文档神经内科历年真题

神经内科学

神经内科学

1.16岁女性，患感冒后出现眼睑下垂9天。无多汗、震颤等表现。检查：血压正常。瞳孔

正圆、等大，对光反射存在。右眼外展、内收有中等度障碍，向上、向下视也有轻度障碍。

左眼只有轻度内收障碍。眼轮匝肌、咬肌、口轮匝肌有轻度肌力减退。四肢肌力正常。无肌

萎缩，无反射异常和感觉异常。甲状腺轻度肿大。经做某一试验，神经症状得以一过性完全

消失。该病的诊断首先考虑下列哪个病

A.眼咽型肌营养不良症B.多发性肌炎C.皮肌炎D.Fisher综合征E.重症肌无力症

答案：E

2.周期性瘫痪不应有的表现是A.骨骼肌弛缓性瘫痪B.大小便障碍C.脑脊液正常

D.血清钾降低E.腱反射减弱答案：B；

周期性瘫痪表现为骨骼肌弛缓性瘫痪，肌力差，肌张力低，腱反射减弱，无尿便障碍，低钾

型多见，脑脊液正常。

3.重症肌无力因肺部感染给予相应治疗，3天后发生危象，这时首先应

A.鉴别危象类型，给予针对性治疗B.停用导致病情加重的药物C.保证呼吸道通畅和正常

换气D.积极治疗肺部感染E.肌内注射阿托品Img答案：C；

不管何种类型的重症肌无力危象，均应首先保证呼吸道通畅和正常换气。

4.一侧瞳孔直接、间接对光反射均消失，病变在

A.对侧视神经B.对侧动眼神经C.同侧视神经D.同侧动眼神经E.视交叉答案：D；

瞳孔对光反射传入神经为视神经，传出神经为动眼神经，一侧瞳孔直接、间接对光反射均消

失，说明病变在同侧动眼神经。

5.一侧舌咽神经、迷走神经损害，下列哪项不正确

A.同侧软腭上提受限B.悬雍垂偏向同侧C.同侧咽反射消失D.同侧咽部感觉消失

E.无长束受损体征时，常提示脑干外病变答案：B；

同侧的软腭瘫痪，对侧收缩后悬雍垂被牵拉偏向对侧。

6.腰椎穿刺术，下列哪项不属禁忌证

A.颅内压增高B.颅后窝肿瘤C.脊柱结核D.穿刺部位有感染E.发热、菌血症答案：E

颅内压增高、颅后窝肿瘤行腰穿容易诱发脑疝，脊椎结核、穿刺部位感染时行腰穿可将感染

带入蛛网膜下腔，均为腰穿禁忌证。；

7.下列哪项体征不是Homer征A.眼裂小B.瞳孔小C.面部出汗增加D.眼球内陷E.用力

睁眼时，眼裂两侧等大答案：C；Homer征表现包括：瞳孔缩小、假性眼睑下垂、眼球内陷、

面部血管扩张和无汗。

8.下列哪条不符合颈内动脉系统TIA

A.发作性偏瘫B.一过性失明C.猝倒发作D.偏盲E.失语

答案：C；眼动脉缺血可致一过性单眼失明，猝倒发作为脑干网状结构缺血，是椎基底动脉

系统TIA的特异表现。

9.膝反射的反射中枢在A.腰髓1〜2B.腰髓2〜4c.腰髓4〜5D.能髓1〜5E.腰髓5〜部

髓1答案：B；膝反射反射弧的髓节部位位于腰髓2〜4。

10.女性，23岁，发作性头痛、呕吐4年，每月发作1〜2次，持续2〜3个小时，均于月经

前发作，头痛前没有明显的预感，发作间期如常人。该患者的病最可能是

A.典型偏头痛B.紧张型头痛C.丛集性头痛D.普通型偏头痛E.基底动脉型偏头痛

答案：D；患者为偏头痛，无先兆，为普通型偏头痛。

11.女，65岁，右面部发作性疼痛2年，诊断为原发性三叉神经痛。治疗应先用

A.卡马西平B.周围支神经纯乙醇封闭C.三叉神经节射频热凝D.周围支神经切断术

E.二叉神经感觉根切断术答案：A；原发性三叉神经痛治疗应首选卡马西平。

12.脑卒中最强的单一危险因素是

A.高血压B.高年龄C.吸烟D,糖尿病E.心脏病

答案：B；高年龄是脑卒中最强的单一危险因素。其他因素属于控制的因素，其中高血压属

于可控制的单一最危险因素。

13.脑栓塞的临床表现中，下述哪项是不正确的

A.起病急骤B.年龄多较轻C.多有脑膜刺激征D.常见局限性抽搐、偏瘫、失语

E.多有心房纤颤

答案：C；脑栓塞起病急骤，是发病最急的脑卒中，任何年龄均可发病，但以青壮年多见，

常见局限性神经缺失症状，多有栓子来源的原发疾病，如房颤，脑膜刺激征多见于出血性卒

中。

14.男性，20岁，反复四肢抽搐、口吐白沫、意识丧失、大小便失禁2年。脑电图示有癫痫

样波发放。下列哪种说法不正确

A.应立即开始治疗B.用药从小剂量开始C.用药后定期检查肝、肾功D.开始先单独应用

一种药物治疗E.开始即足量给予苯巴比妥钠治疗

答案：E；癫痫应先单药治疗，从小剂量开始，缓慢增量至能最大程度地控制发作而无不良

反应或反应很轻的最低有效剂量。

15.进行性肌营养不良的临床特点，下列描述哪项不准确

A.肌肉出现对称性的无力B.肌肉无力常伴有肌肉疼痛C.肌肉无力一般近端重于远端

D.肌电图可以发现肌源性的改变E.一般伴随肌酶升高

答案：B；进行性肌营养不良无肌肉疼痛。肌肉疼痛多出现在炎性肌肉痛。

16.脊髓炎与硬脊膜外脓肿的主要鉴别点为

A.脊柱有无压痛B.脑脊液有无炎性改变C.椎管内有无梗阻D.有无脓毒血症的临床表现

E.发病是否急剧答案：C；脊髓炎和硬脊膜外脓肿为炎性病变，均可以出现发热和脊柱

压痛等感染的临床表现，但硬脊膜外脓肿可以导致明显的椎管内梗阻而不同于脊髓炎。

17.脊髓前联合病变产生

A.交叉性感觉障碍B.病变水平以下浅深感觉障碍C.对侧病变水平以下痛温觉障碍

D.双侧节段性分离性感觉障碍E.双侧节段性精细触觉障碍

答案：D；传导痛温觉的神经纤维在白质前联合交叉，传导精细触觉、深感觉的神经纤维不

在此交叉。

