常用检验项目的医学决定水平

常用检验项目的医学决定水平

H"一、凝血酶原时刻（PT）

参考值

假设对比值11.5秒，健康个体约为11〜14秒

决定水平

临床意义及措施

14.5秒

测定超值过现在间，且已知有肝病的患者，至少有50%的可能性与凝血因

子缺乏有关，应测定凝血因子水平，APTT（活化部分凝血活酶时刻）等项

目。

16秒

对用“华法令”进行抗凝治疗的病人，若测定值低于此值，则讲明抗凝不

足，应加大用药剂量。对马上进行大手术的病人，若PT测定值大于此值，

则应考虑更换治疗方案。

30秒

用，，华法令”进行抗凝治疗的病人，若PT测定值大于此值，提示治疗剂量

过大，应考虑减低剂量。

十二、白陶土部分凝血活酶时刻（KPTT）

参考值

正常人接近对比值，但对比值取决于方法中使用的激活剂，那个地点假设

对比值为：35〜45秒

决定水平

临床意义及措施

35秒

若KPTT超过此值，则应测定病人的肝脏功能、凝血因子缺陷及循环抑制

物，这些试验包括血清胆红素、白蛋白、PT、与正常人血浆混合后的KPT

T及凝血因子分析。

45秒

若病人使用肝素治疗，KPTT仍少于45秒，则应适当加大肝素剂量。

90秒

若应用肝素治疗，已使KPTT大于100秒，则应将剂量减少，以幸免自发

性出血。

十三、纤维蛋白原

参考值

2.0〜4.0g/L

决定水平

临床意义及措施

0.3g/L

血浆纤维蛋白原含量低于此水平，可能发生自发性出血，应及时采取相应

措施

1.0g/L

低于此值为DIC的诊断指标之一的另两项诊断指标为血小板减少及凝血酶

原时刻延长，同时可注意V因子和VIII因子均可有减少。

5.0g/L

高于此值常见于急性感染、大手术或创伤之后、肾病综合征、烧伤、心梗

等，因此应做其他试验以求确诊。

十四、纤溶酶原

参考值

正常人混合血浆(NHPP)的80%〜120%

决定水平

临床意义及措施

NHPP的50%

低于此值则表明有纤溶酶原缺乏，若合并AT-ni、V因子、VHI因子、血小

板和纤维蛋白原的减少，则可诊断为DIC。

NHPP的75%

低于此值可由多种缘故引起，应作多种其他的辅助试验，以作出正确的诊

断。

NHPP的135%

对未怀孕的妇女来讲，高于此值提示有炎症，可作其他试验来助诊。

十五、纤维蛋白降解产物(FDP)

