皮肤科住院医师：瓣膜病考试资料五

皮肤科住院医师：瓣膜病考试资料五1、单选

主动脉瓣狭窄可见于（）A.心尖区有低调的隆隆样舒张中晚期杂音，局限，不传导B.心尖区第三心音和短促舒张期隆隆样杂音C.收缩期喷射性杂音D.高调，叹气样，递减型（江南博哥）舒张早期杂音E.第二心音肺动脉瓣成分增强正确答案：C2、单选

二尖瓣关闭不全不可能出现的体征是（）A.肺动脉瓣区第二心音亢进B.杂音常在3级以上，可向腋下传导C.第一心音减弱D.二尖瓣开放拍击音E.心界向左下扩大正确答案：D3、单选

"二尖瓣面容"为（）A.面晦唇青B.面色萎黄C.口唇紫绀D.半月脸E.双颧绀红正确答案：E4、单选

患者，女性，30岁，既往有反复关节红肿病史，近3年出现心悸、气促，下肢水肿，今日活动后突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰入院。体查：心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音，心电图示心动过速、二尖瓣型P波，最可能的诊断是（）A.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期B.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左心房失代偿期C.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左心房代偿期D.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期E.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期正确答案：B5、单选

二尖瓣狭窄的最常见病因是（）A.病毒B.缺血C.风湿热D.劳累E.感染正确答案：C6、单选

关于GrahamSteell杂音，叙述正确的是（）A.胸骨左缘第4胁间闻及舒张早期吹风样杂音B.胸骨右缘第2肋间闻及舒张早期吹风样杂音C.胸骨左缘第2肋间闻及收缩期吹风样杂音D.胸骨右缘第4肋间闻及收缩期吹风样杂音E.胸骨左缘第2肋间闻及舒张早期吹风样杂音正确答案：E7、单选

单纯二尖瓣狭窄时，下列说法不正确的是（）A.第一心音亢进是因为左心室收缩功能降低B.可引起声嘶C.不会引起左心室扩大D.最早期症状为劳累性呼吸困难E.可出现右心衰正确答案：A8、单选

女，40岁。反复胸闷、心悸4月入院，体检发现心脏杂音，心脏M型超声心动图检查示二尖瓣城墙样改变，最可能的诊断是（）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.二尖瓣脱垂D.正常二尖瓣E.二尖瓣叠瓣正确答案：A参考解析：超声心动图为明确和量化诊断二尖瓣狭窄的可靠方法，M型示二尖瓣城墙样改变9、单选

男，67岁。1年来日常活动时即感胸闷，2天前突发夜间阵发性呼吸困难，伴咳粉红泡沫痰。查体：BP110/80mmHg，心尖冲动呈抬举样，胸骨右缘第二肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音，向颈部传导，双肺可闻及散在细湿啰音。最恰当的治疗措施是（）A.静脉滴注大剂量抗生素B.皮下注射低分子抗生素C.暂不处理，密切随访D.口服血管紧素转换酶抵制剂E.尽早外科手术正确答案：E10、单选

风心病多见于（）A.50岁以下人群B.30岁以下人群C.40岁以下人群D.60岁以下人群E.20岁以下人群正确答案：C11、单选

主动脉瓣狭窄的并发症（）A.心房颤动B.肺部感染C.两者均有D.两者均无正确答案：A12、单选

感染性心内膜炎，最常见的易患因素是（）A.二尖瓣脱垂B.动脉粥样硬化C.瓣膜黏液样变性D.风湿性心脏瓣膜病E.瓣膜钙化正确答案：D13、单选

急性主动脉瓣关闭不全的心电图表现为（）A.窦性心动过速和非特异性ST-T改变B.窦性心动过缓和非特异性ST-T改变C.房颤D.室颤E.窦性心动过速和特异性ST-T改变正确答案：A14、单选

正常成人的主动脉瓣口为（）A.≥2.0cm2B.≥3.0cm2C.≥4.0cm2D.≥5.0cm2E.≥1.0cm2正确答案：B15、单选

女性，18岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄4年，近半个月游走性关节痛、气促，以下哪项最可能提示患者发生了风湿性全心肌炎（）A.心脏向双侧扩大B.心尖区收缩期2级杂音C.心包摩擦音D.急性肺水肿发作E.心电图PR间期延长正确答案：C16、多选

