医院护理培训课件：《情志护理》

情志护理

情志护理是指以中医基础理论为指导，以良好的护患关系为桥梁，应用科学的护理方法，改善和消除患者不良情绪状态，从而达到预防和治疗疾病目的一种方法。一、与健康的关系中医认为人有七情变化，即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。七情是人体对外界客观事物和现象所作出的不同情志反应，在正常情况下是不会使人致病的。但如果情志过极超出常度，就会引起脏腑气血功能紊乱，导致疾病的发生.情志正常，脏器调和。正常的情志活动是体内脏腑、气血、阴阳调和的反映，同时又能反作用于人体，调达脏气，增强人体的抗病能力，对维护人体的健康起积极的促进作用。如喜是一种积极、肯定的情志，适当“喜”的心情，可缓和紧张情绪，有助于气血通畅。如怒一般被认为是一种消极、否定的情绪，但怒作为人的基本情感之一，对人体的健康也有着其积极的一面，怒为肝之志，正常情况下有助于肝气的疏泄条达。可见，情志正常，则脏气舒达调畅，从而使脏腑功能活动得到加强。情志异常，内伤脏腑。{包括可直接伤及内脏，影响脏腑气机，影响病情变化。}{1}直接伤及内脏：由于生理上情志与五脏有着密切的关系，因此，七情过激往往直接损伤相应的内脏。一般认为，喜、惊伤心，怒伤肝，思伤脾，悲、忧伤肺，恐伤肾。从临床上看心、肝、脾三脏为多见，其中心在七情发病中起主导作用，心为五脏六腑之大主，精神之所舍，七情发生之处，故七情太过首先伤及心神，然后影响到其他脏腑，而引起疾病，所以心是很重要的。{影响脏腑气机：1、怒则气上：指过度愤怒使肝气上冲，血随气逆，并走于上。临床可见头痛头晕，面红目赤，或呕血，甚至昏噘。2、喜则气缓：指过度喜乐，使心气涣散，神气不能收持，出现精神不能集中，喜笑不休等。3、悲则气消：指过度悲忧，可耗伤肺气，常见精神萎靡，意志消沉等。4、恐则气下：指过度恐惧，可使肾气不固，气泄于下，常见下肢酸软无力、二便失禁等。5、惊则气乱：指突然受惊，导致心气紊乱，心神矢常。常见心悸、失眠多梦等。6、思则气结：指思虑过度，导致脾气郁结、运化失常。常见出现纳呆等。}{影响病情变化：患者因自身脏腑气血功能失调，产生不良心境，引起情志的异常波动，而较大的情志波动，反过来又能加剧脏腑的失调，使疾病加重。}二、影响情志变化的因素社会因素：如人们社会地位和条件变迁、家庭成员生死离别、不协调、社会动乱等。环境因素：如喧嚣、杂乱、无序的生活环境等。病理因素：如内脏病变，五脏虚实不同等。个体因素：如体质方弱、性格方面、年龄方面、性别、情绪等。三、情志护理的目的1、预防疾病发生人的精神情志受到外界不良刺激，使脏腑气血失调，就会产生疾病。对患者进行情志疏导，消除各种不良的情志刺激，可预防疾病的发生。如高血压患者若能避免大怒，则可降低中风的发病率。促进疾病康复在疾病过程中，情志的异常变化往往能影响病势的发展与变化。护理人员在治疗护理疾病的同时，对患者进行适当的心理调护，可改善其不良心境，促进疾病的康复。四、情志护理的原则1、诚挚体贴，全面照顾。如了解患者日常生活情况，对疾病的看法、存在的思想问题，帮助树立战胜疾病的信心，协助患者适应新的社会角色，顺便注意室内环境、饮食、睡眠等。2、因人施护，有的放矢。如可根据患者的遗传禀赋、性别年龄、自然条件、社会环境、精神因素等待点因人施护。3、乐观豁达，怡情养性。如平时可加强修身养性，保持心情舒畅，乐观豁达的心情可以促进疾病的康复。4、避免刺激，稳定情绪。如安静的环境、平时行动与工作中可做到四轻：说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。五、情志护理的方法1、心情胜情法：其基本原理是“以偏纠偏”，就是有意识的采用另一种情志活动，去战胜和控制因某种情志刺激而引起的疾病，从而治愈疾病的方法。{1}、恐胜喜是通过恐惧因素来收敛耗散的心神，克制大喜伤心，恢复心神功能的方法。本法常用喜笑不休、心气涣散的病证以及因过喜而致的情志失调。{2}怒胜思是通过愤怒因素来克制思虑太多，恢复心脾功能的方法。本法常用于思虑过多、伤脾耗神所致的郁证、失明等病症。{3}喜胜悲是通过喜乐因素来消除悲哀太过的方法。本法常利用幽默、灰谐的语言和滑稽可笑的表演、笑话以及听相声、观喜剧等方法促使患者出现好动、好笑、高兴等的欣喜状态，以促进阴阳谐调、气血顺畅。适用于性格内向、情绪低落、表情淡漠者及悲哭证、脏躁证等。{4}悲胜怒是通过悲哀因素来克制愤怒太过的方法。本法常用于其他病证嵰有情绪亢奋者，如眩晕、狂证等。{5}思胜恐是通过悲哀因素来克制愤怒太过的方法。本法常用于惊恐证的康复疗法，以消除患者的惊恐情绪。2、移情解惑法：移情：指排遣情思、使思想焦点转移他处，在护理工作中，采取一定的措施、将患者注意力，从疾病转移到其他方面。如运动、音乐欣赏、种花养鸟等。解惑：是通过一定的方法，解除患者对事物的误解各疑惑，从而恢复健康。如可与性格抑郁、沉默寡言的患者在护理工作中，经常一起分析病情、以解除其精神负担，使患者从迷惑中解脱出来。3、暗示法：暗示指利用语言、动作或其他方式，也可结合其他治疗方法，使被治疗者在不知不觉中受到暗示的影响，从而不加主观意志地接受心理医生的观点、态度、或指令，解除心理压力和负担。如言语暗示、药物暗示、手术暗示、情境暗示等。4、顺情从欲法：指顺从患者的意志、情绪，满足患者心身需要的一种治疗方法。如患者不高兴时可让患者毫无保留地进行倾诉，将不愉快情绪发泄出来，以达到解除心理负荷的目的。5、情志导引法：是我国古代意疗与导引融为一体的独特的方法，以自我训练为待点。如气功疗法、吐音导引法、行为导引法等。6、药食法：可选用适当的方药或食物，调整五脏虚实、养心安神，以达到调节情志活动的目的。六、预防七情致病的方法1、保持心情舒畅：可通过各中情趣高