临床检验手册

临床检验手册XX大学附属X医院检验科编写人员XX大学附属X医院检验科-第一章临床基础检验血常规1.红细胞计数临床意义红细胞计数增高包括绝对增高和相对增高，相对性增高通常是由于血浆容量减少，绝对性增高多与组织缺氧、血中促红细胞生成素水平升高、骨髓加速释放红细胞有关，绝对增高又分为原发性增高和继发性增高，原发性红细胞增多症为慢性骨髓增殖性肿瘤临床较为常见，继发性红细胞增多症与某些肿瘤和肾脏疾患有关，此外，还见于家族性自发性促红细胞生成素浓度增高；红细胞减低常见于各种贫血。血红蛋白增高分为相对性增高和绝对性增高，相对性增高通常是由于血浆容量减少，绝对性增高多与组织缺氧、血中促红细胞生成素水平升高、骨髓加速释放红细胞有关，血红蛋白减低常见于各种贫血。红细胞压积增高常导致全血黏度增多，各种原因所致的血液浓缩，真性红细胞增多症，继发生红细胞增多；减低见于各种类型贫血，继发性纤维蛋白溶血症患者应用干扰素、青霉素、吲哚美辛（消炎痛）、维生素A等药物的患者。MCV：MCV增高见于红细胞体积增大时，见于各种造血物质缺乏或利用不良引起的巨幼细胞贫血、酒精性肝硬化、获得性溶血性贫血、出血性贫血再生之后和甲状状腺功能减退等。MCV降低见于红细胞减小时，见于慢性感染、慢性肝肾疾病、慢性失血、珠蛋白生成障碍性贫血（地中海贫血）、铁缺乏及铁利用不良等引起的贫血等；其他原因引起的贫血MCV一般正常，如再生障碍性贫血、急性失血性贫血和某些溶血性贫血等。MCH：增高见于各种造血物质缺乏或利用不良的大细胞性贫血（如巨幼细胞贫血）、恶性贫血、再性障碍性贫血、网织红细胞增多症、甲状腺功能减退等。MCH降低见于慢性感染、慢性肝肾疾病、慢性失血等原因引起的单纯小细胞性贫血和铁缺乏及铁利用不良等原因引起的小细胞低色素性贫血，也可见于妊娠、口炎性腹泻等，急性失血性贫血和某些溶血性贫血的MCH检测结果多为正常。MCHC：增高见于红细胞内血红蛋白异常浓缩，如烧伤、严重呕吐、频繁腹泻、慢性一氧化碳中毒、心脏代偿功能不全、遗传性球形红细胞增多症和相对罕见的先天性疾病。MCHC降低主要见于小细胞低色素性贫血，如缺铁性贫血和珠蛋白生成障碍性贫血。患者的MCHC结果通常变化较小，可用于辅助监控血液分析仪检测结果的可靠性和标本异常等情况，如MCHC高于400g/L提示仪器检测状态可能有错误，也可能是标本出现了冷凝集。RDW增高的意义是在增生性贫血时均可增高。在轻型β珠蛋白生成障碍性贫血(RDW正常)与缺铁性贫血(RDW异常)的鉴别；RDW可用于缺铁性贫血的早期珍断和疗效观察；RDW/MCV结合还可用于贫血的形态学分类等。标本收集全血1～2ML或末梢血60微升以上2小时内送检标本采集时间周一～周日报告时间1个工作小时（特殊情况延后）生物参考区间项目单位年龄静脉血末梢血男女男女细胞计数（RBC）×1012/L28天～<6月3.3~5.23.5~5.66月～<6岁4.0~5.54.1~5.56岁～<13岁4.2~5.74.3~5.713岁～18岁4.5~5.94.1~5.34.5~6.24.1~5.7血红蛋白（Hb）g/L28天～<6月97~18399~1966月～<1岁97~141103~1381岁～<2岁107~141104~1432岁～<6岁112~149115~1506岁～<13岁118~156121~15813岁～18岁129~172114~154131~179114~159血细胞比容（Hct）％28天～<6月28~5229~576月～<1岁30~4132~451岁～<2岁32~4232~432岁～<6岁34~4335~456岁～<13岁36~4637~4713岁～18岁39~5136~4739~5335~48平均红细胞体积（MCV）fl28天～<6月73~10473~1056月～<2岁72~8671~862岁～<6岁76~8876~886岁～<13岁77~9277~9213岁～18岁80~10080~98平均红细胞血红蛋白含量（MCH）pg28天～<6月24~3724~376月～<6岁24~3024~306岁～18岁25~3426~34平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）g/L28天～<6月309~363305~3616月～18岁310~355309~359红细胞分布宽度（RDW）RDW—CV11.7～15.5%RDW-SD男：37.1～45.7fl女：38.2～49.2fl影响因素严重溶血、脂血会对结果造成影响2.白细胞计数及分类计数临床意义白细胞病理增高见于急性化脓性感染、某些病毒感染、组织损伤、急性大出血、白血病、骨髓纤维化、恶性肿瘤、代谢性中毒、某些金属中毒；白细胞病理减低见于某些感染性疾病、某些原虫、感染某些病毒感染、某些血液病、自身免疫性疾病、脾功能亢进、肿瘤化疗，电离辐射（如X线）及某些药物反应等。中性粒细胞增高见于急性化脓感染，粒细胞白血病，急性出血、溶血、尿毒症、急性汞中毒、急性铅中毒等；减低见于伤寒，副伤寒，再障，疟疾、流感、化学药物中毒、X线和镭照射、抗癌药物化疗、极度严重感染、再生障碍性贫血、粒细胞缺乏等。淋巴细胞病理性增高见于感染性疾病、肿瘤性疾病急性传染病恢复期、移植排斥反应；减低多见于传染病急性期、放射病、细胞免疫缺陷等。单核细胞病理性增高：某些感染，某些血液病。嗜酸性粒细胞增高：见于过敏性疾病，寄生虫病，皮肤病，血液病，某些恶性肿瘤，某些传染病，其他如风湿性疾病、脑腺垂体功能减低症、肾上腺皮质功能减低症、过敏性间质性肾炎等。减少见于伤寒及副伤寒初期、大手术、烧伤等应激状态，或长期应用肾上腺皮质激素后。嗜碱性粒细胞增高见于慢性粒细胞白血病、何杰金病、癌转移、铅及铋中毒等。标本收集EDTA抗凝全血：1～2ML或末梢血60微升以上2小时内送检标本采集时间周一～周日报告时间1个工作小时（特殊情况延后）生物参考区间项目单位年龄静脉血末梢血男女男女白细胞计数（WBC）×109/L28天～<6月4.3～14.25.6～14.56月～<1岁4.8～14.65.0～14.21岁～<2岁5.1～14.15.5～13.62岁～<6岁4.4～11.94.9～12.76岁～<13岁4.3～11.34.6～11.913岁～18岁4.1～11.04.6～11.3中性粒细胞绝对值（Neut#）×109/L28天～<6月0.6～7.50.6～7.16月～<1岁0.8～6.40.8～6.11岁～<2岁0.8～5.80.9～5.52岁～<6岁1.2～7.01.3～6.76岁～<13岁1.6～7.81.7～7.413岁～18岁1.8～8.31.9～7.9淋巴细胞绝对值（Lymph#）×109/L28天～<6月2.4～9.53.2～10.76月～<1岁2.5～9.02.8～10.01岁～<2岁2.4～8.72.7～9.12岁～<6岁1.8～6.32.0～6.56岁～<13岁1.5～4.61.7～4.713岁～18岁1.2～3.81.5～4.2单核细胞绝对值（Mono#）×109/L28天～<6月0.15～1.560.25～1.896月～<1岁0.17～1.060.15～1.241岁～<2岁0.18～1.130.20～1.142岁～<6岁0.12～0.930.16～0.926岁～<13岁0.13～0.760.15～0.8613岁～18岁0.14～0.740.15～0.89嗜酸性粒细胞绝对值（Eos#）×109/L28天～<1岁0.07～1.020.06～1.221岁～18岁0.00～0.680.04～0.74嗜碱性粒细胞绝对值（Baso#）×109/L28天～<2岁0.00～0.100.00～0.142岁～18岁0.00～0.070.00～0.10中性粒细胞百分数（Neut％）％28天～<6月7～567～516月～<1岁9～579～531岁～<2岁13～5513～542岁～<6岁22～6523～646岁～<13岁31～7032～7113岁～18岁37～7733～74淋巴细胞百分数（Lymph％）％28天～<6月26～8334～816月～<1岁31～8137～821岁～<2岁33～7735～762岁～<6岁23～6926～676岁～<13岁23～5922～5713岁～18岁17～5420～54单核细胞百分数（Mono％）％28天～<6月3～163～186月～<2岁2～132～142岁～18岁2～112～11嗜酸性粒细胞百分数（Eos％）％28天～<1岁1～100.8～111岁～18岁0～90.5～9嗜碱性粒细胞百分数（Baso％）％28天～18岁0～10～1影响因素白细胞计数结果有明显的生理性波动：早晨较低、傍晚较高；餐后较餐前高；剧烈运动、情绪激动时较安静状态下偏高；月经期、妊娠、分娩、哺乳期亦可增高；新生儿及婴儿明显高于成人；吸烟亦可引起WBC增高。