内科学(医学高级)：消化系统疾病考试题库（题库版）

内科学(医学高级)：消化系统疾病考试题库（题库版）1、单选

对溃疡性结肠炎和克罗恩病鉴别最有意义的临床表现是（）A.左半结肠病变为主B.直肠受累C.肛周病变D.结肠溃疡的形态E.结肠狭窄正确答案：D2（江南博哥）、单选?患者男，65岁，2个月前出现吞咽困难、胸骨后疼痛、进食后呕吐。症状逐渐加重，近日呕吐物内有少量鲜血。无明显反酸，无发热。4个月前诊断为肺癌中晚期，经伽玛刀治疗后，肺部病灶基本消失。查体：上腹部轻压痛。血常规：白细胞总数3.8×109/L，血红蛋白8.5g/L。多次粪检无红、白细胞，无寄生虫及虫卵，隐血（+）。体重明显减轻。该患者最可能的诊断是（）A.消化性溃疡B.反流性食管炎C.放射性食管炎D.贲门失弛缓E.霉菌性食管炎正确答案：C3、单选

酒精性肝病的治疗原则不包括（）A.戒酒或尽可能减少饮酒量B.防治戒酒综合征C.营养支持治疗可用于肥胖的嗜酒者D.应用多烯磷脂酰胆碱等保肝药物治疗酒精性肝炎E.对症治疗酒精性肝硬化及其并发症正确答案：C4、多选

下列哪些是肝硬化腹腔积液治疗必须遵循的原则（）A.腹腔积液患者必须限制钠、水的摄入B.留钾利尿剂和排钠利尿剂并用C.服用呋塞米利尿时应补充氯化钾D.腹腔积液减退后，不需要继续限制钠的摄入E.快速利尿消退腹腔积液可促使病情缓解正确答案：A,B,C,D,E5、单选

胰腺病变腹痛时常向左背部带状放散，其原因是由于（）A.胰腺位于腹后壁，是腹膜外器官B.胰腺炎症，水肿压迫邻近器官及组织C.胰腺病变可累及腹腔神经丛D.胰液逆流胆管及胆囊，反射性疼痛E.以上都不是正确答案：C6、单选

慢性药物性肝病Ⅰ型主要的自身抗体是（）A.ANA和ASMAB.LKM1和LKM2C.SLA或LPD.RAE.无正确答案：A7、单选

下列哪个不是难治性溃疡（）A.球后溃疡B.幽门管溃疡C.穿透性溃疡D.复合溃疡E.以上选项都不对正确答案：D8、单选

血清抗线粒体抗体阳性最常见于（）A.酒精性肝硬化B.原发性胆汁性肝硬化C.血吸虫病性肝硬化D.心源性肝硬化E.原发性肝癌正确答案：B9、多选

小肠性腹泻的特点是（）A.肉眼可见脓血B.无里急后重C.疼痛部位在左下腹D.粪便中可含脂肪E.粪便量少正确答案：B,D10、单选

患者男，25岁，因反复发热伴腹痛2个月入院。入院前2个月无明显诱因出现发热，体温最高可达40.5℃。发热以下午和夜间为著，在当地诊所应用青霉素、头孢类药物治疗，体温可恢复正常；但第2天又复升，并伴有上腹阵发性胀痛、恶心、呕吐。呕吐后腹痛症状可缓解，伴腹泻，大便稀糊状，2～3次/d，无脓血，伴纳差、乏力。无咳嗽、咳痰、咯血，无全身皮疹，无关节痛。在当地医院做胃镜示“十二指肠降部多发溃疡”，给予奥美拉唑、枸橼酸铋钾等药物治疗，效果不佳。2个月来体重下降约5kg。既往无肝炎、结核及消化性溃疡病史。该患者下一步的治疗是（）（提示：该患者活检标本病理形态上表现为黏膜层、黏膜下层甚至肌层散在中等大小细胞浸润，细胞形态不规则，胞质少至中等，淡染，部分呈透明样，细胞核相对圆整，核浓染，部分细胞可见核扭曲，并可见异型淋巴样细胞；免疫组化示CD3（+），CD45RO（+），CD56（+）。）A.抗生素B.抗结核C.激素D.免疫抑制剂E.化疗F.水杨酸制剂G.手术正确答案：E11、单选

患者女，55岁，因腹痛和腹泻就诊。这些症状已经有10余年了，但是近期有所加重。她以前从未就诊过。腹痛一般发生在进餐后，排松软粪便后腹痛能够有所缓解。无便血和体重下降。查体发现肠鸣音活跃，左下腹有轻压痛。应告知患者（）A.患结肠癌的风险增加B.有可能进展到需行结肠手术C.会出现体重减轻，胃肠道功能衰竭D.这个疾病将很难治愈E.会增加高危妊娠的风险正确答案：D12、单选

患者男，53岁，上腹痛5年，有时放射至背部，4个月前出现腹泻，2次/d，有长期吸烟史。查体：消瘦，未扪及腹部包块。空腹血糖7.5mmol/L，腹部B型超声未见异常，胃镜示非糜烂性胃炎，粪苏丹Ⅲ染色阳性。确诊前，下列对症治疗正确的是（）A.补充胰酶，同时抑酸B.用胰岛素治疗，严格控制血糖C.口服环丙沙星D.给予硝酸甘油E.口服蒙脱石散正确答案：A13、单选

患者男，67岁，半日前间断呕血2次，量约20ml，无头晕、心悸，查体血压、心率正常，既往糖尿病史20年。首先考虑的检查方式是（）A.食管内镜检查B.食管钡餐检查C.24h食管pH监测D.食管测压E.食管滴酸试验正确答案：A14、单选

肝硬化患者腹水呈血性，但无腹痛与发热，应首先考虑的诊断是（）A.原发性肝癌B.自发性腹膜炎C.门静脉血栓形成D.胆系感染E.急性出血坏死性胰腺炎正确答案：A15、单选

妊娠6个月，乏力，食欲不振，腹胀上腹部疼痛半个月，巩膜皮肤黄染进行性加深，肝界不缩小，血胆红素200μmol/L，ALT80U/L，尿胆红素阳性性，抗HAVIgM（+）诊断应考虑（）A.急性重型肝炎B.亚急性重型肝炎C.妊娠性黄疸D.急性黄疸型肝炎E.妊娠合并急性甲型肝炎正确答案：E16、多选

患者女，25岁，自诉因外痔脱出引起直肠出血。结肠镜检证实直肠远端1.5cm的单发幼年性息肉。以下选项不正确的是（）A.通常不是单发的B.为炎症性息肉C.不需要切除D.低至中度恶性E.发展为大肠癌的可能性增加正确答案：A,B,C,D17、单选

关于糖尿病的诊断下列哪项正确（）A.尿糖检查一定阳性B.三多一少是诊断糖尿病必须具备的条件C.空腹血糖不一定升高D.全天任何时候血糖>10mmol/L，即可诊断E.所有病人都需行葡萄糖耐量试验进行诊断正确答案：C18、单选

抑制胰腺分泌作用最强的药物是（）A.阿托品B.奥曲肽C.西咪替丁D.降钙素E.胰高血糖素正确答案：B19、多选

患者，男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol／L，血钠136mmol／L，血氨90mmol／L，血清pH值为7.48。下列检查哪项可能异常（）A.简易智力测验B.脑电图C.扑翼样震颤D.颅脑CTE.血氨正确答案：A,B,C,E20、单选

溃疡型肠结核的临床表现是（）A.多有结核毒血症B.常有腹泻，多为脓血便C.易并发急性肠穿孔D.常引起大量肠出血E.多不伴有肠外结核正确答案：A21、单选

关于消化性溃疡的临床症状，不正确的是（）A.胃溃疡多为餐后疼痛B.十二指肠溃疡多为空腹和夜间疼痛C.消化性溃疡患者均有上腹疼痛D.十二指肠溃疡易发展为穿透性溃疡E.球后溃疡诊断常较困难，易发生大出血正确答案：C22、单选

