内科学(医学高级)：心血管系统疾病考试资料三

内科学(医学高级)：心血管系统疾病考试资料三1、单选

下列有关感染性心内膜炎的叙述不正确的是（）A.静脉药瘾者常见右心感染性心内膜炎B.所有怀疑感染性心内膜炎的患者均至少完善1次超声心动图检查C.所有患者（江南博哥）均应在行血培养后立即给予经验性抗生素治疗D.胃肠道手术前不需使用抗生素以预防感染性心内膜炎E.目前发达国家感染性心内膜炎的常见病因是二尖瓣脱垂正确答案：C2、单选

患儿男，3岁，近1年多哭时出现发绀。查体：心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及4/6级收缩期杂音，可触及震颤。X线检查示：左、右心室及左心房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。该患儿如决定手术必须做的检查是（）A.心电图B.磁共振成像C.心功能检查D.心导管检查E.超声心动图正确答案：E3、单选

一高血压患者，急起气促，端坐，躁动不安，双肺满布湿性啰音，最迅速而有效缓解症状的治疗（）A.吗啡B.速尿C.吸氧D.毛花苷CE.氨茶碱正确答案：A4、单选

男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140/90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2/6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿。最可能的诊断是（）A.高血压性心脏病B.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全C.冠心病D.扩张型心肌病E.退行性心脏瓣膜病正确答案：D5、单选

关于交感缩血管神经，错误的描述是（）A.交感缩血管紧张增强时，体循环总外周阻力增加B.交感缩血管紧张增强时，发生血流重新分配C.交感缩血管紧张增强时，使血量/循环系统容积的比值变小D.交感缩血管紧张增强时，组织液生成减少E.刺激颈动脉窦和主动脉弓压力感受器，交感缩血管紧张减弱正确答案：C6、单选

高血压伴低血钾首先考虑为（）A.氢化可的松增多症B.嗜铬细胞瘤C.原发性醛固酮增多症D.继发性慢性肾炎的高血压E.肾动脉狭窄正确答案：C7、单选

下面关于心力衰竭的说法正确的是（）A.是一种临床综合征B.任何心脏病都可以引起C.主要通过病史、体检和实验室包括影像学检查综合判断D.左心室重塑是慢性心力衰竭发生、发展的中心环节E.心力衰竭时心肌去甲肾上腺素储备增加正确答案：D8、单选

患者男，65岁，阵发性心房颤动病史3年，服用“胺碘酮”，近半年来发作较前频繁，每月均有发作，心悸发作持续3d就诊。既往原发性高血压史8年，短暂性脑缺血发作病史1年。查体：血压150/80mmHg，双肺无干、湿啰音，心界不大，心率125次/min，心律绝对不齐，未及杂音。患者症状明显，心室率难以控制，欲即刻行复律治疗，应进一步完善的检查（）A.冠状动脉造影B.经食管超声C.心肌核素检查D.运动平板试验E.心脏磁共振成像正确答案：B9、单选

下列继发性高血压，哪种临床最常见（）A.慢性肾脏病B.原发性醛固酮增多症C.主动脉狭窄D.肾血管性高血压E.嗜铬细胞瘤正确答案：A10、单选

患者，女性，25岁，低热、心悸、气促2天，呼吸困难突然加重，发绀。查体：血压80／70mmHg，吸气时脉搏减弱，心界扩大，心音低钝，心率120次／分，颈静脉怒张，首选治疗是（）A.心包穿刺B.硝普钠C.哌替啶D.硝酸甘油E.西地兰正确答案：A11、单选

感染性心内膜炎Duck临床标准的主要标准（）A.既往有心脏病史或静脉药物成瘾者B.体温≥38℃C.血培养阳性D.肾小球肾炎，Osler小结，Roth点，类风湿因子等阳性E.左心房黏液瘤正确答案：C12、单选

患者，女，38岁。心慌，气短10余年，仅加重伴不能平卧2小时。检查：双肺底细小湿啰音，心界向左侧扩大，心率142次／分，心音强弱不等，心律绝对不齐，心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音及舒张期隆隆样杂音，肝大，肋下5cm，肝颈静脉反流征阳性，双下肢水肿。治疗应首选（）A.口服地高辛B.静注西地兰C.肌注呋塞米D.皮下注射吗啡E.静注普萘洛尔正确答案：B13、单选

患者，男，26岁，6小时前急起气促、发绀，血压从120／84mmHg，降至60／46mmHg，颈静脉怒张，心音减弱，肺部无啰音。提问：该病人行心电图检查，可有何项改变（）A.除aVR导联外，各导联ST段下移B.QRS电压增高C.病理性Q波D.电交替E.T波高尖正确答案：D14、多选

可造成双下肢水肿的原因是（）A.左心衰B.右心衰C.舒张性心力衰竭D.肾实质疾病E.心包积液正确答案：B,C,D,E15、多选?患者女，68岁，因发作性“胸痛”入院。心电图示：V1～V5导联ST段压低，TnI3.8ng/dl，患者肌酐清除率为50ml/min，20年前曾诊断十二指肠溃疡病史。治疗措施为（）（提示：患者入院后进行PCI，术中给予UFH及GPⅡb/Ⅲa拮抗剂，植入3枚DES支架，术后3h出现呕吐，呕吐物为咖啡样物质，约100ml，患者当时血压100/70mmHg，急查血常规：血红蛋白98g/L。）A.停用阿司匹林B.停用氯吡格雷C.暂不输血，继续观察生命体征D.质子泵抑制剂E.停用磺达肝癸钠F.停用GPⅡb/Ⅲa拮抗剂正确答案：C,D,E,F16、单选

患者女，47岁，因反复气急半年余入院，多于睡眠、活动或上感后发作。查体：两颧紫红色，口唇轻度发绀，心尖部可触及舒张期细震颤，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音，呈递增性，以左侧卧位、呼吸末及活动后杂音更明显。无杵状指、趾，双下肢未见水肿。最可能的诊断是（）A.高血压心脏病B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全E.主动脉瓣关闭不全正确答案：C17、单选

患者，女，29岁，风湿热反复发作病史5年，劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年，偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心率。未出现过下肢水肿。提示：该患者出现呼吸困难。提问：可能原因是（）A.肺水肿B.支气管痉挛C.肺淤血D.支气管炎E.神经症正确答案：C18、多选

可见于无器质性心脏病者的心律失常包括（）A.房扑B.房颤C.非阵发性房室交界区性心动过速D.折返性房性心动过速E.室颤正确答案：A,B,C19、单选

PBMV的禁忌证不包括（）A.有风湿活动的患者B.左心房内有新鲜血栓或半年内有体循环栓塞史C.合并中度二尖瓣关闭不全D.有未控制的感染性心内膜炎及合并其他部位感染E.瓣膜及瓣下条件极差，二尖瓣有明显钙化正确答案：C20、单选

急性左心衰时发生肺水肿的原因主要是（）A.心排出量减少B.舒张压升高C.收缩压降低D.肺静脉压快速升高E.前负荷增加正确答案：D21、单选

患者男，39岁，“发热伴右上肢疼痛1周”入院。入院查体：Bp120/72mmHg，体温40℃，心脏和两肺查体未见异常，脾稍大，在手、足背皮肤有直径1～4mm的出血红斑，部分淤点成群，甲床下线状出血，右上肢触痛明显，右桡动脉搏动消失。入院后体温39～40℃，持续1周左右，血常规示白细胞和中性粒细胞升高。手掌和足底改变考虑最可能是（）A.JanewayB.痛风性结节C.Osler小结D.过敏性紫癜E.类风湿性关节炎改变正确答案：A22、单选

患者，女，53岁。诊断：风心病，二尖瓣狭窄，快速房颤。口服地高辛0.25mg每日1次，连续28天，心室率突然转为规则，46次／分，提示（）A.已转为窦性心律B.洋地黄已达最佳疗效C.洋地黄减量继用D.可能为洋地黄中毒E.洋地黄用量不足正确答案：D23、多选

急性二尖瓣关闭不全的病因有（）A.特发性腱索断裂B.急性心肌梗死致乳头肌功能障碍C.感染性心内膜炎致瓣叶毁损D.创伤性二尖瓣关闭不全E.人工二尖瓣瓣膜损坏正确答案：A,B,C,D,E24、单选

感染性心内膜炎不具有的临床体征为（）A.皮肤黏膜瘀点B.脾大C.结节性红斑D.贫血E.杵状指正确答案：C25、单选

一般不用于估计心肌细胞存活的是（）A.硝酸甘油介入99mTc-MIBI心肌灌注显像B.201Tl再分布/延迟显像C.201Tl再次注射法心肌显像D.心血池显像E.18F-FDGPET心肌显像正确答案：D26、单选

