内科学(医学高级)：风湿性疾病考试试题

内科学(医学高级)：风湿性疾病考试试题1、单选

妊娠可诱发SLE活动，特别在（）A.妊娠早期B.妊娠中期C.妊娠晚期D.妊娠早期或产后6周E.妊娠晚期或产后6周正确答案：D2、单选

强直性脊（江南博哥）柱炎患者出现足跟痛，常常因为（）A.跟骨骨刺B.足跟滑囊炎C.跟骨骨炎D.骨质疏松E.风湿性肌炎正确答案：C3、单选

关于白塞病下列哪一项是正确的（）A.常见皮肤表现为环形红斑B.病理是以小动脉为主的血管炎C.抗Mi抗体是白塞氏病特异性抗体D.超过90％的患者都有口腔溃疡E.神经系统一般不受累正确答案：D参考解析：白塞病以口腔溃疡、外阴溃疡、眼炎及皮肤损害为临床特征，并累及多个系统的慢性疾病。大约98％以上的患者可出现口腔溃疡，且是本病的首发症状。4、单选?女性，36岁，双手近端指间关节痛2个月，有时肿，伴不规则低热。体检双手近端指间关节有压痛，肿大不明显，无畸形。血白细胞3．2×109／L，尿蛋白30mg／dl，血沉32mm／第一小时末。本例最可能的诊断是（）A.类风湿关节炎B.风湿性关节炎C.系统性红斑狼疮D.急性白血病E.反应性关节炎正确答案：C参考解析：关节炎，血象改变，尿蛋白阳性是系统性红斑狼疮的诊断条件。青年女性，低热，关节无变形亦是系统性红斑狼疮的临床特点。类风湿关节炎出现尿蛋白阳性和血白细胞下降不多见。5、单选

男性，28岁，腹痛、脓血便8天，关节肿痛3天。体检：两眼球结膜充血，左膝关节肿，浮髌试验(+)，两足底皮肤红斑，散在黄棕色水泡、血痂、溃疡，尿白细胞4～5／HP，可能诊断为（）A.反应性关节炎B.风湿性关节炎C.Reiter’s综合征D.强直性脊柱炎E.白塞病正确答案：C参考解析：男性患者，有肠道感染，关节肿痛，膝关节积水，眼结膜炎症，足底皮肤病变，尿路也有轻度炎症，以Reiter's综合征最为可能，所以选C。6、单选

患者，女性，32岁，面部蝶形红斑、多关节痛、口腔溃疡2个月，发热1周，ANA阳性，抗Sm抗体阳性，抗SSA抗体阳性，血尿常规正常，目前无感染证据，治疗方案是（）A.泼尼松1mg／kg+NSAIDB.泼尼松2mg／kg以上C.泼尼松1mg／kg+CTXD.泼尼松1mg／kg+NSAID+CTXE.泼尼松1mg／kg+NSAID+抗生素正确答案：C7、单选

患者，男性，45岁。出现鼻塞、流脓涕，咳嗽、痰中带血6个月，有低热，关节痛，胸片见双肺中下肺野有渗出性病灶。临床疑诊为Wegener肉芽肿。下述哪一项检查对患者的诊断有提示性意义（）A.p-ANCAB.C-ANCAC.ANAD.嗜酸性粒细胞大于10％E.ESR正确答案：B参考解析：C-ANCA是Wegener肉芽肿的特征性抗体，对诊断最有价值。8、单选

在风湿疾病中，下列哪一种疾病肾脏受累相对较少见（）A.SLEB.系统性硬化症C.皮肌炎D.干燥综合征E.结节性多动脉炎正确答案：C参考解析：在风湿病中，SLE和系统性硬化症均可在疾病的早期累及肾小球导致蛋白尿或血尿的出现。结节性多动脉炎的45％～83％可出现不同程度的肾损害，表现为血尿、蛋白尿和高血压。干燥综合征可累及肾间质，出现。肾小管酸中毒或低钾血症。而皮肌炎患者肾脏受损较少见。9、多选

类风湿关节炎病变进程中类风湿因子有（）A.抗体性B.抗原性C.感染性D.遗传性E.传染性正确答案：A,B10、单选

皮肌炎脸部典型皮疹是（）A.双颊蝴蝶样斑丘疹B.上眼睑紫红色斑伴眶周水肿C.毛细血管扩张D.盘状红斑E.唇周痤疮样、非化脓性毛囊炎正确答案：B参考解析：由于上眼睑紫红斑有眶周水肿是皮肌炎特异性体征(约占病例的54％)，所以选B。11、单选

