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文档简介
彝医针灸疗法操作手册
第一节舞医火针疗法
彝医火针疗法是指将针尖用火烧红后迅速刺入人体表,以治疗疾病的一种方
法。
一、适应证
1、中彝医适应证:各种寒证、瘀证、虚证、痹症等。如疮、痈、疔、疗、
跌打肿痛、胃脱痛、腰痛、阳痿、遗精、阴挺、咳嗽、喘病、症疱积聚等。
2、西医适应疾病:关节红肿疼痛、局部疼痛、痛风、疮疡、皮下囊肿、关
节囊肿、外伤肿痛、胃痛、胃下垂、阳痿、阴道前壁膨出、过敏性哮喘、慢性支
气管炎、肺气肿、腱鞘囊肿、脂肪瘤、纤维瘤、子宫肌瘤、卵巢囊肿等。
二、治疗方法
1、针具选择:火针、针灸针、三棱针、缝衣针等,针体较粗,质地较坚硬
即可。
2、穴位选择:根据病情辨证选穴或阿是穴。
3、操作步骤
(1)取患者舒适且便于术者操作的体位。
(2)75%的酒精消毒针刺部位。
(3)烧针、进针:医生用手消液消毒双手后,用握笔式手法握住针身或针
柄,距针尖3-4厘米,将针尖1厘米的长度放于酒精灯外焰上烧。
(4)待针尖通红或微红时,迅速准确的将针刺入治疗穴位或部位,继之,
迅速将针拔出。
(5)出针后用干棉球或棉签按压针孔片刻。
三、注意事项
1、注意避开大血管及重要脏器,肌肉薄弱部位应当慎用或浅刺。
2、火针操作要稳、准、快,深度适中,严禁深刺。
3、操作过程中,要严密观察患者有无不良反应,以便及时处理。
4、若需要放血或排脓者,待血或脓出以后,用酒精拭干针刺部位。
5、针刺后应对病人做好医嘱,如针刺后针孔出现红点并且瘙痒,为针刺后
正常现象,不能瘙抓,症状数天后会自行缓解,不需要做特殊处理。
6、嘱患者3内不能碰水,以防感染。
7、嘱患者衣着宽松,避免摩擦或挤压到治疗部位。
四、禁忌证
1、孕妇、婴幼儿及年老体弱者禁用。
2、精神过于紧张,饥饿、劳累,以及醉酒之人禁用火针。
3、严重心脏病、重度高血压患者禁用。
4、急性传染病患者禁用。
5、糖尿病及有出血倾向者不宜使用。
6、火针治疗后当天禁止沐浴,防止感染。
第二节舞医穴位注射疗法
彝医穴位注射疗法是用注射器的针头代为针具刺人穴位,在得气后将小剂量
中彝药液注入穴位来治疗疾病的一种治疗方法方法。
一、适应证
1、中彝医适应证:适应证广,凡是针灸的适应症大部分都可用本法治疗,
如痹证、中风、痿证、扭挫伤、面瘫、三叉神经痛、坐骨神经痛、头痛、失眠、
感冒、咳嗽、哮喘、胃痛、腹痛、乳痈、风疹、座疮、银屑病、目赤肿痛、咽喉
肿痛、痛经、月经不调、崩漏、带下、小儿麻痹后遗症等
2、西医适应疾病:适应证广,内、外、妇科均可使用,儿科慎用等。
二、治疗方法
1、用具及常用药液
(1)用具使用消毒的注射器和针头。根据药物的剂量大小和针刺的深度
选用不同的注射器和针头。常用的注射器规格为1毫升、2毫升、5毫升、10
毫升、20毫升;常用的针头为5-7号普通注射针头,牙科用5号长针头,以及
封闭用的长针头。
(2)常用药物凡是可供肌肉注射用的彝药,都可供穴位注射用。常用的
药物有以下2类:
(一)彝药制剂:大黄藤注射液等。
(二)中彝药制剂:柴胡(阿日)注射液、红花注射液、复方当归注射液、
天麻注射液、祖师麻注射液、骨肽注射液、银黄注射液等。
2、穴位的选择
一般可根据针灸治疗时的处方原则辨证取穴;也可结合经络、经穴的触诊法
选取阳性反应点进行治疗;软组织损伤者先取最明显的压痛点。选穴宜精练,以
2-4个穴位为佳,并宜选用肌肉丰满的部位进行穴位注射。
3、操作方法
