健康教育与健康促进

涡阳县疾病预防控制中心

健康教育与健康促进

一、什么是健康？

较为公认的说法：健康不仅是没有疾病和虚弱，而且是身体、心理和社会上的完好状态。1999年WHO归纳和总结人类健康

的新标准：“五快三良好”▲五快（躯体的健康标准）是指：快食、快眠、快便、快语、快行▲三良（心理的健康标准）是指：

良好的个性良好的处事能力良好的人际关系影响健康的因素个人的健康与寿命与以下健康危险因素有关：50%生活方式30%环境(自然、社会)10%生物遗传10%卫生服务30%环境(自然、社会)30%环境(自然、社会)30%环境(自然、社会)人类40%的死亡原因或疾病负担大于1/3的十种健康危险因素分别是：体重不足不安全性行为高血压吸烟酗酒不洁饮水缺少公共卫生条件铁缺乏固体燃料所致室内污染高胆固醇及肥胖行为与健康

行为与健康的关系越来越重要：改变人们与健康有关的行为和生活方式可以预防和减少伤残和疾病。近20年来，这一点表现的越来越突出。

与行为和生活方式相关的疾病：

慢性非传染性疾病（生活方式病）性病艾滋病意外伤害某些传染病

健康是一个过程生物遗传环境因素卫生服务因素生活方式因素高质量的健康

无病

亚健康

疾病

死亡

生理健康心理健康社会健康如何保持健康？一个健康的人要保持健康的习惯，比如坚持常规性的锻炼、保证足够的休息，讲究高水平的个人卫生，吃营养平衡的膳食，不滥用药物和酒精，保持良好的心理状态，有一定的社会技能以积极态度参与到社会中去。要健康还要处于与所在周围环境的平衡状态中。要使自己充分利用先进的医疗和预防措施，比如通过免疫接种来增进健康。要达到健康社会，那么还要记住每个健康的人都负有对其同伴和周围及其生活环境的责任。健康的生活方式

世界卫生组织提倡四大基石（健康生活方式)

：★合理膳食★

适量运动★

戒烟限酒★心理平衡

做好以上四点解决70％健康行为因素降低发生，就能大大降低高血压、脑卒中、冠心病、糖尿病、肿瘤等多种疾病的发病率，使平均寿命延长十年以上。●生理健康1、讲究卫生(现代人应有的基本意识)2、禁烟少酒

3、锻炼身体

4、平衡膳食

●心理健康5、精神卫生(包括讲科学、不迷信)●社会健康6、保护环境7、注意交通安全中国健康七条(七大健康生活方式)

健康（一）健康教育的概念健康教育的定义

健康教育是通过有目的、有计划、有系统地传播卫生保健知识和技术，帮助人们树立正确的健康观念，自愿采纳健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生命质量。健康教育的基本特征1、知、信、行三个字是表述健康教育内涵的“三字经”。2、健康教育分三个过程：计划、实施、评价。3、健康教育基本手段：信息传播、行为干预、社区组织。

健康教育的目的

1、消除健康危险因素2、预防疾病3、促进健康4、提高生命质量健康教育的知→信→行

普及卫生科学知识树立正确卫生观念养成良好卫生习惯建立健康的行为生活方式增强自我保健意识和能力实现人人健康的目标知信行（二）健康促进的概念

健康促进的涵义：

WHO：健康促进是促进人们维护和提高他们自身健康的过程，是协调人类与他们生存环境之间的战略，规定个人与社会对健康各自所负的责任。

什么是健康促进：

1986年在加拿大召开的第一届国际健康促进大会发表的《渥太华宣言》中指出：健康促进是促使人们提高、维护和改善他们自身健康的过程。具体地说，健康促进可表述为：应用行政或组织手段，广泛动员和协调社会各相关部门及社区家庭和个人，使其履行各自对健康的责任，共同维护和促进健康的一种社会行为和社会战略。（这一概念是我国著名健康教育专家，北大教授田本淳提出来的）通过政府倡导、出台政策、改善环境、提供服务、社会动员、健康教育、跨部门合作保护和促进健康，提高生活质量

