骨肿瘤样病变的影像学诊断之病与

骨肿瘤样病变的影像学诊断之病与影像学表现：

1.X线表现：早期骨质疏松，继之出现新生骨，呈粗糙不整残条状，有的呈广泛颗粒状或灰浆状。骨盆变形髂骨向外翻伸，闭孔增大，髋臼内陷，骶骨不对称增大。第2页,共26页，2024年2月25日，星期天叶xx女66岁畸形性骨炎第3页,共26页，2024年2月25日，星期天颅骨内外板及板障骨增厚，轮廓模糊。颅底增厚凹陷畸形。Paget病第4页,共26页，2024年2月25日，星期天2.CT表现：早期为骨质破坏性改变，随后出现修复，CT可清晰显示骨皮质增厚，细小骨破坏，后期主要为硬化性改变，骨体积增大，皮质增厚，表面不规则，骨小梁增粗紊乱。第5页,共26页，2024年2月25日，星期天叶xx女66岁骨盆畸形性骨炎

CT第6页,共26页，2024年2月25日，星期天3.MRI表现：病骨粗大、畸形，骨皮质增厚，在T1WI和T2WI均显示原的信号缺损区，骨髓腔变宽，内有多发圆形或卵圆形信号减低。第7页,共26页，2024年2月25日，星期天Paget病 左髂骨、坐骨、耻骨明显增厚，密度增高，髋臼内陷，骨盆轻度畸形第8页,共26页，2024年2月25日，星期天

同上病例Paget病CT;左髂骨明显增厚，密度高，内见小囊状低密度第9页,共26页，2024年2月25日，星期天同上病例Paget病MRI示：左髂骨骨皮质增厚呈低信号，髓腔变宽第10页,共26页，2024年2月25日，星期天左股骨中上段畸形性骨炎X线片示：左股骨中上段骨皮质增厚，骨小梁粗乱，股骨畸形。第11页,共26页，2024年2月25日，星期天MRI示：增厚的骨皮质呈低信号，髓腔无狭窄。同上病例左股骨中上段畸形性骨炎第12页,共26页，2024年2月25日，星期天三、动脉瘤样骨囊肿

病因未明。大多数认为是由于骨静脉血栓形成或动静脉交通使局部血液发生动力学改变。造成血管床扩大，骨质吸收，并发生反应性修复。囊肿由一层薄壁囊状骨壳组成，内由大小不等的海绵状血池组成，血池间有纤维结缔组织间隔。病灶增长快慢不一，快者6周到30个月就形成气球样膨胀，慢者10年不变。第13页,共26页，2024年2月25日，星期天

本病大多为20岁以下的儿童及青少年，好发于长管骨，以肱骨上段最常见，其次为股骨上段，胫骨上下段，少数可见于掌骨、跟骨、髂骨和颅骨等处。一般症状轻微，仅有隐痛或间歇性不适，也可无任何自觉症状，大部分病人有外伤史。

第14页,共26页，2024年2月25日，星期天影像学表现：

X线表现：好发于干骺端，不累及骨骺和关节软骨。分偏心型和中央型两种。偏心型呈透亮囊状偏心生长，可突入软组织，有薄骨壳，囊内有不完全的骨小梁分隔或骨脊，呈泡沫样。第15页,共26页，2024年2月25日，星期天中心型呈溶骨性囊样透明区，囊内有分隔，呈皂泡状，可有骨膜反应。不典型者，呈溶骨性改变，既不分房也不膨胀。有的有较多的钙化和骨化。第16页,共26页，2024年2月25日，星期天

女11岁病理：右肱骨动脉瘤样骨囊肿X-RAY第17页,共26页，2024年2月25日，星期天

陈xx男15岁右股骨颈动脉瘤样骨囊肿。第18页,共26页，2024年2月25日，星期天2.CT表现：囊状膨胀性缺损，常突入周围软组织，其内充满液体，密度均匀，无异常钙化，可见骨间隔，骨皮质薄，骨骼膨大，分叶状，囊内常显示液－液平面，上方为水样密度，下方为高密度的血液。第19页,共26页，2024年2月25日，星期天

左股骨动脉瘤样骨囊肿X线片和CT示：囊样膨胀性病变第20页,共26页，2024年2月25日，星期天骶骨动脉瘤样骨囊肿CT片显示病变凸入软组织第21页,共26页，2024年2月25日，星期天3.MRI表现：病骨呈膨胀性溶骨性破坏，其内有大小不一信号强度不等的囊组成，其间以纤维间隔。囊腔T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，间隔呈低信号。部分囊腔于T2WI可见液－液平面，上部呈高信号，下部呈低信号。虽然液－液平面也可见于毛细血管扩张性骨肉瘤和巨细胞瘤。但动脉瘤样骨囊肿有较规则的内部低信号间隔和较薄的界限清楚的边缘。第22页,共26页，2024年2月25日，星期天吴xx女11岁CT右肱骨动脉瘤骨囊肿第23页,共26页，2024年2月25日，星期天T2WIT2WIT1WISTIR吴xx女11岁病理：右肱骨动脉瘤样骨囊肿

MRI第24页,共26页，2024年2月