食管癌个体化放射治疗选择性淋巴结区照射的价值

食管癌个体化放射治疗选择性淋巴结区照射的价值

国内食管癌照射范围☁

局部照射野

传统野钡片肿瘤部位、病变长度和食管轴向

常规野钡片所见加CT扫描根据肿瘤实际范围☁三维立体适形照射野(不规则野)☁精确放疗调强照射野(多子野叠加，同期推量预防和治疗)☁图像引导生物信息调强(靶区内剂量的不均匀化)第2页,共54页，2024年2月25日，星期天照射野的具体范围与勾画

RTOG85-01(鳞癌占82%)放化组

锁骨上区到食管胃结合部（下1/3段食管癌不照射锁骨上区)30Gy/15F后缩野到原肿瘤上下各外放5cm再加20Gy/10F总剂量50Gy单放组原肿瘤上下各外放5cm达50Gy/25F

（胸上、中段食管癌照射锁骨上区)

缩野至病变上下各外放5cm

再加14Gy/7F总剂量64Gy第3页,共54页，2024年2月25日，星期天

生存或单放组放化疗结合组首次失败随机62例随机61例（90年前)非随机69例(90后)1年生存(%)34%(21/62)52%(32/61)62%(43/69)3年生存(%)030%(18/61)18%(26/69)5年生存(%)026%(14/61)14%(10/69)中位生存12.2个月14.1个月16.7个月疾病未控率(%)37%(23/62)25%(15/61)28%(19/69)局部区域失败(%)16%(10/62)13%(8/61)20%(14/69)单纯远转移(%)15%(6/62)8%(5/61)16%(11/69)局部+区域+远转(%)15%(9/62)8%(5/61)10%(7/69)照射野的具体范围与结果RTOG85-01长期结果第4页,共54页，2024年2月25日，星期天低剂量组

肿瘤上下外放5cm、前后左右外放2cm照射50.4Gy

（颈段癌包锁骨上区，电子线补量下段包腹腔干淋巴结区）高剂量组

前程同上达50.4Gy

后程缩野后为肿瘤上下各外放2cm

前后左右外放仍为2cm

总剂量64.8Gy

照射野的具体范围与勾画RTOG94-05（二维放疗）第5页,共54页，2024年2月25日，星期天照射野的具体范围与结果218例可供分析，高、低剂量组各109例，鳞癌占87%和84%中位随访16.4个月，生存者中位随访29.5个月治疗相关死亡高剂量组和低组分别为10%(11例)和2%11例死亡者中，7例发生在≤50.4Gy过程中

3例在高剂量加量中

1例在结束64.8Gy后9个月瘘形成RTOG94-05长期结果

高剂量组109例低剂量组109例中位生存期13.0个月18.1个月2年生存率39%40%局部区域失败+未控50%55%远转移9%16%全部无差别第6页,共54页，2024年2月25日，星期天☁食管壁内“多源性”病灶Ｍiller1/7的病例在主病灶2cm外可见继发病灶

Pradoura间隔≥5cm多源性癌达16%Reboud多源性食管病变达35%☁淋巴结转移“跳跃式”转移关于食管癌多原发的研究食管癌的生物学特点：“跳跃性”第7页,共54页，2024年2月25日，星期天52例食管癌术后亚临床病灶分布

亚临床病灶单纯近端单纯远端上下两端均有总发生率(%)多中心起源7例3例5例15/52(28.9)重度不典型增生11例11例6例28/52(53.9)食管壁内浸润12例10例19例

41/52(78.9)CTV纵向外放标准探讨史鸿云祝淑钗翟福山《中华放射肿瘤学杂志》2006;15(4):280-284

第8页,共54页，2024年2月25日，星期天多中心起源、壁内浸润和跳跃性转移均可发生在距主瘤部位较远的食管壁上

CTV纵向外放标准探讨这也是胸外科医生要保证手术边界的安全性必须要切除较长的正常食管组织的主要原因马国伟，中华肿瘤杂志，2003，25(5):472～474

史鸿云，中华放射肿瘤学杂志，2006，15(4)：280～284NishimakiT,WorldJSurg,1996,20(1):32～37

LamKY,ClincPathol,1996,49(2):124～129第9页,共54页，2024年2月25日，星期天食管癌生物学特点淋巴结“跳跃式”转移第10页,共54页，2024年2月25日，星期天Detailsofrecurrencesitesafterelectivenodalirradiation(ENI)using3D-conformalradiotherapy(3D-CRT)combinedwithchemotherapyforthoracicesophagealsquamouscellcarcinoma–AretrospectiveanalysisHideomiYamashita,KaeOkuma,ReikoWakui,ShinoKobayashi-Shibata,KuniOhtomo,KeiichiNakagawa