主体：政府或政策制定者核心：支持性环境主要任务：社会动员健康促进模式1、预防性卫生服务，如计划免疫；2、预防性健康教育，如学校吸烟预防项目；3、预防性健康保护，如氟化水防龋；4、预防性健康保护的健康教育，如安全带使用立法；5、积极的健康教育，如鼓励积极利用休闲时间，通过教育，增强社区能力；6、积极的健康保护，如落实工作场所控烟政策；7、以积极的健康保护为目标的健康教育。健康促进的核心策略—社会动员★社会动员是健康教育与健康促进的核心策略。★健康教育是面向全民的教育活动，具有很强的社会性。★无论是在城市，还是在农村，为了使确定的健康教育目标转化为当地群众的健康行为，要依靠社区领导的重视，各有关部门、组织的合作，医护人员和群众的广泛参与。★因此，开展城乡基层健康教育，首要的做法是进行社会动员。健康促进的五大任务（通过开发领导，争取各级领导对健康教育工作的理解、重视和支持；通过组织协调和网络建设，实现与各有关部门、单位和机构的协作；通过舆论导向，发动群众积极参与健康教育活动。）制定健康的公共政策，创造支持性环境，强化社区行为，发展个人技能，调整卫生服务方向。

我国的健康教育的发展经历了卫生宣传、健康教育、健康促进三个阶段。三者的关系是后者包容前者，后者是前者的发展。其不同点在于：

卫生宣传=知识普及+宣传鼓动

健康教育=知+信+行的系统工程

健康促进=健康教育+社会支持

健康教育的目的是使人们发生行为改变。但此种改变必须有一个漫长的过程。即知识、信念和行为改变，即知信行模式(KAP)

。

知：就是知识，是基础；信就是信念和态度，是动力；行就是行为，是目标。但只有对知识进行积极的思考，并具有强烈的责任感，才能逐步形成信念。只有知识上升为信念，才有可能采取积极的态度去改变行为。

举例说明健康促进涵义卫生宣传——“得了结核病要根据治疗方案按时按量规律服药，否则会产生耐药性。”（单向传播知识）健康教育——向病人开展相关知识的宣传教育，病人能够做到按时按量服药。（改变行为）健康促进——向病人开展相关知识的宣传教育，政府及相关部门提供免费药物和监督服药机制，病人能够做到按时按量服药，病人向周围人群宣传疾病知识和防治政策。（从个人、环境、社会、政策角度提供支持）卫生宣传、健康教育与健康促进的比较

卫生宣传健康教育健康促进工作目标改善个人的疾病改善个人、群体、社区的疾病，促进健康建立广泛的联盟特点重视工作宣传的知识传播为主双向交流，使受众积极参；目的是行为改变，注重计划的设计、效果评价重视行政机关对健康促进，重视动员社会力量；重视影响健康的决定性因素。理论基础传播学＋医学行为学、心理学、预防学、传播学等

学科特征不是学科独立学科（跨学科性）不是学科工作策略行政干预多部门参与同前＋健康教育模式

不同点鼓动知、信、行健康教育＋社会支持（三）当前开展健康教育与健康促进工作的策略和目标1、必须改变领导阶层的健康观。

2、确立健康教育与健康促进的公共政策。

3、推动医疗卫生部门观念和职能的转变。4、营造良好的健康外环境。

5、调整卫生服务方向,强化社区行动。

6、提高人群对健康认识,发展个人健康行为。健康教育与健康促进的社会作用

1．是实现初级卫生保健的先导《阿拉木图宣言》把健康教育列为初级卫生保健各项任务之首，并指出健康教育是所有卫生问题、预防方法及控制措施中最为重要的。

2．是卫生事业发展的战略举措

核心是促使人们建立新的行为和生活方式，制定一系列使行为和生活方式有益于健康发展的策略和措施，减低危险因素，预防各种“生活方式病”。据中国有关专家预测，大力开展健康教育与健康促进，未来中国心脑血管疾病死亡率将能下降25％～50％。