类风湿关节炎最早出现的症状是（）A.晨僵B.关节畸形C.关节肿胀D.关节痛E.关节功能障碍正确答案：D12、单选

强直性脊柱炎的基本病理变化是（）A.外分泌腺体炎症B.附着点炎C.滑膜炎D.关节软骨退行性变E.皮下结缔组织增生正确答案：B参考解析：强直性脊柱炎的基本病理变化是附着点炎。13、单选

在系统性红斑狼疮的肺脏受累中，最常见的为（）A.胸膜炎B.间质性肺炎C.急性狼疮肺炎D.肺动脉高压E.肺栓塞正确答案：A参考解析：系统性红斑狼疮的肺脏受累中，最常见的为胸膜炎。14、单选

不是由类风湿关节炎引起的常见肺部病变是（）A.肺间质病变B.肺类风湿结节C.气胸D.胸膜炎E.肺脓肿正确答案：C15、单选

女，55岁，双膝关节疼痛5年，开始时上下楼疼痛明显，逐渐加重，现走平路也出现关节疼痛，伴有颈椎、髋部隐痛，化验：ESR25mm／h，为控制病情进展并缓解疼痛，应选择的治疗是（）A.肌肉注射糖皮质激素止痛、抗炎B.膝关节腔内注射透明质酸C.口服非甾体类抗炎药D.长期理疗、对症治疗E.卧床休息，减少活动正确答案：B参考解析：腔内注射透明质酸能控制病情进展并缓解疼痛。16、单选

痛风性关节炎急性发作期应首选（）A.秋水仙碱B.消炎痛C.皮质类固醇D.丙磺舒E.别嘌呤醇正确答案：A17、单选

类风湿关节炎治疗中哪项不良反应多，现已很少应用（）A.青霉胺B.金制剂C.雷公藤D.免疫抑制剂E.氯喹正确答案：E18、多选

系统性硬化病的肾脏受累的常见表现有（）A.急性肾衰B.血尿C.蛋白尿D.急进性高血压E.肾小管酸中毒正确答案：A,B,C,D参考解析：系统性硬化病肾脏受累主要因为小动脉内皮细胞增生导致的肾缺血和肾功能受损，可表现为血尿、蛋白尿、高血压和肾功能不全肾危象时表现为急进性高血压和急性肾衰。而很少累及肾间质导致的肾小管酸中毒。19、单选

下述有关Wegener肉芽肿的说法哪一项是正确的（）A.典型的三联征是上、下呼吸道和鼻窦炎症B.中等血管病变为主的坏死性肉芽肿性炎症和血管炎C.p－ANCA阳性率较高D.最常见的胸部X线特征是肺脏浸润性病灶和结节状阴影，可伴有局部的肺不张E.临床肾损害少见正确答案：D参考解析：Wegener肉芽肿典型的三联征是上下呼吸道病变和肾小球肾炎。以小血管及毛细血管病变为主。90％患者c-ANCA阳性。常见是肺脏浸润性病灶和结节状阴影肾损害常见。20、单选

女性，45岁，自觉清晨两手指间和掌指关节强直，4个月后运动时疼痛和肿胀。给予阿司匹林、其他的非固醇类抗炎药和金制剂等治疗均未见效，且病情渐恶化，出现乏力、食欲不振、体重减轻及不规律发热，两肘关节有运动障碍，血清γ-球蛋白升高，类风湿因子(++)，ESR60mm／第1小时末，CRP升高。该病人可诊断为（）A.痛风B.风湿性关节炎C.原发性骨关节炎D.类风湿关节炎E.系统性红斑狼疮正确答案：D参考解析：中年女性，时称性多发小关节肿痛，晨僵、RF(++)考虑为类风湿关节炎。21、单选

女性，25岁，患系统性红斑狼疮多年，间断服用过糖皮质激素，症状一度缓解。近一个月来低热、咳嗽、咳痰、胸痛伴双膝关节肿痛及皮下结节性红斑，加服糖皮质激素无效。胸片检查发现：双肺弥漫性斑点状、小片状阴影，右上可疑透光区，应考虑最可能的诊断（）A.狼疮性肾炎B.类固醇性结核病C.肺部继发感染D.肺化脓症E.肺军团菌病正确答案：B参考解析：激素用药史，近来出现新的肺部病变，并有结核变态反应的表现，结合影像学表现应考虑结核。这种与长期大量应用糖皮质激素或促肾上腺皮质激素。22、单选