3.血小板计数及其相关参数临床意义血小板病理性原发性增多见于骨髓增生综合征、原发性血小板增多症、慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症、特发性骨髓纤维化等；反应性增多见于急性和慢性炎症、急性大失血、急性溶血、肿瘤、近期行外科手术、缺铁性贫血、恶性肿瘤早期等，血小板可出现反应性增多、轻度增多或呈一过性增多；其他疾病包括心脏疾病、肝硬化、慢性胰腺炎、烧伤、肾衰竭、先兆子痫、严重冻伤等。病理性降低包括血小板生成障碍如再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射病、巨幼细胞贫血、骨髓纤维化等；血小板破坏增多如原发性血小板减少性紫癫ITP、脾功能亢进、系统性红斑狼疮、血小板同种抗体等；血小板消耗过多如弥散性血管内凝血DIC、血栓性血小板减少性紫癫等。平均血小板体积：与血小板数呈非线性负相关，分析MPV时应结合血小板数量的变化。临床常用于鉴别血小板减少的原因；MPV增大可作为骨髓造血功能恢复的较早期指征，而且MPV增大常先于PLT升高。标本收集EDTA抗凝全血：1～2ML或末梢血60微升以上2小时内送检标本采集时间周一～周日报告时间1个工作小时（特殊情况延后）生物参考区间项目单位年龄静脉血末梢血男女男女6月～18岁310～355309～359血小板计数（PLT）×109/L28天～<6月183～614203～6536月～<1岁190～579172～6011岁～<2岁190～524191～5162岁～<6岁188～472187～4756岁～<12岁167～453177～44612岁～18岁150～407148～399MPVfl9.1～12影响因素严重溶血、脂血会对结果造成影响超敏C-反应蛋白临床意义CRP是一种急性时相反应蛋白，在健康人中浓度很低。任何伴有侵袭性细菌感染、炎症或者组织收损的疾病情况下，病人血清中都会伴有CRP浓度的增高。标本收集全血或末梢血标本采集时间周一～周日报告时间1个工作小时（特殊情况延后）生物参考区间0~5mg/L影响因素严重脂血会对结果造成影响。血清淀粉样蛋白A(SAA)临床意义血清淀粉样蛋白（SAA）是一种比CRP更灵敏诊断细菌或病毒感染标志物。SAA含量是反应感染性疾病早期炎症敏感指标，不可逆移植排斥反应、转移性恶性肿瘤患者血清SAA增高幅度显著高于可逆性移植排斥反应和肿瘤未转移患者。类风湿关节炎、结核病、麻风患者SAA浓度呈缓慢升高，SAA与心血管死亡率之间存在显著统计学相关性标本收集全血或末梢血标本采集时间周一～周日报告时间2个工作小时（特殊情况延后）生物参考区间＜10.8mg/L。影响因素严重脂血会对结果造成影响降钙素原（PCT）定量检测临床意义辅助判断感染风险标本收集EDTA抗凝全血：2ML末梢血：60ul标本采集时间周一～周日报告时间1个工作小时（特殊情况延后）生物参考区间＜0.5ng/mL影响因素严重黄疸、溶血会对结果造成影响。网织红细胞计数（仪器法）临床意义网织红细胞增加表示骨髓造血功能旺盛。见于各类增生性贫血，溶血性贫血增加尤为显著；巨幼细胞贫血、缺铁性贫血分别应用维生素B12叶酸或铁剂治疗后显著增多，表示有治疗效果；也是放疗和化疗后以及骨髓移植和EPO治疗后骨髓造血功能恢复的指标；减少常见于骨髓增生受抑制、再生障碍性贫血和纯红细胞再生障碍。标本收集EDTA抗凝全血：1～2ML或末梢血2小时内送检标本采集时间周一～周日报告时间2个工作小时（特殊情况延后）生物参考区间序列号参数成人（男）成人（女）单位1RET%0.9-2.220.76-2.21%2RET#46.4-121.233.1-101.5´109/L3IRF3.3-13.23.1-13.5fl4LFR87.2-97.987-98.6%5MFR3.2-11.32.8-12.4%6HFR0.2-1.40.1-1.5%7RPI28RET-HE31.2-36.230.2-35.6pg9IPF0.9-5.41.0-4.8%影响因素严重溶血、脂血会对结果造成影响尿沉渣定量临床意义白细胞：泌尿系统炎症时均可见到尿中白细胞增多，尤其在细菌感染时为甚,如急、慢性肾盂肾炎，膀胱炎，尿道炎，前列腺炎，肾结核，肾移植后发生排异反应等；女性阴道炎或宫颈炎、附件炎时可因分泌物进入尿中，而见白细胞增多，常伴大量扁平上皮细胞。红细胞：红细胞增加，常见于肾小球肾炎、泌尿系结石、结核或恶性肿瘤。鳞状上皮细胞：非常大，是排列在女性尿道和男性尿道未端极薄的细胞，妇女尿中可成片出现，无临床意义。如伴有大量白细胞，应注意泌尿生殖系炎症。非鳞状上皮细胞：通常为肾上皮细胞，移形上皮细胞或二者同时存在，见到许多肾上皮细胞表示肾实质性损害，见大量移行上皮细胞可见于肾盂输尿管或膀胱颈部炎症。管型：1.透明管型：可偶见于正常人清晨浓缩尿中；当有轻度或暂时性肾功能改变时，尿内可有少量透明管型；尿液内管型的出现常提示存在肾实质性病变，可见于急性肾小球肾炎、慢性肾炎、慢性肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭等。2.颗粒管型的出现，提示肾单位有淤滞的。3.脂肪管型的出现，见于慢性肾炎肾病型及类脂性肾病。4.红细胞管型的出现常见于急性肾小球肾炎等。5.白细胞管型的出现见于急性肾盂肾炎、间质性肾炎和肾病综合征等。6.宽型管型（即肾衰竭管型）的出现，在慢性肾功能不全时，提示预后不良。7.蜡样管型的出现提示肾脏有长期而严重的病变，见于慢性肾小球肾炎的晚期和肾淀粉样变时。结晶：1.草酸钙结晶：多呈无色闪光八面体，可在健康个体的酸性尿和中性尿液发现，大量出现并伴有尿道刺激症或肾绞痛合并血尿，可能为尿路结石症。2.尿酸结晶：尿中尿酸浓度增高，使大量尿酸沉淀于肾小管及间质中，可产生高尿酸肾病及尿酸结石，引起肾小管堵塞及肾小管间质病变。3.胆红素结晶：多见于黄疸、急性重型肝炎、肝硬化、急性磷中毒等。4.胱氨酸结晶：健康人尿液中少见，大量出现是提示肾或者是膀胱结石的先兆。5.亮氨酸结晶：常与络氨酸结晶同时出现，增多见于急性肝萎缩、急性磷中毒等。6.酪氨酸结晶：增多见于严重的肝脏疾病、组织大量坏死性疾病和代谢紊乱性疾病。7.药物结晶：磺胺甲基异噁唑、磺胺嘧啶、吡哌酸等：常见于使用抗生素磺胺类药物后尿液中出现的结晶。真菌：酵母菌分：假菌丝酵母和芽殖酵母：但它们趋于出芽或分枝交织成丝状体有利于其它有形成份的非常明显的不同可以帮助鉴别。见于或菌群失调抵抗力低下易感染霉菌，亦应排除标本被污染。粘液：粘液丝是尿液中常见成份，产生于尿路位置较低的腺体。粘液丝浓度的增加对尿路发炎有辅助诊断作用可见于正常尿中，尤其妇女尿中较多；如大量存在常表示尿道受刺激或有炎症反应标本收集随机中段尿。样品量：新鲜尿10ml以上。2H内送检标本采集时间周一～周日报告时间1个工作小时（特殊情况除外）生物参考区间参数白细胞红细胞上皮细胞管型鳞状上皮细胞参考区间0-25个/ul0-23个/ul0-31个/ul0-1个/ul0-31个/ul参数真菌结晶粘液//参考区间阴性阴性阴性//影响因素样本中有可被激光激发产生荧光作用的药物或抗生素成份；被检者做过血管造影，眼底血管造影等；样本中混有化学物品，如防腐剂、甲苯、酒精、福尔马林、戊二醛等。