预防接种妈妈班课堂

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宝宝是祖国的花朵，更是每个家庭的希望。

免疫接种—预防传染病最安全最有效的方法，是宝宝健康成长的保障。

第2页,共54页，2024年2月25日，星期天预防接种的社会价值第3页,共54页，2024年2月25日，星期天主要内容为什么宝宝要打预防针？1.宝宝需要接种哪些疫苗？2.接种程序及疫苗控制疾病常识3.打预防针需注意些什么？4.如何减少和避免接种反应？5.6∙需要家长的密切合作第4页,共54页，2024年2月25日，星期天一、宝宝为什么要打预防针宝宝免疫力低，免疫系统发育不成熟，抗病能力差，容易受到疾病的侵袭皮肤、粘膜娇嫩，易成为病菌侵入的缺口从妈妈体内获得的免疫力有限，并在6个月后逐渐消失打预防针可以帮助宝宝产生免疫力，抵御疾病的发生第5页,共54页，2024年2月25日，星期天感染性疾病对宝宝造成严重危害脊髓灰质炎——可导致肢体瘫痪、畸形，严重者可危及生命麻疹——传染性极强，婴幼儿麻疹常可并发喉炎、肺炎、脑炎、心肌炎等，甚至导致死亡乙型肝炎——以肝脏病变为主的一种可防难治传染病，易转变为慢性肝炎、肝硬化及肝癌……第6页,共54页，2024年2月25日，星期天疫苗可预防的疾病仍存在威胁引起儿童死亡的主要原因？2002年，世界卫生组织（WHO）估计，全球5岁以下儿童死亡总数估计为1050万，其中约250万是由疫苗可预防疾病所致！其他的死因有：早产或低出生体重、出生窒息、先天性心脏病、意外窒息、溺水、神经管畸形、颅内出血、痢疾、腹泻等第7页,共54页，2024年2月25日，星期天疫苗可预防的疾病仍存在威胁每年约有800万以上的儿童和成年人死于正在开发中的疫苗可以预防的疾病儿童肺炎球菌性肺炎:120万轮状病毒腹泻:60万其它腹泻病:200万急性呼吸道病毒感染:40万疟疾:200万HIV/AIDS:230万第8页,共54页，2024年2月25日，星期天埃博拉病毒疫情据世界卫生组织最新公布的埃博拉疫情感染、死亡数字，此轮疫情已经导致15935人感染，其中5689人丧生。截止到11月23日世界各国的埃博拉病毒感染情况。统计显示，目前利比里亚在感染人数与死亡人数上均排在第一位，分别为7168人和3016人。第9页,共54页，2024年2月25日，星期天102013年免疫规划针对传染病发病概况小结：自1991年7月以来，我省未发现由脊灰野病毒引起的脊髓灰质炎病例。自1988年以来，仅报告1例白喉病例。流脑、流行性腮腺炎较2012年有所下降，病毒性肝炎、麻疹、乙脑、百日咳、风疹、水痘较2012年有所上升，其中麻疹、乙脑上升明显。疾病病种发病数死亡数发病率（/10万）2013年2012年2013年2012年2013年2012年同比%肝炎4727241415354048.842.9713.57

甲肝400378000.410.395.13

乙肝4361537923303045.0339.3514.43

戊肝16101332341.661.3820.29

肝炎（未分型）16471782261.71.85-8.11脊灰-------麻疹147721101.5240.0226827.27乙脑407511110.420.05740.00流脑36000.00310.0062-50.00百日咳265147000.270.1580.00白喉-------流行性腮腺炎23677244080024.447425.3-3.37风疹308210000.320.2245.45水痘18022150650018.6115.6418.99第10页,共54页，2024年2月25日，星期天112014年1-5月免疫规划针对传染病发病概况

