儿科学试题库

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L绪论与小儿生长发育

一.选择题A.前囱最晚闭合的年龄为10个月

1.小儿各年龄分期，正确的是（D）B.后囱一般闭合的年龄在出生后2

A.围产期：生后脐带结扎至生后7周

天C.颅缝一般闭合的年龄为2个月

B.新生儿期：生后脐带结扎至生后D.腕部骨化中心出现的年龄为1岁

56天半

C.婴儿期：生后至满2岁之前E.上下部量相等的年龄为12岁

D.幼儿期：生后满1岁至满3岁之8.牙16只，会用勺子吃饭，会说2一3个

前字构成的句子，最可能的年龄是（B）

E.学龄前期：生后5岁至满7岁之A.1岁B.2岁

前C.3岁

2.正常小儿，前囱闭合的年龄是（D）D.4岁E.5岁

A.6—8周B.3—4个月9.健康儿，能大笑，开始能发出“爸爸”、

C.7—10个月“妈妈”之复音，脊柱出现第二个生理弯

D.1-1.5岁E.2-2.5岁曲，对“再见”还不懂，其年龄可能是

1.1岁小儿，标准体重、身长是(C)（C）

体重(kg)身长A.3-4个月B.5-6个月C.

(cm)7-8个月D.9-10个月E.

A.76511-12个月

B.87010.正常10个月小儿，下列哪项属不正

C.9（应该为10）75常（D）

D.1080A.体重8.5kgB.身长73cm

E.1185C.乳牙4颗

4.生理性体重下降的范围一般为原出生D.头围48cmE.能推车走

体重的（C）几步

A.9~12%B.5~10%11.女孩，5岁，出现下列那种情况不属

C.3-9%D.3-5%E.4~于行为问题（D）

6%A.屏气发作B.遗尿症C.

5.小儿机体发育所遵循的规律，正确的儿童擦腿综合症D.学习障碍E.

是（C）吮拇指癖

A.是一个连续平均的过程B.12.关于4个月婴儿，下列说法哪项不妥

年龄越大发育越快（A）

C.婴儿期发育最快D.A.啼哭应考虑系看见陌生人所致

各系统发育快慢一致B.会笑出声

E.体格上的个体差异随年龄增长而C.尚未出牙

逐渐减小D.骨缝已闭合

6.11岁小儿腕部骨化中心应有（C）E.能抬头与挺胸

A.8个B9个C10个13.小儿体检时摄腕部X线照片，示腕

D11个E12个部骨化中心有钩骨、头状骨、三角骨，该

7.小儿骨骼发育中，正确的是（E）小儿最可能的年龄属（B）

A.婴儿期B.幼儿期D.乙肝疫苗E.麻疹

C.学龄前期D.学龄期E.青疫苗

春期问题17-19

问题14~16男婴，营养状况良好，体重7kg,能坐,

女孩，体重9.2kg,身长76cm,头围见生人即哭，前囱2x2cm。

46cm,牙齿8个。17.男婴最可能的年龄是：（B）

14.该小儿的年龄是(B)A.4〜5个B.5—6

A.10个月B.12个月个月C.7〜8个月

C.15个月D.16个月D.8〜9个月E.10

E.18个月一12个月

15.关于该小儿的粗细动作、语言的发18该患儿身长约：（B）

育应除外（C）A.50cmB.65cm

A能独走C.70cm

B.能弯腰拾东西D.80cmE.85cm

C能爬台阶19.其头围大约为：（C）

D.能叫出物品的名字A.34cmB.40cm

E.指出自己的手、眼C.44cm

16.该小儿必须完成的疫苗接种应除外D.46cmE.48cm

（B）

A.卡介苗B.风疹

疫苗C.百白破混合制剂

二、名词解释

1.发育儿科学是研究和解决小儿生长发育的有关问题,包括体格生长、心理发育、心理性

疾病的预防、儿童的学习困难、社交障碍、智能发育迟缓等。

2.胎儿期从精子和卵子结合、新生命的开始，直到小儿出生统称为胎儿期。

3.新生儿期自出生后脐带结扎时起至生后28天内，称新生儿期。

4.围生期胎龄满28周（体重1000。至生后7足天,称为围生期或围产期。

5.乳儿期出生后到满1周岁之前为婴儿期，又称乳儿期。

6.幼儿期1周岁后到满3周岁之前称为幼儿期。

7.建陵期从人小学起（6〜7岁）到青春期（女12岁，男13岁）开始之前称为学龄期。

8.青春期从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期称为青春期，女

孩从11〜12岁开始到17〜18岁、男孩从13〜14岁开始到18〜20岁，但个体差异较大，也

有种族差异.