参考值

<10mg/L

决定水平

临床意义及措施

<10mg/L

属正常范畴

10~40mg/L

此水平范畴，可见于深静脉血栓，若怀疑DIC,可于24小时内复查。

>40mg/L

怀疑DIC时，当FDP超过此值，其他出凝血试验也将显现专门，如血小板

减少（〈100X109/L）；低纤维蛋白原（<lg/L）,PT、APT-T、凝血酶凝聚果

间延长，外周血可见畸形红细胞，当血小板计数仅呈中等程度降低时，即

可见出血时刻延长。

十六、红细胞沉降率（ESR）

参考值

（魏氏法）

男性女性

50岁以上0-200-30mm/h

50岁以下0-150-20mm/h

决定水平

临床意义及措施

<lmm/h

若血凝专门慢，且有症状，则应作有关红细胞增多症、低纤维蛋白原血症

的检查

30mm/h

成年人若并无贫血而高于此值，可用于诊断风湿病。若病人无症状，无法

讲明ESR升高缘故，应于一个月后复查。有关节症状的女性，高于此值时,

患类风湿性关节炎的可能性要大于骨关节炎。

50mm/h

若患者并无贫血而达此水平常，可能患有某些恶性疾病，应给病人作胶原

病、深部感染、恶性血液病、恶性肿瘤有关的试验及检查。

80mm/h

若患者并无贫血ESR达此水平常，对疾病的诊断具有重要的辅助价值。

100mm/h

若患者并无贫血而达此水平常，对已知患者有癌症的病人，应检查其肿瘤

是否已发生转移，若无已知疾病，则应作血清蛋白电泳，以确定其有无多

发性骨髓病。

十七、钾

参考值

3.5〜5.3mmol/L

3.0mmol/L

此值低于参考范畴下限，若测定值低于此值，可能会显现虚弱、地高辛中

毒和（或）心律失常，应予以合适的治疗

5.8mmol/L

此值高于参考范畴上限。第一应排除试管内溶血造成的高钾。若测定值高

于此值，应借助其他试验查找高钾缘故，并考虑是否有肾小球疾病。

7.5mmol/L

高于此值的任何钾浓度都与心律失常有关，故必须给予合适治疗。（第一也

应排除试管内溶血造成的高钾）

十八、钠

参考值

135-145mmol/L

决定水平

临床意义及措施

115mmol/L

等于或低于此水平可发生精神错乱、疲劳、头疼恶心、呕吐和厌食，在11

0mmol/L时，病人极易发生抽搐、半昏迷和昏迷，故在测定值降至115mmo

1/L时，应尽快确定其严峻程度，并及时进行治疗。

133mmol/L

此值稍低于参考范畴下限，测定值低于此值时，应考虑多种可能引起低钠

的缘故，并加作辅助试验，如血清渗透压、钾浓度及尿液检查等。

150mmol/L

此值高于参考范畴上限，应认真考虑多种可能引起高钠的缘故。

十九、氯化物

参考值

96〜110mmol/L

决定水平

临床意义及措施

90mmol/L

低于此水平，应考虑低氯血症的多种缘故。

120mmol/L

高于此水平，应考虑多种高氯血症的缘故，并同时可作多种辅助诊断试验

如血清Na、K、Ca、HCT等。

二十、阴离子隙（AG）

参考值

8〜16mmol/L

决定水平

临床意义及措施

4mmol/L

低于此水平的值均在参考值下限以下，因此各种能引起AG下降的缘故均

应加以考虑，如在低白蛋白血症中未测定的阴离子渡度偏低，在M-蛋白血

症中未测定的阳离子浓度增加等。

20mmol/L

高于此水平的值，属明显增高，应认真查找引起增高的全然缘故，以确定

到底是哪一部分未测定的阴离子浓度增加。

30mmol/L

高于此值属专门专门，而且往往是由同一种有机物、药物或毒物中的阴离

子增高所引起。

二H■•一、二氧化碳分压(PCO2)

参考值

4.7〜6.0kPa(35〜45mmHg)

