2024年卫生资格(中初级)-肾内科主治医师笔试考试历年真题含答案

2024年卫生资格(中初级)-肾内科主治医师笔试考试历年真题荟萃含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共75题)1.霍乱所致腹泻呈A、臭血水样便B、蛋花汤样便C、米汤样便D、果酱样便E、绿色水样便2.男性，54岁，2年来劳累时感胸闷、心悸，含硝酸甘油效果差。查体：血压130/80mmHg（17.3/10.7kPa）。心界大，IgE正常，心率84次／分，律齐，心尖部可闻及S4，胸骨左缘3～4肋间有收缩期喷射性杂音，双肺呼吸音清晰，腹（-）。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动（SAM征）与室间隔接触，流出道狭窄。该患者不宜使用的药物是（）A、倍他乐克B、阿司匹林，防治栓塞C、合心爽D、硝酸盐类药物，如消心痛E、低分子肝素预防栓塞3.儿童肾病综合征最常见的病理类型是（）。A、局灶节段性肾小球硬化B、系膜增生性肾小球肾炎C、微小病变肾病D、膜性肾病E、膜增生性肾炎4.肺结核合并癫痫患者，需要谨慎使用（）A、异烟肼B、链霉素C、利福喷丁D、吡嗪酰胺E、乙胺丁醇5.患者男，45岁，既往慢性肾炎10年，高血压5年，近2年血肌酐逐渐升高，目前GFR50ml/（min·1.73m）。如果该病人Ca2.3mmol/L，P1.8mmol/L，IPTH800pg/ml，应给予下面哪项治疗（）A、1，25（OH）D0.25μg，每天1次；B、1，25（OH）D2～4μg，每周2次；C、1，25（OH）D1～2μg，每周2次；D、1，25（OH）D4～6μg，每周2次；E、1，25（OH）D2～4μ9，每周3次6.高血压病伴低血钾患者慎用的药物是A、氢氯噻嗪B、心得安C、呋塞米D、卡托普利E、哌唑嗪7.男性，63岁，因确诊为尿毒症，行每周三次规律血液透析9年，近半年始出现双手麻木、疼痛、运动障碍最可能的诊断是（）A、颈椎病B、透析相关性淀粉样变性C、臂丛神经损伤D、脊髓侧索硬化症E、末梢神经炎8.舒张早期奔马律A、扩张型心肌病B、二尖瓣狭窄C、缩窄性心包炎D、轻中度肺动脉瓣狭窄E、二尖瓣脱垂9.患者女，68岁。头痛，头晕，胸闷。查体：BP200/110mmHg，无意识障碍及肢体活动障碍。该患者最可能的诊断为（）A、脑出血B、高血压C、脑炎D、冠心病E、心肌病10.患者，女性，68岁，突发晕厥1次，持续8分钟，醒后感胸前持续闷痛，有糖尿病病史4年，高血压病史2年半。查体：血压80/60mmHg，HR50次／分，双肺闻及湿啰音，心音低钝，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V7~9、V38~58导联ST段抬高>0.1mV。如上述患者心电图出现三度房室传导阻滞，心室率37次／分，最佳治疗应选（）A、静脉推注胺碘酮B、静脉滴注硝酸甘油C、静脉滴注地高辛D、安装临时起搏器E、静脉滴注去甲肾上腺素11.肾小球病变中炎症不明显的、最有代表性的是（）A、微小病变肾病B、膜性肾病C、局灶节段性肾小球硬化D、系膜毛细血管外增生性肾炎E、系膜增殖性肾小球肾炎12.对诊断慢性胰腺炎有重要价值A、血清淀粉酶B、腹部立位平片C、ERCPD、B超引导针吸活检E、腹部CT13.下面哪项不是主要累及肾小球的遗传性疾病（）A、Fabry病B、甲-髌综合征C、糖原累积病D、Bartter综合征E、家族性脂蛋白肾病14.属于伤寒患者解除隔离主要标准的是（）A、体温下降至正常范围B、血培养连续2次阴性C、临床体征消失后2周D、肥达反应阴转E、症状消失，大便培养，连续2次阴性（间隔5日）15.慢性肾炎水肿产生的主要因素是（）。A、全身毛细血管通透性增加B、肾内分泌前列腺素减少C、肾小球超滤及滤过率下降D、继发醛固酮分泌增多E、抗利尿激素分泌增多16.大叶性肺炎患者查体可见如下体征，除了（）A、口唇疱疹B、语音震颤增强C、支气管呼吸音D、发绀E、患侧呼吸动度增强17.男性，38岁，呕咖啡样物500ml，黑便2次伴晕厥入院，既往有十二指肠球部溃疡史为了确诊，首选的检查方法是（）A、急诊胃镜B、肝功能C、血常规D、腹部超声E、腹部平片18.