2024年卫生资格(中初级)-心血管内科主治医师笔试考试历年真题含答案

2024年卫生资格(中初级)-心血管内科主治医师笔试考试历年真题荟萃含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共75题)1.有关正常人的体温描述，不正确的是（）A、正常人体温受体温调节中枢调控B、正常人的体温一般在36～37℃（腋温）C、上午体温较下午略高D、每日体温波动不超过1℃E、高温环境下体温可稍增高2.男性患者，30岁，近来自觉头晕，BP140/90mmHg，既往体健，无明显家族遗传高血压病史，此时医生应采取下列哪项措施（）A、告知患者已患有高血压B、嘱患者改日在平静状态下再次测血压C、马上给予降压药物D、嘱患者通过运动方法治疗E、嘱患者通过控制饮食方法治疗3.如果一名患者呕吐物有发酵、腐败气味提示（）A、低位小肠梗阻B、急性肠炎C、胃潴留D、胃泌素瘤E、贲门狭窄4.室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止室性心动过速发作应首选（）A、利多卡因B、普鲁卡因胺C、食管调搏超速抑制D、电复律E、胺碘酮5.男性，38岁，左胸痛伴呼吸困难1周。呼吸频率30次／分，血氧分压62mmHg，体检发现颈静脉充盈，左下肢水肿。超声心动图提示右心室、右心房扩大，心电图和X线胸片无明显异常。下一步最佳检查是（）A、右心室造影B、HolterC、运动试验D、64排CT肺血管成像E、冠状动脉造影6.二尖瓣狭窄患者心脏听诊如能听到杂音，该杂音的部位及时期为（）A、心尖区收缩期杂音B、心尖区舒张期杂音C、胸骨右缘第2肋间舒张期杂音D、胸骨右缘第2肋间收缩期杂音E、胸骨左缘第3肋间舒张期杂音7.严重主动脉瓣关闭不全者可听到（）A、心包叩击音B、心包摩擦音C、Austin-Flint杂音D、喀喇音E、Graham-Steell杂音8.心包积液时会出现（）A、肺小动脉楔压（PWP）增高B、中心静脉压（CVP）增高，肺动脉压（PAP）正常或下降C、PAP增高，PWP正常D、CVP，PWP均降低E、CVP增高9.下列哪项不是甲胎蛋白诊断原发性肝癌的指标（）A、甲胎蛋白由低浓度逐渐升高不降B、甲胎蛋白与谷丙转氨酶同步上升C、甲胎蛋白上升，而谷丙转氨酶正常D、甲胎蛋白>500μg/L，持续4周不降E、甲胎蛋白>200μg/L，动态观察8周，逐步上升10.倍他乐克治疗心绞痛的作用机制是（）A、通过抑制钙离子进入冠脉、周围血管壁平滑肌细胞内而扩张冠脉及周围血管B、抑制血小板聚集C、减慢心率、降低心肌收缩力、减少心肌耗氧量D、扩张冠脉及外周血管，减轻心脏负担E、改善心肌营养与代谢11.男性，18岁。反复发作阵发性干咳2年，寒冷天气发作更频。今天发作时频频干咳，呼气时可闻干啰音，肺功能FEV1/FVC=60%，IgE水平增高。该病原体耐药的主要机制为（）A、PBP结构改变B、产生生物被膜C、膜通透性降低D、主动外排系统E、产AmpC酶12.中年男子，反复上腹隐痛半年，多在空腹出现，有时夜间出现腹痛，进食后缓解，最可能的诊断是（）A、胃溃疡B、急性胃炎C、十二指肠溃疡D、急性胰腺炎E、急性胆囊炎13.女性，27岁。突然大咯血，已妊娠5个月，胸片显示右上肺结核，下列哪种药物不能使用（）A、安络血B、垂体后叶素C、抗血纤溶芳酸D、云南白药E、6-氨基己酸14.患者男，72岁。吸烟指数1200，近半年有咳嗽，痰中带血丝，近2月出现声嘶，查右锁骨上窝触及一肿大淋巴结，质硬，无压痛，则可能为（）A、胃癌B、咽喉炎C、肺癌D、淋巴瘤E、肺结核15.呕吐物少但有粪臭者可见于（）A、急性中毒B、肠梗阻C、幽门梗阻D、肝炎E、急性肠炎16.心源性哮喘常见于（）A、尿毒症B、肺梗死C、心肌病D、肺炎E、重症贫血17.男性，32岁。诊断为风心病，二尖瓣关闭不全5年，心脏听诊不可能出现下列哪项体征（）A、心尖部第一心音亢进B、心尖部第三心音C、心尖部短促的舒张中期杂音D、心尖部收缩期杂音向胸骨左缘及心底部传导E、心尖部收缩期杂音向左腋下传导18.金属烟热是指吸入新生的金属氧化物烟引起的典型性的体温骤升及白细胞增多等为主要表现的疾病，其发病机制叙述均正确，除了（）A、直接毒作用B、内源性致热源释放C、变态反应D、炎症反应E、沉积作用19.患者，男，28岁。乏力，发作性晕厥3天，心电图示P波与QRS波无关，P波频率80次／分，首选哪种治疗方法（）A、静脉滴注硝酸甘油B、经食道心房调搏术C、静脉注射西地兰D、静脉注射异搏定E、安装临时人工心脏起搏器20.