9.生长发育是指小儿机体各组织、器官形态的增长和功能成熟的动态过程。

长度。

10.屏气发作为呼吸运动暂停的一种异常行为,多发于6〜18个月婴幼儿，5岁前会逐

渐自然消失。

11.遗尿症指5岁后仍发生不随意排尿称遗尿症。

三.简答题：

1.小儿基础医学的特点:①解剖：从出生到长大成人，小儿在外观上不断发生变化，身体

各部分成比例地改变，器官和各系统的发育均有一定的规律。②生理生化：不同年龄的小儿

有不同的生理、生化正常数值。③病理：机体对病原体的反应因年龄的不同而有差异。④免

疫：小儿特异性和非特异性免疫功能尚未健全。通过胎盘获得母体的抗体种类和数量有限，

易患多种感染性疾病。⑤营养代谢：小儿生长迅速、代谢旺盛，对营养物质特别是蛋白质、

水的需要量比成人相对要大。因小儿胃肠道功能尚未成熟，故易造成消化紊乱和营养缺乏。

2.小儿临床医学的特点是:小儿疾病的种类与成人不同，不同年龄阶段小儿疾病种亦不同,

其临床表现也不同。如患感染性疾病时，往往起病急、来势凶，易并发败血症；常伴有呼吸、

循环衰竭及水、电解质紊乱；病情易反复、多变。治疗中应注意支持疗法及各种并发症的处

理，尽管病情发展迅速，但及时治疗预后较好，为降低小儿发病率及死亡率，预防工作是关

维。

3.小儿生长发育的一般规律有:

①小儿生长发育是一连续不断的发展过程，年龄越小，发育越快，到青春期迅速加快。②生

长发育是形态的增长和功能成熟的过程，是量和质的发展。③各系统的发展速度不平衡，神

经系统先快后慢，生殖系统先慢后快。④生长发育存在个体差异，但这种差异又有一定的范

围，超过正常范围，则属于不正常。

4.生理性体重下降出生后第1周由于哺乳量不足、水分丧失、胎脂脱落、胎粪排出可出现

体重比出生时下降3%〜9%,称为生理性体重下降，一般在出生后10天内恢复，如果10

日后仍未恢复至出生时的体重或者继续下降，应寻找原因。

2.儿童保健和疾病防治原则

一、名词解释

1.主动免疫给易感者接种特异性抗原,使体内主动产生免疫抗体，称主动免疫.

2.被动免疫对未接受主动免疫的易感儿在接触传染病后给予胎盘球蛋白、丙种球蛋白等注

射，使小儿于短期内具有被动免疫力，称被动免疫。

3.贫血饮食贫血饮食是每日增加含铁食物,如鸡蛋一个，肝100〜200g,绿叶蔬菜100〜

200g和含维生素的水果等。

4.潜血膳食潜血膳食是为了避免出现大便隐血实验假阳性,于检查大便前3d当中不吃肉、

肝、血类及绿色蔬菜等富铁食物及铁剂。

二、问答题

1.小儿药物剂量计算有哪些方法?分别有哪些特点?

1.小尽药物剂量计算有哪些方法?分别有哪些特点？按体重计算，年长儿若按体重计算已超

过成人用量则应以成人剂量为高限；按体表面积计算；按年龄计算；按成人剂量折算。

2.应用口服补液盐（ORS）溶液治疗小儿脱水的理论基础是什么?

2.应用口服补液盐（ORS）溶液治疗小儿脱水的理论基础是：根据小肠上皮细胞朝向肠腔一侧

的刷状缘上，存在G（葡萄糖）-Na（钠）的共同载体的学说，病人服一定浓度的盐糖混合液比

单用氯化钠或葡萄糖液为佳，这是口服补液的理论基础。

3.接种卡介苗的注意事项有哪些?

