中医三基-基础医学综合-中医经典-金匮要略(第12部分)

中医三基-基础医学综合-中医经典-金匮要略(第12部分)

简答题1.奔豚气的成因与症状特点是什么?答案：(奔豚气病的成因有3种：一为从惊恐得之，这是最主要的成因；二为外感太阳病发汗太过后，损伤心阳，寒气乘虚上逆得之；三为因误汗后伤阳，引动下焦宿饮得之。奔豚气病症状特点为气从少腹上至心下，或上冲咽喉，痛苦异常，发后气平冲止复如常人。)

简答题2.写出虚寒吐血的主方、药物组成及功效。答案：(柏叶汤为虚寒吐血主方，其组成是侧柏叶、干姜、艾、马通汁；功能温中止血，引血归经。)

简答题3.小柴胡汤证和四逆汤治呕吐如何鉴别?答案：(小柴胡汤证病机为少阳枢机不利，郁热犯胃而呕吐；主治呕而发热，兼口苦、脉弦；其功效为和解少阳，清胆和胃为主。而四逆汤证病机为少阴阳虚，阴寒内盛，阴盛格阳所致呕吐；其症见呕而身微热、口淡、舌苔白、脉沉细而弱；其功效重在回阳救逆，通阳和胃。)

简答题4.试述桂枝茯苓丸的适应证及配伍特点。答案：(桂枝茯苓丸是仲景为妊娠宿有癥病以致漏下不止而设。癥病为腹内有瘀阻积块的疾病。癥病下血多表现为小腹刺痛拒按，下血量少，血色紫暗有块，淋漓不尽，舌紫暗或有瘀点，脉涩。桂枝茯苓丸为祛瘀消癥之剂，由桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、芍药、蜜组成。方中取桂枝温通经脉，桃仁、丹皮祛瘀消癥，芍药补血缓急，茯苓渗利水湿，蜜补虚扶正，共奏活血化瘀、消癥散结之功。本方除治疗癥瘕积聚外，还可用于痛经、产后恶露停滞、胞衣不下及死胎不下等。)

简答题5.形成消渴的病因病机有哪些?答案：(引起消渴的原因很多，主要与肺、胃、肾关系密切。①胃热气盛：由于饮食不节或嗜食肥甘厚味，致胃肠燥热。②肺热津伤：因心热移肺，灼伤津液，故烦渴引饮。③房劳过度，肾精虚衰：因肾精损伤，阴损及阳，肾阳虚不能蒸腾化气而统摄水液，下焦失约，小便失权。)

简答题6.下利为什么用承气汤?治疗时应注意些什么?答案：(治疗下利关键是辨寒热虚实，若属实滞下利，为结滞瘀积胃肠道，方用大承气汤或小承气汤通腑泻实，为通因通用之法，但对大承气汤的应用一定要谨慎从事，详细分析四诊所得。因大承气汤毕竟是苦寒攻下之峻剂，尤其对反复发作，缠绵不愈的“休息痢”更应如此。倘若正气已虚，邪气虽实，也不可滥用攻下法。)

简答题7.试述《金匮要略》治虚劳为什么重视脾肾?答案：(虚劳病往往是脏腑气血阴阳俱虚，证候复杂，但总以脾肾两脏为根本，而肾为先天之本，为一身阴阳之根，五脏之病，穷必及肾；脾胃为后天之本，气血营卫生化之源，五脏六腑皆赖以充养。虚劳病发展到一定阶段，往往以脾肾证候表现较为突出，因此建立中气，调补脾胃和补益肾气是虚劳的两大治本之法。)

简答题8.何谓“缓中补虚”?答案：(“缓中补虚”即缓消瘀血，瘀血去，新血生，寓有补虚之意。是虚劳干血的治法。治当攻补兼施，方用大黄《imgalt="crying"height="18"src="/Resources/ckeditor/plugins/smiley/images/14.jpg"title="crying"width="18"/》虫丸祛瘀生新，峻药丸服，扶正而不留瘀，祛瘀而不伤正，即“缓中补虚”之意。)

简答题9.肾气不足所致消渴的辨证要点是什么?答案：(久病消渴，或因先天禀赋不足而患病，表现为小便量特别多，饮一溲一，甚至饮一溲二，小便清长或浑浊如膏脂，多兼腰膝酸软等肾虚症状。)

简答题10.何谓远血与近血?如何区别治疗?答案：(《金匮要略》原文：“下血，先便后血，此远血也”；“下血，先血后便，此近血也”。因此，凡属脾气虚寒，气不摄血，症状为先便后血，血色黯紫，腹痛便溏，面色无华，神疲倦怠，四肢不温，舌淡脉细之远血者，治以黄土汤温脾摄血。方中灶中黄土温中涩肠止血；甘草、白术、附子温中健脾；干地黄、阿胶滋阴养血止血；黄芩苦寒反佐，防白术、附子温燥动血之弊。属大肠湿热，迫血妄行，症见先血后便，下血鲜红或有黏液，大便不畅，苔黄腻，脉数之近血者，治以赤小豆当归散清热利湿，活血止血。方用赤小豆清热利湿，当归养血和血，待湿热去而下血自止。)

简答题11.麻黄加术汤证与麻杏薏甘汤证有何异同?答案：(相同点有下述三项。(1)均为湿痹。(2)均有发热身重，身体疼痛等症状。(3)方药均有解表散邪，除湿止痛之功效。不同点有下述三项。(1)麻黄加术汤证的病机为寒湿袭表；麻杏薏甘汤证的病机为风湿袭表，且有化热趋势。(2)前者发热无朝轻暮重之变化，其疼痛固定不移；后者发热日晡加剧，其疼痛游走不定。(3)前者以散寒除湿为主，偏于温散；后者以疏风化湿为主兼以清热，偏于凉散。)

简答题12.论述柏叶汤中温清同用的原因。答案：(《金匮要略》柏叶汤证：“吐血不止者，柏叶汤主之”。本证为脾胃阳虚，失于统摄而致的吐血。柏叶汤一般认为它是温中摄血，但实质上是温清同用的要方。其病多因火热妄行吐血衄血，但久吐衄不止，则中气渐虚，阳气渐伤，因而出现寒热错杂的症状。因其血热未尽，故用侧柏叶，马通汁清热凉血，引血下行；中气虚寒，故用艾叶、干姜温中摄血，各随其证而施治。)

简答题13.何谓妇人新产三病?其病因病机是什么?答案：(妇人新产有三病：痉、郁冒、大便难。产后亡血伤津，又外感风邪，化燥伤津，筋脉失养而拘急，形成痉病；若产后亡血伤津，多阴液亏损，阴虚则阳无所制，阳气相对偏盛，复感寒邪，邪气闭阻而阳气上逆，形成郁冒；若血虚津亏，大肠失去濡养，形成大便难。)

简答题14.试述桂枝加桂汤证与茯苓桂枝甘草大枣汤证异同点。答案：(桂枝加桂汤由桂枝汤更加桂枝二两而成，茯苓桂枝甘草大枣汤由茯苓、桂枝、甘草、大枣四药组成。以方测证可知，桂枝加桂汤证病属心阳不足，下焦（肾）寒气上逆；茯苓桂枝甘草大枣证属心阳不足，下焦（肾）寒水上逆。由此可见，①两证的共同点有：病位都在心、肾；病机皆为心阳不足，下焦阴邪（寒邪或饮邪）上逆，性质皆属奔豚气病阳虚寒证，方中皆由桂枝平冲降逆，可知桂枝为治疗寒性奔豚的主药。②两证的不同点为：桂枝加桂汤证病属下焦寒气上逆；茯苓桂枝甘草大枣汤证病属下焦寒水上逆。前者已作奔豚，病情较重，后者欲作奔豚，病情较轻；前者为无形寒气上逆，病势较急，后者为有形水饮发难，病势缓慢；前者方中重用桂枝，以伐肾寒，助阳平冲，后者方中重用茯苓，以伐肾水，利水平冲。)

简答题15.论述欲作刚痉时的证治。答案：(欲作刚痉者乃刚痉将要发作之征象。刚痉的病机是风寒表实，故证见无汗而恶寒。本条更有小便少，气上冲胸，口噤不得语的症状，乃风寒湿邪与卫气相峙，既不能向外透达，又不能向下通行，逆而冲上所致。葛根汤即是桂枝汤加麻黄、葛根。麻黄与桂枝汤相合辛温发散，开泄太阳之邪；葛根则起解肌舒筋的作用。葛根汤具有解肌通络，舒挛缓急的作用。)

简答题16.脏躁与百合病如何鉴别?答案：(两病相同之处：①发病均与情志抑郁，思虑过度，阴液不足有关。②临床表现均有心神受病，如有神灵，心烦不眠，坐卧不安等症。③均使用滋养阴液，养心安神之品。两病不同之处：①病机百合病因外感余热未尽或气郁化热，导致心肺阴虚内热，百脉受伤；而脏躁病因肝郁化火，心脾两虚，营血不足，气郁不伸。②证候：百合病除有一系列精神异常症状外，常有口苦、尿赤、脉微数等症。脏躁病精神症状更为明显，或哭，或怒，或失眠，便秘，多见舌红少苔，脉细数。③治疗：百合病治宜滋阴清热，养心安神，用百合地黄汤；脏躁病治宜补益心脾，润燥缓急，用甘麦大枣汤。)

简答题17.“夫痉脉，按之紧如弦，直上下行。”如何解释？答案：(本条原文论述了痉病的主脉。痉病的主脉是弦紧脉，“直上下行”是形容脉象自寸至尺，上下三部，皆见强直而弦之脉。痉病是由于筋脉强急而致，所以，其脉亦见强直弦劲之象。再从原文“按之”两字来看，痉脉含有沉紧弦劲有力，重按不减之意，有别于太阳伤寒脉浮紧、太阳中风脉浮缓。)