尿干化学临床意义尿中含蛋白、核酸代谢末端产物和中间代谢物（尿素、尿酸、肌酐、氨、氨基酸等）各种有机及无机盐类、电解质、解毒物质、微量维生素、激素、酶等。这些物质的量变、质变、正常人尿中不出现或少量出现（蛋白、葡萄糖、血红蛋白、胆红素、红细胞、白细胞、管型、细菌等）情况，可了解多数内脏器官病情，包括肾脏、尿路系统、循环器官、内分泌及代谢系统等。另外，通过反复实施尿检，可获悉病情变化、预后观察、治疗方法等重要指标。标本收集专用管：10ML2小时内送检标本采集时间周一～周日报告时间1个工作小时（特殊情况延后）生物参考区间pH值：5.5-6.5。比密：1.003-1.03。蛋白质：阴性。亚硝酸盐：阴性。胆红素：阴性。尿胆原：阴性酮体：阴性。糖：阴性。白细胞：阴性。红细胞：阴性。透明度：清晰透明。肌酐：≤50mg/dl。白蛋白：≤30mg/dl。尿肌酐/白蛋白:≤30mg/gCr。颜色：淡黄色。尿妊娠试验临床意义诊断早期妊娠孕后35-50天尿HCG即可呈阳性。60-70天达高峰。滋养细胞肿瘤葡萄胎、恶性葡萄胎、绒毛膜癌尿HCG阳性。HCG增高还见于某些恶性肿瘤卵巢癌、宫颈癌、乳腺癌等，但要结合临床，见于红细胞数明显增多及纤维蛋白原含量严重减低时。外孕时，HCG低于正常妊娠，仅有60%阳性。标本收集普管：3～5ML2小时内送检标本采集时间周一～周日报告时间2个工作小时（特殊情况延后）生物参考区间阴性影响因素酒精可能干扰实验结果，建议饮酒后不宜使用。怀孕初期尿液中的hCG浓度很低，测定结果可能为阴性。可在48-72小时后重新收集晨尿再次测定。子宫肌瘤、葡萄胎或更年期的尿液中hCG含量较高，可能会出现阳性结果。尿乳糜定性试验临床意义乳糜尿试验阳性见于因丝虫或其它原因阻塞淋巴管，使尿路淋巴管破裂而形成乳糜尿。丝虫病患者的乳糜尿沉渣中常见红细胞，并可找到微丝蚴。标本收集尿液-普管：10ML2小时内送检标本采集时间周一～周日报告时间2个工作小时（特殊情况延后）生物参考区间阴性影响因素无尿本周氏蛋白检测临床意义当浆细胞恶性增殖时，可有过多的轻链产生或重链的合成被抑制，致使过多的轻链通过尿液排出体外。约50％的多发性骨髓瘤患者及约15%的巨球蛋白血症患者尿中可出现本周氏蛋白。肾淀粉样变，慢性肾盂肾炎及恶淋巴瘤患者等亦可出现本周氏蛋白。标本收集尿液-普管：10ML1小时内送检标本采集时间周一～周日报告时间1个工作小时（特殊情况延后）生物参考区间阴性影响因素无尿膀胱癌标志物检测（NMP22）临床意义NMP22用于膀胱癌诊断和疗效观察。NMP22在膀胱癌诊断中的特异性和敏感性均较高。出现血尿或疑是膀胱癌患者，做NMP22能快速辅助医生确诊患者。NMP22也可适用于长期吸烟史、化工职业等高危因素人群、有临床血尿的患者以及中低危非肌层浸润性膀胱癌患者术后的随诊。标本收集尿液-普管：3～5ML2小时内送检标本采集时间周一～周日报告时间1个工作小时（特殊情况延后）生物参考区间阴性影响因素无粪常规检查临床意义鲜红色：见于肠道下段出血疾病黑色：上消化道出血或食用猪牛等动物、服用铁剂、活性炭、中药等均可使粪便呈黑色。绿色：乳儿消化不良时。灰白色：又称白陶土样便。稀便：见于各种感染或非感染性腹泻。米泔样便：呈白色淘米样，内含粘液片块，量大：见于霍乱、副霍乱标本。柏油样便：上消化道出血50~70ml。粘液便：小肠炎症时，增多的粘液均匀地混于粪便中。脓性及脓血便：见于痢疾、溃疡性结肠炎、结肠或直肠癌等。白细胞：小肠炎症时白细胞数量<15个/HP。结肠炎症如细菌性痢疾时，白细胞大量出现。红细胞：上消化道出血时，红细胞多因胃液及肠液而破坏，可隐血试验予以证实。在阿米巴痢疾的粪便中以红细胞为主，成堆存在，并有破碎现象。在细菌性痢疾时红细胞少于白细胞，常分散存在，形态多正常。巨噬细胞：提示为急性细菌性痢疾，也可见于急性出血性肠炎或偶见于溃疡性结肠炎。标本收集尿液-普管：3～5ML2小时内送检标本采集时间周一～周日报告时间1个工作小时（特殊情况延后）生物参考区间颜色：正常人的粪便为黄褐色，婴儿粪便呈黄绿或金黄色。性状：正常粪便为柱状软便。正常人粪便：无红、白细胞，无寄生虫卵。影响因素混有尿液、消毒液或污水会对结果造成影响。转铁蛋白（TRF）临床意义阳性：提示有消化道出血性疾病可能。检测上消化道出血阳性率为82.3％，下消化道出血阳性率66.4％。由于上消化道出血时，人血红蛋白在消化道内长时间停留受消化酶影响，可失去还原性。约45%～50%上消化道出血病人为假阴性。因此粪便隐血试验与粪便转铁蛋白联合检测，可显著提高消化道出血性疾病的阳性检出率。标本收集新鲜指头大小粪便，置于干燥、清洁、无吸水性有盖容器（仪器配套粪便集卵标本盒）送检。1小时内送检标本采集时间周一～周日报告时间1个工作日（特殊情况除外）生物参考区间阴性影响因素请勿对粪便样本添加防腐剂、消毒剂或洗涤剂粪便隐血试验临床意义消化道出血时（如溃疡病、恶性肿瘤、肠结核、伤寒等）本试验可阳性；消化道恶性肿瘤时，一般粪便隐血可持续阳性，溃疡病时呈间断性阳性；本法对消化道恶性肿瘤的早期检出率约30%~40%，进展期约为60%~70%，如果连续检查2天，阳性率可提高10%~15%。标本收集新鲜指头大小粪便，置于干燥、清洁、无吸水性有盖容器（仪器配套粪便集卵标本盒）送检。1小时内送检标本采集时间周一～周日报告时间1个工作日（特殊情况除外）生物参考区间阴性影响因素服食动物血、肉、肝脏及富含叶绿素食物、铁剂、中药等，可致化学法隐血试验假阳性。而服用大量维生素C等还原性药物可导致假阴性。粪便虫孵检查临床意义查见某虫卵提示感染该寄生虫感染可能标本收集新鲜指头大小粪便，置于干燥、清洁、无吸水性的有盖容器（仪器配套粪便集卵标本盒）送检。1小时内送检标本采集时间周一～周日报告时间1个工作日（特殊情况除外）生物参考区间阴性影响因素粪便要新鲜，容器及竹签清洁干燥。无尿液、污水、泥土以及药物的污染。小儿轮状病毒+腺病毒临床意义用于临床辅助诊断A组轮状病毒和（或）腺病毒感染引起的婴幼儿腹泻。标本收集干燥清洁容器—婴幼儿粪便标本采集时间周一～周日报告时间1个工作小时（特殊情况延后）生物参考区间颜色：正常人的粪便为黄褐色，婴儿粪便呈黄绿或金黄色。性状：正常粪便为柱状软便。正常人粪便：无红、白细胞，无寄生虫卵。影响因素过量的标本可导致不明确的无诊断价值的颜色出现。严重的脂样大便及血便不宜采用。肺炎支原体抗原检测（胶体金法）临床意义辅助诊断呼吸道肺炎支原体感染。标本收集口咽拭子标本采集时间周一～周日报告时间1个工作日（特殊情况除外）生物参考区间阴性影响因素标本如混有唾液，可造成假阴性；标本如混有血液，可对结果判定干扰。流感病毒抗原检测（胶体金法）临床意义用于定性检测人鼻咽拭子和口咽拭子样本中甲型和乙型流感病毒抗原，用于流感病毒辅助性诊断。标本收集鼻咽拭子、口咽拭子样本立即送检标本采集时间周一～周日报告时间1个工作日（特殊情况除外）生物参考区间阴性影响因素受采样因素影响较大新型冠状病毒（2019-nCoV）IgM/IgG抗体检测（胶体金法）临床意义新冠核酸检测的是病毒RNA（核糖核酸），是病毒存在直接证据；新冠抗体检测是检测患者血液中被刺激产生抗体，是间接证据。间接证据可对临床有所提示，但仍需直接证据进行确诊。标本收集血清：2ML2小时内送检用含分离胶或促凝剂真空采血管(黄管)或含肝素、EDTA、柠檬酸钠抗凝剂真空采血管，肘静脉采血3~5ml，颠倒混匀5~6次，不可剧烈摇晃，及时送检，离心分离血清或血浆。室温2h完成检测。标本采集时间周一～周日报告时间2个工作小时（特殊情况除外）生物参考区间阴性影响因素高脂血、高胆红素、溶血时标本检测时可出现红色背景，对检查结果判断有一定影响。白带常规临床意义滴虫检查：滴虫找到为滴虫性阴道炎的诊断项目。霉菌检查：在湿片高倍镜下见卵圆形孢子，是霉菌性阴道炎的诊断项目。白细胞数：>10/HP为异常，多数为阴道炎。上皮细胞数：为判断清洁度的指标之一。