内科学：循环系统疾病三

内科学：循环系统疾病三1、单选

下列各项，属慢性心力衰竭基本病因的是（）A.感染B.心律失常C.体力活动D.情绪激动E.心脏负荷增加正确答案：E2、单选

冠心病患者为预防发生心肌梗死，应选用的是（）（江南博哥）A.肝素B.尿激酶C.华法林D.利多卡因E.小剂量阿司匹林正确答案：E参考解析：小剂量阿司匹林通过抑制血小板聚集形成血栓，从而达到预防心肌梗死发生的作用。3、单选

女，70岁，血压210/96mmHg，伴气促及下肢水肿，心率110次／分。选用哪科降压药物效果最好（）A.卡托普利B.美托洛尔C.硝苯地平D.氢氟噻嗪E.哌唑嗪正确答案：A4、单选

慢性左心衰竭的临床表现，错误的是（）A.劳力性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.反复咯血D.心源性哮喘E.肝颈静脉反流征阳性正确答案：E参考解析：暂无解析5、单选

目前降低慢性心力衰竭患者死亡率效果比较肯定的药物是（）A.洋地黄B.利尿剂C.卡托普利D.多巴酚丁胺E.钙离子通道阻断剂正确答案：C6、单选

高血压的流行病学调查中，以下因素未确定与高血压发病有关的是（）A.年龄B.体重C.钠盐D.血糖E.饮酒正确答案：D7、单选

下列各项最适合用β-受体阻滞药治疗的是（）A.高血压伴慢性心功能不全B.高血压伴急性肾功能损害C.高血压伴支气管哮喘D.高血压伴窦性心动过缓E.高血压合并心绞痛正确答案：E参考解析：心绞痛的发生机制主要是由于心肌细胞缺血缺氧所致，β-受体阻滞药可减慢心率，减低心肌耗氧，从而改善心肌缺血。而严重心功能不全、支气管哮喘、心动过缓都不适合此类药物。8、单选

急性心肌梗死时出现心源性休克的最主要原因是（）A.大量呕吐出汗导致有效循环血量降低B.室性期前收缩C.心肌收缩力减弱导致心排血量降低D.剧烈疼痛导致神经反射引起周围血管扩张E.乳头肌功能不全正确答案：C参考解析：心肌梗死时，坏死心肌导致心肌收缩力明显减弱，影响心肌泵功能，导致心排血量降低，有效循环血量降低，引起心源性休克。9、单选

女性，44岁，风湿性心脏病病史11年，并发持续性房颤5年，5天前因受寒病情加重，并发心力衰竭，口服地高辛治疗，治疗期间为防止洋地黄中毒，应注意避免发生的情况是（）A.低钙血症B.低钠血症C.低钾血症D.高钠血症E.高钾血症正确答案：C10、单选

6分钟步行试验判断重度心力衰竭的标准是（）A.步行距离<10mB.步行距离<50mC.步行距离<100mD.步行距离<150mE.步行距离<200m正确答案：D11、单选

救治缓慢性心律失常，暂时性提高心室率的首选药物是（）A.异丙肾上腺素B.普罗帕酮C.胺碘酮D.沙胺丁醇E.利多卡因正确答案：A12、单选

下列关于对高血压患者的描述中，正确的是（）A.40岁。无合并疾病，血压降至130/90mmHgB.60岁。合并糖尿病，血压降至140/90mmHgC.76岁。血压降至120/50mmHgD.72岁，无合并疾病，血压140/60mmHgE.55岁。血压150/80mmHg正确答案：D13、单选

急性肺水肿的早期治疗措施，错误的是（）A.取平卧位抬高下肢B.高流量给氧C.应用利尿剂D.应用洋地黄类强心剂E.皮下或静脉注射吗啡正确答案：A14、单选

导致我国高血压病患者残疾与死亡的主要并发症是（）A.脑出血与脑梗死B.冠心病C.主动脉夹层D.肾脏损害E.高血压性心脏病正确答案：A15、单选

急性心肌梗死发病后，下列指标最早恢复正常的是（）A.谷丙转氨酶B.肌酸激酶C.乳酸脱氢酶D.谷草转氨酶E.肌酸激酶同工酶正确答案：E16、单选

患者男，37岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，常于凌晨睡熟中发作，发作与劳力无关，发作时含硝酸甘油有效。发作时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，发作后抬高的ST段恢复正常。最可能的诊断是（）A.劳力型心绞痛B.急性心肌梗死早期C.心绞痛合并急性心包炎D.变异型心绞痛E.卧位型心绞痛正确答案：D参考解析：发作时出现一过性ST段抬高，发作后抬高的ST段恢复正常是变异型心绞痛的特点，其发作多与冠脉的痉挛有关，故常在睡熟中发作，与劳累无关。17、单选

