病理学(医学高级)：呼吸系统疾病题库

病理学（医学高级）：呼吸系统疾病题库

1、单选患者骤起畏寒、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰

时，最有可能是（）O

A肺癌

B.支气管扩张症

C.肺源性心脏病

D.大叶性肺炎

E.肺结核

本题答案：D

2、单选患者，男，58岁，咳嗽，咯痰带血四月余，近日胸闷，气短,

食欲不振，明显消瘦伴低热而入院。既往身体健康，吸烟37年。胸部

X线示左肺门处有一6cmx5cm大小的不规则占位性病变，其最可能诊断

为（）。

A.结核球

B.肺脓肿

C.炎性假瘤

D.肺癌

E.肺内的转移癌

本题答案：D

3、单选以下哪一项不是矽肺的病变特点（）。

A.游离二氧化硅是矽肺的致病因子

B.以1〜2um的矽尘微粒引起的病变最重

C.早期以肺门淋巴结病变为主

D.吸入肺泡内的矽尘直接引起矽结节形成

E.只有当肺内淋巴道阻塞后才发生矽肺病变

本题答案：D

4、单选下列哪一项不属于大叶性肺炎的特征0

A.通常一周后病变消散

B.受累肺叶通气良好

C.有时肺发生纤维化

D.常由肺炎球菌引起

E.肺泡内充满纤维蛋白性渗出物

本题答案：B

5、多选与吸烟直接相关的肺部疾病包括0

A.肺癌

B.支气管扩张症

C.肺气肿

D.慢性支气管炎

E.肺源性心脏病

本题答案:A,C,D

6、填空题慢性肺源性心脏病最常见的原因是并发引起

的和o

解析：慢性支气管炎；阻塞性肺气肿；肺循环阻力增加；肺动脉高压

7、单选患者，女，25岁，长期慢性咳嗽伴大量脓臭痰，反复咯血。手术切除

病变肺叶，巨检如图，镜检如图所示，确切的诊断是0

A.慢性支气管炎

B.支气管扩张症

C.肺结核

D.肺脓肿

E.弥漫性泛支气管炎

本题答案：B

8、单选死者，女性，65岁，尸检见两肺缩小、变硬，肺组织呈蜂窝状改变,

下叶脏层胸膜显著增厚，壁层胸膜出现纤维斑和广泛纤维化。

如图示胸膜壁层，镜下观分别如图（HE染色）、如图（铁染色），正确的诊断是（）

大

A肺结核

B石棉肺

C硅肺

D肺纤维化

E结节病

本题答案：B

9、单选患者，男，70岁，慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿20余年，加重一年伴

心力衰竭而死亡，尸检见双肺体积增大，充气膨胀，表面见肋骨压痕。右心壁厚

0.6cm,右心腔明显扩张，乳头肌及肉柱显著增粗，肺动脉圆锥膨隆，左心及各

瓣膜未见明显病变。

该疾病可由下述原因引起，但除外0

A.支气管哮喘

B.大叶性肺炎

C.慢性支气管炎

D.胸廓运动障碍性疾病

E.肺结核病

本题答案：B

10、单选下列哪项不是肺硅沉着症引起肺源性心脏病的原因0

A.硅结节形成

B.硅肺性空洞形成

C.呼吸障碍造成缺氧

D.肺血管破坏、减少

E.肺间质弥漫性纤维化

本题答案：B

11、单选女尸，65岁，因进行性呼吸衰竭死亡。

该疾病通常可分为哪些类型0

A.局灶性和弥漫性

B.中央型和周围型

C.肺泡性和间质性

D.急性和慢性

E.以上都不是

本题答案：C

12、单或大叶性肺炎铁锈色痰产生的主要原因是痰内含有()o

A.大量红细胞

B.红细胞破坏后释放的含铁血黄素

C.大量黏液

D.纤维素与红细胞结合的产物

E.大量肺泡巨噬细胞

本题答案：B

13、单选患者，女，25岁，持续性鼻塞、闭塞性鼻音、睡眠时打鼾，鼻腔镜检

查见多个表面光滑、淡红色的半透明肿物堵塞鼻腔。

手术摘除镜检如图所示，正确的诊断是0

A.鼻腔内翻性乳头状瘤

B.鼻咽纤维血管瘤

C.鼻息肉

D.鼻腔恶性肿瘤

E.脑膜-脑膨出

本题答案：C

14、单服大叶性肺炎主要由下列哪种病原微生物感染引起()o

A.腺病毒

B.肺炎支原体

C.大肠杆菌

D肺炎杆菌

E.肺炎球菌

本题答案：E

15、单选患者，女，23岁，咳嗽伴发热、食欲减退、体重减轻1年，X线检查

显示双侧肺门及纵隔淋巴结对称肿大，行纤支镜活检。

A.肺结核

B.肺癌

C.肺门淋巴结转移性癌

D.淋巴瘤

E.硅肺

本题答案：A

16、多选下列不属于慢性支气管炎的并发症的是0

A.肺脓肿

B.大叶性肺炎

C.小叶性肺炎

D.支气管扩张症

E.肺气肿和肺源性心脏病

本题答案:A.B

17、单选大叶性肺炎最严重的并发症是()o

A.中毒性休克

B.肺脓肿

C.肺肉质变

D.亚急性感染性心内膜炎

E.化脓性脑膜炎

本题答案：A

18、判断题慢性阻塞性肺病包括慢性支气管炎，肺气肿，支气管哮喘以

及肺尘埃沉着症。

本题答案：错

19、单选当患者出现明显缺氧、紫绡症状，表明大叶性肺炎病变正处于

()

A.充血水肿期

B.红色肝样变期

C.灰色肝样变期

D.溶解消散期

E.合并肺脓肿期

本题答案：B

20、单选一男性患者，慢性咳嗽，咳痰20余年，痰多呈白色粘液样，

有时为黄脓痰，近半年来咳痰偶带血丝。气急不能平卧，桶状胸，近日

腹部膨隆，腹腔积液(+)。应诊断为()O

A.慢性支气管炎

B.慢性支气管炎，肺气肿，肺心病

C.慢性支气管炎，支气管扩张，肺气肿，肺心病

D.慢性支气管炎，肺癌，肺气肿，肺心病

E.慢性支气管炎，肺炎，肺气肿，肺心病

本题答案：B

21、单选急性细支气管炎出现呼吸困难的主要病变基础是0

A.管壁炎性细胞浸润及管腔内炎性渗出物

B.肺萎缩

C.细支气管平滑肌痉挛

D.急性阻塞性肺气肿

E.细支气管上皮坏死脱落及上皮再生

本题答案：A

22、单选硅尘微粒可引起以下哪种病变()o

A.肺间质纤维化

B.大叶性肺炎

C.间质性肺炎

D.过敏性肺泡炎

E.干酪性肺炎

本题答案：A

23、填空题肺硅沉着症的基本病理变化是和o

解析：硅结节的形成；弥漫性肺纤维化

24、单选下列肺炎中，不属于小叶性肺炎者为()。

A.手术后肺炎

B.吸入性肺炎

C.麻疹后肺炎

D.坠积性肺炎

E.巨细胞肺炎

本题答案：E

25、多选下列关于鼻咽癌的特点叙述正确的是0

A.最常发生于鼻咽前壁

B.以低分化鳞状细胞癌最为多见

c.向上蔓延时，常引起第vn〜x脑神经损伤

D.未分化癌多来自黏膜上皮的嗜银细胞

E.往往早期发生淋巴结转移

本题答案：B.E

26、名词解释新生儿呼吸窘迫综合征

(neonatalrespiratorydistresssyndrome,NRDS)

