中医全科-消化科（脾胃病科）(第5部分)

中医全科-消化科（脾胃病科）(第5部分)

共用题干题1.左某，男，42岁。患慢性肝炎十余年。近一周来出现腹胀大，按之不坚，胁下胀满疼痛，纳食减少，食后作胀，嗳气不爽，小便短少，苔白腻，脉弦。1.此时治疗宜用(A)A:柴胡疏肝散B:五苓散C:胃苓汤D:调营饮E:中满分消丸2.若患者食少腹胀甚，小便短少，舌质淡体胖，苔腻，脉弦滑，宜改用何方(C)A:五苓散B:平胃散C:胃苓汤D:实脾饮E:逍遥散3.若经治效果不佳，出现腹大胀满，按之如囊裹水，脘腹痞胀，下肢浮肿，精神困倦，怯寒懒动，大便稀溏，小便短少，舌苔白腻，脉缓，治疗宜用(C)A:胃苓汤B:调营饮C:实脾饮D:中满分消丸E:五苓散

共用题干题2.患者男，56岁，慢性乙肝病史30余年，腹胀5年。1周前因与家人生气后腹胀加重，腹部渐膨隆，按之较坚，纳食减少，食后脘闷不舒，口干不欲饮，头身困重，二便调。舌淡红，苔白腻，脉弦滑。移动性浊音阳性。1.其证型是（）(A)A:气滞湿阻证B:湿热蕴结证C:脾肾阳虚证D:肝脾血瘀证E:水湿困脾证2.其治法是（）(D)A:活血化瘀，行气利水B:温补脾肾，化气利水C:清热利湿，攻下逐水D:疏肝理气，运脾化湿E:活血化瘀，行气利水3.治宜首选（）(B)A:实牌饮B:胃苓汤合柴胡疏肝散C:中满分消九D:附子理苓汤E:调营饮

共用题干题3.患者李某，胃部隐隐作痛，遇寒、饥饿、饮食生冷则疼痛加重，按之则舒，温熨，进食可使疼痛缓解。1.此时治疗应用何法(A)A:温中健脾B:养阴益胃C:散寒止痛D:消食导滞E:化瘀止痛2.若上证失治或误治，寒邪偏甚，症见胃脘疼痛加剧，呕吐肢冷，可选用何方治疗(A)A:大建中汤B:香砂六君子汤C:黄芪建中汤D:六君子汤E:失笑散合丹参饮3.若经治疗后，疼痛消失，可用(C)A:四君子汤B:六君子汤C:香砂六君子汤D:补中益气汤E:八珍汤

共用题干题4.张某，男，80岁。久患便秘，屡用番泻叶治疗，疗效欠佳。主诉虽有便意，而临厕努挣乏力，甚至汗出淋漓，而大便并不干硬，面色《imgalt=""src="/fckeditor/editor/images/smiley/msn/011433058(32).jpg"/》白，神疲气怯，舌淡，苔薄，脉虚无力。1.中医辨证当为(A)A:气虚便秘B:阳虚便秘C:气滞便秘D:血虚便秘E:气血两虚便秘2.中医治法当为(A)A:益气润肠B:温阳通便C:行气导滞D:养血润肠E:益气养血，润肠通便3.中医方剂当选(C)A:六磨汤B:济川煎C:黄芪汤D:润肠丸E:五仁丸

共用题干题5.患者男，40岁，平素嗜好烟酒，近日过服辛辣炙博之品后，出现喉间呃声洪亮，冲逆而出，口臭烦渴，喜冷饮，大便秘结，小便短赤，舌苔黄，脉滑数。1.此时应诊断为(C)A:嗳气B:干呕C:呃逆D:便秘E:反胃2.辨证属于哪一型(B)A:胃中寒泠B:胃火上逆C:胃阴不足D:肝郁化火E:痰热内扰3.下列治法何者最宜(D)A:温中祛寒止呃B:泻肝和胃止呃C:生津养胃止呃D:清降泻热止呃E:清热化痰止呃4.治疗方剂宜用(D)A:大承气汤B:小承气汤C:丹栀逍遥散D:竹叶石膏汤E:小陷胸汤

