外科主治医师-泌尿外科学(四)

外科主治医师-泌尿外科学（四）

（总分：100.00,做题时间：90分钟）

一、（总题数：25,分数：100.00）

1.关于肾静脉血栓形成的叙述错误的是

（分数：2.00）

A.单侧是肾切除的指征

B.儿童较多见

C.可引起腰部一个肿大的有触痛的肿块

D.可引起肾性高血压

E.与精索静脉曲张无关V

解析：

2.BPH患者下列哪种情况不宜行手术治疗

（分数：2.00）

A.合并腹股沟斜疝

B.伴有尿道括约肌功能障碍V

C.伴有长期的、反复的下尿路感染

D.伴有急性尿潴留病史

E.伴有反复肉眼及镜下血尿

解析：

3.某创伤急性患者，术中发现腹膜后大血肿，右肾下极严重碎裂伤，有活动性出血，其处理应是

（分数：2.00）

A.右肾修补术

B.右肾部分切除J

C.无须处理

D.出血处纱布填塞止血

E.右肾全切术

解析：

4.关于膀胱肿瘤所致的血尿，下列哪项不是正确的

（分数：2.00）

A.大多数为无痛性

B.一般为间歇性出现

C.多数为全程肉眼血尿

D.血尿程度与肿瘤大小不一致

E.血尿轻重与肿瘤恶性程度相平行J

解析：［解析］膀胱肿瘤所致的血尿，大多数为无痛性、间歇性、全程肉眼血尿，其程度与肿瘤大小不一致。

5.阴茎勃起时弯曲一般不会是下列哪种疾病的并发症

（分数:2.00）

A.尿道下裂

B.尿道上裂

C.阴茎硬结病（佩罗尼病）

D.膀胱外翻

E.包茎J

解析：

6.嗜铭细胞瘤的代谢特点是

（分数：2.00）

A.高血压、低血糖、低代谢

B.低血压、低血糖、低代谢

C.高血压、高血糖、高代谢V

D.低血压、高血糖、高代谢

E.高血压、低血糖、高代谢

解析：

男，21岁，发现右阴囊内鸡蛋大小肿块半年，不痛，平卧不消失。扪之囊性感，透光试验（+）。（分数：

4.00）

（1）.最可能诊断为（分数：2.00）

A.睾丸鞘膜积液V

B.睾丸肿瘤

C.腹股沟斜疝

D.精索鞘膜积液

E.交通性鞘膜积液

解析：

（2）.首选的治疗为（分数：2.00）

A.热敷

B.穿弹力内裤

C.手术治疗J

D.理疗

E.阴囊托起

解析：

男，31岁，尿频、尿急、尿痛1年余，有时尿混浊，服用多种抗生素治疗无效。尿液检查：脓球满视野，

蛋白（++）。（分数：4.00）

（1）.最可能的诊断为（分数：2.00）

A.膀胱炎

B.膀胱肿瘤

C.膀胱结石

I）.泌尿系结核J

E.膀胱憩室

解析：

（2）.确诊最有价值的辅助检查是（分数：2.00）

A.同位素肾图

B.膀胱镜

C.IVP及尿结核杆菌检查J

D.B超

E.MRI

解析：

7.患者男性，23岁。包皮上翻未及时复位造成包皮嵌顿三天。查体：包皮内板明显充血，水肿，并有炎性

渗出。包皮口在阴茎冠状沟处形成狭窄环，龟头呈紫红色。试行包皮复位失败。下一步的临床应处理为

（分数：2.00）

A.平卧，口服抗生素继续观察

B.用1:5000的高镒酸钾溶液泡洗

C.局部加压包扎

D.急诊行包皮环切手术

E.急诊行包皮背侧皮肤切开后进行复位V

解析：

男孩，3岁，常有排尿中断现象，并伴有瘩痛，患儿常用手搓拉阴茎，改变体位后，能够恢复排尿。（分

数：4.00）

（1）.患儿最可能的诊断是（分数：2.00）

A.膀胱结石J

B.后尿道瓣膜

C.膀胱炎

D.膀胱憩室

E.前尿道瓣膜

解析：

（2）.结石的主要成分最可能的是（分数：2.00）

A.草酸钙结石

B.磷酸钙结石

C.尿酸结石-J

D.胱氨酸结石

E.磷酸镁镀结石

解析：［解析］儿童膀胱结石多由于营养不良性酸中毒使尿酸排出过多，并在膀胱内形成结石，儿童膀胱结

石的成分特点就是尿酸结石。

8.男性，35岁，工地施工人员，下工前骨盆被重物挤压入院。查体：BP90/50mmHg,P120次/分，面色苍

白，下腹部有压痛。HbHOg/LoX线示骼骨线性骨折。经补液治疗，生命体征平稳，但仍无尿，留置尿管

仅有50ml尿液流出，淡红色。全腹部膨胀，移动性浊音阳性，试问下列哪一内脏器官的损伤可能性大

（分数：2.00）

A.肾损伤

B.膀胱损伤J

C.输尿管损伤

D.直肠损伤

E.尿道损伤

解析：

男性，42岁，活动多时常出现右腰部钝痛。尿常规检查：红细胞15〜20个/高倍视野，白细胞3〜5个/高