简答题18.如何区别运用枳实薤白桂枝汤与桂枝生姜枳实汤?答案：(枳实薤白桂枝汤证与桂枝生姜枳实汤均用桂枝、枳实温化水饮，下气降逆。但病之重心则异，因而所反映之证候也不同。前者重心在于胸部胁下，是胸痹兼心中痞，以喘息咳唾、胸背痛、短气为主，故原文中首先突出“胸痹”两字。后者重心在于胃，是以心中痞和心悬痛为主，故原文中无“胸痹”两字。前者既用桂枝、枳实、厚朴通阳开痞下气，亦用栝楼、薤白开其胸痹；后者不用栝楼、薤白而用桂枝、枳实、生姜温化水饮，通阳降逆，理气散结。)

简答题19.刘某，女，70岁。素有痰饮，每遇季节交替或感冒即发，作则哮喘气逆，喉间水鸡声，痰多而咳少，形寒。喘剧则不能平卧，舌淡，苔白，脉浮滑。《br/》此病案属于何种病证?如何辨证及治疗?答案：(病证：寒饮郁肺。辨证分析：寒饮郁肺，引动伏痰，肺气逆而不降，故气喘咳嗽。痰阻气道，气触其痰，痰气搏击，故见喉中痰鸣如水鸡声。故治疗以散寒宣肺，降逆化痰的射干麻黄汤为主。主方：射干麻黄汤。处方：射干15g，麻黄9g，生姜6g，细辛3g，五味子12g，半夏9g，茯苓12g，桂枝12g，白术12g，甘草6g。7剂。)

简答题20.卢某，男，59岁，务农。发病2月余，口渴多饮逐渐加重，有难忍的饥饿感，食量增加，倍于常人，饮水量每日2～3热水瓶，腰隐作痛，小便频数，每日10余行，每次300～500毫升，身体渐消瘦，脉洪有力，舌红少苔。《br/》此病案属于何种病证?如何辨证及治疗?答案：(（1）病证：消渴病，肺胃热盛，津气两伤证。（2）辨证分析：患者口渴多饮，食量倍增，小便频数，身渐消瘦，均符合消渴病的特点。脉洪有力，舌红少苔提示其病因病机为肺胃热盛，津气两伤。（3）治法：清热益气，生津止渴；（4）方药主方：白虎加人参汤；处方：知母18g，石膏30g，粳米90g，人参12g，炙甘草9g。题解：患者口渴多饮，食量倍增，小便频数，身渐消瘦，均符合消渴病的特点。脉洪有力，舌红少苔提示其病因病机为肺胃热盛，津气两伤。)

简答题21.胸痹病阳微阴弦的脉象特点体现了胸痹病怎样的病因病机特点?答案：(阳微阴弦是反映胸痹病病机的脉象，阳微指寸脉微，阴弦指尺脉弦，阳微反映上焦胸阳不足，胸阳不振；阴弦反映下焦阴邪太盛，阳微与阴弦并见，说明正虚和邪盛是胸痹形成的两个方面，胸痹病的病机是上焦阳虚，阴邪上乘，邪正相搏，胸阳痹阻。)

简答题22.吕某，女，35岁。呕吐伴有头痛2年，每每以生气为诱因，心烦易怒，重时吐食物，轻时吐涎沫，同时伴有胁胀，脉沉而弦，舌苔白。《br/》此病案属于何种病证?如何辨证及治疗?答案：(病证：呕吐—肝胃虚寒。辨证分析：患者呕吐每以生气为诱因提示胃虚肝乘，致肝胃不和而呕；肝寒气上冲而致头痛；肝失疏泄，气机逆乱，故心烦易怒，胁胀不舒；舌苔白，脉沉而弦提示乃肝胃虚寒之征。治法：温中散寒，降逆止呕，疏肝理气。主方：吴茱萸汤加味。处方：吴茱萸10g，生姜20g，党参15g，大枣12枚，半夏10g，柴胡10g，郁金10g。4剂。)

简答题23.“上气，喘而躁者，属肺胀，欲作风水，发汗则愈。”如何解释？答案：(本条阐明上气属邪实气闭的症状和治法。上气喘逆，烦躁不安，属于肺胀。肺胀即肺气胀满，多由风邪外袭，水饮内停，邪实气闭，肺失宣降所致。肺气壅滞，不能通调水道，水气蓄积体内，泛溢肌表，则转化为风水浮肿证。治当发汗宣肺，使外邪与水气从汗而解，则喘躁浮肿自愈。)

简答题24.彰某，男，34岁。主诉：咳嗽、吐痰1周。病史：少年体弱，常患咳嗽，吐涎沫，轻则用生姜擦背即愈，重则延医治疗。至成年后，每发则背心怕冷需热手按摩觉舒，屡发屡治，难获远效。近因伤风，旧病又发，咳唾清痰，头晕目眩，呼吸短浅难续，胸胁胀满，口淡食少，心下如有物跳动，背部怕冷如掌大之处尤甚，无发热身疼症，尿清量少，大便自调，舌嫩，苔白滑，脉沉细而弦。《br/》此病案属于何种病证?如何辨证及治疗?答案：(病证：痰饮—饮停心下证。辨证分析：患者因咳清痰、尿清量少、舌苔白滑、背部怕冷如掌大之处尤甚，确定为痰饮病；胸胁胀满而确定饮停心下之证。治法：健脾渗湿，温阳利水。主方：苓桂术甘汤加减。处方组成：茯苓20g，桂枝10g，白术10g，炙甘草5g。3剂。)

简答题25.妇人杂病腹痛有哪几种，如何选方治疗?答案：(主要有五种：①冲任虚寒兼有瘀血，用温养气血兼以消瘀的温经汤。②因瘀血内阻致月经不调，用行血祛瘀之土瓜根散。③风邪入侵，与气血相搏，用活血行气之红蓝花酒。④肝脾失调，兼有水湿，用调肝养血，健脾利湿的当归芍药散。⑤脾胃虚寒，用小建中汤温养脾胃，以益气血生化之源。)

简答题26.肾着的病因病机、主症、治法、方剂是什么?答案：(肾着多由于感受寒湿，着于腰部，阳气痹阻所致；以腰冷、腰痛、腰重为主症：治以甘姜苓术汤温中散寒、健脾除湿。)

简答题27.心痛重证乌头赤石脂丸证的辨治要领与思路是什么?答案：(①本条心痛重证的辨证要点是心痛彻背，背痛彻心。②治疗心痛与胸痹一样，应分别证情轻重而治，轻者用桂枝生姜枳实汤，重者用乌头赤石脂丸。③治疗痛证，包括关节炎、胸痛、腹痛，尤其是疼痛重证，仲景喜用附子或乌头，或两者并用。这是仲景用药的特点之一。)

简答题28.张仲景论治虚劳病的特点是什么?试以方证为例说明。答案：(仲景论述虚劳特点有五：一是以五脏气血阴阳虚损的发病机理为立论依据；二是辨证上以脉为纲，脉证合参；三是其证型包括气虚、血虚、阴虚、阳虚、阴阳两虚以及虚中夹实等类型，病情上尤其重视阴阳两虚；四是治疗上重视脾（胃）肾。小建中汤、黄芪建中汤、薯蓣丸重在补脾益气，肾气丸、桂枝加龙骨牡蛎汤、天雄散重在补肾；五是治法上侧重甘温扶阳，并善用调补。小建中汤、黄芪建中汤、肾气丸均属于甘温扶阳的范畴。)

简答题29.患者谭某，女，8岁。2000年7月2日初诊。患者两天前外感，发热头痛，予以西药退热。今日复身热(体温：39．1℃)，头痛汗出，口渴，伴有四肢抽搐，两目上视，颈项强直；舌尖红苔薄黄，脉浮数。要求：写出病名、证候类型、病机、治法、选方用药。答案：(病名：痉病。证候类型：柔痉。病机：风邪袭表，津液受损，筋脉失养。治则：调和营卫，生津柔筋。方药：栝楼桂枝汤(栝楼、桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣)。)

简答题30.木防己汤证的特点是什么?答案：(木防己汤为温通、温化、温补并举的方剂，方中木防己去膈间水饮，桂枝通阳化气利水；正虚饮结，阳气被郁，易于化热，故用石膏清解郁热，且降逆以平喘；人参甘温益气补虚，主治支饮重证。木防己汤证的特点是：①得之数十日，说明其病程长；②证候繁多，病情重：喘满，心下痞坚，面色黧黑，脉沉紧；③病机复杂：医吐下之不愈，说明邪气实、饮邪盛、正气已伤。)

简答题31.为何将瘀血化热但“脉反无热”者称为“阴伏”?答案：(瘀血留于体内，日久可以化热，病人可见自觉有热，心烦胸满，口干燥渴，但诊其脉，而见沉伏，说明热不在气分，而是伏于血分，血分属阴，故称为“阴伏”。)

简答题32.血痹与中风在病机、症状与病位方面有何区别?答案：(血痹与中风在病因方面都因气血不足，感受风邪而发，都有肌肤不仁的症状，但二者在病机、症状、病位方面有显著区别。其一，在病机方面，血痹为阳气痹阻，血行涩滞；中风为邪阻经络，筋脉失养，或内陷脏腑神志失常。其二，在症状方面血痹以肌肤不仁为主症，而中风除具有肌肤不仁外，尚有半身不遂，口眼《imgalt="angel"height="18"src="/Resources/ckeditor/plugins/smiley/images/11.jpg"title="angel"width="18"/》斜，突然昏仆等症。其三，在病位方面，血痹病在肌肤，而中风病位或在肌肤经络，或在脏腑。)