DepartmentofRadiology,UniversityofTokyoHospital,Hongo,Bunkyo-ku,Tokyo,JapanRadiotherapyandOncology.2011，98：255–260第11页,共54页，2024年2月25日，星期天Detailsofrecurrencesitesafterelectivenodalirradiation(ENI)using3D-conformalradiotherapy(3D-CRT)combinedwithchemotherapyforthoracicesophagealsquamouscellcarcinoma–Aretrospectiveanalysis(Japan)2000.6-2009.7126例鳞癌中位年龄67岁全部3DCRT疗前均PET

病变部位胸上/胸中/胸下29/53/44例中位长度7.0cm

临床分期T1/T2/T3/T428/18/54/26例N0/N150/76M0/M1a/M1b91/5/30Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ/Ⅳ22/31/38/35

(metastaticsitesofM1bwerelowercervical,supra-clavicularorceliacLNs)

化疗方案allpatientsreceivedchemotherapyconcurrentlytwocycles5-fluorouracil800mg/m2/day,days1–4&days29–32nedaplatin80mg/m2,day1&day29

同期后再2twocyclessamedosechemotherapyRadiotherapyandOncology.2011，98：255–260第12页,共54页，2024年2月25日，星期天DefinitionregionalLNbyAJCCismediastinalandperigastricLNexcludingceliacLN.DefinitionofM1aregioniscervicalLNsintheupperthoracic,noneinthemiddlethoracic,andceliacLNsinthelowerthoracicesophagus第13页,共54页，2024年2月25日，星期天Detailsofrecurrencesitesafterelectivenodalirradiation(ENI)using3D-conformalradiotherapy(3D-CRT)combinedwithchemotherapyforthoracicesophagealsquamouscellcarcinoma–Aretrospectiveanalysis(Japan)

GTVincludedprimarytumorandLN1cminshortaxisbyCTorPET

CTVwasdefinedasthewholethoracicesophagus(fromthesupraclavicularfossaetotheesophagogastricjunction)includingGTVplus5mmmargin

CTVcompriseduptoM1aLNsandregionalLNsincludingpositiveLNs

PTVaddingmargins5–10mmtotherespectiveCTVs

MeanlungD≤20GyV20<20%.Spinalcorddose<45GyAllpatientsENIandweretreated50–50.4Gy/1.8–2Gy/5–5.6W第14页,共54页，2024年2月25日，星期天结果治疗失败40例单纯局部复发20例单纯远转12例局部+远转8例

选择性淋巴引流区0例局部失败部位上段失败34%(10/29)中段9%(5/53)下段11%(5/44)

P=0.0073(medianperiodlocalrecurrence6.9months)

AfterCRTCR69%(87/126)localresidualtumor31%(39/126)

失败类型

16%(20/126)localrecurrence

47%(59/126)localrecurrenceand/orresidualtumor15%(19/126)distantfailure38%(48/126)remaineddiseasefreeDetailsofrecurrencesitesafterelectivenodalirradiation(ENI)using3D-conformalradiotherapy(3D-CRT)combinedwithchemotherapyforthoracicesophagealsquamouscellcarcinoma–Aretrospectiveanalysis(Japan)第15页,共54页，2024年2月25日，星期天Detailsofrecurrencesitesafterelectivenodalirradiation(ENI)using3D-conformalradiotherapy(3D-CRT)combinedwithchemotherapyforthoracicesophagealsquamouscellcarcinoma–Aretrospectiveanalysis(Japan)第16页,共54页，2024年2月25日，星期天

结果

MTS1年2年3年总生存28.5±6.9M

56%43%

无病生存9.0±1.1M46%38%33%Detailsofrecurrencesitesafterelectivenodalirradiation(ENI)using3D-conformalradiotherapy(3D-CRT)combinedwithchemotherapyforthoracicesophagealsquamouscellcarcinoma–Aretrospectiveanalysis(Japan)RTOG85-0ENIINT0123no-ENIPvaluelocal/regionalfailureand/orresidualtumor46%55%

