2024年医学高级职称-胸心外科学(医学高级)笔试考试历年真题含答案

2024年医学高级职称-胸心外科学(医学高级)笔试考试历年真题荟萃含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共75题)1.患者男，40岁。餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐30小时入院。查体：T39℃，P120次/分，R28次/分，BP80/50mmHg，体重60kg。急性痛苦面容，被迫体位，烦躁不安，表情淡漠，皮肤、巩膜轻度黄染，眼眶凹陷，唇干，四肢较冷，口唇有轻度发绀。腹胀，腹式呼吸存在，右中上及下腹部肌紧张，压痛、反跳痛明显，以右上腹为甚，Murphy征（+），肠鸣音弱。实验室检查：RBC2.42×10/L，Hb71g/L，WBC13.8×10/L，N86%，尿常规：BUG（++），BIL（+）。肝功能检查：TBIL74μmol/L，DBIL54μmol/L，IBIL20μmol/L，ALT61U/L。血清淀粉酶：148U。血生化检查：血K3.07mmo/L，Na130mmol/L，TCO29mmol/L，BUN7.9mmol/L。患者在治疗过程中，最重要的措施是（）A、纠正水钠代谢失调，采取先盐后糖，糖盐交替，必要时补充胶体液B、必须根据临床表现、尿量等调整补液量、速度和种类C、避免输液过多、过快D、每日复查电解质和动脉血气分析，及时调整治疗E、积极治疗原发病2.患者男性，45岁，反复发作心悸2年，每次发作突发突止，持续数分钟至半小时不等，伴胸闷症状。心电图如图5-17所示，应诊断为（）A、阵发性室上性心动过速B、心房扑动C、窦性心动过速D、非阵发性心动过速E、室性心动过速3.上叶顶部肺癌亦称为Pancoast肿瘤，其下列临床特征中，不正确的是（）A、可侵入纵隔和压迫位于胸廓上口的器官或组织B、可产生胸痛，颈静脉或上肢静脉怒张、水肿C、可出现臂痛和上肢运动障碍D、可出现同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等颈交感神经综合征E、可出现腔静脉压迫综合征4.患者女，58岁，因“餐后胸骨后不适2年，2h前进食后突然出现剧烈上腹痛伴呕吐”来诊。患者发作时完全不能吞咽并有呕血，量约200ml。既往史无特殊。查体：T36.5℃，P96次/min，R24次/min，BP110/60mmHg。常用的手术方式有（提示患者既往使用抑酸剂后胸骨后不适症状可明显缓解，此次胃镜：胃食管齿状线明显上移，齿状线以下随上移的柱状上皮黏膜表面见不到网状或树枝状纵行血管。）（）A、贲门前固定术B、后方胃固定术（Hill修复法）C、经腹胃底折叠术（Nissen手术）D、Belsey四点手术E、Miles术F、Dixon术5.正常阴道分泌物，不正确的是（）A、呈酸性B、球菌极少C、阴道杆菌较多D、白细胞较多E、鳞状上皮细胞较多6.左心发育不良综合征术前处理的首要原则是（）A、增加肺血流B、增加体循环血流C、维持体肺血流平衡D、降低肺循环阻力E、降低体循环阻力7.下述哪项是诊断脓胸的最重要依据（）A、发热、胸痛B、白细胞计数增高C、胸膜腔穿刺抽出脓液D、胸部叩诊呈浊音或实音E、CT检查8.意向性震颤是指（）A、静止时震颤表现明显，而在运动时减轻，睡眠时消失B、震颤在休息时消失，动作时发生，愈近目的物愈明显C、触摸肌肉，坚实感，伸屈肢体时阻力增加D、两组拮抗肌交替收缩引起的不自主动作E、骨骼肌受到外力牵拉时产生收缩反应9.采用单纯冷却法需要对移植器官远距离运送，采用的特制溶液其成分与电解质相似，具有防止以下离子外逸的特点（）A、Na+B、K+C、Ca2+D、Cl-E、Mg2+10.CTEPH患者不适合PEA手术的因素包括（）A、严重的肺小血管病变B、术前高肺血管阻力C、病史时间长D、严重左侧心力衰竭和慢性肺实质疾病E、机化血栓部位位于肺动脉亚段水平远端11.当疑诊为肺癌的时候首先应（）A、胸部x光摄片B、经皮穿刺活检C、纤维支气管镜检查D、争取早期手术E、立即采取放射治疗12.肺癌致病的职业因素不包括（）A、石棉B、砷及其化合物C、铬及其化合物D、锡及其化合物E、乙醇13.A.肋引流术B.膜纤维板剥除术C.抗生素治疗D.胸膜内胸廓改型术E.肺叶切除术男，36岁，创伤后凝固性血胸继发感染脓胸4周余，应行（）14.男，3岁，先天性心脏病，无发绀，来院就诊。