内科学(医学高级)：消化系统疾病考试题三

内科学(医学高级)：消化系统疾病考试题三1、单选

关于溃疡性结肠炎下列描述不正确的是（）A.病变很少深达肌层，暴发型或重型患者亦不出现急性穿孔B.溃疡沿结肠纵轴发展融合成大片状C.反复发作形成炎性息肉（江南博哥）D.病变主要位于直肠、乙状结肠E.可有癌变正确答案：B2、多选

非血管阻塞性肠缺血的治疗措施包括（）A.原发病的积极治疗B.经造影导管向动脉内灌注罂粟碱C.链激酶、尿激酶溶栓治疗D.即使存在腹膜炎，也不必行剖腹手术E.高压氧正确答案：A,B3、单选

不存在门静脉系与腔静脉系之间的交通支的是（）A.胃底、食管下端B.直肠下部，肛管C.食管中段、胃底D.前腹壁E.腹膜后正确答案：C4、多选

患者女，28岁，妊娠6个月，独自夜宵（蒸蛋羹）后30min上腹痛，恶心，不伴吐泻，无不洁饮食史，来院急诊。查体：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入诊室，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。下腹膨隆，上腹软，轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，肠鸣音存在。此时，应进行的检查是（）A.胃镜B.胸部CTC.胸部X线平片D.腹部X线平片E.上腹部CT正确答案：B,E5、多选

患者女，32岁。孕1产0，孕33周，主因餐后上腹部持续剧烈疼痛18h入院，腹痛于坐位及膝胸位减轻。既往有胆石症病史。急诊应尽快做的处理包括（）（提示：患者腹痛，伴恶心。血淀粉酶、脂肪酶升高。）A.胃肠减压B.肌内注射吗啡C.肌内注射阿托品D.禁食E.吸氧F.静脉滴注奥美拉唑G.输血H.输液正确答案：A,D,E,H6、单选

患者女，75岁，间断少量鲜血便10d入院，无发热，无腹部疼痛。过去有高血压病10年，子宫颈癌2年，曾经放、化疗。肠镜检查见直肠、乙状结肠交界处肠黏膜变脆，广泛毛细血管扩张。对于该患者最适宜采用的治疗方法是（）A.APCB.美沙拉嗪灌肠C.使用甲硝唑D.使用糖皮质激素E.手术切除病灶正确答案：A7、单选

关于Graves病正确的是（）A.绝大多数伴突眼B.器官非特异性自身免疫病C.半数有胫骨前黏液性水肿D.1/3有指端粗厚E.新诊患者3/4以上TRAb阳性正确答案：E8、单选

患者女，26岁，3个月来全腹胀，右上腹触及不易推动、边缘不整的肿块，有压痛，近1个月低热，盗汗不明显。最大可能是（）A.胆囊肿大，伴炎症B.肝结核C.结核性腹膜炎D.肾结核E.肾囊肿正确答案：C9、单选

男性，45岁，肝硬化3年，查体有少量腹腔积液，患者应用利尿剂，宜首选（）A.依他尼酸钠B.螺内酯（安体舒通）C.甘露醇D.氢氯噻嗪E.呋塞米正确答案：B10、单选

患者女，42岁，因乏力、厌食就诊，查ALT867U/L，AST792U/L，GGT58U/L，TBil42.3μmol/L，GLO64g/L，IgG3270mg/dl，ANA阳性（1∶640）；病理学表现为：界面性肝炎，中度的淋巴细胞及浆细胞浸润，伴小叶性肝炎，无明显胆管损伤、肉芽肿、铁沉积、铜沉积。可提示病情完全缓解的是（）（提示：给予患者波尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、20mg维持用量。）A.ANA1∶80B.肝活检可见界面性肝炎C.症状消失；血清胆红素和γ-球蛋白恢复正常；氨基转移酶正常或小于2倍正常值上限D.出现腹腔积液E.黄疸较前加重F.出现肝性脑病正确答案：C11、多选

一糖皮质激素依赖型溃疡性结肠炎患者，因激素不能减量加用免疫抑制剂，但症状仍然不能缓解，遂即行结肠镜检查发现新的散在深溃疡。下一步合理的处理措施是（）A.增加糖皮质激素的剂量B.增加免疫抑制剂的剂量C.内镜取结肠黏膜即溃疡底部活检D.活检组织找阿米巴滋养体E.立即行全结肠手术切除正确答案：C,D12、单选

患者女，55岁，因腹痛和腹泻就诊。这些症状已经有10余年了，但是近期有所加重。她以前从未就诊过。腹痛一般发生在进餐后，排松软粪便后腹痛能够有所缓解。无便血和体重下降。查体发现肠鸣音活跃，左下腹有轻压痛。该患者应进行的检查是（）A.腹部CT检查B.盆腔超声C.结肠镜D.尿5-羟基吲哚乙酸试验E.胃镜，十二指肠活检以及十二指肠液分析正确答案：C13、单选

不可能是胃癌伴发病的是（）A.黑棘皮病B.皮肌炎C.非细菌性血栓性心内膜炎D.脱皮性红皮病E.显性遗传性胼胝形成正确答案：E14、单选

下列因素哪项与原发性肝癌发病无关（）A.肝硬化B.胆道蛔虫C.华支睾吸虫D.黄曲霉毒素E.病毒性肝炎正确答案：B15、多选

关于根除Hp治疗，下列说法正确的是（）A.根除Hp可选用三联疗法和四联疗法，其中必须含有铋剂B.雷尼替丁铋盐复方制剂（RBC.可代替PPI用于根除HpC.青年患者可安全使用PPI+阿莫西林+左氧氟沙星方案D.初治失败的患者宜行Hp药敏试验E.胶体次枸橼酸铋的常用剂量为480mg/d正确答案：B,D,E16、单选

男性，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，Hb10g/L，粪便隐血（+++）。如幽门螺杆菌阳性应采用的治疗是（）A.质子泵抑制剂+克拉霉素B.阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑C.质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素D.胶体铋+阿莫西林E.胶体铋+质子泵抑制剂+甲硝唑正确答案：C17、多选

患者女，28岁，因颜面、双下肢水肿1年，腹胀1个月就诊。既往体健，但结婚5年未孕。查体：体温36.5℃，轻度贫血貌，心、肺（－），腹部膨隆，无压痛，肝、脾未及，移动性浊音（＋），双下肢轻度水肿。为证实初步诊断，还应做的影像学和内镜检查（）A.肝、脾B型超声B.双肾B型超声C.心脏超声D.全消化道造影E.腹腔血管造影F.小肠镜G.胶囊内镜H.核素淋巴管显像I.淋巴管造影正确答案：C,D,F,G,H,I18、多选

关于不同微生物导致腹泻的机制，下列描述正确的是（）A.大肠埃希菌热稳定性肠毒素增加胞内cGMP水平B.霍乱弧菌毒素增加cGMP水平C.轮状病毒释放NSP4肠毒素导致胞内Ca2+水平增加D.鼠伤寒沙门菌激活NF-κB和IL-8的分泌E.艰难梭菌毒素A和艰难梭菌毒素B破坏细胞骨架结构正确答案：A,C,D,E19、单选

肝硬化合并上消化道大出血，经治疗止血后，还经常可能出现（）A.癌变B.腹水C.黄疸D.昏迷E.创口感染正确答案：B20、单选

患者男，25岁，因反复发热伴腹痛2个月入院。入院前2个月无明显诱因出现发热，体温最高可达40.5℃。发热以下午和夜间为著，在当地诊所应用青霉素、头孢类药物治疗，体温可恢复正常；但第2天又复升，并伴有上腹阵发性胀痛、恶心、呕吐。呕吐后腹痛症状可缓解，伴腹泻，大便稀糊状，2～3次/d，无脓血，伴纳差、乏力。无咳嗽、咳痰、咯血，无全身皮疹，无关节痛。在当地医院做胃镜示“十二指肠降部多发溃疡”，给予奥美拉唑、枸橼酸铋钾等药物治疗，效果不佳。2个月来体重下降约5kg。既往无肝炎、结核及消化性溃疡病史。最具有鉴别诊断意义的检查结果是（）A.腹部CTB.肠镜C.肠镜病理D.剖腹探查E.PPD正确答案：C21、单选