患者女，35岁。咳嗽、咳黄色黏痰伴发热2天。查体：体温38℃，血压120/70mmHg，咽部充血明显，双肺呼吸音稍粗，胸部X线片示双肺纹理稍粗，血常规白细胞13.4×109/L，中性91%。予头孢类抗生素静脉滴注治疗2天后体温下降，症状改善，继续用药1天后再次发热38.7℃、周身出现充血性斑丘疹、关节疼痛，并出现尿量进行性减少，偶有肉眼血尿，水肿、恶心呕吐。该患者除考虑急性呼吸道感染，还应考虑合并最可能的诊断是（）A、感染性休克B、急性肾小球肾炎C、急进性肾小球肾炎D、急性药物过敏性间质性肾炎E、慢性肾小球肾炎F、急性肾盂肾炎19.肾脏是下列哪种激素作用的重要靶器官（）A、胰岛素B、高血糖素C、胃泌素D、抗利尿激素E、甲状旁腺激素20.女性，23岁，反复发作关节痛年余，浮肿1个月入院。体检：血压20/12kPa（150/90mmHg），颜面及下肢明显浮肿，双膝关节有肿胀及轻度压痛。血红蛋白78g/L，白细胞3.0×10/L，血小板50×10/L，尿液检查蛋白（++++），红细胞10～20个/HP，白细胞5～10个/HP，24小时尿蛋白定量5.6g，为非选择性蛋白尿，ALT50U，A/G=30/40g／L，血清IgG22g/L。对诊断最有帮助的检查应是（）A、肾功能检查B、抗核抗体和ds-DNAC、骨髓涂片D、HBV、HCV血清标志及肝穿刺病理检查E、尿红细胞形态分析21.患者，男，40岁，腰痛、血尿2天，尿量1800ml/24h。测血压170/100mmHg，尿常规示RBC满视野，Pro（+），WBC20/HP。血肌酐85μmol/L。肾脏B超见双侧肾脏增大，轮廓不规则，液性暗区布满整个肾脏，未见结石首选考虑的诊断是（）A、单纯性肾囊肿B、多囊肾C、髓质囊性病D、髓质海绵肾E、急性肾小球肾炎22.下面关于开瓣音的特点，不正确的是（）A、出现在第二心音后B、常用来作为二尖瓣分离术适应证的参考条件C、呼气时增强D、听到开瓣音提示瓣膜弹性和活动性较好E、对确诊二尖瓣关闭不全具有重要临床意义23.在患者病史不清的时候，下列检查中对鉴别急性肾衰竭和慢性肾衰竭最有意义的是（）A、24小时尿量B、肝肾功能C、血红蛋白D、双肾彩色B超E、尿及血浆渗透压24.男性，27岁，农民。11月23日以"发热、头痛、腰痛2天"入院，自行口服"感冒药"无好转。查体：醉酒貌，腋下见条痕状出血点，上腹部压痛。该病的传染源主要是（）。A、犬B、黑线姬鼠C、螨类D、东方田鼠E、黑家鼠25.表现为慢性阻塞性肺疾病是（）A、气胸B、肺动脉高压C、肺不张D、肺气肿E、胸腔积液26.支气管扩张A、呼吸音消失B、局部固定性湿啰音C、呼气性干鸣音D、吸气性干鸣音E、肺底大量湿性啰音27.左中上腹持续剧痛，并阵发性加剧多见于（）A、急性弥漫性腹膜炎B、胆道蛔虫症C、十二指肠溃疡D、急性胰腺炎E、胃溃疡28.下述疾病最易并发阻塞性肺气肿的是（）A、慢性支气管炎B、大叶性肺炎C、浸润型肺结核D、支气管肿瘤E、广泛性支气管扩张29.45岁以上伴大量长期吸烟史，持续痰中带血A、肺结核B、肺癌C、支气管扩张D、急性左心衰竭E、支原体肺炎30.对于急性胰腺炎恢复期进行回顾性诊断较有价值的是()A、血清脂肪酶B、血清正铁白蛋白C、B超检查D、CT检查E、血尿淀粉酶31.肾病综合征无下列哪种症状（）A、高脂血症B、蛋白尿C、类脂质尿D、尿钙排出多E、凹陷性水肿32.医学伦理学的实践性表现在（）A、医学伦理学的内容深刻反映时代的经济、社会要求和医学科学的发展和进步B、古代医者把尊重和保护病人的健康和生命作为自己的行为准则C、"普同一等"、"一视同仁"是古今中外医学共有的伦理观念D、古代的医德规范今天仍然有规范医者的价值E、医学伦理学的思想内容是医学实践和科学进步提出的客观要求33.基因诊断及治疗的伦理原则应除外（）A、尊重病人的原则B、知情同意的原则C、有益于病人的原则D、保守秘密的原则E、创新至上的原则34.下面哪项不是急进性肾小球肾炎的临床特征（）A、可因感染或接触烃、苯类化合物诱发或加重B、肾功能进展一般比慢性肾衰快，比典型的急性肾衰竭慢C、Ⅰ型患者的血循环免疫复合物及冷球蛋白可呈阳性D、Ⅰ型好发于青中年，Ⅱ型和Ⅲ型常见于中老年患者E、Ⅱ型患者常伴肾病综合征，Ⅲ型患者常有不明原因的发热、乏力、关节痛或贫血35.