<0.05MST(months)14.118.1>0.052-yearsurvival36%40%>0.05第17页,共54页，2024年2月25日，星期天Detailsofrecurrencesitesafterelectivenodalirradiation(ENI)using3D-conformalradiotherapy(3D-CRT)combinedwithchemotherapyforthoracicesophagealsquamouscellcarcinoma–Aretrospectiveanalysis(Japan)第18页,共54页，2024年2月25日，星期天largeradiationfieldsusedinthisstudywasthefundamentaladherencetothefirstradiationfieldusedinRTOG85-01andtheresultsofmostsurgicalseriesinJapanhaveindicatedasurvivalbenefitofprophylactic3-fieldLNdissectionforSqCCinthethoracicesophagusDetailsofrecurrencesitesafterelectivenodalirradiation(ENI)using3D-conformalradiotherapy(3D-CRT)combinedwithchemotherapyforthoracicesophagealsquamouscellcarcinoma–Aretrospectiveanalysis(Japan)

ConclussionThisstudysuggestthatENIwaseffectiveforpreventingregionalnodalfailureinCRTforesophagealSqCCmorelocalrecurrencesweredetectedintheupperthaninthemiddleandlowerthoraciccarcinomas第19页,共54页，2024年2月25日，星期天RetrospectiveAnalysisofOutcomeDifferencesinPreoperativeConcurrentChemoradiationWithorWithoutElectiveNodalIrradiationforEsophagealSquamousCellCarcinomaFeng-MingHsu,M.D.Jang-MingLee,M.D.,Ph.D,Pei-MingHuang,M.D.Chia-ChiLin,M.D.,Ph.D.Chih-HungHsu,M.D.,Ph.D.Yu-ChiehTsai,M.D.Yung-ChieLee,M.D.,Ph.D.JasonChia-HsienCheng,M.D.,Ph.DDepartmentofOncology,DepartmentofSurgery，NationalTaiwanUniversityHospital,NationalTaiwanUniversityCollegeofMedicine,Taipei,TaiwanInt.J.Radiat.Oncol.Biol.Physi.2011,81(4):593–599第20页,共54页，2024年2月25日，星期天RetrospectiveAnalysisofOutcomeDifferencesinPreoperativeConcurrentChemoradiationWithorWithoutElectiveNodalIrradiationforEsophagealSquamousCellCarcinoma(Taiwan)

回顾分析118例鳞癌1997年AJCC分期Ⅱ和Ⅲ

术前同期放化疗放疗剂量中位值36Gy后行根治性切除

ENI73例62%（锁骨上预防54例和腹腔引流区预防19例）

IFI45例38%56例57%接受同期化疗（紫杉醇+顺铂，2周期）随访远处淋巴结转移包括(M1a和M1b)

中位随访期38个月材料第21页,共54页，2024年2月25日，星期天RetrospectiveAnalysisofOutcomeDifferencesinPreoperativeConcurrentChemoradiationWithorWithoutElectiveNodalIrradiationforEsophagealSquamousCellCarcinoma(Taiwan)

ENI组73例IFI组45例P值围手术期死亡率0.48≥3级心肺毒副反应0.44M1a3年复发率3%11%0.05孤立远LNM(M1a+M1b)10%14%0.293年总生存率45%52%0.313年无进展生存率45%43%0.89病理淋巴结转移系总生存的独立影响因素HR=1.78P=0.045结果结论ENI降低了M1a复发率但未改善生存，淋巴结转移系影响因素第22页,共54页，2024年2月25日，星期天RadiotherapyandOncology.2009,92:266–269Electivenodalirradiation(ENI)indefinitivechemoradiotherapy(CRT)forsquamouscellcarcinomaofthethoracicesophagusMasakatsuOnozawaa,KeijiNiheia,SatoshiIshikurac,KeikoMinashib,TomonoriYanob,ManabuMutob,AtsushiOhtsub,TakashiOginoa.1999.2—2001.4102例可分析的鳞癌接受根治性放化同期化疗方案