急性胰腺炎患者于发病2天内出现休克，首要措施为（）A.快速补充血容量B.静脉滴注IniprolC.静脉滴注地塞米松D.静脉滴注阿托品和杜冷丁E.滴注升压药物正确答案：A22、多选

自身免疫性肝炎开始激素治疗的绝对适应证是（）A.血清AST>正常上限10倍B.血清AST>正常上限5倍，伴γ-球蛋白>正常2倍C.病理学有桥接样坏死或多小叶坏死D.临床上有乏力、关节痛等症状E.肝性脑病正确答案：A,B,C23、单选

急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的目的是（）A.减少淀粉酶分泌B.减少脂肪酸分泌C.减少胃蛋白酶分泌D.减少胃酸分泌E.减少胆汁分泌正确答案：D24、单选

肝硬化时，在舒血管物质作用下导致微循环AV样分流，常引起下列临床表现（）A.蜘蛛痣B.皮肤瘀斑C.门脉高压性胃病D.肝掌E.男性乳房女性化正确答案：D25、单选

女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3~4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37.8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，未及结节，杂音（-），心率124次/分，律齐。双手细微震颤（±）。全身肌萎缩明显，肌力2~3级。规则服用甲巯咪唑治疗1.5年，症状控制准备停药，停药前必须做的检查是（）A.TG-Ab、TPOAb测定B.甲状腺吸碘率测定C.FT3、FT4、TSH测定D.T3抑制试验E.TRH兴奋试验加TSH受体抗体的测定正确答案：E26、单选

常见的细胞外钾转移至细胞内的情况（）A.大量使用高渗盐水B.周期性瘫痪间歇期C.呼吸性酸中毒时D.代谢性酸中毒恢复期E.尿酮体阳性正确答案：D27、多选

可用于克罗恩病的维持治疗药物包括（）A.糖皮质激素B.5-ASAC.硫唑嘌呤D.抗生素E.英夫利昔单抗（抗TNF-α制剂）正确答案：A,B,C,E28、多选

通过影响LES压，能促进胃食管反流病发生的是（）A.缩胆囊素B.胰升糖素C.血管活性肠肽D.地西泮E.西沙必利正确答案：A,B,C,D29、单选?患者女，34岁，体检发现氨基转移酶升高，进一步检查提示：肝功能ALT315U/L，AST210U/L，ALP108U/L，GGT56U/L，ALB38.3g/L，GLO49g/L，CHE7.26kU/L，TBil14.38μmol/L。肝炎病毒标志物阴性。免疫球蛋G4680mg/dl。ANA1∶160（胞浆），AMA-M2（－）。铁蛋白、血清铁、总铁结合力正常。铜蓝蛋白正常。此时除了利尿剂及肝性脑病的相关治疗外，还需进行的治疗是（）（提示：12年后，患者因大量腹腔积液、肝性脑病入院，诊断为肝硬化失代偿期。）A.单用波尼松B.波尼松与硫唑嘌呤联合C.环孢素AD.肝移植评估E.他克莫司F.布地奈德正确答案：D30、单选

食管贲门黏膜撕裂综合征多发生在（）A.食管主动脉压迹处B.胃底C.食管上段D.胃食管连接处E.食管中段正确答案：D31、单选

患者女，37岁，诊断为自身免疫性肝炎，波尼松20mg/d，治疗4年后，无肝病相关的临床症状，反映肝脏炎症活动的实验室指标明显改善，接近正常，逐渐停用波尼松。停药后患者定期复查，近期复查结果：AST187U/L，ALT205U/L，ANA1∶160。下列措施中最有必要的是（）（提示；如果乙肝表面抗原、甲肝抗体、丙肝抗体、戊肝抗体阴性，无特殊用药史，无饮酒史，血脂正常，体重指数正常。）A.CTB.B型超声C.MRID.肝穿刺活检E.血清铜蓝蛋白F.铁和铁蛋白正确答案：D32、多选

中毒性巨结肠临床表现有（）A.病情急剧恶化，毒性症状明显B.出现鼓肠C.腹部压痛、肠鸣音消失D.X线腹平片可见结肠腔扩大，结肠袋消失E.移动性浊音阳性正确答案：A,B,C,D33、多选

患者男，43岁，主因间断转氨酶升高5年，腹泻5d，呕血、柏油样便2d，烦躁不安1d急诊入院。入院查体：T38.2℃，P96次/min，R18次/min，Bp12/8kPa（90/60mmHg），肝病面容，贫血貌，烦躁不安，胡言乱语，皮肤、巩膜黄染，两肺未闻及啰音，全腹部轻压痛和反跳痛，肝浊音界存在，腹部移动性浊音阳性，双下肢轻度压陷性水肿，生理反射存在，巴宾斯基征（±）。此时下列处置中正确的是（）A.禁食、水B.持续胃肠减压C.输红细胞悬液D.红细胞悬液未到前应尽快大量输入0.9%氯化钠溶液以补充血容量E.大量补充人血清蛋白（30g/L以上）F.吸氧G.使用巴比妥类药镇静H.静脉滴注质子泵抑制剂正确答案：A,C,F,H34、单选

KAI1/CD82对细胞运动、转移和生长的影响与下列机制有关的是（）A.影响细胞增殖B.调节细胞的黏附C.抑制细胞凋亡D.调节信号转导通路E.激活原癌基因正确答案：B35、单选

原发性肝癌化疗给药最佳途径是（）A.口服疗法B.全身静脉法注射疗法C.肝动脉插管局部灌注疗法D.门静脉插管灌注疗法E.直肠给药正确答案：C36、多选

患者男，40岁，1年前晚餐后中上腹阵发性绞痛，伴恶心、呕吐，黄色稀水样粪便4次，排粪后腹痛、恶心、呕吐减轻。此后反复发作，进食多时明显。查体：上腹轻压痛。下一步为明确诊断可考虑的诊断措施包括（）（提示：血常规：白细胞总数8×109／L嗜酸细胞计数1.2×109／L，其余细胞计数和血红蛋白正常。多次粪检无红、白细胞，无寄生虫及虫卵，隐血（－），可见夏科-雷登结晶。腹部超声见腹腔积液，肝、胆、胰、脾未见异常。）A.腹部增强CTB.腹腔镜C.消化内镜下多点黏膜活检D.腹腔穿刺E.幽门螺杆菌呼气试验正确答案：B,C,D37、单选?患者女，40岁，多次检查诊断为“缺铁性贫血”，血红蛋白最低达60g/L，间断服用铁剂、叶酸等药物，血常规不能完全恢复正常，近半年来出现下腹隐痛，黏液便，粪便带血，在当地医院诊断为“痔”。2周前因贫血症状加重，就诊于血液科，血常规检查显示：WBC3.1×109/L，Hb67g/L，Plt0.78×1012/L；粪常规：WBC2～5个/HP，RBC6～8/HP，粪隐血试验（+）；乙状结肠镜检查：直肠及乙状结肠黏膜呈颗粒状，脆性增加易出血，弥漫性点状溃疡伴黄白色炎性黏液渗出物。针对患者贫血原因，首选的检查应该是（）A.血清铁、铁蛋白检查B.血清叶酸、维生素B测定C.粪找阿米巴滋养体D.外周血涂片E.骨髓穿刺正确答案：D38、单选

对于生长激素作用的叙述，错误的是（）A.生理水平可加强葡萄糖的利用B.促进脂肪的合成C.加速蛋白质的合成D.过量时可抑制葡萄糖的利用E.促进骨、软骨、肌肉的分裂增殖正确答案：B39、单选

患者，男，21岁。主因间断脐周痛、糊状便5个月，3个月前患肛瘘，加重伴发热2周。5个月前无明显诱因发作脐周阵发性疼痛，排便后缓解，稀糊状便，3～4次/d，无脓血。3个月前排便时肛周疼痛，有肛周溃疡，诊为肛瘘，行手术治疗。2周前腹痛、腹泻加重并出现间断午后发热，体温37.2～37.8℃。近5个月体重下降15kg。查体：T37.6℃，P102次/min，R20次/min，Bp120/70mmHg。消瘦体形，心、肺未见异常，腹软，脐部及右下腹压痛（＋），肠鸣音6次/min，余查体未见异常。有可能尽快明确诊断的检查是（）A.血常规B.粪常规和粪隐血C.C-反应蛋白和血沉D.粪细菌培养E.胸部X线片F.结肠镜G.腹部B型超声H.腹部CT正确答案：F40、单选