女性，26岁，因腰痛、发热伴尿频、尿痛2天入院，尿常规蛋白（-），白细胞+／HP，临床考虑急性肾盂肾炎，拟行清洁中段尿培养进一步确诊，为保证检查结果准确性，应注意的是（）。A、收集清晨清洁中段尿B、检查前避免大量饮水C、检查前避免应用抗菌药物D、避免送检标本被污染E、以上均是36.肝浊音界区增大见于（）A、肠麻痹胀气B、肝坏死C、肝脓肿D、胃肠穿孔E、人工气腹37.男性，31岁。诉周期性高热3个月，抗生素治疗无效。体检：左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，脾肋下4cm。RBC4.0×109/L，HGB90g/L，WBC4.6×109/L，PLT72×109/L，ESR84mm/h，骨髓涂片查见淋巴肉瘤细胞10%。本例首选的治疗方案是（）A、手术切除B、应用干扰素C、放射治疗D、化学治疗+放射治疗E、大剂量丙种球蛋白静脉滴注38.下列选项中最支持原发性小血管炎诊断的检查是（）A、血沉增快B、ANCA阳性C、C反应蛋白定量超过正常D、HLA-B27阳性E、γ-球蛋白增加39.患者，女性，48岁，1个半月前体检查血糖6.8mmol/L，BP155/100mmHg，BMI29.5kg/m2；余无异常。复查空腹血糖7.4mmol/L，餐后2小时血糖10.2mmol/L，酮体（-）。除上述病变的继发性因素，首先应检查的项目是（）A、儿茶酚胺测定B、皮质醇节律C、生长激素（GH）测定D、肾素-醛固酮测定E、血脂测定40.患者，女，63岁，冠心病史多年，反复浮肿，尿少10年，血压20／13．3kPa，尿蛋白（++），尿红细胞6～10个／HP，尿白细胞2～3／HP，尿比重1．010～1．012，临床诊断为慢性肾小球肾炎，血BUN31mmol／L，Cr407μmol／L，Ccr40ml／min。提问：纠正贫血的措施有哪些（）A、输血B、增强透析充分性C、应用促红细胞生成素D、应用铁剂E、增强营养F、应用叶酸41.正常成人24小时尿量为（）A、500～1500mlB、1000～1500mlC、1000～2000mlD、1500～2500mlE、2000～2500ml42.患者男，58岁。1天前出现黄疸、发热、腹痛、呕血。该患者的诊断可能是（）A、急性胆囊炎B、急性胰腺炎C、急性胃炎D、十二指肠炎E、胃黏膜脱垂43.男性，32岁，水肿、尿少、呕吐2个月，血压170／1．10mmHg，尿蛋白（+++），颗粒管型5～10个／HP，BUN35mmol／L，Cr960μmol／L，HGB8．6g／L，该患者诊断慢性肾炎、尿毒症的主要依据是（）。A、高血压B、贫血C、水肿、尿少D、胃肠道症状E、尿蛋白（+++），BUN35mmol／L，Cr960μmol／L44.尿毒症性全身水肿患者下列哪项体征几乎不出现（）A、心脏收缩期杂音B、肾区叩痛C、胸水体征D、心包积液体征E、肝颈静脉回流征阳性45.某研究者，为了验证氯霉素对伤寒的疗效，在408例伤寒病人中进行对照试验，其中251例用氯霉素治疗，其余157例不用。结果使用组251人中死亡20人，死亡率7．07％，未用组157人中死亡36人，病死率22．8％，已有结论被亲自证实。在本案例中，下面说法除外哪一点都是对的（）A、侵犯了受试者的权利B、具体试验安排不对C、医学试验目的是对的D、试验代价太大E、本试验是不可取的46.有关急性一氧化碳中毒不正确的是（）A、急性一氧化碳中毒主要是引起组织缺氧B、人体吸入CO后，少量与Hb结合成稳定的COHbC、冬季生火取暖时易发生D、煤气中毒的主要原因就是一氧化碳中毒E、在发动而停止的汽车内也可能发生47.下列疾病出现肺泡呼吸音减弱并呼气期延长，除了（）A、慢性支气管炎B、支气管哮喘C、甲状腺功能亢进D、慢性阻塞性肺气肿E、支气管狭窄48.医学科研的根本目的是（）。A、揭示生命活动的本质和规律B、认识疾病发生、发展过程C、寻找诊治疾病的有效途径D、探求增进健康的方法E、维护和增进人类健康，造福人类49.患者，女性，14岁，在校学生，低热、干咳，班级中发生小流行A、葡萄球菌肺炎B、厌氧菌肺炎C、支原体肺炎D、肺炎链球菌肺炎E、军团菌肺炎50.