简答题33.狐《imgalt=""height="23"src="/upfile/upload/files/2023-09-07/imgb0640fd9f540475abd1d499fdf9196b2.png"width="19"/》病的临床特点是什么?甘草泻心汤组方有何特点?答案：(狐《imgalt=""height="23"src="/upfile/upload/files/2023-09-07/imgb0640fd9f540475abd1d499fdf9196b2.png"width="19"/》病临床症状有咽喉、前后二阴溃疡以及湿热内壅，胃气不和所致的不欲饮食、恶闻食臭等变幻不定症状。由于该病是湿热化生虫毒腐蚀人体各部所致，故咽喉、前后二阴溃疡是其主要症状。由此推论该病也可以出现口腔、眼等部位溃疡症状。张仲景用甘草泻心汤治疗狐《imgalt=""height="21"src="/upfile/upload/files/2023-09-14/img46f1ae1d4fdc4386b60d0d17b21634a8.png"width="17"/》病，甘草泻心汤以甘草四两最重为其君药，药物组成寒温并用，补泻并施，辛开苦降。该方看似简单，实组方严谨，适应湿热内壅、胃气不和、证情复杂的需要。)

简答题34.试述血痹病的主症及治疗基本方法。答案：(血痹的病因病机为营卫虚弱，腠理不固，外受风邪，痹于肌肤血络。临床以周身或局部肌肤麻痹，甚则伴有酸痛为特点。血痹轻证仅见肌肤轻微麻木不仁，治以针刺导引阳气。重者除肌肤麻木不仁外，甚则可见轻微酸痛，治以黄芪桂枝五物汤益气通阳，和营行滞。)

简答题35.谷气与宿食有何区别?答案：(谷气和宿食都与饮食停滞有关，但二者在病机，病位，症状和治则上有所不同。谷气为食气壅塞脾胃，土壅侮木所致，其病在肝脾，主症为胁下痛，按之暂缓，继而复发；宿食为食积肠胃，气滞食阻所致，病位在胃肠，主症是脘腹满痛，按之不减，兼见嗳腐吞酸，呕恶厌食。在治疗上二者均应理气消食，但谷气是理气为主，兼以消食；宿食以消食化积为主，兼以理气行滞。)

简答题36.李宜方医案：田某，男，42岁，1988年2月6日就诊。右手麻木、发冷、脉测不得1年余。劳累或受凉后症状加重，并背部紧缩疼痛，遇阴雨天加剧。半年前曾在省级医院诊为大动脉炎。血压左臂20／13kPa，右臂血压没有显示。舌质淡红，苔薄白，右脉不得。要求：写出病名、证候类型、病机、治法、选方用药。答案：(病名：血痹病。证候类型：血痹重证。病机：阳气不足，阴血凝滞，血凝于肌肤。治则：益气通阳，和营行痹。方药：黄芪桂枝五物汤(黄芪15g，芍药12g，桂枝9g，川芎10g，生姜12g，大枣6g)。水煎服，日1剂，分2次服。)

简答题37.栝楼瞿麦丸与肾气丸皆治疗小便不利，应如何区别运用?答案：(栝楼瞿麦丸与肾气丸药物组成中皆有山药、炮附子、茯苓、蜜，有温阳化气利水之功，故栝楼瞿麦丸被《医宗金鉴》视为“肾气丸之变制”。所不同的是：栝楼瞿麦丸的适应证中上有口渴，下有小便不利、腹中冷，其病机为肾气虚弱，膀胱气化不利，水饮停蓄于下焦，津液不能上承，致上焦燥热。病机特点为下寒上燥，故用炮附子为主药温肾化气，配山药、栝楼根(即天花粉)以上蒸津液以滋燥；配茯苓、瞿麦渗泄利水下行水气以利小便。也就是说，栝楼瞿麦丸主治上燥下寒的小便不利证。肾气丸在虚劳病篇、痰饮病篇、妇人杂病篇皆治疗小便不利，辨证要点为小便不利与小腹拘急、腰膝酸软冷痛并见，遇劳尤甚。病机为肾虚膀胱气化失司，下焦失于温养。肾气丸中桂枝、炮附子配干地黄、山药、山茱萸阴中求阳，温补肾气；配茯苓、泽泻、丹皮利水活血。更重要的是，肾气丸除治疗小便不利外，还用于肾气虚弱，不能布散、统摄津液而致的以“小便反多”为临床特点的下消。)

简答题38.李某，男，55岁，一周来少腹阵阵隐痛，时剧时缓，无恶寒发热；大便尚调，小便自利；右侧少腹可扪及一柔软肿块，拒按，脉沉细滑，苔薄黄。数月前曾腹痛剧烈，医生建议手术，后经保守治疗而病势缓解。要求：写出病名、证候类型、病机、治法、选方用药。答案：(病名：肠痈。证候类型：肠痈脓已成。病机：中焦湿热下注，血腐肉败。治则：排脓消肿，通阳散结，清热解毒。方药：薏苡附子败酱散(薏苡仁、附子、败酱草)。)

简答题39.本篇中哪些疾病与情志有关，应如何治疗?答案：(本篇号情志有关的病证为梅核气和脏躁。梅核气多因七情怫郁，痰凝气滞，阻于咽喉所致。症见咽中有物堵塞，吐之不出，咽之不下，兼有胸闷叹息，胁痛易怒等症，治用半夏厚朴汤解郁散结，化痰降逆。脏躁病亦因情志而起，由于七情郁结，五志化火，导致脏阴不足，虚热躁扰。症见哭笑无常，胡言乱语，周身困乏，呵欠连声等。治用甘麦大枣汤补益心脾，宁心安神。)

简答题40.试述肺痿、肺痈、咳嗽上气三病合篇的原因。答案：(三病合篇的原因是：①均属肺部疾患。如肺痿为肺气虚弱不振，肺叶枯萎不用；肺痈为风热毒邪壅滞于肺，蓄结成脓；咳嗽上气系邪实气闭，肺部胀满。②症状方面都有咳嗽。如肺痿咳吐浊唾涎沫；肺痈咳唾脓血；咳嗽上气，则主症自明。③病机上有一定联系，在一定条件下可相互转化。肺胀邪实气闭日久，郁遏化热，可蓄结痈脓而转化成肺痈；肺痈日久，余邪不清，正气渐虚，又可转为肺痿。基于上述，故仲景将三者合篇讨论，有利于比较和鉴别。)

简答题41.聂某，女性，40岁，1951年10月4日就诊。患者产后失调（第7胎），体渐羸瘦，面色苍白，头目眩晕，时唾白沫，咽干口淡，小便色白、频数，夜不安卧，舌无苔少津液。前医误为血亏阴伤，曾以大剂养血滋阴，佐以化痰之剂，治疗经旬而病不减，现证唾沫增多，神疲体倦乏力。其脉微缓，右寸且弱。要求：写出病名、证候类型、病机、治法、选方用药。答案：(病名：肺痿。证候类型：虚寒型。病机：肺气虚寒，中焦虚弱。治则：温肺复气，温中摄液。方药：甘草干姜汤加味（炮干姜，炙甘草）。)

简答题42.试述大黄甘草汤与大半夏汤在证治方面的异同。答案：(二者都有食谷不下的症状，大黄甘草汤证的病机为胃肠实热壅滞，腑气不通，胃气上逆；症状为虽能食，但食已即吐；治法为通腑泻热去实；方用大黄通腑泻实，甘草和胃。大半夏汤证的病机为脾胃虚寒，不能腐熟食物；以朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化为主症，严重者可见心下痞硬，大便燥结如羊屎状；治法为和胃降逆，补虚润燥；方用半夏降逆止呕，人参补虚，白蜜润燥。)

简答题43.附子粳米汤与赤丸的配伍中，有何相反组成的药物?为什么?答案：(仲景于附子粳米汤中，用半夏与炮附子配伍；于赤丸方中，用半夏与炮乌头配伍，上述两对药物均属相反药物，取其相反相成以增强散寒化饮、降逆止痛之功效。)

简答题44.李某，女，27岁。主诉：全身肢体麻木10天。病史：产后半月，全身肢体麻木10天，如虫行蚁爬之感，有时全身肌肉疼痛不适，伴纳差，乏力，面色无华，大小便尚调，舌质淡红，苔薄白，脉细。《br/》此病案属于何种病证?如何辨证及治疗?答案：(病证：血痹—气血亏虚。辨证分析：发病机理为“产后气血亏虚”；产后素体虚弱，气血两虚不能濡养则出现肢体麻木，疼痛不适，伴纳差，乏力，面色无华等症；舌质淡红，苔薄白，脉细等皆为气血亏虚之症。治法：益气养血，祛风散寒，调和营卫。主方：黄芪桂枝五物汤。处方：黄芪12g，芍药10g，桂枝10g，生姜3片，大枣3枚。10剂，水煎服。)

简答题45.冯某，女，6岁。1961年3月14日会诊。腺病毒肺炎住院2周，发热咳嗽气喘，发憋，面青白，下痢，肺部啰音较多。舌淡苔灰黑，脉滑数。要求：写出病名、证候类型、病机、治法、选方用药。答案：(病名：咳嗽上气。证候类型：外寒内饮夹热。病机：外感风寒，饮邪内停，兼有郁热，肺失宣降。治则：散寒解表，温化水饮，兼清郁热。方药：小青龙加石膏汤(麻黄，桂枝，干姜，细辛，半夏，芍药，五味子，石膏，甘草)。)

简答题46.痰饮病的治疗大法是什么?应如何理解?答案：(痰饮病的治疗大法为“以温药和之”。所谓“温药”是指能振奋阳气，开发腠理，通行水道的温性的药物。“和之”是温和调理之意，要求所用温药既不可过于温散，也不宜专事温补。饮病相对于水肿病而言，病位局限，水液的排泄去路多无障碍，并不以标急为病变重点，故不以行消开导为法。饮为阴邪，易损伤人体阳气；遇寒则聚，得温则化。“温药和之”之法，能振奋人体阳气，开发腠理，通行水道，化痰蠲饮，使旧饮渐去，新饮不生，实为治疗痰饮的根本之法。)

简答题47.大半夏汤与大黄甘草汤的适应证有何不同?答案：(大半夏汤补虚和胃降逆以止呕，主治中焦虚寒，胃失和降而致的朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化；而大黄甘草汤通腑泄热以止呕，主治实热壅阻胃肠，腑气不通而致的食已即吐者。)