下列哪种疾病容易导致压力负荷过重引起的心衰（）A.主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣关闭不全C.动脉导管未闭D.肺动脉瓣狭窄E.甲状腺功能亢进症正确答案：D27、单选?一急性心梗患者，血压80／60mmHg，四肢冷，出汗，中心静脉压90mmH2O，尿比重1.004，首要的治疗是（）A.硝普钠B.西地兰C.低分子右旋糖酐D.速尿E.间羟胺正确答案：C28、单选

患者，女，22岁，低热1个月，伴心悸、气促、下肢水肿1周。查体血压90／70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音弱，肝大肋下2cm，双下肢水肿。超声心动图心包腔内液性暗区1.0cm，X线心影向两侧扩大。提示：患者心包腔穿刺液检查结果为比重1.008，蛋白质30g／L，细胞总数500／μl，红细胞250／μl，白细胞250／μl，多核20％，单核80％。提问：结合临床特点，此病人病因诊断最可能为（）A.化脓性B.风湿性C.肿瘤性D.结核性E.病毒性正确答案：D29、单选

下列哪种药物增强心肌收缩力并选择性扩张内脏血管（）A.苄胺唑啉B.间羟胺C.多巴胺D.硝普钠E.硝酸甘油正确答案：C30、多选

患者女，26岁。妊娠6个月，因左下肢肿胀、疼痛3d入院检查，患者妊娠后较少活动，自诉患肢疼痛于行走时可加剧。查体：生命体征平稳，左下肢明显肿胀和压痛。应做的处理包括（）（提示：入院后患者行加压超声检查，未发现异常。）A.予以排除深静脉栓塞可能B.予以5~8d后复查加压超声成像C.予以静脉造影D.复查D-二聚体水平E.行MRV检查F.予以动脉造影正确答案：B,E31、单选?患者女，7岁，因反复晕厥伴喘息半年入院。查体发现口唇轻度发绀，颈静脉充盈，心率100次/min，律齐，P2>A2，三尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音。无杵状指、趾，双下肢轻度水肿。最可能的诊断是（）A.血管迷走性晕厥B.癫痫发作C.肺动脉高压，WHO心功能分级Ⅲ级D.肺动脉高压，WHO心功能分级Ⅳ级E.心肌炎正确答案：D32、单选

患者女，40岁，既往有关节疼痛病史，因劳累近2周自感胸闷、心慌和气短，伴头晕、头痛，心脏听诊心率110次/min，二尖瓣听诊区可闻及舒张期开瓣音，为明确诊断应首先选择的检查（）A.心电图B.胸部X线片C.超声心动图D.心脏磁共振成像E.颅脑CT正确答案：C33、多选

心脏X线平片投照体位一般采用的组合方式为（）A.后前位和左、右前斜位B.左侧位和右前斜位C.左侧位和左、右前斜位D.后前位和左侧位E.左前斜位和右前斜位正确答案：A,D34、单选

患者，男，55岁。高血压病史15年，活动后心慌、闷气，查体：BP180／120mmHg，心浊音界扩大，心电图示左心室肥厚劳损，可能的诊断是（）A.嗜铬细胞瘤B.3级高血压，高血压性心脏病C.2级高血压，高血压性心脏病D.3级高血压，合并肾动脉狭窄E.3级高血压，合并心肌梗死正确答案：B35、多选

心肺复苏中进行人工呼吸时的注意事项（）A.每次人工呼吸时间不应超过1sB.每次人工呼吸潮气量足够，能够观察到胸廓起伏C.避免迅速而强力的人工呼吸D.如果已经有人工气道，并且有2人进行心肺复苏，则每分钟通气8～10次，呼吸与胸外按压需要同步E.如果已经有人工气道，并且有2人进行心肺复苏，在人工呼吸时应停止胸外按压以利通气正确答案：B,C36、多选

心力衰竭患者首诊的常规检查（）A.心电图B.超声心动图C.胸部X线片D.血常规、尿常规E.血清电解质（钙、镁）、肾功能（BUN、Cr）、空腹血糖（糖化血红蛋白）、血脂、肝功能和甲状腺功能正确答案：A,B,C,D,E37、单选

患者男，63岁，有高血压、糖尿病史多年，就诊前5h突发胸痛，持续不缓解。查体：心率110次/min，血压90/60mmHg，双肺弥漫性细小水泡音，心脏听诊区未闻及杂音，双下肢无水肿，心电图表现胸前导联ST段压低0.2mV，伴有对称性T波倒置。诊断应首先考虑（）A.急性冠状动脉综合征B.急性心包炎C.急性心肌炎D.主动脉夹层E.急性肺栓塞正确答案：A38、多选

肺动脉高压急性肺血管扩张试验下列描述正确的是（）A.采用腺苷作为试验药物B.采用酚妥拉明作为试验药物C.首次右心导管检查时应常规检查D.特发性肺动脉高压患者阳性率最高E.结缔组织病患者阳性率最高正确答案：A,C,D39、单选

患者女，47岁，因反复气急半年余入院，多于睡眠、活动或上感后发作。查体：两颧紫红色，口唇轻度发绀，心尖部可触及舒张期细震颤，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音，呈递增性，以左侧卧位、呼吸末及活动后杂音更明显。无杵状指、趾，双下肢未见水肿。提示不适宜行瓣膜扩张介入治疗的体征是（）A.开瓣音B.心律绝对不齐C.心尖区收缩期4/6级吹风样杂音D.P2音亢进E.肺动脉瓣区短促的舒张早期泼水样杂音正确答案：C40、单选

最接近目前全世界心血管疾病在总死亡中的比例的是（）A.30%B.70%C.2%D.50%E.10%正确答案：A41、多选

患者男，57岁，因反复活动后气促1年余，加重伴咳嗽2周入院。无高血压、高血脂、糖尿病等病史。以下治疗措施调整方案中正确的是（）（提示：经Holter检查排除心动过缓。甲状腺功能检查提示T3、T4降低，TSH升高。肝、肾功能正常，血电解质正常。）A.停用胺碘酮，换用索他洛尔B.停用胺碘酮，卡维地洛逐渐加量C.小剂量甲状腺素替代治疗D.建议患者尽量接受器械治疗E.停用地高辛F.停用卡维地洛正确答案：B,C,D42、多选

患者男，65岁，有吸烟史20年，糖尿病史10年，3年前出现行走时左下肢疼痛，休息数分钟后可缓解，当时未予重视。现因夜间睡觉时患肢持续性疼痛，严重影响睡眠入院检查。查体：生命体征平稳，左下肢皮肤粗糙，肌肉较对侧萎缩，双下肢未见皮肤缺损及溃疡，肢体远端冰凉，未扪及足背动脉搏动，左侧股动脉可闻及连续性杂音。患者入院后应常规进行的检查（）A.空腹血糖和（或）糖化血红蛋白B.血生化C.活动平板运动试验D.血常规E.多普勒检测踝肱指数F.节段动脉压正确答案：A,B,C,D,E,F43、多选

患者女，54岁，高血压10年，心悸、活动后胸闷和气短2年入院。查体：T36.5℃，P70次/min，R24次/min，Bp160/95mmHg。口唇无发绀，颈静脉不充盈，肺底湿性啰音，心率80～110次/min，律不齐，心前区无杂音。无双下肢水肿。下列检查应该申请（）A.心电图B.胸部X线检查C.血常规，尿常规，肝、肾功能，血糖、血脂D.INRE.超声心动图正确答案：A,B,C,E44、多选

下列心房颤动患者应开始抗凝治疗的是（）A.首次发生的心房颤动并持续24hB.阵发性心房颤动伴高血压和糖尿病C.持续性心房颤动不伴心、肺疾病，年龄＜60岁D.持续性心房颤动成功复律后E.持续性心房颤动伴高血压（Bp180/110mmHg）正确答案：B,D45、多选

慢性心力衰竭合并快速心房颤动2年，无抗凝、抗栓药物禁忌证，采用（）A.阿司匹林B.华法林C.地高辛D.β-受体阻滞剂E.慢心律正确答案：B,C,D46、多选

能引起心绞痛的疾病有（）A.主动脉瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.冠心病D.肥厚性心肌病E.以上均不是正确答案：A,B,C,D47、单选

一急性心肌梗死患者于病后3个月内发现早期胃癌，拟行外科治疗。胃癌切除术宜在何时进行最好（）A.AMI3个月后B.半年后C.1个月后D.2个月后E.即刻正确答案：A48、单选