胸部X线检查：左心室增大，肺动脉段突出，肺血流增多，有毛细血管搏动征。诊断考虑为（）A、房间隔缺损B、主动脉瓣关闭不全C、动脉导管未闭D、主动脉瓣狭窄E、肺动脉瓣狭窄15.心脏黏液瘤明确诊断后应尽早实行手术是因为（）A、有利于心脏恢复功能B、避免肿瘤发生恶变C、防止肿瘤脱落D、防止突然堵塞房室瓣口引起猝死E、减少外周栓塞的发生率16.根据亚基组合不同，LD的同工酶有（）A、1种B、2种C、3种D、4种E、5种17.女性，12岁，出生后发现心脏杂音，无明显症状。体格检查：无发绀，胸骨左缘第2肋间听到4级粗糙的喷射性收缩期杂音，向左颈部传导。肺动脉第2音降低。右心导管检查：右心室与肺动脉收缩压差为10.7kPa。该患儿的诊断应是（）。A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、肺动脉瓣口狭窄E、法乐四联症18.慢性缩窄性心包炎，常见病因为（）A、类风湿B、创伤后C、急性心包炎迁延所致D、结核性E、心内直视手术后19.早期食管癌手术治疗5年生存率可达（）。A、50%B、60%C、70%D、80%E、90%20.腐败性脓胸是指（）A、脓液有臭味B、大肠杆菌感染C、绿脓杆菌感染D、厌氧菌感染E、合并结核感染21.其分泌与体位变化有关的是（）A、醛固酮B、皮质醇C、促甲状腺素D、甲状腺素E、肾上腺素22.女，8岁，出生后即有发绀，平时活动能力差，喜蹲踞。查体：发育不良，口唇明显发绀，杵状指，心前区搏动增强，胸骨左缘第三肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音伴轻度震颤，P2减弱，X线示心脏略大，心尖圆钝上翘，心腰凹陷，主动脉增宽，肺野清晰少血。心电图示右室肥厚。心血管造影诊断法洛四联症。有关肺动脉瓣区杂音的说法，哪项正确（）A、肺动脉区收缩期杂音越响，病变越严重B、收缩期杂音轻，说明肺动脉瓣狭窄不重C、肺动脉高压引起肺动脉瓣区杂音降低D、肺动脉瓣口重度狭窄时，肺动脉瓣区收缩期杂音可降低E、室缺越大肺动脉瓣区收缩期杂音也越响23.男性，66岁，胃癌根治术后进行性少尿，尿量＜300ml/d，伴心悸、乏力；既往慢性肾功能不全3年。血压95/60mmHg，心率90次/分钟，双侧膝腱反射减弱；心电图发现T波高尖，血pH7.28，肌酐110μmol/L。目前还应警惕该患者可能合并存在哪种电解质代谢异常（）。A、高钙血症B、高氯血症C、高镁血症D、低锌血症E、低磷血症24.食管癌的治疗方法有________________、________________、________________、和______________________。25.PAgT减低，见于（）A、糖尿病B、口服避孕药物C、高凝状态D、血小板无力症E、吸烟者26.患者男，13个月，因“呼吸急促，伴有哮喘，喜抬头位，进食缓慢，经常出现进食时呼吸困难”来诊。胸部X线片：气管位置不清晰；食管钡餐造影：主动脉弓平面食管后壁深压痕。进一步检查首选（）A、心电图B、支气管镜C、计算机断层扫描（CT）D、心导管检查E、核素扫描27.病历摘要：患者，男性六岁，因活动后心悸气短一年，加重一月入院。查体：胸骨左缘可闻及收缩期杂音，上肢血压高于下肢约20mmHg，足备动脉搏动减弱。主动脉缩窄的临床表现有：（）A、头痛、头昏B、活动后心悸气短C、双下肢麻木怕冷，易患冻疮D、双下肢水肿28.下列叙述哪项与胸腺瘤相关A、可压迫脊髓致截瘫

B、均为恶性

C、以中纵隔多见

D、可出现重症肌无力

E、治疗以放疗为主

29.患者女，30岁，左食指末节红肿5天，疼痛剧烈。掌侧肿胀明显，予切开引流。患指应采用的正确切口是（）。A、关节皱褶处切开B、掌侧横行切开C、甲根处切开D、背侧切开E、侧面纵形切开30.脾脏轻度肿大，患者应采用下列哪一种体位最易触及（）A、低枕仰卧，两手放于体侧，两膝关节屈曲，作较深的腹式呼吸运动B、左侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲，作较深的腹式呼吸运动C、右侧卧位，双下肢屈曲，作较深的腹式呼吸运动D、身体前倾站立床旁，作较深的腹式呼吸运动E、取胸膝卧位，作较深的腹式呼吸运动31.高渗性缺水的早期主要症状是（）A、幻觉B、谵妄C、恶心D、口渴E、心悸32.在各类肺癌中，_________对放疗敏感性最高，_________次之，__________和___________最低。33.男，42岁。