18.患者男，46岁，近3个月来走路不稳，走路似踩棉花样，尤以夜间为重。查体：双下肢

位置觉、振动觉消失，Romberg征阳性。余神经系统检查正常。病变可能在

A.前庭神经B.小脑C.脊髓后索D.锥体外系E.皮质脊髓侧束

答案：C；患者出现深感觉障碍和感觉性共济失调，病变位于脊髓后索。

19.患者出现持续性的肌无力，对骨骼肌进行肌电图检查的主要目的是

A.确定骨骼肌病变是多发性肌炎还是肌营养不良B.确定骨骼肌病变是神经源性还是肌源

性C.确定骨骼肌病变是周期性麻痹还是重症肌无力D.确定骨骼肌病变是格林巴利综合征

还是糖尿病性周围神经病变所致E.确定骨骼肌病变是肌纤维膜还是肌核病变

答案：B；常规肌电图检查可以确定骨骼肌病变是神经源性还是肌源性，对具体的疾病一般

有肯定的诊断价值。

ooooo20.患者，女性，60岁，右侧肢体震颤，表情淡漠，行走不稳3个月。体检：双侧上

肢静止性震颤，右侧肢体出现铅管样肌强直，肌力、反射、感觉均正常，慌张步态，以下哪

种药物不能服用A.美多巴B.左旋多巴C.安坦D.利血平E.滨隐亭

答案：D；帕金森病不能服用利血平，因可阻止多巴胺的再摄取，诱发或加重帕金森病的症

状。

ooooo21.患者，男，78岁，有高血压病史20年。数天前出现口角偏左，右侧鼓腮不能，

右侧鼻唇沟浅，双侧闭眼、皱额正常，病变位于

A.右侧面神经B.左侧面神经C.右侧皮质脑干束D.左侧皮质脑干束E.双侧皮质脑干束

答案：D；右侧中枢性面瘫，定位于左侧皮质脑干束。

OOOO22.肱三头肌反射的反射中枢在

A.颈髓2〜3B.颈髓3〜4c.颈髓5〜6D.颈髓6〜7E.颈髓8〜胸髓1

答案：D：肱二头肌反射反射弧的髓节部位位于颈髓6〜7。

23.高血压性脑出血的主要机制是

A.脑内动脉外膜不发达，管壁较薄，易致破裂B.动脉硬化内膜粗糙，形成内膜溃疡，在

高血压作用下而血管破裂C.在高血压基础上，合并脑内动静脉畸形，易出血D.高血压可

使小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤导致破裂E.实质上是脑内静脉循环障碍和静脉破

裂答案：D；长期高血压可使脑内小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤，血压骤升时导致

微动脉瘤破裂出血。

25.对脑动脉瘤破裂预后的估计，最重要的是

A.意识障碍的程度B.血压上升的程度C.脑动脉瘤的大小D.偏瘫的有无E.脑动脉瘤的

多少答案：A；对脑动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血预后的估计，最重要的是意识障碍的程度。

26.癫痫样波包括下列几项，但除外其中的

A.棘波B.尖波C.棘慢综合波D.慢波E.多棘慢综合波答案：D；癫痫样波包括棘波、尖

波、棘慢综合波、多棘慢综合波。

ooooo30.女，56岁，视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。体检：神清，

体温正常，血压正常。瞳孔等大。双眼向上、向下运动均不受限。双侧面瘫。不能伸舌。双

上肢肌力2级，双下肢肌力0〜1级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异

常，应考虑

A.Weber综合征B.Getstmann综合征C.Millard-Gubler综合征D.Wallenberg综合征

E.闭锁综合征答案：E

32.(共用题干)男，70岁，帕金森病史8年，间断服用安坦治疗。近1个月病情加重，吞

咽困难，说话含糊不清，四肢僵硬，卧床不起

ooooo(1)治疗效果不好的原因其可能性最大的是

A.药物选择不合理B.药量不足C.药物毒副作用D.出现并发症E.吸烟与嗜酒

答案：A；帕金森病老年患者治疗应首选美多巴，不是安坦。

(2)治疗药物应首选

A,美多巴B.安坦C.金刚烷胺D,丙快苯丙胺E.滨隐亭答案：A

33.男，24岁，因四肢麻木、瘫痪9天入院。诊断为慢性格林-巴利综合征或慢性炎症性脱

髓鞘性多神经病(CIDP)

ooooo(1)下列有关CIDP的描述，不正确的是

A.发病后症状达到高峰的时间超过2个月B.一般有前驱症状C.感觉和运动同时受到累及

D.多有缓解复发E.周围神经病理检查可以发现慢性脱髓鞘改变案：B；CIDP多无前驱

35.男，23岁，4小时内连续发生全身强直-阵挛性发作5次。既往有癫痫病史15年，长期

服苯妥英钠治疗。入院检查：浅昏迷，体温38℃,血压正常。入院后又发作2次，最初的

处理，下列哪项不恰当

A.血糖测定B.建立静脉通道C.血清苯妥英钠水平测定D.静脉缓推安定E.肌内注射苯

妥英钠答案：E；癫痫连续发作，且发作间期意识不缓解，为癫痫持续状态，首选安

定静脉缓推，肌内注射苯妥英钠不妥。

37.15岁男性，于半月前突然惊叫一声，倒在地上，双眼上翻，四肢抽搐，面色青紫，历时

约5分钟逐渐清醒，醒后未述不适。5年前曾有类似发作一次。1周前脑电图检查为正常。

神经系统检查无异常，此时最合适的处理是

A.复查脑电图B.头颅CT检查C.脑脊液检查D.给予抗癫痫药物E.暂不给抗癫痫药，继

续观察答案：E；首次就诊时，5年内2次发作，可继续观察，暂不给抗癫痫药。

38.(共用备选答案)