腹腔出现移动性浊音时，游离腹腔积液的量至少应超过（）A.100mlB.200mlC.500mlD.1000mlE.2000ml正确答案：D41、单选

可以产生中性糖蛋白及碳酸氢盐，保护十二指肠黏膜免受胃酸和胰液侵蚀的腺体是（）A.贲门腺B.胃底腺C.肠腺D.brunner腺E.幽门腺正确答案：D42、单选

患者，男，26岁。半年来反复右上腹部疼痛，饭前明显，进食可减轻，有夜间痛，并有反酸，嗳气。体检：腹部软，右上腹轻度压痛，未触及包块，肝脾未触及。诊断为（）A.慢性胃炎B.慢性胆囊炎C.胃溃疡D.慢性胰腺炎E.十二指肠溃疡正确答案：E43、多选

食管贲门黏膜撕裂综合征的主要临床表现包括（）A.上消化道出血B.剧烈腹痛C.呕吐D.黑粪E.消瘦正确答案：A,C,D44、单选

肝脓肿声像图表现最不常见的是（）A.病变区呈不均匀的低至中等回声，边界模糊，似肝脏恶性肿瘤B.囊壁厚而不光滑C.囊壁薄而光滑D.囊内不规则低回声，随体位改变出现漂浮现象E.囊壁可有钙化正确答案：C45、多选

患者女，35岁，腹泻1周，为水样泻，3～7次/d，无脓血便，伴腹痛、发热，最高体温37.7℃，患者红斑狼疮病史2年，近半年服用泼尼松龙30mg/d。查体：腹软，脐周压痛，肝、脾肋下未及。为明确诊断，需要进行的检查包括（）（提示：患者自服利复星，水样泻无明显好转，每天并达10余次。再次复查粪常规：白细胞：5个/高倍视野，仍未见红细胞。）A.粪培养B.粪涂片抗酸染色C.粪涂片找霉菌菌丝D.粪找寄生虫卵E.粪找癌脱落细胞正确答案：A,B,C,D46、单选

肝硬化患者出现性腹水，首先应考虑可能合并（）A.原发性腹膜炎B.结核性腹膜炎C.肝硬化癌变D.功能性肾衰竭（肝肾综合征）E.门静脉血栓形成正确答案：C47、单选

酒精性肝病患者实验室检查特征不包括（）A.AST/ALT值＞2B.γ-谷氨酰转肽酶增高C.平均红细胞体积（MCV）增加D.AST增加为主的氨基转移酶异常E.氨基转移酶水平大于5倍正常值上限正确答案：E48、单选

患者，男性，35岁，胃溃疡史5年，3月来上腹无规律疼痛，进食后显著，钡透：胃黏膜增粗，紊乱，胃窦见1.0cm×1.5cm龛影。该患者的诊断为（）A.胃溃疡恶变B.复合性溃疡C.胃溃疡并慢性胃炎D.胃溃疡并幽门梗阻E.胃溃疡并胃黏膜脱垂正确答案：C49、单选

患者女，48岁，近1年反复出现中上腹疼痛，伴反酸、嗳气，疼痛与进食无明显关系。无呕血或黑粪。既往有胃溃疡病史。近期无解热镇痛药服用史。无明显体重下降。查体剑突下轻压痛，余无特殊。为明确诊断患者最需要进行的检查项目为（）A.腹部B型超声B.胃镜+快速尿素酶试验C.血常规+粪隐血D.全消化道钡餐E.腹部X线平片正确答案：B50、单选

患者，64岁，有多种疾病，5d前因肾盂肾炎入院，现出现腹泻、排绿色黏液样稀便，血红蛋白试验阳性。最可能的病原体是（）A.艰难梭状芽孢杆菌B.沙门菌C.轮状病毒D.阿米巴原虫E.链球菌正确答案：A51、单选

二甲双胍不能用于NAFLD患者合并（）A.2型糖尿病B.糖耐量损害C.空腹血糖＞5.6mmol/LD.内脏性肥胖E.消化性溃疡活动期正确答案：A52、单选

根据罗马Ⅲ的诊断标准，功能性消化不良可分为（）A.溃疡样消化不良、动力障碍样消化不良、反流样消化不良3个亚型B.溃疡样消化不良、动力障碍样消化不良、非特异性消化不良3个亚型C.餐后不适综合征和上腹疼痛综合征2个亚型D.溃疡样消化不良、动力障碍样消化不良2个亚型E.动力障碍样消化不良、非特异性消化不良2个亚型正确答案：C53、单选

患者，男性，45岁急性昏迷轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白以及糖定性均阴性，尿酮体阴性。患者可能发生的情况（）A.胆囊炎B.胆管癌C.重症肝炎D.肝癌E.胆管炎正确答案：C54、多选

蛔虫病常见并发症包括（）A.肝脓肿B.肠梗阻C.中枢神经系统感染D.胆绞痛E.顽固性荨麻疹正确答案：B,D,E55、单选

患者男，40岁，肝硬化病史5年，2周来腹胀，尿少，双下肢水肿。腹膨隆、腹部叩诊移动性浊音阳性。实验室检查：ALT80U/L，血钠130mmol/L。下列治疗不正确的是（）A.保肝降酶治疗B.口服利尿药治疗C.严格限制水的摄入D.限制钠盐摄入E.腹腔穿刺放腹腔积液治疗正确答案：C56、单选

腹水时，下列哪项对肝硬化和缩窄性心包炎有鉴别诊断意义（）A.脾大B.大量腹水C.腹壁静脉曲张D.肝大E.食管静脉曲张正确答案：E57、多选

分泌性腹泻的特点不包括（）A.禁食48h后腹泻停止或显著减轻B.粪便含有渗出液和血C.粪便的pH多为中性或碱性D.每日粪便量超过1LE.血浆-粪质渗透压差＞50mmol/L正确答案：A,B,E58、多选

十二指肠溃疡的常见并发症是（）A.出血B.幽门梗阻C.穿孔D.癌变E.胃粘膜脱垂正确答案：A,B,C59、单选

患者男，51岁。6个月前发现进食哽噎感，其后症状逐渐加重，近3周只能进全流质，体重减轻，体力下降。查体：脉搏80次/min，血压l7/12kPa，体温36.5℃，消瘦，颈锁骨上淋巴结未触及，食管钡剂造影于食管中、下段见8cm狭窄，黏膜破坏。其诊断是（）A.贲门失弛缓症B.食管良性肿瘤C.腐蚀性食管烧伤D.食管炎E.食管癌正确答案：E60、单选

患者女，32岁，3年前因体检发现肝功能异常，进一步检查诊断为自身免疫性肝炎，给予波尼松治疗后患者氨基转移酶呈明显好转趋势，目前波尼松20mg/d维持治疗，复查AST48U/L、ALT72U/L，球蛋白、免疫球蛋白G正常。患者因面部外形改变要求停药，此时建议患者（）A.继续波尼松20mg/dB.加用硫唑嘌呤，然后波尼松减量C.完善肝组织活检，必要时逐渐停用波尼松D.换用环孢素AE.波尼松减量为10mg/d维持治疗F.换用布地奈德正确答案：C61、单选

急性胰腺炎伴手足搐搦患者，经静注10％葡萄酸钙后症状发作不止，查血钙10mg，应考虑哪种原因引起（）A.低血钙B.低血钠C.酸中毒D.低血镁E.低血钾正确答案：D62、单选

下述激素由腺垂体合成的是（）A.CRFB.ADHC.LRHD.ACTHE.SS正确答案：D63、多选

患者，女，47岁，4年反复胃区不适，疼痛嗳气，胃镜检查：胃窦部黏膜红白相间，以白为主，可见血管分支并做活检病理。关于萎缩性胃窦炎哪些是正确的（）A.与自身免疫反应有关B.发生胃癌者较胃体胃炎多见C.胃酸正常或轻度障碍D.胃黏膜炎症由浅变深E.HP附于胃窦黏膜上皮细胞上正确答案：B,C,D,E64、单选