小结：戊肝、流脑、水痘、流腮等疾病发病均较2013年同期有所减少。甲肝、乙肝、麻疹、风疹、乙脑、百日咳等疾病发病较2013年同期有所增加。疾病病种发病数死亡数发病率（/10万）2014年1-5月2013年同期2014年1-5月2013年同期2014年1-5月2013年同期同比%肝炎2321322053121623.968322.77065.26甲肝292150000.30150.154994.64乙肝199171871751120.565119.3266.41戊肝748927320.77230.9572-19.32未分型668767210.68970.792-12.92脊灰-------麻疹1621978111.67371.009865.75乙脑21000.00210.001110.00流脑12100.0010.0021-100百日咳17054000.17550.0558214.52白喉-------流行性腮腺炎392513826004.052714.2759-71.61风疹431190000.4450.1962126.81水痘79789171008.23769.4694-13.01第11页,共54页，2024年2月25日，星期天必须接种，一般免费自愿接种，自费即免疫规划疫苗，通常称为“计划内”疫苗一类疫苗二类疫苗即通常所说的“计划外”疫苗二、宝宝需要接种哪些疫苗第12页,共54页，2024年2月25日，星期天宝宝容易患的感染性疾病细菌感染性疾病肺炎球菌疾病百日咳白喉破伤风结核病流脑……病毒感染性疾病麻疹风疹水痘流行性腮腺炎脊髓灰质炎甲肝乙肝乙脑……第13页,共54页，2024年2月25日，星期天目前宝宝可以接种哪些一类疫苗疫苗种类接种对象月（年）龄接种剂次预防传染病种类1乙肝疫苗0、1、6月龄31乙型肝炎2卡介苗出生时12肺结核3脊髓灰质炎疫苗2、3、4月龄，4周岁43脊髓灰质炎4白百破疫苗3、4、5月龄和18~24月龄44百日咳5白喉5白破疫苗6周岁16破伤风6麻风疫苗8月龄17麻疹7麻腮风疫苗18-24月龄18风疹9流行性腮腺炎8乙脑疫苗8月龄，2周岁210流行性乙型脑炎9A群流脑疫苗6-18月龄211流行性脑脊髓膜炎10A+C群流脑疫苗3周岁，6周岁211甲肝疫苗18月龄112甲型肝炎第14页,共54页，2024年2月25日，星期天常见的二类疫苗有哪些疫苗种类接种对象与接种剂次预防传染病种类肺炎球菌疫苗小儿肺炎球菌结合疫苗：3-6月龄婴儿推荐接种4剂，7-11月龄婴儿推荐接种3剂，12-23月龄幼儿推荐接种2剂，1-5岁儿童接种1剂肺炎球菌引起的肺炎、脑膜炎、败血症、中耳炎等肺炎球菌疾病多糖疫苗：适用于2岁以上体弱多病儿童，接种1剂水痘疫苗1-6岁健康儿童接种1剂，12岁加强1针水痘流感疫苗6月龄以上儿童接种，该疫苗在每年9-12月接种流行性感冒五联疫苗2月龄以上，基础免疫与加强免疫接种4剂。脊灰、B型流感嗜血杆菌感染、白喉、百日咳、破伤风灭活脊灰疫苗2月龄以上，基础免疫与加强免疫接种4剂。脊灰B型流感嗜血杆菌疫苗（HIB）2-6月龄儿童共需接种3剂，7-12月龄儿童共需接种2剂，1-5岁儿童接种1剂B型流感嗜血杆菌疾病第15页,共54页，2024年2月25日，星期天三、疫苗接种程序和控制疾病知识第16页,共54页，2024年2月25日，星期天0-12个月疫苗接种程序一类疫苗(免费)二类疫苗(自费)卡介苗①脊灰糖丸④乙肝③百白破④麻疹①A群流脑②乙脑③7价肺炎①-④Hib出生*①

*①

1个月

*②

2个月

*①

3个月复查*②

*①

起始3-6月龄间①②③4个月

*③

*②

5个月

*③

6个月

*③

6-18个月龄间完成①②

7个月

起始7-12月龄间完成⑴⑵

8个月

*①*①9个月

10个月

11个月

12个月

第17页,共54页，2024年2月25日，星期天13个月-6岁疫苗接种程序一类疫苗(免费)二类疫苗(自愿）脊灰糖丸④百白破④A群流脑②A+C流脑②乙脑②麻风腮甲肝②7价肺炎①-④Hib①水痘①流感13-17个月