A.双侧下肢诸肌B.眼外肌C.双侧上肢诸肌D.肋间肌，膈肌E.四肢远端肌肉

下列疾病在发病时通常首先累及的肌肉为：

oooo(1)周期性麻痹答案：A；周期性麻痹首先累及双侧下肢诸肌。

==oo(2)重症肌无力答案：B；重症肌无力首先累及眼外肌。

(3)肌萎缩侧索硬化答案：E；肌萎缩侧索硬化首先累及四肢远端诸肌。

ooooo39.(共用备选答案)

A.链霉素B.异烟叫C.利福平D.乙胺丁醇E.左氧氟沙星

下列副作用分别由于：

(1)视神经炎答案：D(2)末梢神经炎答案：B

(3)听力障碍答案：A

40.(共用备选答案)

A.跨阈步态B.慌张步态C.剪刀步态D.醉汉步态E.鸭步

(1)小脑病变答案：D；小脑病变行走时基底宽，左右摇晃，走直线困难，状如醉汉。

(2)震颤麻痹答案：B；震颤麻痹行走时步伐小，双足擦地而行，躯体前倾，碎步前冲。

(3)腓神经麻痹答案：A；腓神经麻痹行走时患肢高抬，如跨越门槛样。

(4)Duchenne型肌营养不良答案：E因盆带肌无力而致脊柱前凸，行走时臀部左右摇摆。

41.(共用备选答案)

A.卡马西平B.泼尼松C.丙戊酸钠D.B族维生素E.心得安

(1)女性患者，70岁，3年来出现发作性右侧面颊部烧灼样疼痛，每次发作持续时间数十

秒，发作间期如常人答案：A；诊断原发性三叉神经病，治疗首选卡马西平。

(2)男性患者，20岁，两天前因吹风着凉后突发左眼流泪，口角歪斜。检查发现左侧额纹

消失，左眼闭合不能，左鼻唇沟较浅，口角歪向右侧，四肢运动正常答案：B

42.(共用备选答案)

A.基底节B.大脑皮层C.脑桥D.大脑半球两侧中线附近E.小脑中线附近

下列脑部疾病最好发的部位是：

(1)上矢状窦血栓形成答案：D；上矢状窦血栓形成好发于大脑半球两侧中线附近。

(2)高血压脑动脉硬化性脑出血答案：A；高血压脑动脉硬化性脑出血好发于基底节。

(3)类淀粉样血管病答案：B；类淀粉样血管病好发于大脑皮质，致脑叶出血。

4)髓母细胞瘤答案：E；髓母细胞瘤好发于小脑蚓部。

43.(共用备选答案)

A.高颈段脊髓病变B.脊髓颈膨大病变C.胸段脊髓病变D.脊髓腰膨大病变E.舐段脊髓

病变(1)双下肢中枢性瘫痪答案：C；胸髓病变累及双侧的皮质脊髓束，表现为双下肢中

枢性瘫痪。(2)双下肢周围性瘫痪答案：D；病变累及腰膨大前角细胞导致下运动神经元损

害，表现为双下肢周围性瘫痪。(3)双上、下肢中枢性瘫痪答案：A；高颈段脊髓病变累及

双侧的皮质脊髓束，表现为双上、下肢中枢性瘫痪。

==o44.(共用备选答案)