右上叶肺癌切除术后2天，非转移性全身症状即逐渐消失，此类症状不包括（）A、颈交感神经综合征B、重症肌无力C、男性乳腺增大D、Cushing综合征E、骨关节病34.食管癌手术切除范围应距瘤体（）A、3～5cmB、5～8cmC、1～2cmD、10cm以上E、以上都不正确35.粪便隐血试验持续阳性见于（）A、消化性溃疡B、细菌性痢疾C、胃癌D、钩虫病E、慢性胃炎36.肺动脉吊带是指（）A、双主动脉弓B、右位主动脉弓C、迷生左肺动脉D、主动脉弓离断E、迷生右肺动脉37.男性，66岁，胃癌根治术后进行性少尿，尿量＜300ml/d，伴心悸、乏力；既往慢性肾功能不全3年。血压95/60mmHg，心率90次/分钟，双侧膝腱反射减弱；心电图发现T波高尖，血pH7.28，肌酐110μmol/L。该患者存在的水电解质及酸碱平衡紊乱为（）。A、低钾血症、呼吸性酸中毒B、低钾血症、代谢性酸中毒C、低钠血症、呼吸性酸中毒D、高钾血症、代谢性酸中毒E、高钠血症、呼吸性酸中毒38.患者男性，52岁，高血压病史20年，近来活动后气喘。心电图如图5-11所示，应诊断为（）A、前间壁心肌梗死B、左束支阻滞C、左心室肥厚，继发性ST-T改变D、左前分支阻滞E、双心室肥厚39.女性，58岁，患背部痈，体温40.2℃，畏寒，寒战，烦躁。肢体湿冷，面色苍白，脉搏120次／分，血压12/9.33kPa（90/70mmHg），血pH值为7.31。下列哪一项治疗是错误的（）A、补充血容量B、静脉滴注碳酸氢钠液C、应用抗菌药物D、静脉滴注间羟胺E、切开引流40.能杀灭细菌芽胞的方法有（）。A、煮沸法B、流通蒸汽消毒法C、高压蒸汽灭菌法D、间歇蒸汽灭菌法E、干热灭菌法41.有关假性失弛缓症的叙述错误的是（）。A、常见于胃癌浸润B、X线检查食管体部有扩张C、测压和X线检查均无蠕动波D、食管镜通过顺利E、常需活检才能确诊42.不符合慢性粒细胞白血病特点的是（）A、骨髓中粒细胞系增生，以原始粒细胞和早幼粒细胞为主B、嗜碱性粒细胞增高C、90%以上的病例可出现ph染色体D、巨核细胞早期增多E、大多数病例最终发展为急性粒细胞白血病43.食管癌好发于食管的（）A、颈段B、上胸段C、中胸段D、下胸段E、腹段44.关于CRP，正确的有（）。A、细菌性与非细菌性感染时均高B、可用于鉴别风湿热活动期和稳定期C、不能与肺炎双球菌C多糖体起反应D、由肝脏合成的一种急性时相反应蛋白E、可用于鉴别器质性和功能性疾病45.缩窄性心包炎主要的病因是结核性心包炎所致。（）46.脓胸引流不畅的原因有（）A、引流过晚B、引流管拔除过早C、引流管过细D、引流管插入过浅或过深47.下列属于主动脉关闭不全的周围血管征的是（）A、DeMusset征B、Traube征C、Mmler征D、Duroziez征E、Quincke征48.患者，男性，胸部外伤半小时后收入病房，呼吸困难，轻度紫绀，右胸部皮下气肿明显加重，X线胸片示右肺完全萎陷，纵隔向左侧偏移，右侧平膈肌水平可见液平面。该患者在住院期间，检查发现右侧第6肋骨折，则治疗要点是（）A、止痛、防治并发症B、胸腔穿刺C、胸腔闭式引流D、开胸探查E、气管插管或气管切开49.男性，45岁，10年前曾出现肛门坠胀疼痛，畏寒、发热，经抗感染治疗后发热消失，肛门疼痛缓解，近3个月来排便有脓性分泌物排出，经常肛门潮湿，体查见肛门旁1cm处有红色肉状突起，上有脓痂，该患者可能的诊断是（）A、内痔B、外痔C、直肠癌D、肛裂E、肛瘘50.化脓性细菌侵入胸膜腔的途径有（）A、继发于肺部感染B、继发于邻近脏器感染C、血源性感染D、继发于开放性胸外伤如开放性气胸E、继发于胸腔手术后51.女性，36岁，难产后出现尿频、尿急、下腹坠胀、腰酸痛，自觉有物自阴道脱出，排尿后症状缓解。走路、站立、用力提水时有尿液流出。曾到多家医院就诊，服用多种消炎药效果不佳。常出现失眠头昏，心烦意乱，情绪低落。其尿失禁为（）A、轻度到中度尿失禁之间B、中度尿失禁C、重度尿失禁D、轻度尿失禁E、中度到重度尿失禁之间52.最多见的冠状动脉瘘是（）A、左冠状动脉–左房瘘B、右冠状动脉–右房瘘C、左冠状动脉–右房瘘D、左冠状动脉–右室瘘E、右冠状动脉–右室瘘53.风湿性心脏病二尖瓣狭窄，出现急性肺水肿的最可能的原因是（）A、肺泡与毛细血管之间组织增厚B、肺毛细血管压力超过正常血浆渗透压（30mmHg）C、肺小动脉痉挛D、肺血管阻力增高E、右心衰竭54.