6-18个月龄间完成①②

*④*①12个月以上完成①

每年9,10月份接种18个月*④

18-24月②

*①

*①2周岁

*②3周岁

*①

4周岁*④

5周岁

6周岁

白破

*②

第18页,共54页，2024年2月25日，星期天卡介苗0个月预防疾病：结核病特点：发病快，进展迅速，极易发生并发症传播方式：密切接触史，呼吸道传播，消化道传播接种反应：接种后同侧腋下淋巴结肿大应就诊提示：正常：接种2-3天略红肿，3-4周结痂/留疤8-12周持续不结痂，应就诊PPD试验阴性，应复种接种部位溃疡可意涂5%异烟肼软膏短暂观察疾病常识-结核第19页,共54页，2024年2月25日，星期天乙肝介苗0个月预防疾病：乙型肝炎程序：一类苗，3针次（0-1-6月龄）--有收费“安在时”特点：慢性乙肝1/4成人后转为肝硬化，肝癌传播方式：母婴传播，血液传播，性传播，和其他接种反应：接种部位红肿/硬结2-3天消失是正常反应，不需治疗提示：接种后1-2个月检测血清中抗-HBs抗体疾病常识-乙肝第20页,共54页，2024年2月25日，星期天脊灰减毒活疫苗2个月预防疾病：小儿麻痹症程序：一类苗，4剂（2-3-4月龄-4岁）特点：人是唯一宿主，5岁以下多发，四肢瘫痪畸形，终生免疫传播方式：粪-口传播，飞沫传播提示：直接嚼服或溶于凉开水送服，禁用热水送服避免吐出糖丸影响效果发烧、体质异常虚弱、严重佝偻病、一周内每日腹泻4次者均应暂缓接种疾病常识-小儿麻痹第21页,共54页，2024年2月25日，星期天灭活脊灰疫苗2个月预防疾病：小儿麻痹症程序：二类苗，4剂（2-3-4月龄-18月龄）推荐接种人群：1、免疫缺陷疾病者，HIV感染者，白血病2、正在接受免疫抑制剂治疗者，服用皮质激素治疗者3、免疫功能低下者，包括肛周脓肿患儿，反复发生皮肤或脏器感染者（易感染着）4、家族中有原发性免疫缺陷病史者5、对牛奶过敏者6免疫状况不清楚或早产儿、低体重儿、营养不良、人工喂养儿可部分使用疾病常识-小儿麻痹第22页,共54页，2024年2月25日，星期天百白破疫苗3个月预防疾病：白喉，百日咳，破伤风程序：一类苗，5针次（3-4-5月龄-18月龄-6岁白破)特点：百日咳具有高度传染性，幼儿园易发传播方式：白喉/百日咳经飞沫传播破伤风通过皮肤伤口感染接种反应：接种后6-10小时，局部轻微红肿，疼痛发痒/硬结，少数会低热或轻微不适少数局部硬结需1-2个月消退，可适当热敷提示：体温〉38.5℃/红肿范围〉直径5cm,服退烧药并注意观察出现高热惊厥，不可继续注射，改用白破疫苗疾病常识-“百白破”第23页,共54页，2024年2月25日，星期天麻疹疫苗8个月预防疾病：麻疹、风疹程序：一类苗，1针次特点：急性呼吸道传染病，传染性强，并发症严重。皮肤红色斑丘疹和口腔颊部粘膜麻疹粘膜斑学校/幼儿园易发传播方式：密切接触，飞沫传播疾病常识-麻风第24页,共54页，2024年2月25日，星期天乙脑疫苗8个月预防疾病：流行性乙型脑炎程序：一类苗，3针次（8月龄-2岁-6岁)特点：中枢神经系统传染病，比较凶险夏秋季流行，多见于儿童起病急，高热伴头疼，甚至昏迷/呼吸衰竭常见并发症：肺部感染，皮肤脓疖，口腔感染和败血症主要发病人群为10岁以下，以2-6岁易感传播方式：蚊虫传播疾病常识-乙脑第25页,共54页，2024年2月25日，星期天流脑疫苗6个月预防疾病：流行性脑脊髓膜炎程序：一类苗，3针次（6月龄-9月龄-3岁）特点：类似流感样高热伴头疼，呕吐，甚至颈项强直，抽风，粘膜出血点或瘀斑及时治疗，1-3周好转少数起病急休克型和脑膜炎型的重症病人，24小时内就会危及生命好发于冬春季，6月龄-15岁易感传播方式：呼吸道传播鼻咽部分泌物传播疾病常识-流脑第26页,共54页，2024年2月25日，星期天Hib疫苗2个月预防疾病：是由b型流感嗜血杆菌(Hib)引起的一系列感染性疾病，最常见脑膜炎、肺炎、关节炎、会厌炎、蜂窝组织炎….程序：二类苗，4针次（2-4-6-15月龄)/3针次（7-9-15月龄）/1针次（15月龄）传播方式：飞沫传播，唾液传播接种反应：接种部位红肿/短暂低热，1天后消失是正常反应少数会腋窝淋巴结肿大很快消失，是正常反应提示：红肿/发热比较严重或持续不退，应就诊疾病常识-Hib第27页,共54页，2024年2月25日，星期天麻风腮疫苗18个月预防疾病：麻疹，风疹，腮腺炎程序：一类苗，2针次（18月龄-6岁)特点：学校/幼儿园高发腮腺炎有高度传染性，发热，腮腺肿大疼痛，怕酸风疹低热，畏寒，耳后几乎枕部淋巴结肿大，四肢为主分布均匀的淡红色圆形/卵圆形充血性斑丘疹，比麻疹淡小，不痒不脱屑，2-3天消退传播方式：飞沫传播，直接接触疾病常识-“麻腮风”第28页,共54页，2024年2月25日，星期天甲肝疫苗18个月预防疾病：甲肝病毒引起的肠道传染病，病毒对外界抵抗力较强，可长期在外环境中存活。传播方式：粪-口途径，通过日常生活接触、水和食物三种方式传播；特点：先感染后发病，多无症状，易被忽略是儿童肝衰竭主要原因冬春季好发接种反应：接种部位红肿/短暂低热，1天后消失是正常反应提示：红肿/发热比较严重或持续不退，应就诊疾病常识-甲型肝炎第29页,共54页，2024年2月25日，星期天流感疫苗6个月预防疾病：流行性感冒程序：二类苗。6月龄-3岁以下两针；三岁以上一针特点：儿童老人高发人群，特别是幼儿园、学校多发高热、肌肉酸痛、关节痛、乏力等无特效治疗易引起严重并发症传播方式：飞沫传播接种反应：很少见。发热、局部红肿等疾病常识—流感第30页,共54页，2024年2月25日，星期天水痘疫苗12个月预防疾病：水痘、带状疱疹程序：二类苗，2针次（12月龄,12岁以上)特点：起病急，高度传染性，先皮疹伴中低度发热皮疹多见于躯干和头部和腋部，四肢少可以同时见到斑丘疹，水疱，疱疹，结痂若妊娠期感染水痘，可引起胎儿畸形、早产或死胎传播方式：飞沫传播，直接接触，母婴传播疾病常识-水痘第31页,共54页，2024年2月25日，星期天7价肺炎疫苗2个月预防疾病：肺炎球菌性疾病侵袭性疾病（入血）：肺炎球菌性肺炎，脑膜炎，败血症，非侵袭性疾病（未入血）：非侵袭性肺炎球菌性肺炎，中耳炎，鼻窦炎程序：二类苗，

