梅毒合并精神分裂症患者护理查房

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基本情况姓名：是否床号：44床年龄：53岁姓名：女文化：高中管床医生：我的诊断：精神分裂症民族：汉族婚姻：离异入院时间：25年

病史介绍主诉(代)：渐起凭空闻语，裸体外跑37年。患者无明显诱因渐起精神异常，表现自言自语，好象在和人聊天，脱光衣服在外面乱跑，和陌生男性搭讪，无故放火等，同年诊断“精神分裂症”，具体药物治疗不详。出院后不能坚持服药，病情多次复发，先后十余次入住精神专科医院。今年年初患者病情又复发加重，表现不停地自言自语，能整夜不睡一直嘀嘀咕咕，哭笑无常，说天上有声音和她说话，行为怪异，乱摸插头，将肥皂堵住下水道等，易激惹，家人督促其料理个人卫生患者大发脾气，殴打父亲，家人无法管理，予“氯氮平”治疗一个半月后出院，病情好转，自语现象消失。因患者父亲年老体弱，不能照顾患者，再次入院。点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本病史既往史：无个人史：梅毒过敏史：无家族史：无入院时情况入院时，蓬头垢面，接触被动，问答部分切题，称在家自言自语是因为有声音和她说话，主要是认识的人说她的好话，其它情况患者不愿多说，表示没什么不好。点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本

入院体检体格检查:T:36.5℃P:80次/分

BP:130/80mmHgR:20次/分心电图：T波低平胸片：肺纹理增粗123点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本氯氮平50mg1/中75mg1/晚——抗精神病药物治疗药物治疗丹参胶囊3片3/日——改善心肌九味肝泰胶囊3片3/日——保肝治疗点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本现病史患者白天在活动室内安静，独处，时趴在桌子上睡觉，与病友交流少。接触被动，问答部分切题。烟瘾大，时纠缠工作人员要求点烟，每日发放香烟，控制香烟量。患者生活自理差，每日需督促料理个人卫生。服药需督促。三餐能主动进食，均约为150g。睡眠每晚均约为9小时。大小便均正常。01生活自理能力缺陷——与精神症状有关02有出走的危险——与否认有病有关03有冲动伤人的可能——与精神疾病有关05知识缺乏：与否认有病有关护理诊断04拒服药或潜在的藏药行为——与精神疾病有关督促患者养成早、晚刷牙的习惯。督促患者饭前、便后洗手，每日洗脸、用水、洗脚。患者常小便积在身上，每天叮嘱其如厕。定期组织病人洗澡、剪指甲等。协助病人保持衣着整洁，并定期给予更换，督促病人随气温变化随时增减衣物。1生活自理能力缺陷：与精神症状有关向患者介绍住院环境和周围人物，向患者解释和说明住院的必要性。患者进出病房的时候，密切注意其动向。在视线范围内观察，注视患者的活动情况。鼓励患者参加集体活动。工作人员加强责任心，经常检查、维修病区的门、窗，严格保管各类危险品。2有出走的危险：与否认有病有关为患者创造一个安静、舒适的休养环境，做好病区危险物品的管理。及时满足患者的合理需求，避免与病人发生正面冲突，减少诱发因素。指导、鼓励患者以适当的方式表达和宣泄情感，告知其行为将要造成的后果。加强病房的巡视工作。发现患者情绪不稳及时向医生汇报。3有冲动伤人的可能：有精神疾病有关①为患者解释服药的重要性

②若患者有对药物有所疑问，需耐心解释，消除患者疑虑

③工作人员发药时做好安全检查工作

④帮助病人养成良好的服药习惯

4拒服药或潜在的藏药行为——与否认有病有关向患者讲解梅毒的相关知识，消除其恐惧的心理。叮嘱患者注意生活细节，防止传染其他病友。饮食上：避免进食辛辣刺激的食物。生活上：注意休息，适量运动，增强抵抗力。衣物单独清洗，用黄色垃圾袋包裹送至洗衣房清洗。毛衣定期暴晒。密切观察病情变化，定期复查，严防并发症的发生。5知识缺乏（梅毒）：与否认有病有关点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本护理体检与问诊点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本T36.5℃P80次/分R18次/分BP128/85mmHg生命体征现场主诉问：你叫什么名字啊？答：rg问：你今年多大了？答：55问：家住在什么地方？答：问：你现在住我们这边习惯了吗？习惯，这边吃得好。问：有没有想回家啊？答：不想，这边好问：你以前在家的时候，脱光了衣服在外面跑是为什么啊？答：嗯，在外面出去玩问：是有人叫你出去吗？答：没有人喊我问：一个人的时候听见有人跟你说话吗?答：有问：听到声音的时候你能听到说话的人吗?答：看不见问：她们都说些什么啊？答：不知道，他们不跟我啰嗦问：听说你打过你家里面人，有没有啊？答：嗯，打我爸爸（笑）问：为什么要打他们啊？答：他打我我就打他（笑）你觉得你那样做对吗?答：下次不打了病人要求抽烟问：你以前住过医院吗？答：住过3次，住的脑科医院问：你觉得自己有病吗？答：我会乱跑病人再次要求抽烟问：你以前在家的时候一天抽多少香烟啊？答：2包问：现在我们每天发给你5根香烟，你能接受吗？答：好好问：你自己有没有觉得身上有味道？答：没的A：患者牙齿脱落，有噎食的可能。FD：病人吃完饭回房间的时候，检查口腔情况。Y：嘱咐患者勿暴饮暴食。Y：给予患者无牙饮食。护士长：做好风险评估，做好噎食护理常规。K：患者有梅毒，有感染的可能。T：定时嘱咐患者上厕所，多饮水，保持个人卫生。R：做好隔离工作。R：患者衣物用含氯消毒液浸泡30分钟，然后用黄垃垃圾袋包裹后送至洗衣组。RR：性传播性疾病的行为干预。讨论患者心电图报告示：T波低平，有猝死的可能，晚间查房到床头。扔：做好健康宣教，减少抽烟。护士长针对病例引发大家延伸讨论：1.梅毒的定义：梅毒是由苍白（梅毒）螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病。主要通过性途径传播，临床上可表现为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、潜伏梅毒和先天梅毒等。2.梅毒的传染源：梅毒是人类独有的疾病，显性和隐性梅毒患者是传染源，感染梅毒的人的皮损及其分泌物、血液中含有梅毒螺旋体。3.传播途径：性接触是梅毒的主要传播途径，占95%以