(1)操作程序根据所选穴位处方选取舒适、持久的体位,按注射药量的
不同选用注射器和针头。局部皮肤常规消毒后,用无痛快速进针法将针刺人皮下
组织,然后慢慢推进或上下提插,探得酸胀等“得气”感应后,回抽一下,如无回
血,即可将药物注入。一般疾病用中等速度推人药液慢性病或体弱者用轻刺激,
将药液缓慢推人;急性病或体强者,可用强刺激,快速推入药液。如需注入药液
较多时,可由深至浅边推药液边退针,或将注射针头向几个方向刺人注射药液。
(2)注射剂量穴位注射的用药剂量决定于注射部位及药物的性质和浓度。
作小剂量注射时,可用原药物常规剂量的1/5-1/2o一般以穴位部位来分,头
面部可注射0.3—0.5毫升,耳穴可注射0.1毫升,四肢部可注射0.5-2毫
升,胸背部可注射0.5-1毫升,腰臀部可注射2-5毫升或5%-10%葡萄糖注射
液10—20毫升。
(3)疗程急症每日1-2次,慢性病一般每日或隔日1次,6-10次为1疗
程。反应强烈者,可隔2-3日1次,穴位可左右交替使用。每疗程间可休息3—5
日。
三、注意事项
1、治疗时应对患者说明治疗的特点和注射后的正常反应,如注射后局部可
能有酸胀感,48小时内局部有轻度不适,有时持续时间较长,但一般不超过1
日,以消除患者顾虑。如因消毒不严而引起局部红肿、发热等,应及时处理。
2、严格无菌操作,防止感染。
3、注意药物的性能、药理作用、剂量、配伍禁忌、副作用、过敏反应、药
物的有效期、药物有无沉淀变质等情况。凡能引起过敏反应的药物,如青霉素、
链霉素、普鲁卡因等,必须做皮试,阳性反应者不可应用此药。副作用较强的药
物,使用亦当谨慎。
4、应注意穴位注射法避开神经干,以免损伤神经,年老、体弱者,选穴宜
少,药液剂量应酌减。
5、颈项、胸背部注射时不宜过深,防止刺伤内脏。
6、下腹部注射时,宜令患者现排尿,以免刺伤膀胱。
四、禁忌证
1、对所注射的药物过敏者禁用。
2、药液不宜注入关节腔、脊髓腔和血管内。
3、孕妇的下腹部、腰骰部和三阴交、合谷等穴不宜用穴位注射,以免引起
流产。
4、穴位局部感染或有较严重的皮肤病者,该部位不宜穴位注射。
5、诊断不清楚或意识障碍患者不宜使用。
第三节隔彝药灸疗法
隔彝药灸疗法是将纯净的艾绒用手指搓捏成圆锥状,小者如麦粒大;中者如
半截枣核大;大者高约1cm,炷底直径约0.8cm,间接置于穴位上施灸的一种
疗法。此法利用温热及药物的作用,通过经络传导来温经通络、调和气血、消肿
散结、祛湿散寒、回阳救逆,从而达到防病保健、治病强身的目的。
一、适应证
1、中彝医适应证:多用于各种虚寒性病症及痹症、瘀证,如胃院痛、腹痛、
泄泻、风寒痹证、阳痿、早泄、疮疡久溃不愈等症。
2、西医适应疾病:腹痛、腹泻、关节炎、关节疼痛、皮肤疮疡、阳痿、早
泄等。
二、治疗方法
1、用物准备:治疗盘、艾炷、火柴、凡士林、棉签、镜子、弯盘、酌情备
浴巾、屏风等。备姜片、蒜片或附子饼等。
2、操作步骤举例
(1)隔姜灸将鲜生姜切成直径大约2-3厘米、厚约0.2-0.3厘米的薄
片,中间用针刺数孔,然后将姜片置于应灸脚穴部位或患处,再将艾炷放姜片上
面点燃施灸。当艾炷燃尽,再易炷施灸。灸完规定的壮数,以使皮肤潮红而不起
泡为度。常用于因寒而致的呕吐、腹痛、腹泻以及风寒痹痛等。
(2)隔蒜灸将鲜大蒜头切成厚约0.2—0.3厘米的薄片,中间用针刺
数孔(捣蒜如泥亦可),置于应灸胸穴或患处,然后将艾炷放在蒜片上点燃施灸。
待艾炷燃尽,易炷再灸,直至灸完规定的壮数。此法多用于治疗疹疡、肺瘩及初
起的肿疡等症。