中水泡音多发生在下列部位中的（）A、气管B、中等大小支气管C、小支气管D、细支气管E、终末支气管51.男性患者，52岁，发热、咳嗽半年余，蛋白尿、镜下血尿2个月，消瘦、乏力，辅助检查示贫血、血沉快，CRP（+），血清ANCA（+）A、骨髓瘤肾病B、淀粉样变性C、原发性小血管炎肾损害D、Goodpasture综合征E、狼疮性肾炎52.男性，35岁，因慢性肾炎史10余年，贫血2年伴浮肿来院检查，体检：血压20/13kPa（150/105mmHg），浮肿轻度，尿蛋白（++），血红蛋白80g/L，Cr220μmol/L。治疗2年后患者Cr为270μmol/L（血清），BUN为7.5mmol/L，血红蛋白56g/L，A/C=35/30。下列哪项处理为好（）A、稍放宽饮食限制，避免营养不良B、加紧饮食限制C、输血D、输白蛋白E、以上都不是53.常见于登革热A、波状热B、稽留热C、不规则热D、弛张热E、间歇热54.患者，男性，62岁，既往患乙肝、肝硬化病史20年，近6天来出现大便不畅、烦躁不安，昼夜颠倒。查体：肌张力增高，Babinski征阳性，血氨正常。为解除患者便秘症状，下列处理错误的是（）A、生理盐水灌肠B、薄荷水灌肠C、肥皂水灌肠D、口服乳果糖E、口服甘露醇55.流行性出血热A、口围苍白圈B、口角疱疹C、醉酒面容D、蝴蝶斑E、缓脉56.诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的临床表现是（）A、溃疡病史B、严重上腹疼痛C、肝浊音区消失D、恶心、呕吐E、腹胀、尿少57.肺炎A、气管无移位，语颤正常，肺部。叩诊实音，可闻及呼吸音B、气管向患侧移，语颤正常，肺部叩诊浊音，呼吸音消失C、气管向患侧移，语颤减弱，肺部叩诊浊音，呼吸音消失D、气管向健侧移，语颤减弱，肺部叩诊浊音，呼吸音消失E、气管向健侧移，语颤增强，肺部叩诊清音，呼吸音消失58.女性，27岁。发热，恶心、呕吐、巩膜黄染。肝肋下3cm，有压痛。该患者可能的诊断是（）A、急性胆囊炎B、急性胃炎C、急性胰腺炎D、急性肝炎E、细菌性痢疾59.女性，23岁，生气后突发呼吸困难，呼吸50次／分，伴手足抽搐，最可能的诊断是（）A、支气管哮喘B、气胸C、心源性哮喘D、肺梗死E、癔病60.患者，男性，72岁，反复咳嗽、咳痰34余年，进行性呼吸困难5余年，反复双下肢水肿1年。因咳嗽、咳痰加重伴呼吸困难2天入院。查体：慢性病容，口唇发绀，颈静脉怒张，球结膜充血水肿，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，呼吸32次／分，双下肺可闻及细湿啰音，双下肢呈可凹性水肿。X线胸片示：两肺纹理增重、紊乱，两肺透亮度增高。下述检查结果提示该患者为阻塞性通气功能障碍的是（）A、FVC占预计值50%B、TLC占预计值60%C、FEV1占预计值60%D、FEV1／FVC61.良心在护理行为过程中能起到（）。A、选择作用B、监督作用C、评价作用D、否定作用62.患者女。近一年出现便秘与腹泻交替，下列最可能的疾病是（）A、胰腺炎B、痢疾C、肠结核D、溃疡性结肠炎E、克罗恩病63.医师在进行实验性临床医疗时，应充分保障（）的知情同意权。A、患者B、患者家属C、患者和其家属D、患者或其家属64.下列哪项体征提示有大腹水存在（）A、水坑征B、移动性浊音C、液波震颤D、振水音E、蠕动波65.男性，78岁。反复上腹痛10年，多出现于餐后半小时至1小时，进食后加重，未系统诊治。近1年疼痛不规律，消瘦，偶有黑便。最应该检查（）A、便常规+潜血B、C呼气试验C、胃镜+活检D、腹部CTE、X线钡餐66.瞳孔扩大见于（）A、阿托品药物反应B、有机磷中毒C、吗啡中毒D、虹膜炎E、中毒67.坏死性小肠炎A、稀水便伴脐周痛B、稀烂便伴下腹痛C、血便伴里急后重D、洗肉水样大便E、腹泻与便秘交替68.对于心源性水肿，错误的是（）A、与肾源性水肿相比，发展较迅速B、可伴肝、脾大C、可凹性、坚实难移动D、由下肢开始延及全身E、常伴静脉压升高69.男性，70岁。慢性萎缩性胃炎病史30年。1个月前开始出现不规则上腹痛，进食差，体重减轻约6kg，今晨突发呕血，量约100ml。