骨关节炎患者的典型体征是（）A.关节红肿、活动受限B.方形手畸形C.梭形肿胀D.跖趾关节红肿热痛E.肌腱端炎正确答案：B参考解析：方形手畸形是骨关节炎患者的典型体征。23、单选

男性，38岁，全身多发性周围关节肿痛，反复发作4余年，发作时伴有晨僵现象，活动后减轻，化验：RF(+)。拟诊为类风湿关节炎。关于类风湿关节炎的说法，下列哪项不正确（）A.发病和免疫反应有关B.RA最基本病理变化是滑膜炎C.血中类风湿因子本质是IgM抗体D.类风湿因子阳性具有诊断价值E.高滴度RF提示预后较差正确答案：C参考解析：本病例根据记述，已拟诊为类风湿关节炎，有关本病的说法血中类风湿因子本质是IgM抗体说法不完全。24、单选

患者，女性，65岁。双下肢皮肤紫癜1个月入院。伴有低热，双手小关节、膝关节、踝关节疼痛，无关节肿，晨僵约10分钟。查体见口腔多个龋齿，无关节畸形、肿胀及压痛。化验血常规正常，ANA1：160阳性，RF1：320阳性，抗SSA抗体阳性，余自身抗体均阴性。蛋白电泳：γ球蛋白30％。该患者最可能诊断是（）A.类风湿关节炎B.过敏性紫癜C.病毒感染D.原发性干燥综合征E.骨关节炎正确答案：D参考解析：参考解析：老年女性，多龋齿，下肢皮肤紫癜，ANA1：160阳性，RF1：320阳性，抗SSA抗体阳性，最可能诊断是原发性干燥综合征。25、单选

关于风湿性疾病的概念下列哪种说法是正确的（）A.风湿病就是胶原性疾病B.风湿病就是结缔组织病C.风湿病只包括风湿热和类风湿关节炎D.风湿病、结缔组织病、胶原病均是同范畴的疾病E.结缔组织病、胶原病仅是风湿病的一部分、不能互相等同正确答案：E参考解析：早在：1942年，有人将SLE、PSS及PM称为胶原性疾病，当时作为结缔组织细胞间质的变性提出来的，将纤维蛋白变性看做是胶原纤维变性产物。随着组织生物化学的进展，发现纤维蛋白变性并不来自胶原纤维，也找不到作为胶原纤维特征性氨基酸的羟脯氨酸，同时发现这组疾病有些胶原在代谢和结构上并无异常，病理变化并不局限在胶原纤维，因此认为胶原病称呼不够确切。其后发现这类疾病的疏松结缔组织均有纤维蛋白样变性，粘液样水肿及坏死性血管炎的基本病变，故改称为结缔组织病，但不能说凡结缔组织病变都称为结缔组织病，任何实质细胞损伤时都必然累及周围的间质，也就是说人体任何疾病都或多或少的累及结缔组织，故结缔组织病概念和胶原病一样含糊。最近用风湿性疾病来概括。风湿病是泛指影响骨、关节及其周围组织的一组疾病，其病因包括感染性、免疫性、代谢性，内分泌性、退化性、地理环境性、遗传性等。因此，风湿病范围广泛，不能和胶原病，结缔组织病互相等同，它们只是风湿病的一部分。26、多选

类风湿关节炎可以出现哪些抗体阳性（）A.类风湿因子B.抗角蛋白抗体C.抗DNP抗体D.抗CCP抗体E.抗核周因子正确答案：A,B,D,E参考解析：类风湿关节炎可以出现类风湿因子阳性，也可出现抗核周因子、抗角蛋白抗体及抗CCP抗体等一组不同于RF的、对RA有较高特异性的自身抗体。27、单选

男性，32岁，臀部片状鳞屑样皮损7年，近1年出现远端指间关节不对称肿痛，指甲可见顶针样凹陷，最可能的诊断是（）A.反应性关节炎B.类风湿关节炎C.银屑病关节炎D.痛风E.骨关节炎正确答案：C参考解析：银屑病关节炎可有多种临床表现类型，常好发于远端指间关节。患者的银屑病皮损及典型的指甲改变有助于诊断。28、单选