解析：指新生儿出生后，仅出现数分钟至数小时的短暂自然呼吸，便发生进行性

呼吸困难，发绢等急性呼吸窘迫症状和呼吸衰竭综合征。

27、单选支气管扩张症引起肺源性心脏病的原因主要是()o

A.支气管腺体肥大、增生，粘膜上皮杯状细胞增多

B.急、慢性细支气管炎及细支气管周围炎

C.支气管壁因炎症而遭破坏

D.慢性阻塞性细支气管炎

E.肺组织高度纤维化

本题答案：E

28、名词解释副肿瘤综合征(paraneoplasicsyndrome)

解析：是指除肿瘤及其转移灶直接引起的症状之外，伴随发生的由肿瘤引起的一

系列异位激素性和代谢性症状综合征。

29、名词解释肺硅沉着症(silicosis)

解析：是因长期吸入大量含游离二氧化硅(Si02)的粉尘所致的以肺内硅结节形成

和广泛纤维化为主要病变的一种常见职业病。

30、单选下列不会导致支气管扩张症的疾病是0

A.肺结核

B.慢性支气管炎

C.小叶性肺炎

D.大叶性肺炎

E.肺囊性纤维化

本题答案：D

31、单选患者，男，60岁，咳嗽，痰中带血，胸片示右侧肺门一类圆形阴影,

边缘毛糙。术中见右肺门区一肿块包绕支气管，界不清。

病检镜下如图所示，该患者正确的病理诊断是()

B.肺腺癌

C.肺鳞状细胞癌

D.肺大细胞癌

E.肺小细胞癌

本题答案：C

32、单选下列叙述哪项不符合小叶性肺炎()o

A.病变多局限于一个小叶

B.属于化脓性炎

C.可并发心力衰竭和呼吸衰竭

D.常是某些疾病的并发症

E.多发生于小儿和年老体弱者

本题答案：A

33、单选患者，女，35岁，大学教师，声嘶三天，喉镜下双侧声带分别可见灰

白色圆形肿物一枚，约0.7cmx0.6cmx0.5cm至lcmxO.5cmx0.4cm大小(如图),活

检镜下如图所示，最佳的诊断是()

A.声带息肉

B.声带小结

C.喉纤维瘤

D.喉血管瘤

E.声带癌

本题答案：B

34、单选患者，女，50岁，咳嗽伴左侧胸痛。胸片示左肺靠近胸膜处有一圆形

高密度影，边缘清楚分叶状，大小Icmx3cmx4cmo

术后病检镜下如图所示。该患者最可能的诊断是0

B.瘢痕癌

C.肺鳞状细胞癌

D.肺腺癌

E.肺小细胞癌

本题答案：D

35、单选青年男性患者，发热胸痛，咳红褐色痰，呼吸困难，X线检查:

右肺上叶大片致密阴影，边界模糊。该患者最可能的诊断是()0

A.肺结核

B.病毒性肺炎

C.干酪样肺炎

D.大叶性肺炎

E.小叶性肺炎

本题答案：D

36、多选腺病毒肺炎的病变包括0

A.炎症从肺泡开始

B.出现细胞核内包涵体

C.重症者、肺泡腔内出现脓性渗出物

D.肺泡基膜增厚，形成透明膜

E.肺泡间隔因充血水肿、淋巴细胞、单核细胞浸润而增宽

本题答案：B.E

37、单选关于小叶性肺炎的叙述，下列哪项是不正确的()o

A.严重者形成融合性支气管肺炎

B.细支气管和肺泡的化脓性炎

C.两肺散在病灶，以上肺多见

D.病灶周围肺组织充血

E.可并发肺脓肿及脑脓肿

本题答案：D

38、单选慢性支气管炎典型病变中没有()o

A.粘膜上皮鳞化

B.支气管腺体和杯状细胞增生

C.支气管内有多量泡沫细胞

D.支气管壁有大量慢性炎症细胞浸润

E.支气管软骨变性、萎缩

本题答案：C

39、单晶引起肺气肿的最重要原因是0

A.吸烟

B.空气污染

C.小气道感染

D.肺尘埃沉着症

E.慢性阻塞性细支气管炎

本题答案：E

40、单选下列不属于小叶性肺炎临床特点的是()

A.多发生于青壮年

B.可由多种细菌所致

C.起病隐匿

D.实变体征不明显

E.患者预后差

本题答案：A

41、单选矽肺常出现以下合并症，除了()。

A.结核病

B.继发肺部细菌或病毒感染

C.肺气肿

D.自发性气胸

E.肺癌

本题答案：E

42、单萩慢性阻塞性肺气肿的发生主要由于()o

A.支气管腺体肥大增生、上皮杯状细胞增多

B.支气管壁因炎症而遭破坏

C.肺组织高度纤维化

D.细支气管壁及肺泡间隔破坏、弹性减弱

E.急、慢性细支气管炎

本题答案：D

43、多选慢性阻塞性肺病的共同特征包括0

A.肺实质受损害

B.小气道受损害

C.呼气阻力增加

D.慢性不可逆性气道阻塞

E.肺功能不全

本题答案：A,B,C,D,E

44、填空题引起支气管扩张症的常见肺疾病有

解析：慢性支气管炎；支气管肺炎；肺结核

45、单选下列关于肺癌的扩散转移，哪项是不对的()。

A.肺鳞状细胞癌常侵及纵隔及心包

B.小细胞癌生长迅速，转移较早

C.血道转移以脑、骨及肾上腺多见

D.周围型肺腺癌可直接侵犯胸膜

E.无肺内淋巴管转移

本题答案：E

46、单选下列各项肺外器官结核病均是由血源播散所致，除了()o

A.肠结核

B.肾结核

C.结核性脑膜炎

D.骨结核

E.全身粟粒性结核病(除肺脏病变)

本题答案：A

47、问答题简述严重急性呼吸综合征(SARS)的肺部病变特征。

解析：新近由WHO命名的以呼吸道传播为主的急性传染病。本病传染性强，现已

确定本病为一种新型的冠状病毒所致，以近距离空气飞沫传播，以发热为首发症

状，可能与病毒直接损伤呼吸系统及免疫器官有关。其肺部病变有以下特点：肉

眼观：双肺呈斑块状实变，严重者双肺完全性实变，表面暗红色，切面可见肺出

血灶及出血性梗死灶。镜下：以弥漫性肺泡损伤为主，肺组织重度充血、出血和

肺水肿，肺泡腔内充满大量脱落和增生的肺泡上皮细胞及渗出的单核细胞、淋巴

细胞和浆细胞。部分肺泡上皮细胞胞质内可见典型的病毒包涵体，电镜证实为病

毒颗粒。肺泡腔内可见广泛透明膜形成，部分病例肺泡腔内渗出物出现机化呈肾

小球样机化性肺炎改变。肺小血管呈血管炎改变，部分管壁可见纤维样坏死伴血

栓形成，微血管内可见纤维素性血栓。

48、多选慢性支气管炎导致阻塞性肺气肿的因素有0

A.管壁结构炎性破坏

B.伴发细支气管周围炎

C.腔内炎性渗出物或分泌物聚积

D.闭塞性动脉内膜炎

E.管壁充血水肿及炎性细胞浸润

本题答案:A,B,C,D,E

49、单选患者，女，25岁，持续性鼻塞、闭塞性鼻音、睡眠时打鼾，鼻腔镜检

查见多个表面光滑、淡红色的半透明肿物堵塞鼻腔。

有关该病的叙述错误的是()