简答题48.何谓“脉脱入脏即死，入腑即愈”?答案：(①“脉脱”，指脉乍伏不见，是邪气阻遏正气，血脉一时不通所致。②“入脏即死”，指邪气深入难出，邪阻正气，病深而血脉难复，提示病位深、病邪重，故云“入脏即死”。③“入腑即愈”，指邪气未深入，病位相对较浅，邪气容易外泄，血脉也易恢复通畅，故云“入腑即愈”。④仲景此语，主要是提示病邪轻、病位浅者易治；病邪重、病位深者难治。)

简答题49.试解释《金匮要略》第十三篇中“消渴”的含义。答案：(本篇“消渴”，有“病”与“症”两种含义。消渴病以多饮、多食、多尿、消瘦、尿有甜味为主症，多为原发病。病程长，病势缠绵，不易治疗。消渴症为口渴引饮的症状，或与小便不利并见，通常无多食易饥、小便多、消瘦、尿有甜味等。常见于热性病过程中，多为其他疾病的伴发症状之一，属一时性病变。治疗得当，常随它病而愈，通常不需特殊治疗。)

简答题50.刘某，男，20岁。头晕心悸1年余，加重伴乏力、纳差、便溏10天。头晕心悸，面色萎黄，全身疲乏，食欲不振，少气懒言，大便溏，小便自利，脉大而缓软，唇舌淡白。《br/》此病案属于何种病证?如何辨证及治疗?答案：(病证：萎黄—脾胃气虚。辨证分析：患者脾胃气虚，气血生化乏源，不能上荣，故头晕、心悸；胃纳不佳故食欲不振；脾虚湿蕴，故便溏。小便自利是本证与黄疸病的关键区别。治法：建立中气，化生气血。主方：小建中汤加味。处方：桂枝12g，炒白芍15g，生姜15g，炙甘草10g，大枣15枚。4剂，水煎服。)

简答题51.何谓转胞?能导致转胞的原因主要有哪几方面?答案：(转胞是以脐下急痛，小便不通为主症的疾患。形成本病的病因病机的主要原因有：①肾气不足，膀胱气化不行；②妊娠胎气不举，压迫膀胱；③中焦脾虚，中气下陷；④上焦肺虚，气化不及州都，通调失职。以上原因均能导致胞系了戾而致小便不通。)

简答题52.试述胃反的病机和证治。答案：(胃反又称反胃、翻胃，是以朝食暮吐，暮食朝吐，吐出不消化食物为主症的一种病证。属呕吐范畴，其病机主要是脾胃虚寒，不能腐熟水谷，虚寒之气上逆，导致朝食暮吐，暮食朝吐。由于脾胃健运失职，不能化气生津以滋润肠道，还可见心下痞硬，大便燥结如羊屎。治用和胃降逆，补虚润燥，方用大半夏汤。方中半夏降逆散结，人参补虚，白蜜润燥。)

简答题53.“寸口脉沉滑者，中有水气，面目肿大，有热，名曰风水。视人之目窠上微拥，如蚕新卧起状，其颈脉动，时时咳，按其手足上，陷而不起者，风水。”如何解释？答案：(本条为风水水盛阳郁的辨证。寸口部位脉象沉滑的，说明体内有水湿潴留，面部及眼睑虚浮肿胀，发热，这称之为风水。病人表现为眼胞微肿，如刚醒时睡眼惺忪的样子；肿势严重时，则眼睑肿胀光亮如卧蚕，其颈部动脉搏动明显，时常咳嗽；按压其手背、足背凹陷不起者，是风水的主要证候。)

简答题54.何谓胃反?其病机和证治如何?答案：(胃反又称反胃，是指朝食暮吐，暮食朝吐，吐出不消化食物的一种病证。其病机主要是脾胃虚寒。脾胃不能腐熟水谷，停于胃中，胃失和降所致。病情严重的可见心下痞硬，大便燥粪如羊屎。治用益气生津，降逆润燥。方用大半夏汤。药用人参、半夏、白蜜。)

简答题55.历节与湿痹有何不同?答案：(历节与湿痹同属痹证，但两者在病因、病机、病位、治则方面存在差异。在病机方面，历节为气血不足，感受风寒之邪，痹阻关节而致；湿痹为湿邪外袭，痹阻肌肉而发。在病因方面，历节强调“内虚”的一面，而湿痹是经“外因”致病为主，不强调“内虚”的一面。历节所感受的外邪为风、寒、湿杂合致病，而湿痹的病邪，是以外湿为主，兼夹风寒。在病位方面，历节以关节为主，而湿痹多发于肌肉部位。在治则方面，历节病治当祛邪扶正并用，而湿痹则以祛除表湿为主。)

简答题56.简述《金匮要略》对肝实证提出的治法及其机制。答案：(①《金匮要略》对肝实证提出的治疗法则是：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾王不受邪，即勿补之”。②人是一个有机的整体，脏腑之间既相互资生，又相互制约，一脏有病，可影响与传及他脏。肝实证，最易传及脾，因此，在治肝实的同时，要注意调补脾脏，使脾不受肝邪之传，才能防止肝实蔓延。但若脾脏本气旺盛，则可不必实脾；脾气旺盛则不易受肝邪之传，即“四季脾王不受邪，即勿补之”。)

简答题57.对百合病的命名，历代医家有何见解?答案：(有三种说法：一是以药物命名说，以魏荔彤为代表，认为百合病是以百合为主药而命名；二是以病机命名说，以尤怡为代表，认为百合病是以“百脉一宗，悉致其病”的病机高度概括而命名；三是以病证命名说，以黄坤载为代表，认为百合病是以百病之合，错综复杂，变化多端而命名。)

简答题58.疟母是如何形成的?临床上如何治疗?答案：(疟母是因疟病迁延日久，反复发作，致正气渐衰，疟邪假血依痰，结成痞块，居于胁下而成。病情较重，故需“急治之”。用鳖甲煎丸软坚散结，行气化痰，活血消瘀，扶正祛邪。方中鳖甲软坚散结消癥，合牡蛎灶下灰浸酒以祛瘀消积为主药；大黄、赤硝、桃仁、蜣螂、《imgalt="crying"height="18"src="/Resources/ckeditor/plugins/smiley/images/14.jpg"title="crying"width="18"/》虫、地虱、蜂窠、丹皮、凌霄花祛瘀凉血；乌扇(射干)、葶苈子、石韦、瞿麦利水道，清湿热；柴胡、黄芩、桂枝、干姜、半夏、厚朴理气机，调寒热；人参、阿胶、芍药补气养血，诸药合用，寒热并用，攻补兼施，行气化瘀，除痰消癥。)

简答题59.寒疝的病机是什么?如何辨证论治?答案：(病机是寒实内结，阳气不行。如为阴寒痼结所致，以发作性绕脐痛，肢冷汗出，脉沉紧为主症者，治宜散寒止痛，方用大乌头煎；如兼表寒证，腹痛、手足不仁、身体疼痛等内外皆寒之症，治宜散寒止痛、调和营卫，方用乌头桂枝汤；如兼血虚证，腹痛拘急、喜温喜按等症，治宜养血散寒，方用当归生姜羊肉汤。)

简答题60.试述奔豚汤证的病因病机、主症、治法与方药。答案：(①病因：奔豚汤证是因惊恐恼怒，情志不遂。②病机：肝气郁结化热，气逆上冲所致。气上冲胸，为奔豚气病之共性，从方剂的作用测知，系肝郁化火，乘克脾胃，气机失常而引发冲气。③主症：腹痛，往来寒热，则为本条之个性，属肝病及胆，热郁少阳，疏泄紊乱。以方测症，尚可伴有呕吐、心烦、口苦、咽干、二便异常及脉弦数、舌红、苔黄等。④治法及方药：治以奔豚汤，以调肝清热，平冲降逆。方中甘李根白皮为治奔豚气之专品，善平冲降逆，并清肝热；黄芩清少阳之热，当归、川芎、芍药养血调肝，芍药配甘草还可缓急止痛，葛根升脾阳，半夏、生姜和胃降逆，体现泻肝实脾、肝脾同治之意。诸药合用，使肝脾和调，热清逆降，冲气平复，则诸症自除。)

简答题61.为何阴血不足，风邪外袭，可导致历节病?答案：(阴血先虚，风邪乘虚而入，由表侵及血脉；正邪相互搏结，以致经脉痹阻，气血瘀滞，不通则痛，出现关节掣痛，不能屈伸之历节病。)

简答题62.痈肿有脓无脓临床如何鉴别?为什么?答案：(“以手掩肿上，热者为有脓，不热者为无脓”，是痈肿辨脓的方法。痈脓的形成是由于热毒壅结，郁塞营卫，凝滞气血所致，气血郁而生热，热聚则腐肉成脓，故按之热；热未聚则肿而不成脓，故按之不热。)

简答题63.肺痿、肺痈、肺胀辨证论治对目前临床有何指导意义?答案：(拟从肺痿、肺痈、肺胀与现代医学肺不张、肺气肿、肺脓疡、肺心病、气管炎、哮喘等之间关系，及麦门冬汤、葶苈大枣泻肺汤、越婢加半夏汤及小青龙加石膏汤、厚朴麻黄汤、射干麻黄汤等方临床应用于肺系病变方面加以探讨。)

简答题64.钟某某，女，54岁，农民。呃逆多年，时发时止，近日呃逆频发而来就医。形体消瘦，皮肤干燥，时时叹息(询其原因，乃知因从未生育，心情压抑)，心烦不安，少气懒言，口干不欲多饮，舌体胖，边有齿痕，舌质淡，脉虚数。要求：写出病名、证候类型、病机、治法、选方用药。答案：(病名：呃逆。证候类型：虚热型。病机：胃中虚热，气逆上冲。治法：和胃降逆，补虚清热。方药：橘皮竹茹汤(橘皮、竹茹、甘草各6g，党参、郁金各12g，大枣7枚，生姜3片)。)