以下哪项为三尖瓣关闭不全的体征（）A.颈静脉扩张伴明显的收缩期搏动B.右心室搏动呈高动力冲击感C.高调，吹风样和全收缩期杂音D.可触及肝脏收缩期搏动E.腹水和全身水肿正确答案：A,B,C,D17、单选

二尖瓣关闭不全的瓣叶风湿性损害最为常见，约占（）A.2／3B.1／4C.2／5D.1／5E.1／3正确答案：E18、单选

某患者，女性，32岁。因精神紧张而诱发呼吸困难1周，伴咳嗽，声音嘶哑，查体：二尖瓣面容，心尖区可闻及第一心音亢进，并有低调的隆隆样舒张中晚期杂音，心电图示：二尖瓣型P波，X线检查提示：左心房增大。对该患者的诊断，最大可能是（）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.三尖瓣狭窄正确答案：A19、单选

女，65岁。发作性左胸痛5年，疼痛放射至左肩，发作持续3～4分钟，休息后可缓解。今日下午劳动时突发晕厥急诊。查体：BP90/50mmHg，神清，心率140次／分，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤，杂音向颈部传导，双肺呼吸音清。最可能的诊断是（）A.高血压病B.主动脉扩张C.主动脉瓣狭窄.D.主动脉粥样硬化E.主动脉瓣关闭不全正确答案：C20、单选

主动脉瓣狭窄的动脉脉搏呈（）A.上升缓慢，洪大而持续B.上升缓慢，细小而持续C.上升急促，洪大而持续D.上升急促，细小而持续E.上升缓慢，细小而间断正确答案：B21、单选

重度二尖瓣狭窄时，瓣口面积小于（）A.小于2cm的平方B.小于1cm的平方C.小于3cm的平方D.1.5cm的平方E.1～1.5cm的平方正确答案：B22、单选

患者男性，31岁，患重度二尖瓣狭窄，此患者有可能出现的最严重的并发症是（）A.感染性心内膜炎B.心房颤动C.血栓栓塞D.右心衰竭E.急性肺水肿正确答案：E23、单选

室间隔缺损可闻及全收缩期杂音，在下列哪一部位最清楚（）A.胸骨右缘第四肋间B.胸骨右缘第三肋间C.胸骨左缘第四肋间D.胸骨左缘第三肋间E.心尖区正确答案：C24、单选

重度主动脉瓣狭窄的心电图可见（）A.左心室肥厚，T波无变化B.左心房大，T波无变化C.左心室肥厚，ST-T改变，右心房大D.右心室肥厚，ST-T改变，左心房大E.左心室肥厚，ST-T改变，左心房大正确答案：E25、单选

先天性主动脉瓣狭窄的最常见病因是（）A.感染性心内膜炎B.先天性二叶瓣畸形C.心肌缺血D.二尖瓣环退行性变E.风湿性损害正确答案：B26、单选

患者女性，50岁，风湿性心脏病史30余年，心房颤动6年，目前口服华法林治疗，是为了预防（）A.感染性心内膜炎B.心房颤动C.血栓栓塞D.右心衰竭E.急性肺水肿正确答案：C27、单选

正常主动脉瓣口面积是（）A.<1.5cm2B.<1.0cm2C.≥3.0cm2D.<0.5cm2E.≥4.0cm2正确答案：C28、单选

某患者，女性，32岁。因精神紧张而诱发呼吸困难1周，伴咳嗽，声音嘶哑，查体：二尖瓣面容，心尖区可闻及第一心音亢进，并有低调的隆隆样舒张中晚期杂音，心电图示：二尖瓣型P波，X线检查提示：左心房增大。该患者并发心房颤动时首选的药物是（）A.毛花苷丙B.心律平C.胺碘酮D.利多卡因E.心得安正确答案：A29、多选

主动脉瓣狭窄的并发症包括（）A.胃肠道出血B.心力衰竭C.感染性心内膜炎D.心脏性猝死E.心律失常正确答案：A,B,C,D,E30、单选

二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状为（）A.劳力性呼吸困难B.阵发性夜间呼吸困难C.端坐呼吸D.咯血E.声音嘶哑正确答案：A31、单选

三尖瓣狭窄可见（）A.右心室和肺动脉干扩大B.左心房轻度增大伴明显肺淤血C.右房和上腔静脉突出D.左心房增大E.右房增大，右心室上腔静脉和奇静脉扩大正确答案：C32、单选