男性，30岁。3年前呼吸道感染后出现咳嗽、胸闷，治疗后好转。此后每于呼吸道感染后及接触花粉后反复发作，并伴有喘鸣，应用抗炎药物及支气管舒张药物后缓解，2天前再次发作。体检：呼吸28次/分，口唇轻度发绀，两肺叩诊过清音，可闻及哮鸣音，心率120次/分，律齐。此患者肺功能测定，最可能出现的是（）A、弥散功能障碍B、阻塞性通气障碍C、混合性通气障碍D、限制性通气功能障碍E、阻塞性通气功能障碍伴肺气肿21.患者，女，38岁。心慌，气短10余年，仅加重伴不能平卧2小时。检查：双肺底细小湿啰音，心界向左侧扩大，心率142次／分，心音强弱不等，心律绝对不齐，心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音及舒张期隆隆样杂音，肝大，肋下5cm，肝颈静脉反流征阳性，双下肢水肿。治疗应首选（）A、口服地高辛B、静注西地兰C、肌注呋塞米D、皮下注射吗啡E、静注普萘洛尔22.下列不符合癔症性呼吸困难特点的是（）A、可引起呼吸性碱中毒B、呼吸深大C、呼吸浅表D、可出现手足搐搦E、频率增快23.伴有低血钾的高血压，其病因首先考虑（）A、皮质醇增多症B、原发性醛固酮增多症C、嗜铬细胞瘤D、慢性肾炎E、肾动脉狭窄24.男，27岁，右侧持续胸痛1周，疼痛为烧灼样，有时需口服止痛药。深呼吸对胸痛无影响，但上身转动时胸痛加重，能正常工作，无咳嗽、咳痰、痰血和呼吸困难该患者胸肺查体最可能发现的异常是（）A、胸膜摩擦音B、心脏杂音C、肺部湿啰音D、肺部哮鸣音E、胸壁有疱疹25.患者女，28岁。出现意识障碍，查体见瞳孔缩小，该患者可能是（）A、吗啡中毒B、颠茄类中毒C、酒精中毒D、癫痫E、低血糖26.青光眼（）A、月经期发作频繁B、头痛伴剧烈呕吐C、头痛伴视力障碍D、头痛伴癫痫发作E、头痛伴神经功能紊乱者27.下述哪项是正确检查滑车上淋巴结的手法（）A、左手扶托患者的左前臂以右手向滑车上由浅入深进行触摸B、患者左前臂屈曲，检查者以左手向滑车上由浅入深进行触摸C、左手扶托患者的左前臂以右手向鹰嘴上由浅入深进行触摸D、左手扶托患者的左前臂以右手向鹰嘴下由浅入深进行触摸E、患者左前臂伸直，检查者以左手向滑车上由浅入深进行触摸28.男性，31岁，阵发性腹痛4天伴肠鸣、恶心、未吐，12小时来未排便或排气，3年前曾因节段性肠炎行回肠末端切除术，术后一年出现多次腹痛发作，情况与本次相似，查体：腹胀，可见肠型及蠕动波，肠鸣音活既，可闻及气过水声。密切观察病情变化应注意（）A、排气排便情况B、生命体征C、腹痛发作的程度和频度D、腹部体征E、以上均是29.女性，59岁。糖尿病，1天前感冒后出现发热、恶心，呕吐。查体：体温39℃，尿酮体（++++），该患者呕吐是由于（）A、发热刺激延髓呕吐中枢B、发热刺激延髓化学感受器触发区C、代谢产物刺激延髓化学感受器触发区D、代谢产物刺激延髓胃肠道化学感受器E、代谢产物刺激延髓呕吐中枢30.体现不伤害原则的是（）A、对有危险或伤害的诊治措施，通过评价，选择利益大于危险或利益大于伤害的行动B、将有关的类似个案以同样的准则加以处理，而将不同的个案以不同的准则加以处理后，有权选择意愿接受或拒绝医生制定的诊治方案C、杜绝对患者的有益伤害D、医生在诊断时考虑患者的各方面因素31.男性，24岁，低热、盗汗、乏力6个月，咳嗽痰中带血，诊断考虑（）A、支气管扩张B、慢性支气管炎C、肺结核D、肺炎E、结节病32.患者女性，32岁，上肢血压165/100mmHg，下肢血压120／70mmHg，搏动减弱，下肢出现乏力、麻木等症状，双下肢足背动脉波动减弱。该患者在查体时还应该注意哪一体征（）A、甲状腺是否肿大B、双下肢活动是否正常C、双下肢的感觉是否正常D、腹部是否有血管杂音E、桡动脉搏动是否正常33.假膜性肠炎引起腹泻多（）A、分泌性腹泻B、渗透性腹泻C、渗出性腹泻D、动力性腹泻E、吸收不良性腹泻34.患者女，32岁，既往有风湿性心脏病史，近2个月来间断发热，咳嗽，心悸不适，未予重视。近一周来咳嗽加重，伴明显胸闷心悸就诊，入院查体：BP110/70mmHg，P80次／分，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及湿啰音，心率80次／分，律齐，心前区可闻及三级收缩期杂音。该病人下一步治疗应首先考虑选用的抗生素（）A、万古霉素B、头孢二代C、青霉素D、阿卡米星E、阿奇霉素F、克林霉素G、氧氟沙星35.