A.增生的组织表面被覆假复层纤毛柱状上皮，可鳞化

B.部分上皮可出现重度异型

C.间质中肉芽组织增生，淤血，水肿

D.间质中数量不等的慢性炎细胞浸润

E.有时亦可见多量嗜酸性粒细胞浸润

本题答案：B

50、单选慢性支气管炎并发肺气肿通常是0

A.腺泡中央型肺气肿

B.全腺泡型肺气肿

C.肺泡远端型肺气肿

D.代偿性肺气肿

E.间质性肺气肿

本题答案：A

51、单选肺肉质变的病变特点是()o

A.肺泡壁纤维化

B.肺泡内渗出物机化

C.支气管壁纤维化

D.胸膜渗出物机化

E.肺泡壁平滑肌细胞增生

本题答案：B

52、单选性阻塞性肺气肿最主要的并发症量()o

A.肺源性心脏病

B.肺肉质变

C.肺脓肿

D.纤维素性肺炎

E.肺萎陷

本题答案：A

53、多选易导致肺间质纤维化、肺动脉高压的肺部疾病有()

A.肺结核

B.间质性肺炎

C.支气管扩张症

D.月市肉质变

E.肺尘埃沉着症

本题答案:A,C,E

54、单选下列慢性粟粒性肺结核病的描述，哪项不对()o

A.多见于成年人

B.肺内原发综合征多已钙化痊愈

C.患者多因结核性脑膜炎死亡

D.由肺门淋巴结干酪样坏死破入颈内静脉发生血行播散引起

E.肺内形成新旧不等的病变

本题答案：D

55、单选小叶性肺炎的病变为()。

A.支气管的急性卡他性炎

B.增生性炎

C.纤维素性炎

D.肺泡出血性炎

E.支气管和肺泡的化脓性炎

本题答案：E

56、单选慢性支气管患者咳痰的病变基础是()。

A.支气管壁充血、水肿和以淋巴细胞为主的慢性炎细胞浸润

B.支气管壁腺体肥大、增生，浆液腺的粘液化

C.软骨萎缩、钙化或骨化

D.支气管粘膜上皮细胞变性、坏死

E.支气管壁瘢痕形成

本题答案：B

57、问答题比较大叶性肺炎红色肝样变期和灰色肝样变期的病理改变的

异同，并解释灰色肝样变期患者缺氧症状减轻的原因？

解析：大体：红色肝样变期与灰色肝样变期均有病变肺叶肿大，重量增加。但红

色肝样变期的肺叶呈暗红色；而灰色肝样变期的肺叶由红色逐渐变为灰白色。

镜下：红色肝样变期与灰色肝样变期肺泡腔内均有大量纤维素性渗出物，并可见

纤维素丝穿过肺泡间孔现象，病变部位的胸膜上有纤维素性渗出物。但红色肝样

变期的肺泡腔内有大量的红细胞、少量中性粒细胞和巨噬细胞，渗出物中可检出

细菌，肺泡壁毛细血管扩张充血；大量的纤维素性渗出物影响了肺的通气和换气

功能，使动脉血中氧分压降低，患者因此出现缺氧、发纳。当病变发展到灰色肝

样变期，肺泡腔内有大量的中性粒细胞，红细胞大部分崩解消失，渗出物中不易

检出细菌；虽然肺泡腔内的纤维素渗出物增多，肺泡腔内仍无气体，但因肺泡壁

毛细血管因受压，病变肺组织几无血流通过，所以静脉血氧合不足的情况反而减

轻，缺氧症状有所改善。

58、单选死者，男性，58岁，尸检时见两肺竖立不倒，质硬，全肺入水下沉,

切开时阻力大，有砂粒感。

下列均为上述疾病的并发症，但除外()

A.肺部感染

B.慢性肺源性心脏病

C.肺结核

D.自发性气胸

E.肺囊性纤维化

本题答案：E

59、单选大叶性肺炎红色肝样变期的主要病变为()

A.大量的浆液渗出

B.大量的中性粒细胞渗出

C.大量的纤维素渗出

D.大量的红细胞渗出

E.大量的巨噬细胞渗出

本题答案：D

60、问答题试比较大叶性肺炎充血水肿期和慢性肺淤血时肺部的病理变

化。

解析：大体：大叶性肺炎充血水肿期与慢性肺淤血的肺组织均有体积肿大、呈暗

红色的改变，但大叶性肺炎的病变仅发生在一个肺段或是一个肺大叶，而慢性肺

淤血多为全肺的病变。镜下：大叶性肺炎充血水肿期与慢性肺淤血均有肺泡壁毛

细血管扩张充血，肺泡腔内有大量水肿液，少量红细胞和巨噬细胞。但大叶性肺

炎的肺泡腔内是渗出液，可有中性粒细胞，渗出物中可检出细菌；而慢性肺淤血

的肺泡腔内是漏出液，可有心衰细胞，渗出物中检不出细菌。

61、填空题支气管黏膜上皮炎症修复时受到反复的长时间刺激可发生

_______化生。

解析：鳞状上皮

62、单选大叶性肺炎患者，明显的发维症状常出现在哪一期0

A.充血水肿期

B.红色肝样变期

C.灰色肝样变期

D.溶解消散期

E.病变恢复期

本题答案：B

63、多选以下能引起肺透明膜变的疾病包括0

A.病毒性肺炎

B.小叶性肺炎

C.大叶性肺炎

D.呼吸窘迫综合征

E.支原体肺炎

本题答案:A.D

64、多选支气管扩张症的发病机制与哪些因素有关()

A.先天性因素

B.病变范围

C.病程长短

D.病变程度

E.起病时年龄的大小

本题答案:A,D,E

65、多选下列能引起间质性肺炎的病原体有()

A.肺炎球菌

B.流感杆菌

C.流感病毒

D.肺炎支原体

E.葡萄球菌

本题答案：C.D

66、单选一婴儿出现发热，咳嗽，咳痰气喘，胸透见双肺下叶散在分布

着边界不清的阴影。最可能患的是Oo

A.大叶性肺炎

B.干酪样肺炎

C.间质性肺炎

D.小叶性肺炎

E.肺脓肿

本题答案：D

67、单选病毒性肺炎特点中不包括0

A.常是上呼吸道病毒感染向下蔓延所致

B.细胞内可检见包涵体

C.病变严重者，肺泡内可出现脓性渗出物

D.肺组织内出现灶状坏死

E.炎症从支气管、细支气管开始沿肺间质发展

本题答案：C

68、单选下列病变除了哪项外均是肺源性心脏病的病变()o

A.肺小气道慢性炎

B.肺小动脉、无肌性细动脉肌化

C.左心室肥厚、心腔扩张

D.右心室肥厚、心腔扩张

E.心肌纤维肥大

本题答案：C

69、单选老年男性患者，尸检见肺组织内有同心圆排列的玻璃样变的胶

原纤维，类上皮细胞，多核巨细胞及淋巴细胞构成的结节。该患者最后

诊断为Oo

A.肺结核

B.硅沉着症

C.肺纤维化

D.石棉肺

E.硅沉着症结核病

本题答案：E

70、单选关于肺外器官结核病的描述哪项正确()o

A.肠结核以横结肠为其好发部位

B.肠结核性溃疡呈带状，其长径与肠轴平行

C.结核性脑膜炎侵犯蛛网膜

D.肾结核均为双侧性

E.肾结核病变开始于肾盂

本题答案：C

71、名词解释蜂窝状肺(honeycomblung)

解析：成人呼吸窘迫综合征(ARDS)后期肺间质弥漫性纤维组织增生，同时伴有肺

泡腔扩张和扭曲变形，肉眼上肺切面呈蜂窝状。

72、配伍题小叶性肺炎是()