男性，35岁，常有胸隐痛，感觉身体各部有强烈动脉搏动感，头颈部尤著，遇急事或动作稍快速时即有眩晕发作，心脏闻及病理性杂音，脉压增大，拟诊为主动脉瓣关闭不全。主动脉瓣关闭不全最重要的体征是（）。A、胸骨左缘第3肋间有高调递减型哈气样杂音B、心尖部有舒张期滚筒样杂音C、主动脉瓣区喷射性收缩期杂音D、肺动脉瓣区第二心音亢进E、胸前区有开放拍击音55.患者女，46岁，因“胸闷、气短进行性加重3个月”来诊。患者1周前曾发生晕厥1次，约2min后缓解，偶有视物不清。查体：两肺呼吸音清晰，未闻及啰音，心律齐，90次/min，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音，双下肢无水肿。如果患者诊断为左心房黏液瘤，最宜采取的措施是（）A、肿瘤切除术B、强心、利尿改善症状C、应用扩张脑血管药物，改善视物不清的症状D、应用β-受体阻滞药，减慢心率E、吸氧，改善呼吸困难56.溶血性黄疸时尿中胆红素（）A、增多B、正常或稍增加C、轻度增多D、阴性E、明显增多57.男性，45岁，间歇性水肿8年，伴有恶心、呕吐1周，查：Hb80g/L，BP156/110mmHg，尿蛋白++，颗粒管型2~3个/HP，尿比重1.010~1.012，若查出患者血肌酐900μmol/L，24小时尿量600ml，则肾功能状况是（）A、肾脏可代偿B、肾小球滤过轻度受损C、肾小球滤过功能明显受损D、肾小管排泌功能受损E、肾小管重吸收功能受损58.少数肺癌病人可出现非转移性的肺外全身症状如____________、____________、_____________、及____________和___________等症状。59.肺动脉狭窄的类型有（）A、右室漏斗部狭窄B、肺动脉瓣膜狭窄C、肺动脉主干狭窄D、肺小动脉广泛狭窄E、以上均不正确60.下列哪项与肺癌国际分期无关（）。A、肺癌是否伴有胸腔积液B、肺癌是否侵犯胸壁C、肺癌是否侵犯胸膜D、肺癌是否侵犯食管E、肺癌是否侵犯心脏61.新排出尿液混浊，放置后有白色云絮状沉淀，加热或加酸后沉淀不消失应考虑（）A、尿酸盐结晶B、脓尿C、碳酸盐结晶D、磷酸盐结晶E、磷酸钙结晶62.女性，30岁。胸骨后疼痛、反酸2个月。X线食管吞钡造影检查发现食管、胃连接部进入纵隔。下列不属于治疗该疾病的手术方式是（）A、贲门前固定术B、后方胃固定术（Hill修复法）C、经腹胃底折叠术（Nissen手术）D、Belsey四点手术（亦称MarkⅣ）E、近端胃部分切除术63.正常人直立，骨盆固定条件下，颈椎前屈活动度是（）A、55°B、30°C、45°D、60°E、65°64.轻度低钾血症是指血清钾为（）A、2.5mmol/LB、2.5～3.0mmol/LC、3.0～3.5mmol/LD、3.5～4.0mmol/LE、4.0～4.5mmol/L65.女性，52岁，因四肢关节疼痛、肢端肥大2个月，经各种治疗无缓解，X线胸片如图，支纤镜检查阴性，最可能的诊断是 A、肺结核合并风湿性关节炎B、肺炎合并肢端肥大症C、肺癌D、肺脓肿E、以上均不是66.女性，25岁，右胸壁刀刺伤，伤口处可听到空气出入胸膜腔的响声。现场急救处理（）。A、用无菌敷料封闭伤口B、人工呼吸C、环甲膜穿刺D、快速补液输血E、强心剂67.双上肢长短不一，不出现在（）A、先天性短肢畸形B、关节脱位C、肱骨中段骨折D、正中神经受损E、骨折重叠68.下列哪项是肺爆震伤引起的（）A、肺毛细血管出血，小支气管和肺泡破裂B、头颈部皮肤淤斑C、眼结膜和口腔粘膜出血点D、血气胸E、多根多处肋骨骨折69.有关慢性缩窄性心包炎的病理生理改变，哪项不恰当（）A、搏出量减小B、心脏的舒张功能受损C、心肌收缩力减弱D、静脉血回流受阻E、左心后负荷增加70.局麻药加入肾上腺素的主要目的在于（）。A、提高血压B、减慢麻醉剂吸收速度C、防止手术野渗血D、增高对局麻药的耐受性E、对抗麻醉剂过敏性71.病历摘要：患儿，5岁，主因体检发现心脏杂音一月入院。PE://胸骨左缘3、4肋间可扪及收缩期震颤，并能听到Ⅲ-Ⅳ级全收缩期杂音，超声心动图示室间隔缺损。人工心肺机的组成包括：（）A、血泵B、氧合器C、变温器D、虑器E、离心机72.女性，60岁，进行性吞咽困难3个月，钡餐食管检查示食管中段有7cm长不规则充盈缺损。最佳治疗方案（）A、先放射治疗后，3周内手术切除B、放射治疗C、手术切除D、化学治疗E、中医治疗73.