生物医学模式的基本点是（）A、任何一种疾病都可找到形态的或化学的改变B、从生物和社会结合上理解人的疾病和健康C、不仅关心患者的躯体，而且关心病人的心理D、实现了对患者的尊重E、对健康、疾病的认识是片面的36.急性前壁心肌梗死（）A、V1、V2、V3病理性Q波，S-T段上抬B、Ⅱ、Ⅲ、aVF病理性Q波，S-T段上抬C、V3、V4、V5病理性Q波，S-T段上抬D、V1～V5病理性Q波，S-T段上抬E、V5、V6病理性Q波，S-T段上抬37.下列哪种性状的粪便提示急性细菌性痢疾（）A、果酱样便B、柏油样便C、水样便D、黏液脓血便E、鲜红血便38.以下哪项提示重症肺炎的诊断（）A、血压80/50mmHgB、心率90次/分C、头痛，烦躁不安D、畏寒，高热E、呼吸频率26次/分39.患者，女性，30岁，既往有反复关节红肿病史，近3年出现心悸、气促，下肢水肿，今日活动后突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰入院。体查：心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音，心电图示心动过速、二尖瓣型P波，最可能的诊断是（）A、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期B、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左心房失代偿期C、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左心房代偿期D、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期E、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期40.患者男，因无汗时皮肤异常干燥来诊，该患者不考虑为（）A、维生素A缺乏症B、硬皮病C、结核病D、黏液性水肿E、尿毒症41.患者处于熟睡状态，不易唤醒。虽在强烈刺激下可被唤醒，但很快又入睡，醒时答话含糊或答非所问（）A、轻度昏迷B、中度昏迷C、深度昏迷D、嗜睡E、昏睡42.女，15岁，受凉后1周出现双下肢对称性皮肤瘀点、瘀斑，无四肢关节肿痛、血尿和水肿。血小板计数30×109／L。最可能的诊断为（）A、过敏性紫癜B、血友病C、维生素K缺乏症D、特发性血小板减少性紫癜E、重症肝炎43.男性，45岁。1年来自觉上腹隐痛，伴腹胀、厌食，体重下降。查体：神志清楚，心肺听诊无异常，腹平软，上腹正中轻压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。目前采取的治疗措施（）A、目前不需要治疗B、内镜下治疗C、手术治疗D、化学治疗E、放射治疗44.面神经炎急性期，下列药较为重要的是（）A、青霉素B、加兰他敏C、维生素B12D、泼尼松E、甲巯咪唑45.患者女，35岁。查体脾脏肋下1.5cm，该患者的诊断应排除（）A、急性肝炎B、伤寒C、急性疟疾D、败血症E、淋巴瘤46.坐位前倾时，可使哪种杂音更明显（）A、肺动脉瓣狭窄B、主动脉瓣关闭不全C、主动脉瓣狭窄D、二尖瓣狭窄E、二尖瓣关闭不全47.男性，36岁，心悸、气急10余年，反复咯血。查体：第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进，心尖部舒张期隆隆样杂音。近日来阵发性心悸，心电图示快速房颤，X线呈梨形心。此病例的快速房颤首选下列哪种药物（）A、美西律B、口服β受体阻滞剂C、口服维拉帕米D、利尿剂E、毛花苷C48.某患者，女性，27岁，偏头痛史6年。近5个月来发作频繁，为了预防其头痛发作，下列药物不应使用的是（）A、硝苯吡啶B、普萘洛尔C、苯噻啶D、吲哚美辛E、氟桂利嗪（西比灵）49.下列疾病中咳嗽不伴杵状指的是（）A、肺炎B、肺癌C、脓胸D、肺脓肿E、支气管扩张50.咯血伴皮肤黏膜出血，在下列疾病中不常见的是（）A、肺癌并纵隔淋巴结侵犯B、血液病C、出血型钩体病D、风湿热E、流行性出血热51.患者女性，58岁，突发胸闷、憋气。查体：颈静脉怒张，血压50／30mmHg，心率150次／分，吸气时动脉收缩压下降15mmHg，最可能的诊断为（）A、肥厚型梗阻性心肌病B、缩窄性心包炎C、急性纤维蛋白性心包炎D、急性心包压塞E、以上均不是52.