A.低频刺激递增B.高频刺激递减C.高频刺激递增D.低频刺激递减E.骨骼肌对任何刺

激没有反应

(1)Lambert-Eaton综合征的电生理改变特点是

答案：C；Lambert-Eaton综合征由于高频刺激使递质释放增加，波幅递增。

(2)重症肌无力答案：D；重症肌无力低频刺激使递质耗竭，波幅递减。

（3）周期性瘫痪严重发作期答案：E；周期性瘫痪严重发作期，骨骼肌对任何刺激没有反

应。

OOOOO45.（共用备选答案）

A.丙戊酸钠B.乙琥胺C.苯妥英钠D.卡马西平E.苯巴比妥

（1）复杂部分性发作的治疗应首选答案：D；复杂部分性发作的治疗应首选卡马西平。

（2）失神发作首选答案：B；失神发作首选乙琥胺。

46.原发性三叉神经痛的特点

A.反复发作B.短暂性痛C.神经系统检查有阳性体征D.发作间期正常E.以三叉神经第

二、三支多见答案：ABDE；

神经系统检查有阳性体征应为继发性三叉神经痛。

。。。。47.胸段脊髓半侧损害（Brown-Sequard综合征）

A.病变同侧下肢弛缓性瘫痪B.病变同侧下肢病理征阳性C.病变同侧下肢肌张力增高

D.病变同侧传导束型痛温觉障碍E.病变对侧传导束型痛温觉障碍

答案：BCE；胸段脊髓半侧损害（Brown-Sequard综合征）由于损害了皮质脊髓侧束，致同

侧下肢的上运动神经元性瘫痪；损害脊髓丘脑侧束，致对侧病变平面以下的传导束型痛温觉

障碍；损害薄束，致同侧病变平面以下的传导束型深觉障碍。

48.下列哪些项是脑膜刺激征检查

A.屈颈试验B.屈髓伸膝试验C.Kernig征D.Brudzinski征E.Babinski征

答案：ABCD；脑膜刺激征检查包括屈颈试验、Kernig征（屈髓伸膝试验）和Brudzinski征。

Babinski征为病理反射。

49.女性，74岁，持续性头晕、步态不稳6个月，其生命体征和神经检查正常，颈动脉造影

显示80%左颈内动脉狭窄。下列哪些治疗方法在减少复发方面将有一定疗效

A.尼莫地平B.嚷氯匹咤C.脑复康D.颈动脉内膜切除术E.阿司匹林

答案：BDE；可用阿司匹林或嚷氯匹咤抗血小板聚集、颈动脉内膜切除术减少发作。钙拮抗

剂（尼莫地平）不能使硬化的大血管扩张，而神经细胞营养药物单纯保护神经细胞也不能改

变血管本身的问题。

ooo50.女性，26岁，临床诊断为特发性癫痫，病史已3年。主要表现为全身性强直-阵挛

发作，每月发作2〜3次，其防治的正确措施是

A.应根据各种不同的病因，进行有针对性的治疗B.避免疲劳、高热、饮酒、激烈运动等

诱发因素C.发作时应尽快肌内注射安定以制止发作D.药物应用，需待癫痫完全控制2〜5

年后才可考虑终止E.根据脑电图和颅脑CT的变化，决定抗癫痫药的应用时间

答案：ABD；特发性癫痫全身性强直-阵挛发作，发作较频繁，应服用抗癫痫药，首选丙戊

酸钠，待癫痫完全控制2〜5年后才可考虑停药。

51.面神经炎的临床表现是

A.任何年龄均可发病B.起病突然C.一侧鼻唇沟浅，同侧闭眼有力D.急性期乳突前方可

有压痛E.一侧鼻唇沟浅，同侧闭眼无力

答案：ABDE；面神经炎是周围神经损害，应当出现同侧闭眼无力和鼻唇沟浅，而中枢面瘫

只有一侧鼻唇沟浅和同侧闭眼有力。

52.眶上裂综合征累及的神经有

A.视神经B.动眼神经C.滑车神经D.三叉神经E.外展神经

答案：BCDE；通过眶上裂的神经包括动眼神经、滑车神经、三叉神经第一支和外展神经。

视神经通过视神经孔入眶。

oooo53.急性脊髓炎常见的并发症是

A.肺部感染B.泌尿道感染C.褥疮D.关节挛缩E.抑郁症

答案：ABCDE；急性脊髓炎常见的并发症在早期主要是肺部感染、泌尿道感染、褥疮。所

有严重疾病均可以伴随出现抑郁症，而此病后期多数出现的后遗症是关节挛缩。

54.急性脊髓炎A.为急性非特异性炎症B.多数为横贯性损害C.病损水平以下感觉缺损

D.常伴有大小便功能障碍E.病变部位以颈段多见

答案：ABCD；；急性脊髓炎病变部位以胸段多见。

ooo55.非惊厥持续状态是

A.持续的精神和行为异常伴有相应脑电图异常超过30分钟B.持续的意识和行为异常伴有

相应脑电图异常超过30分钟C.反复的行为异常，间歇期意识和脑电图异常超过30分钟

D.反复的行为异常，间歇期精神和脑电图异常超过30分钟E.反复的心理异常，间歇期意

识和脑电图异常超过30分钟

答案：AC；非惊厥持续状态是指持续的意识和行为改变伴有相应脑电图异常超过30分钟。

或反复的行为异常发作，间歇期意识和脑电图异常超过30分钟。

。。56.对于重症肌无力病人应禁用的药物是

A.安体舒通B.卡那霉素C.环磷酰胺D.庆大霉素E.麻黄碱

答案：BD：氨基糖甘类抗生素具有神经肌肉阻滞作用，禁用于重症肌无力。

1.下述都是帕金森病的典型表现，除去

A.在肢体主动运动时震颤加强B.关节被动运动时有肌强直C.睡眠时震颤消失D.面部表

情减少E.慌张步态答案：A；帕金森病的典型表现是静止性震颤，运动时减轻。

。。3.女性，19岁，因四肢弛缓性瘫痪收住入院，完善检查后诊断为“急性炎症性脱髓鞘性

多发性神经病”。关于该病人预后的判断下列哪项是错误的

A.病情发展到高峰时可累及呼吸肌，导致呼吸肌麻痹B.急性起病，四肢弛缓性瘫痪痊愈

可能性极大C.患者若出现肢体和躯干部的剧烈疼痛，预后会差D.主观感觉障碍恢复较四

肢瘫痪恢复快E.遗留有后遗症的可能性不大

答案：C；该病可出现疼痛，但是否出现疼痛及疼痛程度与预后没有相关性。