关于中心静脉压的意义，下列哪项是错误的（）A、中心静脉压提示静脉血回流到中心静脉和右心房的情况，但不直接反映血容量B、测膈肌下的下腔静脉压可代表中心静脉压C、中心静脉压的变化一般比动脉压的变化早D、低血容量致动脉压下降时，中心静脉压肯定下降E、颈外静脉曲张与瘪陷可粗略反映中心静脉压的程度74.血液游离胆固醇占总胆固醇的（）A、10%B、20%C、30%D、40%E、50%75.手术病人一般在术前6～12小时开始禁食是因为（）A、利于病人休息B、减少胃肠道手术的污染C、避免术后腹胀D、防止麻醉或术中发生呕吐E、有利胃肠道手术时的显露第2卷一.参考题库(共75题)1.患者，男，45岁，干咳，痰中带血丝半年，吸烟史20年，体检（-），胸部X线示右上肺阻塞性肺炎，支气管纤维镜见右上肺叶支气管有菜花样肿块，痰中查到瘤细胞，下列治疗方法中哪项是错误的（）A、手术治疗B、放射治疗C、抗生素治疗D、化学药物治疗E、免疫治疗2.利多卡因用于局部浸润麻醉时的常用浓度是（）。A、0.25%～0.75%B、0.25%～1.0%C、0.75%～1.25%D、10.5%E、2.0%3.气管、支气管腺瘤的病理学类型包括（）A、支气管类癌B、腺样囊性癌C、黏液表皮样癌D、粘液腺瘤E、多形性混合瘤4.患者，男性，65岁，主因咳嗽、咳痰10年，加重伴痰中带血4个月入院。吸烟30余年，20支/d。查体：右肺呼吸音粗，散在细湿啰音。有慢性支气管炎病史10年，无高血压、糖尿病病史根据病史和目前检查判断，有那些疾病的可能性（）A、支气管扩张症B、肺结核C、肺炎D、慢性支气管炎急性发作E、肺癌F、肺隔离症5.病原菌鉴定的一般程序包括（）。A、直接涂片B、分离培养C、生化鉴定D、血清学鉴定E、电镜观察6.男性，20岁，一阵剧烈咳嗽后突发胸闷、胸痛，来医院急诊。体格检查：气管右移，左肺呼吸音消失，叩诊呈鼓音。胸片显示左肺被压缩80%，此时应采取主要的治疗措施是（）。A、剖胸手术B、胸腔闭式引流C、吸氧D、穿刺抽气E、镇静、止咳7.有关胸外心脏按压的手法叙述错误的是（）。A、掌根置于胸壁，另掌交叉重叠B、手指翘起，肘关节伸直C、双肩、双臂与胸骨垂直D、利用上身重量垂直下压E、放松时双手方可离开胸壁8.有关死亡记录下列哪点有错误（）A、死亡记录指经治医师对患者诊疗和抢救经过所作的记录B、应在患者死亡后及时完成C、记录最迟不超过72小时D、死亡记录由经治医师书写E、科主任或具有副主任医师以上专业技术任职资格的医师审阅后签名9.肺动脉口狭窄的常见三种类型为_________、_________、_________，以_________最为常见。10.室间隔缺损分为：_________、__________、_________三大类型。11.肺包虫病是__________的蚴体侵入肺而致。12.可引起乳酸脱氢酶增高的有（）。A、肝脏疾病B、进行性肌营养不良C、急性心肌梗死D、恶性肿瘤E、肺梗死13.下列临床表现中的哪一项不是严重单纯性二尖瓣狭窄的体征（）A、心尖区舒张期杂音B、心尖区第一心音亢进C、肺动脉瓣区第二心音减弱D、左心室抬举样搏动E、胸骨左缘闻及开瓣音14.病历摘要：男性，28岁，因车祸1小时入院。查体：BP90/60mmHg，HO次/分，R25次/分一般情况可，胸廓无畸形，无反常呼吸运动，右肺呼吸音底。腹软，无压痛，反跳痛。此患者可能存在的胸部外伤有：（）A、气胸B、血胸C、肋骨骨折D、连枷胸E、张力性气胸15.正常胸膜腔内的压力为（）A、-5～-10mmH2OB、5～10mmH2OC、-10～-15mmH2OD、5～-10mmH2OE、5～10mmH2O16.现有技术条件下，右心室双出口（DORV）最有价值的诊断方法是（）A、心脏超声B、心脏多层CTC、心脏MRID、心导管及造影E、胸部X线17.在腹部触诊中，下列哪一种体征的检查手法不属于浅部触诊法（）A、浅表压痛B、反跳痛C、腹肌紧张D、搏动E、腹块18.一养鸽女，48岁，发热，咳嗽，咳浓痰带血半月余，请结合CT检查选出最可能的诊断 A、原发性肺结核B、肺曲菌病C、肺癌D、间质性肺炎E、支气管扩张19.男性，22岁。长期咳嗽，痰中带血或咯血反复发作10余年。支气管碘油造影示左下肺及左上肺舌段呈柱状及囊状支气管扩张。以下术后的处理措施，错误的是（）A、保持呼吸道通畅，鼓励患者咳嗽排痰B、雾化吸入、应用抗生素C、适当应用镇痛剂D、必要时纤维支气管镜吸痰E、胸膜腔引流水封瓶内水柱无波动时即应拔出引流管20.螺旋CT自身的缺点不包括（）A、影像噪声增加B、纵向分辨率下降C、螺旋伪影D、肺部扫描图像不连续E、数据存储量增加21.