(3)隔盐灸用纯净的食盐填敷于脐部,或于盐上再置一薄姜片,上置大
艾炷施灸,可防止食盐受火爆起而伤人。一般灸3-7壮。此法有回阳、救逆、
固脱之功,但需连续施灸,不拘壮数,以待脉起、肤温、证候改善。临床上常用
于治疗急性寒性腹痛、吐泻、痢疾、淋病、中风脱证等。
(4)隔附子饼灸将附子研成粉末,以黄酒调和,做成直径约3厘米、厚
约0.8厘米的附子饼,中间留一小孔或用针刺数孔,将艾炷置于附子饼上,放
在应灸胸穴或患处,点燃施灸。由于附子辛温大热,有温肾补阳的作用,故多用
于治疗命门火衰而致的阳痿、早泄、遗精或疮疡久溃不敛等症。
三、注意事项
1、艾炷燃烧时,应认真观察,防止艾灰脱落,以免灼伤皮肤或烧坏衣物等。
2、艾绒团必须捻紧,防止艾灰脱落烫伤皮肤或烧坏衣物。
3、施灸后局部皮肤出现微红灼热,属于正常现象。如灸后出现小水泡,无
需处理,可自行吸收。如水泡较大,可用无菌注射器抽去泡内液体,覆盖消毒纱
布,保持干燥,防止感染。
4、熄灭后的艾炷,应装入小口瓶内,以防复燃,发生火灾。
四、禁忌证
1、凡实证、热证、阴虚发热以及面部大血管附近,孕妇胸腹部和腰骰部,
均不宜施灸。
第四节彝医“三伏灸”疗法
彝医“三伏灸”疗法是指在夏季三伏天,通过将彝药、中彝药复方敷贴到人体
一定穴位,治疗和预防疾病的一种外治方法,故“三伏贴
一、适应证
1、中彝医适应证:适用于各种虚证,如虚体感冒、久咳不愈、久泄久痢。
2、西医适应疾病:主要用于在秋冬春之际容易反复发作或者加重的慢性、
顽固性肺系疾病,特别是慢性咳嗽、慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺
病,变应性鼻炎、慢性鼻窦炎、慢性咽喉炎,小儿体虚易感冒,反复呼吸道感染
者,近年也有专家探索将其用于骨关节炎等疾病。
二、治疗方法
1、药物方面
(1)药物组成:以白芥子、延胡索、甘遂、细辛、生姜(超)作为基本处
方,可结合既往的临床经验和病情特点等进行加减。
(2)药材炮制:白芥子、延胡索、甘遂和细辛采用道地药材,白芥子可以
通过炒制或者调整其配伍比例控制对皮肤的刺激程度,其余药物均采用生药。
(3)药物制备
药物制备过程要求在医院专用制剂中心完成。
药物的制备方法:采用洁净药材,将药物烘干,粉碎,过80-120目筛,备
用。
姜汁的制备方法:采用生姜(超),洗净,粉碎,三层无菌纱布挤压取汁而
成。姜汁的浓度各地医院可以根据原有的经验和地域的特点在50%-100%之间
适当调整,浓度调整可以通过加适量蒸储水调配而成。
生药粉和生姜汁的比例为10克:10毫升,可以根据各地气候因素和经验予
以适当调整。敷贴时取生药粉用姜汁调成较干稠膏状,药物应在使用的当日制备,
或者置冰箱冷藏室备用。
2、部位:敷贴的部位一般以经穴为主,临床常用的穴位有肺俞、定喘、膏
肓、大椎、中府、膻中等。可以根据患者的病情不同辨证取穴,临床常用穴位有
风门、膈俞、心俞、脾俞、肾俞、足三里等。3、体位:以患者舒适、医者便于
操作的治疗体位为宜。
3、环境:应选择清洁卫生的环境。
4、消毒:
(1)施术部位:用75%乙醇或0.5%」%碘伏棉球或棉签在施术部位消毒。
(2)术者:医者双手应用肥皂水清洗干净。
5、敷贴方法
(1)贴法:
将已制备好的药物直接贴压于穴位上,然后外覆医用胶布固定;或先将药物
置于医用胶布粘面正中,再对准穴位粘贴。硬膏剂可直接或温化后将硬膏剂中心
对准穴位贴牢。
(2)敷法:
将已制备好的药物直接涂搽于穴位上,外覆医用防渗水敷料贴,再以医用胶