判定急性胰腺炎预后有意义的指标是（）A.血糖B.血钙C.血脂D.血淀粉酶E.血脂肪酶正确答案：B23、单选

上消化道大出血一般指在短期内失血量超过（）A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000mlE.2500ml正确答案：B24、单选

在十二指肠产生的气体是（）A.H2B.HC4C.N2D.O2E.CO2正确答案：E25、多选

线粒体与细胞凋亡相关的基因、蛋白包括（）A.nm23基因B.腺苷转位因子C.电压依赖性阴离子通道D.Bcl-2家族E.Smac蛋白正确答案：B,C,D,E26、单选

某肝硬化患者，近期出现低热、腹痛，利尿剂效果不佳，腹水化验细胞数为900／L，多核白细胞为70%，最可能的诊断为（）A.肝硬化合并自发性腹膜炎B.肝硬化合并结核性腹膜炎C.肝硬化合并肝癌D.肝硬化合并肝肾综合征E.肝硬化合并门脉血栓形成正确答案：A27、多选

肠白塞病的常见并发症包括（）A.消化道出血B.消化道穿孔C.瘘管形成D.肠梗阻E.癌变正确答案：A,B,C,D28、单选

患者女，30岁，间断性吞咽困难3年，伴呕吐，呕吐物为潴留食物，食管钡餐造影见食管下段呈鸟嘴样狭窄，上段食管明显扩张。诊断考虑（）A.食管憩室B.食管裂孔疝C.贲门失弛缓症D.食管平滑肌瘤E.食管癌正确答案：C29、单选

结核性腹膜炎的并发症中，最常见的是（）A.粘连性肠硬阻B.瘘管C.腹膜继发感染D.肠穿孔E.肠管狭窄正确答案：A30、多选

急性胰腺炎血清淀粉酶的变化情况是（）A.起病后48~72h开始升高B.持续3~5dC.高低与病情程度无确切关联D.可不升高E.大于正常值正确答案：B,C,D,E31、单选

患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。为明确诊断，应进行的金标准检查项目为（）（提示：患者经处理后，丙氨酸氨基转移酶及总胆红素均有下降。）A.腹部B型超声B.肝穿刺活检C.肝功能检查D.逆行性胰胆管造影E.经皮肝穿刺胆管造影F.T管造影G.肝血管造影正确答案：B32、单选

下列有关胃肠道间质瘤(GIST)好发部位的正确描述是（）A.食管GIST最多见B.胃GIST最多见C.小肠GIST最多见D.大肠GIST最多见E.肠系膜GIST最多见正确答案：B33、多选

窦周隙的特点包括（）A.内有血浆B.肝细胞的微绒毛伸入其中C.是肝细胞与血液间进行物质交换的场所D.位于肝细胞与血窦内皮细胞之间E.含巨噬细胞正确答案：A,B,C,D34、多选

贲门失弛缓症的X线表现（）A.胸部X线平片可显示纵隔增宽B.食管下端鸟嘴样改变C.食管体部扩张D.食管下段黏膜串珠样改变E.食管下段黏膜皱襞增粗或纡曲正确答案：A,B,C35、单选

系统性红斑狼疮的胃肠道症状常见于（）A.急性感染期B.疾病活动期C.妊娠期D.激素撤药时E.疾病稳定期正确答案：B36、单选

对肝外阻塞性黄疸及肝内胆汁淤积性黄疸鉴别有帮助的是（）A.血清氨基转移酶B.碱性磷酸酶C.谷氨酰转肽酶D.5＇核苷酸E.MRCP正确答案：E37、多选

提示门脉高压的临床表现是（）A.肝大B.腹水C.蜘蛛痣D.脾大E.肝掌正确答案：B,C,D参考解析：蜘蛛痣的病理原因主要是因为肝炎，当肝脏受损严重时就会导致肝脏的的代谢能力下降，从而对雌激素的灭活能力下降，就会使雌激素进入血液循环，使患者出现蜘蛛痣。临床上有很多出现蜘蛛痣的患者，去医院检查时，结果已经发展为肝硬化了。门脉高压症可引起侧支循环开放、脾肿大和脾功能亢进以及腹水等三大临床表现，其他尚有蜘蛛痣、肝掌和肝功能减退的表现。38、单选

中链脂肪酸的特点不包括（）A.分子量小、水溶性好、水解速度快B.与清蛋白结合少、半衰期短C.不在脂肪组织中蓄积，也较少发生肝脏脂肪浸润D.穿过线粒体膜时较少依赖肉毒碱转移酶系统E.含有较多必需脂肪酸正确答案：E39、多选

上消化道化大出血，经临床分析，仍不确定大出血病因，应考虑的疾病（）A.食管裂孔疝B.胃壁动脉瘤C.胃息肉D.早期胃癌E.胃炎正确答案：A,B,C40、多选

成年吸收不良患者常伴有维生素缺乏，包括（）A.维生素AB.维生素KC.维生素DD.维生素EE.维生素B正确答案：A,B,C,E41、单选

患者女，56岁。主因“反复上腹部不适6d，黑粪5次，伴头晕、乏力”入院，既往有“胃病”史多年。为明确诊断，应尽快做的检查项目首选（）（提示：查体：T37.5℃，P88次/min，R26次/min，Bp96/66mmHg。巩膜无黄染，腹软，上腹部可触及4cm×3cm质硬肿块，无压痛。）A.胃镜B.腹部X线平片C.胃肠钡剂双重造影D.AFP、CEA、CA19-9E.血常规F.血细胞比容正确答案：A42、单选

肝硬化病人内分泌紊乱的表现，以下哪项少见（）A.男性乳房发育B.肝掌、蜘蛛痣C.月经障碍D.阳瘘、性欲减退E.手足抽搐、周期麻痹正确答案：E43、单选

关于GIST发生起源的正确描述是（）A.GIST起源于ICC细胞B.GIST起源于平滑肌细胞C.GIST起源于肌层神经鞘D.GIST起源于胃肠壁黏膜上皮细胞E.GIST起源于黏膜下层正确答案：A44、多选

患者男，40岁，1年前晚餐后中上腹阵发性绞痛，伴恶心、呕吐，黄色稀水样粪便4次，排粪后腹痛、恶心、呕吐减轻。此后反复发作，进食多时明显。查体：上腹轻压痛。下一步为明确诊断可考虑的诊断措施包括（）（提示：血常规：白细胞总数8×109／L嗜酸细胞计数1.2×109／L，其余细胞计数和血红蛋白正常。多次粪检无红、白细胞，无寄生虫及虫卵，隐血（－），可见夏科-雷登结晶。腹部超声见腹腔积液，肝、胆、胰、脾未见异常。）A.腹部增强CTB.腹腔镜C.消化内镜下多点黏膜活检D.腹腔穿刺E.幽门螺杆菌呼气试验正确答案：B,C,D45、多选

患者女，48岁，常规检查发现血清碱性磷酸酶升高（201U/L），血清丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶轻度升高（分别为46U/L和53U/L），球蛋白轻度升高，胆红素正常。患者有轻度皮肤瘙痒，曾间断服用中药减肥治疗，无饮酒史。给患者的建议及进一步检查是（）A.继续服用减肥中药B.血清γ-谷氨酰氨基转移酶C.肝炎病毒学指标D.血清抗线粒体抗体E.血清免疫球蛋白F.腹部B型超声正确答案：B,C,D,E,F46、单选

下列表述中最恰当的是（）A.胃窦5.0mm广基息肉使用圈套切除B.胃窦2.5cm扁平隆起息肉可使用黏膜切除术（EMR）C.胃体大弯侧4.0mm广基息肉使用热活检钳摘除D.胃体3.0cm长蒂息肉使用氩离子凝固术（APC.灼除E.胃体小弯8.0mm亚蒂增生灶可使用常规活检钳直接摘除正确答案：C47、单选

胃溃疡底部常见动脉内血栓机化，该处血栓形成的最主要机制是（）A.溃疡组织释出多量组织凝血酶原B.溃疡处动脉内膜炎致内膜粗糙C.溃疡处动脉血流缓慢D.溃疡处纤维化使动脉内血流不规则E.胃液促进凝血过程正确答案：C48、单选