简答题65.刘某，女，72岁，主诉：咳嗽，多痰十余天。患者近来咳嗽夜甚，痰多色白黄青绿相间，夹血，有腥臭气，胸闷不痛，口味酸苦，食欲减退，腰膝疼痛，舌苔白黄而腻，舌紫暗，脉弦数。要求：写出病名、证候类型、病机、治法、选方用药。答案：(病名：肺痈。证候类型：血腐脓溃证。病机：湿热痰浊蕴肺，痈脓已溃。治则：清肺化痰，排脓解毒。方药：《千金》苇茎汤合桔梗汤(苇茎，薏苡仁，瓜瓣，桃仁，桔梗，生甘草)。)

简答题66.百合病变发热者病机是什么?如何调治?答案：(百合病的症状原为如热无热，热象并不明显，现在变为明显的发热，说明病情起了变化。据方药分析，该变证当与《伤寒论》阴虚水热互结的猪苓汤证相似。因此，临床表现除见有明显的发热外，还应伴有小便短涩不利的症状，这可以从服药后小便“当微利者，止服”得到证实。百合滑石散中百合润肺清热，以清水之上源；滑石清里热而利小便，使热从小便而解，共奏养阴润肺，清热利水之功。)

简答题67.祝某，女，40岁。两年来，晨起常吐出少量未消化食物及黏液。经“胃镜”等检查未发现器质性病变。近来呕吐加重，发作频繁，胃脘痞闷，食纳不香，神疲乏力，大便燥结，2～3日一行，量少。舌质淡，苔白而少津，脉沉缓。要求：写出病名、证候类型、病机、治法、选方用药。答案：(病名：胃反。证候类型：中焦虚寒。病机：中焦虚寒，脾胃失调，不能腐熟水谷。治法：和胃补虚，降逆润燥。方药：大半夏汤(半夏、人参、白蜜)。)

简答题68.栝楼薤白白酒汤证的辨治要领与思路是什么?答案：(①本条胸痹病属胸阳不振，阴邪阻滞所致。故其临床的主症为“喘息咳唾，胸背痛，短气”。尤其是“胸背痛，短气”是辨证的关键。②栝楼薤白白酒汤中的白酒，其作用不可忽视。《金匮要略语译》谓：“米酒初熟的称为白酒。”临床运用时，可不必拘于米酒，可用高粱酒或绍兴酒，皆有温通阳气的功用。)

简答题69.妇人年五十所，病下利数十日不止者，为何暮即发热、手掌烦热?答案：(“病下利”，多数医家作“下血”。妇人五十岁左右，为天癸当竭、经水当止之时，却下血数十日不止。血属阴，下血日久，阴虚生内热。日暮阳入于阴，阴不敛阳，虚热更甚，故暮即发热；手掌为三阴经所过之处，故手掌烦热。)

简答题70.痉、湿、暍三病合篇的意义。答案：(本篇论述了痉、湿、暍病的病因病机、证候、治疗及其预后，三者虽然病机和证治不同，但在病因方面都感受六淫之邪，属于外感方面的疾患。由于痉、湿、暍三病都由外感诱发，起病多有太阳表证，与伤寒相似，故合为一篇。痉病的病位在筋脉，以项背强急、口噤、甚至角弓反张为特征，虽然与内在津液不足有关，但主要是外感风寒，最终导致筋脉失养，故原文中冠以“太阳病”三字。所论述的湿病主要为感受外湿并兼风夹寒，侵犯肌表，流注关节所致，以发热身重、骨节疼烦为主症；暍即伤暑，以发热身重、汗出烦渴、少气脉虚为主症，与后世所谓烈日下远行，猝然昏倒之中暑有所不同。本篇所论湿、暍均为感受外邪所致，因此条文冠“太阳”两字加以阐明。)

简答题71.升麻鳖甲汤由哪些药物组成?（标明剂量）答案：(升麻鳖甲汤由升麻（二两）、当归（一两）、蜀椒（炒去汗，一两）、甘草（二两）、鳖甲（手指大一片，炙）、雄黄（半两，研）组成。)

简答题72.如何推测痰饮呕吐的预后?答案：(对痰饮呕吐的预后，原文“呕家本渴，渴者为欲解，今反不渴，心下有支饮故也，小半夏汤主之”。呕家是指时常呕吐之人，各种原因均可致呕，其中包括了因痰饮而导致的呕吐。条文指出可以通过呕吐之后口渴与否来测知痰饮呕吐是否将解。痰饮呕吐后，若饮邪已随之排出体外，胃阳始得恢复，其人则表现为口渴，故条文曰“渴者为欲解”；若呕吐后，饮邪并未完全排出，仍停于心下，胃气不降，则呕吐不已，其人亦无口渴现象，故条文曰“今反不渴，心下有支饮故也”为饮未解之征。)

简答题73.厚朴麻黄汤与越婢加半夏汤所治咳嗽上气的病因病机及症状有何不同?答案：(厚朴麻黄汤与越婢加半夏汤均治咳嗽上气，但两证的病因病机及症状表现有所不同。在病因病机上，厚朴麻黄汤证为寒饮夹热，上迫于肺所致，而越婢加半夏汤系因内有水饮化热，外感风热，风热夹饮热上迫所致。在症状表现上，因两者同属饮热上逆，肺气不降，所以均有喘咳、胸满、烦躁、脉浮之症。但厚朴麻黄汤证因寒饮化热，上迫于肺，内扰胸膈，病近于表而邪盛于上，故又见烦躁脉浮；越婢加半夏汤证因风热夹饮热上迫，肺壅喘甚，因而除烦躁外，又见两目胀突，有如脱出之状，其脉浮大，这是两者在症状上的区别。)

简答题74.简述肾气丸的适应证及组方特点。答案：(肾气丸主治虚劳腰痛，主症为少腹拘急，小便不利。肾气丸的组方特点，其一是以滋阴药为主，地黄、山萸肉、山药并补肾、肝、脾之阴。其二是配以少许附、桂，“意不在补火，而在微微生火，即生肾气也”。其三是佐以茯苓、泽泻、牡丹皮三泄使滋而不腻，温而不燥。所以全方应是阴阳平补而略偏于温的调补剂。故肾气丸适宜肾阴阳两虚之证。)

简答题75.《金匮要略》治虚劳为何重视脾肾?答案：(虚劳病虽然证候繁多复杂，但总不离阴阳气血不足。肾为先天之本，内寓真阴真阳，为一身阴阳之根，五脏之病，穷必及肾。脾为后天之本，气血生化之源，病久不愈，必当求之脾胃。故虚劳发展到一定阶段，往往以脾肾证候表现较为明显，虚劳治疗自当重在脾肾。因此，建立中气和补益肾气是虚劳的两个治本大法。)

简答题76.虚寒性腹满与实热性腹满的鉴别要点是什么?答案：(虚寒证：主证：腹满时减，复如故。舌脉：舌质淡，多齿痕，苔薄白，脉细虚弦迟。腹诊：按之不痛，喜温喜按。病机：脾胃虚寒，气机阻滞。治法：温补。实热证：主证：腹满不减，减不足言。舌脉：舌质红，苔黄厚，脉滑数。腹诊：按之痛，拒按。病机：实邪积滞胃肠，气机闭塞。治法：寒下。)

简答题77.试述《消渴小便不利淋病》篇中，治疗小便不利方证异同?答案：(治小便不利方六首，计有五苓散、猪苓汤、栝楼瞿麦丸、蒲灰散、滑石白鱼散及茯苓戎盐汤。五苓散有化气行水利小便之功，以治气不化津、膀胱气化不利的小便不利为宜。症见小便不利，微热消渴，或渴欲饮水，水入则吐等。猪苓汤具有滋阴清热利水之功，适用于水热互结伤阴的小便不利。表现为小便不利，脉浮发热，渴欲饮水等症。栝楼瞿麦丸有温阳利水、生津润燥的功效，适治下寒上燥水停之小便不利者。其症见小便不利，苦渴，腹中冷或浮肿。蒲灰散凉血化瘀、清热利湿，适治湿热瘀结、膀胱气化不行之小便不利。症小便不利或短赤，或尿血，尿道疼痛，小腹急痛等症状。滑石白鱼散可止血化瘀，清热利湿，适用于肾与膀胱有热之小便不利者。症见小便不利兼少腹胀满，或有尿血等症。茯苓戎盐汤健脾益肾、清热利湿之功效，适用于中焦脾虚湿盛，下焦肾虚有热的小便不利。)

简答题78.张某，女，65岁。主诉：多年失眠，久治无效，近1周加重。病史：多年失眠，久治无效，近1周加重。现症：头晕、口干、心悸、心烦、汗出，轻时虽得暂时入睡，但梦扰连绵，重时则连续一二日不得暂时入眠，苔白，舌质红而少津，脉象虚数，左手为甚。《br/》此病案属于何种病证?如何辨证及治疗?答案：(病证：不寐—心肝阴虚。辨证分析：发病机理为心肝阴虚。头晕、口干、心悸、心烦、汗出，轻时虽得暂时入睡，但梦扰连绵；重时则连续一二日不得暂时入眠，苔白，舌质红而少津，脉象虚数，左手为甚等皆为心肝阴虚不寐之症。治法：养血益阴，敛阳入阴。主方：酸枣仁汤。处方：酸枣仁30g，知母12g，茯苓15g，川芎10g，炙甘草6g，生牡蛎24g，生龙骨12g。6剂，水煎服。)

简答题79.试从桂枝芍药知母汤与乌头汤的配伍分析各自的适应证。答案：(桂枝芍药知母汤与乌头汤两方均用麻黄、芍药、甘草，均有温经散寒，缓急止痛之功，均可用于历节病，但互有区别。桂枝芍药知母汤麻黄二两，配桂枝通阳散寒，芍药三两配知母清热养阴，再用附子温阳，白术健脾利湿，防风祛风，生姜和胃，共成温阳散寒，利湿祛风，清热养阴之功，用于风湿历节，风寒湿痹阻日久，渐次化热伤阴损阳，临床以肢节疼痛，身体瘦弱，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐为特征。乌头汤麻黄用三两协助乌头温经散寒止痛，再用黄芪益气利湿，并助麻黄通阳，共成温经散寒，利湿除痹之功，用于寒湿历节，临床以关节剧痛，痛处不移，不可屈伸为特征。)