布固定。使用膜剂者可将膜剂固定于穴位上或直接涂于穴位上成膜。使用水(酒)
浸渍剂时,可用棉垫或纱布浸蘸,然后敷于穴位上,外覆医用防渗水敷料贴.再
以医用胶布固定。
(3)填法:
将药膏或药粉填于脐中。外覆纱布,再以医用胶布固定。
6、敷贴时机
一般在每年夏季,初伏为夏季后第三个庚日,第四个庚日为中伏,立秋后第
一个庚日为末伏。在三伏天期间也可进行敷贴,每两次贴敷之间间隔7-10天。
在“三九”天或平时时间进行敷贴,也可提高临床疗效。
7、敷贴时间
(1)成人每次贴药时间为2-6小时,儿科患者贴药时间为0.5-2小时。
(2)具体敷贴时间,根据患者皮肤反应而定。同时考虑患者的个人体质和
耐受能力,一般以患者能够耐受为度,病人如自觉贴药处有明显不适感,可自行
取下。
8、疗程
连续敷贴3年为一疗程。疗程结束后,患者可以继续进行敷贴,以巩固或提
局疗效。
9、施术后处理
(1)换药:
敷贴部位无水泡、破溃者,可用消毒干棉球或棉签蘸温水、植物油或石蜡油
清洁皮肤上的药物,擦干并消毒后再敷贴。敷贴部位起水泡或破溃者,应待皮肤
愈后再敷贴。
(2)水泡处理:
小的水泡一般不必特殊处理,让其自然吸收。大的水泡应以消毒针具挑破其
底部,排尽液体,消毒以防感染。破溃的水泡应做消毒处理后,外用无菌纱布包
扎,以防感染。
三、注意事项
1、久病、体弱、消瘦以及有严重心肝肾功能障碍者慎用。
2、孕妇、幼儿慎用。
3、颜面部慎用。
4、糖尿病患者慎用。
5、对于所敷贴之药,应将其固定牢稳,以免移位或脱落。
6、凡用溶剂调敷药物时,需随调配随敷用,以防挥发。
7、若用膏剂敷贴,膏剂温度不应超过45C,以免烫伤。
8、对胶布过敏者,可选用低过敏胶布或用绷带固定敷贴药物。
9、对于残留在皮肤上的药膏,不宜用刺激性物质擦洗。
10、敷贴药物后注意局部防水。
11、敷贴后若出现范围较大、程度较重的皮肤红斑、水泡、疹痒现象,应
立即停药,进行对症处理。出现全身性皮肤过敏症状者,应及时到医院就诊。
12、需要向患者认真介绍适应病症和注意事项,穴位敷贴至少需要3年以
上的长期使用。对敷贴期间病人的管理非常重要。患者如果疾病发作或者病情加
重应积极就医,控制病情;并应认真记录每次发作的时间、程度、治疗情况等;
临床医生应定期对患者进行随访观察,给予治疗和康复的咨询指导。
四、禁忌证
1、敷贴部位有创伤、溃疡者禁用。
2、对药物或敷料成分过敏者禁用。
第五节彝医天灸疗法
彝药天灸疗法又称药物灸、发泡灸,是将一些具有刺激性的中彝药涂敷于穴
位或患处,使局部充血潮红,甚至起泡的治疗方法。所用药物多是单味中彝药,
也有用中彝药复方者。常用的天灸法有蒜泥灸、细辛灸、天南星、紫金龙(松农
牛)、毛膏菜灸等数十种。
一、适应证
1、中彝医适应证:咯血、蛇血、喉痹、哮病、喘病、痹症、中风后遗症等。
2、西医适应疾病:扁桃腺炎、脑出血后遗症、哮喘、口腔炎,关节炎等。
二、治疗方法
1、蒜泥灸:将大蒜捣烂如泥,取3-5克贴敷于穴位上,敷灸1—3小时,
以局部皮肤发痒发红起泡为度。如敷涌泉穴治疗咯血、蛇血,敷合谷治疗扁桃腺
炎,敷鱼际穴治疗喉痹等。
2、细辛灸:取细辛适量,研为细末,加醋少许调和成糊状,敷于穴位上,
外覆油纸,胶布固定。如敷涌泉或神阙穴治小儿口腔炎等。
3、天南星灸:取天南星适量,研为细末,用生姜汁调和成糊状,敷于穴上,
外覆油纸,胶布固定。如敷于颊车、颔酸穴治疗面神经麻痹等。
4、白芥子灸:将白芥子
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