耳穴埋籽教学培训课件

耳穴埋籽主要内容1什么是耳穴埋籽2具体操作步骤11什么是耳穴埋籽耳穴埋籽法是指通过刺激耳部相应穴位或反应点，通过经络传导，达到防治疾病目的的一种操作方法。临床采用磁珠、莱菔子，王不留行籽等，附在耳穴部位，以小块胶布固定，称为“耳穴埋籽”。

本法适用于老年、儿童、及惧痛的患者，能起到持续刺激的作用，患者可以不定时的在敷贴处按压以加强刺激，属于中医学中的重要组成部分。一什么是耳穴埋籽耳部穴位图适应症：遵照医嘱选择穴位，解除或缓解各种急、慢性疾病的临床症状。通过其疏通经络，调整脏腑气血功能，促进机体的阴阳平衡，以达到防病治病的目的。禁忌证：耳部炎症、冻伤习惯性流产史的孕妇禁用一什么是耳穴埋籽治疗方法点按法—用钝性细棒点压1～3分钟，疼痛性、功能性病症多能立即见效；贴压法—用胶布固定贴压物（油菜籽、莱菔子、王不留籽、磁珠）于压痛点，嘱病人自行按摩2～3次/日，贴压物放置3～7天取下更换穴位，贴5次为一疗程。休息1～2天再作下一疗程;此法刺激一个区，比针刺一个点疗效好。针刺法—用毫针刺入皮肤直达软骨，其深度以耳针能站立而不刺透对测皮肤为宜。留针0.5～1小时;一什么是耳穴埋籽治疗方法电针法—将电针仪正负极接在两个毫针柄上，选择所需波形和频率，通电10～20分钟。每日或隔几日一次，7～10次为一疗程，两疗程之间隔2～3天。注射法—利多卡因+对症药液，针斜面向下缓慢注入耳穴0.1～0.3ml/穴，隔日1次，7～10次为一疗程。放血法—镇静止痛、降压、消炎、退烧、抗过敏、清脑明目。放血5～10滴，重症20～30滴，3～7天/次。一什么是耳穴埋籽注意事项：在针刺中及留针期间，患者感到局部热、麻、胀、痛或感觉循经络放射传导为“得气”，应密切观察有无晕针等不适情况。执行无菌操作，预防感染。起针后如针孔发红，应及时处理。使用耳针法治疗扭伤及肢体活动障碍者，埋针后待耳廓充血具有发热感觉时，嘱患者适当活动患部，并配合患部按摩、艾条灸等，以提高疗效。治疗期间，患者要经常用手反复按压，进行压迫刺激，每次1-2分钟，每日按2-3次，以加强疗效4、夏季可留置1-3天，冬季可留置7-10天。一什么是耳穴埋籽临床上，耳穴治疗主要针对二型糖尿病患者。可以将耳穴治疗作为正规糖尿病治疗的一个“好帮手”。(一)取穴主穴：皮质下、内分泌、缘中、胰胆穴、三焦配穴：神门、心、脾、肺、肾备注：配穴根据症状选穴（多饮-肺；多食-脾、胃；多尿-肾）糖尿病的治疗(二)治法主穴每次取3～4穴，配穴取1～2穴。将王不留行籽1粒，置于0.7厘米×0.7厘米的小方胶布上。在选定耳穴上寻得敏感点后，即贴敷其上，用食、拇指捻压至酸沉麻木或疼痛为得气，此后每日自行按压3次，以有上述感觉为宜。每次贴一侧耳，两耳交替。每周贴敷2次，10次为一疗程。疗程间隔5～7天。糖尿病的治疗12具体操作步骤评估当前症状、临床表现、既往史、耳穴压籽部位的皮肤情况、心理状况，女性患者的生育史、流产史、当前是否妊娠等。告知病人耳穴压籽的原因，选择穴位、作用，可能出现的不适情况，指导必要的预防措施，取得同意。物品准备符合要求。治疗盘、菜籽、皮肤消毒液、棉球、棉签、镊子、胶布、探棒、弯盘等。二操作步骤1.操作前准备着装，物品准备符合要求洗手，携物品至床旁核对病人及医嘱，选取合适体位取得配合，遵医嘱选择耳穴核对病人，消毒局部皮肤将压籽固定在穴位上，“得气”后留籽，告知留籽注意事项观察患者有无不适安置舒适体位，整理床铺、用物做好记录并签名二操作步骤2.操作要点遵医嘱选取正确的穴位，正确运用压籽方法；在操作中及留籽期间，患者感到局部热、麻、胀、重或感觉循经络放射传导为“得气”，密切观察患者反应，发现异常情况，报告医生并配合处理；执行无菌操作预防感染，若除去压籽后局部有发红现象，应该及时处理。二操作步骤3.注意事项感谢聆听肛肠科护理查房01相关知识05出院指导04护理措施03病例介绍02临床表现目录06相关文献PART01相关知识疾病相关知识肛周脓肿是指肛管、直肠周围软组织内或者其周围间隙内由于发生急性化脓性感染而形成的脓肿。其特点是自行破溃或者在手术切开引流后形成肛瘘,是常见的肛管直肠疾病,也是肛管、直肠炎症病理过程的急性期，肛瘘是慢性期。