内科学(医学高级)：风湿性疾病题库考点（题库版）

内科学(医学高级)：风湿性疾病题库考点（题库版）1、多选

抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）与下列哪些疾病无关（）A.与血管炎相关密切B.与肌炎相关密切C.与浆膜炎相关密切D.与肠炎相关密切E.与滑膜炎（江南博哥）相关密切正确答案：B,C,D,E2、单选

以下哪个症状不是原发性干燥综合征的临床表现（）A.猖獗龋B.腮腺肿大C.下肢过敏性紫癜样皮疹D.致残性关节脊柱炎E.低血钾性软瘫正确答案：D参考解析：原发性干燥综合征虽多有关节痛，但很少产生关节破坏和畸形，所以选D。3、单选

鉴别多发性肌炎与其他风湿性疾病引起的肌炎的最可靠方法是（）A.病因学分析B.病理学检查C.临床症状特点D.特异性抗体检测E.肌电图检查正确答案：D4、单选

65岁男性，突发左膝关节疼痛1天，查体：左膝关节红肿，压痛（+），X线示关节腔内有平行于关节皮质的细线状高密度影，关节周围可见软组织钙化影，为明确诊断首选的检查是（）A.血清钙B.血尿酸C.类风湿因子D.抗核抗体E.关节腔穿刺滑液检查正确答案：E参考解析：假性痛风与痛风从临床表现上不能鉴别，该患者X线表现提示假性痛风，关节液找二焦磷酸钙结晶是最好的诊断方法。5、单选

下述哪种药物在骨关节炎的治疗中对软骨保护有作用（）A.糖皮质激素，如强的松B.非甾体类抗炎药C.环孢素AD.硫酸氨基葡萄糖E.间断在关节腔内注射长效激素正确答案：D参考解析：硫酸氨基葡萄糖对骨有保护作用。6、单选

下述关于原发性痛风不正确的是（）A.多见于中、老年男性B.女性多在更年期后发病C.多有家族史D.急性发作时，血尿酸一定高于正常E.常与肥胖、高血压、高血脂伴发正确答案：D参考解析：痛风关节炎急性发作时，产生的炎性因子能促进尿酸的排泄，此时血尿酸可能会降至正常。7、单选

女性，34岁。不规则发热半年，伴关节疼痛，三个月来双颧部出现高出皮面的固定红斑就诊。医生疑为SLE，进行以下体检和实验室检查，除哪项外均支持SLE的诊断（）A.口腔溃疡和抗核抗体阳性B.肝脾肿大，脱发和雷诺现象C.胸腔积液，雷诺现象和LE细胞阳性D.心包积液，低补体血症和皮肤狼疮带阳性E.行为异常、幻觉，全血细胞减少和RF阳性正确答案：B参考解析：肝脾肿大，脱发和雷诺现象无特异性。8、单选

主要累及中等大小血管的血管炎的疾病是（）A.Wegener肉芽肿B.皮肤白细胞破裂性血管炎C.过敏性紫癜D.川崎病E.显微镜下型多血管炎正确答案：D参考解析：川畸病为中血管血管炎，Wegener肉芽肿、皮肤白细胞破裂性血管炎、过敏性紫癜、显微镜下多血管炎好发于小血管。9、多选

风湿性疾病不包括哪些（）A.以关节痛为主的一组疾病B.肌肉疼痛性疾病C.以发热为特点的一组疾病D.以发热皮肤损害为特点的一组疾病E.弥漫性结缔组织病及各种病因引起的关节和关节周围软组疾病正确答案：A,B,C,D10、单选

满足哪些条件，系统性红斑狼疮可以安全妊娠（）A.无重要脏器（肾脏、心脏、中枢神经系统）严重损害B.病情稳定一年或以上C.细胞毒免疫抑制（环磷酰胺，甲氨蝶呤）停药半年D.激素仅用小剂量维持E.同时符合以上条件正确答案：E11、单选

不是由类风湿关节炎引起的常见肺部病变是（）A.肺间质病变B.肺类风湿结节C.气胸D.胸膜炎E.肺脓肿正确答案：C12、单选

下列哪项不是系统性硬化病的特征表现（）A.手指皮肤病变B.面部皮肤病变C.反流性食管炎D.急性肾衰E.面部皮疹正确答案：E参考解析：系统性硬化病，并不出现面部皮疹，所以选E。13、单选

女性，42岁，1月来上楼气短，1周来夜间不能平卧，双手皮肤厚。血压148／92mmHg，尿蛋白+(2g／d)，尿沉渣RBC10～15／HP。心包积液，ANA阳性，抗Scl-70弱阳性，抗SSA阳性，临床诊断是（）A.狼疮性肾炎B.干燥综合征C.慢性肾炎D.系统性硬化病E.心包炎正确答案：D参考解析：女性中年患者，同时有心脏、肺部、肾病变，并有皮肤厚，血清免疫检查，ANA阳性及Scl-70，SSA阳性，以系统性硬化病的可能最大，所以选D。14、单选

“风湿”是指（）A．风湿性疾病

B．累及骨骼、肌肉组织的疾病

C．关节、关节周围软组织、肌肉骨骼的慢性疼痛

D．弥漫性结缔组织病

E．胶原病正确答案：C参考解析：风湿是指关节、关节周围软组织、肌肉骨骼系统的慢性疼痛疾病。15、单选

患者，女，45岁，近2年来反复出现多发口腔溃疡，两个月前劳累后出现左膝关节肿痛，双下肢皮肤结节红斑伴疼痛，1周前突发右眼视物不清，化验ESR增快，ANA阴性，最可能的诊断是（）A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.白塞病D.结核病E.干燥综合征正确答案：C16、单选