3.接种卡介苗的注意事项有：卡介苗的质量是接种成功的关键，无论是冻干或新鲜卡介苗,

都应在有效期内尽早使用，避光冷藏保存；正确选择接种对象；采用正确的接种方法；要注

意对卡介苗接种质量进行监测。

3.小儿营养及营养性疾病

1.供给婴儿能量的主要营养素之间的比例按蛋白质、脂肪、碳水化合物分别为（C）

A.10%、20%、70%

B.20%、20%、60%

C.15%、35%、50%

D.30%、20%、50%

E.20%、10%、70%

2.母乳喂养的断奶时间一般选择何时为宜（C）

A.出生后4—5个月B.出生后6~9个月

C.出生后12个月左右D.出生后13一15个月

E.出生后18个月

3.营养不良的最初表现为

A.身长低于正常B.体重不增或减轻

C.上行性凹陷性水肿D.肌张力低下

E.智力发育落后

4.营养不良儿皮下脂肪消减的顺序是（C）

A.躯干一臀部四肢一腹部一面颊部

B.面颊部一腹部一躯干一臀部一四肢

C.腹部一躯干一臀部一四肢一面颊部

D.四肢一躯干一腹部一面颊部

E.躯干一臀部一腹部一面颊部

5.佝偻病初期的表现是（A）

A.易激惹、多汗等神经精神症状B.各种骨骼畸型

C.手镯征D.肌张力低下E.出牙延迟

6.营养不良的并发症，不包括（D）

A.营养性缺铁性贫血B.感染性疾病

C.维生素缺乏症D.脑发育不全

E.自发性低血糖

7.6个月以内佝偻病患儿多见的骨骼系统改变是（D）

A.方颅B.胸廓畸形C.手镯、脚镯征

D.颅骨软化E.下肢畸形

8.引起小儿佝偻病的主要原因是（B）

A.缺钙B.缺乏维生素DC.甲状旁腺功能不全

D.食物中热能和蛋白质不足E.食物中钙磷比例不当

9.营养不良合并贫血，最多见的是（D）

A.缺乏VitB”所至巨幼红细胞性贫血

B.缺乏叶酸所至巨幼红细胞性贫血

C.溶血性贫血

D.营养性缺铁性贫血

E.以上都不是

10.关于维生素D缺乏性手足搐搦症，那项不正确（C）

A.缺乏维生素DB.血中钙离子降低

C.神经肌肉兴奋性降低D.多见于4个月至3岁的婴幼儿

E.出现全身惊厥手足搐搦症

11.一岁营养不良小儿，皮肤干燥脱屑，毛发干脆，指甲少光泽，近几日出现眨眼、

畏光。应给予的治疗首先是（D）

A.供给高热量饮食B.用蛋白同化类固醇制剂

C.普通胰岛素肌注D.VitA制剂治疗

E.静脉注射高价营养液

12.1岁患儿，重症营养不良，突然发生面色灰白，神志不清，脉搏减慢，呼吸暂停等,

应首先考虑（C）

A.心力衰竭B.低血钠症C.低血糖症

D.低血钙症E.继发感染

13.4个月男婴，因夜惊多汗，烦躁2个月就诊，患儿生后母乳喂养，未加辅食，医生

诊断为“维生素D缺乏性佝偻病初期”对家长说明此患儿可能的致病原因。哪项是不正

确的（E）

A.食物中维生素D含量不足B.食物中钙磷比例不适当

C.日光照射不足D.婴儿生长发育快

E.肾小管对钙、磷重吸收不足

14.9个月女婴，冬季出生，足月顺产，混合喂养，未加辅食，今晨突然面肌、眼角、

口角抽动约半分钟，抽后一般好，不发热，不呕吐。查体：体重7kg,T37℃,会笑，

前囱平坦，颈无抵抗，面神经征可疑阳性，余未见异常。首先想到的诊断及进一步检查

（D）

A.中枢神经系统感染，做腰穿

B.败血症，做血培养

C.癫痫，做脑电图

D.低钙惊厥，查血钙

E.低血糖，查血糖

15.女婴7个月，体重5.5ks,生后母乳喂养，量少，未加辅食，尚未出牙，不会爬。

体检：神志清，精神可，稍苍白，腹部皮下脂肪0.3cm,肌肉松弛。可能的诊断是（C）

A.正常儿童B.轻度营养不良

C.中度营养不良D.重度营养不良

E.佝偻病

16.2岁小儿，方颅、手镯及脚镯明显，下肢为“O”形腿，长骨X线片干能端毛刷状

及杯□样改变。下列那项措施最合适（B）

A.预防量的维生素D口服B.用治疗量维生素D口服

C.给予大剂量钙剂口服D.收住院进一步确诊

E.估计不会再发展，可不必治疗

17.1岁男婴，因食欲差来门诊，母乳少，长期以米糊稀饭喂养，未添加其它辅食，

诊为轻度营养不良。在下列临床表现中最先出现（D）

A.皮下脂肪减少B.身长低于正常

C.肌张力低下D.体重不增或减轻

E.皮肤干燥