标本收集一次性玻璃瓶或一次性小试管，用一次医用棉签采集立即送检标本采集时间周一～周日报告时间1个工作小时（特殊情况延后）生物参考区间正常人白细胞数：<10/HP；滴虫、霉菌：未见。上皮细胞：>1/2视野/HP影响因素无白色念珠菌抗原检测临床意义霉菌性阴道炎发病率很高，但临床症状是非特异性的，与其他阴道感染（细菌性阴道炎，滴虫病）临床症状类似，但治疗手段和方案则不同；念珠菌性阴道炎又称外阴阴道念珠菌病，由阴道内念珠菌，主要为白色念珠菌引起阴道、外阴炎症。临床以典型豆腐渣样白带、剧烈外阴瘙痒为特征。标本收集无菌棉拭子立即送检标本采集时间周一～周日报告时间2个工作小时（特殊情况延后）生物参考区间正常人：阴性影响因素血红蛋白、制霉菌素（栓）、甲硝唑（凝胶）、洁尔阴（洗液）一定浓度下不影响分析性能。细菌性阴道病五项联合测定临床意义过氧化氢（H2O2）：研究证实，以产H2O2乳酸菌为阴道优势菌群患各种生殖道感染机会远低于以不产H2O2乳酸菌为优势菌群人群。检测阴道分泌物中H2O2浓度，可了解阴道乳酸杆菌数量和功能，评价阴道微生态状况。如H2O2阳性，提示有活性乳酸杆菌减少或消失。白细胞酯酶（LE）：阴道感染时，炎症因子激活白细胞，只有激活了白细胞才释放LE到阴道中。另外，当白细胞被其吞噬病原体产生酶和毒素分解破裂后也会释放LE。因此，LE是炎症反应标志物。LE检测能更准确地反应阴道有无炎症。如LE检测阳性，提示受检者有8倍感染真菌、3倍感染支原体、衣原体、淋球菌和致病细菌危险。唾液酸苷酶（SNA）：微生物可利用自身的酶干扰阴道防御系统。唾液酸苷酶（SNA）是导致细菌性阴道病（BV）加德纳菌、普雷沃菌、游动弯曲杆菌等厌氧菌合成一种胞外酶，SNA能去除组织中接近末端糖链，增加细菌在宿主粘膜及组织表面附着力。SNA检测能评价有无引发BV病原体繁殖。如SNA检测阳性，提示患者患细菌性阴道病。β-葡萄糖醛酸苷酶（GUS）：AV诊断指标主要是大肠埃希菌和B族链球菌等需氧菌增加导致阴道微生态破坏。凝固酶（GADP）：AV诊断指标主要是金黄色葡萄球菌、粪肠球菌等需氧菌增加导致阴道微生态破坏。需氧菌阴道炎（AV）是非滴虫、念珠菌引起阴道炎症，有别于细菌性阴道病，其致病原主要是需氧菌，主要表现是脓性白带、阴道充血等急性炎症。主要致病菌以大肠杆菌为主动，其次为粪肠道球菌、棒状杆菌、金黄色葡萄球菌、B族链球菌等。标本收集一次性玻璃瓶或一次性小试管，用一次医用棉签采集立即送检标本采集时间周一～周日报告时间1个工作小时（特殊情况延后）生物参考区间阴性。影响因素取样品前24小时应禁止性交、盆浴、阴道灌洗、局部上药等，以免影响检查结果。经期样品会对结果判读有影响，所以不宜做该项检测。精液分析临床意义精液量：精液量减少见于射精管阻塞、先天性双侧输精管缺如或精囊腺发育不良，也可能是采集问题、不完全逆行射精或雄激素缺乏。精液量增多见于附性腺活动性炎症。颜色：正常精液呈灰白色，久未排精者可呈淡黄色，离体30min后，完全液化。根据精液检查结果，临床上常用于诊断男子不育症及观察输精管结扎术后的效果。粘稠度：正常精液形成不连续的小滴，拉丝长度<2cm。粘稠度增加干扰精子活力、精子浓度、精子表面抗体和生化标志物的检测。液化时间：若液化时间超过60分钟则为异常，应作记录。正常液化的精液标本可能含有不液化的胶冻状颗粒，无任何临床意义。酸碱度：pH<7.0并伴有精液量减少和精子数量少，可能存在射精管阻塞、先天性双侧输精管缺如或精囊腺发育不良。pH增高不能提供有用的临床信息。精子活动力：前向精子活动力的程度与妊娠率相关。精子活动力减低见于精索静脉曲张;生殖系统非特异性感染；应用某些抗代谢药、抗疟药、雌激素等。精子活动力是评估男性生育能力的重要指标。正常精子活动力一般在a级≥25%。如活力a级<25%;a级+b级<50%可成为男性不育症的原因精子计数：每次射精的精子数与妊娠时间有关，并且可预测受孕。精子总数可以衡量辜丸产生精子的能力和男性输精管道畅通的程度。精液中精子浓度与受精率和妊娠率相关，精子数量受精囊腺和前列腺分泌液量的影响，不是衡量辜丸功能的特异性指标。精子计数是单位体积精液中的精子数目，是一个射出精子数目与稀释精子液体体积的函数。精子总数是一次完整射精的精液中的精子总数，由精子浓度乘以精液体积得出。精子形态：异常精子增多见于感染、外伤、高温、放射线飞乙醇中毒、药物、工业废物、环境污染、激素失调或遗传因素导致辜丸异常、精索静脉曲张等。标本收集指定清洁干燥广口带刻度容器收集精液立即送检标本采集时间周一、三、五8:00～10:30报告时间1个工作日（特殊情况延后）生物参考区间精液量≥1.5ml酸碱度≥7.2精子密度(Count)≥15M/ml总活率(PR+NP)≥40%前向活动精子率(PR)≥32%非前向活动精子率(NP)-不活动精子(IM)-精子形态(NormalForms，%)≥4%活动精子密度≥6M/ml前向活动精子密度≥5M/ml有效精子密度-速率(Averagepathvelocity–VAP)≥5mic./sec.精子活动指数≥80精子总数≥39M活动精子总数≥16M前向活动精子总数≥12M有效精子总数-形态正常精子总数≥2M影响因素采样前禁欲2～7天，如需多次采集标本，每次禁欲时间天数应尽可能一致，3个月内至少检查2次，2次间隔时间应大于7天，但不超过3周。不能用乳胶或塑料避孕套盛精液呼气试验临床意义阳性代表感染幽门螺杆菌，之后血清中可出现IgM、IgA和IgG类抗HP抗体。感染后数周内IgM类抗体即会消失，相当长的一段时间内可检出IgA类抗体，而IgG类抗体常于IgM类抗体滴度下降后才升高，且可持续多年。IgA类抗体阳性与胃炎活动性相关。IgG类抗体滴度升高提示为慢性感染，在治疗6个月后IgG类抗体滴度降低表明治疗有效。标本收集气袋收集标本采集时间周一～周五8:00～10:30报告时间2.5个工作小时生物参考区间DOB值<4.0%幽门螺旋杆菌（HP）：阴性影响因素受试者非空腹或禁食2小时以内的检测会出现影响。受试者一个月内是否使用过HP敏感抗生素。受试者五天内发生上消化道急性出血可使HP受抑制。受试者一周内使用过质子泵抑制剂血液流变学测定临床意义反映血液浓稠的指标：红细胞压积，血浆粘度。反映血液粘滞的指标：全血粘度，血浆粘度，还原粘度。反映血液凝固的指标：纤维蛋白原。反映红细胞聚集的指标：全血低切变率的粘度和还原粘度、血沉、红细胞聚集指数。反映红细胞变形的指标：全血高切变率的粘度和还原粘度、红细胞刚性指数、红细胞变形指数。标本收集肝素抗凝（绿头管）空腹准确采静脉血6ML。标本采集时间周一～周日报告时间1个工作小时（特殊情况延后）生物参考区间男：全血高切粘度：3.53-5.05mPa.S女：全血高切粘度：3.36-4.62mPa.S。全血中切粘度：5.18-6.62mPa.S全血中切粘度：4.29-5.91mPa.S。全血低切粘度：17.63-24.47mPa.S全血低切粘度：13.79-20.13mPa.S。血浆粘度：1.26-1.66mPa.S血浆粘度：1.26-1.75mPa.S。压积：40-50%压积：35-45%。血沉：0-15mm/h血沉：0-20mm/h。K值：0-77.66K值：0-80.48。全血低切相对指数：10.62-19.42全血低切相对指数：8.11-15.98。全血高切相对指数：2.13-4.01全血高切相对指数：1.98-3.67。低切还原粘度：31.94-58.02低切还原粘度：26.87-53.91。高切还原粘度：3.74-9.48高切还原粘度：3.69-9.6。红细胞变形指数：0.52-1.07红细胞变形指数：0.53-1.16。红细胞刚性指数：2.25-7.52红细胞刚性指数：2.17-7.62。聚集指数：3.49-6.93聚集指数：2.98-5.99。红细胞沉降率测定临床意义病理性血沉增快见于炎症性疾病、组织损伤、坏死恶性肿瘤、高球蛋白血症、贫血等。标本收集EDTA抗凝全血：1～2ML2小时内送检标本采集时间周一～周日报告时间1个工作小时（特殊情况延后）生物参考区间男：≤60岁:≤21mm/h>60岁≤43mm/h女：≤50岁:≤26mm/h>50岁≤38mm/h影响因素严重溶血会对结果造成影响。