杜绝和减少口服给药不良事件的发生教学培训课件

杜绝和减少口服给药不良事件的发生肾病风湿内科目录1234制定整改措施效果评价安全不良事件定义回顾2015年给药不良事件何谓护理不良事件护理不良事件指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员的安全因素和事件。不可预防可预防不良事件护理不良事件分级Ⅳ级事件Ⅱ级事件Ⅲ级事件Ⅰ级事件不良后果事件警告事件未造成后果事件隐患事件回顾2015年给药不良事件事件一Ⅳ级不良事件医生下达医嘱当班护士正忙实习护士擅自配药值班医生及时发现重新配置药液报告护士长回顾2015年给药不良事件Ⅲ级不良事件膀胱冲洗询问是否会做单独让实习同学操作误将静脉用药接入导尿管被家属发现事件二报告护士长回顾2015年给药不良事件IV级不良事件医嘱：口服氯化钾溶液护士取药未及时将药物发放给患者接班时发现将药物发放给患者事件三报告护士长回顾2015年给药不良事件Ⅲ级不良事件异烟肼0.4g/天发放成0.2g/天责任组长核对患者药物立即更改吃法重新向患者宣教报告护士长事件四回顾2015年给药不良事件IV级不良事件别嘌醇50mg/d发放为500mg/d患者并未服用组长立即更改剂量报告护士长事件五回顾2015年给药不良事件IV级不良事件夜间奥曲肽3ml/h泵入未认真观察液体运行情况次日发现泵入速度与剩余药量不符报告护士长事件六回顾2015年给药不良事件IV级不良事件患者将塞肛用的双氯芬酸钠栓口服发现后立即阻止了患者再次强调该药的用药方法报告护士长事件七回顾2015年给药不良事件针对2015年发生最多的口服给药事件，护士长组织全体护士讨论，杜绝和避免口服给药不良事件的发生。为何出现口服给药错误护士长督察不力处理医嘱不仔细交接班重点不突出带教不严护士对相关知识掌握欠缺护士长未考核培训效果管理环境检查不到位床号不规范科间、班次间交接不严责任心不强法人护士配备不足身体倦怠班次薄弱依赖实习生操作腕带核查走形式缺乏法律意识对安全用药重要性认识不足光线较暗P（计划）科室组织相关制度培训，实施规范的组织管理。加强环节管理。加强实习生管理。落实身份识别制度，做好腕带核查。营造主动报告氛围。有效收集不良事件信息，避免本科室发生类似事件。科室组织质量讨论严格落实三级指控。D（实施）护士长组织查对制度、给药流程、用药错误应急预案的培训及质量讨论分析。与医务部、药学部负责人沟通，从源头上杜绝医生开错医嘱、药放发错药现象。严禁实习生单独操作，须在带教老师的指导下操作，违者追责。教育护士养成治疗对病人双向核对的习惯。D（实施）发生不良事件后，主动上报（轻责），不主动上报（重则）。护士长不定期剖析他科（院）给药不良事件案例。每月组织质量讨论，剖析自身问题。责任护士每日核对分管病人口服药，责任组长每周核对所有病人口服药，护士长不定期抽查部分患者口服药服药情况。C（检查）抽查各项给药操作流程、查对制度执行情况。督察实习带教落实情况。抽查身份识别制度落实情况。抽查护士对相关药理知识掌握情况。加强与药学部、医务部沟通、协作，确保用药安全。A(处理)护士对相应知识掌握较好。身份识别落实到位。实习生管理规范，未发现单独操作现象。暂未出现口服药不良事件的发生。S（标准化）流程标准化。检查标准化。带教正规化。危险最低化。感谢聆听感染管理办公室标准预防与隔离技术主讲人：XXX一一标准预防1概念标准预防是将普遍预防和体内物质隔离的许多特点进行综合。认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物（不含汗水）均具有传染性，破损的皮肤和粘膜都可能带有可被传播的感染源，须进行隔离，接触上述物质者必须采取防护措施。标准预防既强调双向预防：防止疾病从病人传至医护人员，防止疾病从医护人员传至病人。又称为所谓的双向防护。一视同仁：所有病人的血液、体液、分泌物、排泄物都视为有传染性。术前、内镜检查等不需要排除乙肝、HIV！双向防护：防止疾病从病人传至医护人员，防止疾病从医护人员传至病人。三种隔离：根据传播途径建立接触隔离、飞沫隔离、空气隔离、管理措施。2三个基本理念手卫生：洗手和手消毒；正确使用个人防护品；呼吸卫生∕咳嗽礼仪；正确安置及运送患者，防止感染源传播；及时正确处理污染的医疗器械、器具、织物和环境，防止其成为感染源的传播媒介；安全注射3主要措施1手卫生手卫生是医院感染控制最经济、最简便、最有效的措施！1手卫生卫生手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤10cfu/cm2；外科手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤5cfu/cm2。·