结肠Crohn病的首选治疗药物（）A.甲硝唑B.柳氮磺吡啶C.阿莫西林D.泼尼松E.硫唑嘌呤B正确答案：B49、单选

关于皮质激素治疗酒精性肝病，叙述错误的是（）A.皮质激素仅用于重症酒精性肝炎患者B.合并乙型肝炎、丙型肝炎的患者应慎用激素C.合并肝硬化的患者应慎用激素D.皮质激素有助于嗜酒者胆汁淤积性黄疸的消退E.近期有消化道出血的患者应慎用激素正确答案：D50、单选

患者女，65岁，腹泻半年，大便3～5次/d，不成形，间断出现脓、血，伴左下腹痛，排便前发作，便后缓解，上述症状逐渐加重，伴消瘦。查体：腹软，左下腹可触及一包块，大小5cm×5cm，质硬，不活动。该患者最应进行的检查是（）A.结肠镜B.血常规C.粪常规D.粪脂测定E.粪致病菌培养正确答案：A51、多选

患者男，60岁，饮少量酒后出现上腹部剧痛2h入院，既往高血压，胆结石病史，曾行胆囊切除。查体：Bp90/60mmHg，心率102次/min，律齐，双肺呼吸音清，腹略膨隆，软，中上腹压痛（＋），无反跳痛及肌紧张，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音减弱。为明确诊断应紧急检查的项目包括（）A.心电图B.血常规C.血淀粉酶D.腹部X线平片E.腹部B型超声F.心肌酶正确答案：A,B,C,D,E,F52、单选

患者男，57岁，胸骨后阵发性针刺样疼痛2年，近3个月出现咽下食物哽噎感而来诊。查体见右锁骨上淋巴结肿大。不宜采用的治疗方法（）A.抗癌药物治疗B.抗癌药物治疗结合其他方法C.中医中药治疗D.手术治疗E.单纯放射治疗正确答案：D53、单选

胰源性腹水或胸水淀粉酶测定是（）A.相当于正常人血清淀粉酶B.略高于正常人血清淀粉酶含量C.明显增高D.低于正常人血清淀粉酶E.以上均正确正确答案：C54、单选

对于消化性溃疡的癌变，下列哪项是正确的（）A.消化性溃疡的癌变率大于10%B.胃溃疡癌变常发生于溃疡的边缘C.十二指肠溃疡的癌变率较高D.症状顽固经严格的4周内科治疗无改善者E.胃溃疡癌变率与年龄无关正确答案：B55、多选

原发性胆汁性肝硬化患者的典型实验室检查可见（）A.血清氨基转移酶升高5倍以上B.血清总胆汁酸升高C.血清抗线粒体抗体阳性D.血清IgM升高E.B型超声可见胆总管明显扩张正确答案：B,C,D56、单选

不经胰蛋白酶激活的胰酶是（）A.糜蛋白酶B.脂肪酶C.强力蛋白酶D.激肽酶E.磷脂酶A正确答案：B57、单选

萎缩性胃窦炎的表现为（）A.胃液酸度升高B.胃液酸度正常或减少C.胃液酸度明显升高D.胃液酸度不定E.胃液酸度明显减少正确答案：D58、单选

对GIST最具诊断价值的免疫组化指标是（）A.CD117B.CD34C.α-平滑肌肌动蛋白D.S-100蛋白E.CD4正确答案：A59、单选

编码转录调节因子的抑癌基因是（）A.p15B.p16C.RbD.p21E.PTEN正确答案：C60、单选

水杨酸偶氮磺胺吡啶（SASP）治疗溃疡性结肠炎的机制是（）A.降低肠道酸度促使溃疡愈合B.抑制炎症反应C.促使肠上皮细胞再生D.抑菌作用E.以上均不是正确答案：B61、单选

胃溃疡和胃癌的好发部位为（）A.贲门B.胃底C.胃体D.胃小弯E.胃窦近幽门处正确答案：E62、单选

蛋白丢失性胃肠病时血浓度降低不明显的是（）A.铜蓝蛋白B.补体C.IgED.清蛋白E.转铁蛋白正确答案：C63、单选

下列因素哪项与原发性肝癌发病无关（）A.肝硬化B.胆道蛔虫C.华支睾吸虫D.黄曲霉毒素E.病毒性肝炎正确答案：B64、单选

下列属于炎症性肠病（IBD）的是（）A.肠结核B.阿米巴肠炎C.缺血性肠炎D.细菌性痢疾E.Crohn病正确答案：E65、单选

患者，男，60岁，上腹痛3个月伴体重减轻2kg，上消化道钡餐造影显示胃底和胃底皱襞变厚，不太可能的诊断是（）A.Menetrier病B.淋巴瘤C.胃腺癌D.肉芽肿性胃炎E.Zollinger-Eillison综合征正确答案：D66、单选

下列有关胃肠间质瘤(GIST)的正确描述是（）A.GIST是平滑肌瘤B.GIST是神经鞘瘤C.GIST是良性肿瘤D.GIST是恶性肿瘤E.GIST是良性肿瘤恶性变正确答案：D67、多选

患者，男性，35岁，胃溃疡史5年，3月来上腹无规律疼痛，进食后显著，钡透：胃黏膜增粗，紊乱，胃窦见1.0cm×1.5cm龛影。提示：一天后突然出现剧烈腹痛，查体腹膜三联征（+）。提问：可能出现的是（）A.穿孔B.幽门梗阻C.腹膜炎D.胃黏膜脱垂E.胃癌正确答案：A,C68、多选

下列患者需要警惕合并有霉菌性食管炎可能的是（）A.晚期肿瘤，并接受放射治疗或抗肿瘤药物治疗者B.长期接受抗生素或类固醇激素治疗者C.胃溃疡患者D.免疫缺陷性疾病患者E.食管溃疡患者正确答案：A,B,D,E69、单选

患者男，50岁，患慢性溃疡性结肠炎15年，间断不规律服用柳氮磺氨吡啶及中药治疗。排便2～3次/d，偶带黏液、不带血，1年来主诉皮肤瘙痒，反复发作发热、黄疸，无明显腹痛，在当地医院多次诊断为“胆囊炎”，经抗感染治疗后症状缓解。为明确患者黄疸的原因，最合理的检查是（）（提示：实验室检查：T-Bil150μmol/L，D-Bil95μmol/L，AKP456U/L，GGT500U/L；BUS提示：胆总管上段及肝内胆管轻度扩张，胆囊稍大，胆囊壁0.4cm。）A.肝胆CTB.MRCP或ERCPC.发热时血培养D.十二指肠引流及培养E.抗HEV检查F.血CA19-9正确答案：B70、单选

类风湿关节炎最常见的胃肠道并发症是（）A.颞颌关节炎B.食管运动功能障碍C.腹泻D.血管炎导致的肠道溃疡、全结肠炎和肠梗死E.NSAID类药物导致的胃、十二指肠溃疡正确答案：E71、多选

下列哪组能使胃酸分泌亢进（）A.胃泌素B.胰岛素C.组胺D.胰高血糖素E.促甲状腺素正确答案：A,C参考解析：胃泌素是胃酸分泌的主要兴奋性激素，由胃窦G细胞分泌。组胺也可引起胃分泌亢进；胰高血糖素，是用于提升体内血糖含量，作用于肝细胞，促使肝糖原的水解成葡萄糖，同时抑制胰岛素的合成。促甲状腺素本质为糖蛋白，有大脑垂体分泌释放，不能促进胃酸分泌。72、单选?患者男，60岁。进行性消瘦，低热、食欲减退，伴右上腹胀痛3个月。查体：皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴无肿大，心、肺检查无异常，肝肋下1.5cm，剑突下4.0cm可及。白细胞4×109/L，B型超声显示右叶有直径5cm的强回声团块，中央可见液性暗区。正确的诊断是（）A.肝硬化B.肝癌C.肝囊肿D.肝结核E.肝脓肿正确答案：B73、多选

