骨科体格检查

骨科体格检查目的骨科急诊的快速体检及处理骨科常规体检脊柱脊髓损伤的体检定位第2页,共30页，2024年2月25日，星期天骨科急诊的体检及急救处理第3页,共30页，2024年2月25日，星期天50%atscene30%1-2hoursDaystoweeks TimeistheessenceMORTALITY第4页,共30页，2024年2月25日，星期天PrimarySurveyAirwayBreathingCirculationDisabilityExposure14第5页,共30页，2024年2月25日，星期天Airway能否说话口唇颜色有无鼾声或异常呼吸声辅助呼吸肌运动15第6页,共30页，2024年2月25日，星期天气道

管理清理口腔提下颏/托下颌放置口咽或鼻咽通气道气管插管颈椎外伤处理

17第7页,共30页，2024年2月25日，星期天Breathing视：紫绀穿透伤、胸壁吸允伤口、浮动胸壁辅助肌呼吸触：气管偏移、肋骨骨折、皮下气肿、叩诊音听：呼吸音减低、异常呼吸音第8页,共30页，2024年2月25日，星期天呼吸

注意事项张力性气胸大量血胸开放性气胸连枷胸肺挫伤19第9页,共30页，2024年2月25日，星期天BreathingManagement给氧（有条件时）人工通气气胸排气减压血胸引流

20第10页,共30页，2024年2月25日，星期天Circulation有无苍白、指端冰冷、血压、心率外出血尿量

21第11页,共30页，2024年2月25日，星期天循环

注意事项腹腔内创伤胸腔内创伤长骨骨折骨盆骨折穿透伤头皮伤22第12页,共30页，2024年2月25日，星期天循环管理止血开放2条粗的静脉通道抽血检查Hb水平交叉配血和静脉输液

尿量>0.5ml/kg/hr23第13页,共30页，2024年2月25日，星期天Disability瞳孔检查意识状态A 清醒V 对语言指令有反应P 对疼痛刺激有反应U 无反应24第14页,共30页，2024年2月25日，星期天显露去掉全身衣服，全面检查

防止低体温25第15页,共30页，2024年2月25日，星期天PrimarySurvey

SummaryRapidsequentiallook2minutesTreatasyoufindRepeatatanytimeifunstable29第16页,共30页，2024年2月25日，星期天ReassessmentofABCDE

Ifpatientis,orbecomes,unstable

27第17页,共30页，2024年2月25日，星期天compartmentsyndromes激烈疼痛激烈肿胀高张力感被动屈伸指疼痛第18页,共30页，2024年2月25日，星期天骨科病人的常规体检第19页,共30页，2024年2月25日，星期天内容视诊

躯干和四肢的形态、轴线及步态有无异常；局部皮肤、软组织、肌肉情况；局部包块情况；瘢痕、创面、窦道、分泌物及其性质；局部伤口情况；局部包扎和固定情况。触诊

压痛部位、深度、范围、程度和性质；各骨性标志有无异常；异常活动及骨擦感；局部温度和湿度，双侧对比；包块部位、硬度、大小、活动度、与邻近组织的关系以及波动感情况；肌肉有无痉挛或萎缩。运动检查

主动运动（肌力检查、关节主动运动功能检查、角度测量法）；被动运动；异常活动。量诊

长度测量；周径测量；轴线测定；角度测量。第20页,共30页，2024年2月25日，星期天脊髓损伤的体检第21页,共30页，2024年2月25日，星期天脊髓功能检查顺序感觉肌力反射括约肌植物神经第22页,共30页，2024年2月25日，星期天感觉关键点C4锁骨上窝C5肘窝C6拇指C7中指C8小指T1肘内侧第23页,共30页，2024年2月25日，星期天L3股骨内髁L4内踝L5足背S1足背外侧第24页,共30页，2024年2月25日，星期天肌力检测的关键点C5屈肘C6伸腕C7伸腕C8中指屈T1小指展第25页,共30页，2024年2月25日，星期天L2屈髋L3伸膝L4踝背伸L5伸踇S1踝跖屈第26页,共30页，2024年2月25日，星期天反射的节段肱二头肌反射：C5肱三头肌反射；C6、7肱桡肌反射：C7、8上腹壁反射：T7、8中腹壁反射：T9、10下腹壁反射：T11、12第27页,共30页，2024年2月25日，星期天提睾反射：