常见的致病菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌，链球菌和绿脓杆菌，偶有厌氧性细菌和结核杆菌，常是多种病菌混合感染，肛门周围皮下脓肿最常见，多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。多见于20-40岁的青壮年,男性多于女性,发病急骤,疼痛剧烈。发病原因医源性因素04检查或治疗肛肠疾病时操作不当可引起肛门脓肿。免疫因素03婴幼儿肛周脓肿的发病多与肛管局部免疫机能不全有关。由于婴幼儿肛门直肠粘膜的局部免疫机能未成熟，肛隐窝容易感染。待小儿出生14个月其免疫机能提高后，则肛门脓肿的发病率会明显减少。术后因素02临床上亦可见到肛门直肠手术引起感染，而形成的直肠周围脓肿，以及尿道术后感染、会阴部术后感染、产后会阴破裂缝合后感染、尾骶骨骨髓炎术后感染等引起肛周脓肿。感染性因素01感染是引起肛周脓肿的主要原因。因肛裂、痔疮、肛窦炎、肛门周围皮肤毛囊汗腺炎及肛门周围皮肤病等感染，可形成肛门直肠周围脓肿。05如糖尿病、白血病、溃疡性大肠炎、再生障碍贫血等，由于严重的营养不良，全身虚弱，抗感染能力低下，也可并发肛周脓肿。其他某些全身性疾病术后因素02感染性因素01PART03临床表现临床表现和分类及处理措施以肛周皮下脓肿多见,位置表浅,表现为肛周持续性跳痛,早期局部红肿、发硬,压痛明显,脓肿形成后有波动感。间隙大,脓肿大且深,全身感染症状重,表现寒战、高热、乏力、恶心等。局部由持续性胀痛逐渐发展为明显跳痛可出现排尿困难,里急后重。较大脓肿可形成肛瘘。位置深,间隙大,全身感染症状严重。无典型局部表现。早期便出现持续高热、恶心、头痛等。局部症状为直肠坠胀感，排便不尽感等,有时伴排尿困难。010203肛门周围脓肿坐骨直肠间隙脓肿骨盆直肠间隙脓肿诊断有重要意义。病变位置表浅,可触及压痛性肿块,甚至波动感;深部脓肿可有侧深压痛,有时可扪及局部隆起。直肠指检可见白细胞计数和中性粒细胞增高。实验室检查有助于深部脓肿的判断。MRI局部穿刺抽到脓液则可诊断。诊断性穿刺处理措施①可应用抗菌药治疗,控制感染。②温盐水坐浴和局部理疗。③为缓解病人排便时疼痛,可口服缓泻剂,软化大便,减轻痛苦。脓肿形成时01须及早手术切开引流。脓肿形成后01PART02病例介绍病历资料姓名：XXX性别：男年龄：36岁住院号：386282民族：汉族婚姻：已婚出生地：湖北省襄阳职业：厨师入院时间：2019年11月13日出院时间：2019年11月24日病历资料肛周肿痛不适4天。主诉患者3天前无明显诱因下出现肛周肿痛，无脓性分泌物渗出，有低热，行抗炎药治疗后效果不明显，症状加重，大便日1次，无便血，无腹痛腹胀等，遂来我院就诊，门诊拟"肛周脓肿"收住入院。现病史患者精神及食欲一般，二便正常。体重及体力无明显改变。现病史病历资料有“阑尾炎”手术史。否认"冠心病、高血压、糖尿病"等病史，否认"肝炎、结核"等传染病史，否认"手术、外伤、中毒、输血史"。既往史体温：36.5℃脉搏：98次/分呼吸：24次/分血压：150/80mmHg发育正常，营养中等。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。浅表淋巴结未及明显肿大。心率98次/分，律齐，未及明显杂音。双肺呼吸音清晰，无干湿性罗音。全腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，莫非氏征阴性，双肾区无叩痛，无移动性浊音，肠鸣音正常。正常生理反射存在，病理反射未引出。体格检查舌质红，苔黄，脉弦。舌脉病历资料中医：肛痈热毒壅结西医：肛周脓肿入院诊断肛门KC位9-12点可见一约2*3cm大小包块，色红压痛，界限不清，齿线对应处似有内口，指套无血染。专科检查查血常规：WBC白细胞14.02*10^9/L（参考范围4.00-10.0010^9/L），中性细胞比75.90%（参考范围50.00-70.00%），生化检查正常，凝血全套正常，肝功能、肾功能正常、电解质正常，血糖6.13mmol/L，乙肝、艾滋、梅毒、丙肝阴性,尿：粪常规正常,潜血阴性。心电图示：1.窦性心动过速；胸片、盆腔CT未见异常。