患者，女，47岁，4年反复胃区不适，疼痛嗳气，胃镜检查：胃窦部黏膜红白相间，以白为主，可见血管分支并做活检病理。关于萎缩性胃窦炎哪些是正确的（）A.与自身免疫反应有关B.发生胃癌者较胃体胃炎多见C.胃酸正常或轻度障碍D.胃黏膜炎症由浅变深E.HP附于胃窦黏膜上皮细胞上正确答案：B,C,D,E74、单选

上消化道出血时每日出血量超过多少才会产生黑便（）A.50mlB.20mlC.40mlD.60mlE.80ml正确答案：A75、单选

肝硬化门脉高压的临床表现以下哪项不正确（）A.脾大B.腹水C.胸水D.腹壁静脉曲张E.下肢水肿正确答案：E76、单选

十二指肠黏膜不包含的细胞（）A.S细胞B.I细胞C.K细胞D.G细胞E.EC细胞正确答案：D77、单选

克隆氏病最常累及的部位是（）A.结肠B.回馈近端C.空肠D.直肠E.回肠末端正确答案：E78、单选

患者男，28岁，进食30min后呕吐已7年，加重半年。吐出物为带酸臭食物，钡餐检查见食管扩大，食管下段光滑呈鸟嘴状狭窄。最可能诊断为（）A.胃底贲门癌B.贲门失弛缓症C.先天性膈疝D.食管瘢痕性狭窄E.食管良性肿瘤正确答案：B79、单选

下列哪一种并发症在溃疡性结肠炎中最少见（）A.中毒性巨结肠B.直肠结肠癌变C.直肠结肠大量出血D.肠梗阻E.瘘管形成正确答案：E80、多选

肝硬化腹水形成的机制是（）A.门脉高压症B.肝淋巴液回流障碍C.血浆胶体压降低D.原发性醛固酮增多E.胰岛素灭活减少正确答案：A,B,C81、单选

胃食管反流病的治疗措施不包括（）A.应用促胃肠动力药B.抗酸治疗C.高脂肪饮食D.减肥E.避免饮用咖啡和浓茶正确答案：C82、多选

患者女，45岁。主因误服少量强碱，胸骨后不适6h入院。查体：脉搏70次/min，血压125/70mmHg，体温36.5℃，呼吸18次/min。患者明确为腐蚀性食管炎2b级，经治疗好转出院。出院后4～6周应注意以下事项（）A.复查内镜，以后定期复查B.实验室检查血常规C.行立位腹部X线平片检查D.行消化道钡餐检查E.如出现吞咽困难症状，随时就诊F.已经治愈，无须复诊正确答案：A,D,E83、单选

患者男，70岁，平时粪便干结，3~5d排便1次，无便血。3个月前行结肠镜检查：“进镜25cm处可见2处黏膜隆起，边界清楚，表面光滑同周围黏膜，活检钳按压隆起处似触气球样改变，按压处凹陷，周围变隆起”，未处理。最确切的诊断和最有益的治疗是（）（提示：患者再次行肠镜检查：“进镜25cm处可见0.5cm×0.8cm溃疡，边界清楚，表面覆少量白苔，结肠余处未见异常”。）A.溃疡性结肠炎，口服柳氮磺胺吡啶B.溃疡性结肠炎，口服激素C.非特异性结肠溃疡，肛塞柳氮磺胺吡啶D.结肠癌，手术E.非特异性结肠溃疡，口服硫唑嘌呤正确答案：C84、多选

患者，女，47岁，4年反复胃区不适，疼痛嗳气，胃镜检查：胃窦部黏膜红白相间，以白为主，可见血管分支并做活检病理。提示：病理示中度以下不典型增生。提问：下列哪些正确（）A.癌前病变B.可口服药物治疗C.手术治疗D.抗HP治疗E.单纯抗酸治疗F.符合慢性胃炎改变正确答案：A,B,D,F85、单选

急性水肿型胰腺炎哪项治疗是错误的（）A.禁食B.用阿托品解痉镇痛C.输液补充水及电解质D.抑制胰液分泌药物E.大量抗菌素及激素治疗正确答案：E86、单选

急性胰腺炎预后不良的征兆为（）A.低钾血症B.低钙血症C.低镁血症D.代谢性碱中毒E.代谢性酸中毒正确答案：B87、单选

患者男，38岁。餐后上腹部疼痛3个月，腹痛于餐后明显，逐渐加重，食欲减退，体重减轻5kg。既往有十二指肠球部溃疡病史。对该患者的进一步处理是（）（提示：胃镜检查见胃体下部隆起性病变，直径3cm，表面糜烂、溃疡形成，活检6＃，病理检查为炎症，Hp（＋）。）A.抗炎、保护胃黏膜治疗，6周后复查胃镜B.大剂量质子泵抑制剂治疗8周C.上消化道钡剂造影D.手术治疗E.重复胃镜检查，再取活检F.超声内镜下细针穿刺（FNA.G.内镜下黏膜切除术正确答案：E88、多选

罗马Ⅲ关于便秘的诊断标准包括（）A.排粪为块状或硬粪（＞25%）B.排粪费力C.排粪少于2次/周D.有排粪不尽感（≥25%）E.不用缓泻药几乎没有松散粪便正确答案：D,E89、多选

AFP诊断原发性肝细胞癌的标准（）A.定性阳性或定量＞500ng／ml一次即可诊断B.定性阳性或定量＞500ng／ml持续四周即可诊断C.定性阴性或定量＜500ng／ml可否定诊断D.定量＞200ng／ml持续八周即可诊断E.定量＞200ng／ml持续四周即可诊断正确答案：B,D90、单选

急性对乙酰氨基酚中毒时，首选的治疗药物是（）A.谷胱甘肽B.N-乙酰半胱氨酸C.熊去氧胆酸D.腺苷蛋氨酸E.皮质激素正确答案：B91、单选

患者，女性，32岁，1型糖尿病15年，1年来间断眼睑及双下肢水肿，血压160/90mmHg，尿蛋白（+），尿糖（++）。该患者尿白蛋白排泄率为190μg/min，下列正确的是（）A.患者为糖尿病早期肾病B.患者为糖尿病临床肾病C.患者24小时尿白蛋白可能大于300mgD.患者24小时尿蛋白可能大于0.5gE.患者肾小球滤过率下降正确答案：A92、单选

患者，女，38岁，确诊乙型肝炎后肝硬化，近1月来右上腹部持续隐痛，腹水迅速增多。腹水检查；外观呈血性，比重1.035，蛋白54g／L。此患者最可能并发（）A.结核性腹膜炎B.肝破裂C.肝癌D.自发性腹膜炎E.门静脉血栓形成正确答案：C93、单选

患者，64岁，有多种疾病，5d前因肾盂肾炎入院，现出现腹泻、排绿色黏液样稀便，血红蛋白试验阳性。有关艰难梭状芽孢杆菌感染的诊断，描述最准确的是（）A.组织培养细胞毒性测定是金标准B.酶联免疫试验比细胞毒性试验敏感性高，但特异性低C.粪细菌培养敏感性低D.只有引起大肠炎才能在乙状结肠镜下见到假膜E.结肠黏膜活检难与IBD鉴别正确答案：A94、单选

患者男，50岁，既往体健，进行性食欲减退，消瘦、乏力，伴上腹部不适5个月。近2个月来上述症状加重。实验室检查发现血红蛋白80g/L，尿常规正常，ALT正常，血清清蛋白30g/L，球蛋白20g/L，粪隐血（+++）。上述病例最可能的诊断是（）A.门静脉性肝硬化B.消化性溃疡C.慢性胰腺炎D.胃癌E.慢性迁延性肝炎正确答案：D95、单选

类风湿关节炎最常见的胃肠道症状的发生机制（）A.血管炎B.内脏括约肌功能障碍C.高胃泌素血症D.肝脏纤维化E.药物相关正确答案：E96、单选

患者女，25岁，低热，便秘、腹泻交替3年。查体：右下腹5cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。最具有诊断意义的检查是（）A.血沉B.血常规C.结肠镜检查D.X线钡剂透视E.诊断性腹腔镜穿刺正确答案：C97、单选