出现Cheyne-Stokes和Biots呼吸最主要的机制为（）A、胸部外伤呼吸受抑制B、胸腔积液呼吸受抑制C、呼吸中枢兴奋性降低D、呼吸肌麻痹E、严重神经衰竭53.中等量胸腔积液，出现压迫症状，需要抽液时一次抽液量为（）A、54.慢性阻塞性肺疾病的主要特征是（）A、大气道阻塞B、气流受限C、双肺哮鸣音D、桶状胸E、胸片示肺野透亮度增加55.患者男，28岁。咳嗽2个月，少量咳痰并带血，乏力，无明显低热，无消瘦，无淋巴结肿大。查体：肺部无异常体征。患者应首先做的检查是（）A、肺功能B、痰细菌培养C、痰脱落细胞检查D、胸部X线片E、纤维支气管镜56.患者男，29岁。因呕吐腹泻来诊，粪便实验室检查诊断为阿米巴痢疾，该患者典型的粪便是（）A、隐血便B、果酱样便C、洗肉水样便D、黏液脓血便E、外观正常57.女性，57岁，阵发性室上速患者，行射频消融术治疗，术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难，血压90/60mmHg（12/8kPa），两肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率120次/min，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉（+），患者最可能的诊断是（）A、心包压塞B、肺栓塞C、脑出血D、心肌梗死E、主动脉夹层58.以下情况在PET诊断肺癌中的假阴性率高的是（）A、结节小于7mmB、结节小于8mmC、结节小于9mmD、结节小于10mmE、结节小于11mm59.二尖瓣狭窄患者，心尖区听到舒张期隆隆样杂音，该杂音的特点不包括（）A、杂音呈递增型B、舒张中晚期出现C、心尖区最清楚D、向颈部传导E、左侧卧位明显60.肥厚梗阻型心肌病患者查体可有以下体征（）A、主动脉瓣区舒张期叹气样杂音B、胸骨左缘第2肋间连续性机器样粗糙杂音C、胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射样杂音D、心尖区收缩期吹风样杂音E、肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音61.下列哪项不是肝硬化代偿期的临床表现（）A、食欲减低B、腹胀不适C、肝功能轻度异常D、牙龈出血E、肝脏肿大62.女性，32岁。患风心病，二尖瓣双病变史8年，近2周来因感冒、发热，伴气急、心悸、不能平卧入院。平时每日口服地高辛0.25mg。体检：气急不能平卧，频咳，心率170次/min，律齐。二尖瓣区有双期杂音。两肺底有细湿啰音。心电图示阵发性室上性心动过速。对后者治疗应首选（）A、维拉帕米（异搏定）B、静注氯化钾C、同步电复律D、压眼球或颈动脉窦E、毛花苷C（西地兰）63.患者，男，18岁。患上呼吸道感染5天，感心悸、胸闷、乏力，心率90次／分，心电图示P-R间期0.24秒，应诊断为（）A、室性心动过速B、窦性心动过速伴不齐C、一度房室传导阻滞D、三度Ⅰ型房室传导阻滞E、二度Ⅱ型房室传导阻滞64.腹膜炎（）A、腹水伴发热、腹痛B、腹水伴腹块C、腹水伴肝肿大D、腹水伴水肿E、腹水伴蜘蛛痣65.血清碱性磷酸酶明显升高，可见于哪种黄疸（）A、肝细胞性黄疸B、阻塞性黄疸C、Roter综合征引起的黄疸D、Gilbert综合征引起的黄疸E、溶血性黄疸66.男，30岁，突发上腹剧痛伴恶心呕吐2小时，查体：BP120/80mmHg，腹软，上腹轻压痛，化验WBC11.0×109/L，血淀粉酶>3倍，该患者最可能诊断为（）A、溃疡病穿孔B、急性肠梗阻C、急性阑尾炎D、重症急性胰腺炎E、轻型急性胰腺炎67.二尖瓣脱垂综合征时可闻及（）A、心尖部收缩期喀喇音B、心尖部舒张期开瓣音C、心尖部舒张早期奔马律D、心底部收缩早期喷射音E、心前区收缩期乐鸣音68.23岁女性，查体可见下肢散在直径3～5mm皮下出血区，应称为（）A、瘀斑B、瘀点C、紫癜D、血肿E、荨麻疹69.对传染病的隔离，在一定程度上使个体活动受到限制，因此，有的患者家属不理解。下面家属提出哪点是有悖于医德要求的（）A、有利于社会公益B、有利于医院隔离的执行C、有利于患者的利益D、有利于传染病管理条例的执行E、有利于患者的行动自由的权益70.轻度昏迷的表现是（）A、意识完全丧失B、全身肌肉松弛C、瞳孔对光反射迟钝D、眼球无转动E、角膜反射无明显变化71.