内科学(医学高级)：消化系统疾病题库考点三

内科学(医学高级)：消化系统疾病题库考点三1、单选

患者女，48岁，上腹部偏左疼痛进行性加重2个月，并向背部放射，B型超声检查发现胰尾部肿块，血清CA19-9升高2倍。该患者左上腹可闻及血管杂音的最可能原因是（江南博哥）（）A.肿瘤压迫腹主动脉B.肿瘤压迫肠系膜上动脉C.肿瘤压迫肝肿瘤D.肿瘤压迫脾动脉E.肿瘤压迫肾动脉正确答案：D2、多选

属于D-青霉胺的不良反应的是（）A.骨髓抑制B.变态反应C.维生素B缺乏症D.皮肤损害E.蛋白尿正确答案：A,B,C,D,E3、单选

男性，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，Hb10g/L，粪便隐血（+++）。进一步应先进行的检查是（）A.胃肠钡餐透视B.胃液分析C.内镜D.腹部B超E.幽门螺杆菌检测正确答案：C4、单选

哪项肝脏体征对肝癌的诊断最有价值（）A.大小B.质地C.表面是否有结节D.压痛程度E.肝表面可听到血管杂音正确答案：E5、单选?患者男，60岁。进行性消瘦，低热、食欲减退，伴右上腹胀痛3个月。查体：皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴无肿大，心、肺检查无异常，肝肋下1.5cm，剑突下4.0cm可及。白细胞4×109/L，B型超声显示右叶有直径5cm的强回声团块，中央可见液性暗区。正确的诊断是（）A.肝硬化B.肝癌C.肝囊肿D.肝结核E.肝脓肿正确答案：B6、单选

在肝硬化腹水的治疗中下列哪项不宜采用（）A.低盐饮食B.输注水解蛋白、血浆C.联合应用利尿剂D.自体腹水回输E.反复大量放腹水正确答案：E7、多选

肝硬化放腹水，可引起的副作用是（）A.感染B.电解质紊乱C.昏迷D.出血E.转氨酸升高正确答案：A,B,C8、单选

十二指肠溃疡患者，有轻度腹泻、青光眼和高血压，应选用下列何种药物治疗（）A.寿比山B.阿托品C.颅通定D.硫糖铝E.氧化镁正确答案：D9、单选

胃溃疡节律性疼痛的特点是（）A.餐后1/2~1小时出现疼痛B.空腹痛C.餐时痛D.夜间痛E.餐后3～4小时出现疼痛正确答案：A10、单选?患者，女，肝硬化6年，近日尿少，色发黄，食欲差，皮肤黏膜反复出现瘀斑及牙龈出血，化验血小板50×109/L，ALB30g/L，PT18s。患者出血倾向的最主要原因是（）A.毛细血管脆性增加B.维生素K缺乏C.血小板功能不良D.凝血因子合成障碍E.内毒素作用正确答案：D11、单选

患者女，26岁，近1个月反复出现中上腹饥饿痛，偶有夜间痛，伴反酸，嗳气。胃镜检查提示“十二指肠球部溃疡”，快速尿素酶试验呈阳性。近期无解热止痛药服用史。疗程结束后若患者症状完全缓解，下一步应该（）A.停药后立即复查胃镜B.停药后立即检测粪便幽门螺杆菌抗原C.停药后立即检测血清幽门螺杆菌抗体D.停药4周后进行13C或14C呼气试验检测E.停药后无须再行任何检查正确答案：D12、单选

患者男，32岁，低热、乏力、纳差1年余，体重下降5kg。既往有肺结核史。超声可见右肝直径3cm高回声结节，AFP45ng/ml。最可能的诊断是（）（提示：肝穿病理回报可见Langerhans细胞。）A.HCCB.肝脓肿C.肝硬化结节D.肝结核E.组织细胞增生症正确答案：D13、单选