诊断脓胸的可靠依据是（）A、超声波检查胸腔有积液征象B、X线胸片胸腔有大片致密阴影C、有发热、气促、胸痛乏力感D、胸穿抽得脓液E、过去有胸腔引流史22.患者男，23岁，搬重物后突发出现胸闷，胸痛，活动后明显心悸、气促。查体：HR124次/min，BP135/45mmHg；双肺呼吸音对称，胸骨左侧第2、3肋间可闻及连续性的杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音增强。最可能的诊断是（）A、动脉导管未闭B、室间隔缺损C、动脉窦瘤破裂D、室间隔缺损合并主动脉瓣反流E、冠状动脉瘘23.患者男，68岁。临床诊断胃窦癌。既往有高血压病史8年，长期口服抗高血压药。术前测血压170/100mmHg，心率84次/分。心电图：电轴左偏，心脏顺钟向转位。X线胸片：心脏增大。在静吸负荷麻醉下行胃窦癌根治术，诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时，血压降至95/50mmHg，心率为118次/分，ECG出现多个室性期前收缩。对该患者麻醉中的血压管理，错误的是（）A、将血压维持在120/70mmHg左右B、血压维持在麻醉前水平C、维持血压于平时可耐受水平D、补充血容量E、血压偏低时提高氧供和血细胞比容24.病历摘要：男性，17岁主因误服不明化学物20分钟入院。查体：神志清醒，表情痛苦，口咽部发红肿胀。入院后患者出现严重的呼吸困难，应立即进行哪项处理：（）A、气管镜检查B、气管切开C、胸部CTD、气管插管25.男性，62岁，患食管癌入院后经左胸行食管癌切除弓上吻合术，术后第2天起，胸腔引流管引流液呈淡血性，量为每天600～1000ml，体温基本正常，但患者胸闷、气急、神萎。摄床旁胸片示：左胸腔大量积液。为进一步确诊，可采用的措施有（）A、胸水送乳糜常规及定性B、CT检查C、立即开胸探查D、查肝、肾功能E、胸水B型超声波定位26.心上型完全型肺静脉畸形引流X线胸片的特有征象是（）。A、肺血增多B、右心扩大C、肺动脉段突出D、心影呈“雪人征”E、纵隔影增宽27.手术时输血过程中发现手术野渗血不止和低血压，最可能的并发症是（）。A、感染性休克B、过敏性休克C、溶血反应D、循环超负荷E、出血倾向28.有关解剖无效腔的描述正确的是（）。A、死腔气约为150mlB、解剖无效腔又称死腔气C、死腔气不参与气体交换，仅在呼吸细支气管以上气道中起传导作用D、死腔气约与潮气容积相等为500mlE、死腔气参与气体交换29.关于结肠和直肠术前准备，叙述错误的是（）A、手术前5～7日进低渣饮食B、术前2日进全流食C、术前3天用抗生素D、术前1天服用泻药、灌肠E、术晨灌肠30.女性，56岁。咳嗽、时有痰中带血、消瘦6个月。吸烟史30年。X线胸片：左上肺外带近胸壁处有一直径约3.5cm占位影，边缘较模糊。痰液检查：未查见癌细胞和抗酸杆菌。纤维支气管镜检查：阴性。为明确诊断，下列检查项目中首选（）A、胸部CT检查B、胸部MRI检查C、纤维支气管镜下刷检和灌洗D、经胸壁肺穿刺活检E、反复痰液细胞学检查31.缩窄性心包炎手术原则是（）A、先流入道后流出道B、先左心后右心C、双侧达膈神经D、下达心脏膈面E、上达大血管根部32.下列选项中，属于紧闭鼻面罩使用的缺点的是（）A、不利于湿化及吸引B、对咽喉部有刺激C、易导致胀气D、易脱出、移位E、适用于安静、手术时间短的成人呼吸机治疗33.左心房黏液瘤的诊断主要依靠A、X线检查

B、栓塞史

C、超声心动图

D、心尖区舒张期杂音，随体位而改变

E、CT和磁共振

34.患者男性，45岁，来京务工人员。因头痛、发热2天入院。查体：T：38.8℃，P：86次／分，R：25次／分，BP：120/96mmHg，颈部抵抗力增强。实验室检查：WBC://15×10/L，中性粒细胞：79%。腰穿脑脊液混浊，细胞数1750/μL，蛋白3360mg/L，葡萄糖0.5mmol/L。为明确病原诊断，应进行的检查项目中不包括下列哪项试验（）A、冷凝集试验B、脑脊液墨汁染色C、脑脊液乳胶凝集试验D、脑脊液培养E、脑脊液PCR35.肺癌手术治疗的原则（）。A、尽可能地切除患侧肺组织B、尽可能地保留健康肺组织C、彻底切除肺部癌肿病灶、局部及纵隔淋巴结，尽可能保留健康肺组织D、尽量扩大地切除病变周围健康组织E、切除病变组织，保留健康肺组织36.大量黄绿色稀汁样粪便并含有肠黏膜状物应考虑（）A、霍乱B、假膜性肠炎C、消化不良D、细菌性痢疾E、溃疡性结肠炎37.