大叶性肺炎是()

A.淋巴细胞渗出为主的炎症

B.纤维蛋白渗出为主的炎症

C.浆液渗出为主的炎症

D.单核巨噬细胞渗出为主的炎症

E.中性粒细胞渗出为主的炎症

解析:E.B

73、单选大叶性肺炎的病变性质是()

A.浆液性炎症

B.化脓性炎症

C.纤维素性炎症

D.卡他性炎症

E.增生性炎症

本题答案：C

74、单选患者，男，56岁，进行性声嘶2周，喉镜见声门区见一菜花状肿物,

约2cmxlcmxO.6cm大小，取活检镜下如图所示，该患者正确的诊断是()"

B.喉结核

C.慢性咽喉炎

D.喉鳞状细胞癌

E.喉乳头状瘤

本题答案：D

75、单选引起肺气肿的最重原因是()。

A.吸烟

B.空气污染

C.小气道感染

D.慢性阻塞性细支气管炎

E.肺尘埃沉着病

本题答案：D

76、多选下列哪些是吸烟引起慢性支气管炎症状加重的机制()

A.支气管黏膜上皮纤毛倒伏和脱失

B.引起细致气管炎

C.弹性蛋白酶活性增高

D.支气管平滑肌麻痹

E.支气管黏膜上皮增生及腺体肥大，分泌亢进

本题答案:A,B.E

77、单选患者，男，45岁，咳嗽伴阵发性心动过速、皮肤潮红3个月，胸片示

左侧肺门一圆形巨大阴影，直径5cm。

该肿瘤可能起源于0

A.支气管腺体

B.主支气管黏膜上皮

C.II型肺泡上皮细胞

D.嗜银细胞

E.小支气管黏膜上皮

本题答案：D

78、单选关于肺癌的肉眼类型下列不正确的是()。

A.中央型肺癌起源于主支气管和叶支气管

B.周围型肺癌起源于段以下支气管

C.弥漫型肺癌起源于细支气管

D.弥漫性肺癌也可起源于肺泡上皮

E.中央型肺癌早期就有淋巴结转移

本题答案：E

79、单选下列哪一项符合支原体肺炎的病变特点()

A.包涵体形成

B.可引起干酪性肺炎

C.病灶呈阶段性分布

D.肺的纤维素性炎症

E.以细支气管为中心的化脓性炎症

本题答案：C

80、单选易并发肺肉质变的肺部疾病是0

A.间质性肺炎

B.大叶性肺炎

C.小叶性肺炎

D.病毒性肺炎

E.干酪样肺炎

本题答案：B

81、单选死者，男性，65岁，晚期胃癌术后2年突发呕血而亡。尸检见两肺表

面遍布直径0.5cm至直径1.5cm大小灰黄色结节，如图所示，该患者最可能的诊

A.硅肺

B.粟粒性肺结核

C.肺鳞状细胞癌

D.细支气管肺泡癌

E.肺转移癌

本题答案：E

82、判断题红色肝样变期缺氧症状较灰色肝样变期轻。

本题答案：错

83、单选1岁，高热头痛、呕吐周余，体检脑膜刺激征阳性，脑脊液中

查到抗酸杆菌。考虑患哪种疾病可能性最大()。

A.流行性脑脊髓膜炎

B.流行性乙型脑炎

C.霉菌性脑膜炎

D.沙门杆菌脑膜炎

E.结核性脑膜炎

本题答案：E

84、单晶肺癌中最常见的组织学类型是()o

A.腺癌

B.鳞状细胞癌

C.细支气管肺泡癌

D.小细胞癌

E.大细胞癌

本题答案：B

85、问答题慢性支气管炎、小叶性肺炎和大叶性肺炎患者咳黏液脓性痰,

病变基础分别是什么？

解析：(1)慢性支气管炎：是气管、支气管及其周围肺组织的慢性非特异性炎症。

因支气管壁腺体肥大、增生，黏膜上皮内杯状细胞增多，分泌旺盛而咳白色黏液

泡沫痰，在并发感染的急性发作期，可呈黏液脓性痰。

(2)小叶性肺炎：病变特征是肺组织内散在的以细支气管为中心的肺小叶的急性

化脓性炎症。由于病灶中支气管、细支气管管腔及其周围的肺泡腔内有大量的脓

性渗出物并刺激支气管黏膜，因而可有黏液脓性痰咳出。

(3)大叶性肺炎：是肺泡的急性纤维素性炎症。在灰色肝样变期，肺泡腔内充满

大量中性粒细胞和致密的纤维素网，中性粒细胞释放的蛋白溶解酶将纤维素溶解

液化而使咳出的痰由铁锈色逐渐变成黏液脓性痰。

86、判断题支气管扩张症发生部位常是右肺多于左肺，下叶多于上叶。

本题答案：错

87、多选慢性支气管炎的发病因素包括下列哪几项0

A.过敏

B.吸烟

C.上呼吸道感染

D.大气污染

E.机体抵抗力降低

本题答案:A,B,C,D,E

88、单选患者，男，45岁，20年吸烟史。5年前每当气候转凉即开始

咳嗽，咯白色黏痰，直至天气转暖后好转；近1年来咳嗽发作频繁，但

干咳少痰，其可能原因为Oo

A.支气管扩张

B.支气管哮喘

C.长期慢支引起支气管黏膜和腺体萎缩

D.肺癌广泛转移

E.肺气肿合并慢性肺心病

本题答案：C

89、单选肺硅沉着症的特征性病变是0

A.肺门淋巴结肿大

B.肺间质纤维化

C.硅结节形成

D.胸膜纤维化

E.肺气肿

本题答案：C

90、多选慢性肺源性心脏病的特点有0

A.凡是能够导致肺循环阻力增加的疾病都可引慢性肺心病

B.慢性支气管炎是最常见的原发疾病

C.间质性肺炎引起肺间质纤维化可并发慢性肺心病

D.慢性肺心病发生的关键环节是肺动脉高压

E.右心肥大、扩张是其病变特点

本题答案:A,B,D,E

91、判断题肺鳞状细胞癌和小细胞癌均多发生于肺中央部。

本题答案：对

92、判断题声带是喉癌的好发部位，鳞状细胞癌则是其常见的组织学类

型。

本题答案：对

93、单选慢性阻塞性肺气肿的发生主要是由于()。

A.支气管壁腺体肥大、增生，粘膜上皮内杯状细胞增多

B.急、慢性细支气管炎及细支气管周围炎

C.支气管壁因炎症而遭破坏

D.慢性阻塞性细支气管炎

E.肺组织高度纤维化

本题答案：D

94、单选肺气肿的病变部位发生在()

A.肺泡

B.支气管

C.呼吸性细支气管以远肺组织

D.管径V2mm的小支气管

E.终末细支气管

本题答案：C

95、单选糖尿病患者，男，56岁，反复刺激性咳嗽，咳棕黄色痰半年，纤支镜

取活检，镜下如图所示，正确的诊断是()

A.肺念珠菌病

B.硅肺

C.石棉肺

D.肺放线菌病

E.肺曲菌病

本题答案：E

96、单选慢性支气管炎患者出现阻塞性通气障碍、缺氧的主要环节是()

A.支气管壁组织因炎症而破坏

B.支气管壁腺体增生、肥大

C.病变引起小气道狭窄或阻塞

D.肺组织高度纤维化

E.急、慢性细支气管炎及细支气管周围炎

本题答案：C

97、单选患者，男，8岁，进行性声嘶4天，喉镜见声门区乳头状肿物三枚，

淡红色，约O.2cmxO.5cmx0.6cm至1.4cmxlcmx0.8cm,基底部较宽，摘除活检，

镜下如图所示，该患儿的正确诊断是0

A.声带小结

B.喉血管瘤

C.喉神经纤维瘤

D.喉纤维瘤

E.喉乳头状瘤

本题答案：E

98、单选硅肺最早的病变出现在()