二尖瓣狭窄晚期并发症是（）A.心房颤动B.左心衰竭C.心室颤动D.全心衰竭E.右心衰竭正确答案：E33、单选

下述选项中，不是二尖瓣关闭不全体征的是（）A.心尖区全收缩期高调吹风样杂音B.杂音向左腋下或背部传导C.第一心音增强D.常有第二心音分裂E.重度关闭不全时可出现心尖部舒张中期杂音正确答案：C34、单选

"二尖瓣型P波"的形态是（）A.宽度>0.14秒，伴切迹，PV1终末负性向量增大B.宽度>0.12秒，伴切迹，PV1终末负性向量增大C.宽度>0.12秒，伴切迹，PV1终末正性向量增大D.宽度>0.10秒，伴切迹；PV1终末负性向量增大E.宽度>0.12秒，伴切迹，PV1终末正性向量缩小正确答案：B35、单选

单纯慢性二尖瓣狭窄会出现的情况是（）A.左心室前负荷增加B.左心室后负荷增加C.左心房扩大，右心室扩大D.左心房缩小，左心室扩大E.左心房缩小，左心室缩小正确答案：C36、单选

患者女性，36岁，心尖区闻及全收缩期吹风样高调一贯型杂音，向左腋下传导（）A.二尖瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.主动脉瓣狭窄D.心房黏液瘤E.主动脉瓣关闭不全正确答案：A37、单选

二尖瓣球囊成形术的适应证有（）A.心功能2～3级B.瓣口面积1.5～2.0cm。C.年龄65岁D.轻度二尖瓣狭窄E.近期有风湿活动正确答案：A参考解析：二尖瓣球囊成形术要求瓣口面积以1．0～1．5cm，年龄25～40岁，心功能2～3级为宜。38、单选

风湿性心脏病二尖瓣狭窄，最严重的并发症是（）A.肺水肿B.咯血C.心房颤动D.心力衰竭E.肺部感染正确答案：A39、单选

男，41岁。活动后心悸、气短3年，6天前受凉后出现咳嗽、咳白痰。有风湿性心脏病二尖瓣狭窄史。查体：高枕卧位，BP90/60mmHg，双肺底可闻及较密集的细湿啰音。心率140次／分，心律不齐，S强弱不等。治疗首选（）A.西地兰B.青霉素C.硝普钠D.美托洛尔E.多巴酚丁胺正确答案：A参考解析：：心律绝对不齐、第一心音强弱不等为房颤特点，心衰合并房颤首选洋地黄类40、多选

引起多瓣膜病的病因有（）A.相同疾病分别导致不同瓣膜损害B.两种疾病同时损害几个瓣膜C.一个瓣膜损害致心脏容量或压力负荷过度相继引起近端瓣膜功能受累D.不同疾病分别导致不同瓣膜损害E.一种疾病同时损害几个瓣膜正确答案：C,D,E41、单选

风湿性心脏病患者，心房颤动好发于（）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.以上都不是正确答案：A42、单选

诊断先天心血管疾病与心脏瓣膜病最可靠、最有价值的检查方法是（）A.放射性核素扫描B.胸部X线检查C.心电图和动态心电图D.超声心动图E.胸部CT正确答案：D参考解析：心电图及动态心电图是非常常用的诊断心血管疾病的检查方法，但对鉴别病因无特殊性。胸部X线检查通过对心脏外形、肺部血管影等的观察对诊断心脏病起一定的作用，但敏感性及特异性均不足。43、单选

主动脉瓣轻度狭窄（）A.<1.5cm2B.<1.0cm2C.≥3.0cm2D.<0.5cm2E.≥4.0cm2正确答案：A44、单选

下述关于慢性心瓣膜病的记述中，错误的是（）A.多由风湿性和亚急性细菌性心内膜炎引起B.表现为瓣膜口狭窄和（或）瓣膜关闭不全C.二尖瓣最常受累，其次是主动脉瓣D.可引起血流动力学和心脏的变化E.一般不会同时累及两个以上的瓣膜正确答案：E45、单选