共用题干题6.患者陈某，男，50岁。平素喜食辛辣香燥之品，近十天出现吞咽梗涩而痛，固体食物难入，汤水可下，形体逐渐消瘦，口干咽燥，五心烦热，舌质红干，有裂纹，脉弦细数。1.此时辨证为何型噎膈(B)A:痰气交阻B:津亏热结C:瘀血内结D:气虚阳微E:阴血亏虚2.若用五汁安中饮治疗后效果不佳，可加用何种药物，以增加疗效(E)A:清热化湿药B:淡渗利湿药C:健脾益气药D:温中助阳药E:滋补胃肾药3.如肠中燥结，大便不通，可酌加何种方药(A)A:大黄甘草汤B:大承气汤C:小承气汤D:调胃承气汤E:麻子仁丸4.假如病情进一步发展，由于长期饮食不下，出现面色《imgalt=""src="/fckeditor/editor/images/smiley/msn/011433058(32).jpg"/》白，精神疲惫，形寒气短，泛吐清涎，面浮足肿，腹胀，舌淡苔白，脉细弱。治疗选用何方(D)A:四君子汤B:六君子汤C:香砂六君子汤D:右归丸E:归脾汤

共用题干题7.患者章某，男，28岁。昨晚贪凉后出现泄泻，大便如水样，伴腹痛肠鸣，脘闷纳呆，鼻塞流涕，头身疼痛，舌苔薄白，脉濡缓。1.此时辨证属于(A)A:寒湿泄泻B:湿热泄泻C:暑湿泄泻D:食滞泄泻E:脾虚泄泻2.若此病例出现恶寒发热体温37．8℃，鼻塞流清涕，头身疼痛明显，治疗宜用(C)A:藿香正气散B:藿香正气散加银花、连翘C:藿香正气散加荆芥、防风D:藿香正气散加香薷、佩兰E:藿香正气散加桑叶、菊花3.若此病例证见胸闷腹胀，尿少，纳呆，肢体倦怠，苔白腻，治宜(D)A:痛泻要方B:柴胡疏肝散C:附子理中汤D:胃苓汤E:温脾汤

共用题干题8.患者鲁某，男性，60岁。患病呃逆，呃声低弱无力，伴面色苍白，手足不温，纳食减少，神疲乏力，舌淡苔白，脉沉细弱。1.此时临床最恰当的处置是(C)A:温中祛寒止呃mdash;mdash;丁香散为主B:补中益气止呃mdash;mdash;补中益气汤为主C:温补脾胃止呃mdash;mdash;理中丸加味D:生津养胃止呃mdash;mdash;益胃汤加味E:理气化痰止呃mdash;mdash;旋覆代赭汤2.若治疗无效，又出现形寒肢冷，腰膝痠软，舌质胖嫩，脉沉迟。可加用何药(D)A:山楂、神曲B:生地、山药C:茯苓、扁豆D:附子、肉桂E:黄芪、当归3.假若此病例进一步发展，出现呃声低弱难续，食少便溏，体倦乏力，脉虚，治疗宜合用(D)A:四君子汤B:六君子汤C:香砂六君子汤D:补中益气汤E:益胃汤4.假若此病例呃逆不止，心下痞硬，可合用何方(B)A:旋覆花汤B:旋覆代赭汤C:半夏泻心汤D:甘草泻心汤E:生姜泻心汤

共用题干题9.患者李某，男性，2个月前到南方出差，近两周半，出现热少寒多，口不渴，胸脘痞闷，神疲体倦，苔白腻，脉弦。1.此时辨为何型疟疾(C)A:正疟B:温疟C:寒疟D:劳疟E:冷瘴2.治当以何法(C)A:祛邪截疟，和解表里B:清热解毒，和解祛邪C:和解表里，温阳达邪D:益气养血，扶正祛邪E:解毒除瘴，芳化湿浊3.最佳方剂为(A)A:柴胡桂枝干姜汤B:柴胡截疟饮C:何人饮D:白虎加桂枝汤E:加味不换金正气散