患者男，38岁。餐后上腹部疼痛3个月，腹痛于餐后明显，逐渐加重，食欲减退，体重减轻5kg。既往有十二指肠球部溃疡病史。对该患者的进一步处理是（）（提示：胃镜检查见胃体下部隆起性病变，直径3cm，表面糜烂、溃疡形成，活检6＃，病理检查为炎症，Hp（＋）。）A.抗炎、保护胃黏膜治疗，6周后复查胃镜B.大剂量质子泵抑制剂治疗8周C.上消化道钡剂造影D.手术治疗E.重复胃镜检查，再取活检F.超声内镜下细针穿刺（FNA.G.内镜下黏膜切除术正确答案：E65、多选

患者女，56岁。2年前发现进食哽噎感，症状时轻时重。近3周觉吞咽困难，伴胸骨后闷痛、呕吐，体重减轻。查体：脉搏75次/min，血压130/80mmHg，体温36.7℃，轻度消瘦，颈锁骨上淋巴结未触及。该患者需要检查的项目包括（）A.心电图B.心肌酶谱C.内镜D.X线钡餐造影E.颅脑CTF.超声心动图正确答案：A,B,C,D66、单选

较早出现食管阻塞的食管癌的病理类型常是（）A.溃疡型B.硬化型C.蕈伞型D.髓质型E.癌侵及周围组织正确答案：D参考解析：髓质型（巨块型）：占56.8%，癌体积较大，受累段食管壁不对称性增厚及食管周径之大部或全周，癌上下方均呈坡状隆起，伴溃疡。67、多选

幽门螺杆菌现症感染检测的准确方法（）A.13C呼气试验B.内镜活检后快速尿素酶试验C.粪幽门螺杆菌抗原检测D.血清幽门螺杆菌抗体检查E.内镜活检后组织学染色正确答案：A,B,C,E68、单选

女性，38岁，反复上腹痛伴反酸10多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐，呕吐有隔夜宿食。明确诊断，上述病例需采取的措施是（）A.腹部B超B.上消化道气钡双重造影C.立即行内镜检查D.胃肠减压后内镜检查E.腹部CT正确答案：D69、单选

对蛋白丢失性胃肠病的正确描述是（）A.是一种消化道黏膜的原发疾病B.是系统性红斑狼疮、缩窄性心包炎等疾病的临床表现C.很多疾病都继发于蛋白丢失性胃肠病D.是各种原因造成血浆清蛋白浓度降低，继发肠壁水肿造成的疾病E.是由于消化道出血造成各种血液成分经胃肠道丢失引起的继发性疾病正确答案：B70、多选

怀疑存在结肠缺血的患者在发病后48h行结肠镜检查，可见的表现是（）A.沿结肠长轴走行的溃疡B.拇纹征C.单一深溃疡累及广泛直肠D.乙状结肠狭窄E.黏膜出血、发红、坏死、糜烂正确答案：A,E71、单选

胰腺病变腹痛时常向左背部带状放散，其原因是由于（）A.胰腺位于腹后壁，是腹膜外器官B.胰腺炎症，水肿压迫邻近器官及组织C.胰腺病变可累及腹腔神经丛D.胰液逆流胆管及胆囊，反射性疼痛E.以上都不是正确答案：C72、单选?1型糖尿病患者，用中效胰岛素加二甲双胍治疗后血糖、尿糖均能满意控制，1周来体温持续39℃、咳嗽，左下肺可闻及湿啰音，白细胞15.3×109/L。治疗除抗感染外宜（）A.原治疗方案不变B.加大中效胰岛素剂量C.改用长效胰岛素D.加大二甲双胍剂量E.改用短效胰岛素正确答案：E73、多选

以下影响胃分泌的体液因素包括（）A.组胺B.抑胃肽C.乙酰胆碱D.缩胆囊素E.胃泌素正确答案：A,B,C,D,E74、单选

胃窦部pH达到何值，G细胞分泌受抑制（）A.B.C.D.E.75、多选

患者男，34岁。在第1次献血时被告知肝生化值异常。病毒性肝炎血清学结果阴性。碱性磷酸酶水平为正常值上线的3倍。丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶值为正常值上限的2倍。肝、胆超声正常。接下来9个月肝生化指标持续异常。内镜逆行性胆胰超声显示肝周围及肝内管道多发弥散结构。再次询问了患者的排便习惯。多年来排便一直规律，2次/d，半成形便。偶尔便后有血，乙状结肠镜检查显示所及范围内仅有轻微改变，以血管纹理丧失及颗粒状改变为主。有小的痔疮灶。活检显示轻度活动性慢性结肠炎。不正确的建议是（）A.CT检查近端结肠B.结肠镜检查同时监测性活检取材，每1～2年重复检查C.8年内监测性结肠镜检查，每1～2年检查1次D.补充叶酸E.粪便DNA取样正确答案：A,C,D,E76、单选

使严重放射性胃肠损伤的发生率明显升高的最低放射剂量是（）A.20GyB.30GyC.40GyD.50GyE.60Gy正确答案：D77、多选

可引起嗜酸细胞增多的疾病有（）A.蠕虫感染B.淋巴瘤C.炎性肠病D.嗜酸细胞胃肠炎E.哮喘正确答案：A,B,C,D,E78、单选

引起胰腺炎最常见的原因是（）A.过量饮酒B.暴饮暴食C.梗阻因素及胆汁反流D.病毒感染E.胰腺缺血正确答案：C79、多选

患者女，35岁，腹泻1周，为水样泻，3～7次/d，无脓血便，伴腹痛、发热，最高体温37.7℃，患者红斑狼疮病史2年，近半年服用泼尼松龙30mg/d。查体：腹软，脐周压痛，肝、脾肋下未及。对该患者可采取的治疗是（）（提示：用PCR方法及粪重复涂片染色检查确定了该患者为隐孢子虫感染。）A.硝唑尼B.苯乙哌定C.营养支持D.替硝唑E.生长抑素正确答案：A,B,C,E80、单选

关于肠结核的临床表现，下列哪项不正确（）A.腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一B.腹部肿块主要见于增生型肠结核C.多见于中青年D.多数起病缓慢E.多不伴有肺结核正确答案：E81、单选

患者男，57岁，胸骨后阵发性针刺样疼痛2年，近3个月出现咽下食物哽噎感而来诊。查体见右锁骨上淋巴结肿大。行食管吞钡检查，有助于确定前述诊断的征象是（）A.局部食管黏膜影是串珠样改变B.未见明显异常影像，食管运动良好C.食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄D.黏膜光滑完整，食管腔外压迫E.食管黏膜皱襞增粗断裂，局限性管壁僵硬正确答案：E82、单选

老年男性被确诊为胃癌，由CT和EUS等认为是属T3N1M0，其5年生存期最可能是（）A.80%以上B.5%以下C.20%以下D.约50%E.15%正确答案：C83、多选

患者女，75岁，有先天性心脏病病史，长期服用地高辛和利尿药。此次因为突起左下腹部胀痛、便血5h来急诊。查体：心房颤动，心率110次/min，血压130/88mmHg，下腹部中度压痛，无反跳痛和肌紧张，无包块，直肠指检未触及肿块，但指套血染。急诊肠镜见直乙交界段（16～28cm）肠黏膜广泛水肿、红斑、脆、黏膜下出血，此时下列处理正确的是（）A.腹腔镜检查B.肠系膜血管造影C.腹部及盆腔CT平扫加增强D.使用美沙拉嗪和泼尼松治疗E.补充液体和营养支持正确答案：B,C,E84、多选

舍格伦综合征最常合并的消化系统疾病是（）A.自身免疫性肝炎B.自身免疫性胰腺炎C.萎缩性胃炎D.胃溃疡E.结肠癌正确答案：A,B,C85、单选

患者女，37岁，有长期少量饮酒史。近2个月来，出现尿黄、黏液血便，做肠镜检查考虑有溃疡性结肠炎。另查肝功能显示：ALT60U/L，AST70U/L，γGT269U/L，ALP522U/L，TBil36μmol/L，DBil14μmol/L。自身免疫指标检查显示：AMA-M2阳性（1∶300），ANA阴性。HBsAg（－），抗HCV（－），抗HEV（－），抗HAV（－）。B型超声检查显示肝脏回声不均匀，脾脏轻度增大。对该患者最有效的治疗药物（）A.熊去氧胆酸B.戒酒C.泼尼松D.甘草甜素E.易善复正确答案：A86、单选