女性，55岁，双手雷诺现象5年，2年来进食后发噎感，全身肿胀感，双手皮肤厚和硬，面部皮肤无褶皱。1周来血压160／94mmHg。尿蛋白(++)(1．5g／d)，尿沉渣RBC10～15／HP。BUN11mmol／L，Scr240μmol／L。该例临床诊断首先考虑硬化病。该例硬化病是（）A.限局型B.重叠型C.弥漫型D.单一型E.混合型正确答案：C参考解析：中老年妇女根据病历和化验，诊断应首先考虑为弥漫型硬化病。17、单选

患者，男性，67岁，近半年来右膝关节隐痛，白天活动后加重，X线片示双膝关节间隙变窄，关节边缘有骨赘形成，考虑诊断为（）A.痛风B.类风湿关节炎C.风湿性关节炎D.骨关节炎E.感染正确答案：D18、单选

系统性硬化病起病隐匿，最常见的首发症状为（）A.面具脸B.心包积液C.肾功能不全D.雷诺现象E.肺间质纤维化正确答案：D参考解析：90％以上的系统性硬化病患者最早期表现为雷诺现象，先于皮肤病变数月甚至数十年。19、单选

女性，40岁，5年来患关节炎，日光过敏，脱发，尿蛋白(+)。近1个月双下肢可凹性浮肿，尿少，血压168／100mmHg，尿蛋白(++)：尿红细胞10～15／HP，Hb100g／L，Scr230μmol／L，ANA1：640(膜型)，抗Sm抗体阳性，血C30．5g／L。最可能的临床诊断是（）A.急进性肾炎B.急性肾衰C.慢性肾炎D.系统性红斑狼疮E.急性肾炎正确答案：D参考解析：女性中年患者，5年关节炎，日光过敏，脱发，肾受损，ANA1：640，抗Sm抗体阳性，C30．5g／L，最大可能是SLE，所以诊断选D。20、单选

诊断类风湿关节炎最有意义的关节外表现是（）A.肺间质病变B.胸膜炎和（或）心包炎C.贫血D.皮肤血管炎及溃疡E.皮下结节正确答案：E21、单选

下述风湿性疾病中哪种无晨僵及对称性多关节炎症状（）A.风疹关节炎B.病毒性肝炎关节炎C.类风湿关节炎D.系统性红斑狼疮E.风湿性关节炎正确答案：E22、多选

白塞病的神经系统症状可包括（）A.周围神经炎B.脑膜脑炎C.偏瘫D.癫癎E.意识障碍正确答案：A,B,C,D,E23、单选

对诊断系统性红斑狼疮特异性最高的自身抗体是（）A.抗SSA抗体B.抗Sm抗体C.抗核抗体D.抗dsDNA抗体E.类风湿因子正确答案：B24、单选

WHO将狼疮性肾炎分为六型，下述哪些预后较差（）A.Ⅰ型正常或轻微病变型，Ⅱ型系膜病变型B.Ⅲ型局灶节段增殖型，Ⅱ型系膜病变型C.Ⅴ型膜性病变型，Ⅳ弥漫增殖型D.Ⅳ型膜性病变型，Ⅵ肾小球硬化型E.Ⅵ肾小球硬化型，Ⅴ型膜性病变型正确答案：D25、单选

女性，38岁，5年来双手遇冷变白疼痛，1年来口不能张大。血压150／98mmHg。1周来尿蛋白+(0．8ｇ／d)，尿沉渣RBC20～30／HP，肾功能正常，血清白蛋白38ｇ／L，ANA阴性，抗Scl-70阳性。临床诊断是（）A.急性肾炎B.IgA肾病C.慢性肾炎D.系统性硬化病E.狼疮性肾炎正确答案：D26、单选

强直性脊柱炎患者多见于（）A.青年女性B.中年女性C.青壮年男性D.老年女性E.老年男性正确答案：C参考解析：强直性脊柱炎多发生10～40岁的男性患者，所以选C。27、多选

关于类风湿结节的特点正确的是（）A.直径数毫米至数厘米B.质硬C.有压痛D.常出现在关节伸侧受压部位的皮下组织E.对称性正确答案：A,B,D,E参考解析：类风湿结节可只有一个到数个不等，结节的大小也不一致：小的如黄豆，大的如核桃，质地坚硬，无触压痛或轻触痛。位于皮下的结节可以推动，若在骨膜下、腱鞘或关节囊粘连时则不能推动。结节可持续存在数周、数月甚至数年之久，也有少数病人的结节可软化、缩小甚至消失。出现于内脏的心、肺、脑膜等处的类风湿结节，常引起相应系统性症状。类风湿活动期过后，结节可以消退。浅表结节的好发部位多见于关节隆突级常受压易磨损的部位，如肘部、关节鹰嘴隆突部，也可附于骨膜、肌腱和腱鞘上，偶尔可在脊柱、头皮、足跟部发生，腱鞘也可出现结节。28、单选

当尿酸析出结晶并在组织内沉积时，理论上血清尿酸值应大于（）A.360μmol／LB.380μmol／LC.400μmol／LD.420μmol／LE.460μmol／L正确答案：D参考解析：血清尿酸值应大于420μmol/L时，析出结晶。29、单选

C—AN