术后拆线时间错误的是（）A、头面部4～5天B、下腹部5～6天C、会阴部6～7天D、上腹部7～9天E、四肢10～12天38.检查颈椎的特殊试验不包括（）A、Jackson压头试验B、摇摆试验C、前屈旋颈试验D、旋颈试验E、颈静脉加压试验39.入院记录书写以下哪项有错误（）A、由经治医师通过问诊、查体、辅助检查获得有关资料，并对这些资料归纳分析书写而成B、在其他医疗机构所做检查只需录入报告，不需记录机构名称及检查号C、需写病历摘要D、必须在患者入院后24小时内完成E、必须真实可靠40.关于功能残气量的描述错误的是（）A、可直接由肺量计测得B、具有较好的重复性C、主要反映胸廓弹性回缩和肺的弹性回缩力之间的关系D、超过40%提示肺气肿E、肺弹性回缩力下降可使FRC增高41.血清铜减低、尿铜升高见于（）A、肝炎B、肝癌C、脂肪肝D、Wilson病E、Addison病42.关于食管穿孔，叙述正确的是（）A、食管穿孔的首位原因是食管异物B、外伤性食管穿孔中，胸段食管开放性穿孔较闭合性穿孔多见C、医源性食管穿孔死亡率高于其他原因所致食管穿孔D、食管内镜检查引起的穿孔多发生于胸段食管E、颈段食管穿孔较胸段穿孔预后好43.女性，56岁，因头痛头晕2周，头颅CT检查发现左小脑及左顶叶发现两处占位，不除外脑转移瘤。如果要除外肺部有原发灶，最好做何种辅助检查（）。A、胸片检查B、胸部CT检查C、胸部MRI检查D、胸部PET检查E、胸部B超检查44.患儿女，2岁，因“出生后即出现发绀，并逐渐加重”来诊。患儿有呼吸困难，无蹲踞现象。查体：有杵状指（趾）；HR110次/min，律齐，肺动脉瓣听诊区第二心音减弱，胸骨左缘闻及粗糙、响亮的收缩期杂音，心尖区闻及舒张中期隆隆样杂音。如患者合并肺部感染，痰多，呼吸困难加重，错误的治疗方法是（）A、吸氧B、强心利尿药物C、静脉应用抗生素D、择期手术E、祛痰药45.下列不符合三度房室传导阻滞心电图表现的是（）A、P波规则出现B、QRS波群规则出现C、PR间期不固定D、心室律快于心房律E、出现交界性或室性逸搏心律46.冠状动脉粥样硬化性心脏病的主要特点中，哪一项是错误的（）A、中年以上多见B、主要病变为冠状动脉内膜，脂质沉着，结缔组织增生、纤维化或钙化造成管壁增厚，管腔变小或阻塞C、主要侵犯冠状动脉主干及近段大分支，为搭桥术提供了先决条件D、女性发病率及死亡率高于男性E、左冠状动脉及其分支(前降支及回旋支)的患病率较右冠状动脉高47.为使血浆pH保持在正常的范围，HCO3-/H3CO3应保持在（）。A、10：1B、15：1C、20：1D、25：1E、30：148.可抑制肾小管对肌酐分泌的药物有（）。A、胃复安B、阿莫西林C、甲苄嘧啶D、甲氰咪胍E、西咪替丁49.下列疾病患者外周血涂片中不会见到有核红细胞的是（）A、红白血病B、再生障碍性贫血C、骨髓纤维化D、骨髓转移癌E、自身免疫性溶血性贫血50.男，45岁，有肺结核史，近1个月来咳嗽、低热，痰中带血，胸片示：左肺上叶不张。若诊断为鳞癌，CT未见肺门纵隔淋巴结肿大，最佳的治疗方式为（）A、术前放疗+手术B、术前化疗+手术C、放射治疗D、化学治疗E、手术治疗51.病历摘要：患者女性44岁，主因心悸、气短一月入院。查体：心尖部可闻及随体位变化的舒张期杂音，杂音可随体位变化而变动。超声心动图检查提示心房粘液瘤。此患者进一步的检查包括：（）A、心电图B、X线检查C、ECTD、DSA52.性，45岁，确诊慢性肝病10年，反复牙龈出血、鼻出血及皮肤紫癜半年住院。体检：面色灰暗，可见肝掌及蜘蛛痣，皮肤散在瘀点、瘀斑，肝肋下未及，脾肋下4.5cm，腹水症（一）。最不可能出现的检测结果是（）A、因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的血浆水平减低B、因子Ⅻ、Ⅻ、Ⅺ的血浆水平减低C、因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ的血浆水平减低D、因子Ⅸ、Ⅹ、Ⅴ、Ⅶ的血浆水平减低E、因子Ⅷ、vWF的血浆水平减低53.女，35岁。乏力、巩膜黄染1年。含铁血黄素尿试验阳性，自身溶血试验示自身溶血增强，加入葡萄糖孵育后溶血不能纠正，加入ATP后溶血纠正。最可能的病因是（）A、遗传性球形细胞增多症B、丙酮酸激酶缺乏症C、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症D、阵发性睡眠性血红蛋白尿E、自身免疫性溶血性贫血54.