4针次（3-4-5-15月龄)/3针次（7-9-15月龄）/2针次（12-23月龄）/1针次(24-5岁)特点：是5岁以下儿童死亡的首要原因，两岁以下是易感人群肺炎球菌性疾病抗菌素耐药严重传播方式：飞沫传播接种反应：局部红肿、发热疾病常识-肺炎球菌性疾病第32页,共54页，2024年2月25日，星期天保护宝宝，仅仅跟着“计划苗”

走够吗？政府免疫规划政策对控制传染病流行起着非常重要的作用根据疾病流行情况和宝宝的实际情况，选择一些“计划外”疫苗，可以更好的帮助宝宝抵抗疾病，家长可以根据实际需求选择性的给宝宝接种二类疫苗。第33页,共54页，2024年2月25日，星期天合理选择二类疫苗

我区按照省、市疾病控制中心统一部署，根据我区疾病的流行情况，开展了部分二类疫苗的接种工作，主要有HIB疫苗、灭活脊灰疫苗、甲肝灭活疫苗、水痘疫苗、轮状疫苗、流感疫苗、7价肺炎疫苗、23价肺炎疫苗、五联苗、四价流脑疫苗等。

儿童家长对二类疫苗的接种有自由选择的权利，任何单位不得以经济利益为目的，强力推荐儿童家长接种二类疫苗特别是高价疫苗。第34页,共54页，2024年2月25日，星期天四、打预防针要注意些什么？接种前准备好宝宝的预防接种证了解打预防针的流程打预防针前的准备几种不宜接种的情况早知道接种中正确的接种姿势接种后打完预防针的注意事项常见接种反应及处理方法第35页,共54页，2024年2月25日，星期天准备好宝宝的预防接种证宝宝出生后1个月内，城区到疾控中心、乡镇到镇卫生院办理预防接种证手续预防接种证记录宝宝打预防针的种类、时间和次数预防接种证要妥善保管，宝宝将来入托、入学都须查验预防接种证第36页,共54页，2024年2月25日，星期天了解打预防针的流程登记接种观察登记预防接种卡宝宝如有不适或疾病史，请在登记前告诉医生在登记过程中请认真阅读及填写医生所给的疫苗接种通知书，发现有问题请马上提出一类疫苗：在登记完后直接到注射室进行接种二类疫苗：到收费处交费后再进行接种观察后现场30分钟第37页,共54页，2024年2月25日，星期天打预防针前的准备给宝宝洗澡，换上干净的衣服，让宝宝吃好休息好带好宝宝的预防接种证向医生说明宝宝的健康状况，如不宜打预防针，要和医生商量补打的时间宝宝上一次打预防针出现了哪些反应（如发热、起皮疹等），要及时告诉医生第38页,共54页，2024年2月25日，星期天几种不宜接种的情况早知道得了肝炎、结核等传染病或严重心脏病等疾病的宝宝，不宜打预防针严重营养不良、免疫缺陷或严重佝偻病的宝宝，不宜打预防针有过敏体质的宝宝（如对某些药物过敏、长奶藓、哮喘），咨询医生以后再决定是否打预防针得了皮肤病的宝宝，暂缓打预防针感冒、发热、拉肚子、呕吐、空腹饥饿的宝宝，暂缓打预防针有神经系统疾病，如癫痫、脑炎后遗症、抽搐等疾病或病史的宝宝，不宜接种第39页,共54页，2024年2月25日，星期天40正确的接种姿势第40页,共54页，2024年2月25日，星期天打完预防针的注意事项不要急着回家，在接种现场休息30分钟左右，如果宝宝出现高烧或其他不良反应，可及时请医生诊治保证打针部位的清洁不要让宝宝剧烈运动回家后要细心观察宝宝的反应严格遵照医生的相关嘱咐，如服用脊髓灰质炎糖丸前后半小时内不要吃热的食物及哺乳等第41页,共54页，2024年2月25日，星期天五、如何减少和避免接种反应？