DDP40mg/m2d1,d85-Fu400mg/m2/dd1-5,d8-12

每5周重复,疗中用2周期疗后剂量DDP80mg/m2d1,5-Fu800mg/m2/dd1-5,每4周重复放疗方案CT诊断LNM为长径≥1cm

范围胸上段包括锁骨上,胸下段包括腹腔在ENI野内前后两野对穿40Gy/20F/4W

休息2周后给予后程放疗斜野或多野20Gy/10F/2WCTV包括原发瘤和转移淋巴结,上下外放3cmPTV包括原发瘤和转移淋巴结和区域淋巴结,放1~1.5cm第23页,共54页，2024年2月25日，星期天第24页,共54页，2024年2月25日，星期天所有病人中位随访17个月(3-62)存活者中位随访41个月(9-62)放化疗后获CR62例占59%

其中40例生存20例复发转移3年总生存率43%失败模式

局部失败即原发瘤复发累及淋巴结复发即原有转移的远处失败即除原发瘤和区域LNM外选择淋巴结复发即在ENI野内的

RadiotherapyandOncology.2009,92:266–269Electivenodalirradiation(ENI)indefinitivechemoradiotherapy(CRT)forsquamouscellcarcinomaofthethoracicesophagus第25页,共54页，2024年2月25日，星期天Electivenodalirradiation(ENI)indefinitivechemoradiotherapy(CRT)forsquamouscellcarcinomaofthethoracicesophagusInCRTforesophagealSCCENIiseffectiveforpreventingregionalnodalfailureFurtherevaluationofwhetherENIleadstoanimprovedoverallsurvivalisneeded

结论

RadiotherapyandOncology.2009,92:266–269第26页,共54页，2024年2月25日，星期天Electivelymphnodeirradiationlatecourseacceleratedhyper-fractionatedradiotherapyplusconcurrentcisplatin-basedchemotherapyforesophagealsquamouscellcarcinoma:aphaseIIstudyDongqingWang,JialiYang,JingyuZhu,BaoshengLi,LiminZhai，

MingpingSun,HeyiGong,TaoZhou,YumeiWei,WeiHuang,ZhongtangWang,HongshengLiandZichengZhangDepartmentofRadiationOncology,ShandongCancerHospital,ShandongAcademyofMedicalSciences,Jinan,ChinaRadiationOncology2013,8:108第27页,共54页，2024年2月25日，星期天Electivelymphnodeirradiationlatecourseacceleratedhyper-fractionatedradiotherapyplusconcurrentcisplatinbasedchemotherapyforesophagealsquamouscellcarcinoma:aphaseIIstudy2004.1-2011.1168例AJCC分期Ⅱ--Ⅳa食管鳞癌回顾性分析中位年龄63岁(40-75)KPS≥80颈段/胸上/胸中/胸下8/24/27/9Ⅱ/Ⅲ/Ⅳa分期为14/32/22比例为20.6%、47.1%、32.3%2周期以DDP基础同期化疗DDP+5-Fu20例占29.4%DDP+Capecitabine12例占17.5%DDP+pemetrexed32例占47.1%临床材料第28页,共54页，2024年2月25日，星期天Electivelymphnodeirradiationlatecourseacceleratedhyper-fractionatedradiotherapyplusconcurrentcisplatinbasedchemotherapyforesophagealsquamouscellcarcinoma:aphaseIIstudy放疗方案GTVp+GTVnGTVp上下各外放5cm,轴向外放1cm

前程PTV1GTVn上下和轴向均外放0.8cm

高危淋巴引流区HRLNR均匀外放0.8cm

处方剂量40Gy/20F/4WGTVp上下各外放3cm,轴向外放1cm

后程PTV2GTVn上下和轴向均外放0.8cm

不再照射高危淋巴引流区HRLNR

19.6Gy/14F/1.4W1.4Gy/F2F/d间隔>6h

前后两程总剂量59.6Gy/34F/5.4W第29页,共54页，2024年2月25日，星期天Electivelymphnodeirradiationlatecourseacceleratedhyper-fractionatedradiotherapyplusconcurrentcisplatinbasedchemotherapyforesophagealsquamouscellcarcinoma:aphaseIIstudy第30页,共54页，2024年2月25日，星期天Electivelymphnodeirradiationlatecourseacceleratedhyper-fractionatedradiotherapyplusconcurrentcisplatinbasedchemotherapyforesophagealsquamouscellcarcinoma:aphaseIIstudy第31页,共54页，2024年2月25日，星期天Electivelymphnodeirradiationlatecourseacceleratedhyper-fractionatedradiotherapyplusconcurrentcisplatinbasedchemotherapyforesophagealsquamouscellcarcinoma:aphaseIIstudy第32页,共54页，2024年2月25日，星期天Electivelymphnodeirradiationlatecourseacceleratedhyper-fractionatedradiotherapyplusconcurrentcisplatinbasedchemotherapyforesophagealsquamouscellcarcinoma:aphaseIIstudy第33页,共54页，2024年2月25日，星期天Electivelymphnodeirradiationlatecourseacceleratedhyper-fractionatedradiotherapyplusconcurrentcisplatinbasedchemotherapyforesophagealsquamouscellcarcinoma:aphaseIIstudy

