如何护理查房教学培训课件

护理业务查房是针对疑难、复杂、特殊、新开展的治疗、护理项目等病人，护理方案、护理措施以及护理质量进行的查房。01护理业务查房概述02护理业务查房准备03护理业务查房程序是针对疑难、复杂、特殊、新开展的治疗、护理项目等病人，护理方案、护理措施以及护理质量进行的查房。护理业务查房01护理业务查房概述是针对疑难、复杂、特殊、新开展的治疗、护理项目等病人，护理方案、护理措施以及护理质量进行的查房。护理业务查房目的1.检查责任护士是否按整体护理程序工作，并协助责任护士解决临床护理问题。2.了解临床护士掌握、运用护理程序的程度，是否与临床护理紧密相连，切合实际。3.解决护理疑难问题，检查重点病例术前、术后及新开展手术病例护理计划是否正确，检查护理措施落实情况4.提出预防性护理措施，防止有危险的护理问题和并发症的发生。5.结合查房主题介绍有关知识、新理论，推广新技术，提高护理人员的理论水平。6.满足临床教学需要。7.通过查房了解护理病历与患者实际情况是否相符。8.检查护理常规制度及病区管理制度是否认真执行。护理业务查房遵循原则体现“以病人为中心”的服务宗旨，在解决问题、制定护理措施时，一切都要以病人需要为前提。传统护理查房中只是讨论疾病，只见疾病不人的做法，护理查房和小讲课混淆。必须重视人的特性即整体性，要以整体护理观念去护理查房，查房时要了解和评价责任护士在疾病护理同时，能否以生理、社会、心理、精神方面综合评价病人健康问题，病人所处外部环境是否有利病人康复，护士能否为病人营造一个促进康复的外部环境，体现以护理程序为框架。查房中要注意多文化的护理，了解病人社会文化背景、民族习惯、信仰、生活方式等。护理业务查房分类010203按查房性质分：一是以专科危重、疑难、少见病为主的临床护理查房；二是按教学大纲以常见病、多发病为主的教学查房；三是以每日新入院病人、危重病人护理问题及措施的效果评价为主的晨间护理查房。护理业务查房分类按形式和内容分：个案护理查房教学查房重危急救查房质量查房健康教育查房护理科研查房、整体护理查房管理查房等按护理能级分护理组长/责任护士查房护士长查房护理部查房02是针对疑难、复杂、特殊、新开展的治疗、护理项目等病人，护理方案、护理措施以及护理质量进行的查房。护理业务查房准备护理业务查房查房准备选择较为典型、诊断明确、病情复杂的病例，指定负责护士做好查房前的准备，提前2-3天通知全科人员及护生预习病史及相关资料，并查阅有关疾病的国内外先进护理经验，找出本科护理的薄弱环节。查房人员护理部业务查房由护理部安排组织各科护士长参加,科室业务查房由科室护士长组织本科全体护理人员参加。护理业务查房查房时间

护理部业务查房每月1次,每月由护理部组织全院护士长和护理查房科室的所有护士针对本科室的专科疑难病种和并发症多的病种进行临床护理业务查房。

查房时间30-40分钟，其中责任护士报告病历时间限制8分钟。查房时间安排：根据工作情况，尽量选择下午。010203护理业务查房查房的重心：是病人，而非责任护士，也不是疾病本身。病人的准备03是针对疑难、复杂、特殊、新开展的治疗、护理项目等病人，护理方案、护理措施以及护理质量进行的查房。护理业务查房程序护理业务查房

查房程序：物品准备仪表行为语言素质主查者说明查房目的责护报告病历护理查体查房指导讨论问题护理查房记录单总结记录护理记录单护理业务查房

查房物品准备：一般物品如查房车、听诊器、血压计、手电筒、压舌板、病历专科用品护理业务查房

参加查房者仪表行为语言素质：01着装整齐、佩戴胸卡02站位规范03语言通顺流畅、表述清晰、运用医学术语03主动与病人沟通

责任护士报告病历（多媒体课件）

01患者一般情况（床号、姓名、性别、年龄、诊断、入院时间、手术情况等）。02简要病史、症状体征、既往史、过敏史。03辅助检查（X-ray、CT、核磁、心电图、纤维支气管镜、病理等）的结果（阳性）04治疗、正在应用的药物。05患者当日的病情。06病人现存护理诊断/问题（全面并突出患者的个性特点、排列顺序得当）、护理计划、采取的护理措施（具体、可操作性）、达到的护理效果（明显）及尚需要解决的护理诊断/问题。07特殊的护理技术或操作技术。护理业务查房责任护士报告病历（多媒体课件）：基础知识、基础理论和基础技能进行回顾性的复习及涉及相关内容进行学习（结合本病例）：疾病概述、病因病理、临床表现。护理业务查房

