预防性消毒培训

预防性消毒培训市疾病预防控制中心目录：（一）新型冠状病毒肺炎简介（二）预防性消毒的定义（三）预防性消毒的原则（四）预防性消毒对象、频次的确定（五）常用预防性消毒方法（六）消毒溶液的配比（七）预防性消毒时的个人防护（八）消毒步骤（九）中央空调通风系统管理新型冠状病毒肺炎简介新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎,COVID-19)是人感染新型冠状病毒(2019-nCV)造成的。新型冠状病毒属于β属冠状病毒,对热和紫外线敏感,75%酒精、含氯消

毒剂、过氧乙酸等消毒剂都可以有效灭活病毒。新冠病毒离开人体会保持一段

时间的感染性,因此需要及时进行消毒处理。根据研究,实验室条件下病毒在空气中可以存活3小时,在纸板上可以存活24小时,在塑料和不锈钢表面可以存活2-3天。在现实环境中,病毒存活时间与病毒所处

环境和温湿度等相关,一般认为可以存活数小时。新冠肺炎潜伏期为1-14天,多为3-7天;传染源为新型冠状病毒感染的患者,无症状感染者也可以成为传染源;主要传播途径为经呼吸道飞沫和接触传播,在相对密闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能,其他传播途径尚待明确;人群普遍易感。预防性消毒的定义消毒:杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。灭菌:杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理。消毒剂:用于杀灭传播媒介上的微生物使其达消毒或灭菌要求的制剂。高效消毒剂:指可杀灭一切细菌繁殖体（包括分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽孢（致病性芽孢菌）也有一定杀灭作用，达到高水平消毒要求的制剂。(含氯、溴、过氧化类消毒剂)中效消毒剂:指仅可杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等微生物，达到消毒要求的制剂。（醇类、酚类、含碘消毒剂、双链季铵盐类）低效消毒剂:指仅可杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒，达到消毒要求的制剂。（季铵盐类）预防性消毒的定义预防性消毒：是指在没有明确的传染源存在时，对可能受到病原微生物污染的物品和场所进行的消毒。随时消毒是指对病例（疑似病例、确诊病例）和感染者（轻症病例、无症状感染者）污染的物品和场所及时进行的消毒处理。终末消毒是指传染源离开有关场所后进行的彻底的消毒处理，应确保终末消毒后的场所及其中的各种物品不再有病原体的存在。疫源地消毒:对存在或曾经存在传染源的场所进行的消毒。预防性消毒的原则根据传播途径确定需要消毒的场所和部位,根据新冠肺炎疫情流行风险及人群密集性活动程度确定消毒频次。既要达到有效杀灭或清除新冠病毒的效果,又要防止过度消毒。环境清洁和开窗通风也是预防性消毒措施。应该优先采取以环境清洁和开窗通风为主的卫生措施,当人群密集性活动或疫情影响加大时才有必要进行消毒处理。预防性消毒的原则针对消毒对象和消毒场所,选择合适的消毒方法。化学消毒建议选用含醇类、双链季铵盐类、含氯类、过氧化物类等消毒剂。要区分预防性消毒与疫源地消毒。有疑似或确诊病例出现时,根据流行病学调查结果,按照《疫源地消毒总则》(GB19193-2015)开展的消毒为疫源地消毒,由卫生健康行政部门所属专业机构组织实施。预防性消毒对象的确定根据新冠肺炎传播途径确定消毒对象。针对呼吸道飞沫传播:新冠肺炎患者在说话,特别是咳嗽或打喷嚏时,会产生携带病毒的飞沫,颗粒较大的飞沫一般喷出1米后落下,1米范围内面对面说话、咳嗽、打喷嚏都可能造成飞沫传播,因此日常保持

1米以上社交距离、戴口罩可以有效预防呼吸道飞沫传播。预防性消毒应针对飞沫可能污染的物体表面进行。针对接触传播:手在接触传播中起特别重要的作用。患者打喷嚏或咳嗽时,如果习惯性地用手捂口鼻,带有病毒的分泌物喷到手掌上,导致手掌携带大量病毒。当患者触摸公共场所的扶手、拉手、电梯按钮等部位,以及接触日常用品(床上用品、玩具、食具、衣物等)时,病毒就可以污染这些部位和物品。健康人与患者握手,或者接触被病毒污染的部位或物品后,再用污染的手接触口、鼻眼时,病毒就可能进入体内导致感染。因此,预防性消毒应主要针对手卫生和