4.7kPa

低于此值而PH>7.5,提示为呼吸性碱中毒。

6.0kPa

高于此值且PH<7.35,表明为呼吸性酸中毒。

6.7kPa

高于此值，表明换气衰竭，应予以合适的介入治疗。

9.3kPa

高于此值，专门是急性升高，多可引起昏迷。

二十二、钙

参考值

2.25〜2.65mmol/L

决定水平

临床意义及措施

1.75mmol/L

血钙浓度低于此值，可引起手足抽搐，肌强直等严峻情形，故应按照白蛋

白浓度情形，赶忙采取治疗措施

2.74mmol/L

当测定值大于此值时，应及时确定引起血钙升高的缘故，其中的一个缘故

是甲状旁腺机能亢进，因此要作其他试验，予以证实或排除。

3.37mmol/L

血钙浓度超过此值，可引起中毒而显现高血钙性昏迷，故应及时采取有力

的治疗措施。

二十三、离子钙

参考值

1.13~1.32mmol/L

决定水平

临床意义及措施

0.37mmol/L

离子钙水平低于此值，常显现腕掌痉挛、手足抽搐、低血压、心律失常等

症状，最终可致心脏停止跳动，必须赶忙采取合适的治疗措施。

3.3mmol/L

测定值在此水平，将导致严峻的和连续的心律功能不良，以及血液动力的

不稳固

二十四、磷

参考值

0.96〜1.62mmol/L

决定水平

临床意义及措施

0.48mmol/L

等于及低于此值，往往与溶血性贫血有关，应考虑多种治疗方法进行治疗。

0.81mmol/L

此值在参考范畴下限以下，低于此值且有高血钙情形时，支持甲状旁腺机

能亢进的诊断。

1.62mmol/L

此值为参考范畴上限，高于此值应考虑无机磷可能升高的多种缘故，专门

应考虑是否有肾功能不全。

二十五、镁

参考值

0.6〜1.2mmol/L

决定水平

临床意义及措施

0.60mmol/L

等于或低于此水平常，常有虚弱、易怒、痉挛、震颤等症状，若有上述临

床症状并伴有血清镁症降，则应给予适当的治疗。

1.OOmmol/L

此值在参考范畴以内，如果低镁被认为是临床症状的起因，则测定值高于

此值时，应被排除，而应考虑其他病因。

2.5mmol/L

等于或高于此值，已超过参考范畴上限，应给予必要治疗，另外，还应检

查是否存在肾功能不全。

二十六、铁

参考值

9.0-30.0umol/L

决定水平

临床意义及措施

8.0umol/L

等于或低于此水平，多与缺铁性贫血有关，但作此诊断前，还需证明RBC

为小细胞低血色素性且伴有总铁结合力（TIBC）的升高。如果TIBC升高

不明显，则血清转铁蛋白降低也有利于此种诊断。

3.9.4umol/L

等于或高于此水平，可涉及多种疾病，如血色素沉着病，由海洋性贫血，V

B6缺乏性贫血等造成红细胞生成减少、溶血性贫血、急性肝损害等。因此

应作多种相应的试验以求确诊，并进行治疗。

71.6umol/L

由于摄入量过多，造成血中水平等于或超过此值时，必须采取合适的治疗

措施。

二十七、葡萄糖

参考值

3.61〜6.1lmmol/L

决定水平

临床意义及措施

2.8mmol/L

禁食后12小时血糖测定值低于此值，则为低血糖症，可显现焦虑、出汗、

颤抖和虚弱等症状，若反应发生较慢，且以易怒、嗜睡、头痛为要紧症状,

则应作其他试验，以查找缘故。

7mmol/L

空腹血糖达到或超过此值，可考虑糖尿病的诊断，但应加作糖耐量试验。

10mmol/L

坂后1小时测得此值或高于此值，则可高度怀疑为糖尿病。

二十八、血尿素（Urea）

参考值

3.6〜7.1mmol/L

决定水平

临床意义及措施

3.0mmol/L

低于此值常见于血液开释过多或肝功能不全

7.1mmol/L

此值为正常上限，高于此值应考虑能引起尿素升高的多种可能缘故，如肾

功能不全、高蛋白饮食及上消化道出血等，现在测定血清肌肝有助于正确

评判肾脏功能。

14.2mmol/L

高于此值常见于严峻的肾功能不全，应选择其他有力的诊断方法及治疗措

施。

二十九、尿酸（UA）

参考值

男性120~420umol/L

女性90-360umol/L

决定水平

临床意义及措施

110umol/L

此值在参考下限邻近，等于或低于此水平，应采取多种诊断措施，以鉴别

各种疾病。

480umol/L

此值高于参考范畴上限，等于或高于此水平常，应采取各种诊断措施，鉴

别各种疾病。

640umol/L

等于或高于此值，具有形成肾结石或痛风的高度危险，应及时采取适当的

治疗措施。

三十、肌酎(Cr)

参考值

44~133umol/L

40umol/L

在婴幼儿超过此值，应考虑肾功不全的可能性，因此必须进一步作肾脏功

能的检查和评判。

141umol/L

成人值若超过此水平，应考虑进一步进行其他肾功能检查试验，如肌肝清

除率试验。

530umol/L

高于此水平，几乎确信有肾功能受损，因此此值具有重要的诊断及评估意

义，应及时采取必要的治疗措施。

SH、总蛋白(TP)

参考值

60〜80g/L

决定水平

临床意义及措施

45g/L

低于此值往往与水肿有关，应考虑给以相应治疗，同时可作更全面的检查

如尿蛋白、肾及肝脏功能等。

60g/L

此为参考范畴下限，等于或低于此值时，多种可引起总蛋白偏低的缘故均

应考虑，并可选择上面的一些试验项目，作进一步检查。

80g/L

高于此值已超出参考范畴上限，能引起总蛋白升高的各种缘故均应加以考

虑，还可通过血清蛋白电泳等项目作进一步检查。

三十二、白蛋白(Alb)