体现满足现代需要与防止危害未来相统一原则的是（）A、第一株中国人胚胎干细胞系建系成功，使中国人成为少数几个拥有人胚胎干细胞的国家。该研究使一些不治之症如白血病等完全可以根治B、患者有权选择接受或拒绝医生制定的治疗方案C、确定的医学科学研究的课题要与国家经济发展的实际和医学技术的实力相符合D、受试者对人体实验过程及其后果应有一定的了解，其意愿和选择应当受到重视E、耐心细致的宣传解释仍无法满足死者亲属的要求，这时尸检人员应放弃尸检72.休克（）A、肺性发绀B、混合性发绀C、淤血性发绀D、缺血性发绀E、心性混血性发绀73.二尖瓣关闭不全可见于（）A、风湿性心脏病B、感染性心内膜炎C、先天性心脏病D、退行性心脏病E、以上都是74.男性，26岁。突然出现抽搐，从一侧手指开始，向腕部、臂、肩部及半身扩展。诊断最大可能是（）A、全面强直-阵挛发作B、精神运动性发作C、失神发作D、杰克逊癫痫E、部分性感觉性癫痫75.女性，50岁，一天来寒战、高热（体温39．6℃），咳嗽伴左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多，查体：轻度发绀，血压10．7／6．7kPa（80／50mmHg），右肺叩浊音，呼吸音低。X线胸片右肺呈多发性蜂窝状阴影，最可能的诊断为（）A、大叶性肺炎，休克型B、克雷白杆菌肺炎C、厌氧菌肺炎D、军团菌肺炎E、支原体肺炎第2卷一.参考题库(共75题)1.女性，38岁。出现恶心呕吐，呕吐物较多带粪臭味。该患者可能是（）A、胃潴留B、肠梗阻C、尿毒症D、中毒E、幽门梗阻2.通常分裂（）A、深吸气时出现分裂，青少年常见B、吸气、呼气时均可听到第二心音（S2），吸气时更明显C、呼气时均可听到第二心音D、S2分裂的时距较固定，不受吸气、呼气的影响E、分裂的S2以呼气时更加明显3.护士注册的有效期为（）A、一年B、二年C、三年D、四年E、五年4.治疗老年人高血压时的降压目标是（）A、150/100mmHg以下B、140/90mmHg以下C、130/85mmHg以下D、145/95mmHg以下E、130/80mmHg以下5.体现公正原则的是（）A、对有危险或伤害的诊治措施，通过评价，选择利益大于危险或利益大于伤害的行动B、将有关的类似个案以同样的准则加以处理，而将不同的个案以不同的准则加以处理后，有权选择意愿接受或拒绝医生制定的诊治方案C、杜绝对患者的有益伤害D、医生在诊断时考虑患者的各方面因素6.气管异物患者，其呼吸困难的类型属于（）A、吸气性B、呼气性C、混合性D、血源性E、心源性7.男性，28岁，发热，关节疼痛半年，晒太阳后面部出现红斑。查体：全身淋巴结肿大，质软、活动、无压痛；尿蛋白++，抗链"O"+，抗核抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。最可能的诊断为（）A、慢性淋巴结炎B、淋巴结结核C、全身坏死性淋巴结炎D、局限性淋巴结炎E、淋巴瘤8.固定分裂（）A、深吸气时出现分裂，青少年常见B、吸气、呼气时均可听到第二心音（S2），吸气时更明显C、呼气时均可听到第二心音D、S2分裂的时距较固定，不受吸气、呼气的影响E、分裂的S2以呼气时更加明显9.大量蛋白尿（）A、>1g/dB、150mg/dE、>3.5g/d10.男性，62岁，患急性广泛前壁心肌梗死2天，晕厥2次，心室率40次／分，律齐，三度房室传导阻滞，首选治疗是（）A、麻黄碱B、异丙基肾上腺素C、阿托品D、人工心脏起搏器E、溴苯辛11.患者男，47岁。一天前吃海鲜后出现发热、呕吐、腹痛腹泻，有里急后重感，该患者的诊断是（）A、肠结核B、伤寒C、急性菌痢D、霍乱E、Crohn病12.以等电位线为轴，QRS-T波群的主峰方向连续自上而下，又自下而上的扭转（）A、心室颤动B、心室扑动C、心房扑动D、心房颤动E、尖端扭转型室速13.一位心脏停止的患者到了急诊室，辅助通气（30次／分）心脏复苏进行中，气管插管已置入，静脉通路已建立，下一步最适合给哪种药物治疗（）A、10%氯化钙5ml静推B、肾上腺素1mg静推C、以200J同步心脏起搏D、静脉给予NaHCO3（1mmol/kg）E、多巴胺5mg静推14.男性，43岁。查体脉压减小。该患者可能是（）A、甲状腺功能亢进B、主动脉瓣关闭不全C、主动脉瓣狭窄D、动脉硬化E、贫血15.女性，26岁，2周前患感冒，近3天出现头晕、乏力，颜面水肿，尿少。实验室检查：血压20／13kPa，尿红细胞（+），蛋白（++）。