A.两肺上叶

B.肺门淋巴结

C.两肺下叶

D.胸膜面

E.右肺中叶

本题答案：B

99、多选小叶性肺炎的病变特点包括以下几项0

A.可由多种细菌引起

B.病变多局限于一个小叶

C.病变为化脓性炎症

D.可导致支气管扩张

E.可并发阻塞性肺气肿

本题答案：A,C.D

100、单选慢性支气管炎的主要病变有()o

A.粘膜上皮纤毛脱落、倒伏

B.上皮鳞状细胞化生

C.粘液腺肥大

D.管壁淋巴细胞、浆细胞浸润

E.以上都包括

本题答案：E

101、问答题

男性患者，68岁，因反复咳嗽、咳痰20年，伴心悸、气短4年，双下肢浮肿5

年，腹胀5月，加重10天入院。

患者20年前因多次感冒、发热、咳嗽，后经常出现咳嗽、咳白色粘痰，有时呈

黄色脓性，尤以冬季较重，并逐年加重。近年来，自觉心慌、气短，胸闷，活动

后加重。5年前开始出现双下肢浮肿，休息后可缓解。近5个月感觉腹胀。10

天前因受凉发热、病情加重，不能平卧，急诊入院。体格检查：体温37.8C,

脉搏98次/分，呼吸28次/分，血压120/85mmHg。患者神志尚清，端坐呼吸，

口唇发绢，颈静脉怒张，吸气时锁骨上窝明显凹陷。桶状胸，双肺叩过清音，双

肺散在干、湿啰音，心音遥远，心率98次/分，心律齐，心浊音界缩小。腹部膨

隆，叩移动性浊音，肝脏下缘在右肋缘下7.2cm。双下肢凹陷性水肿。化验检查：

血红蛋白98g/L,白细胞8.6X10/L,其中中性粒细胞占0.88、淋巴细胞911,

动脉血氧分压9.8kPa(74mmHg),动脉血二氧化碳分压8.0kPa(60mmHg)。入院后

经治疗病情仍未缓解，24小时前患者出现抽搐、烦躁不安，继而神志不清，心

率加快至152次/分，血压下降，抢救无效死亡。

尸检主要所见：老年男性，双下肢凹陷性水肿，腹腔积液1800ml、淡黄色、透

明、比重1.011。双肺体积增大，充气膨胀，表面见肋骨压痕，表面及切面均可

见散在灶状实变病灶，呈灰黄色与灰红色，以下叶病变较重。镜检：双肺肺泡扩

张，肺泡壁变窄、部分断裂。灶状实变病灶中见细支气管腔和肺泡腔内有浆液、

中性粒细胞渗出，部分支气管黏膜上皮细胞坏死脱落，黏膜内杯状细胞增多，局

部鳞状上皮化生，部分支气管腔内见黏液栓，管壁黏液腺增生、肥大，软骨灶性

钙化，纤维组织增生、淋巴细胞及中性粒细胞浸润。肺小动脉壁增厚。心脏重

480g,右心室壁厚0.55cm,右心腔明显扩张，乳头肌及肉柱显著增粗，肺动脉

圆锥膨隆，左心及各瓣膜未见明显异常。肝脏体积增大，质硬，淤血，呈淤血性

肝硬化。脾脏体积增大，淤血。

死者曾患有哪些疾病?其诊断依据是什么？

解析：诊断及诊断依据：①慢性支气管炎：患者反复咳嗽、咳白色粘痰16年。

黏膜内杯状细胞增多，局部鳞状上皮化生，部分支气管腔内见黏液栓，管壁黏液

腺增生、肥大，软骨灶性钙化，纤维组织增生，淋巴细胞及中性粒细胞浸润。②

慢性阻塞性肺气肿：患者近4年来，心，慌、气短，胸闷，活动后加重。端坐呼吸，

吸气时锁骨上窝明显凹陷。桶状胸，双肺叩过清音，心浊音界缩小，心音遥远。

双肺体积增大，充气膨胀，表面见肋骨压痕，双肺肺泡扩张，肺泡壁变窄、部分

断裂。动脉血氧分压9.8kPa(74mmHg),动脉血二氧化碳分压8.0kPa(60mmHg)。

③支气管肺炎：因受凉发热、病情加重。双肺散在干、湿啰音。肺表面及切面均

可见散在灶状实变病灶，呈灰黄与灰红色，以下叶较重。灶状实变病灶内见细支

气管腔和肺泡腔内有浆液、中性粒细胞渗出，部分支气管黏膜上皮细胞坏死脱落。

化验检查白细胞8.6X10/L,其中中性粒细胞占0.880④慢性肺源性心脏病并心

力衰竭：因受凉发热，心悸、气短加重，不能平卧。心率98次/分，口唇发绢,

颈静脉怒张，双下肢凹陷性水肿，腹腔积液。心脏重480g,右心室壁厚0.55cm,

右心腔明显扩张，乳头肌及肉柱显著增粗，肺动脉圆锥膨隆，左心及各瓣膜未见

明显异常。肝肿大、淤血、硬化。⑤肺性脑病：患者出现抽搐、烦躁不安，继而

神志不清，心率加快至152次/分，脉搏细弱，血压下降。

102、问答题

患儿，女，5岁。发热、咳嗽、咳痰8天，加重并憋气2天急症入院。患者于8

天前受凉后发热、咳嗽、咳黏液脓性痰，近2天症状加重，呼吸困难。体格检查：

体温39℃,脉搏156次/分，呼吸24次/分。患儿急性病容，呼吸急促，面色苍

白，口唇发绢，精神萎靡，鼻翼扇动，颈软。双肺散在中、小水泡音。心音低钝，

心率156次/分，心律齐。化验检查:白细胞2OX1O/L,其中中性粒细胞0.78,淋

巴细胞0.17。X线检查：左、右肺下叶均见散在分布的灶状阴影。入院后经治疗

病情仍未减轻，并逐渐加重，抢救无效死亡。临床诊断：支气管肺炎，急性心力

衰竭。尸检主要所见：左、右肺下叶背侧，于肺表面和切面均见分布的实变病灶，

灰黄色，约粟粒至蚕豆大小，形状不规则，部分区域有融和成片现象。镜下：实

变病灶中可见细支气管壁充血、水肿、中性粒细胞浸润，管腔内有大量脓性渗出

物，其周围肺泡腔中可见浆液和中性粒细胞渗出。

死者曾患有哪些疾病?其诊断依据是什么？

解析：诊断及诊断依据：①支气管肺炎：患者受凉后发热、咳嗽、咳黏液脓性痰，

体温39C,双肺散在中、小水泡音。左、右肺下叶背侧，于肺表面和切面均见

散在分布的实变病灶，灰黄色，约粟粒至蚕豆大小，形状不规则，部分区域有融

和成片现象。镜下：实变病灶中可见细支气管壁充血、水肿、中性粒细胞浸润，

管腔内有大量脓性渗出物，其周围肺泡腔中可见浆液和中性粒细胞渗出。②急性

心力衰竭：面色苍白，口唇发维，呼吸急促，心音低钝，心率156次/分，呼吸

26次/分。

103、单选患者，6个月，持续高热，咳嗽，呼吸困难至呼吸衰竭而死亡。尸检

见肺组织散在多个小实变区，小支气管上皮坏死脱落，小支气管周围肺泡腔内有

炎性渗出物。

大体及镜检如图所示，病理诊断为0

B.小叶性肺炎

C.支原体肺炎

D.间质性肺炎

E.病毒性肺炎

本题答案：B

104、多选肺硅沉着症引起肺源性心脏病主要的主要机制是()