男性患者，16岁，间断发作双侧足跟疼3年，近2周出现左膝关节疼痛、肿胀，活动受限，查体：左膝关节肿、浮髌试验(+)，应考虑下列哪种病可能性大（）A.骨关节炎B.类风湿关节炎C.血清阴性脊柱关节病D.痛风E.风湿性关节炎正确答案：C29、单选

下述哪种药物在骨关节炎的治疗中对软骨保护有作用（）A.糖皮质激素，如强的松B.非甾体类抗炎药C.环孢素AD.硫酸氨基葡萄糖E.间断在关节腔内注射长效激素正确答案：D参考解析：硫酸氨基葡萄糖对骨有保护作用。30、单选

对强直性脊柱炎的描述哪一条是对的（）A.HLA—B27（－）B.类风湿因子（+）C.近500年才有发病D.主要侵犯骶髂关节E.与肠道疾病无关正确答案：D31、单选

对于SLE下述哪项正确（）A.表现为肾病综合征者多为选择性蛋白尿B.90％～100％病人光镜、电镜和免疫荧光检查肾有病变C.1／3病人肾受损D.90％病人死于慢性肾衰竭E.很少引起急性肾衰竭正确答案：B32、单选

下述风湿性疾病中，哪一种病最常见雷诺现象（）A.过敏性血管炎B.进行性系统性硬化病C.系统性红斑狼疮D.类风湿关节炎E.风湿热正确答案：B33、单选

下列哪种自身抗体对诊断SLE的特异性最高（）A.抗Sm抗体B.抗ds—DNA抗体C.ANAD.抗SSA抗体E.抗jo—1抗体正确答案：A34、单选

为改善多发性肌炎的预后，在诊断多发性肌炎的同时必须排除同时合并哪种疾病的可能（）A.肺部感染B.恶性肿瘤C.尿毒症D.自身免疫性肝病E.血小板减少正确答案：B参考解析：多发性肌炎、皮肌炎有20％可同时合并有各类肿瘤。35、多选

系统性红斑狼疮患者可出现的自身抗体有（）A.RFB.抗SSA抗体C.抗SSB抗体D.抗RNP抗体E.抗中性粒细胞胞浆抗体正确答案：A,B,C,D,E参考解析：SLE患者可出现多种自身抗体，RF、抗SSA、SSB、抗RNP抗体及抗中性粒细胞胞浆抗体等均可出现在SLE患者中。但阳性率及特异性有所不同。36、单选

女性，42岁，1月来上楼气短，1周来夜间不能平卧，双手皮肤厚。血压148／92mmHg，尿蛋白+(2g／d)，尿沉渣RBC10～15／HP。心包积液，ANA阳性，抗Scl-70弱阳性，抗SSA阳性，临床诊断是（）A.狼疮性肾炎B.干燥综合征C.慢性肾炎D.系统性硬化病E.心包炎正确答案：D参考解析：女性中年患者，同时有心脏、肺部、肾病变，并有皮肤厚，血清免疫检查，ANA阳性及Scl-70，SSA阳性，以系统性硬化病的可能最大，所以选D。37、单选

女，40岁，类风湿关节炎10年，长期服用非甾体抗炎药，化验血常规血色素7．8g/L，下列关于该病人贫血说法错误的是（）A.属于慢性病性贫血B.是小细胞低色素性贫血C.主要发生机制是铁利用障碍D.可能有缺铁因素参与E.常伴有血小板减少正确答案：E参考解析：类风湿关节炎病人贫血多属于慢性病性贫血，且长期服用非甾体抗炎药，可能造成胃肠少量失血，常有缺铁因素参与，血小板一般正常，在疾病活动期反而增高。38、单选

痛风性关节炎的典型X线表现是关节附近骨质出现（）A.囊性改变B.穿凿样破坏C.溶冰样破坏D.接触性破坏E.虫蛀样破坏正确答案：B39、单选

患者，女性，30岁。近3个月来出现低热、消瘦、多关节疼痛。查体可见双下肢轻度可凹性水肿。尿常规检查：尿蛋白(++)，红细胞10～20个／HP。p-ANCA阳性，余自身抗体均阴性肾穿刺病理显示：微小动脉有坏死性炎症性改变，无免疫复合物沉着肾血管造影未发现血管狭窄。该患者最可能的诊断为（）A.结节性多动脉炎B.Wegener肉芽肿C.系统性红斑狼疮D.显微镜下型多血管炎E.干燥综合征正确答案：D参考解析：肾脏小动脉的坏死性炎症性改变，且无免疫复合物沉着是显微镜下多血管炎的特征性改变。临床表现以肾、肺受累为主，伴其他非特异症状，多出现p-ANCA阳性。40、多选