简答题80.陈某，女，48岁。素有咳嗽史。近1周来，恶寒发热，无汗咳嗽，咳吐稠黏痰，胸闷气急，经服感冒发汗药多次，未见好转。刻诊见面色晦滞，形体消瘦，皮肤干燥，体温37．8℃，舌红苔白不润，脉细数。辨清病名证候，提出治法方药。答案：(病名：肺痿。辨证：阴虚津伤，肺气痿弱。治法：清养肺胃，下气化痰。方药：麦门冬汤加减。麦冬30g，太子参10g，清半夏5g，杏仁10g，浙贝10g，冬瓜子15g，化橘红10g，枇杷叶10g，茯苓10g，瓜蒌皮10g，桔梗6g，炙甘草4．5g。3剂。)

简答题81.试述栝楼薤白半夏汤证与乌头赤石脂丸证的异同点。答案：(原文云：“胸痹不得卧，心痛彻背者，栝楼薤白半夏汤主之”；又说：“心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂丸主之。”由此可知两方均治“心痛彻背”之症，但栝楼薤白半夏汤证病属胸痹，为胸阳不振，痰浊壅塞胸中所致；病位偏上，以胸膺部为主，虽有心痛彻背，但疼痛较轻，中有休止，并有喘息咳唾、短气、不得卧，故治以栝楼薤白半夏汤通阳宽胸，化痰降逆。乌头赤石脂丸证属心痛，为阴寒痼结所致；病位偏下，心窝部为主，疼痛严重，心背相引，痛无休止，多伴有四肢厥冷、苔白、脉沉紧等，故治用乌头赤石脂丸峻逐阴寒。)

简答题82.产后郁冒与产后血晕有何区别?答案：(产后郁冒为产后血虚阴亏，兼受外邪而致，症状有头汗出，大便坚，呕不能食，苔薄白，周身无汗，寒热往来等症状，故用小柴胡汤扶正达邪，和利枢机，使阴阳平衡，则郁冒诸症自解。产后血晕有虚实的不同，如产后失血过多，气随血脱则晕为虚；实者因恶露不下，血瘀于下而气反逆于上而致血晕。)

简答题83.升麻鳖甲汤具有什么功效?答案：(升麻、甘草清热解毒；鳖甲、当归滋阴散血；雄黄、蜀椒解毒，以阳从阳，欲其速散。诸药合用清热解毒，活血散瘀。)

简答题84.举例说明仲景治疗胸痹心痛的用药规律。答案：(治疗胸痹心痛，仲景用药有如下规律：凡以栝楼、薤白为主组成的方剂，则专为治胸痹而设。如栝楼薤白白酒汤、栝楼薤白半夏汤均是治疗胸痹的主要方剂。凡栝楼、薤白与桂枝、枳实、生姜配伍运用的方剂，则是为治疗胸痹与心痛或短气合并证候而设。如枳实薤白桂枝汤治疗胸痹心痛合并发生之证，故既用栝楼、薤白治胸痹，又用桂枝、枳实治心痛，胸胃同治。凡以乌头、附子为主组成之方剂，则为治沉寒痼冷之心痛而设。如乌头赤石脂丸则是治疗阴寒痼结，寒气攻冲所致心痛彻背、背痛彻心之证，故乌头、附子同用，以攻逐阴邪。)

简答题85.王某，男，52岁。2010年3月15日就诊。口渴喜饮二月余。1个月前患感冒发热3天，经治疗热退，但口渴日渐严重，每日喝水3000毫升以上，饮后仍渴。纳可，时觉面部烘热。大便不干，小便频数，舌红无苔，脉细略数。要求：写出病名、证候类型、病机、治法、选方用药。答案：(病名：消渴病。证候类型：肺胃热盛，耗伤气津之上消。病机：肺胃热盛，气津两伤。治则：清热益气，生津止渴。方药：白虎加人参汤(石膏、知母、人参、甘草、粳米)加减。)

简答题86.越婢加半夏汤证、小青龙加石膏汤证、射干麻黄汤证在病机、症状、治则方面有何不同?答案：(越婢加半夏汤证、小青龙加石膏汤证、射干麻黄汤证在病机上皆为内饮外邪，内外合邪；在症状上都有咳逆喘促，咳吐痰涎的证候，但三证亦有明显区别。在病机方面，越婢加半夏汤证病属外风热内饮热；小青龙加石膏汤证病属外寒邪，内寒饮夹热；射干麻黄汤证病属外寒邪，内水饮。在症状方面，越婢加半夏汤证既可见发热恶风等中风表虚证，又可见咳嗽喘促，目如脱状，口渴自汗，脉浮而大的饮热迫肺症状；小青龙加石膏汤证除可见发热、恶寒、头痛、身疼等伤寒表实证外，尚可见咳嗽气喘、烦躁不安等饮热内停的症状；而射干麻黄汤证则兼见伤寒表实证与水饮迫肺的症状，如恶寒无汗，咳喘气逆，痰声辘辘，其脉浮紧。在治疗方面，越婢加半夏汤证治宜疏风清热，散水化饮；小青龙加石膏汤证治用散寒化饮，清热降逆；射干麻黄汤证取散寒化饮，止咳平喘。此即三证在病机、症状、治则方面的区别。)

简答题87.试析乌头赤石脂丸的配伍与制剂意义。答案：(乌头赤石脂丸是治疗阴寒痼结心痛重证的主方，其适应证候是“心痛彻背，背痛彻心”。本方的配伍与制剂要点有以下几个方面：①以乌头为代表，集中了蜀椒、附子、干姜等大辛大热之品，目的在于振奋心阳，驱逐寒邪，尤其是长于起沉寒痼冷并可使在经之风寒得以疏散的乌头与长于治在脏之寒湿使之得以温化的附子同用，可振奋阳气，驱散寒邪，以治阴寒邪气病及心背内外脏腑经络的心痛重证。②赤石脂一味，为收敛药，意在温涩调中，收敛阳气，防止大辛之品耗散虚阳，使寒去而不伤正，是重要的反佐药。③药用蜂蜜，既解乌头之毒，又增强和延长止痛药效。④制以丸剂，可使峻药缓用，以利阴寒沉痼之证缓缓去除。)

简答题88.试述妇人阴吹的病因、病机。答案：(妇人阴吹一般多发生于生育后的妇女，体虚气血不足是其根本因素。《金匮要略》本篇所论，为胃肠燥结，腑气不畅，以致浊气下泄，干及前阴，而发生阴中出气有声之症，除“阴吹而正喧”外，还可有大便燥结之症。)

简答题89.寒疝兼表治用乌头桂枝汤的辨治要领与思路是什么?答案：((1)本条寒疝表里同病的辨证关键是腹痛、逆冷、身疼痛。其中“身疼痛”，即示其证兼外感表寒。(2)乌头用量应据痛证的轻重缓急而定。仲景用乌头的方剂有大乌头煎、乌头桂枝汤、乌头汤、赤丸、乌头赤石脂丸5首，乌头用量前3方均用5枚，以求力猛而速止寒疝或寒湿历节之剧痛；主治寒饮腹痛的赤丸乌头用2两，与细辛相协而温阳止痛；乌头赤石脂丸中乌头与大辛大热的附子、蜀椒、干姜等量使用，共同发挥温阳逐寒、止痛救逆作用，可见仲景所用乌头的剂量系据疼痛的轻重缓急而加以灵活变化的。(3)乌头桂枝汤煎服方法与服后观察的要点。从其方后注可知要点有四：一是乌头必须蜜煎，以减其毒性，并延长药效；二是大乌头煎与桂枝汤不宜同煎，应以先行煎得的桂枝汤药汁溶解大乌头煎所熬浸膏，以避免两方共煎造成的不利因素；三是服用当小剂量递增，不知者可渐增用量，以知为度；四是强调服药后所见，如醉、呕吐，表现为中病“暝眩”反应，提示沉寒痼冷已温散，阳气能伸展，但应谨防中毒。一旦出现唇舌或肢体麻木，甚或昏眩、吐泻乃至呼吸急促，心跳、脉搏加快或有歇止，神志昏迷等症时，务须按中毒反应积极抢救。)

简答题90.试分析胸痹心中痞如何辨治?答案：(胸痹虚实证均可见“心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心”症。偏于实证可兼见腹胀，大便不畅，舌苔厚腻，脉象弦紧等。偏于虚证可兼见四肢不温，倦怠少气，语声低微，大便溏，舌质淡，脉弱而迟等。实证治当宣痹通阳，泄满降逆，枳实薤白桂枝汤主之。虚证当宜补中助阳，人参汤主之。)

简答题91.橘皮汤和橘皮竹茹汤两方如何运用?答案：(橘皮汤所治证为“干呕，哕，若手足厥者”，证属胃寒气逆，宜用本方通阳和胃。橘皮竹茹汤所治证为哕逆者，当伴有虚烦不安、少气口干、手足心热、脉虚数等见症，证属胃中虚热，气逆上冲，故宜用本方补虚清热，和胃降逆。)

简答题92.欲吐者不可下之，为何食已即吐者，可用大黄甘草汤?答案：(所谓欲吐者不可下，乃因邪气在上，正气有驱邪外出之势，故当因势利导，使用吐法。若用攻下药逆其病势，非但邪气不除，反致正虚邪陷，病情加重，故不可下之，而大黄甘草汤适用于胃热上逆之证，因实热阻于胃肠，腑气不通，胃气上逆而呕吐，故当用攻下，两者均不直接治呕，而呕自止，可见“审因论治”是治呕的基本原则。)