该患者最可能的诊断是（）A、急性胃黏膜病变B、胃癌C、食管胃底静脉曲张D、消化性溃疡E、食管贲门黏膜撕裂70.男性，24岁，咳嗽、盗汗、纳差、午后低热半年，呼吸科诊断：肺结核，服用利福平0.45g，qd，尿色应为A、深茶色样尿B、均一红细胞尿C、红色尿D、变形红细胞尿E、葡萄酒色尿71.伴三凹征的呼吸困难，出现于下列哪种情况（）A、呼气性呼吸困难B、吸气性呼吸困难C、神经官能症D、中毒性呼吸困难E、脑膜炎72.病原体未引起组织损伤但引起免疫反应A、慢性感染特点B、病原携带者特点C、急性感染特点D、隐性感染特点E、显性感染特点73.尿毒症患者，下列哪些症状与继发性甲旁亢无关（）A、心包炎B、皮肤瘙痒C、肾性骨营养不良症D、胃肠道症状E、神经系统症状74.女性36岁，腹胀2周入院，查体：腹部膨隆，全腹轻压痛，无反跳痛，移动性浊音（+），腹水检查：比重1．018，蛋白4．5g／L。估计患者腹水量至少有（）A、500mlB、300mlC、1000mlD、1500mlE、1200ml75.导致支气管扩张的主要原因是（）A、肺发育缺陷B、感染或支气管阻塞C、支气管受牵拉D、肺泡病变E、遗传因素第2卷一.参考题库(共75题)1.患者，女，63岁，冠心病史多年，反复浮肿，尿少10年，血压20／13．3kPa，尿蛋白（++），尿红细胞6～10个／HP，尿白细胞2～3／HP，尿比重1．010～1．012，临床诊断为慢性肾小球肾炎，血BUN31mmol／L，Cr407μmol／L，Ccr40ml／min。提示：查Hb70g／L。提问：患者贫血的主要原因是（）A、失血B、缺铁C、VitB缺乏D、红细胞寿命缩短E、尿毒症毒素作用F、促红细胞生成素减少2.中度二尖瓣狭窄A、1.5～2.0cm4B、≤2.0cm2C、≤1.5cm2D、≤1.0cm2E、2.0～2.5cm23.腹痛伴黄疸应考虑（）A、胆石症B、肠扭转C、溃疡性结肠炎D、胃穿孔E、急性阑尾炎4.肠易激综合征A、高渗性腹泻B、吸收障碍性腹泻C、分泌性腹泻D、运动性腹泻E、药源性腹泻5.男性，50岁，肝硬化史10年余，3天前出现反应迟钝，随地便溺，查体：一般情况差，肝病面容，脾肋下3cm，移动性浊音阴性，扑翼样震颤阳性，脑电图正常。下列何种检查有助于诊断（）。A、ALT、ASTB、白蛋白C、凝血酶原时间D、腹部B超或CTE、数字连接试验6.病人道德义务是A、具有独立作出诊断和治疗的权利以及特殊干涉权B、对病人义务和对社会义务的统一C、绝对干涉权D、保持和恢复健康，积极配合医疗，支持医学科学研究E、支持医学科学研究7.结核菌进入人体肺泡后，能立即吞噬结核菌的细胞是（）A、上皮细胞B、类上皮细胞C、肺巨噬细胞D、淋巴细胞E、间皮细胞8.关于肺结核治疗效果的评价，以下不正确的是（）A、结核菌素试验可协助判断病情B、临床治愈时，空洞仍可存在C、临床治愈时，病灶内仍可残留结核菌D、痰菌阴转为考核疗效的主要指标E、临床治愈则不再有咯血9.出血坏死性小肠炎A、鲜血便B、黑便C、粘液脓血便D、洗肉水样便E、暗红色果酱样脓血便10.违背严谨治学求是性原则（）A、仅从个人兴趣或追逐个人利益出发选择研究课题是不道德的B、居里夫人把氯化镭包在自己的前臂上观察镭对人的皮肤的烧伤状况，表现了崇高的道德C、由个人完成发明创造的时代，已经同爱迪生一去不复返了D、1969年至1981年的12年间，年轻的心脏病研究者约翰·达西博士共编造假论文100篇以上E、尸体解剖有利于医学的发展和总结医疗经验11.咳嗽伴咯血A、呼吸道感染B、胸膜炎C、喉部疾病D、肺结核E、支气管哮喘12.一女性患者，30岁，尿常规检查发现异常1年，近3个月出现夜尿增多现象，因而来院就诊，查体发现血压20/13kPa，建议行肾活检，估计其病变部位为（）A、双侧肾的血管B、双侧肾的肾间质C、双侧肾的肾小管和肾间质D、双侧肾的肾小管E、双侧肾的肾小球13.由生物医学模式转变到生物-心理-社会医学模式，要求临床医生()A、任何一种疾病都可找到形态的或化学的改变B、从生物和社会结合上理解人的疾病和健康C、不仅关心患者的躯体，而且关心病人的心理D、实现了对患者的尊重E、对健康、疾病的认识是片面的14.患者女。查体见肝脏下移，该患者的诊断不可能是（）A、右侧大量胸腔积液B、右下肺炎C、内脏下垂D、肺气肿E、膈肌下降15.