市政排水管渠工程检验批表格

湖北省市政排水管渠工程施工管理统一用表

目录

前言

第一章工程施工管理用表的分类....................................................1

第二章工程施工及管理统一用表....................................................7

A类工程管理用表

A1工程概况表.....................................................................10

A2工程开工报告...................................................................11

A3施工进度计划分析..............................................................12

A4项目大事记.....................................................................13

A5施工日志.......................................................................14

A6工程质量事故报告...............................................................15

A7工程质量事故调查报告..........................................................16

A8湖北省市政基础设施工程竣工验收报告（建设单位）...............................17

A9湖北省市政基础设施工程竣工报告（施工单位）...................................19

A10湖北省市政基础设施工程竣工验收质量评价报告（监理单位）......................21

All湖北省市政基础设施工程竣工验收质量检查报告（勘察单位）......................23

A12湖北省市政基础设施工程竣工验收质量检查报告（设计单位）......................25

A13竣工验收证书..................................................................27

A14湖北省市政基础设施施工程质量保修单（施工单位）..............................30

A15市政基础设施工程竣工验收备案表...............................................32

B类技术管理用表

B1设计技术交底记录...............................................................39

B2施工技术交底记录...............................................................41

B3施工图会审记录.................................................................43

B4施工组织设计（施工方案）......................................................44

B5设计变更通知单.................................................................46

B6变更设计洽商记录...............................................................47

C类测量记录用表

Cl工程定位测量记录...............................................................51

C2水准点复测记录.................................................................52

C3导线点复测记录.................................................................53

C4测量复核记录...................................................................54

C5管渠高程测量成果记录表........................................................55

C6排水管道测量成果记录表........................................................56

D类施工记录用表

D1通用记录用表

D1-1隐蔽工程检查验收记录.........................................................59

D1-2工程预检记录.................................................................60

D1-3中间检查交接记录.............................................................61

D2专用记录用表

D2-1水泥混凝土浇筑施工记录.......................................................63

D2-2同条件养护碎试件测温记录.....................................................64

D2-3商品混凝土进场验收记录.......................................................70

D2-4混凝土开盘鉴定...............................................................71

E类原材料、半成品、构配件、设备进场检验及复检用表

E1主要原材料、半成品、构配件、设备出厂合格证明及进场复检成果汇总表............75

E2见证取样送检汇总表.............................................................76

E3水泥检验报告...................................................................77

E4砂子试验报告...................................................................79

E5石子试验报告...................................................................81

E6混凝土外加剂检验报告...........................................................83

E7土体试验检验报告...............................................................99