参考值

35〜55g/L

决定水平

临床意义及措施

20g/L

低于此值，一样在肝病病人提示严峻预后不良。还应测定尿蛋白，以查明

有无过多的蛋白丢失。

35g/L

此亦为参考值下降，凡低于此值时，各种引起白蛋白降低的因素均应列入

考虑范畴，如肾病、肝功不全、严峻的营养不良、急、慢性炎症、恶性肿

瘤等。

57g/L

在此值以上的，应考虑脱水的可能性，并进行红细胞比积测定，以检查其

是否增高。

三十三、胆固醇

参考值

2.84-7.llmmol/L

1.81mmol/L

低于此值常提示有严峻肝功不全，应考虑适当的诊断及治疗措施，若已知

存在肝病，则低于此值提示预后不良。

5.18mmol/L

此为75%的成年男子血中胆固醇值，测定值高于此水平，提示有患冠状动

脉粥样硬化的中度危险，故应采取相应措施，如采纳低饱和脂肪酸、低胆

固醇、高纤维素饮食。

5.70mmol/L

此为90%的成年男子血中胆固醇水平，高于此值有患冠状动脉粥样硬化的

高度危险，若病人不同意低胆固醇饮食，则应采纳药物治疗。

7.26mmol/L

高于此值会由于患动脉粥样硬化而预后严峻，必须及时采取有力的治疗措

施，如饮食操纵，药物治疗等。

三十四、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）

参考值

男1.14〜1.76mmol

女1.22〜1.91mmol

决定水平

临床意义及措施

0.91mmol/L（男）

1.03mmol/L（女）

低于此值提示易发生冠状动脉性心脏病的危险增加。

1.42mmol/L（男）

1.68mmol/L（女）

高于此水平发生冠状动脉性心脏病的可能性专门小。

三十五、甘油三酯（TG）

参考值

0.56-1.70mmol/L（此值因年龄和性别有所差别）

决定水平

临床意义及措施

0.45mmol/L

此值正常下限邻近，低于此值多与营养不良有关，应进行正确的诊断和治

疗。

1.69mmol/L

年轻男性此值接近参考范畴上限，为动脉粥样硬化性心血管病的一个危险

因子，应给予病人提供合适的预防建议。

4.52mmol/L

高于此水平常预示会发生动脉粥样硬化性心血管疾病，应给予适当治疗，

如操纵饮食和用降脂药物等。

三十六、胆红素（Bili）

参考值

1.7~18.4umol/L

决定水平

临床意义及措施

24umol/L

此水平在参考值范畴以上，若测定值超过此水平，各种可能引起Bili增高

的缘故均应考虑，包括肝功能不全、肝外堵塞、溶血、Gilbert综合征（家

族性非溶血性黄疸）。现在进行ALT、AST凝血酶原时刻和ALP测定，可

关心确认或排除肝脏疾病

43umol/L

测定值高于此水平往往显现黄疸，当显现黄疸，但Bili测定值又在此水平

以下的，则提示应按照这一情形查找缘故。

340umol/L

婴胆红素超过这一水平，往往与脑损害（核黄疸）有关，治疗时应按照临

床及其他实验结果考虑换血。

三十七、丙氨酸氨基转移酶（ALT）

参考值

5〜40U/L（37℃）

20U/L

此水平在参考范畴以内，低于此值可排除许多与ALT升高有关的病种，而

考虑其他诊断。此值能够作为病人自身的ALT的对比，与过去和（或）今

后的值进行比较。

60U/L

高于此值时，对可引起ALT增高的各种疾病均应考虑，并应进行其他检查

以求确诊。

300U/L

高于此值通常与急性肝细胞损害有关，如病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝性

休克等，而酒精性肝炎的ALT往往低于此值，其他如传染性单核细胞增多

症、多肌炎等也都往往低于此值。

三十八、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）