血小板功能检测临床意义血小板是参与初期凝血的主要成分。血小板通过黏附、聚集、释放、促凝、血块收缩等一系列生理过程，参与维护凝血与抗凝这一动态平衡过程。当血小板本身或参与血小板黏附、释放或聚集过程的辅助因子的数量或功能发生改变，便可导致出血性或血栓性疾病的发生，例如血管性血友病（vWD）、血小板无力症等出血性疾病，或动脉粥样硬化、缺血性心脏病、急性心肌梗死、脑血管疾病等缺血性疾病。服用抗血小板药物，例如阿司匹林或氯吡格雷，是目前治疗缺血性心脑血管疾病的重要手段。但同一种抗血小板药物会产生不同的抗血小板效应，即血小板反应多样性。低反应性者会导致血栓事件的再次发生，而高反应性者则会导致出血事件风险的增加。因此，检测患者的血小板功能状态，及时采取有效干预措施，可能会有助于临床疾病的诊断与预防。标本收集静脉血-蓝盖管：2～3ML2小时内送检标本采集时间周一～周日报告时间1个工作小时（特殊情况延后）生物参考区间血小板功能分析84-160秒阿司匹林耐量193-300秒影响因素严重溶血会对结果造成影响。碱性磷酸酶积分临床意义碱性磷酸酶主要用于肝胆疾病和骨骼代谢相关疾病的实验诊断。急性肝炎（病毒性及中毒性）时碱性磷酸酶轻中度升高，肝硬化、胆结石、肿瘤等引起胆汁淤积时碱性磷酸酶大幅升高，肝外胆道阻塞时，碱性磷酸酶升高更为明显，且升高程度经常与阻塞程度成正相关。标本收集EDTA抗凝血紫盖管2毫升标本采集时间每周二、周四8:00～15:00报告时间7个工作日（特殊情况延后）第二章生化检验肝功能（干化学法）1.总蛋白（TP）检测临床意义增高可见于血浆中水丢失而浓缩，总蛋白浓度相对增高（如呕吐、腹泻、高热大汗等急性失水、使用脱水、利尿药，以及休克、慢性肾上腺皮质功能减退等）或血清蛋白质合成增加（如多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症患者）降低可见于血浆中水分增加而稀释（如各种原因所致水潴留、营养不良和消耗增加、体内蛋白质合成原料缺乏、严重结核病、甲状腺功能亢进、长期发热和恶性肿瘤等）或合成障碍（如严重肝功能损伤）或血浆蛋白大量丢失（如肾病综合征、严重烧伤时大量血浆渗出、大出血、溃疡性结肠炎等）标本收集血清：3～5ML2小时内送检标本采集时间周一～周日报告时间1个工作小时（特殊情况延后）生物参考区间63～82g/L影响因素严重黄疸会对结果造成影响，2.白蛋白（ALB）检测临床意义人血清ALB异常的临床意义，通常应结合血清总蛋白TP、球蛋白GLB和A/G比值进行分析。标本收集血清：3～5ML4小时内送检标本采集时间周一～周日报告时间？个工作小时（特殊情况延后）生物参考区间35～50g/L。影响因素血浆样本的测定结果可能比血清样本高，最高可高出4%。3.总胆红素（TBIL）检测临床意义胆红素测定对黄疸诊断和鉴别诊断、黄疸程度及类型判断、黄疸原因分析、预后评估等有重要价值标本收集血清：3～5ML2小时内送检标本采集时间周一～周日报告时间1个工作小时（特殊情况延后）生物参考区间：3~22μmol/L。影响因素严重脂血会对结果造成影响，4.丙氨酸氨基转移酶（ALT）检测临床意义ALT是反映肝损伤灵敏指标，各种急性肝损伤时，血清ALT可在临床症状出现之前急剧升高等，并一般与病情轻重和恢复情况相平行；慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌、肝淤血等血清ALT也可升高。另外，胆石症、胆囊炎、胰腺炎、心肌梗死、心肌炎、心力衰竭及服用某些药物时可见血清ALT升高。标本收集血清：3～5ML4小时内送检标本采集时间周一～周日报告时间2个工作小时（特殊情况延后）生物参考区间13～69U/L。影响因素严重黄疸、溶血、高浓度维生素C、肝病、肥胖、久坐、血脂和血糖升高等会对结果造成影响5.天冬氨酸氨基转移酶（AST）检测临床意义急性肝损伤时，血清AST升高，但不如ALT升高明显，慢性肝炎、肝硬化、肝癌等情况时AST升高明显，可超过ALT，AST/ALT比值常用于急慢性肝脏疾病的鉴别诊断。心脏疾病、胆道疾病等及服用某些药物时也可见血清AST升高。AST心肌分布较多，曾用于心肌梗死实验诊断，由于本身局限性、更佳心肌标志物(如肌钙蛋白)出现，目前已基本不用于此临床目的。标本收集血清：3～5ML标本采集时间周一～周日报告时间1个工作小时（特殊情况延后）生物参考区间15~46U/L。影响因素严重脂血、溶血会对结果造成影响，6.γ-谷氨酰转肽酶（GGT）检测临床意义血清GGT是肝病灵敏指标，各种原因引起肝病可见血清GGT升高。类似于血清ALP，肝内或肝外胆管阻塞时血清GGT升高明显，但血清GGT和机体成骨活动无关。故血清ALP升高而GGT不高时，可排除ALP肝来原。原发或继发性肝癌时也可见血清GGT明显升高。肝炎、肝硬化、脂肪肝等肝实质病变时，血清GGT一度升高。重度饮酒及长期服用某些药物（如苯巴比妥、苯妥英等）血清GGT常常升高。标本收集静脉血-黄管：3～5ML2小时内送检标本采集时间周一～周日报告时间2个工作小时（特殊情况延后）生物参考区间10~2800U/L影响因素在血红蛋白高于500mg/dl、甘油三酯高于3000mg/dl，胆红素高于20mg/dl,纤维蛋白原高于800mg/dl或人血清白蛋白（最高1500mg/dl）时有可能对该产品产生干扰。肾功能（干化学法）1.钙（CA）检测临床意义血清钙离子增高见于甲状旁腺功能亢进、代谢性酸中毒、肿瘤、维生素D过多症等；血清离子钙降低见于原发性和继发性甲状旁腺功能减退、慢性肾衰竭、肾移植或进行血透患者、维生素D缺乏症、呼吸性或代谢性碱中毒、新生儿低钙血症。标本收集血清：3～5ML2小时内送检标本采集时间周一～周日报告时间2个工作小时（特殊情况延后）生物参考区间2.1~2.55mmol/L。影响因素严重黄疸、溶血、脂血会对结果造成影响2.无机磷酸盐检测临床意义增高见于甲状旁腺功能减退、假性甲状旁腺功能减退、肾功能不全或衰竭，尿毒症或肾炎晚期，磷酸盐排出障碍使血清磷滞留、维生素D过多，多发性骨髓瘤、骨质疏松、骨转移瘤、骨折愈合期等；降低见于甲状旁腺功能亢进、佝偻病或软骨病伴有继发性甲状旁腺增生、连续静脉输入葡萄糖并同时输入胰岛素，或胰腺瘤伴有胰岛素过多症、肾小管变性病变、乳糜泻等。标本收集血清：3～5ML2小时内送检标本采集时间周一～周日报告时间2个工作小时（特殊情况延后）生物参考区间0.81~1.45mmo/L影响因素严重溶血会对结果造成影响，血清磷浓度变化很大，与年龄、饮食、性别有关。3.尿素（BUN）检测临床意义肾前性：最重要的原因是失水，引起血液浓缩，使肾血流量减少，肾小球滤过率减低而引起血液中尿素滞留。常见于剧烈呕吐、幽门梗阻、肠梗阻和长期腹泻等。肾性：急性肾小球肾炎、肾病晚期、肾衰竭、慢性肾于肾炎及中毒性肾炎都可引起血液中尿素含量增高。肾后性：前列腺肿大、尿路结石、尿道狭窄、膀胱肿瘤等致尿道受压，使尿路受阻，导致血液中尿毒含量增加。标本收集血清：3～5ML2小时内送检标本采集时间周一～周日报告时间2个工作小时（特殊情况延后）生物参考区间男性3.2~7.1mmol/L女性：2.5~6.1mmol/L。影响因素严重黄疸、脂血会对结果造成影响，4.尿酸（URIC）检测临床意义升高见于：痛风；核酸代谢增高时，如白血病、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症等；肾功能减退；氯仿、四氯化碳及铅中毒；子痫；妊娠反应；食用富含核酸的饮食等；测定尿酸应在严格控制嘌呤摄入量的条件下进行，同时测定尿尿酸更具诊断价值。标本收集血清：3～5ML2小时内送检标本采集时间周一～周日报告时间2个工作小时（特殊情况延后）生物参考区间男：208~506umol/L女：149~369umol/L。影响因素严重黄疸、脂血会对结果造成影响，5.