关于原发型肺结核，下列正确的是（）A、好发生于双肺锁骨上下B、多发生明显结核中毒症状C、极少发生血行播散D、原发灶及淋巴结不会发生干酪坏死E、肺门或纵隔淋巴结结核较原发综合征更为常见16.某女患头痛数月，遇上感和月经来潮时疼痛加重，于是出于彻底检查的目的来院坚决要求作CT检查，被医师拒绝。医师开出脑电图检查单和请耳鼻喉科会诊单。病人大为不满。为形成正常医患关系，该医师应该（）A、维持契约关系，完全按病人要求办，开单作CT检查B、维持契约关系，坚决按医生意见办，脑电图检查后再定C、维持契约信托关系，说服患者先行体格检查再定D、维持信托关系，对不信赖者拒绝接诊E、维持信托关系，先查CT和脑电图、进行会诊，然后体检17.男，30岁，突发上腹剧痛伴恶心呕吐2小时，查体：BP120/80mmHg，腹软，上腹轻压痛，化验WBC11.0×109/L，血淀粉酶>3倍，该患者最可能诊断为（）A、溃疡病穿孔B、急性肠梗阻C、急性阑尾炎D、重症急性胰腺炎E、轻型急性胰腺炎18.男性，40岁，水肿、少尿1周，BP160／100mmHg，尿蛋白定量2g／24h，尿红细胞20～30／HP，血肌酐600μmol／L，血CIC（+），肾脏病理：光镜下可见11个肾小球，部分毛细血管狭窄，6个细胞新月体形成，3个纤维新月体，IgG、C3呈颗粒样沉积于毛细血管壁和系膜区。该患者的诊断是（）。A、毛细血管内增生性肾炎B、新月体性肾炎Ⅰ型C、新月体性肾炎Ⅱ型D、系膜增生性肾炎E、系膜毛细血管性肾炎19.男性49岁，腹胀黄疸8个月，查体腹部膨隆，肝脾肿大，移动性浊音阳性，1天前进食时突然呕吐暗红色液体300ml，肝功能检查显著异常治疗不正确的是（）A、卧床休息B、进食高蛋白、高热量食物C、禁酒D、利尿剂E、输新鲜血20.干啰音较湿啰音有下列特点中的（）A、呼气时明显B、吸气时或吸气末明显C、咳嗽后可减轻或消失D、性质不易变E、部位恒定21.急性肾小球肾炎最常见的临床表现为（）。A、咽痛、蛋白尿、水肿、血浆白蛋白下降B、蛋白尿、血尿、心功能不全C、血尿、蛋白尿、水肿、高血压D、血尿、肾区叩痛、发热E、血尿、蛋白尿、尿路刺激征22.多囊肾容易发生肾功能不全的危险因素不正确的是（）。A、高血压B、女性C、妊娠D、肉眼血尿反复发作E、肾实质的感染23.男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体检：血压28/16kPa（210/120mmHg），心界向左下扩大，血红蛋白65g/L，尿蛋白（+++）、红细胞5～10个/HP，Cr760μmol/L，B超双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既往肾病史。【假设信息】若患者出现感染，且内生肌酐清除率已降至10ml/min以下，最不宜使用的抗生素是（）A、青霉素B、头孢霉素C、红霉素D、阿米卡星（丁胺卡那霉素）E、多西环素（强力霉素）24.关于流脑的易感性错误的是（）A、由于从母体获得抗体，6个月内的婴儿很少发病B、成人发病较少，因可在多次流行中隐性感染获得免疫力C、在流行期间发病年龄可向高年龄组移动D、感染后免疫力持久，各群间交叉免疫力持久E、儿童发病率高，特别是5岁以下（6个月至2岁）的婴幼儿发病率最高25.伤寒的典型热型为A、稽留热B、弛张热C、间歇热D、波状热E、不规则热26.不属于脑变性疾病的是（）A、震颤性麻痹B、阿尔茨海默（Alzheimer）病C、脑梗死D、肌萎缩性侧索硬化症E、慢性进行性舞蹈病27.属于中枢性眩晕的疾病有（）A、迷路炎B、前庭神经元炎C、听神经纤维瘤D、内耳药物中毒E、位置性眩晕28.一般说来，医患之间信托-契约关系所倡导的医患交往模式是（）A、双方冲突型B、患者主导型C、主动-被动型D、指导-合作型E、共同参与型29.尿蛋白A、定期检查B、激素治疗C、激素加用免疫抑制剂D、ACEIE、ARB30.心脏相对浊音界缩小或叩不出A、提示右心室肥大B、提示肺动脉高压C、提示慢性阻塞性肺气肿D、提示左心功能不全E、提示右心功能不全31.AFP显著升高A、肝细胞合成功能差B、自身免疫性肝炎C、肝硬化D、肝癌E、原发性胆汁性肝硬化特征诊断依据32.