中位随访18.5个月中位生存34.4个月

1年3年5年P值总生存率75.5%46.5%22.7%Ⅱ期和Ⅲ期总生存率78.6%49.4%39.9%0.671Ⅳa期总生存率68.3%41.0%15.4%治疗结果首次失败局部复发20.6%局部+区域失败者29.4%(20/68)

区域失败17.6%远处转移19.1%≥3级急性食管炎和白细胞下降26.4%(18/68)和32.4%(22/68)≥3级晚期损伤：食管狭窄1例，肺纤维化1例，

5例死于晚期并发症(消化道出血3例，瘘2例)第34页,共54页，2024年2月25日，星期天临床资料12005.1---2010.12食管癌患者219例接受放疗男144例,女75例,中位年龄67岁(40～89岁)2根据是否采用淋巴引流区放疗分为预防野组114例，累及野组105例3临床分期采用2009年中国非手术治疗食管专家小组提出的

《非手术治疗食管癌临床分期标准》入组条件1病理或细胞学证实的食管癌患者2进流食或半流食,卡氏评分≥70分3不合并严重内科疾病4无食管出血、穿孔等征象5可行根治性放射治疗初治患者6CT检查未发现远处转移者食管鳞癌根治性放化疗淋巴引流区预防照射的比较研究第35页,共54页，2024年2月25日，星期天食管鳞癌根治性放化疗淋巴引流区预防照射的比较研究UpperthoracicesophagusMiddlethoracicesophagusLowerthoracicesophagus

第36页,共54页，2024年2月25日，星期天食管鳞癌根治性放化疗淋巴引流区预防照射的比较研究GTV为增厚食管壁及阳性淋巴结CTV为GTV轴向外扩0.5cm,上下外扩1.5～2.0cmPTV为CTV各方向外扩0.5～1.0cmCTV1为淋巴引流区预防照射

胸上段：锁骨上淋巴引流区、食管旁、2区、4区、5区、7区及部分8区即隆突下3.5-4.0cm

胸中段：食管旁、2区、4区、5区、7区、8区及9区纵隔淋巴结并包括贲门旁淋巴结或/和胃左区

胸下段：食管旁、4区、5区、7区、8区及9区纵隔淋巴结贲门旁淋巴结和胃左淋巴引流区或/和腹主动脉旁PTV1在CTV1基础上各外放0.5～1.0cm第37页,共54页，2024年2月25日，星期天食管鳞癌根治性放化疗淋巴引流区预防照射的比较研究处方剂量累及野组：95%PTV60Gy～66Gy预防野组：前程95%PTV146Gy～52Gy后程缩野至PTV56Gy～66Gy随访方式包括门诊复查、电话随访等采用SPSS11.5进行统计分析。计数资料采用χ2检验或精确概率法。Kaplan-Meier统计生存率、局控率、无远处转移率,Log-rank检验多因素分析采用Cox回归模型P＜0.05判定为有统计学意义第38页,共54页，2024年2月25日，星期天食管鳞癌根治性放化疗淋巴引流区预防照射的比较研究中位值（月）1-year3-year5-year局控率2866.94%46.44%40.47%生存率2370.78%35.64%20.74%无远转生存率--79.93%66.20%55.04%

随访截至2012年12月31日，中位时间23个月(2～82.3)