Hp感染阳性的消化性溃疡治疗方法中，下列哪项不正确（）A.给止酸剂同时加抗菌治疗B.给黏膜保护剂同时加抗菌治疗C.止酸剂可用H受体拮抗剂或质子泵抑制剂D.止酸剂应用疗程在DU应适当较GU延长E.首选一种抗生素，以两周为一疗程正确答案：E87、单选

男性，40岁，体检发现空腹血糖6.4mmol/L。关于1997年ADA糖尿病诊断标准，不正确的是（）A.取消了NIDDM和IDDM的称法B.保留了1型、2型糖尿病的名称C.取消了营养不良性糖尿病D.葡萄糖耐量异常属于糖尿病的一个亚类E.妊娠糖尿病属于糖尿病的一个亚类正确答案：D88、多选

患者，男性，45岁急性昏迷轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白以及糖定性均阴性，尿酮体阴性。下列措施有效的是（）A.用弱酸液灌肠B.中止蛋白质饮食C.支链氨基酸静脉滴注D.静脉滴入多巴胺E.静脉滴注精氨酸正确答案：A,B,C,E89、多选

促胃液素瘤常起源于（）A.胃体B.胃窦C.胰腺D.十二指肠E.胆管正确答案：C,D90、单选

患者男，35岁，有2年慢性腹痛病史，食欲减退，排便习惯改变。自觉疲劳，入睡困难，关节一直疼痛不适。体重无明显改变。检查发现他有情感贫乏。血红蛋白和清蛋白正常。该患者最可能的诊断是（）A.功能性腹痛B.风湿性疾病C.肠易激综合征D.抑郁症E.肠结核正确答案：C91、单选

患者，女，38岁，确诊乙型肝炎后肝硬化，近1月来右上腹部持续隐痛，腹水迅速增多。腹水检查；外观呈血性，比重1.035，蛋白54g／L。此患者最可能并发（）A.结核性腹膜炎B.肝破裂C.肝癌D.自发性腹膜炎E.门静脉血栓形成正确答案：C92、多选

患者女，59岁，反复上腹部疼痛1个月，复发伴晕厥5h。因关节炎长期间断服用镇痛药。此时可采取的治疗措施有（）（提示：胃镜检查提示胃黏膜病变减轻，无活动性出血。结肠镜检查显示：乙状结肠纵行溃疡，广泛糜烂、充血、水肿，有活动性出血，病变与正常肠段之间界限清楚，考虑“缺血性结肠炎”。）A.抗生素B.胃肠减压C.输血D.血管扩张剂E.补充循环血量F.抗凝治疗G.外科手术正确答案：A,C,D,E,F93、单选

对有心衰的消化性溃疡者不宜用（）A.生胃酮B.胃舒平C.甲氰咪胍D.丙谷胺E.三矽酸镁正确答案：A94、单选?患者女，25岁，腹胀2个月，发热1周，呕血1d入院，既往患类风湿关节炎1年。查体：双手腕、指关节肿胀，压痛（+），脾肋下1指。血常规：WBC3×109／L，中性粒细胞0.97，嗜酸粒细胞0.1×109／L。患者最可能的诊断是（）A.系统性红斑狼疮B.硬皮病C.Felty综合征D.舍格伦综合征E.肝硬化正确答案：C95、单选

下列哪个不是难治性溃疡（）A.球后溃疡B.幽门管溃疡C.穿透性溃疡D.复合溃疡E.以上选项都不对正确答案：D96、多选

CREST综合征包括（）A.钙质沉积B.雷诺现象C.食管运动功能障碍D.肢端硬化E.毛细血管扩张正确答案：A,B,C,D,E97、单选

以下哪项可作为Crohn病应用糖皮质激素的指征（）A.常规应用B.有瘘管形成C.有肠外表现D.剧烈腹痛E.肠道出血正确答案：C98、多选

患者女，28岁，因“乏力、尿黄1周”入院。外院查肝功能提示血清丙氨酸氨基转移酶922U/L，天门冬氨酸氨基转移酶876U/L，总胆红素122μmol/L。患者否认“肝炎”接触史、输血史，否认嗜酒，家族史无特殊。查体：神清，精神欠佳，面色晦暗，皮肤、巩膜中度黄染，腹软无压痛，肝肋下未及，脾肋下可触及，质韧，无触痛，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。患者应接受的治疗包括（）（提示：该患者入院后第3天行肝穿刺活检，检测肝组织铜含量为680μg/g干重。骨密度检测提示骨量减少，骨密度降低。）A.口服青霉胺250~500mg/dB.口服维生素B625mg/dC.给予保肝、退黄治疗D.给予口服利尿剂治疗E.给予泼尼松治疗F.告知患者严禁摄入坚果类、巧克力、蚕豆、动物肝脏等含铜量高的食物G.立即行脾切除手术治疗H.补钙治疗I.进行肝移植术前评估，择期行肝移植手术正确答案：A,B,C,H99、多选

乳糜泻患者血清常存在的自身抗体包括（）A.抗麦胶蛋白抗体B.组织型转谷氨酰胺酶抗体C.肌内膜抗体D.抗心磷脂抗体E.中性粒细胞胞浆抗体正确答案：A,B,C100、多选

肝硬化腹水形成的机制是（）A.门脉高压症B.肝淋巴液回流障碍C.血浆胶体压降低D.原发性醛固酮增多E.胰岛素灭活减少正确答案：A,B,C101、多选

MRCP的优点包括（）A.无创B.无X线照射C.不需造影剂D.用于胰胆疾病治疗E.可获得组织学标本正确答案：A,B,C102、多选

提示消化道继续出血的迹象是（）A.足量扩容而周围循环衰竭不见改善B.快速补液、输血而中心静脉压不稳C.红细胞压积继续下降，而网织红细胞计数持续增高D.尿量足够，而尿素氮持续增高不下E.白细胞总数正确答案：A,B,C,D103、多选

溃疡性结肠炎并发中毒性结肠扩张的诱因为（）A.低血钾B.低血钠C.钡灌肠检查D.乙状结肠镜检查E.感染正确答案：A,C104、单选

关于慢性萎缩性胃炎值得注意的是（）A.单纯萎缩和化生性萎缩B.为最常见的胃癌前疾病C.根除幽门螺杆菌D.合并异型增生E.促动力药正确答案：D105、单选

关于上消化道出血不正确的是（）A.急性大出血时血象检查为早期诊断和病情观察的依据B.上消化道大量出血后多数可出现低热C.胃内积血250～300ml可引起呕血D.每日出血50～100ml可出现黑粪E.周围血可见晚幼红细胞与嗜多彩红细胞正确答案：A106、多选

诊断慢性胰腺炎时，可采用（）A.血淀粉酶或脂肪酶B.腹部X线平片C.腹部B型超声D.上腹部CTE.粪便苏丹Ⅲ染色正确答案：B,C,D,E107、单选

下列哪一项不是肝硬化代偿期的表现（）A.乏力、食欲减退B.食管、胃底静脉曲张C.肝脏质地结实或偏硬D.脾脏中度肿大E.肝功能正常或轻度异常正确答案：B108、多选

抑癌基因失活的机制有（）A.等位基因的隐性作用B.抑癌基因的显性负作用C.单倍体不足假说D.基因甲基化E.杂合子缺失正确答案：A,B,C,D,E109、单选

患者男，49岁，右下肺炎，在应用第3代头孢菌素类抗生素治疗肺炎的过程中出现腹泻，伴有发热，每天泻6～15次，以水样或糊状便为主。最有可能的诊断是（）A.大肠杆菌引起的感染性腹泻B.霍乱C.轮状病毒引起的感染性腹泻D.伤寒E.IBDF.AAD正确答案：F110、单选

巨大溃疡指直径大于多少的溃疡（）A.2cmB.5cmC.30cmD.35cmE.40cm以上正确答案：A111、单选

肝性脑病前驱期的临床表现有（）A.可有扑翼震颤B.脑电图异常C.定向力减退D.昏睡但可叫醒E.不能辩认物体的形状和功用正确答案：A112、多选

垂体后叶素治疗食管贲门黏膜撕裂综合征的禁忌证包括（）A.高血压B.肝硬化C.冠心病D.脑梗死E.糖尿病正确答案：A,C113、单选

肝硬化患者腹水呈血性，但无腹痛与发热，应首先考虑的诊断是（）A.原发性肝癌B.自发性腹膜炎C.门静脉血栓形成D.胆系感染E.急性出血坏死性胰腺炎正确答案：A114、单选