男，54岁，肝区疼痛3个月，查体肝肋下3cm，质硬，表面有大小不等结节，边缘钝而不整齐，有压痛此类患者效果最差的治疗方法是（）A、放射治疗B、化学治疗C、手术切除D、动脉栓塞化疗E、肝移植33.下图提示的心电图改变为 （）A、左心室肥大B、房性期前收缩C、交界性期前收缩D、室性期前收缩E、心房颤动34.上述哪种疾病可出现呼吸功能衰竭A、格林--巴利病B、周期性瘫痪C、多发性神经元脱髓鞘D、脑肿瘤E、重症肌无力危象35.1932年到1972年间，美国研究者随访了400名贫穷的身患梅毒的非裔美国黑人，以了解梅毒的发展过程。虽然当时青霉素已经普遍使用，而且价格并不昂贵，但是研究人并不对其采用青霉素治疗，而是给予安慰剂，以观察在不用药物的情况下梅毒会如何发展。医学伦理的角度，下列分析合理的是（）A、研究人员为了医学科学的发展而进行研究，是道德的B、研究人员选择"贫穷的患了梅毒的非裔美国黑人"作为受试者，表明了对弱势人群的关注，是道德的C、研究人员没有让受试者使用青霉素治疗梅毒，违背了有利原则D、研究人员让受试者服用"安慰剂"，所以实验是道德的E、研究人员的目的是为了了解梅毒的发展过程，因此，未给受试者使用青霉素治疗是道德的36.肾小球疾病的发生机制主要为（）A、感染性炎症疾病B、细胞免疫异常C、与体液免疫无关D、非免疫非炎症性疾病E、免疫介导性炎症疾病37.原发性肾小球病的临床分型下列不正确的是（）A、急性肾小球肾炎B、急进性肾小球肾炎C、肾病综合征D、慢性肾小球肾炎E、IgA肾病38.孙思邈不仅认真学习，而且在碰到疑难病无法治疗时，也从不畏缩，而是勤于思考，深入研究，尽力找出治疗的办法。有一次，一个病人得了尿闭症（尿潴留）不能小便，急忙找来孙思邈治疗。孙思邈看他的小肚子涨得那么厉害，心想，吃药怕来不及了，便想找一根管子插进尿道试验。想到葱管又空而且又软又细，不妨用它来试试，便要了一根细葱，在葱叶的一头切去少许，细心地慢慢地插进了病人的尿道，再用劲一吹，不一会儿，尿果然沿着葱管流了出来，病人胀大的小肚子慢慢地瘪了下去，病人尿闭症的痛苦顿时消失。孙思邈是最早使用导尿术治疗尿潴留的人。这体现了孙思邈哪方面的医德品格（）。A、赤诚济世B、勇于创新C、淡泊名利D、舍己救人E、不怕艰苦39.医学伦理原则不含有（）。A、不伤害原则B、公正（公平）原则C、行善原则D、保守原则40.下述关于心脏杂音传导方向的叙述，错误的是（）A、主动脉瓣关闭不全时舒张期杂音向心尖部传导B、主动脉瓣狭窄时收缩期杂音向颈部传导C、二尖瓣关闭不全时收缩期杂音向左腋下传导D、二尖瓣狭窄时舒张期杂音较局限E、主动脉瓣关闭不全时舒张期杂音向颈部传导41.患者女。诊断为桥本甲状腺炎。体征上与甲状腺癌鉴别点是（）A、甲状腺是否有血管杂音B、甲状腺是否结节性肿大C、甲状腺的大小D、甲状腺的质地E、是否触及颈总动脉搏动42.靴形心见于下列哪种疾病（）A、高血压心脏病B、肺心病C、扩张型心肌病D、二尖瓣狭窄E、心包积液43.男性，72岁。心悸，胸闷。查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，心电图显示房颤。该患者心脏听诊不可能存在（）A、S1强弱不等B、开瓣音C、心律绝对不整D、大炮音E、GrahamSteell杂音44.怀疑急性肾小球肾炎应及时作肾活检的指征为（）A、高血压B、大量蛋白尿C、明显水肿D、肾小球滤过率进行性下降或病情于2个月尚未见全面好转者E、肉眼血尿45.儿童肾病综合征常继发于（）A、糖尿病肾病B、肾淀粉样变性C、骨髓瘤性肾病D、紫癜性肾炎E、淋巴瘤46.男性，51岁。查体：肝肋下9cm，质硬如触前额，边缘不规则，表面不光滑，为不均匀的结节状。该患者的诊断最可能是（）A、肝癌B、肝炎C、脂肪肝D、肝淤血E、肝硬化47.肠易激综合征引起的腹泻的性质为A、动力性腹泻B、分泌性腹泻C、渗出性腹泻D、渗透性腹泻E、吸收不良性腹泻48.第六届世界精神病学大会通过的对待精神病人伦理原则的医德文献是（）。A、东京宣言B、夏威夷宣言C、赫尔新基宣言D、日内瓦协议49.便血伴发热常见于以下疾病，除了（）A、败血症B、钩端螺旋体病C、流行性出血热D、肠道淋巴瘤E、血友病50.护理人员的道德情感不包括（）。