护理体检：全体人员共同到病房，由主查人依据责任护士的报告和护理病历记录情况进行护理体检，并询问病人重要病史，通过与病人的交谈、观察再次收集病人资料。在体检开始前向患者说明目的，使患者思想放松，乐于配合体检，并建立信任关系。运用视诊、触诊、叩诊、听诊等方法来了解病人的生命体征，发现病人全身或局部的病理形态改变，及时了解病人现存或潜在的健康问题。护理业务查房病床旁查房站位规范：主查者报告病历者当值主管高级责任护士查房车进修护士实习护士初级责任护士病床护理业务查房

护理查体（视、触、扣、听）：01基本查体：生命体征、神志、瞳孔、眼、耳、鼻、口腔、气管、心、肺、腹、四肢活动、皮肤、各种管道等。02专科查体(血管反应征、墨菲氏征、格拉斯哥评分、肠鸣音)。03查体后小结突出阳性体征与专科特点。04并向患者道别。护理业务查房查房指导：1.责任护士治疗的收集、护理问题的提出、措施的实施是否完善、准确、恰当。2.协助解决护理疑难问题。3.对该疾病的先进护理方法及前瞻性指导。护理业务查房010203讨论：疾病相关知识。疑难或不妥的护理问题及护理措施提出本专科国内、外护理进展情况。护理业务查房总结：查房结束前应对本次查房作出相应的总结、评价。(主查人简要评价此次查房效果，并予以护理指导。由护士长做简要总结。)记录重点：责任护士、病人提出的问题、查房者的指导意见及前瞻性的信息。护理业务查房建立护理业务查房质量评分标准：从护士长准备、护士着装、精神面貌、站位、病例选择、责任护士报告病历、护士长查体、健康宣教、康复指导、护患沟通、基础护理、专科护理、心理护理、讨论内容与患者病情是否相符、相关医学护理理论知识及扩展、护理记录、护士长总结、查房程序、主持技巧、总体效果等方面进行。谢谢观看是针对疑难、复杂、特殊、新开展的治疗、护理项目等病人，护理方案、护理措施以及护理质量进行的查房。感谢聆听妇科腹部手术护理常规