oooo4.能听到声音，但不能理解别人讲话的意思，病变最可能位于

A.主侧半球额中回后部B.主侧半球中央前回下部C.非主侧半球顶叶

D.主侧半球颗上回后部

E.非主侧半球额极

答案：D

ooo6.男性患者，80岁，有高血压史10年。突发睡眠增多，口角歪，右上下肢无力入院。

查体：左上睑下垂，左眼向上视、下视及内收不完全。右中枢性面舌瘫，右上下肢肌力0

级，双侧Babinski征阳性。右面及右半身痛觉减退。头MRI示左中脑及双侧丘脑长T1长

T2信号。该病人最可能的诊断是A.脑出血B.基底动脉尖综合征C.Wallenberg综合征

D.蛛网膜下隙出血E.TIA答案：B；基底动脉尖部由成对的小脑上动脉、大脑后动脉加上

基底动脉顶端组成，供应中脑、丘脑、小脑上部、颗叶及枕叶。其主要临床表现为：眼球运

动异常、意识障碍、对侧偏盲或皮质盲、记忆障碍。该患者存在眼球运动异常及意识障碍、

MRI示中脑及丘脑低信号影，符合基底动脉尖综合征。

7.男性患者，70岁。清晨醒后发现左侧肢体不能活动，急送医院CT脑扫描发现右侧壳核

限局性高密度灶。既往有高血压病史，无出血倾向，下列哪项处理不正确

A.降颅压，治疗脑水肿B.保持呼吸道通畅C.控制舒张压在100mmHg水平D.维持水电

解质平衡E.静脉滴注止血药物答案：E

8.男性患者，66岁，行动迟缓，双手抖动6年，体检：瞬目动作减少，双上肢静止震颤，

慌张步态，可用下列药物治疗，除了

A.金刚烷胺B.抗担碱能药物安坦C.左旋多巴或美多巴D.多巴胺能受体激动剂

E.氟哌咤醇答案：E

9.男性患者，65岁。因椎-基底动脉系统血栓形成入院，其临床表现中哪项不应出现

A.多个脑神经麻痹B.交叉性瘫痪C.交叉性感觉障碍D.眩晕E.运动性失语答案：E

10.男性患者，60岁，突然右侧肢体活动不灵，历时10分钟缓解。次日晨起出现右侧偏瘫。

病后3日来诊。BP：20/12kPa(150/90mmHg),为确诊首选的检查是

A.脑电图B.CT脑扫描C.腰椎穿刺D.脑超声E.脑血流量答案：B

11.男性患者，37岁，急性四肢弛缓性瘫痪伴四肢末端可疑对称性痛觉减退2周。下列哪项

检查无助于诊断及鉴别诊断

A.腰椎穿刺检查脑脊液B.血清钾检查C.肌电图D.血清肌酶检查E.血清皮质醇及尿17-

羟检查答案：E

12.男性患者，35岁，有时右背痛，右下肢逐渐无力，伴左足麻木，并向上扩延半年余，背

痛夜间明显，呈烧灼样，于咳嗽时加剧。查体：右下肢肌力4级，肌张力增高，膝腱反射亢

进，运动觉及震动觉消失，左平乳头以下痛温觉消失，腰穿脑脊液蛋白0.65g/L,椎管不

全梗阻。最可能的疾病是

A.慢性脊髓炎症B.脊髓压迫症C.脊髓血管畸形D.多发性硬化E.脊髓蛛网膜炎

答案：B；早期出现根痛，感觉障碍呈上升性发展，提示为髓外病变。查体出现一侧后索和

锥体束损害表现，对侧的浅感觉障碍，符合Brown-Sequard综合征，常见于脊髓压迫症，其

他几种疾病较少出现。

ooo14.男性患者，23岁，癫痫病史、10余年。诉半小时前从左侧拇指沿腕部、肘部至肩

部抽搐，无意识丧失，持续约2分种缓解，该患者一线治疗药物选择正确的是

A.首选丙戊酸钠，次选苯巴比妥B.首选卡马西平，次选苯妥英钠C.首选苯巴比妥，次选

苯妥英钠D.首选乙琥胺，次选丙戊酸钠E.首选ACTH次选氯硝西泮(氯硝安定)答案B

19.鉴别颈内动脉系统和椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作(TIA)有意义的症状是

A.感觉障碍B.运动障碍C.跌倒发作D.视觉障碍E.痫性发作答案：C；跌倒发作是椎基

底动脉系统TIA的特征性症状，为脑干网状结构缺血，突然失去张力所致。

20.患者，女，60岁，6个月前出现行走困难，精细活动困难，四肢肌力正常，震颤明显，

动作迟缓，行走时步态呈小碎步样行走，病变累及下列哪个部位

A.脊髓丘脑束B.网状脊髓束C.小脑齿状核D.皮质脊髓束E.黑质答案：E

21.患者，女，26岁，间歇性双太阳穴搏动性疼痛5年。每次头痛持续数小时至1天，伴恶

心、呕吐。月经前后易发作，发作前无眼部症状。无家族史，神经系统检查无定位体征，最

可能的诊断是A.群集性头痛B.普通型偏头痛C.典型偏头痛D.紧张性头痛E.丛集性头

痛答案：B

23.患者，女，22岁，双眼睑下垂，伴复视和吞咽费力1年，休息后好转。诊为重症肌无

力，下列哪种药物不能应用

A.氯丙嗪B.肾上腺皮质激素C.抗胆碱酯酶剂D.免疫球蛋白E.硫陛喋吟答案：A

24.患者，女，16岁，学生，左胸背部疼痛1个月后出现左下肢无力并加重4天来门诊。查

体：左下肢肌力3级，肌张力高，腱反射活跃，Babinski征(+),右下肢肌力4级，反射正

常。肋缘以下双侧痛觉和触觉减退，胸中段脊柱有压痛。脑脊液：初压1.6kPa(160mmH2O),

颈部加压后升至1.9kPa(190mmH2O)。细胞2X109/L,蛋白1.2g/L(120mg/dl),W2.8mmol

/L(55mg/dl),氯化物120mmol/L(700mg/dl)。下述检查中首先应考虑的是

A.脊柱X线片B.脊柱MRIC.脊柱CTD.脊髓碘油造影E.脊髓血管造影答案：B

==ooo25.对于属于深感觉检查A.痛觉B.温度觉C.触觉D,振动觉E.两点辨别觉答案D

26.对于特发性面神经麻痹，下列治疗中错误的是

A,适量的皮质类固醇B.大量的B族维生素C.理疗D.康复治疗E.卡马西平答案：E