疫苗是预防接种工作的武器，但是任何一种疫苗都不是绝对安全的。随着扩大免疫规划工作的开展，接种疫苗的数量和种类不断增加，疫苗针对传染病发病率大幅度下降，接种疫苗后的反应越来越受到人们的高度关注，如果对发生的预防接种反应处理不当，不仅对受种者身心造成危害，还会给免疫规划工作乃至社会带来一定的负面影响。提高安全接种意识，防患于未然，努力减少和避免接种反应是我们当前的重要工作。第42页,共54页，2024年2月25日，星期天乙肝疫苗接种率下降30%！乙肝疫苗致死事件第43页,共54页，2024年2月25日，星期天

世卫组织表彰中国儿童乙肝防控成就：

乙肝疫苗功不可没

中国的乙肝免疫项目显著降低了儿童中的乙肝感染率，是中国公共卫生领域取得的最重要成就之一。汉族人是乙肝病毒的易感人群，全世界的乙肝感染者曾经半数分布在中国。1992年起，中国通过及时接种乙肝疫苗，让超过8000万儿童免于乙肝感染。2012年5月，中国5岁以下儿童慢性乙肝病毒感染率已降至1%以下。第44页,共54页，2024年2月25日，星期天预防接种的一般反应（1）概念：指在免疫接种后发生的，由生物制品本身所固有的特性引起对机体只造成一过性生理障碍的反应。分类：可分为局部反应和全身反应；根据反应的强度又可分为轻、中、重三级(重型者也称为加重反应)。反应强度局部反应全身反应轻反应红肿范围≤2.5cm体温37.1－37.5℃中反应红肿范围2.6－5.0cm体温37.6－38.5℃重反应红肿范围≥5.1cm或／和局部淋巴结肿大体温≥38.6℃第45页,共54页，2024年2月25日，星期天如预防接种的一般反应（2）打针部位的局部反应： 如打针部位的皮肤发红、起硬结、肿胀、疼痛等全身反应：发热胃口不好拉肚子、呕吐倦怠、睡觉不踏实烦躁、易惹哭起皮疹，但较轻微第46页,共54页，2024年2月25日，星期天如何应对这些反应（1）局部反应轻度局部反应一般不需任何处理较重的局部反应可用干净的毛巾热敷，每日数次，每次10-15分钟接种卡介苗后2-3周左右在局部出现红肿，以后化脓或形成溃疡，3-5周结痂，形成瘢痕，叫做“卡疤”。这是接种成功的表现之一，不需担忧第47页,共54页，2024年2月25日，星期天如何应对这些反应（2）全身反应发热接种疫苗后，由于疫苗本身的特性，如异种蛋白的剌激、疫苗中的热原质等原因，少数受种者可于接种灭活疫苗5~6h或24h左右出现体温升高，一般持续1~2d，很少有超过3d以上者。接种活疫苗出现反应的时间稍晚，但消失亦很快。除体温升高外，个别人可能伴有头痛、眩晕、寒颤、乏力和周身不适，或出现恶心、呕吐、腹痛等胃肠道反应。一般持续1~2d，可自行消失。第48页,共54页，2024年2月25日，星期天如何应对这些反应（3）发生轻度全身反应时，应加强观察，一般不需特殊处理，必要时适当休息，多喝开水，避免着凉，防止继发其他疾病。一般来说，2-3天这些反应就会自动消失如果反应较重，如高热不退，