支配面部表情肌的神经是（）A、迷走神经B、面神经C、滑车神经D、副神经E、三叉神经55.下列哪项是食管癌治疗的最佳选择（）A、手术治疗B、放射治疗C、药物治疗+放射治疗D、以手术为主的综合治疗E、免疫治疗56.男，60岁，主诉近2天头晕、胸闷、心悸，来院就诊。测量血压时，关于注意事项的描述中错误的是（）A、安静环境下在有靠背的椅子休息至少5分钟B、测量时需仰卧或坐位测血压C、被检查者上肢裸露伸直并轻度外展，肘部置于心脏同一水平D、向袖带内充气，一般充气到200mmHg以上后，缓慢放气E、将气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，使其下缘在肘窝以上约2~3cm57.女，32岁，体检发现左侧眼球向内、向上及向下活动受限，以及上睑下垂、调节反射消失，提示受损神经是（）A、左侧展神经B、右侧滑车神经C、左侧滑车神经D、左侧动眼神经E、右侧动眼神经58.女性，32岁。因支气管扩张行左下肺叶切除术，术后半年再次出现反复咯血。在分析其复发的原因时，下列不考虑的是（）A、病灶切除不足够或定位不准确，残留部分支气管扩张的病肺B、肺切除时支气管残端保留过长或残端缝线周围有慢性肉芽肿C、左上肺叶支气管发生移位或扭曲致引流不畅D、凝血功能障碍E、术后的并发症，如脓胸、支气管胸膜瘘等未能及时治愈59.关于抗核抗体以下说法错误的是（）A、是一种广泛存在的抗体B、无器官特异性和种属特异性C、主要存在于血清中D、其性质主要是IgME、抗核抗体可出现于多种自身免疫疾病中60.有关Koch三角区下述哪项不正确（）A、位于冠状动脉窦与卵圆孔之间B、为传导系统所在部位C、术中不应用器械过多刺激D、缝合房间隔缺损时左缘不应进针过远E、位于冠状静脉窦与三尖瓣之间61.A.房室传导阻滞Ⅲ度B.肺动脉瓣返流C.喉返神经损伤D.膈神经损伤E.三尖瓣返流膜周部巨大室间隔缺损修补易并发（）62.患者，男性，40岁，胸闷伴全身无力2月余，胸部CT提示：左前上纵隔不规则软组织肿块影，密度均匀，边界欠清楚，略呈分叶状，纵隔内未见肿大淋巴结，来院就诊为鉴别诊断还需要询问哪些病史（）A、吸烟史B、是否有复视、眼睑下垂及肌无力症状C、是否有甲状腺肿大D、是否发热E、是否有咳嗽及咳出豆渣样物质F、外伤史G、家族史63.深吸气量组成包括（）。A、补吸气容积B、补呼气容积C、残气量D、潮气容积E、肺活量64.肋骨骨折伴气胸肺压缩60％，应作处理（）A、锁骨中线第二肋间隙作胸穿B、腋中线第7～8肋间隙作胸穿C、锁骨中线第5肋间隙作胸腔闭式引流D、腋后线第7～8肋间隙作胸腔闭式引流E、剖胸探查止血65.关于二尖瓣关闭不全的血流动力学改变，下列哪项是错误的（）A、右心室血流返流B、右心室舒张末期容量减少C、右心室容量负荷增加D、肺静脉高压E、肺动脉高压66.一病人行左侧斜角肌淋巴结活检，术后一小时，病人呼吸困难，紫绀、心动过速，同时左侧呼吸音减低，对此病人最恰当的处理方法是（）A、输血输液B、吸氧C、气管内插管D、行左侧胸腔闭式引流E、检查颈部手术切口67.正常人肾脏不易触及，有时可触及右肾下极，当深吸气时能触及1/2以上肾脏，但大小正常，表面光滑，无压痛者常表示下列哪一种病症（）A、肾盂积水B、肾盂积脓C、肾肿瘤D、肾下垂E、多囊肾68.患儿女，4个月，出生后表现为气促、喂养困难，查体时发现患儿发育差，胸骨左缘第3～4肋间闻及连续机器样杂音，可触及震颤，水冲脉（+）。为明确诊断，首选的检查是（）A、心电图B、胸部X线片C、胸部CTD、心血管造影E、心脏彩色超声69.病历摘要：男性，62岁，主因体检发现左上肺肿物一周入院。查体：双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音。胸片示左上肺前段2×2cm肿物，边界不清。若考虑肺癌进一步定性检查包括：（）A、PETB、胸部CTC、痰脱落细胞检查D、ECTE、经皮穿刺细胞学检查70.治疗阿米巴脓胸，首选药物为（）。A、灭滴灵B、氧氟沙星C、氟哌酸D、大扶康E、庆大霉素71.下列哪一项不属于肾脏和尿路病变引起的压痛点（）A、第12肋骨与脊柱的夹角B、脐水平线上腹直肌外缘C、第12肋骨与腰肌外缘的夹角D、脐与髂前上棘连线中外1/3交界点E、第10肋骨的前端72.急性心肌梗死后心室重构过程中最容易出现梗死后膨出的部位是（）A、心尖部B、心底部C、左心室侧壁D、左心室下壁E、室间隔73.男性，3