27.对于检查所见不属于小脑病变时的体征

A.指鼻试验不准B.轮替运动不灵活C.睁眼站立稳，闭眼时不稳D,跟膝胫试验不准

E.辨距不良答案：C；睁眼站立稳，闭眼时不稳提示病变部位在脊髓后索。

28.对于典型偏头痛的临床表现，下列哪项说法是正确的

A.发作前多出现先兆，以视觉先兆多见B.双侧头痛可排除偏头痛C.最常见的先兆为躯体

感觉先兆D.头痛发生在先兆后，通常间隔1小时以上E.头颈部活动可使头痛减轻

答案：A；偏头痛并不是指单侧头痛，而是一种临床常见的特发性头痛。典型偏头痛为有先

兆的偏头痛，最常视觉为视觉先兆，头痛发生在先兆后，间隔小于60分钟，头颈部活动可

使头痛加重，睡眠后减轻。常伴有恶心、呕吐、畏光或畏声，大多数头痛发作时间为2小时

至1天。

29.对于癫痫症下列哪一条不属于根据病因分类A.症状性癫痫及癫痫综合征B.癫痫持续

状态C.特发性癫痫及癫痫综合征D.隐源性癫痫E.状态关联性癫痫发作答案：B

30.导致交叉性感觉障碍的病变部位在A.丘脑B.内囊C.脊髓后角D.脑干E.脊髓后根

答案：D

OOOOO31.导致分离性感觉障碍（痛温觉消失，触觉存在）的病变部位在

A.脊髓灰质前联合B.脊髓后索C.丘脑外侧核D.脊神经后根E.内囊后肢

答案：A；脊髓后根的浅感觉纤维在脊髓灰质前联合处交叉到对侧形成脊髓丘脑侧束，该部

位损害可引起分离性感觉障碍。答案：B

33.40岁，女性。2年前心情不畅，某晚睡眠过程中突然大叫一声，双眼上翻，四肢强直，

伴咬舌，尿失禁，呼之不应，5〜6分钟后清醒。醒后自觉头痛，全身疼痛。2年内有3次类

似发作，平时还常有短时间的发愣伴咀嚼吞咽动作，持续数分钟，事后不能回忆。最可能的

诊断是A.强直-阵挛性发作B.瘠症发作C.复杂部分性发作继发全面性发作D.失神发作

E.晕厥答案：C

ooo34.26岁，男性。2周前感冒。3天前背痛，同时觉双足、小腿发麻，尚能行走。次日

麻木向大腿发展，走路时双足不灵活，迈步费劲。小便费劲。检查：双下肢肌力1〜2级，

肌张力低，腱反射对称减低，病理征阴性。T8以下各种感觉消失，下述哪项是最可能的诊

断A.多发性硬化B.急性横贯性脊髓炎C.脊髓灰质炎D.脊柱转移性肿瘤E.急性硬膜外

脓肿答案：B

35.脱髓鞘性疾病指A.神经元及轴突均受累B.神经元保留而轴突受累C.神经元及髓鞘均

受累D.髓鞘损害，轴突及神经元相对少的受累E.以上均不正确答案：D

36.痛、温觉障碍说明A.脊髓后索受损B.脊髓前角受损C.脊髓丘脑侧束受损D.中央前

回受损E.中央后回受损答案：C

OOOO37.提睾反射的脊髓反射中枢在

A.1〜2B.胸12c.腰1-2D.胸12〜腰5E.腰3〜4答案：C

38.特发性面神经麻痹下列描述中错误的是

A.任何年龄均可发病B.男性多于女性C.可继发眼部合并症D.本病大多预后差E.急性

期可用皮质类固醇治疗答案：D；特发性面神经麻痹的患者因眼睑闭合障碍会继发眼部合并

症，本病大多预后良好。

39.双侧腹壁反射消失提示A.胸段脊髓受累B.一侧脑干损伤C.一侧内囊受累D.腰段脊

髓受累E.双侧内囊受累答案：A

40.上运动神经元麻痹特点不应有A.肌张力增高B.腱反射亢进C.病理反射阳性

D.浅反射消失E.肌肉萎缩明显

答案：E；上运动神经元在晚期方出现广泛的轻度失用性肌萎缩，下运动神经元病变的早期

出现明显肌萎缩，肌萎缩不是上运动神经元麻痹的特点。

41.三叉神经痛最常发生的部位是三叉神经的

A.第一支B.第二支C.第一、三支D.第二、三支E.第一、二支答案：D；第2、3支

是三叉神经痛的最常发生的部位。

42.妊娠期偏头痛可用以下哪种药物治疗

A.佐米普坦口B.舒马普坦口服C.哌替嗟口服D.二氢麦角胺肌注E.麦角胺口服答案：C

oo44.偏头痛临床主要特点为

A.半侧头痛B.有先兆C.搏动性跳痛D.周期性发作性头痛E.以上均不正确答案：D

==46.女性患者，34岁，2个月来出现左下肢无力。查体：左侧下肢轻瘫，膝、跟腱反射

增高，Babinski征阳性；右侧下肢自腹股沟以下痛觉减退。在排除椎管内病变时，下列哪一

节段可以不考虑A.颈椎B.上胸椎C.中胸椎D.下胸椎E.腰椎答案：E；腰椎1水平为

脊髓圆锥，其以下为马尾，腰椎椎管内病变不会同时出现一侧下肢的锥体束征和另一侧下肢

的痛觉减退。

47.脑动脉瘤所致蛛网膜下隙出血经典的临床表现是

A.肢体痛觉丧失B.突发异常剧烈的全头痛C.恶心、呕吐D.轻偏瘫E.脑膜刺激征不明

显答案：B

oo48.脑底动脉环在脑循环中起非常重要的作用，能沟通脑前、后、左、右的血液供应，

下列哪条动脉不参与脑底动脉环的组成

A.前交通动脉B.大脑前动脉C.颈内动脉D.大脑后动脉E.椎动脉答案：E

49.脑出血后脑水肿的高峰期一般出现在发病后的

A.24小时B.7天C.48小时D,72小时E.2小时答案：C

ooooo50.男性患者，30岁，2个月来感到右下肢无力，左下半身麻木。查体：左侧乳头水

平以下痛觉和温度觉减退，右下肢腱反射亢进，右侧Babinski征阳性，右侧骼前上棘以下

音叉震动觉减退，右足趾位置觉减退。此病变部位应考虑在

A.胸2水平横贯性损伤B.右侧胸2水平后索损伤C.左侧胸4水平半侧损D.右侧胸2水

平半侧损伤E.右侧胸4水平侧索损伤答案：D；本例查体发现是一脊髓半横断损伤的体征，

病变在右侧脊髓胸段。感觉平面在乳头部位，定位在脊髓胸4节段，但颈1〜胸4节段的体