心脏泵血功能衰竭是最早且最明显发生改变的指标为（）A.射血分数B.心排血量C.心脏指数D.心脏储备功能E.心搏指数正确答案：D49、单选

关于利尿剂治疗心衰的原则，错误的是（）A.治疗慢性心衰时应长期维持B.水肿消退后应以最小剂量无限期使用C.病情缓解后可用利尿剂单一维持治疗D.最常见的副作用是电解质紊乱E.通过减少容量负荷缓解症状正确答案：C50、多选

患者男，19岁。主因“发作性心慌2年，加重1个月伴晕厥2次”入院。患者发作多有劳累或运动诱因，最初间隔4～5个月发作1次，每次持续数分钟至2h可自行缓解；近1个月发作3次，每次持续数小时至十几小时不等，期间还晕厥2次，发作时曾在当地医院做心电图示完全性左束支传导阻滞、宽QRS型心动过速，静脉注射“心律平”缓解。既往无特殊病史。入院查体无明显阳性体征，不发作时心电图检查正常。患者心慌发作时应考虑的心律失常（）A.预激合并心房颤动B.阵发性室上性心动过速伴室内差异性传导C.阵发性室上性心动过速伴完全性左束支传导阻滞D.阵发性室性心动过速E.窦性心动过速伴完全性左束支传导阻滞F.快速心房颤动伴完全性左束支传导阻滞正确答案：A,C,D51、单选

患者，男，35岁，平时体健，突发心悸不适，描记心电图示RR间期绝对不等，QRS波群呈室上性图形，平均心室率110次／分，其心电图诊断（）A.房扑B.阵发性房性心动过速C.缓慢型心房颤动D.快速型心房颤动E.紊乱型房性心动过速正确答案：D52、多选

患者女，50岁，因胸骨后闷堵感3个月，发作性头晕5d入院，平素怕冷、头晕、乏力、疲倦，皮肤粗糙、干燥。症状与体力活动和情绪激动无关。20年前行甲状腺瘤切除术，术后出现手足搐搦，曾接受钙盐治疗。心、肺、腹检查均正常。Chvostek与Trousseau征均阳性。入院后又有手足搐搦发作。心电图示Q-T间期572ms。患者目前诊断为（）A.先天性长Q-T综合征B.心脏自主神经功能紊乱C.获得性长Q-T综合征D.甲状旁腺功能低下引起低血钙与Q-T间期延长E.三度房室传导阻滞F.症状性癫痫正确答案：C,D53、多选

下列哪些疾病易引起心肌缺血（）A.风心病二尖瓣狭窄B.风心病主动脉瓣狭窄C.冠心病D.糖尿病E.心肌炎正确答案：B,C,D54、多选

患者男，18岁，因“反复心悸、呼吸困难1月余”入院。发病前有受凉史，曾在当地医院诊断为“急性病毒性心肌炎”，但疗效不佳。既往史无特殊。入院查体：T36.8℃，P76次/min，R26次/min，Bp82/62mmHg；神清，精神欠佳，双肺呼吸音清，心界左下扩大，HR76次/min，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。腹软，肝右肋下3指。双下肢无水肿。心脏彩色超声提示：全心扩大，LVEDd6.7mm，LVEF30%，左心室壁运动弥漫性减弱，二、三尖瓣中度关闭不全。经治疗，患者症状一度好转，但后仍有反复发作，夜间常难以平卧，纳差。2个月后复查心脏彩色超声显示：LVEDd7.2mm，LVEF27%。患者目前诊断为（）A.急性病毒性心肌炎B.急性重症病毒性心肌炎C.扩张型心肌病，全心扩大，全心衰竭D.扩张型心肌病，全心扩大，左心衰竭E.临床分期：中期F.临床分期：晚期正确答案：B,C,F55、单选

急性冠状动脉综合征的发病机制主要是（）A.动脉粥样斑块增大引起冠状动脉狭窄或阻塞B.冠状动脉痉挛C.斑块破裂、凝血系统激活、血栓形成，导致冠状动脉阻塞D.自发性血栓形成E.冠状动脉心肌桥正确答案：C56、多选

患者女，21岁，学生。因反复胸闷、气短为主诉就诊。患者在儿时常因感冒在当地医院就诊。病程中无发绀、咯血、纳差及水肿。其手术适应证包括（）（提示：医生建议患者行介入封堵术，术前评估该患者的适应证和禁忌证。）A.左向右分流不合并需外科手术的心脏畸形的ASDB.阻力性肺动脉高压C.动力性肺动脉高压D.无持续性右向左分流E.临床有右心室容量负荷过重的表现，如右心室扩大F.ASD最大伸展直径＜40mm正确答案：A,C,D,E57、单选

患者女，58岁，因头晕近2个月到医院就诊。血压100/70mmHg，听诊：心率45次/min，心律不齐，无杂音。为识别症状与心律失常是否有关，最有价值的检查是（）（提示：心电图结果示：显著窦性心动过缓，42次/min，房性期前收缩。）A.直立倾斜试验B.运动试验C.阿托品试验D.动态心电图E.定期复查心电图正确答案：D58、单选

男性，38岁，左胸痛伴呼吸困难1周。呼吸频率30次/分，血氧分压62mmHg，体检发现颈静脉充盈，左下肢水肿。超声心动图提示右心室、右心房扩大，心电图和X线胸片无明显异常。下一步最佳检查是（）A.右心室造影B.HolterC.运动试验D.64排螺旋CT肺血管成像E.冠状动脉造影正确答案：D59、单选?患者女，7岁，因反复晕厥伴喘息半年入院。查体发现口唇轻度发绀，颈静脉充盈，心率100次/min，律齐，P2>A2，三尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音。无杵状指、趾，双下肢轻度水肿。下列药物不宜应用（）A.呋塞米B.地高辛C.波生坦D.硝酸甘油E.多巴胺正确答案：D60、单选

患者，女，41岁，心悸、气短，伴双下肢水肿4个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及3／6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现全心普大，以左房和左室扩张为主，左室壁变薄，室壁运动弥漫性减弱。提问：下列哪项不符合该病的临床表现（）A.晕厥B.栓塞C.猝死D.心功能不全E.心律失常正确答案：A61、单选

早期应用大剂量长疗程杀菌剂治疗亚急性感染性心内膜炎的理由是（）A.保持较高和稳定的血药浓度B.消灭血中流动致病菌C.消灭隐藏在脾脏内的致病菌D.消灭隐藏于赘生物内高密度的致病菌E.减少栓塞，降低血沉正确答案：D62、多选?患者男，72岁。主因突发胸骨后剧痛20min就诊。疼痛向颈部放射，含服速效救心丸无效，疼痛呈压榨样，发病前饱餐，和家人吵架。既往原发性高血压10年、2型糖尿病7年。查体：T36.5℃，P86次/min，R16次/min，Bp160/95mmHg。口唇无发绀，颈静脉无怒张。心率86次/min，心音有力。律齐，A2＞P2，二尖瓣区2/6级收缩期杂音，腹软，未及压痛、反跳痛。你认为下列处置中正确的是（）（提示：患者心电图检查无动态演变，给予患者硝酸异山梨酯静脉滴注，同时紧急行冠状动脉造影，滴注后20min，症状加重，加量滴注约2h后患者觉胸痛减轻，但胸骨后有烧灼感。冠状动脉造影前降支狭窄50%。）A.冠状动脉CT检查B.胃镜C.超声心动图D.PPI试验E.肺通气/灌注扫描F.动态pH监测正确答案：B,D,F63、单选

单纯二尖瓣狭窄不会引起（）A.肺动脉瓣高压B.右室大C.左室大D.左房大E.房颤正确答案：C64、多选

心动周期中，等容收缩期的特点是（）A.室内压最高B.室内压上升速率最快C.等容收缩期开始时房室瓣关闭D.等容收缩期结束时主动脉瓣开放E.第一心音发生在等容收缩期正确答案：B,C,D,E65、单选

急性左心衰竭应选用下列哪一种利尿剂（）A.氢氯噻嗪B.氨苯蝶啶C.速尿D.螺内酯E.氯噻酮正确答案：C66、单选

克山病特点错误的是（）A.属于地方性心肌病B.急性型表现为急性心力衰竭C.发病与环境因素硒有关D.预后较差E.急性型治疗应用大剂量维生素正确答案：D67、多选

用超声检查可以确定诊断的心脏病变有（）A.心包积液B.肥厚梗阻性心肌病C.二尖瓣狭窄D.病毒性心肌炎E.二尖瓣关闭不全正确答案：A,B,C,E68、单选?患者男，60岁，因胸骨后撕裂样疼痛2h入院。入院后出现头晕，右侧肢体麻木、疼痛、无力。查体：血压160/100mmHg，心率100次/min，律齐，A2＞P2，右侧足背动脉搏动减弱。下列检查可作为确诊依据的是（）A.超声心动图B.心电图C.心肌酶D.胸部X线检查E.主动脉增强CT正确答案：E69、多选