巨细胞动脉炎三联征包括下列哪些表现（）A.头疼B.失明C.肌肉疼痛D.下颌跛行E.晕厥正确答案：A,B,D参考解析：巨细胞动脉炎三联征包括颞侧头疼、间歇性下颌运动障碍(颌跛行)和视力障碍。41、多选

急性痛风性关节炎的特点是（）A.起病急骤，多在夜间发病B.下肢关节炎多于上肢C.多为非对称性单关节炎D.首次发作缓解后，通常1年内不会反复E.急性发作不经治疗可痊愈正确答案：A,B,C参考解析：急性痛风性关节炎多起病急骤，常在夜间发病，多为非对称性下肢单关节炎，一般3-7天可自然缓解，如不控制高尿酸血症，大多数病人在一年以内复发。42、单选

患者，女，60岁，确诊类风湿关节炎20余年，近年来出现干咳，活动后呼吸困难，肺功能提示弥散功能障碍，最可能合并的疾病是（）A.肺间质纤维化B.胸膜炎C.肺炎D.肺结核E.慢性心功能不全正确答案：A43、单选

强直性脊柱炎的常见临床表现正确的是（）A.年轻女性多见B.双手指关节对称性肿胀为主C.腰部隐痛，休息不缓解，活动后可使症状改善D.以突发第一跖趾关节肿痛为主要特征E.大部分患者类风湿因子阳性正确答案：C参考解析：强直性脊柱炎的常见临床表现正确的是腰部隐痛，休息不缓解，活动后可使症状改善。44、单选

在类风湿关节炎发病中起主要作用的细胞是（）A.CD3+细胞B.CD4+细胞C.CD8+细胞D.B淋巴细胞E.巨噬细胞正确答案：B45、单选

在骨关节病中，最先受累的关节组织是（）A.骨组织B.软骨组织C.滑膜组织D.韧带E.关节囊正确答案：B46、单选

糖皮质激素对脂肪代谢的影响可引起（）A.骨质疏松B.淋巴结萎缩C.肌肉萎缩D.尿钾增高E.满月脸正确答案：E47、单选

在类风湿关节炎中对组织起主要作用的是（）A.IgA型RFB.IgM型RFC.IgG型RF与抗原IgG形成的免疫复合物D.IgA型RF与IgM形成的免疫复合物E.IgG型RF正确答案：C48、多选

下列与抗磷脂抗体有关的病症（）A.血小板减少B.血栓C.习惯性流产D.狼疮脑病E.以上都无关正确答案：A,B,C参考解析：抗磷脂抗体临床意义：1．抗心磷脂抗体阳性提示动、静脉血栓形成，脑血管意外发生率高达56%。2．抗心磷脂抗体与SLE密切相关。双型或三型阳性SLE病人均会出现血栓、血小板减少性紫癜、继发性贫血等症状。3．抗心磷脂抗体阳性的女性患者易发生习惯性流产。49、单选

女性，51岁，双手腕关节肿、痛3个月，双手第3、4指间关节肿、痛，双手第2掌指关节肿痛2个月，晨僵2小时，低热，最可能的诊断是（）A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.脊柱关节病D.风湿性关节炎E.骨关节炎正确答案：B参考解析：女性，对称性多关节肿痛，晨僵大于半小时，最可能的诊断是类风湿关节炎。50、单选

患者，女性，58岁。3年来颜面部、双手皮肤肿胀，手指呈腊肠样。1周来双下肢水肿，尿少，恶心呕吐，视力模糊。查体：血压190／140mmHg，面部表情呆板，双手皮肤增厚，皮纹少。化验：ESR48ram／第1小时，尿蛋白(+++)，尿沉渣：RBC5～9个／HP。血清Scr600μmol／L。B超示双肾增大。临床最可能的诊断是（）A.急性肾炎B.急性肾小管坏死C.肾淀粉样变性D.硬皮病肾危象E.骨髓瘤肾正确答案：D参考解析：中年女性，近端皮肤硬化伴肾损害，表现为急进性恶性高血压和急性肾衰竭，符合硬皮病肾危象。急性肾炎、急性肾小管坏死及骨髓瘤肾均不能解释其皮肤病变肾淀粉样变性多为慢性表现。不支持。51、单选