辅助检查辨病辨证依据患者以"肛周肿痛不适4天"为主症，当属祖国医学"肛痈"病范畴，3天前无明显诱因下出现肛周肿痛，无脓性分泌物渗出，有低热，四诊合参当辨证为热毒壅结。护理措施0301心理护理：应关心病人，说明手术的必要性，并强调早期治疗的重要性,使患者乐观有信心地接受手术治疗04术前1d少渣饮食，术前禁饮食8小时。为防止患者麻醉后括约肌松弛,不能控制大便排出,术前1日晚9点及术日晨7点给予开塞露40ml清洁灌肠，清洁肠道，减少术中感染。术日晨测量生命体征、更换手术衣，确认患者已禁饮食。术前30min肌注鲁米那0.1g,阿托品0.5mg。0205术前护理护理措施术后去枕平卧8小时，使肛门局部适当受压有利于止血;监测生命体征，术后24小时内严密观察伤口有无渗血或出血，如病人感觉便意强烈，切口敷料渗出鲜血、脉述、面色苍白、心慌，应考虑出血的可能，立刻报告医生，查看切口，有活动出血的配合止血。术后病人体温可略升高，是因机体对手术刺激的反应，一般不超过38℃，1～2天可恢复正常，无需要处理，如果体温继续升高或3天后发烧，则应查看伤口有无感染或并发症，及时给予物理降温，鼓励患者多饮水，如患者出汗过多，应及时告知医生，给予静脉补液，加强抗炎治疗。02一般护理由于肛门、肛管周围主要由脊神经的阴部神经支配，神经丰富，痛觉敏感所以患者疼痛明显。此时护理人员要有耐心，热情地安慰患者，让患者分散注意力，传授缓解疼痛的方法。疼痛剧烈者，必要时给予强痛定100mg肌内注射01疼痛护理排尿困难是术后病人常见并发症，因麻醉后引起膀胱平滑肌收缩无力，术后肛门敷料填塞过紧或疼痛引起反射性尿道痉挛，腹胀和排尿困难，首先消除紧张情绪，用热水袋敷小腹，听流水声来刺激诱导排尿，或遵医嘱肌注新斯的明0.5mg，无效时行导尿术。03尿潴留护理术后护理PART04护理措施护理诊断、措施、评价(术前)恐惧、焦虑—与患者对疾病的无知和担忧治疗效果有关01应关心病人，加强健康教育,讲明手术的必要性，使患者充分了解疾病的有关知识,减轻心理负担,更加配合治疗。嘱其能以最佳心理状态接收手术治疗。02护士应做好心理安抚工作。多向患者讲解成功案列，增强患者对手术的信心，以及对于患者提出的问题要详细解释。03患者能够了解自身疾病知识，能够放松心情，稳定情绪。04术日护理送手术·术前测量生命体征，更换手术衣，确认患者已禁饮食。·嘱病人带2枚双氯酚酸钠栓。接手术·将患者备好的床垫铺于床中央。·测量生命体征及血糖。交接患者手术及麻醉方式，交代术后注意事项。·观察伤口辅料有无渗血、渗液等情况。·告知家属用拳头抵压伤口20分钟，以压迫止血。护理诊断、措施、评价(术后)使用Wb和中药贴敷，保持伤口清洁，促进伤口愈合。05中药坐浴，使用坐浴粉和消肿止痛洗剂，使肛门括约肌松弛，减轻疼痛。04正确评估疼痛的程度，遵医嘱给予止痛针03向患者解释疼痛的原因。01分散患者的注意力，如看电视、听音乐等方法。02P：疼痛—与肛周脓肿及手术有关O：患者疼痛得到一定缓解。护理诊断、措施、评价(术后)01措施遵医嘱予以中药日一剂分两次温服，以增强利便之功效。02措施有些患者因怕排便，术后不敢进食，此时要耐心劝导患者正常进食，否则会因营养不良而导致创面愈合缓慢便秘—与疼痛惧怕排便有关O：患者术后排便顺畅03措施指导患者排大便时切勿久蹲或用力猛，随时进行提肛运动，增强肛门括约肌功能。适当增加一些含植物油脂的食物，如芝麻、肉汤类，也可口服蜂蜜，必要时遵医嘱使用开塞露刺激P护理诊断、措施、评价(术后)P尿潴留--因麻醉后引起膀胱平滑肌收缩无力，术后肛门敷料填塞过紧或疼痛引起反射性尿道痉挛，腹胀和排尿困难O术后小便自解顺利。I消除紧张情绪，用热水袋敷小腹，听流水声来刺激诱排尿，或遵医嘱肌注新斯的明0.5mg，无效时行导尿术。护理诊断、措施、评价(术后)体温升高--术后病人体温可略升高，是因机体对手术刺激的反应，一般不超过38℃，1～2天可恢复正常，无需要处理P如果体温继续升高或3天后发烧，则应查看伤口有无感染或并发症，及时给予物理降温，鼓励患者多饮水，如患者出汗过多，应及时告知医生，给予静脉补液，加强抗炎治疗。I患者15/1T37.7报告值班医生，鼓励患者多饮水后未见患者再次发烧。O护理诊断、措施、