参考值

8-40U/L（37℃）

20U/L

此为排除值，低于此水平常可排除多种与AST增高有关的疾病。因此应考

虑其他的诊断。那个参考范畴内的值还可作为病人自身对比，可与过去和

（或）今后的测定值进行比较。

60U/L

此值高于参考范畴上限，当AST测定值超过此水平常，多种与AST增高有

关的疾病均应加以考虑，如肝细胞损害、心肌梗塞、肌肉与骨骼疾患，肝

后胆道堵塞等，现在同时测定ALT、ALP、Bili、CK等鉴别是肝脏疾病依

旧心肌疾患有重要意义。

300U/L

高于此值通常为急性肝细胞损害，如病毒性肝炎、中毒性肝炎等，而一样

酒精性肝炎、心肌梗塞、进行性肌营养不良等测定值均在此水平以下。

三十九、碱性磷酸酶（ALP）

参考值

成人40~160U/L（37℃）

儿童50〜400U/L

决定水平

临床意义及措施

60U/L

此水平在参考范畴以内，低于此水平常能够排除许多与ALP升高有关的病

种，而考虑其它的诊断。此值可作为病人自身ALP的对比值，可与过去和

(或)今后的值进行比。

200U/L

此水平高于成人参考值范畴上限，高于此值时，应考虑能引起ALP升高的

多种疾病的可能性，如肝脏病变、胆管结石、肿瘤等引起肝外胆汗积郁、

成骨细胞瘤、肿瘤等。为进一步鉴别肝胆或骨骼病变，可进行血中r-GT测

定。

400U/L

此为儿童参考值范畴的上限值，高于此值时，多种可引起ALP升高的病变

均应列入考虑范畴，但为进一步明确诊断，还应同时进行其他项目的测试。

四十、淀粉酶(amy)

参考值

60〜80somogyiunites

50SomU

低于此值应考虑有广泛的胰腺损害或明显的胰腺功能不全，若已确认为胰

腺病变，则amy低于此值往往提示有严峻的预后。

120SomU

此值在参考值范畴之内，若低于此值，在大多数情形下应排除急性胰腺炎

的可能性。另外一些疾病，如消化道穿孔、大量酒精摄入，唾液腺体疾病

（流行性腮腺炎）、严峻肾病、胆结石等可在此值以上。

200SomU

此水平超过参考值上限、若超过此值，同时其他临床及实验室指标也支持

的话，能够确诊为急性胰腺炎。

四H■•一、谷胺酰转移酶（GGT）

参考值

0-50U/L（37℃）

决定水平

临床意义及措施

20U/L

此值在参考范畴以内，低于此值可排除部分与GGT升高有关的疾病。此值

并可作为病人往常或今后的对比值。

60U/L

高于此值应考虑GGT升高的各种可能情形，测定值在60~150U/L范畴内,

且ALP在正常范畴的病人，专门可能在测定前有服药和饮酒的情形。

150U/L

高于此值常有肝胆管疾病，应采取各种确诊措施，并进行主动治疗。

四十二、肌酸激酶（CK）

参考值

男10-200U/L

女10-170U/L

决定水平

临床意义及措施

100U/L

此值在参考范畴以内，低于此值则可排除许多种与CK升高有关的疾病，同

时此值也可作为病人的对比，用于与以后的CK测定值比较。

240U/L

急性心肌梗塞后1〜2天内，可高于此水平，其他有关诊断试验，如CK-M

B,可关心确诊。

1800U/L

当测定值高于此水平常，患其他疾病的可能性高于患单一急性心肌梗塞的

可能，包括横纹肌炎，震颤性澹妄、癫痫等。现在应及时进行其他项目的

检验以便确诊。'

四十三、肌酸激酶同工酶（CK-MB）

参考值

0〜10U/L

决定水平

临床意义及措施

15U/L

高于此值，且有连续性临床表现（胸痛、心电图显示特异性改变等），提示

为急性心肌梗塞，应及时进行治疗。

90U/L

高于此值多由于非心肌性CK-MB开释，如恶性肿瘤，应采取其他有关诊断

方法，予以确诊。

四十四、乳酸脱氢酶(LDH)

参考值

100~240U/L(LfP)