A、对病人高度负责B、对事业的无私奉献C、对个人利益的追求D、对生命的热爱与尊重51.下述不符合急性肾炎病理改变特征的是（）。A、肾小球上皮侧驼峰样沉积物B、弥漫内皮系膜细胞增生性病变C、IgG沉积D、多形成新月体E、可见白细胞渗出52.急性左心室衰竭首选A、硝普钠B、硝酸甘油C、地尔硫卓D、阿替洛尔E、贝那普利53.男性，45岁。上腹隐痛6年，为空腹时疼痛，进餐后可缓解，1年前患者行胃肠钡透提示十二指肠球部变形，2天前因大量进食后出现上腹疼痛加重，疼痛可向腰背部放散。查体：上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，急检血常规提示：白细胞为11×109/L，中性粒细胞78%。消化性溃疡的重要病因是（）A、幽门螺杆菌感染B、非甾体类消炎药C、吸烟D、胃酸、胃蛋白酶E、遗传54.男性，6岁。于进食时出现呛咳，随即出现胸闷、进行性呼吸困难。查体：口唇发绀，可闻及喉鸣、三凹征阳性。患者最可能的诊断是（）A、气管受压B、支气管哮喘C、急性喉炎D、喉水肿E、气管异物55.胆囊癌()A、胆囊肿大，Murphy征阳性B、胆囊肿大，无触痛C、胆囊不大，坚硬D、胆囊肿大，肝大结节感E、胆囊肿大，黄疸，十二指肠反流征56.女性，60岁。上腹部疼痛4年，进食后加重，胃镜检查示胃小弯侧有颗粒状物，病理示重度不典型增生，HP（+）。治疗方案应选择（）A、手术B、放疗C、化疗D、抑酸剂E、黏膜保护剂57.新月体性肾炎不会发生于（）。A、IgA肾病B、糖尿病肾病C、过敏性紫癜D、感染性心内膜炎E、系统性红斑狼疮58.与阵发性绞痛腹痛性质相同的疾病有（）A、十二指肠溃疡B、胆道蛔虫C、泌尿系结石D、急性胰腺炎E、急性阑尾炎59.什么情况下易导致压力负荷过重引起心力衰竭（）A、高血压B、三尖瓣关闭不全C、室间隔缺损D、动脉导管未闭E、心肌梗死60.关于慢性肾衰竭的贫血不正确的说法是（）。A、小细胞低色素性贫血B、主要原因是促红细胞生成素绝对或相对减少C、其他原因包括铁缺乏、活动性失血、继发性甲状旁腺功能亢进等D、透析能改善肾衰贫血E、促红细胞生成素治疗贫血疗效显著，可用于透析或未透析患者61.成人Still病的临床特点是（）A、面部蝶形红斑B、白细胞及中性粒细胞增高C、类风湿因子、抗核抗体及血培养可阳性D、血清铁蛋白低于正常值E、多见于成年人62.下列可引起混合性呼吸困难的是（）A、气管异物B、白喉C、大面积肺梗死D、支气管哮喘E、慢性阻塞性肺气肿63.女性，21岁，肌注青霉素后突发出现面部局限性水肿伴呼吸困难，最可能的诊断为（）A、药物性水肿B、血管神经性水肿C、炎症性水肿D、特发性水肿E、月经期前紧张综合征64.女性，50岁。糖尿病8年，发热5天，咳痰少量带血，肺部未闻及啰音，胸片右上肺野密度较淡的浸润影，似有透光区，血WBC9.5×109/L。采取的治疗措施是（）。A、抗结核药+胰岛素B、抗结核药+口服降糖药C、万古霉素D、广谱抗生素E、氨基糖苷类抗生素65.下图提示的心电图改变为 （）A、预激综合征B、左束支传导阻滞C、房室传导阻滞D、右束支传导阻滞E、室内差异传导66.局限性淋巴结肿大见于（）A、传染性单核细胞增多症B、Virchow淋巴结C、急性白血病D、淋巴瘤E、慢性淋巴结炎67.肾动脉狭窄的诊断金标准是（）A、肾动态血压监测B、肾血管彩超C、肾动脉造影D、腹部MRIE、腹部CT68.关于尿路感染的感染途径不正确的是（）。A、上行感染占95%以上B、血行感染多继发于全身败血症或菌血症C、血行感染多见于大肠埃希菌D、淋巴道感染是通过与肾脏毛细淋巴管有吻合支的器官感染引起E、直接感染多因泌尿系统周围脏器的病原菌直接侵入引起69.患者，男性，72岁，反复咳嗽、咳痰34余年，进行性呼吸困难5余年，反复双下肢水肿1年。因咳嗽、咳痰加重伴呼吸困难2天入院。查体：慢性病容，口唇发绀，颈静脉怒张，球结膜充血水肿，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，呼吸32次／分，双下肺可闻及细湿啰音，双下肢呈可凹性水肿。X线胸片示：两肺纹理增重、紊乱，两肺透亮度增高。下列检查结果与肺源性心脏病不符的是（）A、电轴右偏B