简答题93.《伤寒论》小青龙汤证与《金匮要略》小青龙汤加石膏汤证异同点?答案：(药物方面，小青龙加石膏汤是由小青龙汤加石膏组成，故麻黄、桂枝、芍药、干姜、细辛、甘草、半夏、五味子为两方所共有，小青龙加石膏汤多一味石膏。功用方面，两方均有发散风寒，温化水饮之功，但小青龙加石膏汤还兼有清热除烦之功。病机方面，两方证均为外有风寒束表，内有水饮停蓄，而小青龙加石膏汤证还兼有郁热。证候方面，两方证均有发热恶寒，头项强痛，咳嗽气喘，但小青龙加石膏汤证还兼有烦躁不安。)

简答题94.何谓真脏脉?答案：(真脏脉又称死脏脉。死脏脉皆为无根欲脱而无柔缓之脉象，是无胃气的表现，说明脏气已绝。)

简答题95.栝楼薤白半夏汤治疗何种胸痹?答案：(栝楼薤白半夏汤善疗胸痹痰盛之重证。由于痰浊壅盛，闭塞心肺，肺气不降，因而患者临床表现为喘息咳唾、短气、不能平卧、心胸疼痛、牵引后背等。栝楼薤白半夏汤不但有栝楼、薤白、白酒通阳散结，豁痰下气，且有半夏增强化痰降逆之功，因此，是一首治疗痰浊壅盛，阻闭胸阳的有效方剂。)

简答题96.刘某，男，58岁。2009年8月2日初诊。两膝关节僵硬疼痛，屈伸不利3年余，加重3天。患者长期从事鱼塘养殖业，双膝关节时有疼痛僵硬。近因外感风寒而致膝关节肿胀，疼痛难忍，不能行走，屈伸则痛甚，关节肿胀处触之不热反得热痛减；舌淡苔白，脉沉紧。要求：写出病名、证候类型、病机、治法、选方用药。答案：(病名：历节病。证候类型：寒湿历节。病机：气血不足，寒湿痹阻关节。治则：温经散寒，除湿止痛。方药：乌头汤(川乌、芍药、麻黄、黄芪、甘草、白蜜)。)

简答题97.吴某，女，42岁，干部。患高血压病已3年，血压常波动在140／100mmHg与190／110mmHg之间，遍服中西药均无显效，其服用的中药处方，大都是生石决明、灵磁石、生龙牡、杭菊花、双钩藤、生白芍、桑寄生、怀牛膝等平肝降逆辈，患者形体肥胖，自述常头晕胀痛，眩晕甚时如坐舟中，颇欲吐，曾数次呕出大量清涎。纳食欠馨，胸脘部常有胀闷感，心悸，多梦，二便尚可。舌质淡，苔薄白腻，脉象弦滑。要求：写出病名、证候类型、病机、治法、选方用药。答案：(病名：眩晕或呕吐。证候类型：肝胃虚寒型。病机：中阳不足，饮邪上逆。治法：温胃散寒，降逆化饮止呕。方药：半夏干姜散加茯苓(半夏、干姜、茯苓)。)

简答题98.肠痈应如何辨证治疗?答案：(肠痈辨证施治的关键是辨明其是否成脓。在此基础上，酌选大黄牡丹汤或薏苡附子败酱散治之。肠痈脓未成，症见少腹部肿痛处，有痞硬感，拒按，或痛引前阴如淋状，时时发热，自汗，恶寒，脉迟紧有力等，治宜大黄牡丹汤。方中大黄泻热逐瘀；丹皮清热凉血；芒硝软坚散结；桃仁活血破瘀；冬瓜仁清热解毒，消肿排脓；诸药合用共奏急下通腑、荡热逐瘀、消肿排脓之功。若肠痈脓已成，症见右侧少腹局部紧张而肿，用手按压肿痛处，濡软不硬，肌肤甲错，身无大热，脉数无力，治疗可用薏苡附子败酱散排脓消痈，清热解毒，振奋阳气。方中重用薏苡仁排脓解毒利肠，轻用附子振奋阳气，通阳散结，败酱草排脓消痈。)

简答题99.产后多虚，为什么产后仍可使用大承气汤?答案：(产后失血亡津，故多虚，若有瘀血内阻兼阳明里实，则可用泻热通便兼清热的大承气汤。如原文“产后七八日，无太阳证，少腹坚痛，此恶露不净，不大便，烦躁发热，切脉微实，再倍发热，日晡时烦躁者，不食，食则谵语，至夜即愈，宜大承气汤主之”。产后七八日，无太阳表证，出现少腹坚硬疼痛，当考虑瘀血结于胞宫，同时又有不大便，烦躁发热，脉数实等症，是实热结于胃肠之象。是属热聚于中，血结于下。重点是日晡烦躁，食则谵语。因阳明胃实，故病不能食，食入更助胃中邪热，胃络通心，胃热盛则上扰神明而作谵语。因瘀血不能骤去，阳明里实为急、为重，所以用大承气汤泻热通便，治阳明实热。但大承气汤中大黄活血化瘀，亦可使瘀血随热去便通而下，可收一攻两得之效。)

简答题100.王某，女，32岁。妊娠4个月，经常腹痛，小便频多，夜间为甚，近日腹痛隐痛1周，昨天见漏红，自觉腹坠胀痛，纳食尚可。苔薄，脉细小。要求：写出病名、证候类型、病机、治法、选方用药。答案：(病名：妊娠腹痛(胞阻)。证候类型：冲任虚弱。病机：冲任虚弱，胞脉失养，阴血不能内守。治则：调补冲任，固经安胎。方药：胶艾汤(川芎，阿胶，甘草，艾叶，当归，芍药，干地黄)。)

简答题101.胸痹、心痛、短气合篇讨论的依据是什么?答案：(胸痹、心痛是两个病名，而短气则是一个症状，为什么三者合篇讨论，依据如下：①病因病机基本相同：胸痹、心痛皆因“阳微阴弦”，阳虚阴盛，阴邪上乘所致，如阳虚邪闭于胸中者即为胸痹，寒饮乘于心下者为心痛。病性均属于本虚标实，虚实夹杂。②发病部位相近：胸痹病在胸膺部，心痛病在心窝部，两者相照毗邻，以膈膜相连，故两者常相互影响，合并疼痛、痞闷气塞症。如胸痹病有胸背痛、胸中气塞症；心痛病有心痛彻背、背痛彻心、心中痞证。③基本治则一致：胸痹、心痛均为发作性疾病，故未发作时重在从缓治本，以扶阳之虚；发作之后，重在从急治标，以祛阴邪之盛。因两者有时可合而为病，故治疗亦兼而顾之。胸痹、心痛之间存在上述密切联系，而短气又是胸痹中的一个常见症状，故三者合篇讨论。)

简答题102.大乌头煎证、当归生姜羊肉汤证、乌头桂枝汤证有何不同?答案：(大乌头煎证、当归生姜羊肉汤证、乌头桂枝汤证皆属寒疝，但三证相异之处甚多(见表)。《imgalt=""height="240"src="/upfile/upload/files/2021-10-09/img4e82955a44234f0e949927f4c0b489ca.png"width="906"/》)

简答题103.试述硝石矾石散如何治疗黑疸?答案：(因房劳过度，肾阴亏虚，血瘀热结兼有湿浊，发展为黑疸，其症状有膀胱急，额上黑，足下热，手足中热，少腹满，大便黑，时溏等。用硝石矾石散治之。方中硝石即火硝，味苦咸性寒，能入血分消瘀活血；矾石入气分化湿兼活血，以大麦粥调服，使邪去而不伤正。诸药合用，共奏消瘀退黄，化湿散结之功，可使病邪从前后二阴分消而去。)

简答题104.停饮呕吐的特点是什么，如何分证论治?答案：(停饮呕吐，因饮停于胃，胃失和降，胃气上逆而致，故其呕吐的特点有以下几点。(1)多呕吐清水或夹有痰涎；(2)吐后不渴，即或口渴而不多饮，恶冷饮，饮后复吐；(3)常伴有头眩心悸，苔白滑。分证论治如下。(1)胃寒停饮，胃气上逆致呕吐而谷不得下，口不渴，心下痞，治以散寒化饮，和胃降逆，方用小半夏汤。(2)胃中停饮上逆而呕吐，吐后思水，饮后自吐，治宜健脾利水，用猪苓散。(3)胃有停饮，中阳不运，气化不行而致呕吐频作不止，吐而又渴，渴饮复吐，治以温胃化饮止呕，用茯苓泽泻汤。(4)中阳不足，寒饮内盛，胃气上逆而致“干呕，吐逆，吐涎沫”，肢冷，胃脘有冷感等，治以温中散寒，降逆止呕，用半夏干姜散。(5)寒饮搏结于胸中，闭郁胸阳，阻碍气之升降出入而致胸中烦闷至极，似喘不喘，似呕不呕，似哕不哕，治以辛散寒饮，舒展胸中阳气，用生姜半夏汤。)

简答题105.试述消渴分属虚劳和胃热的病机。答案：(消渴病虽可见热证实证的一面，但究其成因，乃内伤积渐而病，正气已伤。故此处浮脉，当浮而无力，为阳虚气浮之征，故曰“浮即为虚”“虚则卫气不足”；迟乃营血不足、血脉不充之象，故曰“迟即为劳”“劳则荣气竭”。可见劳伤营血，阴血虚少，阳气浮动，燥热内生，可导致消渴病。趺阳脉主候胃气盛衰，今见浮数，是胃气亢盛，胃热有余；胃热盛则消谷善饥；热盛津伤，则大便干结；中焦有热，津液转输不利，偏渗膀胱，则小便频数。“坚数相搏，即为消渴”概括了消渴病的形成机理，即胃热亢盛，致肠燥便坚，溲数津亏；而津亏肠燥，阳亢无制，则胃热更炽；二者相互影响，遂形成消渴病。)

简答题106.何谓奔豚气?如何辨证论治?答案：(奔豚气是因情志刺激、气逆上冲，或汗后阳虚，下焦阴寒之气或水饮上逆而致的以发作性气从少腹上冲胸、咽，发作欲死，复还止为主症的疾病。肝郁化热，气逆上冲所致者，腹痛，往来寒热，气上冲胸为主症，治用奔豚汤和血平肝降逆。汗后阳虚感寒所致者，以气从少腹上至心为主症，治之外用灸法，内服桂枝加桂汤调和阴阳，平冲降逆。汗后阳虚，水饮上犯，欲作奔豚者，以脐下筑筑动悸为辨证要点，治用茯苓桂枝甘草大枣汤通阳降逆，培土治水。)