170U/L

此值在参考范畴以内，等于或低于此值可排除许多与LDH升高有关的疾病,

而考虑其他的诊断。此值还可作为病人自身的对比，用来与往常或今后的

测定值作比较。

300U/L

高于此水平常，应考虑到可能引起LDH升高的各种疾病，如心肌梗塞、肝

病变、传染性单核细胞增多症、进行性肌营养不良等。因此，应作其他各

种试验，以作出明确诊断。血清溶血可使测定值增高，应予以注意。

500U/L

高于此值，常见于巨幼细胞性溶血，急性白血病、慢性粒细胞性白血病、

转移癌和肝昏迷等，现在应作其他多种检测来作出正确诊断。

四十五、动脉血PH值

决定水平

临床意义及措施

7.30

测定值若低于此值，且PCO2>5.3kPa,PO2<8.0kPa,表示有呼吸衰竭，病

人应入ICU病房，并进行气管插管和辅助呼吸。

7.35

低于此值为酸中毒，在单纯酸碱失调中，呼吸性酸中毒常为PCO2>6.0kPa,

代谢性酸中毒则H2CO3<20mmol/L

7.45

高于此值为碱中毒，在单纯性碱失衡中，呼吸性碱中毒为PCO2>4.7kPa,

代谢性碱中毒则为H2CO3>26mmol/L

四十六、血清叶酸

参考值

5〜34nmol/L（叶酸有专门强的方法依靠性，各实验室应按照本实验所使用

的方法，建立自己的参考值）

决定水平

临床意义及措施

3nmol/L

低于此值的病人常是巨幼细胞性贫血，而血清B12水平也常见减低，因此

应给以适当治疗。

9nmol/L

测定值高于3nmol/L,但低于此水平，则仍处于不理想范畴，若仍怀疑有叶

酸缺乏症，可测定红细胞叶酸含量，若红细胞叶酸含量低于227nmol/L,可

确信有叶酸缺乏。

四十七、溶菌酶

参考值

4〜13mg/L

决定水平

临床意义及措施

20mg/L

在慢性肠炎的鉴别诊断中，高于此值多倾向于节段性回肠炎，低于此值则

多为溃疡性结肠炎。

40mg/L

在白血病的鉴别诊断中，高于此水平多见于急性粒-单核细胞白血病和急性

单核细胞性白血病，若溶菌酶浓度低于参考范畴的上限，则常为急性淋巴

细胞性白血病。

四十八、糖化血红蛋白（GHB）

参考值

5.6%〜7.6%（总血红蛋白）

决定水平

临床意义及措施

10%

低于此值表示糖尿病病人血糖已得到专门好操纵，高于此值则表示血糖得

到了一定操纵。

16%

高于此值表示血糖未能得到专门好操纵，仍存在有高血糖症，应予以相应

治疗。

四十九、血红素结合蛋白

参考值

0.25〜1.80g/L

决定水平

临床意义及措施

0.25g/L

低于此值表明有多种可能缘故(如输血反应、溶血性贫血、寄生虫所致的

血管内溶血)造成的溶血发生，应预先考虑到多种后果。

2.00g/L

高于此值常与感染和炎症有关，应采取相应的诊疗手段。

五十、a-胎儿球蛋白(AFP)

参考值

0〜25ug/L

决定水平

临床意义及措施

25ug/L

当发生睾丸癌时，血清AFP常超过25ug/L

1000ug/L

60%以上的肝细胞癌或睾丸的非精原细胞的生殖细胞瘤患者AFP超过此

值，而一样肝疾患如肝炎、肝硬化等，仅30%以下的病人超过此值。因此,

当水平在鉴别两类肝病中有决定性作用，另当胎儿有神经管缺陷时，母体

血清AFP更高于此值。

五H、癌胚抗原（CEA）

参考值

<2.5ug/L（CEA值随测不定期条件不同有专门大变异）

决定水平

临床意义及措施

2.5ug/L

对原先CEA增高的肿瘤病人来讲，测定值低于此水平，提示预后良好，应

对此类病人进行连续监测

10.0ug/L

如果能排除非肿瘤性增高的因素（如肝病、急性胰腺炎、局部性回肠炎、

溃疡性结肠炎等），则当测定值超过此值时，提示有恶性肿瘤的可能性，现

在应进行胃肠道肿瘤的其他检查。

20.0ug/L

在无严峻肝病的情形下，病人CEA值超过此水平，强烈提示原有恶性肿瘤

有所复发，应及时采取相应的治疗。

五十二、C-反应蛋白（CRP）

参考值

<1