关于Holter记录的双极模拟导联描述中正确的是（）A.CM1导联对心肌缺血较敏感B.CM2导联P波清晰，有助于鉴别室上性心律失常与室性心律失常C.CM5导联对QRS波群和ST段变化，尤其ST段压低较敏感D.MaVF导联有助于反映下壁心肌缺血E.CM1导联相当于常规心电图中的V1导联，CM5导联相当于V5导联正确答案：C,D,E70、多选

患者，女，16岁。胸闷气促进行性加重1个月入院。1年前有纳差、盗汗、咳嗽病史，曾于当地医院诊断为肺结核（具体依据不详），予三联抗结核治疗1个月，症状明显好转而自行停药。查体：T37.8℃，P136次/min，R24次/min，Bp90/65mmHg。颈静脉怒张、双肺呼吸音清、心界扩大、心尖搏动微弱且位于心浊音界内2～3cm，HR136次/min、律齐、第一心音低钝，未闻及杂音，腹软，肝、脾肋下未触及、双下肢轻度水肿。当地医院B型超声提示心包积液而嘱转上级医院诊治。拟对该患者行心包穿刺并置管引流，该操作的意义有（）（提示：心脏彩色超声示各房、室不大，大量心包积液（左心室后壁后方36mm、心尖部38mm，右心室前壁前方15mm），右心室前壁舒张期塌陷，液性暗区内可见大量光点光带回声。）A.取心包积液行相关检查明确病因B.缓解胸痛症状C.减轻心脏前、后负荷D.预防心包缩窄E.缓解心脏压塞F.必要时心包腔内给药正确答案：A,D,E,F71、单选

当收缩压＜90mmHg时，宜选的药物是（）A.硝酸甘油B.硝普钠C.多巴胺D.β-受体阻滞剂E.呋塞米正确答案：C72、多选

肺动脉瓣狭窄的临床表现包括（）A.肺淤血表现B.体循环淤血表现C.发绀D.黑蒙、晕厥和猝死E.呼吸困难、胸痛正确答案：B,C,D,E73、单选

以下哪项检查对嗜铬细胞瘤诊断有较大意义（）A.尿17—羟类固醇测定B.腹膜后充气造影C.尿24小时VMA测定D.血钾测定E.基础代谢测定正确答案：C74、单选

关于慢性心功能不全的代偿机制中，下列哪项不正确（）A.交感神经兴奋B.水钠潴留C.心肌肥厚D.迷走神经兴奋E.心房钠尿肽释放正确答案：D75、多选

隐匿性传导可发生于（）A.房室交界区B.窦房交界区C.左、右束支D.浦肯耶纤维E.房室旁路正确答案：A,B,C,D,E76、单选

高血压危象患者降压首选（）A.硝酸甘油B.硝普钠C.卡托普利D.利血生E.普萘洛尔正确答案：B77、单选

患者男，21岁。体检发现胸骨左缘第2～3肋间2～3级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进，伴固定性分裂。该患者合并二尖瓣脱垂时可闻及的杂音（）A.胸骨左缘第2肋间闻及粗糙响亮的连续性机械样杂音B.肺动脉瓣区第2心音增强C.闻及股动脉枪击音D.可闻及心尖区全收缩期杂音或收缩晚期杂音E.胸骨左缘第2肋间闻及全收缩期杂音正确答案：D78、单选

患者男，48岁，1年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作，就诊前2h疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射，伴憋闷，大汗。此时最有助于诊断的辅助检查是（）A.超声心动图B.胸部X线C.心电图D.心肌酶谱E.CT正确答案：C79、单选?患者男，36岁，2年前出现无明显诱因的胸前区疼痛，伴劳累后胸闷、心悸、气短1年，不规则发热1个月，使用头孢唑林钠（剂量不详）后体温恢复正常。查体：体温：38.5℃，胸骨左缘第4肋间触及连续性震颤，闻及4/6级粗糙连续性杂音，P2减弱，毛细血管搏动征、股动脉枪击音阳性。以下处理不适合的是（）A.氧哌嗪青霉素B.胸部X线检查C.抗结核治疗D.超声心动图E.血培养正确答案：C80、单选

急性病毒性心肌炎患者最重要的护理措施是（）A.保证患者绝对卧床休息B.给予易消化的饮食C.保证蛋白质的供给D.给予大剂量维生素治疗E.记录出、入液量正确答案：A81、单选

目前诊断心绞痛最常用的无创性检查方法是（）A.胸片B.冠状动脉造影C.磁共振D.彩色多普勒超声E.心电图正确答案：E82、多选

先天性长Q-T综合征的长期治疗包括（）A.β-受体阻滞剂B.左心交感神经切除术（LCSD.C.心脏起搏和ICDD.奎尼丁E.镁盐正确答案：A,B,C,E83、单选

房室结的固有频率（）A.60～80次/minB.50～70次/minC.40～60次/minD.40～50次/minE.30～50次/min正确答案：C84、单选

患者男，57岁，因反复活动后气促1年余，加重伴咳嗽2周入院。无高血压、高血脂、糖尿病等病史。心电图诊断为（）（提示：住院过程中，于排粪后突然倒地、抽搐，立即行心电图检查，如下。）A.左心室单形性室性心动过速B.右心室单形性室性心动过速C.心室扑动D.室上性心动过速伴左束支传导阻滞E.心室颤动F.尖端扭转型室性心动过速正确答案：B85、单选

患者男，56岁，劳累后心前区闷痛6年，近1周常因夜间胸痛而惊醒，发作时心电图特征为：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈单向曲线型上抬0.2mV，缓解后上抬消失，发作时最不宜应用的药物是（）A.β-受体阻滞剂B.卡托普利C.硝酸甘油D.硝苯地平E.丹参制剂正确答案：A86、多选

心肌灌注显像与冠状动脉造影比较，其优点是（）A.能提供冠状动脉的细微结构B.可提供冠状动脉狭窄的生理学意义的认识C.能提供心肌灌注及心肌活性信息D.影像是以解剖密度为基础E.无创伤性正确答案：B,C,E87、单选

男性，65岁，血压140/95mmHg，有糖尿病史6年，无吸烟史，血脂正常，无家族史，该患者高血压分级及危险分层为（）A.1级，低危B.1级，中危C.1级，高危D.1级，极高危E.2级，中危正确答案：C88、单选

下列哪项检查方法对评价抗心律失常药物的疗效较确切（）A.心电图B.心音图C.超声心动图D.动态心电图E.心电图运动实验正确答案：D89、单选

患者，男，58岁。曾患过心肌梗死，突然出现心悸、胸闷，心前区压榨样疼痛。心电图示：增宽变形QRS连续发生，频率170次／分，可见心室夺获，口唇发绀，BP60/45mmHg，有效的抢救措施是（）A.利多卡因静脉注射B.美西律静脉注射C.异丙肾土腺素静脉滴注D.立即电复律E.胺碘酮静脉注射正确答案：D90、单选

患者女，24岁，体重45kg，活动后心慌、胸闷5年入院。查体：口唇轻度发绀，心率100次/min，律齐，P2＞A2，三尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音，无杵状指、趾。超声心动图提示直径约8mm的管型PDA，重度肺动脉高压，三尖瓣中量反流。家属要求介入治疗。最后确定能否行PDA介入治疗的确诊依据（）A.超声心动图B.心电图C.胸部CT检查D.胸部X线检查E.右心导管检查＋吸氧试验正确答案：E91、单选

患者，男，28岁，心悸、胸闷气短2年，加重1个月。查体：心界向左下扩大，心率110次／分，律齐，奔马律，S1减弱，A2消失，胸骨左缘第3肋间可闻及高调递减型舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。心尖部可闻舒张早中期低调的隆隆样杂音、水冲脉。提示：若患者充分使用抗生素治疗后血培养仍然反复阳性。提问：宜采取下列哪项措施（）A.进一步加大抗生素剂量B.主动脉瓣置换术C.主动脉瓣及二尖瓣联合瓣膜置换术D.解除泌尿系反复感染的病理因素E.使用呼吸道细菌敏感的抗生素正确答案：B92、单选