简答题107.李某，女，75岁，1月22日初诊。形体瘦弱，素来不禁风寒，不耐劳作。稍受外感则每易发热咳嗽，稍有劳累则必定气喘息促。半月前因外感发热咳嗽，未能及时治疗，迁延时日，至今虽外邪自解，但口干咽燥，气喘息促，咳嗽频繁，吐出大量白色涎沫。面色萎黄，纳食少进，口淡乏味，精神疲惫，卧床不起，脉虚缓，舌质淡红少苔。要求：写出病名、证候类型、病机、治法、选方用药。答案：(病名：肺痿。证候类型：虚热型(气阴两虚证)。病机：肺胃津伤有热，脾气虚弱。治则：滋养肺胃之阴，培土生金，以降逆气。方药：麦门冬汤加味(麦门冬，半夏，人参，甘草，粳米，大枣)。)

简答题108.试以口眼《imgalt="angel"height="18"src="/Resources/ckeditor/plugins/smiley/images/11.jpg"title="angel"width="18"/》斜来说明“邪气反缓，正气即急，正气引邪”的中风病机。答案：(中风口眼喁斜在头面部的表现特点为病侧呈弛缓状态，健侧呈紧张状态，原文以“邪气反缓，正气即急，正气引邪”具体地阐明了其病机。“邪气反缓”指受邪气的一侧迟缓无力；“正气即急”指没有受邪气的一侧，筋脉肌肉功能正常，相对表现为紧张状态。有病的一侧呈迟缓状态，紧张的一侧牵引迟缓的一侧，故口眼《imgalt="angel"height="18"src="/Resources/ckeditor/plugins/smiley/images/11.jpg"title="angel"width="18"/》斜，此即“邪气反缓，正气即急，正气引邪，《imgalt="angel"height="18"src="/Resources/ckeditor/plugins/smiley/images/11.jpg"title="angel"width="18"/》僻不遂”。)

简答题109.试述湿病的主症及治法。答案：(发热身重、骨节疼烦为湿病的主症。湿病的治疗主要以解表散邪为法。如湿病又见小便不利，大便反快，为内外湿邪合而为患，治当利其小便。)

简答题110.什么情况下风水、皮水禁用汗法?答案：(风水是因风邪袭表，肺失宣肃，水溢肌肤而致的水气病；皮水是由脾虚湿困，水溢肌肤而致的水气病，二者病位皆在表，治之宜因势利导，施以汗法。由于汗属于广义的津液，若患者下利、小便多或其他原因导致津液不足，强行发汗则更伤津液，易导致变证迭出，故本篇强调：无论风水、皮水，出现“渴而下利，小便数者，皆不可发汗”。)

简答题111.写出四饮的主症、主方。答案：(仲景根据饮邪停留的部位及临床脉证，将痰饮病分为狭义痰饮、悬饮、溢饮、支饮4种类型。其中，狭义痰饮的主症是肠间沥沥有声，素盛今瘦，胸胁支满，背寒冷如手大等；主治方剂是苓桂术甘汤；悬饮的主症为咳嗽、吐痰，牵引胸胁疼痛，脉沉弦，主治方剂是十枣汤；溢饮的主症为恶寒无汗，身体疼痛沉重，其证属表寒内热，兼烦躁、口渴者，治宜大青龙汤；证属表寒内饮，兼咳嗽吐痰，清稀量多，胸痞干呕者，治宜小青龙汤；支饮的主症是咳嗽、气喘，胸满，短气不得息，主方是葶苈大枣泻肺汤。)

简答题112.“妇人怀娠六七月，脉弦发热，其胎愈胀，腹痛恶寒者，少腹如扇，所以然者，子脏开故也，当以附子汤温其脏。”如何解释？答案：(本条原文揭示了阳虚寒盛型妊娠腹痛的证治。妊娠六七月时，出现脉弦发热，腹胀愈加明显，腹痛恶寒，小腹阵阵作冷有如风吹的感觉，这是肾阳亏虚，阴寒内盛，胞宫失于温摄所致，当用附子汤暖宫安胎。)

简答题113.何谓阳旦汤证?后世注家对阳旦汤有哪些看法?答案：(阳旦汤证即桂枝汤证，是指产后营卫亏虚，风邪外袭，其病在表的一类病证。临床见头微痛、恶寒、时发热、胸脘闷、干呕、汗出等症，故当用桂枝汤解表祛邪，调和营卫。后世注家对阳旦汤有不同的看法：有认为阳旦汤即桂枝汤；有认为阳旦汤即桂枝汤加黄芩汤；亦有认为阳旦汤是桂枝汤加附子汤。根据本条所述头痛、恶寒、发热、干呕、自汗等症状表现来看，阳旦汤应是桂枝汤。)

简答题114.“食已即吐者，大黄甘草汤主之。”如何解释？答案：(本条论述实热呕吐的证治。食入即吐，即得食即吐，属胃肠实热，腑气不通，胃气不得通降，反而上逆所致，火性急迫，故得食旋即尽吐。当治以泄热去实、通腑和胃之大黄甘草汤。)

简答题115.小建中汤与桂枝加龙骨牡蛎汤均治虚劳病之阴阳两虚证，二者有何异同点?答案：(相同点：小建中汤和桂枝加龙骨牡蛎汤病机均属于阴阳两虚证。不同点：小建中汤主治虚劳里急，降，衄，腹中疼，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥”等阴阳两虚、寒热错杂证。桂枝加龙骨牡蛎汤主治虚劳失精，“少腹弦急，阴头寒，目眩，发落??男子失精，女子梦交”等阴阳两虚、失于固摄证。在方药上，小建中汤为桂枝汤倍芍药加饴糖组成，甘温建中，气血自生，阴阳自调。桂枝加龙骨牡蛎汤为桂枝汤加龙骨、牡蛎，辛甘化阳，酸甘化阴，调补阴阳，潜镇摄纳。)

简答题116.虚热肺痿为何会出现咳吐唾浊涎沫?答案：(虚热肺痿是阴虚有热，热在上焦所致。肺有虚热一般应干咳无痰，但若因虚热熏肺，气逆而咳，咳久肺气痿弱不振，不能敷布脾气上散之津液，津液又被虚热熏灼，以致为稠痰白沫，随肺气逆而咳出，故虚热肺痿可出现咳吐浊唾涎沫。)

简答题117.桂枝茯苓丸所治癥病的病机是什么?答案：(桂枝茯苓丸由桂枝、芍药、丹皮、桃仁、茯苓、蜜组成，有消瘀化癥之功。以方测证，其主治妇人因瘀血积于腹中，阻遏气机，进而影响津液输布，湿瘀互结，血不归经而致的癥病下血。)

简答题118.栝楼瞿麦丸用于何种小便不利?该方的配伍特点是什么?答案：(栝楼瞿麦丸由栝楼根、瞿麦、茯苓、炮附子、薯蓣、蜜组成，有温阳化气行水、滋阴润燥之功。主治肾阳虚不能上蒸津液，下行水气而致的小便不利、口燥渴、腹中冷、腰以下浮肿等。栝楼瞿麦丸的配伍特点是寒凉温燥，淡渗补益相互并用，虽寒凉滋燥而不伤阳气，温阳散寒、淡渗利水不伤津气。攻补兼施，阴阳互调，各达病所，则诸症自愈。)

简答题119.试述积、聚与《imgalt=""height="22"src="/upfile/upload/files/2023-02-27/imgc0541ba2df554fd6a35dd4f3756c873f.png"width="18"/》气的鉴别。答案：(积为脏病，痛有定处，固定不移，病多在血分，为瘀血凝结，病位深，难治；聚为腑病，痛无定处，推之则移，病多在气分，气机郁滞，病位浅，易治；《imgalt=""height="22"src="/upfile/upload/files/2023-02-27/img896580b4e0674d10a3a91ddc341d25aa.png"width="18"/》气为谷气壅塞脾胃，属无形之气，故按之则疼痛暂缓，但气覆结时，疼痛再作，治宜消食理气。)

简答题120.胡某，男，52岁。患者自诉3年来便血经常出现，便血量多且色紫瘀暗，见于每次大便后，伴有头目眩晕、纳谷不馨、四肢酸软无力等症状，曾用酚磺乙胺、氨甲苯酸、维生素K1等西药及清热凉血之中药治疗，无效。查体：精神不振，面色苍白，腹部柔软，无压痛。舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。要求：写出病名、证候类型、病机、治法、选方用药。答案：(病名：便血(远血)。证候类型：虚寒便血。病机：中焦虚寒，脾虚不能统摄血液。治则：温脾摄血。方药：黄土汤(甘草、干地黄、白术、炮附子、阿胶、黄芩、灶中黄土)。)

简答题121.如何理解郁冒但头汗出的病机与冒家欲解，必大汗出之理?答案：(产后亡血阴虚，阳气独盛，孤阳上出，挟阴津外泄而见但头汗出，这既是郁冒未解之象，也为郁冒病机之所在。因此，欲使郁冒病解必得周身汗出，以衰减其偏盛之阳，使产妇阴阳能恢复相对的平衡。“必大汗出”并非大汗淋漓，而是与“头汗出”相对而言，即指全身汗出津津，阴阳相和之意。)

简答题122.正水的病机是什么?正水与肾水有何不同?答案：(因肾阳虚不能化气行水，水湿停于下、蓄于内，上逆射肺，泛溢肌表而致的水肿病，谓之正水。其辨证要点为脉沉迟，腹满而喘，腰以下肿，或兼腹水。治宜温肾化气行水。正水与五脏水中的肾水虽然皆与肾阳虚，气化失司，水液代谢障碍有关，但正水主要体现在肾主水液的功能失常；而肾水不仅肾主水液代谢的功