肌酐（CREA）检测临床意义血Cr增高见于各种原因肾小球滤过功能减退；器官性肾衰竭血Cr常超过200umol/L；肾前性少尿，血Cr浓度上升一般不超过200umol/L标本收集血清：3～5ML2小时内送检标本采集时间周一～周日报告时间2个工作小时（特殊情况延后）生物参考区间男：58~110umol/L女：46~92umol/L影响因素严重黄疸、溶血、脂血会对结果造成影响心肌酶谱（干化学法）1.天冬氨酸氨基转移酶（AST）检测临床意义急性肝损伤时，血清AST升高，但不如ALT升高明显，慢性肝炎、肝硬化、肝癌等情况时AST升高明显，可超过ALT，AST/ALT比值常用于急慢性肝脏疾病的鉴别诊断。心脏疾病、胆道疾病等及服用某些药物时也可见血清AST升高。AST心肌分布较多，曾用于心肌梗死实验诊断，由于本身局限性、更佳心肌标志物(如肌钙蛋白)出现，目前已基本不用于此临床目的。标本收集血清：3～5ML标本采集时间周一～周日报告时间2个工作小时（特殊情况延后）生物参考区间15~46U/L。影响因素严重脂血、溶血会对结果造成影响，2.肌酸激酶（CK）检测。临床意义急性心肌梗死时血清CK升高，CK升高一般出现于梗死后2~4小时，10~24小时达峰值，3~4天恢复正常。血清CK极度升高见于全身性肌肉疾病，各类进行性肌萎缩。病毒、细菌等肌肉感染（如心肌炎、皮肌炎等）血清CK升高。神经因素引起肌萎缩，如脊髓灰白质炎时，CK一般正常。CK增高见于脑血管意外、脑膜炎、甲状腺功能减退等患者。一些非疾病因素，如剧烈运动、各种插管及手术、肌内注射氯丙嗪（冬眠灵）和抗生素可能引起CK活性增高。标本收集血清：3～5ML2小时内送检标本采集时间周一～周日报告时间2个工作小时（特殊情况延后）生物参考区间30~170U/L影响因素严重黄疸、溶血、脂血会对结果造成影响3.肌酸激酶－MB亚型（CK-MB）临床意义当发生急性心肌梗死（AMI）时，CK-MB即出现在血循环中并说明心肌层受到了损伤。CKMB快速升高达到最高值（12小时内），之后会下降至正常水平（36-72小时）。CKMB值的这种上升下降的变化形式，伴随ECG的演变和胸痛的病史，通常被认为是AMI的诊断。对CKMB的测定也有助于溶栓疗法下对心肌多次灌注液的效验而进行的非侵入性评估，同时CK-MB水平的升高也和骨骼肌损伤有关，但是没有急性心肌梗死时出现的上升下降的特点。标本收集血清：3～5ML2小时内送检标本采集时间周一～周日报告时间2个工作小时（特殊情况延后）生物参考区间0.6—6.3ng/ml影响因素严重溶血、脂血会对结果造成影响4.乳酸脱氢酶（LDHI）检测临床意义LDHI分布广泛，因此血清LDHI升高可见于众多临床情况，如心肌梗死、肝炎、溶血、肿瘤及肾、肺、肌肉等的多种疾患。LDHI在心肌梗塞发作后12小时内开始升高，2-5天后恢复正常。目前血清LDHI测定可能主要用于血液学和肿瘤相关疾病的诊断。溶血性贫血（如具有细胞性贫血）、白血病、恶性肿瘤等常可见血清LDHI升高标本收集血清：3～5ML标本采集时间周一～周日报告时间2个工作小时（特殊情况延后）生物参考区间120-246U/L影响因素严重脂血、溶血会对结果造成影响。心梗标志物1.肌钙蛋白I（TroponinI）临床意义在急性心肌梗死（AMI）中cTnI浓度的升高和下降显示出与已发现的CK-MB有类似的关系。标本收集血清：3～5ML2小时内送检标本采集时间周一～周日报告时间2个工作小时（特殊情况延后）生物参考区间0~0.04ng/mL影响因素严重溶血、脂血会对结果造成影响2.肌酸激酶－MB亚型（CK-MB）临床意义当发生急性心肌梗死（AMI）时，CK-MB即出现在血循环中并说明心肌层受到了损伤。CKMB快速升高达到最高值（12小时内），之后会下降至正常水平（36-72小时）。CKMB值的这种上升下降的变化形式，伴随ECG的演变和胸痛的病史，通常被认为是AMI的诊断。对CKMB的测定也有助于溶栓疗法下对心肌多次灌注液的效验而进行的非侵入性评估，同时CK-MB水平的升高也和骨骼肌损伤有关，但是没有急性心肌梗死时出现的上升下降的特点。标本收集血清：3～5ML2小时内送检标本采集时间周一～周日报告时间2个工作小时生物参考区间0.6—6.3ng/ml影响因素严重溶血、脂血会对结果造成影响3.肌红蛋白（Myoglobin）临床意义肌红蛋白是急性心肌梗死（AMI）的一种灵敏预示指标，但它对心肌并没有特异性。肌红蛋白升高还可见于以下综合症：严重的休克、开放性外伤、严重中毒、肾衰终末期、心肌炎、急性感染性疾病以及肌病。因为可快速的被肾脏清除，血清中浓度的急骤升高后紧接着的就是浓度的快速下降，在非完全性病理梗死后的24小时内就可恢复正常。这种恢复正常的过程可用于复发或心肌梗死扩大的早期检测指标。标本收集血清：3～5ML2小时内送检标本采集时间周一～周日报告时间2个工作小时生物参考区间11.6~46ng/mL影响因素严重溶血、脂血会对结果造成影响电解质（干化学法）1.钾检测临床意义高钾血症可引起严重的肌肉、心肌和呼吸功能的抑制性应激紊乱，以及心电图改变（P波消失，T波和QRS波群改变），常见于血钾>7mmol/L时，即可发生心室颤动，心脏停博而致死亡。血清钾<3.5mmol/L为低钾血症。常见于：钾进食量不足、钾丢失过多、肾脏疾病、皮质功能亢进，尤其是醛固酮增多症，尿钾丢失过多。长期使用皮质激素可得低钾血症。标本收集血清：3～5ML标本采集时间周一～周日报告时间2个工作小时（特殊情况延后）生物参考区间3.5~5.1mmol/L。影响因素溶血会对结果造成影响。2.氯检测临床意义临床上高氯血症常见于高钠血症、失水大于失盐、氯化物相对浓度相高，高氯血症代谢酸中毒，过量注射生理盐水等；临床上低氯血症较为多见。常见原因有氯化钠的异常丢失或摄入减少，如严重呕吐、腹泻，胃液、胰液或胆汁大量丢失，长期限制氯化钠的摄入，艾迪生病，抗利尿素分泌增多的稀释性低钠、低氯血症。脑脊液中氯化物明显降低见于低氯血症，如呕吐、脱水、肺炎球菌肺炎、细菌性或真菌性脑膜炎。脑脊液氯化物测定对化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎的鉴别有重要意义，脑脊液中氯化物增加常见于尿毒症和慢性肾炎最常见，病毒性脑炎、脑脓肿、神经梅毒时含量可正常或稍高。标本收集血清：3～5ML脑脊液2小时内送检标本采集时间周一～周日报告时间2个工作小时（特殊情况延后）生物参考区间血清：98~107mmol/L脑脊液：120~132mmol/L影响因素严重黄疸、溶血会对结果造成影响。3.钠(NA)检测临床意义血清钠离子升高：见于严重脱水、尿崩症、呕吐、腹泻等；血清钠离子降低：见于呕吐、腹泻等胃肠道钠流失、肾炎、慢性肾功能不全等。标本收集血清：3～5ML标本采集时间周一～周日报告时间2个工作小时（特殊情况延后）生物参考区间137-145mmol/L影响因素严重黄疸、溶血会对结果造成影响。4.二氧化碳(CO2)检测临床意义病理性增高如代谢性碱中毒（如缺钾、肾上腺皮质功能亢进、过量使用肾上腺皮质激素）、呼吸性酸中毒（如呼吸道阻塞、重症肺气肿、支气管扩张、肺水肿）、代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒；病理性降低如代谢性酸中毒（如糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、休克、严重腹泻、脱水等）、呼吸性碱中毒（如呼吸中枢兴奋、呼吸增快、换气过度）、代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒。标本收集血清：3～5ML2小时内送检标本采集时间周一～周日报告时间2个工作小时（特殊情况延后）生物参考区间22~30mmol/L影响因素无血气分析1.O2分压临床意义氧气(O2)是临床上的另外一个重要的血气指标。会影响氧气与血红蛋白结合的生理参数包括pH,温度和2,3二磷酸甘油酸盐。