患者男，60岁，饮少量酒后出现上腹部剧痛2h入院，既往高血压，胆结石病史，曾行胆囊切除。查体：Bp90/60mmHg，心率102次/min，律齐，双肺呼吸音清，腹略膨隆，软，中上腹压痛（＋），无反跳痛及肌紧张，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音减弱。若患者血淀粉酶正常，心电图下壁导联ST段略压低，B型超声显示脂肪肝，因肠气干扰胰腺显示不清，肝内、外胆管不扩张，肝功能及胆红素正常，血常规示白细胞18×109/L，血红蛋白170g/L，则该患者最有可能的诊断是（）A.急性心肌梗死B.急性胰腺炎C.急性化脓性胆管炎D.腹主动脉夹层E.急性肺炎F.急性肠系膜动脉栓塞正确答案：B14、单选

患者女，40岁。低热、盗汗、腹胀1个月就诊。查体：全腹轻压痛，肝、脾未及，移动性浊音（+），腹腔积液为黄色渗出液，腺苷脱氨酶（ADA）80U，患者最可能的诊断为（）A.结核性腹膜炎B.腹膜转移癌C.肝硬化腹腔积液D.巨大卵巢囊肿E.脾破裂正确答案：A15、多选

正常人肝脏能合成（）A.人全部凝血酶原体白蛋白B.凝血酶原和其他凝血因子C.血浆纤维蛋白原D.血浆部分α、β球蛋白E.Ⅷ因子正确答案：A,B,C,D16、多选

患者男，25岁，因反复发热伴腹痛2个月入院。入院前2个月无明显诱因出现发热，体温最高可达40.5℃。发热以下午和夜间为著，在当地诊所应用青霉素、头孢类药物治疗，体温可恢复正常；但第2天又复升，并伴有上腹阵发性胀痛、恶心、呕吐。呕吐后腹痛症状可缓解，伴腹泻，大便稀糊状，2～3次/d，无脓血，伴纳差、乏力。无咳嗽、咳痰、咯血，无全身皮疹，无关节痛。在当地医院做胃镜示“十二指肠降部多发溃疡”，给予奥美拉唑、枸橼酸铋钾等药物治疗，效果不佳。2个月来体重下降约5kg。既往无肝炎、结核及消化性溃疡病史。入院后为明确诊断应给患者进行初步检查的项目包括（）（提示：查体：T39℃，P100次/min，R23次/min，Bp129/71mmHg。急性病容，面色潮红，全身皮肤、黏膜无黄染、皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及明显肿大。查体：心、肺正常。腹平软，剑突下及右下腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛。右下腹可扪及一质韧包块，边界不清，活动度可，有触痛，肝、脾肋下未触及。Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音2～3次/min，双下肢无水肿。）A.血常规B.红细胞沉降率C.血生化D.C-反应蛋白E.粪常规及隐血F.胸部X线片G.腹部B型超声正确答案：A,B,C,D,E,F,G17、单选

诊断原发性肝癌的最重要依据是（）A.放射性核素肝扫描示占位性病变B.右膈肌升高及运动受限C.A型超声波检查肝区有束状波D.碱性磷酸酶γ–谷氨酰转肽酶增高E.甲胎蛋白持续阳性正确答案：E18、单选

某糖尿病酮症酸中毒昏迷患者，经治疗后血糖及意识很快恢复正常，2小时内又突然昏迷，首先要考虑（）A.酸中毒加剧B.脑出血C.胰岛素过量致严重低血糖D.低血糖后反跳性高血糖E.脑水肿正确答案：E19、单选

肝硬化门静脉压力增高到什么水平可引起腹水（）A.100～150mmH2OB.150～200mmH2OC.201～250mmH2OD.251～290mmH2OE.＞300mmH2O正确答案：E20、单选

