版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
高血压心室重构及干预内容提示左室肥厚是独立的心血管危险因素,还是反映即将出现心血管事件的标志?导致左室肥厚的危险因素,肥胖的重要作用高血压左室重构具有不同形态特征,其对预后影响不同,治疗药物选择的指导意义?保持勺型血压在减少左室肥厚进展中的意义。左室肥厚干预的现代观念第2页,共36页,2024年2月25日,星期天第3页,共36页,2024年2月25日,星期天高血压心室重构形态学分类左室质量增加:肥厚(hypertrophy)左室质量不增加:重构(Remodelling)左室形态改变分类:向心性(concentric)外向型(eccentric)第4页,共36页,2024年2月25日,星期天左室指数与心血管事件、死亡的关系第5页,共36页,2024年2月25日,星期天不同高血压人群中左室肥厚发生比例首诊复诊治疗抵抗第6页,共36页,2024年2月25日,星期天收缩功能正常高血压患者心脏形态重构发生率第7页,共36页,2024年2月25日,星期天高血压左室肥厚男女有别?第8页,共36页,2024年2月25日,星期天高血压左室肥厚的后果第9页,共36页,2024年2月25日,星期天高血压左室肥厚的后果第10页,共36页,2024年2月25日,星期天第11页,共36页,2024年2月25日,星期天导致左室肥厚的危险因素第12页,共36页,2024年2月25日,星期天肥胖与高血压对心室重构与血流动力学的影响第13页,共36页,2024年2月25日,星期天肥胖是左室肥厚最强烈的预测因子,无论何种左室形态重构(包括向心性重构,外向型肥厚,向心性肥厚),在肥胖的高血压患者中均要常见一些。无论肥胖与否,左室重构都是患者死亡重要预测因子。第14页,共36页,2024年2月25日,星期天第15页,共36页,2024年2月25日,星期天第16页,共36页,2024年2月25日,星期天左室肥厚是否为独立致心血管事件危险因素左室肥厚既是心血管风险的标志,也能够独立致病高血压的生化因素,血流动力学因素能够导致动脉粥样硬化并使斑块稳定性下降。同时,也导致左室质量增加。左室肥厚是心血管事件(包括:冠心病、中风、猝死、心衰)的预测因子。左室肥厚对心血管事件的预测作用独立于血压、以及其他传统危险因素之外。第17页,共36页,2024年2月25日,星期天左室肥厚的逆转是否有降压以外的好处降压治疗也降低了动脉硬化风险。同时,降压治疗本身具有逆转左室肥厚的作用。患者新发生左室肥厚或者逆转效果不佳反映了动脉硬化的进展,提示需要更加严格的控制血压与心血管危险因素。预防或逆转左室肥厚是降压治疗中需要优先考虑的策略。第18页,共36页,2024年2月25日,星期天心脏超声能否指导心室肥厚的干预治疗第19页,共36页,2024年2月25日,星期天心室重构形态特征与死亡率的关系第20页,共36页,2024年2月25日,星期天第21页,共36页,2024年2月25日,星期天(每搏输出量)(形态)第22页,共36页,2024年2月25日,星期天高血压不同心室重构类型的临床差别
向心性肥厚外向性肥厚心室几何形态椭圆型球型几何形态每搏输出量正常增加外周血管阻力增高降低神经内分泌特征高血浆肾素低血浆肾素高利钠肽水平高交感活性逆转治疗反应:ARB、ACEIARB和B阻滞剂第23页,共36页,2024年2月25日,星期天LIFE研究第24页,共36页,2024年2月25日,星期天能够逆转左室重构的降压药物证据比较一致的:ACEI,ARB,CCBs轻度逆转左室重构:利尿剂证据不充分,有不一致:B-阻滞剂总的来讲:目前还没有充分证据表明某一类降压药在逆转左室重构方面优于其他药物,因此还没有指南推荐第25页,共36页,2024年2月25日,星期天强调非药物治疗的重要性限制盐摄入:限盐本身直接对逆转左室肥厚有好处,独立于限盐降压作用之外。增加有氧运动减低体重:减肥的效果甚至优于药物治疗,减肥8kg的效果优于药物治疗。第26页,共36页,2024年2月25日,星期天高血压昼夜勺型变化与左室肥厚血压昼夜差异:夜间交感活性下降,副交感活性增加,血压下降10-20%第27页,共36页,2024年2月25日,星期天PioneeringJapaneseStudy
(1542例,5.1年)无差别死亡风险升高死亡风险最高第28页,共36页,2024年2月25日,星期天非勺型血压与左室肥厚的关系第29页,共36页,2024年2月25日,星期天肾病患者非勺型血压与左室肥厚的关系第30页,共36页,2024年2月25日,星期天长时间动态血压诊断的持续非勺型血压
与左室肥厚的关系更加密切第31页,共36页,2024年2月25日,星期天持续勺型血压,变异性血压,非勺型血压比较第32页,共36页,2024年2月25日,星期天持续的非勺型血压与左室肥厚关系密切,这反映了左室持续的压力负荷。降压治疗中注意用药的时间,维持勺型血压,对于延缓左室重构进展至关重要。第33页,共36页,2024年2月25日,星期天总结左室肥厚病因与动脉粥样硬化的危险因素是一致的。左室肥厚虽然是高血压各种危险因素作用的结果,但同时也是心血管事件的独立预测因子。左室肥厚的干预效果与心血管风险的控制是相关的。左室重构的形态学特征决定了患者风险,对治疗有一定指导作用。保持血压的昼夜勺型特征具有重要意义。ARB、AC
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 室内清洁健康电器项目可行性分析报告
- 安全员岗位竞聘演讲稿5篇
- 施工员-市政方向-(施工员)考试题库及答案
- (课堂教学课件2)有趣的汉字
- 深基坑方案评审流程(2篇)
- 危机公关策划方案(2篇)
- 客户解决方案模式分析(2篇)
- 项目平面规划方案(2篇)
- 医院全面提升服务实施方案(2篇)
- 研制技术方案报告(2篇)
- 聚合物分子量及分子量分布
- 用isamarehavehasdodoes填空
- 高中完形填空练习题及答案10篇
- 导出图层设置revit
- 高校专用通信网络建设参考模板
- 公差等级表正式版
- 元素电离能表
- 安全三同时所需资料
- 狼该不该杀(课堂PPT)
- 缺素对玉米幼苗生长的影响(生理学实验报告)
- GB6566-2010建筑材料放射性核素限量.pdf
评论
0/150
提交评论