目录CO

NTENTS腹部手术分类1护理措施护理评估护理诊断234PART01腹部手术分类按手术急缓程度分类

腹部手术分类择期手术限期手术急诊手术附件切除术子宫切除术卵巢肿瘤剔除术或子宫肌瘤剔除术子宫根治术及盆腔淋巴结清扫术肿瘤细胞减灭术腹部手术分类按手术范围分类

腹部手术分类按手术途径分类

开腹手术经腹腔镜下手术腹部手术分类020103050604异常阴道流血妇科检查恶病质表现白带异常下腹疼痛下腹部包块、腹胀或压迫症状临床表现PART02护理评估护理评估病史评估一般情况手术前评估身体状况体格检查阴道窥器、双合诊、三合诊护理评估超声检查辅助检查宫颈刮片细胞学检查诊断性刮宫局部活体组织检查肿瘤标志物测定其他影像学检查：X线、CT、MRI护理评估病人对健康问题和疾病的认识及反应01病人的精神心理状态02社会支持系统情况03心理社会评估手术后评估病人生命体征的变化情况、腹部切口疼痛程度、各种管道的固定和通畅情况、自理能力的恢复情况......PART03护理诊断护理诊断恐惧预感性悲哀知识缺乏手术前应对无效护理诊断疼痛手术后自理能力缺陷舒适改变知识缺乏潜在并发症PART04护理措施护理措施病人恐惧心理将消除，并能正确认识和面对疾病01护理目标病人将能接受各种检查和治疗方案02出院时，病人将恢复自理能力，各系统功能将恢复正常状态03病人将能适应术后生活方式04病人将能复述健康教育内容，并遵照实施05手术前检查01术前指导02积极协助医生处理内科并发症03手术前一日进行皮肤准备，消化道准备，药物过敏试验，备血，帮助病人沐浴、更衣和促进睡眠等。04观察病人生命体征和病情变化，随时发现是否需要暂停手术的情况，如病人发热、血压过高、过度恐惧、月经来潮等05手术当日早晨，协助病人取下活动的义齿、贵重物品等。病房护士仔细查对病人床号、姓名、年龄、住院号、手术名称等病历资料后，将病人送入手术室，并与手术室护士进行面对面交接班。06病房护士根据病人手术种类和麻醉方式，铺好麻醉床，准备好手术后的监护设备和急救用物。07护理措施腹部手术前常规护理手术前护理心理支持01皮肤准备：范围是上至剑突下，下至两大腿上1/3，两侧至腋中线，外阴部阴毛应完整清除。02皮肤胃肠道准备：一般于手术前一日灌肠1~3次，选用的灌肠剂有肥皂水、等渗盐水或甘油溶液等，必要时可先口服缓泻剂后再灌肠。术前晚可进食易消化食物，术前6~8小时禁食，术前4~6小时禁水，以减少手术中因牵拉内脏引起恶心、呕吐等反应，也利于手术后肠功能恢复。03阴道准备：行全子宫切除术者，需行阴道准备。①目的：可消毒阴道和宫颈，避免术中感染。②方法：从手术前3日开始，用0.1%~0.5%碘伏擦洗阴道和宫颈，并将阴道用抗生素上入阴道穹窿处，如甲硝唑等，1~2次/天。04膀胱准备：手术清晨常规安置保留尿管，并保持通畅，以免术中损伤膀胱或手术后出现尿潴留等并发症，还有利于术中充分暴露手术野。05护理措施妇科腹部手术前护理要点手术前护理护理措施腹部手术后常规护理手术后护理床旁交接班体位（手术完毕，病人被送回病房，值班护士应与手术室护士和麻醉师进行详细的床旁交接班，立即测量脉搏、呼吸、血压，观察神志意识、各种管道的固定和通畅情况，伤口辅料情况等并记录。去枕平卧6~8小时以后可协助病人翻身，无特殊情况时，术后次日晨即可取半卧位，有利于腹部肌肉松弛，降低腹部切口张力，减轻疼痛，同时有利于深呼吸，增加肺活量，减少肺不张等情况，还有利于腹腔引流。腰麻术后则应平卧一段时间，以防止发生头痛。观察生命体征通常情况下，手术后2小时内，每半小时监测一次血压、脉搏、呼吸并记录，平稳后改为每1小时，异常情况时应随时观察并记录。手术后1~3日体温可稍有增高，一般不超过38.5°，应每日测体温3次。如手术后持续高热或体温正常后又升高，提示有感染可能。伤口及疼痛的护理术后应每2~4小时观察一次伤口，观察伤口敷料有无渗血渗液等。充分评估病人伤口疼痛程度，遵医嘱及时使用止痛药物。护理措施腹部手术后护理要点手术后护理①保留尿管的时间：与手术方式有关、行子宫切除术、附件切除术、卵巢肿瘤剔除术或子宫肌瘤切除术等，手术后保留尿管24~36小时；行子宫根治术者，需10~14日。②保持尿管的通畅：防止尿管扭曲、堵塞、脱落。③观察尿量和颜色并记录：手术后病人每小时尿量至少应在50ml以上，如果每小时尿量少于30ml，同时伴有血压下降，脉搏细致、病人烦躁不安、口渴或主诉肛门坠胀感等，异常时积极配合医生处理。④防止泌尿系统感染：会阴护理2次/日，鼓励病人饮水2000~2500ml/d。⑤训练膀胱功能，预防尿潴留发生：子宫根治术后病人在拔尿管前3日，开始夹闭尿管，2小时开放一次。拔管后鼓励病人自行排尿，并进行膀胱残余尿测定，正常膀胱残余尿量应小于100ml，如果膀胱残余尿量超过100ml，应再次行留置导尿。尿管护理护理措施腹部手术后常规护理手术后护理负压引流管护理部分范围广，创面大的手术如子宫根治术、卵巢癌根治术等，渗血、渗液多，常需安置腹腔引流管。病房护士应仔细检查引流管安置、固定和通畅情况，防止脱落、折叠，保证负压引流管通畅，观察引流液颜色和量。手术后负压引流液应呈淡红色，50~100ml/d，一般安置72小时。如果颜色呈鲜红色，量多，同时伴有血压下降，脉搏细致、病人烦躁不安、口渴或诉肛门坠胀感等，应考虑有腹