患者，女，30岁，SLE复诊，自感病情稳定，无异常症状和体征，ESR10mm／h，抗核抗体1:160阳性，抗RNP抗体阳性。医生对病情的判断（）A.病情未稳定B.病情活动C.轻度活动D.病情稳定E.以上都不是正确答案：D52、多选

弥漫性结缔组织病除了有风湿病的慢性病程、肌肉关节病外还具有以下特点（）A.属于自身免疫病B.以血管和结缔组织慢性炎症的病理改变为基础C.病变累及多个系统D.同一疾病，在不同患者的临床谱和预后差异甚大E.对糖皮质激素的治疗有一定反应正确答案：A,B,C,D,E参考解析：弥漫性结缔组织病除了具有风湿病的慢性病程、肌肉关节病以外还具有以下特点：①属于自身免疫病，是非器官特异性自身免疫病；②以血管和结缔组织慢性炎症的病理改变为基础；③病变累及多个系统，包括肌肉、骨骼系统；④同一疾病，在不同患者的临床表现和预后差异甚大；⑤对糖皮质激素的治疗有一定反应。⑥可累及多个器官。53、单选

下述风湿疾病中，哪一项与乙型病毒性肝炎无关（）A.超敏感性血管炎（过敏性血管炎）B.坏死性肉芽肿C.结节性多动脉炎D.病毒性肝炎关节炎E.干燥综合征正确答案：B54、单选

下述哪种疾病主要累及肾小球（）A.干燥综合征B.类风湿关节炎C.骨关节炎D.系统性红斑狼疮E.多发性肌炎正确答案：D参考解析：几乎所有的SLE均可累及肾脏，主要是引起肾小球基膜的改变而引起狼疮肾炎。而干燥综合征及类风湿关节炎多造成肾间质或肾小管的损伤；骨关节炎和多发肌炎本身较少累及肾脏。55、单选

下述哪种表现对皮肌炎有诊断意义（）A.Gottron’s征B.莫菲征C.克氏征D.布氏征E.鸡尾征正确答案：A56、单选

系统性硬化病肾严重受累的表现是（）A.急性肾衰B.血尿C.蛋白尿D.管型尿E.双肾大正确答案：A参考解析：慢性系统性硬化病可能使肾脏病严重受损，产生急性肾衰，所以选A。57、单选

SLE患者首选的治疗方法是（）A.休息、加强支持B.环磷酰胺C.雷公藤D.糖皮质激素E.硫唑嘌呤正确答案：D58、单选

患者，女，26岁，反复口腔溃疡、颜面部皮疹3年，化验检查外周血白细胞及血小板减少，尿蛋白(+)，ANA1：640，C减低。目前最恰当的诊断是（）A.系统性红斑狼疮B.复发性口腔溃疡C.重叠综合征D.混合结缔组织病E.白塞病正确答案：A59、单选

类风湿因子阳性率最高的是（）A.类风湿性关节炎B.强直性脊柱炎C.系统性红斑狼疮D.风湿热E.干燥综合征正确答案：E60、单选

SLE最典型的面部表现是（）A.痤疮B.湿疹C.蝶形红斑D.色素沉着E.紫癜正确答案：C61、单选

类风湿关节炎特征性的表现是（）A.关节肿痛B.关节畸形C.关节活动受限D.晨僵E.肌肉萎缩正确答案：D62、单选?患者，女性，13岁，畏寒发热伴咽痛1周，继而出现膝腕踝关节疼痛，查体示咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，心肺（－），膝关节红肿，压痛明显，外周血白细胞17×109／L，ESR48mm／h，抗“O”效价1:1250，ANA阳性，最可能诊断是（）A.风湿性关节炎B.坏死性血管炎C.系统性红斑狼疮D.少年型类风湿关节炎E.创伤性关节炎正确答案：A63、单选

血清阴性脊柱关节病是指（）A.血中RF阴性B.HLA-B27阴性C.ANA阴性D.抗DNP抗体阴性E.抗PM-1抗体阴性正确答案：A参考解析：血清阴性脊柱关节病是指血中RF阴性。64、单选

以下哪个症状不是原发性干燥综合征的临床表现（）A.猖獗龋B.腮腺肿大C.下肢过敏性紫癜样皮疹D.致残性关节脊柱炎E.低血钾性软瘫正确答案：D参考解析：原发性干燥综合征虽多有关节痛，但很少产生关节破坏和畸形，所以选D。65、单选