A.肺间质弥漫性纤维化

B.硅结节形成

C.硅肺性空洞形成

D.呼吸障碍造成缺氧

E.阻塞性支气管炎

本题答案:A,B.D

105、多选小叶性肺炎病理变化特点是()o

A.两肺散在分布的灰黄色小实变病灶

B.病变以两肺下叶及背侧为严重

C.病灶大小一致如粟粒大

D.以细支气管为中心的肺组织化脓性炎症

E.病灶周围可出现代偿性肺气肿

本题答案:A,B,D,E

106、判断题Horner综合征属于副肿瘤综合征范畴。

本题答案：错

107、单选下列哪项不符合病毒性肺炎()o

A.常见病因是流感病毒

B.间质性肺炎

C.以中性粒细胞浸润为主

D.上皮细胞内可见病毒包涵体

E.透明膜形成

本题答案：C

108、单选肺硅沉着病的特征性病变是()o

A.肺门淋巴结肿大

B.肺质地变硬

C.胸膜纤维化

D.肺气肿

E.硅结节

本题答案：E

109、多选下列能够引起支气管扩张症的疾病有哪几项0

A.慢性支气管炎

B.支气管哮喘

C.大叶性肺炎

D.小叶性肺炎

E.间质性肺炎

本题答案:A,B,D

110.单选慢性支气管炎最常见的并发症是()

A.支气管扩张症

B.大叶性肺炎

C.肺气肿

D.小叶性肺炎

E.肺脓肿

本题答案：C

111、单选下列关于肺癌的描述哪一项是错误的()

A.同一肿瘤可有不同的组织学类型

B.同一肿瘤的不同部位分化程度不一

C.未分化腺癌可出现肉瘤样结构

D.转移癌的组织学类型可与原发癌不同

E.神经内分泌肿瘤不能同时向上皮细胞型分化

本题答案：E

112、单选患者，男，70岁，慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿20余年，加重一

年伴心力衰竭而死亡，尸检见双肺体积增大，充气膨胀，表面见肋骨压痕。右心

壁厚0.6cm,右心腔明显扩张，乳头肌及肉柱显著增粗，肺动脉圆锥膨隆，左心

及各瓣膜未见明显病变。

有关该疾病的叙述不正确的是()

A.慢性支气管炎是其最常见的原发疾病

B.常引起右心室肥大

C.临床主要表现为呼吸功能衰竭和左心衰竭

D.肺血管疾病如多发性小动脉栓塞及肺小动脉炎也可并发该病

E.该病发生最关键环节是肺动脉高压形成

本题答案：C

113、单选下列哪一项不符合鼻咽癌的特性()

A.发生于鼻咽部柱状上皮

B.最常见于鼻咽的顶部

C.常破坏颅底骨并侵入颅内

D.癌组织有迅速向深部浸润生长的倾向

E.晚期常经淋巴道及血道转移至颈部淋巴结及肺、骨、肝等处

本题答案：E

114、单选常引起肺源性心脏病的是()o

A.慢性阻塞性肺气肿

B.肺结核球

C.周围型肺癌

D.大叶性肺炎

E.急性支气管炎

本题答案：A

115、填空题根据肺气肿的发病机制和形态学改变，肺气肿分为、

、和O

解析：慢性阻塞性肺气肿；间质性肺气肿;老年性肺气肿；代偿性肺气肿

116、配伍题细支气管肺泡细胞癌可起源于()

类癌起源于0

鳞状细胞癌起源于0

腺癌起源于0

小细胞癌起源于0

A.主支气管黏膜上皮细胞

B.支气管腺体

C.小支气管黏膜上皮细胞

D.支气管黏膜或腺上皮内嗜银细胞

E.n型肺泡上皮细胞

解析:E,D,A,C,D

117.单选最容易引起皮肤潮红、水泻、心动过速、支气管哮喘等症状

的肺癌类型是0

A.大细胞癌

B.黏液癌

C.类癌

D.未分化腺癌

E.低分化鳞状细胞癌

本题答案：C

118＞名词解释支气管扩张症(bronchiectasis)

解析：指肺内支气管管腔持久性扩张伴管壁纤维性增厚的一种慢性化脓性疾病。

119、单选脑血管意外引起呼吸衰竭的机制为()o

A.肺顺应性降低

B.胸廓顺应性降低

C.呼吸肌收缩减弱

D.肺泡回缩力降低

E.肺泡膨胀稳定性增强

本题答案：C

120、单选慢性肺源性心脏病的主要发病因素不包括()

A.肺循环阻力增加

B.体循环阻力增加

C.肺动脉高压

D.肺组织减少

E.气道阻塞

本题答案：B

121、单选咳铁锈色痰常见于大叶性肺炎病程的()

A.充血水肿期

B.红色肝样变期

C.灰色肝样变期

D.溶解消散期

E.合并肺肉质变期

本题答案：B

122、单选下列哪种肺部炎症易引起肺泡内透明膜形成()o

A.大叶性肺炎

B.小叶性肺炎

C.肺脓肿

D.病毒性肺炎

E.支原体肺炎

本题答案：D

123、单选下列哪一种病变能反映大叶性肺炎的本质()

A.肺泡的化脓性炎症

B.肺泡的出血性炎症

C.肺泡的纤维素性炎症

D.肺的肉质变

E.以上都不是

本题答案：C

124＞单选lcmxlcmxO.5cm大小的结节。

该患者所患疾病与下列哪种病毒关系密切()

A.HPV

B.HTLV-1

C.HIV

D.EBV

E.HBV

本题答案：D

125、单选关于中央型肺癌的特点，应除外()

A.由段以上支气管发生

B.位于肺门部

C.多是小细胞肺癌

D.较易被纤维支气管镜检查发现

E.巨大癌块环绕癌变支气管

本题答案：C

126、判断题鼻咽前壁常是鼻咽癌的好发部位。

本题答案：错

127、多选支气管扩张症引起慢性肺源性心脏病的机制()

A.炎症破坏支气管壁结构

B.支气管壁腺体肥大、增生

C.慢性阻塞性细支气管炎

D.肺组织高度纤维化

E.细支气管炎及其周围炎

本题答案：C.D

128、填空题慢性支气管炎晚期常并发和o

解析：肺气肿；肺源性心脏病

129、单选患者，男，60岁，右侧胸痛2年，胸片示右下肺云雾状不均匀高密

度阴影，界限不清，行肿块切除术。

该肿瘤可能起源于()

A.支气管腺体

B.嗜银细胞

C.肺泡上皮细胞

D.主支气管黏膜上皮

E.小支气管黏膜上皮

本题答案：C

130、丽断题肺肉质是小叶性肺炎的常见并发症。

本题答案：错

131、单选死者，女性，65岁，尸检见两肺缩小、变硬，肺组织呈蜂窝状改变，

下叶脏层胸膜显著增厚，壁层胸膜出现纤维斑和广泛纤维化。

该疾病的病变特点错误的是0

A.病变以两肺下部为重

B.弥漫性纤维化肺组织中可见大量胆固醇结晶

C.肺间质弥漫性纤维化

D.常在脏层胸膜处形成胸膜斑

E.肺组织中可见石棉小体

本题答案：B

132、单选结核病时的变态反应是()o

A.1型变态反应

B.IV型变态反应

C.I型和H型变态反应

D.HI型变态反应

E.II型变态反应

本题答案：B

133、填空题大叶性肺炎典型的病变发展过程可分为、

、和四期。

解析：充血水肿期；红色肝样变期；灰色肝样变期；溶解消散期

134、单选支气管扩张症的发生最主要的原因是由于()