18.1岁，经常腹泻，母乳喂养未加辅食，体重7kg,身长70cm,皮下脂肪厚度0.3

cm,情绪不稳定。其诊断最可能是（B）

A.轻度营养不良B.中度营养不良

C.营养发育正常D.佝偻病活动期

E.中度脱水

19.11个月婴儿，夜惊、多汗，出牙4颗，方颅，前囱2cmx2cm,串珠肋，血钙2nlm。1

/L（8mg/dl）,钙磷乘积25,在门诊使用维生素D及钙剂正规治疗2个月，患儿症状明

显好转，此时摄腕骨X线片，可能出现哪种表现（C）

A.X线正常B.干能端增宽，临时钙化带消失

C.临时钙化带重新出现D.长骨短粗和弯曲，干能端变宽呈喇叭状

E.骨髓线检查正常，但可见弯曲畸形

问题20-21

患儿女，4个月，因惊厥5分钟来院就诊，患儿牛乳喂养，未添加辅食。1日来好哭

闹，流涕，无发热、咳嗽、吐泻。查体：T37.8,C,双眼凝视，面肌颤动，面色发组，

四肢抖动，双肺有痰鸣，心腹（一），前囱平软2cmx2cm,脑膜刺激征（一），枕部有乒

乓球感。

20.患儿的初步诊断是（C）

A.高热惊厥B.癫痫

C.维生素D缺乏性手足搐搦症D.化脓性脑膜炎

E.颅内出血

21.首选的急救措施为（B）

A.肌注维生素D0O万1U

B.用10%葡萄糖酸钙10ml静注

C.肌注苯巴比妥

D.青霉素静脉点滴

E.20%甘霹醇静注

问题22-24

患儿男，10天，为足月顺产儿，母乳喂养，家长为预防小儿佝偻病的发生，来医院

咨询。

22.医生的下列指导那项不恰当（B）

A.坚持母乳喂养

B.1个月开始添加蛋黄、鱼泥等

C.坚持日光浴

D.2周开始添加鱼肝油

E.适时补充钙剂

23.小儿有以下哪些表现应考虑有佝偻病的早期表现（D）

A.有郝氏沟及肋骨外翻B.有方颅或乒乓头

C.精神萎靡D.睡眠不实，多汗，易惊

E.抽搐或手足搐搦

24.为预防佝偻病的发生，医生应指导家长（B）

A.生后4周起口服维生素D800IU/d

B.生后2周起口服维生素D400IU/d

C.生后3个月起口服维生素DO.5万一1万IU/d

D.生后4个月起口服维生素D1万一2万IU/d

E.生后1个月起肌注维生素Ds30万IU/次，每2〜4周1次，共3次

问题25-27

1岁6个月男婴，因间断咳嗽1周就诊，每日呕吐1-2次胃内容物。患儿是第一胎

足月顺产儿，生后母乳喂养至今，未添加辅食。平时易患“肺炎、肠炎”。查体：精神

萎靡，营养差，体重5.9kg,身长75cm,前囱已闭，心肺（一），皮肤弹性差，皮下脂肪

消失，四肢肌张力低下，活动尚可，神志尚清。

25.此患儿可诊断（C）

A.营养不良轻度B.营养不良中度

C.营养不良重度D.营养不良中度伴重度脱水

E.营养不良轻度伴重度脱水

26.此患儿不会出现的现象是（B）

A.糖代谢失常，发生低血糖B.脂肪代谢失常，出现高胆固醇血症

C.伴发维生素A缺乏症D.免疫功能低下

E.肾浓缩功能降低

27.患儿下列起始治疗措施有哪项不妥当（A）

A.10%葡萄糖每日100ml/kg供给B.开始供给热量每日167-250kJ/kg

C.口服胃蛋白酶、胰酶以助消化D.口服各种维生素

E.用苯丙酸诺龙促进同化作用

问题28~29

患儿，2岁，自幼单纯母乳喂养，经常腹泻，体重6kg,身长75cm,头围47cm,

精神较萎靡，腹壁皮下脂肪消失

28.患儿最初的治疗方案是（E）

A.高热量饮食B.高蛋白饮食

C.继续母乳喂养D.静脉输入高张葡萄糖补充热量

E.开始供给低热量和营养物质，而后逐渐增加

29.此患儿在治疗过程中最常见的并发症是（E）

A.低钙惊厥B.高渗性脱水

C.心力衰竭D.肾小管酸中毒

E.胃肠功能紊乱

问题30〜32

1岁6个月男婴，腹泻1个月，每日3〜5次，时稀时稠。其为足月儿，生后奶粉

加牛奶喂养，未加辅食。查体：神情，表情呆滞，体重5kg,眼窝及前囱明显凹陷，皮

肤弹性差，泪少，心率120次/分，肺（一），腹软，腹壁脂肪消失。

30.入院诊断考虑（D）

A.轻度营养不良,慢性腹泻，重度脱水

B.中度营养不良,慢性腹泻，中度脱水

C.重度营养不良,慢性腹泻，轻度脱水

D.重度营养不良,迁延性腹泻，中度脱水

E.中度营养不良,迁延性腹泻，重度脱水