人群活动场所中手接触多的部位和物品。针对气溶胶传播(也称空气传播):患者咳嗽、打喷嚏时喷出的体积极小飞沫及飞沫干燥后的飞沫核,形成携带新型冠状病毒的气溶胶,厕所冲水时,也可以产生气溶胶,存在气溶胶传播的可能性。但气溶胶传播需要一定的病毒数量才可能导致气溶胶吸入感染,室外场所气溶胶会立即被空气稀释失去致病能力,而一般室内场所只要做好通风换气,气溶胶被稀释,很难达到感染浓度。因此公众不必对气溶胶传播多虑。一般通风正常的场所也不必进行空气消毒。总之,预防性消毒的重点主要是手和各类场所中手接触多的部位和物品。对于人员密集、通风不畅的场所还要加强通风,必要时辅助以空气消毒。而对外环境进行大规模消毒,对植物、室外空气、人体全身、汽车外部和轮胎以及鞋底消毒都是没有必要的,属于过度消毒,不但无益而且有害,应予以制止。预防性消毒频次的确定根据所在地区在疫情分级中属于低风险区、中风险区还是高风险区来制定预防性消毒的频次。低风险区以清洁卫生和通风为主;中风险区增加清洁卫生频次,加强通风,辅以化学消毒;高风险区的清洁卫生频次进一步增加,通风尽量加大,增加化学消毒频次。根据人员密集程度及构成确定消毒频次。人员相对固定的场所,如家庭居室、机关、企事业单位非窗口场所等,在做好卫生的基础上,增加对手频繁接触的部位和物品的清洁,保持适度通风,必要时辅以消毒。人员相对密集、人员流动大的场所,如车站与公共交通工具、对外服务场所等,加强卫生工作,增加手频繁接触的部位和物品的清洁和消毒频次,增加通风量。常用预防性消毒方法预防性消毒方法包括物理方法和化学方法两大类。物理方法包括机械除菌法(通风换气、清洁去污等)、热力消毒法(煮沸消毒、流通蒸汽、红外线消毒等)、辐射消毒法(日光曝晒、紫外线灯消毒等)。物理方法历史悠久,环保且操作简便,是首选的预防性消毒方法。1.通风换气:在新冠肺炎疫情期间,家庭和各类场所应保持自然通风,保证室内全面通风换气,使用中央空调通风系统的应以全新风方式运行,有效稀释病毒浓度,减少密闭空间气溶胶传播的风险。2.清洁去污:清洁是指用清洁水冲洗、擦拭等物理方法去除物体表面上的污垢、尘埃和有机物的过程,在彻底清洁过程中,可以去除物体表面大部分病原体。所以勤洗手,保持场所环境及物品表面清洁是卫生防病的重要手段。3.煮沸消毒:是一种简便易行的消毒方法,适用于耐热耐湿的物品,如餐饮具、毛巾等。将待消毒的物品完全浸没于水中，加热消毒，从水沸腾时开始计算消毒时间，消毒15min-30min。注意，水的温度随海拔升高而降低，海拔每升高1000米,水的沸点就降低3℃，因此高原地带，对热抵抗力强的微生物，煮沸法效果并不理想。流通蒸汽法：将待消毒的物品放入蒸屉，加热消毒，从水沸腾产生蒸汽时开始 计算消毒时间，消毒15min-30min。同样道理，高海拔地区不适用。适合高海拔地区的热力消毒方法：高压蒸汽消毒法。5.日光曝晒:利用太阳光的热辐射、紫外线的作用杀灭微生物。衣物、书籍、玩具等可用此方法消毒。注意在晾晒过程中物品要勤翻动。6.紫外线消毒紫外线灯可用于室内空气和物体表面消毒,但特别注意室内有人时不应使用此方法消毒。消毒室内空气时,按照每立方米不少于1.5W(电功率)计算紫外线灯管需要数量,照射时间不少于30min。消毒物品时,将物品摊开或挂起,灯管距物体表面距离不超过1米,照射时间不少于30min。纺织品等表面粗糙的物品不推荐使用紫外线灯照射消毒。紫外线对人体皮肤和眼有辐射损害,因此仅推荐在医院等特殊场所无人的情况下由专业人员操作进行。(二)化学方法化学方法主要是指采用消毒剂消毒的方法。这类方法在医疗卫生、工业、农业等行业使用较普遍,具有操作方便、适用对象广泛、方法多样等特点,但使用不当,也可能导致对人和生物产生毒性、物品腐蚀、环境污染等。1、擦拭消毒：用浸有一定浓度消毒液的抹布擦拭需要消毒的物品,用浸有消毒液的拖布拖地,