诊断考虑（）A、急性肾盂肾炎B、急性肾小球肾炎C、慢性肾小球肾炎D、泌尿系感染E、肾病综合征16.复杂性尿路感染病原菌谱正确的是（）A、75%为大肠埃希菌B、大肠埃希菌不足50%C、25%局限于表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等D、多为多种细菌混合感染E、以上均不正确17.糖皮质激素替代治疗时，哪项不正确（）A、根据年龄、身高、体重、性别等确定基础量B、清晨服全日量的2/3，下午4时服下剩余的1/3C、开始剂量氢化可的松20～30mg/dD、发热等合并症时加量E、症状好转后立即停用18.有关HIV感染后无症状期的特点，以下正确的是（）A、之前可有或无急性期症状B、该期HIVRNA为阴性C、CD4+T淋巴细胞始终正常D、持续时间较短，一般在两年以内E、ELISA方法检查gp120抗体往往为阴性19.广义的医患关系是指（）A、医生与病人的关系B、医生与患者家属的关系C、各类医务人员与患者的关系D、各类医务人员与患者及其家属的关系E、以上都不对20.患者女，22岁。职员。干咳2个月伴不规律发热，体温波动在37.5～38.3℃，夜间盗汗，无咯血及肌肉酸痛，现已停经45天，先前多次注射头孢类药物未见效。查体：消瘦，双颈部可触及成串小淋巴结，质韧，无压痛，活动度良好，右上肺可闻及少量湿啰音。若胸片示右上肺大片密度不均阴影，有小空洞形成。该患者最可能的诊断是（）A、支原体肺炎B、细菌性肺炎C、变态反应性肺炎D、肺脓肿E、干酪性肺炎21.出自杨泉的话是（）A、"人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此"B、"无恒德者，不可以做医，人命生死之所系"C、"一存仁心，……二通儒道，……三精脉理，……四识病原，……十勿重利。"D、"不为良相，愿为良医"E、"夫医者，非仁爱之士，不可托也；非聪明理达，不可任也；非廉洁淳厚，不可信也。"22.下列症状中最符合十二指肠溃疡合并上消化道出血的是（）A、呕吐物为咖啡样B、头晕C、心悸D、黄疸E、寒战23.男，58岁，慢性咳嗽、咳痰15年，合并喘息5年，间断双下肢水肿1年，近来出现全身水肿该患者临床表现不具备的特点是（）A、交替脉B、肝颈静脉回流征（+）C、可闻及右心室奔马律D、三尖瓣收缩期杂音E、剑突下收缩期搏动24.下列不是重症胰腺炎的体征的是（）A、上腹或全腹压痛明显B、肠鸣音增加C、Grey-Turner征D、Cullen征E、腹肌紧张、反跳痛明显25.不道德的人体实验是（）A、天然实验B、自体实验C、欺骗实验D、自愿实验26.感染性心内膜炎，最常见的易患因素是（）A、二尖瓣脱垂B、动脉粥样硬化C、瓣膜黏液样变性D、风湿性心脏瓣膜病E、瓣膜钙化27.大叶性肺炎患者如能听到胸膜摩擦音，该摩擦音的特点为（）A、仅能在吸气时听到B、吸气初明显C、呼气初明显D、与心搏一致E、屏气时不消失28.头皮（）A、腋窝组群B、颈深上群淋巴结组C、腹股沟组群D、耳后及乳突区淋巴结组E、左锁骨上群淋巴结29.患者，男性，28岁。因口服有机磷农药而急诊入院，经洗胃、用药等处理后，症状缓解，2天后突然出现极度烦躁及高热。此时，可能性最大的原因是（）A、脑缺氧B、洗胃不彻底C、未采用导泻法D、阿托品过量而发生中毒E、碘解磷定用量不足30.下列疾病引起的器质性杂音较局限不传导的是（）A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、主动脉瓣狭窄D、主动脉瓣关闭不全E、肺动脉瓣狭窄31.女性，45岁。胸闷心悸8年余，加重伴咳嗽，双下肢水肿1月余，既往有风湿热病史。查体：BP130/80mmHg，脉搏70次／分，两肺散在湿啰音，伴少许哮鸣音。心率85次／分，律不齐，心前区可闻及舒张期杂音，双下肢水肿。为明确诊断应进一步做哪些检查（）A、血常规B、ECGC、胸片D、心脏彩超E、心肌酶F、血培养G、D-二聚体H、血气分析I、心肌核素显像32.正常心尖搏动位于第5肋间锁骨中线内侧（）A、0.1～0.4cmB、0.5～1.0cmC、1.1～1.4cmD、1.5～1.9cmE、2.0～2.4cm33.引起头痛的颅脑病变是（）A、脑肿瘤B、神经衰弱C、三叉神经痛D、中毒E、颈椎先天性畸形34.患者男性，50岁，主动脉瓣狭窄合并关闭不全病史20余年，突然出现快速心房颤动伴血压下降，应采取的治疗措施是（）A、电复律B、静注毛花苷CC、手术换瓣D、硝酸酯类制剂E、静注呋塞米35.