31.治疗方案中哪项不妥（D）

A.补液总量比一般少1/3,速度宜稍慢

B.尽可能给高蛋白、高热量、易吸收、消化的食物

C.注意预防自发性低血糖

D.立即给足够的热量，每日120—150kcal/kg

E.扩容后应注意补钾，给钾约1周

32.患儿住院过程中，晨起突然神志不清，面色苍白，脉搏细弱，呼吸浅表，多汗，首

先应采取哪项紧急措施（E）

A.静脉注射洛贝林B.静脉注射毛花或丙

C.静脉注射氨茶碱D.静脉注射甘露醇

E.静脉注射高渗葡萄糖

问题33〜34

1岁患儿，生后牛奶喂养，未加辅食，晒太阳少，平日易腹泻。体检：发育营养中

等，无特殊外貌，有助骨串珠及郝氏沟，轻度鸡胸，化验血钙2.Ommol/L,血磷1.Ommol/L,

碱性磷酸酶高。

33.该患儿最可能出现的检查异常为（E）

A.X线片长骨短粗和弯曲

D.甲状旁腺素下降

C.智商明显下降

D.尿磷排出明显减少

E.25（OH）D：下降

34.该患儿诊断及治疗为（B）

A.佝偻病后遗症期，不需治疗

B.佝偻病激期，维生素氏30万1U,肌注。

C.佝偻病激期，维生素D,60万IU/次，每2〜4周1次，用2次

D.甲状腺功能低下，补充甲状腺素

E.软或营养不良，无特效治

问题35一38

10个月小儿，双胎之一，因间断腹泻、食欲不佳，体重不增就诊。查体：欠活泼,

体重7kg,身长74cm,腹部皮下脂肪0.4cm,两眼近角膜外侧缘有结膜干燥斑。

35.该患儿应诊断为（B）

A.正常儿B.轻度营养不良

C.中度营养不良D.重度营养不良

E.克汀病

36.关于该患儿的药物治疗，下列那项不必要（C）

A.胃蛋白酶、胰酶B.各种维生素

C.抗生素D.苯丙酸诺龙

E.胰岛素、葡萄糖疗法

37.次日晨患儿突然神志不清，面色苍白，脉搏减慢，呼吸暂停。该患儿最可能为（D）

A.低钠血症B.低钙血症

C.感染性休克D.自发性低血糖

E.低镁血症

38.该患儿合并有（A）

A.维生素A缺乏B.维生素B缺乏

C.维生素C缺乏D.维生素D缺乏

E.维生素E缺乏

问题39〜42

小儿，5个月。在家突发惊厥2-3次，每次发作约lmin,无发热，抽搐后神志清,

一般情况好，智力发育正常，体检两侧头颅有乒乓球感。

39.引起惊厥最可能的原因是（D）

A.低血糖B.婴儿痉挛症

C.低镁血症D.低钙血症

E.克汀病

40.治疗应首选下（A）

A.静注葡萄糖钙B.口服钙粉

C.抗癫痫药物D.维生素D肌注

E.静滴葡萄糖

41.惊厥控制后应如何继续治疗（B）

A.增加营养B.维生素D治疗

C.补充甲状腺素D.补充维生素B,

E.继续抗癫痫药

42.如在门诊突发惊厥，首先采用的治疗方法（B）

A.用钙剂B.注射地西泮（安定）

C.用维生素DD.抗癫痫药

E.补充维生素Bi

问题43-45

患儿，6个月。早产儿，出生体重2200g,母乳喂养，现体重8kg,家长发现孩子多

汗、夜惊，体检患儿前囱大、方头、肋串珠。

43.最可能的诊断是（D）

A.先天性甲状腺功能低下B.软骨发育不良

C.维生素A缺乏D.维生素D缺乏性佝偻病

E.营养不良

44.最可能的病因是（B）

A.日照不足B.生长过速

C.慢性腹泻D.药物影响

E.母乳喂养

45.最有诊断价值的实验室指标是（E）

A.碱性磷酸酶升高B.血钙、血磷下降

C.甲状旁腺素升高D.促甲状腺素下降

E.25(OH)D3下降

4.新生儿及新生儿疾病

1.足月儿的定义是（C）

A.体重＞2500g的新生儿

B.出生体重在同胎龄体重第10〜90百分位者

C.胎龄＞37周至＜42周的新生儿

D.胎龄＞40周的新生儿

E.胎龄＞28周的婴儿

2.早产儿的定义是（A）

A.胎龄＞28周至＜37周的婴儿

B.胎龄＞37周至40周的新生儿

C.体重＜2500g的婴儿

D.体重＜1500g的婴儿

E.胎龄＜28周

3.新生儿轻度窒息，Apgar评分为（C）

A.10分B.7-10分C.4—7分D.2-4分E.0-3分

4.下列哪项不是新生儿窒息Apgar评分的内容（E）

A.皮肤颜色B.心率C.呼吸D.肌张力E.拥抱反射

5.早产儿有呼吸暂停，主要是因为（B）