患者，男，30岁。双指关节及腕关节晨僵两个月，伴疼痛及肿胀。下列哪些检查与本病无关（）A.红细胞沉降率B.类风湿因子C.C反应蛋白D.血常规E.血电解质正确答案：E66、单选

对于狼疮性肾炎，下列哪项是错误的（）A.肾脏病变可呈各种病理类型B.常见于青年女性C.肾脏病变均发生于全身性表现之后D.全身性表现以发热、关节痛常见E.典型的蝶型红斑等皮肤损害正确答案：C67、单选

RA的主要病理变化为（）A.关节滑膜的慢性炎症B.炎性细胞浸润C.滑膜炎形成D.软骨及骨组织的侵蚀E.关节间隙增大正确答案：C68、单选

SLE标记性抗体是（）A.抗Sm抗体B.抗SSB抗体C.抗SSA抗体D.抗磷脂抗体E.抗rRNP抗体正确答案：A69、单选

患者，女性18岁，近1年来反复发作口腔溃疡，半年来双手遇冷时苍白，伴有疼痛，继之发紫，阳光照射后面部皮肤易出现红斑并伴瘙痒，医生怀疑其患有SLE。请问加上下列哪项检查结果，该患者即可诊断为SLE（）A.ESR（+），RF（+）B.狼疮细胞阳性C.尿蛋白（+++），ANCA（+）D.Coombs’试验（+），PLT8×109/L，WBC3.0×109/LE.ANA阳性，抗ds-DNA抗体阳性正确答案：C70、单选

下述风湿病中哪种引起肺慢性纤维化可能性很小（）A.进行性系统性硬化病B.成人多发性肌炎C.巨细胞动脉炎D.系统性红斑狼疮E.类风湿关节炎正确答案：C71、单选

在骨关节炎与类风湿关节炎的鉴别要点中，以下哪一项最具鉴别意义（）A.发病年龄不同B.性别比例不同C.是否有晨僵D.类风湿因子是否阳性E.关节X线表现不同正确答案：E参考解析：鉴别中最有意义的应为X线的表现不同。类风湿因子在老年OA患者中也可以出现阳性，在类风湿关节炎患者中也可能为阴性。因此不能作为鉴别诊断依据。RA与OA患者均可有晨僵，但持续时间可以不同。72、单选

雷诺现象的皮肤颜色变化顺序为（）A.红—白—紫B.紫—红—白C.紫—白—红D.红—紫—白E.白—紫—红正确答案：E73、单选

强直性脊柱炎的诊断标准之一是（）A.胸椎前后弯2个方向受限B.胸椎前弯、侧弯、仰伸3个方向皆受限C.腰椎前弯、侧弯、仰伸3个方向受限D.椎间盘损伤E.腰椎前后弯2个方向受限正确答案：C74、单选

女性，34岁。不规则发热半年，伴关节疼痛，三个月来双颧部出现高出皮面的固定红斑就诊。医生疑为SLE，进行以下体检和实验室检查，除哪项外均支持SLE的诊断（）A.口腔溃疡和抗核抗体阳性B.肝脾肿大，脱发和雷诺现象C.胸腔积液，雷诺现象和LE细胞阳性D.心包积液，低补体血症和皮肤狼疮带阳性E.行为异常、幻觉，全血细胞减少和RF阳性正确答案：B参考解析：肝脾肿大，脱发和雷诺现象无特异性。75、单选

对诊断系统性红斑狼疮特异性最高的自身抗体是（）A.抗SSA抗体B.抗Sm抗体C.抗核抗体D.抗dsDNA抗体E.类风湿因子正确答案：B76、多选

有关骨关节炎以下描述正确的是（）A.好发于中老年人B.血沉多增快C.X线多正常D.可累及单关节或多关节E.无晨僵表现正确答案：A,D参考解析：骨关节炎患者多见于老年人群，可累及单或多关节，可出现晨僵，但时间短于30分钟，血沉多正常，X线可见关节边缘骨质增生、骨赘形成、软骨下骨质硬化、关节间隙狭窄、关节腔内游离体等多种改变。77、单选