会导致缺氧(氧气缺乏)和呼吸衰竭的重要临床疾病包括镇静剂过量,脑水肿,脊柱或者周围神经病变,胸挤压伤、慢性阻塞性肺病、哮喘和肺栓塞。标本收集动脉全血-动脉采血专用管：3ML2小时内送检标本采集时间周一～周日报告时间2个工作小时（特殊情况延后）生物参考区间83-108mmHg影响因素无2.动脉血CO2分压临床意义判断呼吸衰竭的类型：判断是否有呼吸性酸碱平衡失调。判断代谢性酸碱平衡失调的代偿反应。判断肺泡通气状态。PCO2是酸碱平衡呼吸因素的唯一指标。标本收集动脉全血-动脉采血专用管：3ML2小时内送检标本采集时间周一～周日报告时间2个工作小时（特殊情况延后）生物参考区间35-48mmHg影响因素无3.动脉血酸碱度临床意义血液pH即血浆中H+浓度的负对数值，是反映体液总酸度的指标，受呼吸和代谢因素共同影响。参考值7.35～7.45。<7.35为失代偿性酸中毒症，>7.45为失代偿性碱中毒。但pH正常并不能完全排除无酸碱失衡。代偿性酸或碱中毒时PH均在7.35～7.45的正常范围之间。标本收集动脉全血-动脉采血专用管：3ML2小时内送检标本采集时间周一～周日报告时间2个工作小时（特殊情况延后）生物参考区间7.35-7.45影响因素无4.钾临床意义钾的重要生理功能：参与蛋白质和糖的代谢维持心肌和神经肌肉正常的应激性维持酸碱平衡标本收集动脉全血-动脉采血专用管：3ML2小时内送检标本采集时间周一～周日报告时间2个工作小时（特殊情况延后）生物参考区间3.4-4.5mmol/L影响因素无5.钙临床意义离子钙的测定对较大的外科手术是重要的，如开胸的心脏手术、肝移植及其它需要大量输入柠檬酸盐抗凝血的手术或术后脓毒血症，肾、心、肺衰竭的病人，反复测定总钙浓度已经没有意义。非扩散性钙和离子钙可以互相转变，呈动态平衡，当iCa2+浓度下降时，非扩散性钙可以逐渐释放成离子钙。它更能反映病人的临床症状与钙代谢的关系，因此血液的离子钙的测定比总钙更具临床意义。标本收集动脉全血-动脉采血专用管：3ML2小时内送检标本采集时间周一～周日报告时间2个工作小时（特殊情况延后）生物参考区间1.15-1.35mmol/L影响因素无6.钠临床意义这是一种主要的细胞外液体中的阳离子(ECF)。钠具有一个肾阈值,因此如果血浆水平超过110-130mmol/L,钠就会从尿液中排泄。如果血清水平低于110mmol/L,或者钠离子的摄入为30mmol/天,那么肾小管将重吸收所有的钠离子。高钠血症发生在水丢失的情况,例如大量出汗,过度呼吸、腹泻、肾病以及多尿状态。高钠也会出现在诸如水摄取过少,昏迷,下丘脑疾病或Cushing氏醛甾酮过多症。严重的脱水,某些脑损伤,钠盐饿治疗过度将导致高钠血症。标本收集动脉全血-动脉采血专用管：3ML2小时内送检标本采集时间周一～周日报告时间2个工作小时（特殊情况延后）生物参考区间136-145mmol/L影响因素无7.标准碳酸盐临床意义辅助诊断代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、急或慢性呼吸性酸中毒、急或慢性呼吸性碱中毒标本收集动脉全血-动脉采血专用管：3ML2小时内送检标本采集时间周一～周日报告时间2个工作小时（特殊情况延后）生物参考区间22-26mmol/L影响因素无8.二氧化碳总量临床意义辅助诊断代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、急或慢性呼吸性酸中毒、急或慢性呼吸性碱中毒标本收集动脉全血-动脉采血专用管：3ML2小时内送检标本采集时间周一～周日报告时间2个工作小时（特殊情况延后）生物参考区间23-29mmol/L影响因素无9.体内剩余碱临床意义辅助诊断代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、急或慢性呼吸性酸中毒、急或慢性呼吸性碱中毒标本收集动脉全血-动脉采血专用管：3ML2小时内送检标本采集时间周一～周日报告时间2个工作小时（特殊情况延后）生物参考区间-3—3mmol/l影响因素无10.血浆HCO3浓度临床意义辅助诊断代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、急或慢性呼吸性酸中毒、急或慢性呼吸性碱中毒标本收集动脉全血-动脉采血专用管：3ML2小时内送检标本采集时间周一～周日报告时间2个工作小时（特殊情况延后）生物参考区间18-23mmol/L影响因素无11.剩余碱临床意义辅助诊断代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、急或慢性呼吸性酸中毒、急或慢性呼吸性碱中毒标本收集动脉全血-动脉采血专用管：3ML2小时内送检标本采集时间周一～周日报告时间2个工作小时生物参考区间-2—3mmol/L影响因素无12.氧饱和度临床意义辅助诊断代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、急或慢性呼吸性酸中毒、急或慢性呼吸性碱中毒标本收集动脉全血-动脉采血专用管：3ML2小时内送检标本采集时间周一～周日报告时间1个工作小时（特殊情况延后）生物参考区间95-98%影响因素无13.肺-氧分压差临床意义辅助诊断代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、急或慢性呼吸性酸中毒、急或慢性呼吸性碱中毒标本收集动脉全血-动脉采血专用管：3ML2小时内送检标本采集时间周一～周日报告时间2个工作小时（特殊情况延后）生物参考区间0-15mmol/L影响因素无14.乳酸临床意义乳酸是碳水化合物的中间代谢产物,主要来自于肌肉细胞和红细胞。由于休克、心脏失代偿、血液疾病和肺功能不足引起的严重组织缺氧会导致“乳酸中毒”,导致血液当中的乳酸显著升高。肝脏功能异常在乳酸中毒中也扮演了非常中药的作用。标本收集动脉全血-动脉采血专用管：3ML2小时内送检标本采集时间周一～周日报告时间1个工作小时（特殊情况延后）生物参考区间0.5-1.6mmol/L影响因素无血糖（干式）1.葡萄糖（GLU）检测。临床意义病理性增高如糖尿病，血糖是糖尿病诊断的重要指标；内分泌疾病如嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进症；胰腺病变如急性或慢性胰腺炎、胰腺肿瘤等；严重的肝脏病变、应激性高血糖、药物影响、妊娠呕吐、脱水、缺氧、窒息、麻醉等。标本收集血清：3～5ML脑脊液：在采集后1小时内离心分离样本2小时内送检标本采集时间周一～周日报告时间1个工作小时（特殊情况延后）生物参考区间4.1~5.9mmol/L（血清）。2.5~4.5（脑脊液）。影响因素严重黄疸、脂血、溶血会对结果造成影响。血清淀粉酶（干式）1.血清淀粉酶检测临床意义血清AMY测定主要用于急性胰腺炎的实验诊断。急性胰腺炎时血清AMY明显升高，升高幅度一般和疾病严重程度无关，但升高幅度越大急性胰腺炎的可能性越大。血清AMY诊断急性胰腺炎的特异性不高，其他多种临床情况（如急性阑尾炎、肠梗阻、胰腺癌、胆石症、溃疡穿孔等）均可见血清AMY升高。AMY也大量存在于唾液腺，故唾液腺炎症（如急性腮腺炎）血清AMY明显升高。标本收集血清：3～5ML2小时内送检标本采集时间周一～周日报告时间1个工作小时（特殊情况延后）生物参考区间30~110U/L影响因素无脂肪酶（干式）1.脂肪酶（LPS）检测。临床意义脂肪酶测定主要用于急性胰腺炎的实验诊断。标本收集血清：3～5ML2小时内送检标本采集时间周一～周日报告时间1个工作小时（特殊情况延后）生物参考区间23~300U/L。影响因素严重脂血会对结果造成影响，酗酒、慢性胰腺炎、胰腺癌、肝胆疾患等血清脂肪酶可有不同程度升高。尿淀粉酶（干式）1.尿淀粉酶检测临床意义AMY分子量较小，可通过肾小球滤出，故在急性胰腺炎时尿AMY也升高。标本收集随机尿：2ML2小时内送检标本采集时间周一～周日报告时间1个工作小时（特殊情况延后）生物参考区间32~641U/L。