GB15982《医院消毒卫生标准》2医护人员手卫生要求必须选择流动水洗手的情况：手上有肉眼可见污染物；发生芽孢污染时。3如何正确洗手洗手步骤口诀：内外夹弓大立腕；总洗手时间为40~60S。不要使用肥皂洗手！肥皂在存放过程中污染严重！4手卫生五个黄金时刻接触病人衣物安装氧气面罩查体：叩诊、听诊、量血压口腔护理、直肠指检、穿刺、气管插管、准备无菌器械接触黏膜后穿刺后置入侵入性设备后拔除导管后移除尿布、敷料后帮病人穿衣服后；非侵入性检查如测脉搏、血压、听诊后；理疗后更换床单调整输液器后接触床旁桌后调整呼吸机面板后2正确使用个人防护用品应根据不同的操作要求选用不同种类的口罩，并按照产品说明书使用。佩戴时应注意防水层朝外，有鼻夹的一侧在上，将鼻夹压紧至鼻梁。一次性口罩应一次性使用。口罩应保持清洁，当口罩潮湿及受到患者血液、体液时应及时更换。佩戴医用防护口罩时，应进行密合性测试。1正确使用口罩下列情况应使用护目镜或防护面罩：在进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时。近距离接触经飞沫传播的传染病患者时。为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管等近距离操作，可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时，应使用全面型防护面罩。佩戴前应检查有无破损，佩戴装置有无松懈。每次使用后应清洁与消毒。2护目镜、防护面罩下列情况应穿隔离衣：接触经接触传播的感染性疾病患者；对患者实行保护性隔离时；可能受到患者血液、体液、排泄物等喷溅时。下列情况应穿防护服：接触甲类或按甲类传染病管理的传染病患者时；接触某些经空气传播或飞沫传播的传染病患者；可能受到患者血液、体液、分泌物或排泄物时。3隔离衣、防护服、鞋套3呼吸卫生∕咳嗽礼仪1呼吸卫生∕咳嗽礼仪接诊患有呼吸道感染综合征的患者时，应遵循隔离措施；当医务人员有呼吸道感染征象，且需要接触患者时，应戴口罩。教育患者遵守咳嗽礼仪。接触呼吸道分泌物后实施手卫生。鼓励有呼吸道感染征象的人员在候诊区内，与其他人员保持1m以上的社交距离。4正确安置及运送患者防止感染源传播明确专人专车转运，运输结束后立即对运输车辆进行终末消毒；运输人员按要求做好个人防护。1正确安置及运送5污染的医疗仪器设备或物品的处理可复用的医疗用品和医疗设备，在用于下一病人时根据需要进行消毒或灭菌处理。处理被血液、体液、分泌物、排泄物污染的仪器设备时，要防止工作人员皮肤和黏膜暴露，工作服的污染。拔掉电源线，用消毒湿巾擦拭仪器表面、各种按钮、导线；给清洁消毒后仪器贴上“已消毒”标签；使用清洁布单中单将清洁消毒完毕的仪器覆盖，备用。1医疗仪器设备的处理对医院普通病房的环境、物体表面包括床栏、床边、床头桌、椅、门把手等经常接触的物体表面定期清洁，遇污染时随时消毒。在处理和运输被血液、体液、分泌物、排泄物污染的被服、衣物时，要防止医务人员皮肤暴露污染工作服和环境。2污染的物体表面、环境的处理用于引流瓶；尿壶；便盆；痰杯；盛放污物的盘、碗；拖布头和抹布的消毒；保证了每个科室必要的处理能力，有效减少一次性物品的使用；可有效减少化学浸泡。3污物处置间配置病区全自动清洗消毒器6安全注射医院内的安全注射包括：对病人安全：注射器、输液器，药物配伍和配药环境，注射环境，皮肤消毒方法，无菌操作。对医务人员安全对环境安全1安全注射世界卫生组织(WHO)不安全注射定义：注射器及注射针头均未进行灭菌或其中一种未进行灭菌而再次使用于注射；但有学者认为过度医疗、注射滥用等问题也应该属于不安全注射的范畴。2避免这样的操作3正确处置病人使用后的锐器×××禁止用手分离使用过的针具和针管；禁止用手直接整理接触污染的针头、刀片等；禁止用手直接整理锐器盒盖上或边缘的针头。禁止用手分离针头禁止弯曲、折断针头××锐器盒方便使用独手操作卸针头借助钳子卸针头4正确使用锐器盒二二隔离技术隔离技术是指为达到隔离预防的目的而采取的一系列操作和措施。正确的隔离技术，对控制感染源、切断传播途径、保护易感宿主，起着重要作用。包括：空气传播疾病、飞沫传播疾病、接触传播疾病的隔离防护。1概念患者的隔离措施：应将患者安置在负压病房。门急诊应建立预诊分检制度，及时发现空气传播疾病的患者或疑似患者，并将其隔离。除非在负压病房内，当患者病情允许时，应戴医用外科口罩，定期更换；并限制患者活动范围。严格空气消毒。医务人员的防护：严格按照区域流程，在不同的区域，穿戴不同的防护用品，离开时按要求摘脱，并正确处理使用后物品。2空气传播疾病的隔离防护患者的隔离措施：应将患者安置于单人病房，感染或定值相同感染原的患者可安置在同一病房，床间距>1m。优先安置重度咳嗽并有痰的患者。门急诊应尽快将患者隔离；减少转运。患者病情允许时，应戴外科口罩，并定期更换。应限制患者活动范围。加强通风。医务人员的防护进入隔离病室应戴口罩