E8土的有机质含量检验报告........................................................101

E9-1钢筋力学及工艺性能检验报告..................................................103

E9-2钢筋焊接接头检验报告........................................................105

E9-3钢筋机械连接接头检验报告....................................................107

E10烧结页岩砖检验报告...........................................................109

E11集料检验报告.................................................................113

E12石材检验报告.................................................................115

E13土工合成材料力学性能检验报告................................................117

F类施工试验及检验用表

F1击实试验报告..................................................................121

F2地基钎探试验报告..............................................................125

F3管道沟槽回填土压实度检验汇总表................................................127

F4压实度检验报告................................................................129

F5压实度检验记录（环刀法）......................................................131

F6压实度检验记录（灌水法）......................................................133

F7压实度检验记录（灌砂法）......................................................134

F8压实度检验记录（蜡封法）......................................................136

F9填土含水率检测记录............................................................139

F10水泥混凝土强度检验汇总表....................................................147

FH水泥混凝土抗压强度统计评定表................................................148

F12混凝土配合比设计检验报告....................................................149

FI3混凝土抗压强度检验报告.......................................................150

F14水泥混凝土抗折强度统计评定表................................................152

F15混凝土抗折强度检验报告......................................................153

F16管渠基层、面层厚度检测报告..................................................155

F17砂浆试块强度检验汇总表......................................................156

FI8砂浆试块强度统计评定表.......................................................157

F19砂浆配合比设计检验报告.......................................................158

F20砂浆抗压强度检验报告.........................................................159

G类施工质量验收用表

G1.市政排水管渠工程工序质量检验评定记录

G2.市政排水管渠工程部位质量检验评定记录

G3.市政排水管渠工程单位工程质量检验评定记录

G4.市政排水管渠工程管道质量检验评定记录

G5市政排水管渠工程沟渠质量检验评定记录

G6.市政排水管渠工程排水泵站质量检验评定记录

G.7市政排水管渠工程测量质量检验评定记录

第一章

工程施工管理用表的分类

第一章工程施工管理用表的分类

工程项目施工资料一般按工程技术管理、工程质量保证、工程质量验收三大类进行收集和整理。

遵循以上规律，本着方便使用的原则，根据资料的性质，将湖北省城镇管渠工程施工管理统一用表划

分为工程管理用表、技术管理用表、测量记录用表、施工记录用表、原材料半成品试验检验用表、施

工试验检验用表和施工质量验收用表七个小类。具体划分如下：

A类工程管理用表

1A1工程概况表

2A2工程开工质量保证条件核查表

3A3施工进度计划分析

4A4项目大事记

5A5施工日志

6A6工程质量事故报告

7A7工程质量事故调查报告

8A8湖北省市政工程竣工验收报告（建设单位）

9A9湖北省市政工程竣工报告（施工单位）

10A10湖北省市政工程竣工验收工程质量评价报告（监理单位）

11All湖北省市政工程竣工验收工程质量检查报告（勘察单位）

12A12湖北省市政工程竣工验收工程质量检查报告（设计单位）

12A13湖北省市政工程竣工验收证书

14A14湖北省市政施工程质量保修单

15A15市政基础设施工程竣工验收备案表

B类技术管理用表

1B1设计技术交底记录

2B2施工技术交底记录

3B3施工图会审记录

4B4施工组织设计（施工方案）审批表

5B5设计变更通知单

6B6变更设计洽商记录

C类测量记录用表

1Cl工程定位测量记录

2C2水准点复测记录

3C3导线点复测记录

4C4测量复核记录

6C6排水管渠测量成果记录

D类施工记录用表

施工记录用表分为D1通用记录用表和D2专用记录用表两类。

E类原材料、半成品、构配件、设备进场检验及复检用表

管渠工程原材料、半成品、构配件、设备进场检验及复检用表共21种。

F类施工试验及检验用表

管渠工程施工试验及检验用表共36种。

G类施工质量验收用表

施工质量验收用表分为G1施工质量检验通用表和G2施工质量验收专用表两类。

G1施工质量验收通用表格包括：

1G1-1-1检验批主控项目计数检验记录表

G1-1-2检验批一般项目计数检验记录表

G1-1-3检验批质量记录表

2G1-2分项工程质量检验记录表

3G1-3分部（子分部）工程质量检验记录表

4G1-4单位工程（分部工程）质量检验记录汇总表

5G1-5单位（子单位）工程质量竣工验收记录表

6G1-6单位（子单位）工程质量控制资料核查记录