患者，男，38岁。间歇性左下腹痛，排脓血便5年，多次大便培养阴性，反复抗生素治疗无效，外院钡灌肠检查示“慢性结肠炎”。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未扪及包块。肛检见肛瘘。根据上述资料，最可能的诊断是（）A.克罗恩病B.溃疡性结肠炎C.慢性细菌性痢疾D.慢性阿米巴痢疾E.肠结核正确答案：B98、多选

腹部症状与体征不相符的疾病是（）A.铅中毒B.糖尿病酮症酸中毒C.急性肠系膜动脉栓塞D.急性肠梗阻E.胆道蛔虫症正确答案：A,B,C,E99、多选

可能会导致消化不良症状的药物（）A.铁剂B.大环内酯类抗生素C.茶碱D.洋地黄制剂E.第3代头孢类抗生素正确答案：A,B,C,D100、单选

肝脏血液供应来自门静脉者占全部血液供给（）A.100％B.75％C.50％D.25％E.10％正确答案：B101、单选?患者男，72岁。因无力和面色苍白2个月就诊。患者无明显上腹痛，无黑粪和腹泻史。查体发现贫血貌，巩膜无黄染，腹软，无压痛，无包块。血红蛋白80g/L，白细胞3.0×109／L，血小板20.0×109／L，红细胞15×1012/L。下一步必须进行的首要检查应是（）（提示：肝、肾功能正常。骨髓穿刺见骨髓细胞增生，粒红比例减少，幼红细胞较正常为大。）A.胃镜＋肠镜B.全消化道钡餐检查+上腹部CTC.多部位骨髓穿刺D.MRCPE.同位素骨扫描正确答案：A102、单选

艰难梭菌性腹泻和肠炎是细菌毒素而非细菌侵袭结肠黏膜引起。下列关于艰难梭菌性结肠炎的说法错误的是（）A.艰难梭菌生成2种结构相似的外毒素蛋白：毒素A和毒素B，它们是艰难梭菌的主要因子B.毒素A是炎症性肠毒素C.毒素B有强烈的细胞毒性，但在动物体内肠毒性很弱D.在体外实验中，毒素A导致人结肠分离组织损伤和电生理改变比毒素B强10倍E.毒素B被认为是导致人类艰难梭菌相关性腹泻和结肠炎的主要致病因子正确答案：D103、单选

肝硬化患者伴门静脉高压、脾大、脾亢者如只行脾切除术而不行门奇断流可能会引起的危险是（）A.感染加重B.血栓形成C.消化道出血加重D.胃扩张E.其他正确答案：C104、单选

广泛提倡的结肠癌筛查方法不包括（）A.早期粪隐血试验B.每5年行1次纤维乙状结肠镜检查C.每10年行1次光学结肠镜检查D.每5～10年行1次双重对比钡灌肠E.每5～10年行1次仿真结肠镜检查正确答案：E105、多选

重症急性胰腺炎早期可有（）A.胰腺脓肿B.C-反应蛋白常＞150mg/LC.肝前区域性门静脉高压D.肠麻痹及腹膜炎E.休克正确答案：B,D,E106、单选

患者男，28岁。十二指肠球部溃疡史5年，突感上腹剧痛5h，继之全腹痛，大汗淋漓。查体：全腹压痛及反跳痛。十二指肠穿孔发生部位多见于（）A.球部小弯侧B.球部前壁C.球部后壁D.球部上角E.十二指肠降部正确答案：B107、单选

胰岛素与受体结合后细胞内的特征性变化是（）A.热休克蛋白自激素结合区水解B.IP3、DAG浓度增高C.cAMP减少D.cAMP增加E.受体β亚单位上酪氨酸磷酸化正确答案：E108、多选

EMR的方法主要有（）A.剥离活检法B.双管道内镜法C.透明帽法D.套扎器法E.分次切除正确答案：A,B,C,D,E109、单选?患者女，57岁，糖尿病病史6年。左下腹隐痛3个月，便血2d。患者半年来无诱因出现腹痛，位置不固定，与饮食无关。无发热、恶心、呕吐。查体：肠鸣音活跃，左下腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，移动性浊音（－）。外周血WBC12.6×109/L，血沉45mm/h。结肠镜检查：乙状结肠黏膜出血、发红、坏死、糜烂。经检查确诊为非血管阻塞性肠缺血，治疗方法为（）A.肝素抗凝B.对症支持治疗C.经导管动脉内灌注血管扩张剂D.溶栓治疗E.抗感染治疗正确答案：C110、多选

胃溃疡的发病特点是（）A.胃溃疡的发病年龄较十二指肠溃疡早，癌变率较高B.好发于胃窦前后壁和胃角附近C.老年患者的发病部位常上移，症状不典型D.钡餐X线检查示龛影凸出于胃壁外，可伴有周围黏膜纠集E.内镜下溃疡周围常见萎缩的胃黏膜和肠上皮化生，并可伴有低分化上皮内瘤变正确答案：C,D,E111、多选

结肠内的可燃性气体包括（）A.HC4B.N2C.O2D.CO2E.H2正确答案：A,C,E112、单选

双气囊小肠镜检查并发症（）A.胰腺炎B.胆道感染C.急性肾炎D.幽门梗阻E.腹泻正确答案：D113、单选

患者男，70岁。吞咽困难3个月。食管钡透：中段有3cm的不规则食管充盈缺损。取活体组织病理检查为鳞癌。心电图有ST段下降，T波倒置，肺功能严重障碍，其治疗方法为（）A.药物疗法B.根治性手术切除C.姑息性手术D.放射治疗E.胃造瘘术正确答案：D114、单选

恶性胆道梗阻可选择金属支架的情况是（）A.生存时间短B.生存时间长C.黄疸严重D.合并胆管炎E.高龄正确答案：B115、单选

重症病毒性肝炎患者出血倾向最重要的原因是（）A.骨髓造血功能障碍，血小板减少B.凝血因子合成障碍C.毛细血管脆性增加D.Ⅹ、Ⅻ因子减少E.维生素K吸收障碍正确答案：B116、单选

肝硬化代偿期的临床表现最早出现的是（）A.恶心、厌油腻B.乏力和食欲不振C.腹胀D.上腹不适或隐痛E.腹泻正确答案：B117、单选

患者女，48岁，上腹部偏左疼痛进行性加重2个月，并向背部放射，B型超声检查发现胰尾部肿块，血清CA19-9升高2倍。该患者左上腹可闻及血管杂音的最可能原因是（）A.肿瘤压迫腹主动脉B.肿瘤压迫肠系膜上动脉C.肿瘤压迫肝肿瘤D.肿瘤压迫脾动脉E.肿瘤压迫肾动脉正确答案：D118、多选

患者男，19岁。以低热、腹痛2个月入院。患者于入院前2个月无明显诱因发热，体温37.4～38.0℃，以午后为著，同时伴有阵发性腹痛，以脐周痛明显，伴有食欲减退、乏力。无咳嗽、呕吐，排便次数增多，3～4次/d，黄色糊状。无与结核患者密切接触史，无服中药史。曾在当地医院给予抗感染治疗（不详），症状无缓解。患儿来自经济条件较差的农村。对患者有明确诊断意义的是（）A.粪培养B.肠镜检查C.酶免疫法检测粪便寄生虫抗原D.腹部CT检查E.血淀粉酶检测正确答案：B,C119、单选

临床肝移植排斥反应中最常见的类型是（）A.超急性排斥反应B.加速性排斥反应C.急性排斥反应D.慢性排斥反应E.移植物抗宿主反应正确答案：C120、单选

下述哪项检查不能判断是黄疸（）A.巩膜黄染B.掌心黄染C.皮肤黄染D.黄疸指数E.血清总胆红素测定正确答案：B121、多选

关于根除Hp治疗，下列说法正确的是（）A.根除Hp可选用三联疗法和四联疗法，其中必须含有铋剂B.雷尼替丁铋盐复方制剂（RBC.可代替PPI用于根除HpC.青年患者可安全使用PPI+阿莫西林+左氧氟沙星方案D.初治失败的患者宜行Hp药敏试验E.胶体次枸橼酸铋的常用剂量为480mg/d正确答案：B,D,E122、多选