嗜铬细胞瘤所致高血压，应首选哪种降压药（）A.血管紧张素转换酶抑制剂B.酚妥拉明C.钙拮抗剂D.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂E.利尿剂正确答案：B93、多选

与药物支架血栓形成的相关因素是（）A.过早停用抗血小板药物B.支架贴壁不良C.糖尿病（肾功能不全）D.急性冠状动脉综合征E.小血管或分叉病变介入治疗正确答案：A,B,C,D94、单选

患者男，59岁，因“间断性心悸、头晕、黑蒙1.5年，晕厥1次”入院，心率46次/min，心电图示窦性心动过缓；Holter示阵发性心房颤动，最长RR间歇5.3s，偶发房性期前收缩，短阵性房性心动过速；X线心脏摄影示心脏扩大；心脏彩色超声示心脏扩大，左心房直径40mm，左心室舒张期直径54mm，EF67%。该患者应当首先采用的治疗是（）A.心律平B.胺碘酮C.异搏定D.射频消融治疗E.安装永久性心脏起搏器F.地高辛正确答案：E95、单选

患者，男，60岁。发现高血压10年。6小时前突觉胸闷，有压榨感，含硝酸甘油2片无效。查体：血压162/92mmHg，心界向左下扩大，心率110次／分，律整，心尖区第一心音减弱，可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。心电图检查V～VST段明显抬高呈弓背向上单向曲线。该病例的诊断是（）A.冠心病心绞痛B.急性心包炎C.风心病二尖瓣关闭不全D.急性心肌炎E.高血压病（2级，极高危组）急性前间壁心肌梗死正确答案：E96、单选

患者女，15岁，半个月前腹泻、恶心、呕吐，入院前于学校操场跑步时晕倒，大约10min后转醒，无尿、粪失禁，无口吐白沫。急诊入院，查EKG：三度房室传导阻滞，cTnT0.156ng/ml，柯萨奇B组病毒IgM（+），病毒中和抗体＞1∶640，肠道病毒RNA（+）。此时最重要的诊治措施为（）A.大剂量维生素CB.给予干扰素抗病毒治疗C.甲泼尼龙100mg，1次/d治疗D.临时起搏器植入E.急查脑电图，明确晕厥病因正确答案：D97、单选

关于感染性心内膜炎，下列哪项正确（）A.多见于老年患者B.心内赘生物多附着于右心耳内C.血培养阴性可排除该病D.心脏杂音的性质和强度可发生改变E.不易发生心律失常正确答案：D98、单选

患者男，55岁，因“突发胸痛”1h入院。查体：血压120/70mmHg，心率100次/min，律齐，双肺呼吸音清晰，双下肢无水肿。心电图示：V1～V4导联ST段抬高2～3mm，T波高尖，但患者就诊医院不能进行急诊PCI。应该首选的再灌注治疗方案是（）A.转运至上级医院（路程需3h）B.尿激酶溶栓C.链激酶溶栓D.t-PA溶栓，并于当日转运至上级医院E.t-PA溶栓，如溶栓失败转运至上级医院正确答案：D99、单选

男，40岁，8个月前行二尖瓣机械瓣置换术，1个月来发热，体温37.5～38.0℃，化验Hb82g／L，尿RBC5～6个／HP，血培养结果未回报，治疗首选哪种药物（）A.青霉素B.链霉素C.头孢菌素D.两性霉素E.氯霉素正确答案：A100、单选

亚急性感染性心内膜炎患者发生下列哪些情况要考虑脾栓塞（）A.不规则热伴持续左上腹隐痛B.左季肋部听到摩擦音C.突然发生腹壁紧张疼痛，伴压痛与反跳痛D.脾脏肿大E.以上均是正确答案：A101、多选

关于不稳定型心绞痛的发病机制，可能涉及（）A.冠状动脉粥样斑块撕裂B.冠状动脉痉挛C.冠状动脉内白色血栓形成D.冠状动脉内红色血栓形成E.冠状动脉内粥样斑块出血正确答案：A,B,C,D,E102、单选

患者，女，29岁，风湿热反复发作病史5年，劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年，偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心率。未出现过下肢水肿。提示：明确心脏瓣膜有无病变。提问：下列哪项检查最有临床价值（）A.心导管检查B.超声心动图检查C.心脏核磁检查D.心脏活检E.心脏核素检查正确答案：B103、单选

患者，男，67岁，8年前患急性前间壁心肌梗死，近2个月快速行走时发生胸痛，休息片刻即可减轻，近2日休息时也有胸痛发作，有时持续20分钟才能缓解，未发作时心电图正常。提问：不正确的处置是（）A.立即收入院治疗B.测定血肌钙蛋白C.积极抗缺血和抗血栓治疗D.运动平板检查E.准备行冠状动脉造影正确答案：D104、单选

患者，男，42岁。患高血压已7年。近日反复出现剧烈头痛，烦躁，心悸，多汗，呕吐，面色苍白，视物模糊。血压为230／120mmHg。该例的诊断可能是（）A.恶性高血压B.高血压危象C.高血压脑病D.继发性高血压E.以上都不是正确答案：B105、单选

反映心室舒张期功能的参数是（）A.射血分数B.高峰充盈率C.收缩末期容积D.每搏容量E.1/3射血分数正确答案：B106、单选

男性，70岁，阵发房颤2年，平时窦性心律，心率50次/分，运动或注射阿托品后，心率无明显加快，口服地高辛0.25mg/d，2周后出现一过性晕厥又来就诊，心率35次/分，血清地高辛浓度正常，此时最为合适的治疗方法是（）A.停服地高辛，给氯化钾B.停服地高辛，给苯妥英钠C.继续服地高辛，加用阿托品D.停用地高辛，给奎尼丁E.安置临时心脏起搏器正确答案：E107、单选

患者男，54岁。原发性高血压史20年，突然出现胸部剧痛，向背部放射。在院外曾有一过性晕厥。查体：左上肢血压90/60mmHg，右上肢血压180/100mmHg，心率104次/min，心界扩大，心音遥远。心电图窦性心动过速，左心室高电压。胸部X线片显示心影增大，纵隔增宽。最可能的诊断是（）A.肺栓塞B.急性主动脉夹层C.急性心肌梗死D.二尖瓣关闭不全伴急性左心功能不全E.急性心包炎F.高血压正确答案：B108、单选

患者，男，52岁。有高血压病史8年，近1个月来遇劳累后发生胸骨后疼痛，多次做心电图正常，为进一步明确诊断，下列哪项检查最有价值（）A.心电向量图B.心脏超声C.心肌酶谱D.血脂、血糖E.冠状动脉造影正确答案：E109、单选

患者，女，25岁。间断发热2个月，心慌、闷气，伴双下肢水肿1周为主诉入院，2个月来间断发热，体温最高时达39℃，当地作胸透示：右侧胸腔有少量积液，查体检T37.8℃，右肺呼吸音低，心界扩大，心尖部闻及3/6级收缩期杂音。肝脏肿大，双下肢水肿，超声发现二尖瓣前叶有一赘生物，最可能的诊断是（）A.感染性心内膜炎B.静脉药瘾性心内膜炎C.结核性胸膜炎D.慢性活动性肝炎E.人工瓣膜性心内膜炎正确答案：A110、单选

患者女，17岁，8岁时因老师发问首次突然昏倒，17岁时因频繁晕厥、抽搐4年入院。查体：无明显阳性体征。ECG示窦性心律，Q-T间期460ms，T波电交替。诊断应首先考虑（）A.血管迷走神经性晕厥B.儿茶酚胺敏感性室性心动过速C.先天性长Q-T综合征D.获得性长Q-T综合征E.癫痫正确答案：C111、多选

患者女，52岁，以发作性心前区疼痛6个月就诊。疼痛在活动时发生，持续5～10min缓解，安静时无症状。静息心电图Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5～V6导联ST段水平型压低，T波双向。既往糖尿病史5年，高血压史6年，控制不满意。母亲死于脑卒中。针对此患者，以下说法正确的是（）A.血压控制到140/90mmHg以下B.低密度脂蛋白胆固醇控制到80mg/dlC.糖化血红蛋白控制到6％～7％D.鼓励患者活动，以不诱发心绞痛为度E.首选β-受体阻滞剂+ACEI治疗F.首选硝酸酯+钙通道阻滞剂治疗正确答案：B,C,D,E112、单选