影响因素无血氨1.血氨（AMON）检测临床意义氨是人体蛋白质代谢的终产物，它对人体中枢神经系统有潜在的毒副作用。血氨过高可能预示人体患肝性脑炎，肝硬化后期的肝昏迷，肝衰竭，急性和亚急性肝坏死等。饮食中蛋白质摄入过多也可造成血氨过高。标本收集静脉血-绿盖管：3ML立即送检标本采集时间周一～周日报告时间2个工作小时（特殊情况延后）生物参考区间9~30umol/L影响因素血糖>33.3mmol/L会对结果造成影响。地高辛1.地高辛检测临床意义地高辛是一种从洋地黄簇叶中分离出来的、强力的强心苷。对病人体内的地高辛水平进行监控，有助于医师调节病人的地高辛用量。标本收集血清：3～5ML2小时内送检标本采集时间周一～周日报告时间2个工作小时（特殊情况延后）生物参考区间1-2ng/ml影响因素严重脂血、溶血会对结果造成影响脑脊液常规1.脑脊液蛋白(PROT)检测临床意义通常，侵害毛细管内壁完整性的疾病会造成总CSF蛋白的升高。患各种类型的脑膜炎，脑梗塞，脑溃疡，脑膜血管梅毒，蛛网膜下出血，一些脑肿瘤病症，脑创伤，脑硬化症，脑脊髓炎和退化性神经性疾病都可使CSF蛋白升高。患水中毒（水分过度积滞），CSF外溢症（CSF鼻溢和脑溢液）和甲状腺功能亢进则可使CSF蛋白降低。标本收集普管：1～2ML立即送检不超过1小时标本采集时间周一～周日报告时间2个工作小时（特殊情况延后）生物参考区间120~600mg/L影响因素严重脂血、溶血会对结果造成影响，2.葡萄糖（GLU）检测。临床意义病理性增高如糖尿病，内分泌疾病如嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进症；胰腺病变如急性或慢性胰腺炎、胰腺肿瘤等；严重的肝脏病变、应激性高血糖、药物影响、妊娠呕吐、脱水、缺氧、窒息、麻醉等。标本收集脑脊液：在采集后1小时内离心分离样本2小时内送检标本采集时间周一～周日报告时间2个工作小时（特殊情况延后）生物参考区间2.5~4.5（脑脊液）。影响因素严重黄疸、脂血、溶血会对结果造成影响。3.氯检测临床意义脑脊液中氯化物明显降低见于低氯血症，如呕吐、脱水、肺炎球菌肺炎、细菌性或真菌性脑膜炎。脑脊液氯化物测定对化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎的鉴别有重要意义，脑脊液中氯化物增加常见于尿毒症和慢性肾炎最常见，病毒性脑炎、脑脓肿、神经梅毒时含量可正常或稍高。标本收集血清：3～5ML脑脊液2小时内送检标本采集时间周一～周日报告时间2个工作小时（特殊情况延后）生物参考区间脑脊液：120~132mmol/L影响因素严重黄疸、溶血会对结果造成影响。绒毛膜促性腺激素β（总β-hCG）测定1.绒毛膜促性腺激素β（总β-hCG）测定（化学发光法）临床意义妊娠前3个月hCG持续升高；妊娠中、后期hCG形成平台。产后hCG回到<5mIU/ml，常在几天后就可测不出。hCG有辅助诊断葡萄胎、绒癌价值。标本收集血清：2ML2小时内送检用含分离胶、EDTA或肝素抗凝剂真空采血管采集静脉血3~5ml，颠倒混匀5~6次，不可剧烈摇晃，及时送实验室，及时分离血清或血浆，否则测定结果可假性升高。室温6h完成检测。标本采集时间周一～周日报告时间2个工作小时生物参考区间≤5.0mIU/mL（阴性）影响因素样本的混浊度可能影响试验结果孕酮1.孕酮（PROG）测定临床意义血清孕酮对诊断卵巢排卵功能异常、女性生理周期预测排卵有意义。15~20%不孕症因卵巢排卵功能异常所致，排卵前期孕酮浓度常比平常要高。孕酮动态监测可用于妊娠前10周时习惯性、先兆性流产。黄体功能紊乱时孕酮常低于正常。标本收集血清：2ML2小时内送检标本采集时间周一～周日报告时间2个工作小时生物参考区间男性：0.66~4.89nmol/L女性：绝经前：0.44~72.2nmol/L；卵泡期：0.44~6.47nmol/L；排卵前期：1.27~14.2nmol/L；黄体中期：16.6~72.2nmol/L；黄体期：4.53~52.9nmol/L；绝经后：0.49~3.31nmol/L。孕妇：前三个月（4~12周妊娠）：20.9~128nmol/L；中三个月（13~24周妊娠）：30.7~198nmol/L；末三个月（26~36周妊娠）：77.9~1063nmol/L。影响因素样本的混浊度可能影响试验结果血清蛋白电泳1.血清蛋白电泳临床意义正常人血清中各种蛋白质浓度差别较大，在许多疾病时仅出轻微变化，往往没有特异的临床诊断价值。肾病、弥漫性肝损伤、肝硬化、原发性肝癌、多发性骨髓瘤、慢性炎症、妊娠几种疾病时电泳分析结果可有较显著变化。标本收集血清：2ML2小时内送检标本采集时间周一～周日报告时间1个工作日（特殊情况除外）生物参考区间白蛋白：55.8~66.1%；α1球蛋白：2.9~4.9%；α2球蛋白：7.1~11.8%；β1球蛋白：4.7~7.2%；β2球蛋白：3.2~-6.5%；γ球蛋白：11.1~18.8%。影响因素严重黄疸、溶血、脂血会对结果造成影响肝功能1.总蛋白临床意义升高见于脱水、休克等造成血液浓缩；血清蛋白合成增加，多见于多发性骨髓瘤。降低见于血液稀释，血浆中水份增加；营养不良和消耗增加；合成障碍，当肝功受损时，蛋白合成减少；蛋白丢失，严重烧伤，大量血浆渗出，大出血。标本收集血清：2ML2小时内送检标本采集时间周一～周日报告时间1个工作日（特殊情况除外）生物参考区间65~85g/L影响因素血红蛋白、胆红素会对结果造成影响2.白蛋白临床意义高白蛋白没有临床意义，常见于脱水、休克等造成血液浓缩。低白蛋白血症见于：如肾脏疾病，肝脏疾病以及蛋白摄入过少，组织损伤以及蛋白丢失性肠道疾病均可以造成白蛋白水平的降低。在严重的低蛋白情况下，血浆白蛋白的浓度可以低达25g/L。在白蛋白低于20g/L时，临床出现水肿症状。白蛋白的浓度监测可以提供进行饮食供给的提示和监测肝脏功能。标本收集血清：2ML2小时内送检标本采集时间周一～周日报告时间1个工作日（特殊情况除外）生物参考区间40-55g/L影响因素严重溶血、黄疸会对结果造成影响3.球蛋白临床意义增高常见于炎症或感染性疾病、自身免疫性疾病、某些恶性疾病、慢性肝脏疾病等；偏低多见于伽马球蛋白血症、使用免疫抑制剂、烧伤、肾上腺皮质功能亢进等，也可见于出生后至三岁的正常幼儿。标本收集血清：2ML2小时内送检标本采集时间周一～周日报告时间1个工作日（特殊情况除外）生物参考区间2.PDF影响因素严重黄疸、溶血、脂血及大量抗坏血酸会对结果造成影响。4.白球比例临床意义降低主要见于肝脏损伤、肾病综合症、慢性疟疾、黑热病、风湿热、亚急性心内膜炎、自身免疫性疾病、巨球蛋白血症、骨髓瘤等。增高见于清蛋白增高或球蛋白降低，此种情况少见。标本收集血清：2ML2小时内送检标本采集时间周一～周日报告时间1个工作日（特殊情况除外）生物参考区间2.PDF影响因素严重黄疸、溶血、脂血及大量抗坏血酸会对结果造成影响。5.前白蛋白（PA）临床意义增高见于甲状腺功能亢进症等；降低常见于肝硬化、急性肝炎、慢性活动性肝炎、恶性肿瘤、慢性感染、创伤营养不良等。标本收集血清2ML标本采集时间周一～周日报告时间1个工作日（特殊情况除外）生物参考区间男：0.20～0.43g/L女：0.18～0.35g/L影响因素严重黄疸、溶血、脂血及大量抗坏血酸会对结果造成影响6.天冬氨酸氨基转移酶临床意义转氨酶水平升高可能有心肌、肝脏等器官损伤,主要见于:急性肝炎、药物中毒性肝坏死，肝癌、肝硬化、慢性肝炎、心肌炎、胸膜炎、肾炎、肺炎、心肌梗死等。标本收集血清：2ML2小时内送检标本采集时间周一～周日报告时间1个工作日（特殊情况除外）生物参考区间男：28天～<1岁：21～80U/L1岁～<2岁：22～59U/L2岁～<13岁：14～44U/L13岁～<18岁：12～37U/L>18岁：15~40U/L女：28天～<1岁：21～80U/L1岁～<2岁：22～59U/L2岁～<13岁：14～44U/L13岁～<18岁：10～31U/L>18岁：1