膝关节损伤MR影像表现

膝关节损伤MR影像表现本课讲授内容膝关节的正常解剖膝关节半月板损伤的检查方法半月板损伤的分级(分度)、类型及影像表现小结及复习广东省中医院影像科第2页,共25页，2024年2月25日，星期天正常膝关节的解剖结构广东省中医院影像科第3页,共25页，2024年2月25日，星期天半月板解剖结构广东省中医院影像科第4页,共25页，2024年2月25日，星期天胫骨外侧平台水平矢状面广州中医院大学影像科第5页,共25页，2024年2月25日，星期天胫骨内侧平台水平矢状面广东省中医院影像科第6页,共25页，2024年2月25日，星期天半月板后角水平冠状面广东省中医院影像科第7页,共25页，2024年2月25日，星期天半月板体部及前、后交叉韧带冠状面广东省中医院影像科第8页,共25页，2024年2月25日，星期天矢状面前交叉韧带水平广东省中医院影像科第9页,共25页，2024年2月25日，星期天矢状面后交叉韧带水平广东省中医院影像科第10页,共25页，2024年2月25日，星期天冠状面内外侧副韧带水平广东省中医院影像科第11页,共25页，2024年2月25日，星期天半月板损伤检查方法一、半月板损伤多见于20－30y的青壮年，有外伤或运动损伤病史及临床症状，一般常规X线片无阳性征象。二、CT检查、造影及MR可见阳性征象。广东省中医院影像科第12页,共25页，2024年2月25日，星期天关节腔X线气体、碘水造影检查广东省中医院影像科第13页,共25页，2024年2月25日，星期天CT检查一般层厚——2mmCT值：70~90Hu在髁间隆起平面显示最清晰半月板撕裂：一处或多处不规则线状低密度区，典型表现：中间部分自前向后纵行低密度影。广东省中医院影像科第14页,共25页，2024年2月25日，星期天MR检查首选方法：准确率93%扫描层面：矢状面或冠状面扫描序列：SETIW小角度的GE序列（最敏感）正常信号特征：在T1、T2图像尚均为

低信号。广东省中医院影像科第15页,共25页，2024年2月25日，星期天半月板病变分级

分级是根据信号的形态及与半月板关节面间的相对关系来确定的0级：正常半月板，均匀低信号，形态规则。广东省中医院影像科正常半月板第16页,共25页，2024年2月25日，星期天I级：不与关节面相接触的灶性的椭圆形或球形的信号增高影。II级：水平的、浅淡的半月板内信号增高，可延伸到半月板的关节囊缘，但未达到半月板的关节面缘。第17页,共25页，2024年2月25日，星期天半月板损伤Ⅱ级局灶性信号增高广东省中医院影像科第18页,共25页，2024年2月25日，星期天III级：半月板内的高信号达到半月板的关节面。最多见于内侧半月板后角。广东省中医院影像科高信号达半月板的关节面第19页,共25页，2024年2月25日，星期天半月板撕裂类型（MR表现）水平撕裂（horizontaltear):高信号的方向与胫骨平台平行，内缘达半月板的游离缘。垂直撕裂（verticaltear）：高信号的方向与胫骨平台垂直。斜型撕裂（obliquetear）：高信号的方向与胫骨平台成一角，是最常见的类型。纵行撕裂（longitudinaltear）：高信号方向与半月板的长轴方向平行。广东省中医院影像科第20页,共25页，2024年2月25日，星期天放射撕裂（radialtear）：高信号的方向与半月板的长轴方向垂直。桶柄状撕裂（buckethandletear）：为纵形撕裂的一个特殊类型。鹦鹉嘴样撕裂（parrot-beaktear）：主要是指在半月板游离缘的水平状和垂直状撕裂的复合体。半月板关节分离（meniscocapsularseparation）：指半月板与关节囊附着处的纤维撕裂，半月板与关节分离。

广东省中医院影像科第21页,共25页，2024年2月25日，星期天半月板损伤病例内侧半月板后角水平撕裂广东省中医院影像科第22页,共25页，2024年2月25日，星期天半月板损伤病例外侧半月板前角斜行撕裂广东省中医院影像科第23页,共25页，2024年2月25日，星期天半月板损伤病例半月板内囊肿广东省中