A.肺泡数量相对少B.呼吸中枢相对不成熟

C.肺泡表面活性物质少D.肋间肌肌力弱

E.膈肌位置高

6.光疗的副作用，除了（E）

A.发热B.皮疹C.腹泻D.脱水E.低血糖

7.在新生儿窒息复苏方案中，应首先采取哪一步骤（B）

A.建立呼吸，增加通气B.尽量吸净呼吸道粘液，保持气道通畅

C.给肾上腺素D.维持正常循环，保证足够心输出量

E.以上都不是

8.以下哪项不是新生儿窒息的病因（D）

A.母亲因各种疾病所致母血含氧不足

B.子宫、胎盘血流障碍C.脐带血流受阻

D.颅内出血E.分娩时用麻醉剂过量

9.新生儿缺氧缺血性脑病最常见的原因是（B）

A.一氧化碳中毒B.围产期窒息C.产伤D脑血管栓塞E.贫血

10.诊断新生儿败血症最有帮助的检查是（C）

A.血常规B.尿常规C,血培养D.血气分析E.腰穿脑脊液检查

11.以下哪项不是新生儿缺氧缺血性脑病的治疗方法（C）

A.供氧B.笨巴比妥控制惊厥C.青霉素抗感染

D.脱水剂E.康复干预

12.新生儿缺氧缺血性脑病，控制惊厥首选（C）

A.地西泮B.劳拉西泮C.苯巴比妥D.苯妥英钠E.卡马

西平

13.新生儿败血症早期最主要的特点是（E）

A.高热、拒乳B.血白细胞总数增高C.皮肤有感染灶

D.肝脾肿大E.缺乏特异症状

14.病理性黄疽应除外（E）

A.出现在24小时以内

B.血清总胆红素超过205umol/L

C.足月儿黄疽在第2周末不退者

D.黄疽退而复现

E.均表现为血清间接胆红素增高

15.关于缺氧缺血性脑病，哪项不正确（D）

A.多发生于窒息的足月儿

B.症状多出现在生后3天内

C.轻症以兴奋症状常见，重症以抑制症状常见

D.病变如在两侧大脑半球其特点是惊厥持久，无脑水肿表现

E.是儿童神经系统伤残的常见原因之一

16.关于新生儿败血症，下列哪项不正确（A）

A.病原体多为肺炎双球菌B.缺乏特异性的临床表现

C.血白细胞层或脑脊液涂片查见细菌，可作病原学诊断

D.血培养阴性，不能否定败血症的存在

E.可合并有化脓性脑膜炎、脓胸等

17.光照疗法，降低胆红素，错误的是（E）

A.蓝光照射的疗效最好

B.双面光优于单面光

C.灯管距患儿约20-25cm

D.光疗时要用黑布遮盖患儿双眼

E.血清结合胆红素高于正常，禁用光疗

18.新生儿败血症，抗菌疗法，错误的是（B）

A.病原不明时针对革兰阳性和阴性菌

B.药敏结果示所选药物属不敏感者，虽临床疗效好也应换药

C.开始用药宜选静脉途径

D.一般疗程7—14天

E.新生儿7天前和7天后用药剂量不同

19.3天男婴，洗澡时被发现在左乳腺有一鸽蛋大小之肿块，下列哪项处理是妥当的

（A）

A.无需处理，继续观察B.积极使用抗生素C.挑割肿块

D.用力挤压E.手术切除

20.孕34周刚出生的男婴，出生体重为2.6kg,身长为47cm,皮肤红嫩，胎毛多，头

发细软，足底的前1/3部位有两条足纹理。该男婴最可能为（C）

A.足月小样儿B.足月儿C.早产儿

D.过渡足月儿E.低出生体重儿

21.足月新生儿生后第3天，家长见他每隔10一15秒后有5一10秒“不呼吸”，但无皮肤

颜色及心率改变，应作何处理（E）

A.给咖啡因B.给氨茶碱C.持续气道正压（CPAP）给氧

D.供氧E.向家长解释，观察

22.足月新生儿，产钳助娩，羊水浑浊，出生无呼吸，心率96次/分，躯干红，四肢青

紫，四肢略屈曲，弹足底无反应，Apgar评分应为（B）

A.2分B.3分C.4分D.5分E.6分

23.新生儿生后3天开始气促、紫组、口吐泡沫，体温不升，呼吸快而不规则，肺部听

诊呼吸音正常，母分娩早期破水24小时，最可能是（C）

A.新生儿窒息B.新生儿呼吸窘迫综合症C.新生儿肺炎

D.新生儿湿肺E.新生儿颅内出血

24.孕31周早产儿，体重1400g,生后不久发生呼吸窘迫、暂停头罩吸氧后血气结果为

PH7.20PaO,45mmHgPaCO268mmHgBE-3。以下哪项处理最正确（D）

A.5%碳酸氢钠纠正酸中毒B.加大头罩给氧浓度8L/分

C.鼻塞CPAPD.机械通气E.用氨茶碱兴奋呼吸

25.足月儿，臀位产，有窒息史，生后数小时烦躁不安，继之惊厥，查体：前囱饱满，

拥抱反射消失，最有意义的检查是（A）