表水平面需要减去2个节段才是真正的病变部位。

51.男，70岁。有高血压病史18年。1周前出现口角偏左，右俩鼓腮不能，右侧鼻唇沟变浅，

双侧闭目、皱额正常，该患者的病变位于

A.左侧面神经B.右侧面神经C.右侧皮质脑干束.左侧皮质脑干束E.双侧皮质脑干束

答案：D

52.男，27岁。2周前有上呼吸道感染史。3天前出现双下肢无力，2天前双上肢及面肌无

力。查体：四肢弛缓性瘫痪，腱反射消失，感觉正常。诊断首先考虑为

A.进行性肌营养不良B.周期性麻痹C.急性感染性多发性神经根炎D.横贯性脊髓损伤

E.脑干损伤答案：D

55.目前，有关帕金森病的治疗，最有效的药物为

A.多巴制剂B.滨隐亭C.金刚烷胺D.苯海索（安坦）E.多巴胺

答案：A

59.抗癫痫药物治疗的原则是

A.大量，突击，静脉用药B.按痫性发作的类型选择药物，短期用药，随时改变品种

C.按痫性发作的类型选择药物，长期规则用药D.长期规则用药，禁酒E.大剂量，短期，

联合用药答案：C；按痫性发作的类型选择药物是抗癫痫治疗的重要内容，抗癫痫主张足

量用药，而非大量，且除癫痫持续状态外，以口服给药为主，而不是静脉用药。

61.脊髓一侧脊髓丘脑束受累产生

A.受累平面以下对侧各种感觉均减退B.受累平面以下对侧痛温觉减退C.受累平面以下

同侧痛、温觉减退D.受累平面以下同侧各种感觉均减退E.受累平面以下双侧各种感觉均

减退答案：B

64.脊髓空洞症的感觉障碍是

A.传导束型B.节段型C.末梢型D.分离性节段型E.以上均不正确答案：D

ooooo65.脊髓病变引起的肢体瘫痪不大可能发生A.双下肢痉挛性瘫痪，双上肢弛缓性瘫

痪B.双下肢痉挛性瘫痪C.四肢痉挛性瘫痪D.一侧上下肢痉挛性瘫痪E.一侧上肢痉挛性

瘫痪答案：E；一侧高颈髓病变，由于损伤一侧锥体束，可出现病变同侧上、下肢痉挛性瘫

痪，但不可能仅出现一侧上肢痉挛性瘫痪。

66.脊髓半切损害所表现的感觉障碍为，受损节段平面以下

A.对侧深感觉障碍B.双侧深感觉障碍C.同侧感觉正常，对侧痛温觉障碍D.同侧痛温觉

障碍，对侧深感觉障碍E.同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍答案：E

ooo67.脊髓半侧损伤最常见于A.脊髓空洞症B.多发性硬化C.脊髓内肿瘤D.急牲脊髓

炎E.髓外硬膜内肿瘤答案：E

70.急性脊髓炎的感觉障碍是

A.神经干型B.末梢型C.后根型D.传导束型E.后角型答案：D。

73.肌萎缩侧索硬化下列哪部位常首先受累

A.胸段脊髓.B颈段脊髓C.腰段脊髓D.颈膨大前角细胞E.以上均不正确答案：D

.........75.高血压患者出现昏迷伴上下肢瘫痪，体征可发现

A.病侧肌张力下降B.病侧肌萎缩明显C.病侧腱反射亢进D.病侧病理征阴性E.以上均

不正确答案：C

77.橄榄-脑桥-小脑变性的代托综合征型系指

A.散发性B.无脊髓受累型C.混合型D.遗传性E.以上均不正确答案：A

78.橄榄-脑桥-小脑变性常见的首发症状

A.核上性眼肌麻痹B.不自主运动C.双下肢共济失调D.吞咽困难E.双上肢共济失调

答案：C

79.弗里德赖希(Friedreich)共济失调发病年龄为

A.40岁左右B.5岁以下C.5〜15岁D.40岁以后E.20〜40岁答案：C

80.分离性节段型感觉障碍病变位于

A.脊髓后根B.脊髓前根C.内囊D.横贯性脊髓损伤E.脊髓后角答案：E

..81.发病1小时内的脑出血与蛛网膜下隙出血的鉴别主要依据

A.头颅MRIB.剧烈头痛C.有无神经系统定位体征D.脑水肿E.高血压病史答案：C；发

病1小时内脑水肿都还不明显，不是鉴别脑出血与蛛网膜下隙出血的主要依据；高血压病史

和剧烈头痛二者都可能伴有，头颅MRI在出血性疾病的超早期诊断中并无优势。

...84.典型急性炎症脱髓鞘性多发性神经病起病3天内一定出现的症状是

A.四肢弛缓性瘫痪B.肌肉萎缩C.四肢手套、袜套状感觉消退D.言语不清E.脑脊液蛋

白-细胞分离答案：A；急性炎症脱髓鞘性多发性神经病的感觉减退往往是主观较重，而

客观检查较少有客观的体征，脑脊液蛋白-细胞分离在病程的第二、三周明显，3天内检查

往往正常。

85.典型的震颤麻痹三个最主要临床特征是

静止性震颤、肌强直和运动迟缓。

….87.癫痫药物治疗的终止，下列哪一项不正确

A.全面性强直一阵挛发作在完全控制2〜5年后B.单纯部分性发作在完全控制2〜5c.失

神发作在完全控制6个月后D.复杂部分性发作完全控制1〜2年后E.停药过程一般不少于

3个月，需缓慢减量答案：D；抗癫痫药一般在发作完全控制后如无不良反应再继续服用2〜

5年后方可考虑停药，复杂部分性发作的停药更应慎重。

..89.癫痫持续状态的主要特征是A.一次发作后持续性意识障碍B.频繁的发作C.两次发

作间期意识或神经功能障碍不能完全恢复D.发作后持续精神异常E.仅表现为全面性强直-

阵挛发作状态答案：C

ooo92.长期应用L-Dopa制剂可出现以下迟发合并症，除了

A.视力模糊B.剂末现象C.开关现象D.异动症E.精神症状

答案：A；长期服用L-Dopa制剂的迟发合并症为：症状波动（包括剂末现象、开关现象），

异动症和精神症状。

95.Lambert-Eaton肌无力综合征常合并

B.小细胞肺癌

B

96.有助于多发性硬化诊断的特征性CT表现为

D.多灶性的低密度主要分布予脑室周围的、白质内，急性期病灶周围可有增强