患者女，39岁，例行接受胃镜体检，发现胃体上部大弯侧散在十数个广基息肉增生，直径为3～5mm，表面色泽同正常黏膜；胃窦黏膜轻度发白，快速尿素酶试验（－）。该患者平素健康，无遗传家族史。该患者的主要诊断是（）A.胃底腺息肉病B.家族性腺瘤性息肉病C.慢性萎缩性胃炎伴多发炎性息肉D.疣状胃炎E.Peutz-Jeghers综合征正确答案：A115、单选

肝硬化腹水的治疗，每次放腹水量应是（）A.1000～1500mlB.2000～3000mlC.3000～4000mlD.4000～5000mlE.5000ml以上正确答案：B116、单选

患者男，50岁，既往体健，进行性食欲减退，消瘦、乏力，伴上腹部不适5个月。近2个月来上述症状加重。实验室检查发现血红蛋白80g/L，尿常规正常，ALT正常，血清清蛋白30g/L，球蛋白20g/L，粪隐血（+++）。确诊后首选的治疗方案是（）A.积极化疗B.足量放疗C.放射介入治疗D.及时手术治疗E.内科保守治疗正确答案：D117、单选

1型糖尿病与2型糖尿病的区别最主要的是（）A.发病年龄B.病情C.体重D.糖尿病家族史E.对胰岛素依赖性及发生酮症倾向正确答案：E118、多选

一贲门失弛缓症患者，病史10余年，近1个月症状加重，反复卧位食物反流，其治疗方法可为（）A.少食多餐B.饭后散步C.应用止吐药D.球囊扩张疗法E.食管下段及贲门肌层切开术正确答案：D,E119、单选

患者女，50岁。间断餐后上腹饱胀不适、隐痛3年。近半年来症状明显。食欲正常，体重无下降，大便正常。查体：无贫血貌，浅表淋巴结不大，腹部无压痛、反跳痛，未及包块。最可能的诊断（）A.功能性消化不良B.消化性溃疡C.非溃疡性消化不良D.慢性胆囊炎E.胃癌正确答案：A120、单选

溃疡性结肠炎采用肾上腺皮质激素治疗，下列哪项正确（）A.只适用于暴发型B.可控制炎症，抑制自体免疫反应，减轻中毒症状C.病情控制后，立即停药D.所有病例可采用药物保留灌肠E，停药后用硫唑嘌呤，以免复发正确答案：B121、多选

患者男，25岁，因反复发热伴腹痛2个月入院。入院前2个月无明显诱因出现发热，体温最高可达40.5℃。发热以下午和夜间为著，在当地诊所应用青霉素、头孢类药物治疗，体温可恢复正常；但第2天又复升，并伴有上腹阵发性胀痛、恶心、呕吐。呕吐后腹痛症状可缓解，伴腹泻，大便稀糊状，2～3次/d，无脓血，伴纳差、乏力。无咳嗽、咳痰、咯血，无全身皮疹，无关节痛。在当地医院做胃镜示“十二指肠降部多发溃疡”，给予奥美拉唑、枸橼酸铋钾等药物治疗，效果不佳。2个月来体重下降约5kg。既往无肝炎、结核及消化性溃疡病史。根据以上结果，尚需进行的检查有（）（提示：应用抗生素、抑酸药和胃黏膜保护剂治疗效果不佳。实验室检查显示血WBC11.1×109／L，N0.79，L0.17；肝功能示ALT84U/L，AST49U/L，GGT83U/L；血沉30mm/h；C-反应蛋白25.4mg/L。B型超声示右下腹多发低回声包块，考虑肿大的淋巴结。）A.血清结核抗体B.PPDC.肿瘤标志物D.风湿免疫指标E.骨髓穿刺涂片F.腹部CTG.肠镜检查H.剖腹探查正确答案：A,B,C,D,E,F,G122、多选

PTEN基因发挥作用的分子机制有（）A.PI3K/AKT信号途径B.FAK/P130信号途径C.Notch信号途径D.调节p53蛋白表达E.ERK/MAPK信号途径正确答案：A,B,D,E123、单选

肝肾综合征和肾小管坏死的主要鉴别点为（）A.功能性肾衰竭尿钠＜10mEq／24小时B.慢性肾功衰竭尿钠＞50mEq／24小时C.少尿D.血尿素氮值增高E.有肝病同时存在正确答案：A124、单选

患者，女，47岁，4年反复胃区不适，疼痛嗳气，胃镜检查：胃窦部黏膜红白相间，以白为主，可见血管分支并做活检病理。哪项病理改变为癌前病变（）A.炎症细胞浸润B.腺体萎缩C.中度以上不典型增生D.肠腺化生E.假性幽门腺化生正确答案：C125、单选

广泛提倡的结肠癌筛查方法不包括（）A.早期粪隐血试验B.每5年行1次纤维乙状结肠镜检查C.每10年行1次光学结肠镜检查D.每5～10年行1次双重对比钡灌肠E.每5～10年行1次仿真结肠镜检查正确答案：E126、单选

胰源性腹水或胸水淀粉酶测定是（）A.相当于正常人血清淀粉酶B.略高于正常人血清淀粉酶含量C.明显增高D.低于正常人血清淀粉酶E.以上均正确正确答案：C127、多选

治疗促胃液素瘤的关键在于（）A.使用质子泵抑制剂B.全胃切除术C.使用生长抑素类似物D.手术切除肿瘤E.使用黏膜保护剂正确答案：A,C,D128、单选

Z线是指（）A.食管-胃交界B.鳞-柱交界C.栅状血管末梢D.食管腔与胃皱襞交界处E.胃十二指肠交界处正确答案：B129、单选

妊娠期急性胰腺炎的临床特点（）A.只发生在妊娠早期B.临床症状重，体征轻C.发病率较高D.起病缓慢，病程长E.不易与其他产科急症相混淆正确答案：B130、单选

患者，男，42岁，上腹隐痛1年余，无节律性，不伴反酸，但有嗳气，体检无异常，增大组织胺试验、BAO（基础排酸量）=0，MAO（最大排酸量）=35毫克当量／小时，进一步检查胃轮廓线光滑，未见龛影或充盈缺损，最可能的诊断是（）A.胃癌B.复合溃疡C.胃溃疡D.慢性萎缩性胃炎E.胃泌素瘤正确答案：D131、单选

早期胃癌较可靠的诊断方法是（）A.X线钡餐B.反复检测血中糖类抗原C.血胃蛋白酶原D.影像学检查E.针对高危人群反复查胃镜和病理正确答案：E132、多选

胃肠道内的气体处于动态变化中，下述气体运动的方向是（）A.在胃内，二氧化碳由血液向胃腔内扩散B.在十二指肠内，二氧化碳向血液扩散C.结肠内，H2常是从腔内向血液扩散D.结肠内，CH4常常从腔内向血液扩散E.结肠内，N2由腔内向血液扩散正确答案：A,B,C,D133、单选

胃肠传输试验是在服用20个不透X线标志物后（）h拍摄腹部X线平片1张（正常时多数标志物已经抵达直肠或已经排出），必要时（）h再摄腹部X线平片1张A.48，72B.24，48C.12，48D.24，72E.12，24正确答案：A134、单选

患者男，30岁，突发上腹部剧痛3h，伴恶心、呕吐。查体：腹平，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。最具有针对性的检查是（）A.血常规B.血淀粉酶检查C.腹部透视及X线平片D.腹腔诊断性穿刺E.腹部B型超声或CT检查正确答案：C135、单选

导致胆囊结石死亡的并发症是（）A.胆囊炎B.胰腺炎C.胆管炎D.胆绞痛E.结石胆囊嵌顿正确答案：C136、单选

患者男，50岁，既往体健，进行性食欲减退，消瘦、乏力，伴上腹部不适5个月。近2个月来上述症状加重。实验室检查发现血红蛋白80g/L，尿常规正常，ALT正常，血清清蛋白30g/L，球蛋白20g/L，粪隐血（+++）。上述病例最可能的诊断是（）A.门静脉性肝硬化B.消化性溃疡C.慢性胰腺炎D.胃癌E.慢性迁延性肝炎正确答案：D137、多选