A.支气管周围肺纤维化

B.气管管腔阻塞或狭窄

C.先天性支气管发育畸形

D.支气管周围肺组织实变

E.支气管壁支撑结构破坏

本题答案：E

135、单选限制性通气不足的产生是由于()o

A.中央气道阻塞

B.外周气道阻塞

C.肺泡扩张受限制

D.肺泡通气血流比例失调

E.肺泡膜面积减少、厚度增加

本题答案：C

136、单选男性，55岁，30年吸烟史，刺激性干咳6个月。查体X线

片示右肺门处不规则分叶状巨大阴影，边界不清。最有可能的诊断是()

A.肺鳞状细胞癌

B.大叶性肺炎

C.小叶性肺炎

D.原发性肺结核

E.慢性纤维空洞型肺结核

本题答案：A

137、单选慢性支气管炎患者通气和换气功能障碍的病变基础是0

A.支气管黏膜上皮细胞变性、坏死脱落

B.支气管壁腺体增生、肥大

C.支气管壁充血、水肿、淋巴细胞和浆细胞浸润

D.急、慢性细支气管炎及细支气管周围炎

E.支气管管壁平滑肌束断裂，萎缩

本题答案：D

138、多选慢性支气管炎可以引起()

A.管腔狭窄

B.支气管扩张症

C.支气管哮喘

D.阻塞性肺气肿

E.慢性肺心病

本题答案：A,B,D,E

139、单选间质性肺炎的主要病变特点是()

A.间质充血水肿、单核细胞和淋巴细胞浸润

B.间质充血水肿、淋巴细胞浸润

C.间质充血水肿、中性粒细胞浸润

D.间质充血水肿及出血现象

E.间质充血水肿及结缔组织增生

本题答案：A

140、填空题慢性阻塞性肺病主要包括、、和

_______等疾病。

解析：慢性支气管炎；肺气肿；支气管哮喘；支气管扩张症

141、单选关于支气管哮喘下列哪项是不正确的()

A.病变由炎症介质引起

B.支气管壁平滑肌痉挛

C.属I型超敏反应性疾病，IgE抗体介导

D.支气管壁大量肥大细胞及嗜碱性粒细胞浸润

E.病变支气管壁充血、水肿及黏液分泌增加

本题答案：D

142、判断题肺的基本功能单位是指肺小叶内的I级呼吸细支气管及其

远端所属的肺组织。

本题答案：对

143、单选下列哪种类型为不累及肺泡的肺气肿()

A.全腺泡型

B.腺泡中央型

C.腺泡周围型

D.不规则型

E.间质性肺气肿

本题答案：E

144、单选患者，男，60岁，右侧胸痛2年，胸片示右下肺云雾状不均匀高密

度阴影，界限不清，行肿块切除术。

有关该肿瘤的叙述不正确的是()

A.多为周围型，位于胸膜下

B.肺泡间隔大多保存完整

C.常沿肺泡壁、肺泡管壁生长

D.大多可见细胞间桥及癌巢结构

E.常形成乳头结构凸向肺泡腔

本题答案：D

145、单选患者，男，45岁，咳嗽伴阵发性心动过速、皮肤潮红3个月，胸片

示左侧肺门一圆形巨大阴影，直径5cm。

有关该肿瘤的叙述，错误的是()

A.在肺癌中的恶性度最高

B.具有神经内分泌功能

C.多发生在肺的周边部

D.癌细胞可围绕小血管排列成假菊形团结构

E.对放化疗敏感

本题答案：C

146、单选患者，男，55岁，每年冬春季节均会出现反复发作的咳嗽、咳痰等

症状，至少持续3个月以上。胸片示肺纹理增粗，紊乱。

上述疾病通常可引起以下病变，但除外()

A.阻塞性肺气肿

B.肺结核

C.支气管扩张症

D.肺错构瘤

E.肺源性心脏病

本题答案：D

147、填空题大叶性肺炎红色肝样变期，肺泡内有大量______、

和少量、0

解析：纤维素；红细胞；中性粒细胞；巨噬细胞

148、单选下列哪一种疾病不会引起肺门淋巴结肿大()

A.支气管肺炎

B.支气管扩张症

C.肺癌

D.肺结核

E.肺硅沉着症

本题答案：B

149、填空题病理诊断慢性肺源性心脏病的形态标准是肺动脉瓣下

处右心室肌壁超过。

解析：2cm；0.5cm

150、单选关于慢性支气管炎的说法下列哪项是错误的()

A.40岁以上男性多见

B.可伴喘息症状

C.常见反复咳嗽、咳痰

D.可进展为肺心病

E.常伴发作性呼气性呼吸困难

本题答案：E

151＞名词解释小叶性肺炎(lobularpneumonia)

解析：是主要由化脓菌感染引起，病变起始于细支气管，并向周围或末梢肺组织

扩展，形成以肺小叶为单位、呈灶状散在分布的急性化脓性炎症。

152、单选患者，男，53岁，咳嗽，咳痰带血，胸片纵隔阴影增宽，有

占位性病变，支气管镜取材活检，见支气管粘膜鳞状上皮化生，邵分细

胞异型性明显，有间桥。并见病理性核分裂象。该患者的正确诊断是()。

A.腺癌

B.鳞状上皮化生，重度不典型增生

C.鳞状细胞癌

D.小细胞癌

E.大细胞癌

本题答案：C

本题解析：间桥是鳞癌的特征改变。

153、单选患者骤起畏寒、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰时，最有可

能是（）。

A.肺癌

B.支气管扩张症

C.肺源性心脏病

D.大叶性肺炎

E.肺结核

本题答案：D

154、单选患者，男，45岁，咳嗽伴阵发性心动过速、皮肤潮红3个月，胸片

示左侧肺门一圆形巨大阴影，直径5cm。

该肿瘤临床表现多样，但不包括0

A.Simmond综合征

B.水样腹泻

C.重症肌无力

D.Cushing综合征

E.哮喘样支气管痉挛

本题答案：A

155、单选发现患儿两肺密布灰白色粟粒大小结节，同时肝、脾、肾亦

见同样病变，脑膜渗出物呈毛玻璃样外观。推测本例患儿最可能的诊断

是（）。

A.急性粟粒性肺结核

B.全身粟粒性结核伴结核性脑膜炎

C.慢性粟粒性肺结核

D.脓毒败血症伴化脓性脑膜炎

E.全身粟粒性结核

本题答案：B

156、单选二氧化碳潴留，PaCO2超过以下哪项可引起"二氧化碳麻醉"症状（）。

A.40mmHg

B.50mmHg

C.60mmHg

D.70mmHg

E.80mmHg

本题答案：E

157、填空题肺鳞状细胞癌的肉眼类型以多见,与关系密切，

多见于O

解析：中央型；吸烟；老年男性

158、多选下列哪些疾病可导致小气道通气功能降低（）

A.慢性支气管炎

B.支气管哮喘

C.支气管扩张症

D.大叶性肺炎

E.小叶性肺炎

本题答案:A,B,C,E

159、单选慢性支气管炎患者咳粘痰的病理基础是()。

A.呼吸上皮细胞变性

B.粘膜腺体增生和粘液腺化生

C.呼吸上皮细胞鳞化

D.支气管壁硬化

E.呼吸上皮细胞坏死

本题答案：B

160、单选成年男性患者，气短呼吸困难，心浊音界缩小，肝浊音界下

降，近日出现头痛，烦躁不安，昏迷。最大可能是()O

A.脑出血

B.肺心病

C.脑栓塞

D.精神异常

E.肺气肿并发肺性脑病

本题答案：E

161、单选患者，男，55岁，每年冬春季节均会出现反复发作的咳嗽、咳痰等

症状，至少持续3个月以上。胸片示肺纹理增粗，紊乱。

该疾病的主要病理变化应除外哪一项()