消化性溃疡并发上消化道出血，宜静脉给予（）A.血浆B.葡萄糖盐水C.红细胞悬液D.晶体溶液及全血E.白蛋白正确答案：B21、单选

患者女，32岁。孕1产0，孕33周，主因餐后上腹部持续剧烈疼痛18h入院，腹痛于坐位及膝胸位减轻。既往有胆石症病史。诊断考虑的疾病是（）（提示：血淀粉酶700U/L，血脂肪酶3000U/L。患者腹部压痛阳性，无反跳痛及肌紧张，Hb105g/L，WBC16.4×109／L，N0.75，L0.20。B型超声检查见胆囊内有强回声的光团伴声影，胆总管1.0cm。）A.胃穿孔B.消化性溃疡C.肠梗阻D.肝脓肿E.胆源性急性胰腺炎F.阑尾炎G.胆囊炎H.胆管蛔虫病正确答案：E22、多选

患者男，19岁。以低热、腹痛2个月入院。患者于入院前2个月无明显诱因发热，体温37.4～38.0℃，以午后为著，同时伴有阵发性腹痛，以脐周痛明显，伴有食欲减退、乏力。无咳嗽、呕吐，排便次数增多，3～4次/d，黄色糊状。无与结核患者密切接触史，无服中药史。曾在当地医院给予抗感染治疗（不详），症状无缓解。患儿来自经济条件较差的农村。对患者有明确诊断意义的是（）A.粪培养B.肠镜检查C.酶免疫法检测粪便寄生虫抗原D.腹部CT检查E.血淀粉酶检测正确答案：B,C23、多选

嗜酸细胞的主要炎性递质有（）A.主要碱性蛋白B.嗜酸细胞阳离子蛋白C.嗜酸细胞源神经毒素D.嗜酸细胞过氧化物酶E.组胺正确答案：A,B,C,D24、多选

消化性溃疡病的概念范畴包括（）A.食管下段纵形条状溃疡B.十二指肠球后溃疡C.胃肠吻合口肠袢侧溃疡D.空肠溃疡E.具有胃黏膜的Meckel憩室溃疡正确答案：A,B,C,E25、单选

关于表面肝脏解剖描述正确的是（）A.在肝门结构中，门静脉位于肝动脉的前面B.肝的尾状叶位于横沟的后面C.肝镰状韧带内包含闭塞的脐静脉D.肝脏的表面都有胸膜覆盖E.门静脉由脾静脉和肠系膜下静脉在胰颈的后方、第2腰椎右侧汇合而成正确答案：B26、单选

慢性药物性肝病Ⅰ型主要的自身抗体是（）A.ANA和ASMAB.LKM1和LKM2C.SLA或LPD.RAE.无正确答案：A27、单选

患者女，急性起病；氨基转移酶显著增高，轻度黄疸；明显高球蛋白血症；ANA阳性；肝组织病理学符合自身免疫性肝炎的表现。AIH诊断评分系统治疗前积分为20分，目前患者ALT804U/L，AST705U/L，同时合并高血压［（160～130）/（100～80）mmHg］。下一步的治疗方案应为（）A.波尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、20mg维持用量B.波尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg维持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/dC.波尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg维持用量D.波尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、20mg维持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/dE.波尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、15mg维持用量F.波尼松60mg（第1周）、30mg（第2周）、15mg（第3、4周）、5mg维持用量正确答案：B28、单选

患者男，38岁。餐后上腹部疼痛3个月，腹痛于餐后明显，逐渐加重，食欲减退，体重减轻5kg。既往有十二指肠球部溃疡病史。对该患者的进一步处理是（）（提示：胃镜检查见胃体下部隆起性病变，直径3cm，表面糜烂、溃疡形成，活检6＃，病理检查为炎症，Hp（＋）。）A.抗炎、保护胃黏膜治疗，6周后复查胃镜B.大剂量质子泵抑制剂治疗8周C.上消化道钡剂造影D.手术治疗E.重复胃镜检查，再取活检F.超声内镜下细针穿刺（FNA.G.内镜下黏膜切除术正确答案：E29、多选

克隆氏病可累及（）A.直肠B.十二指肠C.回