细菌性肝脓肿不应有（）A.胆管化脓性感染史B.阿米巴原虫感染史C.全身化脓性感染史D.肝肿大伴疼痛E.可见左膈升高、运动受限正确答案：B,E138、单选

女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3~4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37.8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，未及结节，杂音（-），心率124次/分，律齐。双手细微震颤（±）。全身肌萎缩明显，肌力2~3级。下列体征对诊断最有意义的是（）A.双眼裂增宽B.双手震颤C.心动过速D.体温37.5℃E.甲状腺肿大Ⅱ度，双上极可闻及血管杂音正确答案：E139、单选

以下哪项不是急性胃炎的临床表现（）A.上腹痛B.恶心、呕吐C.黄疸D.伴有腹泻E.呕血及黑便正确答案：C140、单选

女性，50岁，身高158cm，体重68kg，2型糖尿病病史1年，经饮食控制，体育锻炼，血糖未达到理想水平。1周后餐后血糖仍未达标，可加用（）A.磺脲类B.噻唑烷二酮类C.双胍类D.胰岛素E.葡萄糖苷酶抑制剂正确答案：E141、单选

患者女，28岁，妊娠6个月，独自夜宵（蒸蛋羹）后30min上腹痛，恶心，不伴吐泻，无不洁饮食史，来院急诊。查体：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入诊室，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。下腹膨隆，上腹软，轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，肠鸣音存在。首选的处理方法是（）（提示：胸、上腹部CT证实为膈疝，左下肺明显不张，纵隔右移。此刻，胎心不正常，无阴道流血，宫缩无异常。）A.请胸外科急会诊B.请胃肠外科急会诊C.请产科急会诊D.请呼吸内科急会诊E.急转ICU正确答案：A142、单选

高三酰甘油血症作为急性胰腺炎的病因之一，血三酰甘油水平应（）A.＞2.3mmol/LB.＞11.0mmol/LC.达到正常上限的3倍D.＞20.0mmol/LE.达到正常上限的3倍，伴血胆固醇升高正确答案：B143、多选

线粒体与细胞凋亡相关的基因、蛋白包括（）A.nm23基因B.腺苷转位因子C.电压依赖性阴离子通道D.Bcl-2家族E.Smac蛋白正确答案：B,C,D,E144、多选

患者男，48岁。主因食欲减退、恶心、呕吐、尿黄1周入院，入院时嗜睡、烦躁不安，伴有牙龈出血、皮下淤斑。该患者已经发生的并发症可能包括（）（提示：入院后出现发热，体温38℃，咳嗽，无痰，血常规示WBC16.8×109／L，N0.89，Hb104g/L，PLT76×109／L。）A.感染B.消化道出血C.肝性脑病D.肝肾综合征E.肝肺综合征F.腹腔积液G.胆囊炎H.胆管感染正确答案：A,C145、单选

可用于评价酒精性肝病严重程度的是（）A.Child-Pugh积分系统用于判断酒精性肝硬化的远期预后B.Maddrey判别函数用于判断重度酒精性肝炎的近期预后C.终末期肝病模型（MELD.用于指导是否需要肝移植D.Maddrey判别函数＞32的重症酒精性肝炎患者近期病死率E.胆汁淤积和黄疸程度可用于反映肝病的严重程度正确答案：E146、单选

Crohn病与肠结核最重要的鉴别点在于（）A.有无发热、乏力、腹泻B.病变是否见于回肠末段C.有无血沉增快D.肉芽肿有无干酪样坏死E.是否形成瘘管正确答案：D147、单选

我国胰腺炎最常见的原因为（）A.酒精中毒B.胆道疾病C.噻嗪类药物应用D.高脂血症E.oddi氏括约肌痉挛正确答案：B148、多选

肝硬化常见并发症（）A.上消化道出血B.肝性脑病C.感染D.功能性肾衰竭E.电解质紊乱及酸碱平衡失调正确答案：A,B,C,D,E149、单选

急性肠系膜缺血最常见的症状是（）A.腹胀B.发热C.腹痛D.恶心和呕吐E.血性腹泻正确答案：C150、多选

临床肝移植常用的免疫抑制剂有（）A.皮质激素B.环磷酰胺C.环孢素AD.FK506E.抗淋巴细胞球蛋白正确答案：A,B,C,D,E151、单选

下列有关胃肠道间质瘤(GIST)好发部位的正确描述是（）A.食管GIST最多见B.胃GIST最多见C.小肠GIST最多见D.大肠GIST最多见E.肠系膜GIST最多见正确答案：B152、单选

在抢救甲状腺功能亢进危象时应首选下列哪种药物（）A.甲巯咪唑B.丙硫氧嘧啶C.糖皮质激素D.复方碘液E.大量普萘洛尔正确答案：B153、多选

调控和影响细胞周期有序运行的相关因素有（）A.细胞周期蛋白依赖性激酶（cyclin-dependentkinase，CDK）B.ATM基因C.DNA复制当且仅当一次D.M期CDK的激活E.myc基因正确答案：A,B,C,D154、单选

男性，29岁，右下腹痛，腹泻2年，无黏液脓血便，结肠镜检查发现右半结肠呈节段性炎症改变，有卵石样外观并多次活检。首选治疗药物是（）A.柳氮磺吡啶B.氟哌利多C.泼尼松D.氢化可的松保留灌肠E.甲硝唑保留灌肠正确答案：A155、多选

食管贲门黏膜撕裂综合征的常见原因有（）A.大量饮酒、剧烈咳嗽B.顽固性便秘、顽固性呃逆C.妊娠反应、抬举重物D.劳累、熬夜E.长期吸烟正确答案：A,B,C156、单选

患者男，41岁，平常身体健康，无诱因突然出现大量呕鲜血、黑粪，并迅速出现出血性休克，立即输血并反复用去甲肾上腺素氯化钠溶液洗胃，6h后胃管内胃液变清亮。对患者行急诊胃镜检查，但未发现明显异常，12h后再次出现大量呕血、黑粪，并再次出现出血性休克，患者起病以来，无发热、无黄疸、无腹痛、无胸痛和咳嗽。该患者最可能的一个诊断为（）A.活动性消化性溃疡出血B.Dieulafoy病出血C.胃癌出血D.胆道出血E.鼻咽部出血正确答案：B157、单选

患者，64岁，有多种疾病，5d前因肾盂肾炎入院，现出现腹泻、排绿色黏液样稀便，血红蛋白试验阳性。有关艰难梭状芽孢杆菌感染的诊断，描述最准确的是（）A.组织培养细胞毒性测定是金标准B.酶联免疫试验比细胞毒性试验敏感性高，但特异性低C.粪细菌培养敏感性低D.只有引起大肠炎才能在乙状结肠镜下见到假膜E.结肠黏膜活检难与IBD鉴别正确答案：A158、单选

急性出血坏死性胰腺炎发生休克的机理中，主要是（）A.多肽物质B.胰血管舒缓素C.脂肪酶与低钙D.胰蛋白酶E.磷脂酶A、胰血管舒缓素和弹性硬蛋白酶的作用正确答案：E159、多选

患者男，40岁，间歇性中上腹痛1年，程度轻，可自行缓解。上腹痛再发10h，病前进食特辣火锅，腹痛逐渐加重不缓解，恶心，8h前曾排黄色成形便1次。查体：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入诊室，轻度脱水貌，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。腹平软，上腹轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，未闻及肠鸣。需要考虑的诊断是（）A.急性胃肠炎B.急性阑尾炎C.急性胰腺炎D.急性胆囊炎E.消化性溃疡正确答案：B,C,D,E160、多选

患者，男，21岁。主因间断脐周痛、糊状便5个月，3个月前患肛瘘，加重伴发热2周。5个月前无明显诱因发作脐周阵发性疼痛，排便后缓解，稀糊状便，3～4次/d，无脓血。3个月前排便时肛周疼痛，有肛周溃疡，诊为肛瘘，行手术治疗。2周前腹痛、腹泻加重并出现间断午后发热，体温37.2～37.8℃。近5个月体重下降15kg。查体：T37.6℃，P102次/min，R20次/min，Bp120/70mmHg。消瘦体形，心、肺未见异常，腹软，脐部及右下腹压痛（＋），肠鸣音6次/min，余查体未见异常。根据结肠镜下的表现，要考虑的疾病有（）（提示：肠镜检查发现直肠散在几枚息肉样隆起，右半横结肠、升结肠和盲肠黏膜多发溃疡呈铺路石样，呈节段性分布；回肠末端（肠镜进入约25cm）黏膜散在阿弗他浅溃疡。）A.白塞病B.Crohn病C.肠结核D.结肠癌E.肠淋巴瘤F.缺血性肠炎G.多发性气囊肿H.阿米巴性肠炎正确答案：A,B,C,D,E161、单选