对于肥厚梗阻型心肌病患者，下列哪项措施会使心脏杂音减弱（）A、深吸气B、下蹲后站立C、运动D、Valsalva动作E、含服硝酸甘油36.患者男，59岁。吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有COPD。早期慢性支气管炎肺部X线表现是（）A、两肺纹理增粗、紊乱B、肺透亮度增加C、膈肌下降D、胸廓扩张、肋间隙增宽E、无特殊征象37.下列疾病中，引起漏出性胸水可能性小的是（）A、心力衰竭B、低蛋白血症C、肝硬化D、肾病综合征E、系统性红斑狼疮38.男性，36岁。头昏、乏力3年。血压160/100mmHg，血红蛋白80g/L，尿比重1.014，尿蛋白（++），颗粒管型0～2个/HP，BUN16.4mmol/L（4.6mg/dl），血肌酐309.4μmol/L。眼底视网膜动脉细窄迂曲。B超双肾缩小。可能性最大的诊断是（）A、高血压病B、肾性高血压C、慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全，尿毒症晚期D、慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全，氮质血症期E、慢性肾盂肾炎39.下列有关医学道德监督的叙述正确的是（）A、通过舆论监督来充分发挥医务人员的主观能动性B、通过自我监督来促使医院医务、政务公开C、通过制度监督来发挥惩恶扬善的宣传、导向作用D、通过法律监督来约束医务人员职业行为E、通过社会监督来根本性提高医学道德水平40.关于咳嗽的描述下列正确的是（）A、只有在呼吸道感染时才能引起咳嗽B、干咳仅见于肺癌早期C、支气管扩张症往往于清晨或夜间变动体位时咳嗽加重，并伴咳痰D、中枢神经因素引起的咳嗽，是从脑桥发出冲动所致E、感染时引起的咳嗽较重，非感染因素引起的咳嗽较轻41.女性，50岁，2周来不规则发冷，发热伴有明显乏力。以往除有轻度高血压外，再无有关心肺方面的症状，也未发现过明显杂音。2年来有反复泌尿系感染病史。检查：贫血外貌，心率100次／min，律齐，血压130/60mmHg，第二心音减弱，胸骨左缘第3肋间有一舒张期叹气样杂音，双侧结膜下有出血点。上题病例如确定诊断，一般抗菌治疗疗程为（）A、4～6周B、3～4周C、4～8周D、6～8周E、3个月42.男性，43岁。肝硬化患者，近2个月发热，右肋下疼痛，肝肋下3cm，质硬轻触痛，脾肋下一指，血白细胞6.0×109/L，中性粒细胞百分比60%，先后两次查AFP，分别为200μg/L和600μg/L，最大可能是（）A、肝硬化并肝癌B、肝硬化并肝脓肿C、肝硬化并自发性腹膜炎D、急性活动性肝炎E、急性胆囊炎43.高血压合并糖尿病、蛋白尿或轻、中度肾功能不全者（非血管性），治疗上应首选下列何种药物（）A、利尿剂B、β-受体阻滞剂C、血管紧张素转换酶抑制剂D、钙通道阻滞剂E、α-受体阻滞剂44.下列可出现呼气性呼吸困难的是（）A、支气管哮喘B、气胸C、白喉D、重症肺炎E、气管异物45.男性患者，75岁，既往高血压20余年，冠心病15年，糖尿病10年，近一年血压、血糖控制良好，无心绞痛发作。3天前行胃大部切除术，术后应用静脉补液，今日输液中突发呼吸困难，濒死感。查体：急性病容，端坐位，BP170/110mmHg，HR130/分。口唇发绀，双肺可闻及较多干湿啰音，心音强弱不等，心律不齐。双下肢轻度水肿。查心电图为快速房颤。指尖血糖12mmol／L，CK-MB16U/L，肌钙蛋白正常，D二聚体正常。导致患者呼吸困难的原因包括（）A、肺内感染所致气体交换障碍B、静脉输液过多过快所致急性左心衰竭C、房颤导致心排出量减少D、术后长期卧床导致肺梗死E、糖尿病高渗昏迷影响中枢神经系统F、血压增高心脏后负荷加重G、血糖未控制46.上消化道出血最常见于（）A、食管静脉曲张破裂B、急性胃黏膜病变C、消化性溃疡D、食管癌E、壶腹癌47.男性，42岁，曾确诊为淋巴瘤，X线和超声检查确认右侧胸腔积液，胸水乳白色，加入乙醚静置后，变为澄清（）A、假性乳糜性胸腔积液B、乳糜性胸腔积液C、渗出性胸腔积液D、漏出性胸腔积液E、浆液血性胸腔积液48.男性，45岁。1年来自觉上腹隐痛，伴腹胀、厌食，体重下降。查体：神志清楚，心肺听诊无异常，腹平软，上腹正中轻压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。