ERCP术后容易并发胰腺炎高危的患者包括（）A.年龄＞40岁B.十二指肠憩室C.SODD.既往ERCP术后出现胰腺炎E.术前未用生长抑素正确答案：C,D123、多选

可引起肿瘤的原癌基因突变（）A.基因扩增B.低甲基化C.点突变D.强启动子或增强子插入基因调控区E.易位到活跃转录基因的下游正确答案：A,B,C,D,E124、单选

AIDS患者常见的死亡原因是（）A.溃疡性结肠炎B.细菌性痢疾C.隐孢子虫病D.肠阿米巴病E.兰伯贾第鞭毛虫病正确答案：C125、单选

下列不是溃疡性结肠炎的病理表现的是（）A.节段性全壁炎B.病变主要在黏膜层C.浅表小溃疡D.隐窝脓肿E.杯状细胞减少正确答案：A126、多选

患者女，46岁；主因皮肤、巩膜黄染4个月入院；既往风湿性关节炎病史多年；实验室检查：AST、ALT明显升高。应完善的检查是（）A.球蛋白B.免疫球蛋白GC.ANAD.SMAE.AMAF.肝炎病毒标志物G.血清铜蓝蛋白H.铁和铁蛋白正确答案：A,B,C,D,E,F,G,H127、单选

食管贲门黏膜撕裂综合征多发生在（）A.食管主动脉压迹处B.胃底C.食管上段D.胃食管连接处E.食管中段正确答案：D128、单选?患者男，突发剑突下疼痛3h，伴恶心、呕吐、心悸、胸闷、出冷汗、烦躁。既往有高血压及糖尿病病史10年。查体：Bp90/55mmHg，心率70次/min，腹软，无压痛。血白细胞11×109/L，肌钙蛋白I升高，血淀粉酶正常。最可能的诊断是（）A.急性胃炎B.急性胰腺炎C.糖尿病胃轻瘫D.糖尿病酮症E.急性下壁心肌梗死正确答案：E129、单选

高血压同时有低血钾的病人，首先要想到（）A.嗜铬细胞瘤B.原发性醛固酮增多症C.垂体性Cushing病D.肾动脉狭窄E.甲亢伴周期性狭窄正确答案：B130、单选

患者男，45岁，近半年出现体重减轻、腹痛及右下腹包块。不会出现典型的右下腹包块的疾病是（）A.肠结核B.盲肠肿瘤C.克罗恩病D.阿米巴痢疾E.梅毒正确答案：E131、多选

患者女，32岁。孕1产0，孕33周，主因餐后上腹部持续剧烈疼痛18h入院，腹痛于坐位及膝胸位减轻。既往有胆石症病史。此时，应优先采取的诊断和治疗措施包括（）（提示：入院第2天患者腹痛加重，出现寒战、发热，体温39℃，WBC17.8×109／L，N0.80，L0.20，Hb90g/L，B型超声提示胆总管1.7cm。）A.腹部穿刺B.腹部CT判断严重度C.胃肠X线钡剂造影D.血培养E.经验性应用抗生素治疗F.逆行胰胆管造影（ERCP）G.终止妊娠正确答案：D,E,F132、单选

胰腺假性囊肿的特点为（）A.囊壁上皮改变为立方样B.囊内胰酶未被激活C.囊壁缺乏上皮D.囊液为血性E.囊肿与胰管沟通正确答案：C133、多选

关于幽门螺杆菌感染的根除治疗正确的是（）A.PPI或铋剂+2种抗生素7天疗法为一线治疗方案B.PPI+铋剂+2种抗生素四联方案只能作为补救治疗方案C.对多次治疗失败者可考虑停药一段时间再重新治疗D.补救治疗时应尽量根据抗生素的耐药性选择合适的抗生素E.抗生素耐药是治疗失败的主要原因正确答案：A,C,D,E134、多选

治疗脂肪泻正确的是（）A.每餐补充30000U的脂肪酶B.长链三酰甘油代替饮食中的部分脂肪C.给予PPID.适当使用抗生素E.增加止泻剂的用量正确答案：A,D135、多选

患者女，37岁，诊断为自身免疫性肝炎，波尼松20mg/d，治疗4年后，无肝病相关的临床症状，反映肝脏炎症活动的实验室指标明显改善，接近正常，逐渐停用波尼松。停药后患者定期复查，近期复查结果：AST187U/L，ALT205U/L，ANA1∶160。可采用的治疗方案是（）（提示：经过相关检查，目前考虑氨基转移酶升高的原因为AIH复发。）A.单用波尼松B.波尼松联合硫唑嘌呤C.环孢素AD.熊去氧胆酸E.他克莫司F.布地奈德正确答案：A,B136、多选

患者，男，21岁。主因间断脐周痛、糊状便5个月，3个月前患肛瘘，加重伴发热2周。5个月前无明显诱因发作脐周阵发性疼痛，排便后缓解，稀糊状便，3～4次/d，无脓血。3个月前排便时肛周疼痛，有肛周溃疡，诊为肛瘘，行手术治疗。2周前腹痛、腹泻加重并出现间断午后发热，体温37.2～37.8℃。近5个月体重下降15kg。查体：T37.6℃，P102次/min，R20次/min，Bp120/70mmHg。消瘦体形，心、肺未见异常，腹软，脐部及右下腹压痛（＋），肠鸣音6次/min，余查体未见异常。根据目前该患者的病情，给予的诱导缓解治疗方案中应包括（）（提示：患者入院后仍有发热，血白细胞13.2×109／L，N80.4%，血红蛋白98g/L，血白蛋白34g/L，C-反应蛋白明显增高；腹部及盆腔CT显示回肠末端、盲肠、升结肠肠壁水肿增厚。）A.糖皮质激素B.左氧氟沙星C.甲硝唑D.SASPE.英夫利昔单抗（抗TNF-α制剂）F.硫唑嘌呤G.甲氨蝶呤（MTX）H.环孢素A正确答案：A,B,C,D137、单选

患者，男性，40岁，腹腔积液一个月，6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转，稳定，近日来嗜睡、认人不清。提示：该患者脑电图节律变慢。提问：诊断考虑（）A.肝性脑病B.脑梗塞C.癫痫D.脑炎E.低血糖昏迷正确答案：A138、单选

患者女，48岁，上腹部偏左疼痛进行性加重2个月，并向背部放射，B型超声检查发现胰尾部肿块，血清CA19-9升高2倍。对此患者的初步检查最有价值的是（）A.肝穿刺活组织检查B.口服胆囊造影C.肝和胆囊超声波检查D.抗线粒体抗体滴度E.内镜逆行胰胆管造影正确答案：E139、单选

患者女，55岁。上腹胀5年，加重10d，进食后明显，空腹减轻；伴嗳气，早饱，恶心，无呕吐，无明显腹痛；排粪1次/4d，干结，排粪困难，无黑粪；体重下降2kg。既往有糖尿病史20年，近半个月来自行停服降血糖药物。查体：皮肤、巩膜未见黄染，心、肺（－），腹平，未见胃型、肠型及蠕动波；腹软，无压痛，未及包块，肝、胆、脾未触及；肠鸣音4次/min；上腹振水音阴性。对该患者诊断最有价值的检查是（）A.胃镜B.上消化道造影C.腹部X线平片D.核素胃排空试验E.葡萄糖氢呼吸试验正确答案：D140、单选?患者女，45岁，因腹泻伴乏力、消瘦2个月就诊。患者发病前曾在委内瑞拉工作2年，近期出现腹泻，每日排成形软便10余次，量大伴酸臭味，同时伴有舌炎，乏力和消瘦明显，近2个月体重下降7kg。不伴有食欲减退、血便、发热、腹痛等症状。血常规检提示大细胞性贫血，天冬氨酸转移酶187U/L，碱性磷酸酶289U/L。血清叶酸2.8ng/ml（正常＞4ng/ml），维生素B1296ng/L（正常＞170ng/L），血清铁蛋白和铁含量正常。粪脂含量增高，隐血试验阴性。为了确诊，下一步首先进行（）（提示：多次粪镜检未见原虫和蠕虫，结肠镜未见异常。胃镜提示轻度萎缩性胃炎和十二指肠球炎。）A.小肠黏膜活检B.胃黏膜活检C.小肠内容物抽吸行细菌培养D.维生素B吸收试验E.抗麦胶蛋白抗体检测正确答案：A141、多选