7G1-7单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录表

8G1-8单位（子单位）工程外观质量检查记录表

9G1-9施工现场质量管理检查记录表

10G1-10城镇管渠分部（子分部）工程与相应的分项工程、检验批划分

G2施工质量验收专用表格按CJJ1-2008的章节，将检验批质量验收记录表分为以下11类。

第二章

工程施工管理统一用表

A类工程管理用表

Al

工程概况表

工程名称

建设单位

建设

地点

设计单位

监理单位

工程万

造价元

施工单位

计划年月日计划年月日

般开工日期竣工日期

实际年月日实际年月日

情

管渠类别管渠类型

况

管渠长度管渠宽度

挡土墙或

管渠面积

护坡面积

地基与基础

构管渠结构

造人行道结构

特

征

工程建设情况

简要描述

注：1本表由施工单位填写，城建档案馆和施工单位各保存一份。本表应附工程总平面图、标准横断面图、主要结构图。

A2

工程开工报告

工程名称施工单位

工程地点建设单位

致______________________________________监理单位：

根据合同的约定，建设单位已取得主管单位审批建设许可证，我方已完成了开工前的各项准备

工作，计划于_______年_______月_______日开工，请审批。

已完成报审的条件有：

□建设工程规划许可证（复印件）

□施工组织设计（含主要管理人员和特殊工种资格证明）

□施工测量放线

□主要人员、材料、设备进场

□施工现场管渠、水、电、通讯等已达到开工条件

□

项目负责人（签字）：

施工单位（章）：

年月日

审批意见：

审批结论：□同意口不同意

总监理工程师（签字）：

年月日

本表由施工单位填报，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。

A3

施工进度计划分析

工程名称

计划开始时间计划结束时间

实际开始时间实际结束时间

序

分部分项工程单位数量说明

号

分析：

汇总人审核人填报日期年月日

本表由施工单位填写，建设单位、监理单位和施工单位各保存一份。

A4

项目大事记

工程名称共页第页

序号时间内容

建造师（项目经理）整理人

本表由施工单位填写，建设单位、城建档案馆和施工单位各保存一份。

施工日志A5

日期年月日施工部位

最高/最低温

天气状况风力

度（℃）

突发事件

生产情况记录：（施工项目内容、机械作业、班组生产、生产存在问题等）

技术质量安全工作记录：（技术质量安全活动，技术质量安全问题、检查验收情况等）

建造师

记录人

（项目经理）

本表由施工单位填写，建设单位、城建档案馆和施工单位各保存一份。

工程质量事故报告A6

工程名称建设地点

建设单位结构类型

设计单位事故地点

施工单位年月日

事故

监理单位发生时间

时分

事故经过

损失及人员伤亡初

步评估

事故原因初步分析

临时处理

措施

返工或处理

建议

施工单位监理单位建设单位设计单位

报送人：签收人：签收人：签收人：

（盖章）（盖章）（盖章）（盖章）

年月日年月日年月日年月日

本表报送建设行政主管部门备案

A7

工程质量事故调查报告

工程名称建设地点

建设单位事故年月日

设计单位发生时间时分

施工单位事故年月日至

监理单位调查时间年月日

事故经过

事故原因

经济损失及人

员伤亡情况

事故性质

和等级

处理建议

调姓名单位职务姓名单位职务

查

组

成

员

A8

湖北省市政基础设施工程

竣工验收报告

（建设单位）

工程名称：_____________________

建设单位:______________

法定代表人：______________________

项目负责人:

一、工程概况:

二、执行基本建设程序情况

三、对工程勘察、设计、施工、监理方面的评价:

四、工程竣工验收时间、程序、内容和组织形式情况:

五、工程竣工验收意见:

项目负责人：建设单位（章）:

年月日

A9

湖北省市政基础设施工程

竣工报告

（施工单位）

工程名称：______________________

施工单位：_______________________

法定代表人：_____________________

总工程师：_______________________

项目经理：______________________

项目

技术负责人：____________________

一、工程建设概况及完成主要工作量:

二、施工过程中发生的质量问题和质量缺陷，相应的处理措施，遗留问题及其对工程

质量的影响。

三、地基基础、主体结构及关键部位变更设计或设计变更原因，实施及审批手续情况。

四、关键部位、重要工序的质量控制措施及自检结果。

五、工程质量总体评价、各质量指标的合格率、优良率。

六、有关质量缺陷及其它情况的说明。

项目经理：年月日

七、监理单位意见：

总监理工程师：年月日

A10

湖北省市政基础设施工程竣工验收

质量评价报告

（监理单位）

工程名称：_________________________

监理单位：__________________________

法定代表人：________________________

总工程师：__________________________

总监理工程师：_____________________

一、监理准入手续办理、项目监理组成及监理工作情况。

二、重要工序及分部分项工程质量认证情况汇总。

三、工程质量缺陷、施工过程中的质量问题的整改复查情况。

四、监理抽检见证取样检测及送检成果统计及汇总。

五、对工程总体质量及重要部位的安全及使用功能的评价，对施工单位竣工报告的

审查意见。

六、对工程竣工资料的审查意见及其它需说明的问题。

总监理工程师：监理单位

法定代表人（签章）:

年月日

All

湖北省市政基础设施工程竣工验收

质量检查报告

（勘察单位）

工程名称：--------------------------

勘察单位：__________________________

法定代表人：_______________________

总工程师：_______________

项目负责人：_______________________

工程名称工程编号

建设单位工程类别

勘察工作主要参数及标准:

勘察文件变更情况及对原设计的影响:

对设计及施工单位正确使用勘察成果的质量评价:

项目负责人：勘察单位

法定代表人（签章）:

年月日

A12

湖北省市政基础设施工程竣工验收

质量检查报告

（设计单位）

工程名称：____________________________

设计单位：________________________________

法定代表人：______________________________

总工程师：________________________________

设计负责人：______________________________

结构专业

设计负责人：______________________________

工程名称工程编号

建设单位工程类别

工程主体功能主要设计指标及设计标准:

设计变更情况及对原设计功能的影响:

对工程施工总体质量是否达到设计目标的评价:

项目负责人:设计单位

法定代表人（签章）:

年月日

A13

竣工验收证书

工程编号：_________________________

工程名称：__________________________

施工单位：__________________________

资质等级证书号：___________________

施经理（法人代表）

工总工程师

单公司技术部门负责人

位公司质检部门负责人

人项目经理

员项目技术负责人

工程名称工程地点

工程造价施工决算

（万元）（万元）

开工日期完工日期

合同工期竣工日期

验收范围及主要工程量

存在问题及处理意见

工程质量自评结论

参加竣工验收单位意见

设

建

项目负责人计项目负责人

设

单

（盖章）单（盖章）

位

位

监

勘

项目负责人理总监理工程师

察

单

（盖章）单（盖章）

位

位

设

施施

项目经理管理负责人

工管

单理

（盖章）（盖章）

位单

位

竣工验收时间年月日

A14

湖北省市政基础设施工程

质量保修书

（施工单位）

工程名称：________________________

建设单位：________________________

施工单位：________________________

建设单位

项目负责人：______________________

施工单位

法定代表人：______________________

、保修范围及相应的保修期限。

二、保修责任及其他需说明的问题。

建设单位（盖章）施工单位（盖章）

年月日年月日

A15

市政基础设施工程竣工验收

备案表

工程名称：________________________________

建设单位：

工程名称工程地址

工程规模结构

工程类别

（万元）

类型

规戈施工

IJ监督注册号

许可证号许可证号

竣工验收

开工日期年月日年月日

日期

单位名称资质等级负责人联系电话

建设单位

勘察单位

设计单位

施工单位

监理单位

监督机构

本工程已按建设部和省建设厅有关文件规定进行了竣工验收，备案条件具备，备案文件齐全，

现报送备案。

建设单位：（公章）负责人：

报送时间：年月日

验证

内容份数备注

情况

1、工程质量监督手续文件(报监注册书、

监督计划书等)

2、建设单位验收报告及其附件

(1)建设单位验收报告

(2)施工许可证

竣(3)施工图设计文件审查意见

工(4)施工单位的竣工报告

验(5)监理单位的工程质量评价报告

收(6)勘察、设计单位的质量认可报告

(7)规划部门的许可文件

备

(8)市政设施管理部门的认可文件

案

(9)档案部门认可文件

文

件(10)验收组人员签署的同意工程验收

的文件

清

(11)竣工工程技术资料(管理资料、

单质保资料、评定资料•)由武汉市城市建设档

案馆保存

(12)有关市政基础设施的专项质量检

测和使用功能试验资料

4、施工单位签署的工程质量保修书

5、备案工程无拖欠工程款证明单

6、其他文件

上述竣工验收备案文件于年月日收讫

(章)

备案管理部门负责人经办人

注：I、本表用不易褪色的蓝黑墨水填写清楚；

2、本表竣工验收备案文件清单所列文件如为复印件应加盖报送单位公章，并注明原件存放处;

3、本表一式三份，一份报市建设行政主管部门、一份由质监站存档、一份在建设单位保存。

备案管理部门意见

（公章）

年月日

B类技术管理用表

设计技术交底记录B1

工程名称：

工程编号：

建设单位

设计单位：

施工单位：

监理单位：

会议主持人:

设计交底人:

记录整理人:

交底日期:

参加会议人员签到

单位名称姓名职务（职称）备注

表后接交底记录内容

B2

施工技术交底记录

工程名称：

分部名称：

分项名称：

会议主持人:

技术交底人:

记录整理人:

交底日期:

B3

施工图会审记录

工程名称工程编号

序号图号提出问题处理意见

整理单位:整理人:

B4

施工组织设计

（施工方案）

工程名称：________________________

工程编号：_________________________

施工单位：_________________________

项目经理：________________________

编制日期：________________________

施工组织设计（施工方案）审批表

审核部门、人员及意见

审核部门姓名职务（职称）审查意见

工程技术

质量管理

安全管理

施

计划预算

材料设备

工

文明施工

单部门会签屈、见

位年月日

审批意见

（施工单位盖章）

总工程师：年月0

建设审定意见

或项目总监理工程师：

（或建设单位项目技术负责人）年月B

监理

单位

表后附审查中所提问题的修改意见

B5

设计变更通知单

工程工程图

名称编号号

建设施工

单位单位

表后附设计变更图）

变

更

原

因

变

更

内

容

设计变更人项目负责人

设计单位

校核人主任工程师

（盖章）

总（或副总）

年月日

专业负责人

工程师

B6

变更设计洽商记录

工程名称分项名称

设计单位建设单位

监理单位施工单位

变

更

原

因

变

更

内

容

（表后附变更图）

监理单位建设单位设计单位

总监理工程师：（盖章）（盖章）

审

年月日项目技术负责人：项目负责人：

批

年月日年月日

意

见

C类测量记录用表

C1

工程定位测量记录

工程名称测量单位

图纸编号施测日期年月日

坐标依据复测日期年月日

使用仪器

高程依据

名称

仪器

闭合差年月日

检定日期

定位抄测示意图：

抄测结果：

参施工单位

总监理工程师

加施测人复测人测量负责人技术负责人

人

员

注：未委托监理的工程由建设单位项RI专业技术负责人签名。

C2

水准点复测记录

工程名称：施工单位：

工程部位：测量日期：

前视

测点后视仪器局（m）高程（m）备注

中间点转点

结论：

计算：

（后应附草图）

1、实测闭合差「砌=

2、允许闭合差£允=

水准点闭合差公式:f=±12JEmm,

L—相邻控制点间距，单位:KM。

复测:记录:计算:项目技术负责人:

导线点复测记录

工程福尔：缸单位:日期:

1、角度帕•差：f»J=fi«l=

计结草

2、座标f龌闭合差：伙=

算论图

3、毁闭合差：4k=

测量人,睬人:WA