倍视野。B超：肾盂内可见3cmX2cm不规则形弱强回声，其后不伴声影。（分数：4.00）

（1）.患者可能的诊断是（分数：2.00）

A.右肾盂癌V

B.右肾癌

C.右肾盂炎

D.右肾盂结石

E.运动后血尿

解析：

（2）.为明确诊断首先选择的检查是（分数：2.00）

A.KUB及IVPJ

B.CT和尿培养

C.磁共振检查

D.肾动脉造影

E.膀胱镜检查

解析：

9.女性，43岁，右腰部疼痛伴肉眼血尿3小时，3小时前右腰部被砖头击打，查体：血压20/10kPa,脉搏

100次/分，尿常规红细胞满视野，其最可能的诊断是

（分数：2.00）

A.肾血管断裂

B.肾挫裂伤合并输尿管断裂

C.肾被膜下损伤合并。肾周血肿

D.肾挫裂伤J

E.肾盂广泛裂伤

解析：

男性，67岁，2周前B超查体发现右肾占位病变，无症状。CT示右肾下极占位病变，直径4cm,密度略低

于正常肾实质，注射造影剂后有增强（分数：4.00）

（1）.最可能的诊断是（分数：2.00）

A.肾错构瘤

B.肾盂癌

C.肾癌4

D.肾结核

E.肾囊肿

解析：

（2）.该患者的治疗应该是（分数：2.00）

A.肾、肾周脂肪囊及肾门淋巴结一并切除J

B.肾、输尿管及部分膀胱袖套样切除

C.单纯肾切除

D.药物抗结核治疗

E.观察随访

解析：

女性，28岁，尿频、尿急、尿痛、小腹痛伴终末血尿2天，尿常规见许多红、自细胞/HP。（分数：4.00）

（1）.下列诊断哪一项是正确的（分数：2.00）

A.泌尿系结石

B.泌尿系结核

C.膀胱肿瘤

D.急性肾盂肾炎

E.急性膀胱炎V

解析：

（2）.进一步检查中哪一项为禁忌（分数：2.00）

A.IVP

B.B超

C.膀胱镜V

D.尿培养

E.同位素肾图

解析：

男性，73岁，尿频，排尿无力，尿线细，尿不尽感，逐渐加重10年余，曾经出现过多次急性尿潴留。既

往：糖尿病15年，服药治疗（分数：8.00）

（1）.患者最不可能的问题是（分数：2.00）

A.前列腺增生

B.慢性尿潴留

C.逼尿肌无力

D.逼尿肌-外括约肌协同失调

E.过度活动膀胱J

解析：

（2）.首诊应做的检查中哪一项必要性不大（分数：2.00）

A.肛诊

B.尿流率

C.泌尿系超声和残余尿量检查

I）.血生化和PSA检查

E.IVP+KUB7

解析：

（3）.根据检查结果，患者前列腺增生和糖尿病诊断明确，为了决定是否行前列腺切除，坡好做以下哪一项

检查（分数：2.00）

A.前列腺CT扫描

B.膀胱镜检查

C.肾放射性核素扫描

D.尿动力学检查J

E.前列腺穿刺活检

解析：

（4）.成功地进行前列腺切除术后半年，患者仍有排尿迟缓，无力，最可能的问题是（分数：2.00）

A.逼尿肌反射亢进

B.逼尿肌无力J

C.前列腺增生组织未切尽

D.前列腺增生复发

E.外括约肌损伤

解析：

男性，57岁，油漆工，间歇性无痛性肉眼全程血尿1个月，伴尿频，尿中大量不规则血块，尿三杯试验均

正常。（分数：6.00）

（1）.出血的可能来自（分数：2.00）

A.肾脏

B.输尿管

C.膀胱及以上部位V

D.膀胱颈

E.后尿道

解析：

（2）.膀胱镜检查见膀胱左侧壁有IcmXlcmXlcm大小肿块，浅红色，蒂较长，病理检查为移行细胞癌，分

化良好。肿瘤的临床分期及分级为（分数：2.00）

A.Ta~Tl1级7

B.T2-T3II级

C.T3〜T41n级

D.T2〜T3nl级

E.T4nl级

解析：

（3）.该患者做肿瘤切除术后一般情况良好，关于预后判定是（分数：2.00）

A.5年生存率20%

B.5年生存率40%

C.5年生存率60%

D.5年生存率80%-J

E.5年生存率100%

解析：

男性,34岁，会阴部骑跨伤不能排尿,当时在基层医院行耻骨上膀胱穿刺造瘗3天后出现发热，体温38.5℃,

来就诊。查体：血压110/75nunHg,心率78次/分，会阴部及阴囊肿胀明显，皮肤暗红，局部触痛明显（分

数：4.00）

（1）.下列的治疗选择哪一项是正确的（分数：2.00）

A.抗生素治疗的同时再次试行留置导尿管

B.抗生素治疗的同时行尿道会师术

C.抗生素治疗的同时行经会阴尿道修补术