隐匿性冠心病的诊断依据之一是（）A.心电图有缺血型ST—T改变B.血脂升高C.有吸烟史D.有家族史E.年龄大于40岁正确答案：A113、单选

对被电击的短暂心室颤动患者的最佳处理措施为（）A.立即进行人工呼吸和胸外按压，同时准备除颤B.立即进行电除颤C.先给予静脉注射胺碘酮再除颤D.先给予静脉注射肾上腺素再除颤E.先行5个周期的CPR（约2min）后再行除颤正确答案：B114、多选

患者女，58岁，因劳力性气促、腹胀、双下肢水肿3年，加重7d伴黒蒙1次入院。8年前因病态窦房结综合征行永久人工心脏起搏器置入治疗（VVI起搏器），当时UCG和胸部X线检查均无异常。无慢性咳嗽和原发性高血压史。查体：Bp120/70mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，无啰音。心率50次/min，律齐，P2不亢进，胸骨左下缘可闻及4/6级全收缩期杂音，吸气时增强。肝大，双下肢水肿。最佳治疗方案为（）（提示：食管超声发现三尖瓣间隔瓣穿孔，电极与瓣叶黏附牵连。）A.利尿，纠正右心衰竭B.使用降低肺动脉高压的药物C.更换起搏器D.外科手术三尖瓣修复或置换E.心外膜永久起搏F.拔出原心内膜电极正确答案：A,C,D,E,F115、单选

非ST段抬高急性冠状动脉综合征首选的抗凝剂是（）A.华法林B.普通肝素C.低分子肝素D.尿激酶E.比伐卢啶正确答案：C116、多选

先天性心脏病房间隔缺损患者心脏超声检查时可出现的异常表现（）A.M型心动图：缺损小者，血流动力学改变不明显，可正常B.二维心动图：诊断房间隔缺损时，在四腔心切面除右心房、右心室增大外，可直接显示房间隔回声中断，并能测量其缺损大小C.多普勒心动图：房间隔缺损时右心房水平左向右血液分流D.经胸二维超声心动图：左心房、左心室扩大，左心室流出道增宽E.经胸二维超声心动图：右心房、右心室扩大，右心室流出道增宽正确答案：A,B,C,E117、多选

以下哪些是胺碘酮的副作用（）A.角膜色素沉着B.甲亢C.肺纤维化D.尖端扭转型室速E.以上均不是正确答案：A,B,C,D118、单选?患者男，57岁，主因劳力性胸闷2年，加重2d入院。既往原发性高血压史10年，2型糖尿病3年。查体：Bp150/100mmHg，HR80次/min，心界叩诊向左下扩大，听诊心音有力，无杂音。双肺呼吸音清。双下肢轻度可凹性水肿。发作时心电图示V4～V6、I和aVL导联ST段压低0.1～0.2mV。最可能的诊断是（）A.充血性心力衰竭B.急性肺栓塞C.非ST段抬高性急性冠状动脉综合征D.扩张型心肌病E.糖尿病心肌病正确答案：C119、多选

有关感染性心内膜炎血培养的叙述正确的是（）A.多次血培养阴性的患者可排除感染性心内膜炎B.每次采血部位应固定，以便评价血培养结果C.应在24h内分别采血3次，连续采血3d且不应该经输液通道采血D.如果患者已接受抗生素治疗，应首先停药，并在停用抗生素至少3d后再行血培养E.已应用抗生素的患者取血量应适当增加，以提高阳性培养率正确答案：C,D120、单选

先天性长Q-T综合征现已发现的基因亚型数目（）A.9B.10C.11D.12E.13正确答案：E121、单选

主动脉内膜撕裂容易发生在（）A.主动脉峡部B.胸主动脉C.升主动脉D.降主动脉E.主动脉弓正确答案：A122、单选

心力衰竭时最常见最重要的诱因是（）A.心房颤动B.呼吸道感染C.血容量增加D.过度疲劳E.输液过多过快正确答案：B123、单选?患者男，57岁，主因劳力性胸闷2年，加重2d入院。既往原发性高血压史10年，2型糖尿病3年。查体：Bp150/100mmHg，HR80次/min，心界叩诊向左下扩大，听诊心音有力，无杂音。双肺呼吸音清。双下肢轻度可凹性水肿。发作时心电图示V4～V6、I和aVL导联ST段压低0.1～0.2mV。下列药物不宜应用（）A.美托洛尔B.地高辛C.替罗非班D.硝酸甘油E.阿托伐他汀正确答案：B124、多选

患者女，40岁。洗衣服时突发言语不利、右侧肢体力弱1h就诊。既往否认消化性溃疡及手术外伤史。该患者准备溶栓治疗，应采取的措施（）A.尽量在发病6h内B.患者或家属签署知情同意书C.使用组织型纤溶酶原激活剂，剂量要足够，总剂量需＞90mgD.需排除出血性疾病及严重的内出血E.定期进行神经功能评估F.不要太早放置鼻胃管、导尿管正确答案：A,B,D,E,F125、单选

引起心力衰竭患者运动耐量下降的因素不包括（）A.静息时射血分数降低B.骨骼肌萎缩C.外周血管内皮功能紊乱D.运动时每搏量不能相应增加E.运动时心率不能相应增加正确答案：A126、单选

在我国，原发性高血压最常见的并发症是（）A.尿毒症B.高血压危象C.心力衰竭D.主动脉夹层E.脑血管意外正确答案：E127、单选

与低分子肝素相比，磺哒肝癸钠治疗急性冠状动脉综合征，能（）A.降低病死率，减低出血并发症B.降低病死率，增加出血并发症C.增加病死率，减低出血并发症D.增加病死率，增加出血并发症E.在冠状动脉支架术时，单独使用较安全正确答案：A128、单选

下列快速性心律失常中，哪种心律失常发作时心律可以不规则（）A.室性心动过速B.房折返性心动过速C.房室结折返性心动过速D.房室折返性心动过速E.窦性心动过速正确答案：A129、多选

患者女，4岁，体重15kg，因活动后气促来院就诊。超声心动图提示肺动脉瓣狭窄（中度），家属要求行介入治疗。符合患儿病情的体检及临床表现包括（）A.口唇发绀B.胸部X线片示双侧肺血不对称C.P2＜A2D.胸骨左缘2~4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音E.EKG示右心室肥厚F.胸部X线片示肺动脉段凸正确答案：B,C,D,E,F130、单选

患者，男，40岁，近日出现明显头痛，烦躁，多汗，心悸，呕吐，面色苍白，视力模糊，测血压264／126mmHg。其诊断最可能是（）A.高血压脑病B.恶性高血压C.高血压危象D.高血压2级E.高血压3级正确答案：C131、多选

患者男，36岁，因“乏力伴阵发性心慌、左胸隐痛2年”入院。既往无特殊病史及家族史。入院查体：T36.6℃，P60次/min，R20次/min，Bp140/90mmHg；双肺呼吸音清，HR60次/min，律齐，胸骨左缘2～5肋间可闻及2/6级收缩期杂音。腹软，肝、脾肋下未及，双下肢无水肿。门诊胸部X线检查示：左心房轻度增大；心电图：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈QS型，左心室高电压、左心肥大，V3～V6导联T波直立、高尖；血、尿常规，肝、肾功能，电解质和血糖、血脂均基本正常。患者入院后首先需要完善的检查项目包括（）A.心肌酶＋InI，ECGB.甲状腺激素C.冠状动脉造影D.心脏MRIE.心脏彩色超声F.心内膜心肌活检正确答案：A,E132、单选

患者男，43岁，风湿性心脏病史多年。近1周活动后出现心慌、心悸，胸闷明显伴气促。查体：血压140/50mmHg，心率100次/min，S1正常，S2稍增强，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张早期叹气样杂音，X线见心影扩大，以左心室增大为主，双肺淤血征，超声心动图提示风湿性主动脉瓣关闭不全（重度）。关于主动脉瓣关闭不全的周围血管征，不包括（）A.水冲脉B.DeMussef征（心脏搏动点头征）C.Traube征（股动脉枪击音）D.Duroziez征（股动脉双期杂音）E.奇脉正确答案：E133、单选

洋地黄中毒时心室率小于40次／分，应选哪项措施（）A.临时性人工心脏起搏器治疗B.用利多卡因C.电复律D.静滴氯化钾E.苯妥英钠正确答案：A134、单选

原发性高血压和肾性高血压的区别是（）A.尿常规B.肾功能C.心脏大小D.高血压的程度E.有无明显贫血正确答案：D135、单选

属于袢利尿剂的是（）A.双氢克尿噻B.速尿C.安体舒通D.阿米洛利E.氨苯蝶啶正确答案：B136、单选

某一青年学生健康体检时，心电图示心室率65次/分，PR间期为0.26秒，QRS-T波群未见异常。正确的处理为（）A.阿托品B.植入临时心室起搏器C.经食管心房起搏D.不需要治疗E.持续静脉滴注异丙肾上腺素正确答案：D137、多选