3．是一项低投入、高产出、高效益的保健措施4．是提高广大群众自我保健意识的重要渠道健康教育与健康促进的任务

1．主动争取和有效促进领导和决策层转变观念，从政策上对健康需求和有利于健康的活动给予支持，并制定各项促进健康的政策。2．促进个人、家庭和社区对预防疾病、促进健康、提高生活质量的责任感。3．创造有益于健康的外部环境。健康教育和健康促进必须以广泛的联盟和支持系统为基础，与相关部门协作，共同努力逐步创造良好的生活环境和工作环境。4．积极配合医疗卫生改革，推动医疗部门观念与职能的转变，使基层医疗部门的作用向着提供社区卫生服务的方向发展。5．教育和鼓励每一个公民进行明智的健康实践。尤其要把广大农民的健康教育作为实践重点。医院是开展全民健康教育的重要阵地。长期以来，医院一直是医学的主要阵地，医学也主要靠医院来发挥作用。医院的这一地位，是由其治病救人的独特职能所决定的。尽管医院的功勋如此卓著，却也算不得医学的最高境界。古人早有“上医不治己病治未病”的眼光，医学的不懈追求也一直是以健康为中心，注重预防保健，这一点从古到今一脉相承。从“治未病”到“预防为主”，无不体现了医学的清醒之处。(一)医院健康教育常见的几种形式

医护人员是健康教育一支最重要、最基本、最权威的力量。对医护人员开展健康教育的主要内容：

应侧重于掌握心理、社会、行为、健康教育学等新的科学知识，掌握健康促进计划的设计、组织实施及效果评价，学习健康教育的目的、意义，转变医护人员、行政领导的卫生观念，提高健康咨询的能力与技巧，使他们把对患者及家属进行健康教育、预防疾病、指导病人建立健康行为视为本职业务的一部分。专业健康教育骨干业务培训职前教育或在职教育

1.医护人员教育②

住院教育入院教育住院健康教育

出院教育③出院后健康教育

2.患者健康教育

①门诊教育健康教育处方

候诊教育

随诊教育门诊咨询教育3.院外健康教育

①社区健康教育

是对所辖地段内居民和企事业单位员工进行的教育，教育内容可随医疗活动或根据社区需求。如高血压病、糖尿病等慢性非传染性疾病防治、妇女儿童保健、艾滋病和结核病的防治知识等，一般采用卫生讲座、培训班的方式进行。可以先了解群众的需求，将讲课内容和时间定下，由各辖区办协助发放通知，方便群众按需听课。讲课的同时还要发放一些相关资料，做一些学员培训前后掌握相关知识的调查，从而不断改进和调整授课内容和方法，保证实效性。社区健康教育的开展，不仅扩大了医院、专家的知名度，同时也树立了医院的良好形象。这也就是所说的健康教育的品牌效应新观念。社区卫生服务，建立社区居民健康档案社区居民健康知识知晓率90%、健康行为形成70%。制作宣传栏，定期更换。

②随诊访视教育

③社会宣传教育（二）医院健康教育传播技巧

健康传播是健康教育与健康促进的重要手段和策略，是指以“人人健康”为出发点，运用各种传播媒介渠道和方法，为维护和促进人类健康的目的而制作、传递、分散、分享健康信息的过程；是一般传播行为在医学、卫生学领域的具体和深化，并有其独自的特点和规律。因此开展健康教育，必须要掌握好传播学理论和传播技巧。

1、传播的分类和模式

①传播的分类：分人际传播、大众传播、组织传播和自我传播四种基本类型。②传播模式：是指为了研究了解传播现象，采用简化而具体的图解模式来对复杂的传播现象、传播结构和传播过程进行描述、解释和分析，以求揭示传播结构内各因素之间的相互关系。2、传播技巧传播技巧：要获得好的传播效果，传播技巧十分重要。一般要掌握好以下几个原则。①保护性原则。②通俗性原则。③科学性原则。④艺术性原则。

医院有健康教育组织，形成院、科、病室三级健康教育网络，健康教育工作有计划、有记录、有总结、档案（文字、照片）资料保存完整，管理规范，健康教育工作纳入医护人员评比、考核。结合卫生日开展城乡基层健康教育

全国强化免疫日（1月5日）国际麻风节（1月最后一个星期日）

全国爱耳日（3月3日）

世界防治结核病日（3月24日）

全国中小学生安全教育日（3月份最后一周的星期一）

全国爱国卫生月（4月份）

世界卫生日（4月7日）97

全国计划免疫日（4月25日）

世界哮喘日（5月3日）99

全国防治碘缺乏病宣传日（5月