D.抗生素治疗的同时行会阴部切开引流术

E.抗生素治疗的同时密切观察病情变化V

解析：

（2）.此时不应该做的检查是（分数：2.00）

A.血液细菌培养

B.尿液细菌培养

C.尿道造影了解损伤情况J

D.会阴部B超检查

E.骨盆X线平片

解析：

男性，16岁，因右侧腰部酸胀，劳累后加重就诊，无发热和。肾绞痛史。超声显示：右肾中度积水。尿常

规正常（分数：6.00）

（1）.初步诊断应考虑为（分数：2.00）

A.肾结核

B.肾肿瘤

C.先天性后尿道瓣膜

D.先天性肾盂，输尿管连接部狭窄J

E.右侧输尿管结石

解析：

（2）.进一步应先做何种检查（分数：2.00）

A.逆行性输尿管造影

B.静脉尿路造影4

C.CT扫描

D.腹平片

E.放射性核素扫描

解析：

（3）.如果诊断明确，治疗应选择（分数：2.00）

A.右肾切除术

B.药物治疗

C.留置双J管

D.永久性肾造屡

E.右肾盂-输尿管连接部成形术V

解析：

男性，76岁，因不能自行排尿10小时入院。患者曾有排尿困难3年，排尿时常出现尿流中断，改变姿势

后又能恢复排尿。夜尿3〜5次。查体：一般情况好，下腹膨隆，浊音界位于脐下2指。B超膀胱内有多枚

2〜4cm强光团（分数：6.00）

（1）.该患者的诊断为（分数：2.00）

A.前列腺增生伴尿路感染

B.尿道狭窄

C.前列腺增生

D.神经源性膀胱

E.前列腺增生伴膀胱结石J

解析：

（2）.若诊断明确首先应采用的合理的治疗方法是（分数：2.00）

A.插尿管使尿液慢慢流出，不留置尿管

B.急行膀胱造疹

C.耻骨上膀胱穿刺抽出尿液

D.抗生素及利尿治疗，继续观察

E.导尿后留置尿管V

解析：

（3）.入院后，经检查患者心、肺、肾功能良好，准备开放手术摘除前列腺，合理的手术途径为（分数：2.00）

A.经尿道切除

B.经膀胱切除V

C.经耻骨后切除

D.经会阴切除

E.经舐前切除

解析：

男性，36岁，尿频、尿急、尿痛2年，有时出现肉眼血尿，一直在地方医院进行治疗，不见好转.尿常规

脓细胞20〜30个/Hp,红细胞10〜20个/HP（分数：4.00）

（1）.最可能的诊断为（分数：2.00）

A.慢性膀胱炎

B.慢性肾盂肾炎

C.慢性前列腺炎

D.膀胱衣原体感染

E.泌尿系结核J

解析：

（2）.下列哪一项检查对该病的诊断没有意义（分数：2.00）

A.膀胱镜检查

B.尿结核菌培养

C.尿动力学检查J

D.静脉肾盂造影

E.逆行肾盂造影

解析：

女性，58岁，间歇无痛肉眼血尿2个月余。瓷体未发现异常。肾脏B超提示右肾中下极虫5cm低回声肿物，

向肾外侧突出（分数：12.00）

（1）.该患者在做静脉肾盂造影时最可能出现的异常情况是（分数：2.00）

A.右肾不显影

B.右肾积水

C.右肾下盏拉长、移位V

D.右肾下盏边缘不整，呈虫蚀样改变

E.右肾显影延迟

解析：

（2）.其诊断最可能是（分数:2.00）

A.右肾细胞癌4

B.右肾盂癌

C.右肾囊肿

D.右肾错构瘤

E.右肾母细胞瘤

解析：

（3）.下列检查中，该患者最不可能出现的情况是（分数：2.00）

A.血钙增高

B.红细胞计数增多

C.血沉增快

D.尿脱落细胞检查发现肿瘤细胞，

E.尿常规检查正常

解析：

（4）.对该病人治疗时手术切除范围应包括（分数：2.00）

A.右侧肾脏

B.右侧肾脏，肾周脂肪囊，肾周筋膜及部分输尿管J

C.右侧肾脏，右侧全长输尿管

D.右肾部分切除术

E.右肾肿瘤摘出术

解析：

（5）.该患者手术治疗时，应选择的手术方式（分数：2.00）

A.右肾肿瘤剜除手术

B.右侧肾脏部分切除术

C.右侧肾脏及部分输尿管切除术

【）.右侧肾脏、肾周围脂肪囊及肾门处淋巴结切除术J

E.右侧肾脏、右输尿管全长及管口部位膀胱的袖套状切除手术

解析：

（6）.手术中并未发现有肿瘤转移病灶，手术后还应该进行的治疗，首选的治疗方法是（分数：2.00）

A.辅助化疗

B.辅助放疗

C.中医治疗

D.免疫治疗J

E.临床观察

解析：

•A.肾癌

•B.肾盂癌

•C.肾下垂

•D.多囊肾

•E.肾胚胎癌

（分数：6.00）

（1）.血尿出现最早见于（分数：2.