有关系统性血管炎的描述，下列哪一项是正确的（）A.显微镜下型多血管炎患者的肾组织活检标本上常见有大量免疫复合物沉着B.ANCA阳性即可诊断系统性血管炎C.系统性血管炎是一组遗传性疾病D.Wegener肉芽肿是以呼吸道及肾受累为主的坏死性、肉芽肿性血管炎E.结节性多动脉炎的肾脏损害在病理上常表现为肾小球炎症正确答案：D参考解析：显微镜下多血管炎的肾组织活检少或无免疫复合物沉着，也是与系统性红斑狼疮鉴别的要点之一。ANCA与系统性血管炎显著相关，但系统性红斑狼疮等其他系统性疾病也可出现ANCA阳性，不能以ANCA作为唯一诊断标准。系统性血管炎病因尚不完全清楚，易感者可能存在某些遗传基础，但不是一组遗传性疾病。Wegener肉芽肿是以呼吸道及肾受累为主的坏死性肉芽肿性血管炎。结节性多动脉炎肾脏损害在病理上表现为多发性梗死，而非肾小球炎症。78、多选

骨关节炎常见于以下哪些关节（）A.远端指间关节B.膝关节C.髋关节D.第一腕掌关节E.颈椎正确答案：A,B,C,D,E参考解析：本题考查骨关节炎的临床表现，骨关节炎可累及多种关节，常累及手关节的远端指间关节、近端指间关节、第一腕掌关节，髋、膝、跖趾、椎体关节等。79、单选

患者，男，42岁，两年前曾有双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解。3个月前关节肿痛加重，并间断发热，体温37℃～38℃，伴乏力、气短，咳嗽不明显。体检：双手中指近端指间关节梭形肿胀，双腕压痛（+），活动受限，右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1cm×1cm皮下结节，ESR78mm／h，RF高滴度阳性，ANA阴性。提问：关于胸腔积液的性质下列选项中最可能的是（）A.为漏出液B.CEA含量很高C.血性胸腔积液D.ADA含量高E.葡萄糖含量低正确答案：E80、多选

Wegener肉芽肿的特异性临床表现为（）A.颈部呈Ⅴ型充血B.肺迁移性浸润影C.雷诺现象D.鞍鼻E.肺空洞正确答案：B,D,E81、单选

系统性红斑狼疮最具特征性的表现为（）A.皮肤紫癜B.脱发C.蛋白尿D.面部蝶形红斑E.关节炎正确答案：D82、单选

患者，女，20岁。发热1月，伴全身关节酸痛，面部红斑。以下哪些检查与本病无关（）A.抗核抗体B.抗双链DNA抗体C.抗Sm抗体D.抗磷脂抗体E.抗链"O"正确答案：E83、单选

下列哪项不是系统性硬化病的特征表现（）A.手指皮肤病变B.面部皮肤病变C.反流性食管炎D.急性肾衰E.面部皮疹正确答案：E参考解析：系统性硬化病，并不出现面部皮疹，所以选E。84、多选

下述哪些药物属于非甾体抗炎药（）A.泰力特B.塞来昔布C.柳氮磺胺吡啶D.双氯芬酸钠E.来氟米特正确答案：B,D参考解析：塞来昔布属于特异性COX-2抑制剂，它和双氯芬酸钠均属非甾体抗炎药。柳氮磺胺吡啶和来氟米特均为改变病情的抗风湿药物。泰力特属于大环内酯类抗生素。85、单选

中青年初发掌指关节痛，并有晨僵，类风湿因子阳性，软组织肿胀，骨质疏松，诊断为（）A.骨关节炎B.感染C.痛风D.类风湿关节炎E.风湿性关节炎正确答案：D86、单选

系统性红斑狼疮的诊断标准中包括（）A.发热B.网状青斑C.癫痫D.雷诺现象E.脱发正确答案：C87、单选

下列哪种疾病无晨僵和对称性关节炎症状（）A.病毒性肝炎关节炎B.系统性红斑狼疮C.类风湿关节炎D.风湿性关节炎E.风疹性关节炎正确答案：D88、单选

C—ANCA与下列哪一种疾病最相关（）A.Wegener肉芽肿B.结节性多动脉炎C.Churg—Strauss综合征D.特发性新月体肾小球肾炎E.肺—肾综合征正确答案：A89、单选

环磷酰胺治疗狼疮肾炎时应采取以下措施，除了（）A.密切注意肝功变化B.WBC减少时应停药C.年轻男性慎用此药物D.补充大量液体防止静脉炎发生E.有消化道反应时可对症治疗正确答案：D90、单选

类风湿性关节炎的X线表现哪一条不正确（）A.可有骨质破坏B.骶髂关节偶被累及C.好发于手、腕、足的