A.支气管黏液腺肥大、增生

B.支气管黏膜上皮纤毛脱落、倒伏

C.支气管管壁淋巴细胞、浆细胞浸润

D.支气管黏膜上皮鳞状细胞化生

E.支气管黏膜上皮细胞重度异型增生

本题答案：E

162、单选病毒性肺炎的主要诊断依据是()o

A.淋巴细胞、单核细胞浸润

B.间质性肺炎

C.透明膜形成

D.肺泡性肺炎

E.上皮细胞内的病毒包涵体

本题答案：E

163、单选鼻咽癌最常见的组织学类型是()o

A.泡状核细胞癌

B.鳞癌

C.癌肉瘤

D.腺癌

E.未分化癌

本题答案：B

164、单选大叶性肺炎不会出现的并发症是()

A.肺褐色硬化

B.脓胸

C.败血症

D.肺脓肿

E.肺肉质变

本题答案：A

165、多选关于肺癌的特点哪些是正确的()

A.鳞癌的痰涂片检查阳性率最高

B.肺癌又称支气管癌

C.腺癌易被纤维支气管镜检查发现

D.燕麦细胞癌多属周围型

E.大细胞癌可引起肺外症状

本题答案:A.B

166、问答题哪些肺部疾病可以导致肺源性心脏病?机制如何？

解析：肺源性心脏病是由肺部慢性疾病、胸廓运动障碍和肺血管疾病引起的肺动

脉高压，导致以右心肥厚、扩大和衰竭为特征的心脏疾病。其中可以导致肺源性

心脏病的原发性肺脏病变在我国最常见的是慢性肺阻塞性疾病，慢性支气管炎并

发肺气肿占了80%〜90机慢支引起肺源性心脏病是因为慢支时发生细支气管炎

和细支气管周围炎，使肺通/换气功能下降，造成缺氧，肺小动脉痉挛，长期痉

挛而引起肺小动脉硬化；慢支管壁炎症可以波及肺小动脉，造成小动脉炎，使后

者管壁增厚、管腔狭窄；慢支伴有肺气肿，使肺泡壁毛细血管受压、毛细血管网

减少。止匕外，矽肺和严重的慢性纤维空洞型肺结核等肺内有广泛纤维组织增生的

疾病也都可以引起肺源性心脏病。其机制包括结节性病灶和弥漫性纤维化对肺内

小血管的压迫、肺泡壁毛细血管网减少、肺通/换气功能障碍等，从而造成缺氧

和肺循环阻力增加。原发性肺动脉病变，如结节性多动脉炎、原发性肺动脉高压

症、肺细动脉硬化症、多发性肺小动脉栓塞等，都可以直接导致肺动脉高压和右

心肥大。

167、填空题小叶性肺炎常见于、、者。

解析：儿童；老年人；体弱

168、判断题肺腺癌的痰脱落细胞学检查阳性率最高。

本题答案：错

169、多选下列硅肺的描述，说法不正确的是0

A.以5um大小的硅尘致病能力最强

B.硅肺的致病因子是二氧化硅尘粒

C.吸入到肺泡内硅尘量多的部位导致硅结节形成，量少则引起弥漫纤维化

D.病变以肺组织下叶及背侧为明显

E.晚期导致肺门淋巴结的病变

本题答案：A,C,D,E

170、单选患者，男，27岁，近日来声嘶伴吞咽疼痛，喉镜见声门上区有一灰

白色囊状物，约lcmxO.6cmx0.5cm大小，活检镜下如图所示，正确的诊断是()

A.甲状舌骨囊肿

B.声带息肉

C.会厌囊肿

D.喉纤维瘤

E.喉神经纤维瘤

本题答案：C

171、应选并发肺肉质变最主要的原因是()

A.含铁血黄素沉积

B.细菌毒力过强

C.单核细胞浸润过多

D.中性粒细胞渗出过少

E.纤维蛋白渗出过多

本题答案：D

172.单选下列哪项不符合支气管扩张症的特点()

A.多发生于叶及段等大支气管

B.常并发肺脓肿和肺气肿

C.支气管壁的炎症损伤是主要发病基础

D.可导致肺心病

E.临床表现咳大量脓痰及反复咯血

本题答案：A

173、单选在我国引起肺源性心脏病最常见的疾病是()

A.肺结核

B.硅沉着症

C.支气管哮喘

D.支气管扩张症

E.慢性支气管炎伴肺气肿

本题答案：E

174、单选慢性支气管炎的病变性质是()

A.慢性特异性炎症

B.慢性非特异性炎症

C.浆液性炎症

D.卡他性炎症

E.化脓性炎症

本题答案：B

175、单选患者，6个月，持续高热，咳嗽，呼吸困难至呼吸衰竭而死亡。尸检

见肺组织散在多个小实变区，小支气管上皮坏死脱落，小支气管周围肺泡腔内有

炎性渗出物。

下列哪项不是上述疾病的并发症()

A.脓胸

B.肺脓肿

C.脓毒败血症

D.肺肉质变

E.心力衰竭

本题答案：D

176、问答题

患儿，女，5岁。发热、咳嗽、咳痰8天，加重并憋气2天急症入院。患者于8

天前受凉后发热、咳嗽、咳黏液脓性痰，近2天症状加重，呼吸困难。体格检查：

体温39℃,脉搏156次/分，呼吸24次/分。患儿急性病容，呼吸急促，面色苍

白，口唇发绢，精神萎靡，鼻翼扇动，颈软。双肺散在中、小水泡音。心音低钝，

心率156次/分，心律齐。化验检查:白细胞20X10/L,其中中性粒细胞0.78,淋

巴细胞0.17。X线检查：左、右肺下叶均见散在分布的灶状阴影。入院后经治疗

病情仍未减轻，并逐渐加重，抢救无效死亡。临床诊断：支气管肺炎，急性心力

衰竭。尸检主要所见：左、右肺下叶背侧，于肺表面和切面均见分布的实变病灶，

灰黄色，约粟粒至蚕豆大小，形状不规则，部分区域有融和成片现象。镜下：实

变病灶中可见细支气管壁充血、水肿、中性粒细胞浸润，管腔内有大量脓性渗出

物，其周围肺泡腔中可见浆液和中性粒细胞渗出。

分析疾病的发生、发展及其演变过程，以及临床病理联系。

解析：急性上呼吸道感染一急性支气管炎一支气管肺炎一急性心力衰竭。

临床病理联系：①发热、咳嗽、咳黏液脓性痰：支气管壁炎症及支气管腔内有脓

性渗出物刺激支气管黏膜。②呼吸困难、发纳：病灶内细支气管及肺泡腔中有大

量渗出物，使肺泡通气、换气障碍，引起缺氧所致。③双肺散在中、小水泡音:

病灶内细支气管及肺泡腔中含有渗出液。④面色苍白，口唇发维，呼吸急促，心

音低钝，心率加快：心力衰竭，心输出量减少，体循环及肺循环淤血。

177、单选限制性或阻塞性通气不足发生呼吸衰竭的中心环节是()。

A.肺顺应性降低

B.小气道阻塞

C.肺组织弹性下降

D.总肺泡通气量不足

E.气道阻力增加

本题答案：D

178、多选