患者女，35岁，腹泻1周，为水样泻，3～7次/d，无脓血便，伴腹痛、发热，最高体温37.7℃，患者红斑狼疮病史2年，近半年服用泼尼松龙30mg/d。查体：腹软，脐周压痛，肝、脾肋下未及。结合患者的临床特点，应重点考虑的疾病包括（）（提示：粪常规：白细胞：2个/高倍视野，红细胞未找到，未见脂肪滴。）A.霉菌性肠炎B.肠结核C.慢性胰腺炎D.结肠癌E.肠寄生虫感染正确答案：A,B,E142、单选

可行肝移植手术的是（）A.肝外存在难以根治的恶性肿瘤B.丙型肝炎肝硬化失代偿期并HIV感染C.严重的精神障碍，不能控制的心理变态D.乙醇性肝硬化失代偿，戒酒1年后E.活动性结核正确答案：D143、多选

治疗慢性乙型肝炎常用的有效抗病毒药物包括（）A.IFN-αB.拉米夫定C.阿德福韦D.联苯双酯E.恩替卡韦正确答案：A,B,C,E144、多选

舍格伦综合征最常合并的消化系统疾病是（）A.自身免疫性肝炎B.自身免疫性胰腺炎C.萎缩性胃炎D.胃溃疡E.结肠癌正确答案：A,B,C145、单选

不属于胃良性肿瘤的是（）A.胃腺瘤B.胃脂肪瘤C.胃间质瘤D.胃神经鞘瘤E.胃血管球瘤正确答案：C146、单选

患者男，25岁，因反复发热伴腹痛2个月入院。入院前2个月无明显诱因出现发热，体温最高可达40.5℃。发热以下午和夜间为著，在当地诊所应用青霉素、头孢类药物治疗，体温可恢复正常；但第2天又复升，并伴有上腹阵发性胀痛、恶心、呕吐。呕吐后腹痛症状可缓解，伴腹泻，大便稀糊状，2～3次/d，无脓血，伴纳差、乏力。无咳嗽、咳痰、咯血，无全身皮疹，无关节痛。在当地医院做胃镜示“十二指肠降部多发溃疡”，给予奥美拉唑、枸橼酸铋钾等药物治疗，效果不佳。2个月来体重下降约5kg。既往无肝炎、结核及消化性溃疡病史。该患者下一步的治疗是（）（提示：该患者活检标本病理形态上表现为黏膜层、黏膜下层甚至肌层散在中等大小细胞浸润，细胞形态不规则，胞质少至中等，淡染，部分呈透明样，细胞核相对圆整，核浓染，部分细胞可见核扭曲，并可见异型淋巴样细胞；免疫组化示CD3（+），CD45RO（+），CD56（+）。）A.抗生素B.抗结核C.激素D.免疫抑制剂E.化疗F.水杨酸制剂正确答案：E147、单选?患者女，60岁，间歇性黑便6个月，且时常有中上腹不适。上腹部CT平扫及增强示空肠起始段不规则软组织影，内部密度不均匀。小肠镜示空肠起始段见一直径约3cm的黏膜下球形隆起性病灶，质硬，边界清晰，表面光滑，黏膜色泽正常，顶部中央有小而深的溃疡，覆血痂。溃疡边缘活检病理见大量梭形细胞，免疫组化示CD117和CD34均阳性。本例患者可能的诊断是（）A.空肠腺癌B.空肠平滑肌瘤C.空肠平滑肌肉瘤D.空肠间质瘤E.空肠神经鞘瘤正确答案：D148、单选

急性胰腺病人有明显高血糖时，最有效的处理方法是（）A.停止输入葡萄糖B.皮下注射胰岛素C.口服降糖灵D.葡萄糖静脉滴液中加适当胰岛素E.生理盐水中加适当胰岛素滴注正确答案：D149、单选

患者男，56岁，终末性肝病患者，因为呕血急诊入院。入院后急诊胃镜见重度食管静脉曲张，距门齿30cm曲张静脉表面有一红色泡样结构，食管腔内无血，胃腔内有新鲜血。下列治疗较为正确的是（）A.从贲门齿状线上1～2cm处开始螺旋状向上逐渐套扎治疗B.从贲门齿状线上1～2cm处12点开始沿着血管向上硬化治疗C.从距门齿30cm或者稍下部位开始进行套扎或注射硬化剂D.立即拔出胃镜，用三腔两囊管压迫止血E.立即拔出胃镜，急诊经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）正确答案：C150、单选

以下哪项不是结核性腹膜炎的特征（）A.低热和盗汗B.腹胀，腹部可有移动性浊音C.腹水比重1.001，蛋白0.66％，白细胞50／mm3D.有肺部结核史E.腹部隐痛正确答案：C151、单选

乳头切开术前最需要胆管测压检查的是（）A.Ⅰ型SODB.Ⅱ型SODC.Ⅲ型SODD.Ⅳ型SODE.Ⅴ型SOD正确答案：C152、单选

二甲双胍不能用于NAFLD患者合并（）A.2型糖尿病B.糖耐量损害C.空腹血糖＞5.6mmol/LD.内脏性肥胖E.消化性溃疡活动期正确答案：A153、单选

患者女，48岁，近1年反复出现中上腹疼痛，伴反酸、嗳气，疼痛与进食无明显关系。无呕血或黑粪。既往有胃溃疡病史。近期无解热镇痛药服用史。无明显体重下降。查体剑突下轻压痛，余无特殊。为明确诊断患者最需要进行的检查项目为（）A.腹部B型超声B.胃镜+快速尿素酶试验C.血常规+粪隐血D.全消化道钡餐E.腹部X线平片正确答案：B154、单选

胃食管反流病的主要发病机制不包括（）A.夜间胃酸分泌过多B.下食管括约肌压力降低C.异常的下食管括约肌一过性松弛D.胃排空异常E.食管酸廓清能力下降正确答案：A155、单选

肠阿米巴病最常见的肠外并发症是（）A.阿米巴肝脓肿B.阿米巴肺脓肿C.阿米巴脑脓肿D.阿米巴胸腔积液E.阿米巴腹腔积液正确答案：A156、多选

肝移植术后早期引起死亡的主要并发症包括（）A.重症感染B.原发病复发C.肾衰竭D.药物性肝损害E.排斥反应正确答案：A,C,E157、单选

冠心病伴有肝硬化，并发上消化道出血时，下列治疗哪项是错误的（）A.三腔管压迫B.去甲肾上腺素胃管滴注C.垂体后叶素静脉滴注D.6-氨基己酸静点E.冰盐水洗胃正确答案：C158、多选

诊断急性胆源性胰腺炎的方法有（）A.B型超声B.腹部X线平片C.MRCPD.ERCPE.EUS正确答案：A,C,D,E159、多选

食管贲门黏膜撕裂综合征的主要临床表现包括（）A.上消化道出血B.剧烈腹痛C.呕吐D.黑粪E.消瘦正确答案：A,C,D160、单选

肝癌的病因尚不明确，目前认为关系最大的因素是（）A.乙型病毒性肝炎B.黄曲霉素C.肝硬化D.环境因素E.营养正确答案：C161、多选

放射性胃肠道损伤的主要临床表现有（）A.腹痛B.腹泻C.恶心和呕吐D.便血E.胸痛正确答案：A,B,C,D,E162、单选

患者男，55岁。进行性吞咽困难7个月，近20d只能进少量牛奶。查体：明显消瘦，脱水，锁骨上可触及肿大淋巴结，X线食管造影见中下段食管有约8cm狭窄，黏膜不规整，上段食管轻度扩张。目前最需要明确的诊断是（）A.是否合并急性胃炎B.是否存在腐蚀性食管炎C.是否合并消化道出血D.是否合并消化道穿孔E.是否合并呼吸道感染正确答案：D163、多选