进行消毒。对于电梯按钮、照明开关等小面积物体表面也可以用消毒湿巾擦拭消毒。消毒用抹布、拖布、容器等淸洁工具要分区域使用,卫生间、餐厅的清洁工具应与

其他公共场所分开用后的清洁工具应清洗、消毒后晾干备用。例：预防性消毒的浓度：有效氯250mg/L~500mg/L，作用时间30min消毒后，用清水擦拭干净，去除残留消毒剂。2、浸泡法：将需要消毒的物品完全浸泡在一定浓度的消毒液中,浸泡时容器应加盖,作用一段时间后取出应使用清水冲去残留的消毒剂。例：预防性消毒的浓度：有效氯250mg/L~500mg/L，浸泡消毒30min，用于玩具（毛绒或硬质）、不易褪色的衣物、毛巾、餐具。消毒后，用清水擦拭干净，去除残留消毒剂。3、喷雾消毒：用喷雾器将一定浓度的消毒液喷洒在需要消毒的物体表面,作用30分钟,用清水擦拭去除残留消毒剂。使用喷雾器，适用于消毒光滑或多孔的物体表面，喷雾量：使表面湿润，消毒液不流淌为宜。例：预防性消毒的浓度：有效氯250mg/L-500mg/L，作用时间：30min消毒后，用清水漂洗干净，去除残留消毒剂。4.气溶胶喷雾消毒:使用气溶胶喷雾器(又称为超低容量喷雾器)将消毒液形成气溶胺喷到室内空气中,利用气溶胶在空气中飘浮扩散的能力,使消毒剂气溶胶与可能存在的病原微生物气溶胶混合、接触,达到空气消毒的目的。气溶胶喷雾消毒适用于空气流通不好、人员密集场所的内空气消毒,有人的场台不能进行空气消毒。可选择过氧乙酸、二氧化氯、过氧化氢等消毒剂，。气溶胶喷雾器、超低容量喷雾器：消毒溶液的配比原液使用的：如含75%乙醇的消毒酒精稀释使用的：如含氯消毒剂在使用消毒剂前，首先要看标签，了解消毒剂的有效成分和含量。浓度标签消毒粉或固体消毒剂通常会用百分浓度（“%”）表示，一般固体消毒剂的浓度表示为%（W/W）。液体消毒剂的浓度也用有%表示的，一般为%（W/V）和%（V/V），还有表示法为质量体积浓度，用g/L（或mg/L）表示。以84消毒液为例：若标签上标明有效氯为5%，则表示100ml溶液中含5

g有效氯，也就是1L消毒液中含50g（1g等于1000mg，50g即50000mg）有效氯。如果需要配制1升浓度为500

mg/L的含氯消毒剂，将原液稀释100倍，取10

ml消毒液原液加入990

ml自来水中搅拌均匀即可。以某种含氯消毒片为例：一般含氯泡腾消毒片包装标签上会标明每片消毒片所含有效氯的质量（mg/片），或消毒片的重量及有效浓度。例如消毒片含有效氯500mg/片，欲配有效氯500mg/L的消毒液，取1片加入1L（升）自来水中溶解即可；注意事项：1.使用有合法资质且在有效期内的消毒产品。含氯消毒剂等易挥发消毒剂应现配现用。含氯消毒剂、过氧化物类消毒剂具有一定的毒性、刺激性和腐蚀性,配制和使用时应注意个人防护,不要在密闭空间内配制消毒剂,防止溅到眼睛和皮肤上。消毒剂配制及使用均应在上风向操作。4使用冷水配制,不要使用热水配制,也不要加热配制消毒剂,因为消毒剂的有效成分遇热要挥发或分解。不同种类的消毒剂不要混合使用。使用前应认真阅读产品包装上的产品说明、使用范围、使用方法和注意事项等,并严格遵照执行。消毒剂应放置于阴凉通风、儿童不易触及处,避光、防潮、密封保存。实施消毒前应做好清洁。清洁污物时小心操作,避免产生气溶胶。预防性消毒时的个人防护●消毒步骤中央空调通风系统管理(一)中央空调通风系统类型全空气系统空调通风系统。加强日常卫生维护。低风险地区正常使用。中高风险地区应当关闭回风阀,采用全新风方式运行。风机盘管加新风系统中央空调。其新风系统与空调系统实际上是两个系统,重点是新风系统的运行管理。无新风的风机盘管系统或多联机(VRV)系统中央空调。这类中央空调没有新风系统。应当开门或开窗,或加装新风系统,加强空气流通。(二)管理要求1.新风采气口及其周围环境必须清洁。2关闭空调通风系统的加湿功能。3保证排风系统正常运行。对于人员流动较大的商场、写字楼等场所,不论空调系统运行与否,均应保证室内全面通风换气。每天上班前一个小时应开启新风与排风系统,以保证室内空气清新。人员密集的场所应当通过开门或开窗的方式增加通风量。加强对风机盘管的凝结水盘、冷却水的清洁消毒。下水管道、空气处理装量水封、卫生间地漏以及空调机组凝结水排水管等U型管应当定时检查,缺水时及时补水,避免不同楼层间空气掺混。