患者男，63岁，因胸痛10h伴恶心、呕吐，晕厥1次入院。原发性高血压史8年，无慢性咳嗽和糖尿病病史。查体：神清，Bp80/50mmHg，呼吸18次/min，平卧位，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，无啰音。心界不大，心率45次/min，律不齐，P2不亢进，胸骨左下缘闻及3/6级收缩期杂音，余瓣膜未闻及杂音。腹软，无压痛，未触及包块，肝不大，双下肢无水肿。为明确诊断应优先进行的检查（）A.心肌酶谱，肌钙蛋白B.胸部X线片C.心电图D.动脉血气分析E.超声心动图F.血、尿淀粉酶正确答案：A,C,E138、单选

下述哪项最不可能是心绞痛发作（）A.多无阳性体征，但发作时可以闻及收缩期杂音B.血压多数升高，也可下降C.疼痛呈游走性D.发作时间一般不超过15minE.可以表现为与活动相关的咽痛正确答案：C139、单选

患者，男，45岁，近1周来发生心动过速。查体心率为150次／分，律齐，按压颈动脉窦后心率突然减慢至75次／分，但运动后又增快至150次／分，诊断最可能是（）A.心房纤颤并差异传导B.阵发性室性心动过速C.心房扑动2：1房室传导D.阵发性房性心动过速伴2：1房室传导阻滞E.窦性心动过速正确答案：C140、单选?患者男性，31岁，主诉心前区刀割样疼痛、咳嗽，呼吸时加重。体检：体温37℃，可闻及心包摩擦音。血WBC18×109/L，心电图示多数导联ST段弓背向下型抬高，追问病史，2周前有上呼吸道感染史。此时考虑最有可能的诊断为（）A.结核性心包炎B.急性非特异性心包炎C.风湿性心包炎D.急性化脓性心包炎E.急性心肌梗死正确答案：D141、单选

一患者因糖尿病、不稳定型心绞痛反复发作而住院治疗,平素未服用抗血小板药物。最佳的选择治疗是（）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.阿司匹林、氯吡格雷D.阿司匹林、氯吡格雷、替罗非班E.阿司匹林、氯吡格雷、肝素正确答案：E142、单选

患者，女，24岁，发现心尖区Ⅲ／6级收缩期杂音3年，发热2周。可闻及收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。提问：上例患者心脏检查更为常见的体征是（）A.新出现的病理性杂音B.原有的病理性杂音强度增加二级以上C.房室传导阻滞的体征D.期前收缩E.心动过速正确答案：B143、多选?患者女，23岁，学生。间歇发热4年，伴心悸、气促2年。查体：体温38.1℃，脉搏120次/min，血压110/70mmHg。急性病容、全身皮肤有多处出血斑及出血点。两侧扁桃体肿大，两肺湿性啰音，心尖区可闻及双期杂音，肝下缘位于右锁骨中线肋下2.5cm处，脾未触及，肾区叩压痛（+），两下肢水肿，血WBC9.8×109／L，中性粒细胞0.84，淋巴细胞0.16。该患者应用抗生素时应注意（）A.早期应用，早期应获得血培养结果B.足够剂量C.疗程宜长D.选择杀菌剂E.2～3周F.必要时监测药物浓度及联合用药正确答案：A,B,C,D,F144、多选

患者男，46岁，已婚。气短、咳嗽，活动后加重8个月。患者于8个月前出现咳嗽、发热、呼吸困难，活动后加重，运动耐量逐渐下降。夜间平卧位咳嗽加重，半卧位及右侧卧位可减轻，但呼吸困难与体位关系不大，主要与活动有关。既往无冠心病、原发性高血压、高脂血症及糖尿病病史。1998年曾经发生右下肢疼痛，无水肿，经理疗后症状消失。查体：血压105/70mmHg。口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心界向左扩大，心率100次/min，P2亢进分裂。肝肋下3cm，质中，无明显触痛，脾未触及。双下肢轻度水肿，左、右下肢周径不等，左＞右1.5cm。此时应诊断（）（提示：超声心动图示右心房、右心室扩大（右心房内径7.00cm，右心室内径4.87cm），三尖瓣反流（中度），肺动脉高压（估测肺动脉压力103mmHg），主肺动脉及右肺动脉明显增宽（分别为3.5cm和2.3cm）。胸部CT右肺动脉，右上、下肺动脉及亚段，左上肺动脉栓塞，肺动脉高压。双下肢静脉超声示双股浅、深静脉反流，未见血栓影。腹部超声示肝实质弥漫病变，肝体积增大（肝淤血）。肺通气-灌注扫描显示肺灌注-通气显像不匹配，提示肺多发栓塞。）A.肺栓塞B.慢性血栓栓塞性肺动脉高压C.肺源性心脏病，右心衰竭失代偿D.风湿性心脏病E.肝硬化F.急性支气管炎正确答案：A,B,C145、单选

下述哪项最能说明心功能失代偿（）A.心肌肥厚与心脏扩大B.心率快C.心脏收缩力减低D.有效血容量增加E.心排血量下降正确答案：E146、多选

下列关于NCCP的病因不正确的说法是（）A.功能性胸痛需要除外GERDB.内镜检查可以除外食管癌及继发性贲门失弛缓症C.胡桃夹食管的典型测压表现是高幅长时限同步收缩D.弥漫性食管痉挛钡餐造影可以发现螺旋钻样表现E.扩张治疗仅适用于贲门失弛缓患者正确答案：B,C,E147、多选

患者男，58岁。活动后胸闷、气短2年。有高血压、高血脂病史。查体血压160/110mmHg，生化检查示空腹血糖10.6mmol/L，三酰甘油3.1mmol/L，ECG正常。该患者的药物治疗原则是（）A.降压治疗B.降糖治疗C.调脂治疗D.抗凝治疗E.抗血小板治疗F.抗感染治疗正确答案：A,B,C,E148、单选

窦房结恢复时间(SNRT)的正常值为（）A.<1800msB.<1500msC.<2000msD.<1400msE.<1200ms正确答案：C149、多选

胎儿出生后血液循环的改变包括（）A.肺小动脉肌层退化B.肺循环压力增高C.卵圆孔未闭D.体循环压力增高E.动脉导管闭塞正确答案：A,D,E150、单选

急性心肌梗死24小时内发生急性左心功能不全的处理，下列哪项不适宜（）A.应用吗啡B.速尿C.多巴酚丁胺D.硝普钠静脉点滴E.快速洋地黄化正确答案：E151、单选

动脉枪击音和毛细血管搏动征常见于（）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.肺动脉瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全正确答案：E152、单选

室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作首选（）A.利多卡因B.普鲁卡因酰胺C.美西律D.电复律E.人工起搏超速抑制正确答案：D153、单选

急性心肌梗死发病早期（6小时内），最积极有效的限制梗死面积的措施是（）A.抗凝治疗B.抗血小板治疗C.尽快开通梗死血管D.绝对卧床E.静脉应用硝酸甘油正确答案：C154、多选

以下哪种治疗措施可以减轻心脏负荷（）A.硝酸盐制剂B.利尿C.休息D.控制钠盐摄入E.维持窦性心率正确答案：A,B,C,D155、单选

关于结核性心包炎的特征，下列哪项不符合（）A.可有大量心包积液B.可呈血性心包积液C.心包摩擦音多见D.在肺内可无结核病灶E.治疗不当可引起心包缩窄正确答案：C156、单选

患者女，45岁，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期高调叹气样递减型杂音，心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音。下列药物有助于延长无症状和心功能正常时期的是（）A.利尿剂B.洋地黄类药物C.硝酸酯类药物D.血管紧张素转换酶抑制剂E.硝普钠正确答案：D157、单选

心瓣膜病中最易发生猝死的是（）A.主动脉瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全E.三尖瓣狭窄正确答案：A158、单选

患者男，38岁，劳力性气促3年，双下肢水肿7个月，加重1周入院。10年前曾有游走性关节痛史。查体：Bp120/75mmHg，端坐位，呼吸急促，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，心界向左下扩大，心率102次/min，律齐，心尖区可闻及粗糙的全收缩期吹风样杂音，吸气时减弱，向左腋下和左肩胛下区传导，遮盖第一心音，腹软，肝肋下2cm，两下肢凹陷性水肿。最可能的诊断是（）A.主动脉瓣关闭不全B.肥厚梗阻型心肌病C.风湿性二尖瓣关闭不全D.扩张型心肌病E.二尖瓣脱垂正确答案：C159、单选