共用题干题10.患者刘某女性，4岁。1999年3月21日就诊。主诉：腹胀痛、便秘1个月，患者发病的1个月来，因工作不顺，出现胸胁疼痛，纳呆，嗳气频作。用单方小茴香、藿香等煎汤内服后，上症稍减，但时作便秘，每于排便时，腹中胀痛而欲便不得，矢气频转而粪便难出，粪质先干后溏。检查：舌苔薄腻，脉弦。该患者以腹胀痛、便秘为主诉，当诊断为便秘，发病之时与情志相关，并有胸胁疼痛、纳呆、嗳气频作症状，故应辨为气秘，治以理气补涩。1.该病人的中医诊断是(A)A:便秘B:腹痛C:腹胀D:泄泻E:胃痛2.该病的辨证分型是(D)A:热秘B:虚秘C:冷秘D:气秘E:实秘3.该病的中医治法是(A)A:理气行滞B:泻热通腑C:温通开秘D:益气润燥E:养血润燥

共用题干题11.李某，男，75岁。素有胃疾。大便秘结，质干燥，数日一行，面色无华，头晕眼花，心悸失眠，爪甲色淡，唇舌淡，脉细。1.该病例中医辨证当为(A)A:血虚便秘B:气虚便秘C:阳虚便秘D:气血两虚便秘E:气滞便秘2.该病例中医治法为(B)A:益气润肠B:养血润燥C:温阳通便D:理气通便E:益气养血润肠3.该病例方剂宜选用(B)A:黄芪汤B:润肠丸C:五仁丸D:麻子仁丸E:八珍汤4.若气虚明显，气虚下陷，肛门坠胀，汗出气短者，可选用(C)A:八珍汤B:十全大补汤C:补中益气汤D:升陷汤E:参苓白术散5.老年下元亏虚，大便虽数日不解，但无所苦，形体消瘦，神疲乏力，腰膝疫软，肌肤欠润泽者，治当(C)A:大补元气，用人参、黄芪之类B:补肾培元，用熟地、枸杞子、首乌之类C:温润通便，用肉苁蓉、麻仁、黄芪、当归之类D:健脾补肾，用人参、黄芪、熟地、枸杞子之类E:攻补兼施，用大黄、芒硝、人参、熟地之类

判断题12.黄疸尤以小便黄为主要特征。答案：(否)

判断题13.有便意，粪质不硬，但便而不畅的病证不是便秘。答案：(否)

判断题14.噎膈病位在食道，属胃气所主；痿病病位在筋脉，属脾所主。答案：(否)

判断题15.患者胃脘胀痛，情志佛郁时则痛势加重，伴嗳气泛酸，舌苔薄自，脉弦。治宜疏肝理气多和胃止痛，方用益胃汤化裁。答案：(否)

判断题16.便秘以虚实为纲，热秘.气秘属实，冷秘.阴阳气血不足的虚秘属虚。答案：(否)

判断题17.呕吐胃阴不足证的临床特点是干呕.口燥咽干，舌红少津。答案：(是)

简答题18.寒滞胃脘证与胃脘气滞证的异同点是什么？答案：(答：寒滞胃脘证有气滞的病机，故二者均有脘腹痞胀、疼痛、呕泻等症，但寒滞胃脘证还有寒邪刺激的原因，有冷痛喜温、恶寒肢冷、脉紧等属寒的表现；胃脘气滞证以胀痛为主，嗳气、肠鸣、矢气等症明显，而无寒因、寒症。)

简答题19.肠道湿热会引起哪些大便异常？为什么？答案：(湿热蕴结肠道，可以出现泄泻、大便有脓血黏液、便血，或泻下如黄糜而黏滞、暴注下泄，或里急后重、肛门灼热、排便不爽等症状。因湿热内蕴，气机不畅，大肠传导失常，故腹泻，或泻下如黄糜而腥臭；湿热阻滞肠道气机，甚至损伤肠络，则里急后重、内有脓血黏液、排便不爽；湿热下趋则暴注下泄、肛门灼热。)

简答题20.试述便秘的常