A.头部CTB.血钙测定C.脑电图D.脑脊液常规E.血糖

检测

26.患儿，男，1天，生后1分钟Apgar评分5分。查体：易激惹，心率150次/分，肌

张力稍增强，MoYo反射增强，余（-）,最可能的诊断是（B）

A.低钙惊厥B.缺氧缺血性脑病C.中枢神经系统感染

D.胆红素脑病E.以上都不是

27.一足月新生儿出生时有窒息，生后lmin、5min、及lOminApgar评分分别为2、4

和7分，生后12小时肌张力增高，有吸吮、咂嘴等自主运动，最可能诊断为（B）

A.低血糖B.缺氧缺血性脑病C.大脑中动脉梗塞

D.蛛网膜下腔出血E.先天性脑发育不全

28.足月新生儿，生后5天出现黄疸，体温不升，拒奶，呕吐，嗜睡，抽搐3次，有尖

叫。查体：双眼凝视，前囱饱满，心肺正常，脐部少许黄色分泌物，白细胞总数30x101,

中性85%,考虑诊断为（B）

A.新生儿败血症B.新生儿败血症、化脓性脑膜炎C.新生儿颅内出

血

D.新生儿低钙血症E.新生儿低血糖症

29.足月儿，日龄5天，出生时有窒息，患儿烦躁不安，吃奶差，肌张力稍高，有自发

或刺激引起肌阵挛，72小时后逐渐恢复正常，最可能的诊断是（D）

A.新生儿败血症B.新生儿肺炎C.新生儿脑膜炎

D.新生儿缺氧缺血性脑病E.以上都不是

30.患儿5天,足月儿，体重2900g,生后第3天出现黄疽，现体温37℃,一般好，WBC12

xlO,/L,ALT正常，血清总胆红素171mmol/L,间胆为主，最可能的诊断是（B）

A.新生儿败血症B.生理性黄疽C.新生儿肝炎

D.G—6PD缺乏症E.先天性胆道闭锁

31.新生儿日龄4天，在家出生，近1天来拒奶、面灰、手足凉，黄疸迅速加重，白细

胞20X107L,中性粒细胞75%,淋巴细胞25%,血总胆红素222.3jumol/L.最可能

的诊断是（A）

A.新生儿败血症B.新生儿低血糖C.新生儿硬肿症

D.胆红素脑病E.新生儿破伤风

32.生后8天，近2天皮肤、巩膜黄染，反应差。查体：体温35.8C,呼吸平稳，脐部

少量脓性分泌物，腹胀，肝大肋下3cm,下列哪项检查最有诊断意义（B）

A.外周血检查B.血培养C.肝胆B超D.血沉E.C反应蛋白

33.女孩10天，因纳差1天，发现皮肤黄染伴发热6小时人院。查体：脐轮红，有脓

性分泌物，精神差，嗜睡，血WBC44.7xi0'/L,中性65%,血Hbl32.9g/L,血总胆

红素443.941pmol/L,直胆30.9umol/L最可能的诊断是（E）

A.新生儿窒息、脐炎、病理性黄疽B.新生儿肝炎、脐炎、病理性黄疸

C.新生儿肺炎、溶血病、脐炎D.新生儿颅内出血、败血症、脐炎

E.新生儿脐炎、败血症、高胆红素血症

34.患儿，女，胎龄35周，顺产，生后第2天开始体温不升，少吃，少哭少动，于生

后第4天入院.体检：T27℃（R）,反应差，面颊，四肢及臂部皮肤发硬，呈暗红色，HR92

次/分，R22次/分，脉搏细弱，心音低钝，二肺未闻及罗音，入院后采取的治疗措施

中，哪项是不正确的（B）

A.置于28—29C暖箱内复温，每小时提高箱温

B.将患儿放入30—32℃暖箱内复温，每小时提高箱温0.5℃

C.选用广谱抗生素静脉滴注，防治感染

D.心，肺及血压监测E.检测血气、血糖及电解质

新生儿及新生儿疾病

⑷问题35~37

一新生儿出生时有重度窒息，生后24h出现烦躁、肢体抖动。体检：体温正常，前

囱饱满，肌张力增高，瞳孔等大，心肺听诊正常。血白细胞11.O'1O'/L,中性粒细胞

0.65,血钙2.4mmol/L,血糖2.5mmol/L

35.最有助于诊断的检查是（A）

A.头颅B超B.脑电图

C.腰穿D.血培养

E.血气分析

36.哪项治疗措施不妥（B）

A.20%甘露醇0.5g/kg,q8hB.腰椎穿刺放脑脊液

C.心率、呼吸监护D.维持正常血压

E.控制入液量60ml/kg

37.患儿在治疗期间，突然四肢抽动,下列措施哪项不妥（C）

A.吸氧B.静脉缓慢注射苯巴比妥20mg/kg

C.用泰能加强抗感染D.增加脱水剂的应用

E.吸痰，清除咽喉部的分泌物

问题38-40

5天女婴，家中出生，母乳喂养，2天来皮肤黄染、拒奶、嗜睡，体温不升。查体:

面色灰暗，四肢稍凉，脐轮红，可见脓性分泌物，肝脏肋下3em,脾肋下2cm。

38.最可能的诊断是（C）

A.新生儿脐炎，生理性黄疽B.新生儿脐炎，母乳性黄疽

C.新生儿脐炎，新生儿败血症D.新生儿脐炎，新生儿溶血病

E.新生儿脐炎，新生儿肝炎

39.首选的检查是（A）

A.血培养B.网织红细胞计数

C.血ALT测定D.血气分析

E.大便常规

40.治疗选择不恰当的是（D）

A.抗生素B.输白蛋白

C.纠正酸中毒D.禁食母乳

E.保暖

⑺问题41-42

足月儿，胎头吸引分娩，有窒息史，转入新生儿科后一直嗜睡，枕部有血肿，前囱3

cmx3cm,颅缝略宽。

41.最可能的诊断是（E）

A.新生儿败血症B.新生儿低血糖

C.新生儿先天性脑积水D.新生儿化脓性脑膜炎

E.新生儿缺氧缺血性脑病

42.首选何种检查确诊（B）

A.血培养B.头颅CT

C.血糖D.血电解质

E.脑脊液

问题43-45

某儿，5天，昨日起拒食，反应差，今日皮肤黄染明显而入院。查体：患儿颈周、

前胸多个小脓疱，分泌物涂片找到G，球菌，心肺无异常，肝右肋下1.5cm。

43.该患儿感染途径最可能为（C）

A.宫内感染B.呼吸道感染

C.皮肤侵入D.脐部感染

E.产时感染

44.宜选哪项检查方能对致病菌作出确诊（B）

A.胸部X线摄片B.血培养

C.血常规D.脑脊液检查

E.血沉

45.应首选下列那一类药物（A）

A.新青霉素类B.氨节青霉素类

C.红霉素类D.林可霉素

E.第三代头泡菌素

问题46〜48

新生儿出生时，身体红，四肢青紫，心率90次/分，呼吸20次/分，呼吸不规则,

四肢能活动，弹足底有皱眉。

46.Apgar评分为（C）

A.3分B.4分C.5分D.6分E.7分

47.诊断可能为（B）

A.新生儿重度窒息B.新生儿轻度窒息

C.新生儿颅内出血D.新生儿缺氧缺血性脑病

E.新生儿败血症

48.处理中最重要的是（A）

A.清理呼吸道B.维持正常循环

C.预防感染D.母乳喂养

E.记录尿量

二、名词解释

1.正常足月儿正常足月儿是指出生时胎龄满37周〜42周、体重＞2500g、无畸形和疾

病的活产新生儿。

2.早产儿早产儿指胎龄不足37周的活产婴儿。

3.过期产儿过期产儿是指胎龄＞42周以上的新生儿。

4.巨大儿指出生体重超过4000g的新生儿。

5.Apgar评分是一种简易的临床评价刚出生婴儿窒息程度的方法,内容包括心率、呼

吸、对刺激反应、肌张力和皮肤颜色，每项0〜2分，总共10分。

6.新生儿肺透明膜病多发生于早产儿,是由于缺乏肺表面活性物质所引起。临床表现

为生后不久即出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭；病理以肺泡壁附有嗜伊红透明膜和肺不张为

特征。

7.新生儿吸入综合征是指新生儿出生前后吸人羊水或胎粪、血液、产母阴道分泌物、

乳汁以及胃内容物等，临床表现是吸人内容的不同和量的多少而异。

三、问答题

1.新生儿生理性黄疸有何特点?

1.新生儿生理性黄疽的特点是：①黄疽于生后2〜5天出现，足月儿在14天内消退，

早产儿可延迟至3〜4周；②一般情况良好，不伴有其他临床症状；③血清胆红素＜205,01

/L（12mg/dl）,结合胆红素＜26-01/L（l.5mg/dl）

2.哪些情况可列为高危儿?

2.有以下情况可列为高危儿：①母亲有糖尿病史，孕期阴道流血史、感染史，孕期吸

烟、吸毒、酗酒史，母亲为Rh阴性血型，过去有死胎、死产史；②异常分娩史，包括：母

有妊高征、先兆子痈、羊膜早破、羊水胎粪污染、各种难产、手术产；③出生时异常，如

Apgar评分＜7分，脐带绕颈，早产儿，小于胎龄儿，巨大儿；④各种先天性重症畸形及疾病。

3.试述新生儿核黄疽的临床表现。

3.新生儿核黄疽的临床表现为：①早期（警告期）：嗜睡，喂养困难，吸吮无力，拥抱

反射减弱、消失，肌张力低下。②痉挛期：半天至1天后很快发展为双眼凝视、惊厥、尖叫，

前囱隆起、呕吐，肌张力增高、角弓反张。③恢复期：吸吮力及对外界反应逐渐恢复，呼吸

好转，肌张力恢复正常。④后遗症期：手足徐动症，听力下降、智能落后、眼球运动障碍、

牙釉质发育不良。

4.新生儿硬肿症的临床表现有哪些?

4.新生儿硬肿症的临床表现有：①多发生在寒冷季节；②多在生后1周内发病，早产

儿多见；③反应差，哭声低微，吸吮困难，动作少；④低体温常降至35飞以下，重症常＜30,C;

⑤硬肿，皮肤紧贴皮下组织，硬、亮、冷、肿、色暗红，压之轻度凹陷，硬肿顺序为小腿一

大腿外侧一整个下肢一臀部一面颊一上肢一全身；⑥多器官功能受损，早期心音低钝、心率

变慢、微循环障碍。严重时出现休克、心衰、D1C、肺出血、急性肾衰等多器官功能衰竭；

⑦常合并肺炎和败血症。

5.消化系统疾病

1、7个月婴儿发热、呕吐，水样便，每天7〜8次，已3天，于H月15日入院。体查:

体温38.5C,轻度脱水貌，咽部充血，心、肺（-）,肠鸣音稍亢进。大便镜检脂肪球

++.最可能的诊断为（D）

A、上呼吸道感染B、生理性腹泻

C、饮食性腹泻D、病毒性腹泻

E、侵袭性细菌所致肠炎

2、5个月小儿因支气管肺炎收住院已20天，住院期间用过数种抗生素，一度体温正常，

病情好转，近2天又发热、呕吐、腹泻，大便腥臭呈暗绿色水样，含粘液较多，镜检有

大量脓细胞和G.球菌.最可能的诊断为（D）

A、真菌性肠炎B、伪膜性肠炎

C、细菌性痢疾D、金黄色葡萄球菌肠炎

E、致病性大肠杆菌肠炎

3、6个月患儿，重度营养不良，腹泻10多天，大便呈蛋花汤样，每天8〜10次，量多，

口渴不明显，尿量极少，精神萎靡，皮肤弹性极差，可见花纹。应考虑诊断为（D）

A、重度等张性脱水B、中度等张性脱水

C、中