患者男，70岁，平时粪便干结，3~5d排便1次，无便血。3个月前行结肠镜检查：“进镜25cm处可见2处黏膜隆起，边界清楚，表面光滑同周围黏膜，活检钳按压隆起处似触气球样改变，按压处凹陷，周围变隆起”，未处理。最确切的诊断和最有益的治疗是（）（提示：患者再次行肠镜检查：“进镜25cm处可见0.5cm×0.8cm溃疡，边界清楚，表面覆少量白苔，结肠余处未见异常”。）A.溃疡性结肠炎，口服柳氮磺胺吡啶B.溃疡性结肠炎，口服激素C.非特异性结肠溃疡，肛塞柳氮磺胺吡啶D.结肠癌，手术E.非特异性结肠溃疡，口服硫唑嘌呤正确答案：C162、多选

肝移植的适应证有（）A.Wilson病肝衰竭B.先天性胆道闭锁C.高酪氨酸血症D.终末期原发性胆汁性肝硬化E.原发性肝癌正确答案：A,B,C,D,E163、单选

患者女，50岁。间断餐后上腹饱胀不适、隐痛3年。近半年来症状明显。食欲正常，体重无下降，大便正常。查体：无贫血貌，浅表淋巴结不大，腹部无压痛、反跳痛，未及包块。进一步的检查包括（）A.内镜检查B.肝、肾功能检查C.腹部B型超声检查D.粪隐血检查E.以上所有项目正确答案：E164、单选

患者女，41岁，间断腹痛1年，血便2d。反复口腔溃疡，查体：Bp120/70mmHg，HR70次/min。右下腹压痛，无反跳痛、肌紧张。肠鸣音活跃。内镜可见回盲部深大溃疡。病理提示血管炎。诊断首先考虑为（）A.肠白塞病B.克罗恩病C.溃疡性结肠炎D.肠结核E.肠肿瘤正确答案：A165、单选

萎缩性胃窦炎的表现为（）A.胃液酸度升高B.胃液酸度正常或减少C.胃液酸度明显升高D.胃液酸度不定E.胃液酸度明显减少正确答案：D166、单选

下面新生物相关基因其编码产物不是P21的是（）A.NF1B.K-rasC.N-rasD.H-rasE.ras正确答案：A167、多选

AFP诊断原发性肝细胞癌的标准（）A.定性阳性或定量＞500ng／ml一次即可诊断B.定性阳性或定量＞500ng／ml持续四周即可诊断C.定性阴性或定量＜500ng／ml可否定诊断D.定量＞200ng／ml持续八周即可诊断E.定量＞200ng／ml持续四周即可诊断正确答案：B,D168、单选

急性胰腺炎治疗欠妥当措施是（）A.用迷走神经抑制剂B.用碳酸酯酶抑制剂C.用各种抗酸剂D.用吗啡或杜冷丁镇痛解痉E.用胰酶活性抑制剂正确答案：D169、多选

十二指肠溃疡高胃酸的主要因素有（）A.壁细胞总数增加B.壁细胞对胃泌素过分敏感C.迷走神经张力亢进D.胰泌素、肠抑胃肽等分泌减少E.吸烟正确答案：A,C参考解析：造成胃酸过多的原因是：①壁细胞多，其数量比正常人约多2倍；②迷走神经亢进，对刺激反应的敏感性较大，实验证明，较弱的刺激可以引起十二指溃疡病人较多、较快的胃酸分泌；③胃排空过速，在胃内未被食物中和好的酸性胃液进入十二指肠，损伤十二指肠球部粘膜，而胃的排空过速又和迷走神经兴奋有关。这样看来，迷走神经张力过高，以致胃酸分泌量过多，是形成十二指肠溃疡的主要因素。170、多选

患者男，45岁，胸骨后疼痛3个月入院。患者3个月前出现胸骨后疼痛，伴烧灼感。自觉恶心，曾呕吐胃内容物。排粪次数1～2次/d，黑色软便。纳差，体重下降约1kg。既往否认肝炎、结核病史。为明确诊断首先选择的检查手段为（）（提示：患者血红蛋白10.8g/L，粪隐血阳性。）A.食管造影B.胃镜C.肠镜D.腹部B型超声E.腹部CTF.腹部X线平片G.腹部MRIH.血管造影正确答案：A,B171、多选

患者男，42岁，因上腹饱胀不适半年就诊于消化科，既往无系统性疾病史。体格检查无特殊异常。上消化道钡餐提示胃窦半球形隆起灶，直径2cm；13C呼气试验阳性。若该患者完善检查后诊断为慢性萎缩性胃炎活动期，胃窦亚蒂管状绒毛状腺瘤，灶区低分化上皮内瘤变。该患者合适的治疗是（）A.暂不作处理，2个月后复诊B.单用胃黏膜保护剂C.标准剂量PPI+胃黏膜保护剂D.PPI+甲硝唑（8周）E.预防性外科手术切除肿瘤F.内镜下息肉圈套摘除术G.内镜下息肉热活检钳摘除术H.三餐定时，规律起居I.保持积极向上的心态正确答案：C,F,H,I172、单选

不符合慢性胰腺炎时胰腺外分泌功能不足的是（）A.空腹血糖浓度＞8mmol/LB.消化不良C.缺乏能有效刺激胰腺分泌的递质D.血清胰蛋白酶降低E.脂肪泻正确答案：A173、单选

患者女，43岁，肝外胆管结石病史3年，今晨突然右上腹绞痛，并恶心、呕吐，继而出现神志淡漠、嗜睡症状。查体：体温41℃，脉搏125次/min，血压10.67／8.00kPa。该患者最可能的诊断是（）A.急性胆囊炎B.肝脓肿C.急性梗阻性化脓性胆管炎D.急性胰腺炎E.胆管蛔虫症正确答案：C174、单选

诊断原发性肝癌最灵敏的检查手段为（）A.B超B.CTC.X线肝血管造影D.核磁共振E.放射性核素肝显像正确答案：C175、单选

消化性溃疡患者出现以下哪一情况需紧急手术治疗（）A.过去便潜血多次阳性，现又出血B.年龄在45岁以上，病程较长，现又发作C.合并幽门梗阻D.大出血停止后，24小时内又有大量出血E.合并有反酸正确答案：C176、单选

患者男，48岁，饮酒15年，每日平均饮酒80g。近1个月来感乏力，食欲差，尿黄，查：MCV升高，AST190U/L，ALT80U/L，TBil45μmol/L，DBil30μmol/L，γGT115U/L，ALP96U/L。B型超声检查为肝脏弥漫性回声增强，脾轻度增大。该患者可能发生的肝外表现错误的是（）A.酒精性胃炎B.酒精性胰腺炎C.Wernick脑病D.酒精性肾病E.发热正确答案：D177、多选

下列检查可以用于证实蛋白从消化道的丢失（）A.生长抑素核素显像B.人血清清蛋白核素显像C.D-木糖试验D.粪脂肪定量E.粪α1抗胰蛋白酶测定正确答案：B,E178、单选

胃酸分泌量最大的时相（）A.基础分泌B.胃相C.迷走相D.头相E.肠相正确答案：B179、多选

肝硬化放腹水，可引起的副作用是（）A.感染B.电解质紊乱C.昏迷D.出血E.转氨酸升高正确答案：A,B,C180、单选

代谢异常原因性肝肿大，不包括（）A.血色病B.肝淀粉样变性C.结节病D.肝豆状核变性E.脂肪肝正确答案：C181、单选

患者女，45岁，主因“间断反酸、胃灼热5年，加重3周”就诊，5年前行胃镜检查诊断为反流性食管炎，近3周上述症状加重，并自觉吞咽困难，上消化道造影未见占位性病变。患者最宜进行的检查（）A.食管动力学检查B.上消化道造影C.放射性核素检查D.内镜检查E.CT正确答案：D182、单选?患者男，37岁。主诉：腹泻1年，伴腹