下列说法不正确的是（）A、炎性息肉癌变率低B、好发于胃窦C、早期胃癌可以有淋巴转移D、弥散型癌恶性程度最高E、其扩散以血行转移最常见49.应激性急性胃炎主要发病机制（）A、胃黏膜微循环障碍B、抑制前列腺素合成C、亲脂性，破坏黏膜屏障D、黏液屏障分泌减少E、胆盐、磷脂酶A和其他胰酶破坏50.甲状腺功能亢进（）A、潮式呼吸B、叹息样呼吸C、间停呼吸D、呼吸过速E、Kussmaul呼吸51.烈性肠道传染病（）A、急性痢疾B、急性肠炎C、霍乱D、伤寒E、斑疹伤寒52.男性，25岁，心悸、心前区闷痛一周，呼吸困难一天入院。体检：心界扩大，心音低钝，胸骨左缘4肋间可闻及摩擦音。肝大，压痛阳性。心脏超声检查可见心包腔内液性暗区。大量心包积液的体征（）A、抬举性心尖搏动B、心脏浊音界向两侧扩大C、左肩胛下出现支气管呼吸音D、常可听见心包摩擦音E、脉压变小F、血压下降G、心脏搏动增强H、心动过缓I、心律不齐53.女，28岁，发热半月，弛张热型，伴恶寒，关节痛。体检：皮肤瘀点，Osler结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎，确诊的直接证据来自（）A、血液学检查B、X线和心电图检查C、超声心动图检查D、免疫学检查E、组织学和细菌学检查54.预防偏头痛发作的常用药物是（）A、地西泮B、消炎痛C、苯噻啶D、麦角胺E、英明格55.二尖瓣狭窄晚期最常见的并发症是（）A、充血性右心衰竭B、急性心律失常C、亚急性感染性心内膜炎D、脑血管意外E、急性肺水肿56.患者男性，28岁，急起发热，胸痛和气促6天，叩诊心界明显扩大，吸气时脉搏变弱。1小时前呼吸困难急剧加重，心率124次／分，律齐，心音低远，血压为60／45mmHg，颈静脉怒张。最有效的抢救措施为（）A、静注毛花苷CB、肌注哌替啶C、静脉滴注多巴胺与间羟胺D、持续吸高浓度氧E、心包穿刺减压57.先天性心脏病，动脉导管未闭，在左锁骨下方可听到（）A、舒张期雷鸣样杂音B、收缩期吹风样杂音C、舒张期叹气样杂音D、收缩期喷射性杂音E、收缩期与舒张期拉锯样杂音58.女性，27岁。发热，恶心、呕吐、巩膜黄染。肝肋下3cm，有压痛。该患者可能的诊断是（）A、急性胆囊炎B、急性胃炎C、急性胰腺炎D、急性肝炎E、细菌性痢疾59.患者男，52岁。心悸1个月，心脏听诊未发现心律异常。该患者可能是（）A、心动过缓B、房颤C、频发室早D、一度房室传导阻滞E、三度房室传导阻滞60.男性，70岁。高血压心脏病，出现下列情况提示左心功能不全的是（）A、交替脉B、抬举性心尖搏动C、下肢水肿D、右肺散在于，湿啰音E、肝颈静脉反流征61.大叶性肺炎实变期患者，肺部检查患侧可有下列哪个体征（）A、大水泡音B、管样呼吸音C、语音震颤减弱D、肺泡呼吸音增强E、叩诊过清音62.可在心尖部听到病理性第四心音的疾病不包括（）A、冠心病伴心房颤动B、高血压病伴左心室肥厚C、急性心肌梗死D、主动脉瓣狭窄伴左心室肥厚E、肥厚型心肌病63.对风湿性二尖瓣关闭不全最具有诊断意义的体征是（）。A、二尖瓣开放拍击音B、二尖瓣面容C、心尖区收缩期吹风样杂音D、心尖区第一心音增强，拍击性E、肺动脉瓣区第二心音增强，分裂64.大量心包积液的体征不包括（）A、颈静脉怒张B、肝大C、脉压增大D、Ewart征E、心率增快65.男性，50岁，发现心脏杂音20年，近半年来劳力性心悸，气短收入院。查体：BP110/70mmHg，心界扩大，心率132次/分，律不齐，S1强弱不等，脉短绌，心尖Ⅲ级全收缩期杂音，向腋下传导，有轻度舒张期隆隆样杂音，肺底湿啰音。此病人经治疗病情好转后，如果同意手术治疗，最必要的检查是（）A、心电图B、动态心电图C、活动平板D、超声心动图E、心脏核素检查66.下肢及会阴（）A、腋窝组群B、颈深上群淋巴结组C、腹股沟组群D、耳后及乳突区淋巴结组E、左锁骨上群淋巴结67.关于结核菌素试验结果，下列不正确的是（）A、阴性结果可排除结核病B、年龄越小，阳性反应的意义越大C、机体免疫反应受抑制时，可表现为假阴性D、强阳性反应表示体内有活动性结核病E、儿童呈阳性反应并不代表体内有活动性结核病灶68.下列药物能杀灭巨噬细胞内结核菌的是（）A、乙胺丁醇B、氨硫脲C、吡嗪酰胺D、链霉素E、对氨基水杨酸69.男性，59岁。刺激性咳嗽，晨起痰中带血。胸片无异常。有高血压、冠心病史，该患者首先应做哪项检查（）A、胸部CTB、纤维支气管镜检查C、血气分析D、肺功能