男性，57岁，冠心病，发生急性居烈胸痛后，血CPK明显升高，颈静脉充盈肝大，血压下降至80/40mmHg。应诊断为（）A.冠心病心力衰竭型B.急性右心心肌梗死C.冠心病合并急性心包压塞D.急性前壁心肌梗死伴泵衰竭E.急性心肌梗死伴室间隔破裂正确答案：B18、单选

对心肌损害诊断最具有特异性的血清酶是（）A.谷草转氨酶B.谷丙转氨酶C.乳酸脱氢酶D.磷酸激酶E.肌酸激酶同工酶正确答案：E参考解析：肌酸激酶同工酶是心肌特异性的同工酶，诊断的特异性高。19、单选

临床进行24小时动态血压监测，不适用于下列选项中的（）A.明确高血压诊断B.判断高血压的严重程度C.了解血压的昼夜节律D.指导降压治疗E.评价降压药物疗效正确答案：A参考解析：高血压的诊断主要依靠诊室血压测定。20、单选

患者57岁，高血压病史23年，高血压性心脏病史3年，近半个月血压控制不理想，劳累后出现气短、呼吸困难，伴咳嗽、咳痰、心悸、交替脉等表现，应考虑出现的并发症是（）A.左心衰竭B.右心衰竭C.全心衰竭D.急性肺水肿E.肾衰竭正确答案：A21、单选

患者女，65岁。有高血压病史8年。今日剧烈头痛，眩晕，呕吐。查体：无肢体活动障碍，血压200／120mmHg，意识模糊。应首先考虑的诊断是（）A.急进型高血压B.脑血栓形成C.高血压性心脏病D.脑出血E.高血压脑病正确答案：E22、单选

急性房颤患者，心室率过快或伴有心功能不全治疗时首选的药物是（）A.美托洛尔B.地高辛C.奎尼丁D.维拉帕米E.利多卡因正确答案：B23、单选

男性，71岁，体能下降2年，加重伴活动后呼吸困难、气急1个月。查体：脉搏102次／分，呼吸24次/分，血压92/60mmHg，呼吸较急促，双肺底闻及细小水泡音。心界向左侧扩大，心音低钝，心率102次／分，节律规整，于胸骨右缘第2肋间闻及粗糙的收缩期杂音。心电图示左室高电压。胸部X线示靴形心。拟诊为主动脉瓣狭窄伴心力衰竭，治疗中应慎用的药物是（）A.抗心律失常药B.抗生素C.洋地黄D.血管紧张素转换酶抑制剂E.利尿剂正确答案：A24、单选

患者男，58岁。高血压病史十余年，间断自服降压药物，时常头晕、头痛，近来自觉心悸、气短。支持其心脏病病因为高血压的主要依据是（）A.主动脉瓣区第二心音亢进B.血压升高，第一心音亢进C.心尖区收缩期吹风样杂音D.左室肥大E.心尖区舒张期奔马律正确答案：D25、单选

下列各项，符合典型心绞痛的是（）A.呼吸困难伴典型心电图T波改变B.劳累后心尖部针刺样疼痛C.劳力时持续数分钟的胸骨后压榨感D.心前区痛含硝酸甘油15分钟后缓解E.胸痛伴心电图胸导联ST段抬高而无演变正确答案：C26、单选

下列对于冠心病心绞痛的临床表现的描述，错误的是（）A.胸骨上中段后方，放射至左臂内侧达无名指和小指B.胸骨后方压迫感C.发生于劳累或情绪激动后D.持续3～5分钟，停止活动后即可缓解E.发作时心率快，血压升高正确答案：C参考解析：冠心病心绞痛特别是劳力型心绞痛，发作应在劳力或情绪激动当时，而不是发生于劳力或情绪激动之后，其余四项都是冠心病心绞痛的典型临床表现。27、单选

持续性心房颤动常见的病因是（）A.风心病二尖瓣狭窄B.慢性肺心病C.心肌炎D.甲状腺功能减退E.乙醇中毒正确答案：A28、单选

高血压的治疗原则中，下列选项错误的是（）A.从小剂量开始，逐渐增加剂量，最终达标B.长效制剂价格较贵，故最好选择便宜的短效制剂C.联合用药可减少副作用应该提倡D.个体化方案治疗E.选择适合患者的药物而不是价格贵的正确答案：B参考解