下列关于评价瓣膜病变严重程度的叙述不正确的是（）A.重度急性主动脉瓣关闭不全可以导致全舒张期杂音B.重度主动脉瓣狭窄会引起历时延长和峰值后移的收缩期喷射性杂音C.重度二尖瓣狭窄在正常心率时的S2-OS间期小于70ms，而其他左心瓣膜疾病则不具备该表现D.重度主动脉瓣狭窄可以出现性质柔和的杂音E.三尖瓣狭窄的杂音持续时间与狭窄的程度相关正确答案：A160、单选

洋地黄最适合治疗下列哪种疾病所致的心衰（）A.心肌炎并发心衰B.肺心病并发心衰C.甲亢并发心衰D.房颤并发充血性心衰E.贫血性心脏病正确答案：D161、多选

肥厚型心脏病常见的心电图表现是（）A.左心室肥厚B.胸前导联出现巨大倒置T波C.Ⅰ、aVL或Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4、V5导联出现病理性Q波D.室内传导阻滞E.心房扑动正确答案：A,B,C,D162、多选

肺栓塞的危险因素包括（）A.肥胖B.青年男性C.恶性肿瘤D.口服避孕药E.系统性红斑狼疮正确答案：A,C,D,E163、单选

高血压患者出现以下哪项改变，提示出现早期左心功能不全（）A.心尖部3／6级收缩期吹风样杂音B.左心室扩大C.肝大，下肢水肿D.室性期前收缩E.心尖部舒张期奔马律正确答案：E164、单选

临床上最常见的联合瓣膜病是（）A.三尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄C.二尖瓣狭窄合并三尖瓣狭窄D.二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全E.二尖瓣双损合并主动脉瓣关闭不全正确答案：E165、单选

某高血压患者，同时发现血糖为8.6mmoL／L，血胆固醇7.5mmol／L，不宜用以下何种药物（）A.阿替洛尔B.卡托普利C.哌唑嗪D.甲基多巴E.尼群地平正确答案：A166、单选

三尖瓣狭窄时，若临床上出现体循环淤血表现，此时平均跨三尖瓣压差为（）A.＞2mmHgB.＞5mmHgC.＞10mmHgD.＞15mmHgE.＞20mmHg正确答案：B167、单选

感染性心内膜炎应用抗生素治疗停药的标准不包括（）A.应用抗生素4～6周后体温和血沉恢复正常B.自觉症状消失C.红细胞和血红蛋白上升，尿常规转阴D.多次血培养阴性E.药物过敏正确答案：E168、单选

患者女，学生，18岁，体检时发现胸骨左上缘收缩中期3/6级喷射性杂音，传导至颈部。平素无不适，较剧烈活动感轻度气促。最可能的诊断（）A.良性杂音B.风湿性心脏病，肺动脉瓣狭窄C.先天性心脏病，肺动脉瓣狭窄D.房间隔缺损E.主动脉瓣狭窄正确答案：C169、单选

一高血压患者，65岁，突发血压降低，出现频发室性早搏，心尖区闻及3级收缩期杂音及喀喇音，以下哪项检查对及时诊断治疗最有意义（）A.心脏B超B.CPK测定C.胸片D.心电图E.心功能测定正确答案：D170、单选

患者男，73岁，既往有高血压、糖尿病病史，近年来常有活动后心前区疼痛、心悸、气促，今日突然晕厥、抽搐，遂就诊。此时最适宜的诊断方法是（）A.胸部X线检查B.冠状动脉造影C.心功能检查，了解排血功能D.心脏超声多普勒检查E.常规心电图检查正确答案：E171、单选

患者，男，78岁，干部，反复胸闷、心悸20多年，心前区剧烈疼痛10小时入院。入院时，心电图除aVR导联外，其余导联ST段压低，当天CPK672.7U／L、LDH615.5U／L。提示：如果该病例为下后壁急性心肌梗死。提问：最常出现的心律失常应是（）A.心房扑动B.室性期前收缩C.心房纤颤D.房室传导阻滞E.心室内传导阻滞正确答案：D172、单选

患儿男，3岁，近1年多哭时出现发绀。查体：心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及4/6级收缩期杂音，可触及震颤。X线检查示：左、右心室及左心房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。根据其血流动力学改变，主要变现为（）A.右心房、右心室增大或双心室扩大B.左心房、左心室增大C.左心房、右心房增大D.右心室、左心室增大E.左心房、左心室增大或双心室扩大正确答案：E173、单选

患者男，30岁，因间歇性发热6个月入院。查体：体温39.2℃，左锁骨中线第5肋间闻及4/6级粗糙收缩期及舒张期杂音。常见的并发症不包括（）A.心力衰竭B.肾衰竭C.呼吸衰竭D.血管栓塞E.细菌性动脉瘤正确答案：C174、单选

导管射频消融治疗的适用范围不包括（）A.Ⅲ度房室传导阻滞B.阵发性室上性心动过速C.室性心动过速D.心房扑动E.心房内折返性心动过速正确答案：A175、多选

介入治疗术中需要超声心动图监测的是（）A.房间隔缺损封堵术B.室间隔缺损封堵术C.动脉导管未闭封堵术D.房间隔造口术E.肺动静脉瘘栓塞术正确答案：A,B,C,D176、单选

心力衰竭合并室性心律失常，首选用药是（）A.胺碘酮B.维拉帕米C.美西律D.利多卡因E.美托洛尔正确答案：A177、单选

患者男，58岁。活动后胸闷、气短2年。有高血压、高血脂病史。查体血压160/110mmHg，生化检查示空腹血糖10.6mmol/L，三酰甘油3.1mmol/L，ECG正常。该患者降压治疗的靶目标是血压低于（）A.120/80mmHgB.130/80mmHgC.135/85mmHgD.140/90mmHgE.125/75mmHg正确答案：B178、单选

治疗室颤哪种治疗措施最有效（）A.人工呼吸B.心脏按压C.电击除颤D.心腔内注射肾上腺素E.静脉注射利多卡因正确答案：C179、单选

患者男，35岁，因突发胸闷、气短、夜间不能平卧伴大汗30min入院。查体：急性病容，端坐位，血压220/120mmHg，两肺满布干、湿啰音，心率110次/min，各瓣膜听诊区未闻及杂音。无双下肢水肿。最可能的诊断是（）A.风湿性心脏病二尖瓣瓣膜狭窄合并关闭不全B.急性呼吸衰竭C.高血压导致的急性心力衰竭D.急性胰腺炎E.扩张型心肌病正确答案：C180、单选

患者，男，78岁，干部，反复胸闷、心悸20多年，心前区剧烈疼痛10小时入院。入院时，心电图除aVR导联外，其余导联ST段压低，当天CPK672.7U／L、LDH615.5U／L。提问：下列药物可减少其心律失常的是（）A.阿替洛尔B.肠溶阿司匹林C.硝酸甘油D.硝苯地平E.维拉帕米正确答案：A181、多选

患者女，15岁，于入院前5d突发上呼吸道感染，体温最高达39℃。后突然出现晕厥，伴双眼上翻、肢体抽搐，无口吐白沫及尿、粪失禁，数秒钟后恢复。后再发1次，症状如前。遂至当地医院就诊。入院查体示左肺呼吸音清，右下肺呼吸音低。诊断考虑的疾病（）（提示：cTnT3.372ng/ml，CK1043U/L。血淀粉酶正常。X线片示右侧胸腔积液。痰涂片无细菌、真菌感染。）A.病毒性心肌炎B.重症病毒性心肌炎C.多浆膜腔积液D.心律失常：三度房室传导阻滞E.肝、肾衰竭F.多病毒感染正确答案：B,C,D,E,F182、单选

下列哪个血管扩张剂既能改善慢性心衰症状，又能提高慢性心衰患者的生存期（）A.哌唑嗪B.肼苯达嗪+硝酸异山梨酯C.钙拮抗剂D.血管紧张素酶转换剂E.以上均是正确答案：D183、多选

患者女，26岁。妊娠6个月，因左下肢肿胀、疼痛3d入院检查，患者妊娠后较少活动，自诉患肢疼痛于行走时可加剧。查体：生命体征平稳，左下肢明显肿胀和压痛。引起该病的危险因素包括（）A.手术B.创伤C.下肢固定D.肿瘤E.口服避孕药F.激素替代疗法正确答案：A,B,C,D,E,F184、多选

患者男，48岁，主因“发现血压升高23年，间断心悸、气短14d”入院