患者女，66岁，上腹部疼痛、呕吐，呕吐物为胃内容物，发热、呼吸困难10h急诊入院，发病前曾进食油腻食物。入院查T38.6℃，P130次/min，R32次/min，Bp12/7kPa（90.0/52.5mmHg）。此时输液应选择（）（提示：患者经过10d的治疗，腹痛减轻，血淀粉酶正常，血脂肪酶700U，体温37.3℃，查血WBC9×109／L，N0.80，中心静脉压9cmH2O，血三酰甘油6mmol/L，血钙2mmol/L，血钾4.9mmol/L，血糖5mmol/L，血清蛋白34g/L，血BUN11mmol/L，血Cr260μmol/L。）A.液体量3000～4000mlB.液体量1500mlC.10%葡萄糖液500ml+50%葡萄糖液100ml+普通胰岛素50UD.10%氯化钾溶液10mlE.10%氯化钾溶液50mlF.人血清蛋白20gG.复方氨基酸注射液500ml正确答案：B,D,G164、单选

男性46岁，因腹泻、便血确诊溃疡性结肠炎，开始服用SASP6g/d，为监测药物不良反应的发生，应定期复查（）A.血常规B.腹部B超C.ESRD.便常规E.结肠镜正确答案：A165、单选

下列哪项与溃疡性结肠炎发病无关（）A.与自身免疫反应有关B.牛奶引起的食物过敏反应C.精神异常，精神创伤等神经精神因素D.病毒感染引起的肉芽肿性病变E.与遗传因素有关正确答案：D166、多选

患儿女，7岁，因食欲减退、尿色加深15d来诊。家长发现患儿近日不愿玩耍，腹胀，进食明显减少，尿色如浓茶样。当地医院检查肝功能异常，并发现“腹腔积液”，诊断为“肝硬化”，予常规保肝治疗效果不佳。此时应进行的处理为（）（提示：患者入院后给予保肝、退黄、利尿及营养支持治疗，2d后自觉腹胀加重，监测肝功能情况提示血清氨基转移酶有所下降，胆红素继续上升。）A.继续目前治疗，监测肝功能变化情况B.应立即给予锌制剂进行治疗C.复查腹部B型超声，反复多次放腹腔积液治疗D.收入重症监护病房，进行肝移植术前评估E.加用安坦治疗F.加用糖皮质激素治疗正确答案：C,D167、单选

哪项检查对肝硬化的肝功能判断最有意义（）A.血清谷丙转氨酶B.血清碱性磷酸酶C.血清香草酚浊度D.BSP潴留试验E.白蛋白／球蛋白比例倒置正确答案：E168、多选?可以通过检测粪α1抗胰蛋白酶明确有无蛋白经消化道丢失的疾病（）A.Whipple病B.系统性红斑狼疮C.肠结核D.Ménétrier病E.小肠淋巴管扩张症正确答案：A,B,C,E169、单选

胰腺内分泌肿瘤的临床症状主要因为（）A.病理性分泌的大量胃肠多肽B.压迫十二指肠C.转移症状D.血糖升高E.生长迅速正确答案：A170、单选

克罗恩病最常见的并发症是（）A.腹腔内脓肿B.吸收不良综合征C.肠梗阻D.大量便血E.发生癌变正确答案：C171、单选?患者女，25岁，腹胀2个月，发热1周，呕血1d入院，既往患类风湿关节炎1年。查体：双手腕、指关节肿胀，压痛（+），脾肋下1指。血常规：WBC3×109／L，中性粒细胞0.97，嗜酸粒细胞0.1×109／L。患者最可能的诊断是（）A.系统性红斑狼疮B.硬皮病C.Felty综合征D.舍格伦综合征E.肝硬化正确答案：C172、多选

胃泌素的主要作用（）A.兴奋壁细胞分泌胃酸B.兴奋主细胞分泌胃蛋白酶原C.使食管下端括约肌张力增加D.促进胃排空E.受交感神经调节正确答案：A,B,D参考解析：胃泌素的主要作用：1、刺激ECL细胞分泌组胺，间接促进壁细胞分泌盐酸；2、改善胃粘膜的营养与血供；3、促进胃粘膜和壁细胞的增殖；4、促进胃蠕动，增加LES的张力；5、增强幽门括约肌的收缩，延缓胃排空。173、单选

患者女，56岁。主因“反复上腹部不适6d，黑粪5次，伴头晕、乏力”入院，既往有“胃病”史多年。诊断考虑的可能疾病是（）（提示：于患者胃窦部发现一直径约3cm的黏膜下球形隆起性病灶，质硬，边界清晰，表面光滑，黏膜色泽正常，顶部中央有小而深的溃疡，覆血痂。）A.胃溃疡伴出血B.胃癌伴出血C.胃淋巴瘤伴出血D.胃腺瘤样息肉伴出血E.胃GIST伴出血F.异位胰腺正确答案：E174、单选

患者女，33岁。主因腹痛、右下腹包块、低热、便秘1年入院。3年前有肺结核病史，服药治疗半年。查体：T37.8℃，P90次/min，R28次/min，Bp100/60mmHg。消瘦，贫血貌，浅表淋巴结未肿大。Hb65g/L，ALB30g/L，肝功能正常。2次骨髓穿刺检查均提示小细胞低色素性贫血。患者胸部X线片示右上肺空洞型肺结核，下腹部CT示回肠末端及回盲部肠壁增厚伴肠系膜根部多发淋巴结肿大。结肠镜示“回盲部溃疡”。给予抗感染治疗无效。目前考虑该患者最可能的诊断是（）A.肺结核并肠结核B.回盲部淋巴瘤C.克罗恩病D.梅毒E.白塞病F.细菌性痢疾G.肠易激综合征正确答案：A175、单选

患者男，25岁，间断右下腹痛伴腹泻6个月，粪便呈糊状，有时有水样便，发作时3～6次/d，无脓血便，粪常规有时可见白细胞，隐血试验阳性；发病以来体重下降3kg；2年前有肛瘘病史，已愈合。结肠镜检查发现盲肠、升结肠黏膜呈铺路石样并有纵行溃疡，回盲瓣多发溃疡，所见回肠末端（约20cm）有散在阿弗他溃疡。要确诊Crohn病，活检组织病理检查中最有意义的是（）A.隐窝脓肿B.肠腺腺体萎缩C.灶状淋巴细胞浸润D.非干酪样肉芽肿E.杯状细胞减少正确答案：D176、单选

GIST化疗的首选药物是（）A.吉西他滨B.卡培他滨C.甲磺酸伊马替尼D.依立替康E.顺铂正确答案：C177、单选

消化性溃疡慢性穿孔多见于（）A.胃前壁溃疡B.胃后壁溃疡C.球前壁溃疡D.球后壁溃疡E.球后溃疡正确答案：D178、单选

诊断Crohn病最有意义的病理改变是（）A.全壁性炎症B.裂隙样溃疡C.非干酪性肉芽肿D.干酪性肉芽肿E.瘘管形成正确答案：C179、多选

患者男，40岁，1年前晚餐后中上腹阵发性绞痛，伴恶心、呕吐，黄色稀水样粪便4次，排粪后腹痛、恶心、呕吐减轻。此后反复发作，进食多时明显。查体：上腹轻压痛。为明确诊断首先应检查的项目包括（）（提示：查体：T36.5℃，P80次/min，R20次/min，Bp120/60mmHg。巩膜无黄染，腹部膨隆，腹软，上腹部轻压痛，移动性浊音（+），肠鸣音正常。）A.血常规B.粪常规、寄生虫卵及隐血C.腹部超声D.腹部CTE.心电图F.消化内镜正确答案：A,B,C180、多选

消化性溃疡的手术适应证是（）A.上消化道出血，内科治疗无效B.反复发作的十二指肠球部溃疡