ooo97.Brown-Sequard综合征最常见于

A.急性脊髓炎B.Guillain-Barre综合征C.急性硬脊膜外脓肿D.脊髓髓外硬膜内肿瘤

E.脊髓空洞症答案：D

。。。99.AchR-Ab滴度升高可支持重症肌无力的诊断，其特异性和敏感性分别为

A.99%；80%B,90%；70%C.99%；88%D,80%；99%E.88%；99%答案：C

oooo100.左眼瞳孔散大，直接及间接光反应均消失。右眼直接及间接光反应均存在，病变

部位为

A.左侧动眼神经B.左侧面神经C.左侧视束D.左侧三叉神经E.右侧面神经答案：A

ooo101.左侧直接及间接角膜反射均消失提示损伤部位在

A.左三叉神经B.左动眼神经C.右面神经D.右三叉神经E.左面神经答案：E

==103.蛛网膜下腔出血后，一侧眼睑下垂，瞳孔散大，光反应消失，最先考虑下列哪个部

位的动脉瘤破裂

A.大脑中动脉B.前交通动脉C.后交通动脉D.基底动脉E.大脑前动脉答案：C

106.重症肌无力患者一般不应使用哪种抗生素治疗感染

A.红霉素B.青霉素C.喋诺酮类D.氨基糖首类E.克林霉素答案：D。

109.治疗二叉神经痛的首选药物是

C.卡马西平

o114.在鉴别末梢神经肌萎缩及肌源性肌萎缩时，不需行以下哪种检查

A.肌纤维震颤B.CPKC.肌电图D.末梢神经传导速度E.脑脊液检查答案：E

OO115.运动系统检查不包括

A.肌张力B.肌力C.腱反射D.共济运动E.肌营养状况答案：C

。。118.右眼瞳孔扩大，直接对光反应消失，间接光反应存在，左侧瞳孔间接反应消失，提

示病灶部位在A.视交叉B.右视束C.右侧视反射D.右侧视神经E.左侧视神经答案：D

□co122.右侧上下肢瘫痪，伴同侧面神经周围性麻痹时，病变部位在

A.右中脑B.右侧内囊C.右桥脑D.右延髓E.左侧内囊答案：C

ooo124.遗传性痉挛性截瘫主要影响脊髓的哪个部位

A.皮质脊髓束B.前庭脊髓束C.脊髓后索D.脊髓小脑束E.以上均不正确答案：A

答案：E

oooo132.延髓空洞症最常受累的颅神经核是A.三叉神经脊束及脊束核B.外展神经核

C.前庭神经核D.迷走神经核E.舌咽神经核答案：A

ooo133.小脑幕切迹疝的主要临床表现为

A,血压下降，脉缓，呼吸不规则B.癫痫大发作C.腰穿脑脊液压力增高D.头痛、呕吐、

意识障碍，对侧瞳孔扩大，对侧肢体瘫痪及病理反射阳性E.呼吸突然停止，血压下降，很

快死答案：D

===o136.一侧节段型分布的痛觉、温度觉消失，而触觉保留，应定位于

A.脊髓后角B.脊髓后索C.脊髓丘脑侧索D.大脑额叶中央后回E.脊神经后根答案：A；

脊髓后角的病变可以累及痛温觉传导通路的二级神经元，而深感觉通路并不从此走行，不受

影响。所列的其他部位病变均不能引起分离性感觉障碍。

OO138.下述与周期性瘫痪最无关的情况是

A.甲状腺功能亢进症B.原发性醛固酮增多症C.胸腺肿瘤D.肌强直E.高血钠症

答案：D；本病的低钾型，部分病例合并甲状腺功能亢进；原发性醛固酮增多症时会出现血

清钾下降，出现四肢无力，二者之间有关；在高钾型和低钾型的病理检查均可见钠含量增高。

139.下述哪种疾病见不到偏瘫

A.蛛网膜下隙出血B.脑血管意外C.脑肿瘤D.脊髓灰质炎E.颅脑外伤答案：D

oo143.下述哪项属于锥体束征

A.克尼格征B.霍夫曼征C.颈强直D.布鲁辛斯基征E.拉塞格征答案：B

==147.下述哪项不属于溶栓治疗的并发症

A.梗死灶继发出血B.再灌注损伤C.再闭塞D.血管痉挛E.脑水肿答案：D；梗死灶继发

出血是溶栓治疗最严重的并发症，指明的再灌注损伤及脑组织水肿也是溶栓治疗的潜在危

险，再闭塞的概率10%〜20%,发病机制不清，也是溶栓治疗的并发症，而血管痉挛不属

于溶栓的并发症。

oo151.下述哪项不是低钾周期性瘫痪的诱因

A.过度疲劳B.饱餐C.寒冷D.低钠饮食E.大量输入葡萄糖答案：D

o153.下述哪个属于深反射

A.提睾发射B.角膜反射C.跟腱反射D.腹壁反射E.跖反射答案：C

158.(共用题干)一老年女性患者，有心房纤颤病史，突然发病，表现为吞咽困难、喝水

呛咳、眩晕、呕吐及眼球震颤；左侧肢体共济失调，左侧面部痛觉减退，左侧睑裂和瞳孔小；

右侧肢体痛觉减退，无肢体瘫痪

(1)该患符合

A.Raymond-Cestan综合征B.Wallenberg综合征C.Millard-Gubler综合征

D.Foville综合征E.Claude综合征

oo(2)病变部位在

A.左侧延髓外侧B.右侧延髓外侧C.左侧脑桥D.右侧脑桥E.中脑外侧

答案：(1)B；(2)A

159.(共用题干)一老年患者，右利手，有高血压病史，急性发病。表现双侧手指失认、

肢体左右失定向，同时还有失写和失算

(1)符合下列哪项

A.Gerstmann综合征B.听觉失认C.肢体运动性失用症D.视觉失认E.体像障碍

(2)本例的病变在

A.优势半球顶叶后部B.优势半球缘上回C.优势半球额下回后部D.优势半球颍上回后部

E.优势半球顶叶角回

(3)本例最可能的病因是

A.肿瘤B.炎症C.脱髓鞘病D.脑血管病E.变性病答案：(1)A；(2)E；(3)D

162.(共用题干)女性，40岁，5年来反复出现视力减退和肢体运动功能障碍，逐渐加重。

查体有小脑性共济失调、脊髓受累体征和左侧视神经乳头呈苍白色。脑脊液寡克隆IgG带

阳性，MRI示侧脑室体旁数个类圆形斑块状病灶，呈长T1长T2信号

(1)