随访率为96.35％第39页,共54页，2024年2月25日，星期天食管鳞癌根治性放化疗淋巴引流区预防照射的比较研究

临床资料累及野组预防野组统计值P值姓别(例)男6678χ2=0.750.39女3936

年龄(岁)平均值68.77±9.9163.05±8.70t=4.550.00中位值6963

原发部位(例)颈段38χ2=12.990.01胸上段2245

胸中段5042

胸下段3019

T分期(例)T1+22351χ2=12.70.00T32015

T46248

N分期(例)N06762χ2=2.000.16N1+23852

TNM分期(例)Ⅰ1730χ2=3.340.19Ⅱ2624

Ⅲ6260

是否化疗(例)是3846χ2=0.400.53否6768

第40页,共54页，2024年2月25日，星期天靶区例数中位值1年3年5年χ2值P值局控率IFI1052062.9739.0627.26.220.01ENI114--70.5153.3451.67生存率IFI1051967.6224.915.005.040.03ENI1142573.7145.0626.00无远转率IFI105--76.4460.8160.810.050.83ENI114--83.0069.5152.29食管鳞癌根治性放化疗淋巴引流区预防照射的比较研究第41页,共54页，2024年2月25日，星期天变量因素组别例数中位值局控率χ2值P值1年3年5年年龄（岁）＜65IFI351857.3428.9119.276.820.01ENI62--69.3158.0354.81≥65IFI702465.7944.4731.131.410.24ENI523572.0047.4347.43病变部位颈+胸上段IFI252366.7843.8526.310.290.59ENI533367.3647.7243.38中段下段IFI802061.7137.7133.007.170.01ENI61--73.5059.1159.11T分期T1+2IFI234778.2650.4025.203.700.06ENI51--85.9468.9165.53T3IFI202477.8238.43--0.050.83ENI152870.5236.6236.62T4IFI621351.6434.8934.891.020.31ENI481853.7342.4342.43影响两组局控率的各因素的分层分析第42页,共54页，2024年2月25日，星期天变量因素组别例数中位值局控率χ2值P值1年3年5年N分期TNM分期

N0

IFI672469.4941.2818.355.940.01ENI62--76.4758.2655.34

N1+2

IFI381351.4535.0835.081.930.16ENI523563.1051.0047.36

ⅠIFI174776.4750.53--

3.760.05ENI30--86.770.5165.12

ⅡIFI262579.2141.3033.010.570.30ENI24--78.1253.4353.43

ⅢIFI621351.6439.9139.913.150.19ENI602358.9244.7244.72

GTV体积(cm3)

＜30IFI212666.6732.1432.143.190.07ENI52--76.6358.6255.37

30～60IFI442466.1240.3921.541.470.23ENI38--67.0650.8450.84

＞60IFI401353.1033.9933.990.830.36IFI243561.4950.137.58

化疗

无IFI672065.4340.7317.463.940.04ENI68--69.9153.6153.61

有IFI381858.7836.5636.562.470.12IFI463871.2653.1548.72

续表影响两组局控率的各因素的分层分析第43页,共54页，2024年2月25日，星期天2024/5/45/4/2024年龄<65岁胸中下段N0期未化疗第44页,共54页，2024年2月25日，星期天变量因素组别例数中位值生存率χ2值P值1年3年5年年龄（岁）＜65IFI351660.0024.7518.563.390.07

ENI623777.4251.3524.74

≥65IFI702071.4324.4612.041.410.22

ENI522376.9237.8823.14

病变部位颈+胸上段IFI251772.0030.0024.000.330.57

ENI533077.3648.599.82

中下段IFI8020.466.2523.0211.164.020.04

ENI612570.4942.3230.20

T分期T1+2IFI233491.3049.6021.260.630.43

ENI514684.3152.843.82

T3IFI202075.0133.82--0.020.88

ENI152966.7038.129.52

T4IFI621456.5012.3212.321.570.21

ENI481764.6233.3311.52

影响两组生存率的各因素的分层分析第45页,共54页，2024年2月25日，星期天变量因素组别例数中位值生存率χ2值P值1年3年5年N分期N0IFI672474.6329.7212.396.130.01

ENI624080.6557.7829.72

N1+2IFI381655.2616.7116.711.150.28

ENI521865.3830.1322.25

TNM分期ⅠIFI173988.2451.4714.303.130.08

ENI30--86.7073.2150.84

ⅡIFI262380.8035.6222.340.710.40

ENI243679.2148.1328.44

ⅢIFI621456.5212.4312.431.130.29

ENI501565.0030.0011.22

GTV体积(cm3)＜30IFI211880.9530.2320.163.400.07

ENI525282.6956.9439.37

30～60IFI442170.4534.2916.530.040.84

ENI382381.5844.7418.08

＞6