诊断二尖瓣狭窄最常用和可靠的方法是（）A.心电图B.心导管检查C.X线检查D.超声心动图检查E.心脏听诊正确答案：D46、单选

风心病患者，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压120/80mmHg，心率140次／分，心律绝对不齐。首选药物是（）A.普罗帕酮（心律平）B.利多卡因C.毛花苷丙（西地兰）D.可拉明E.胺碘酮正确答案：B参考解析：患者为风心病合并快速房颤，左心衰竭，西地兰可降低房颤患者心室率，纠正左心衰47、单选

风湿性心脏病二尖瓣狭窄心房颤动电复律以下哪项是适应证（）A.出现心绞痛或晕厥B.病程2年C.高度房室传导阻滞D.既往有病态窦房结综合征E.左心房内径65mm正确答案：A48、单选

慢性二尖瓣关闭不全首先临床表现是（）A.水肿B.疲乏无力C.食欲不振D.呼吸困难E.心悸正确答案：B49、单选

肺动脉瓣P2减低见于（）A.房缺B.室缺C.未闭D.法洛四联症E.主动脉缩窄正确答案：D50、单选

慢性主动脉瓣关闭不全的晚期表现为（）A.右心室衰竭B.左心室衰竭C.晕厥D.全心衰竭E.心绞痛正确答案：B51、单选

主动脉瓣二叶瓣畸形易并发（）A.心律失常B.二尖瓣脱垂C.感染性心内膜炎D.风心病E.心肌炎正确答案：C52、单选

患者，男，27岁，劳累时心悸，胸骨后疼痛1年，查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱。X线检查示：左室扩大和升主动脉扩张，可能的诊断是（）A.冠心病心绞痛B.非梗阻性肥厚型心肌病C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.高血压性心脏病正确答案：C参考解析：主动脉瓣狭窄主要临床表现为呼吸困难、心绞痛和晕厥；重要体征为主动脉瓣区收缩期喷射样杂音，常伴震颤；X线检查可见左心室扩大，升主动脉扩张。患者的症状体征符合主动脉瓣狭窄53、单选

女性患者，38岁，诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全，患者出现心悸、气短、下肢水肿，给予地高辛0．25mg／d，间断服氢氯噻嗪已2个月，心电图示室性期前收缩二联律，治疗上应采取的措施首选为（）A.继续地高辛0.25mg／d，观察B.加大地高辛用量C.加大利尿剂用量D.停用地高辛，给予钾盐和苯妥英钠E.钾盐正确答案：D参考解析：患者有口服地高辛病史2个月，出现室性心律失常，应考虑地高辛中毒可能。54、单选

风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症是（）A.心房颤动B.急性肺水肿C.血栓栓塞D.右心衰竭E.感染性心内膜炎正确答案：A55、单选

急性二尖瓣关闭不全临床特有表现为（）A.胸痛B.水肿C.呼吸困难D.咯血E.咳嗽正确答案：C56、单选

主动脉瓣关闭不全的典型X线表现（）A.烧瓶心B.靴形心C.心影正常或缩小D.梨形心E.全心大正确答案：B57、单选

下列表现有助于风湿活动的诊断的是（）A.脾大B.肝大C.贫血D.皮肤黏膜淤点E.皮肤环形红斑正确答案：E58、单选

诊断心脏瓣膜病最可靠的检查方法是（）A.心电图B.胸部X线检查C.动态心电图D.超声心动图E.胸部CT正确答案：D59、单选

以下除哪一项外，均可促使急性肺水肿的发生（）A.贫血B.感染C.妊娠D.劳累E.房颤正确答案：D60、单选

以下疾病的胸片显示肺血减少的是（）A.二尖瓣关闭不全B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄D.肺动脉瓣狭窄E.主动脉瓣狭窄正确答案：D参考解析：肺动脉瓣狭窄时右心室射血受到限制，肺动脉内血流减少，在胸部的X线片上可显示肺血管纹理减少。61、单选

主动脉瓣关闭不全，最常见的病因是（）A.风湿性B.先天性C.感染性心内膜炎D.退行性心脏瓣膜病E.梅毒正确答案：A62、多选

二尖瓣装置包括（）A.瓣腱B.乳头肌C.瓣叶D.腱索E.瓣环正确答案：B,C,D,E63、单选

老年男性，因咳嗽，咳黄痰3天就诊，查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数0.55，心电图检查正常。请问对该患者哪一项处置方法不恰当（）A.抗生素B.化痰药物C.血管紧张素转换酶抑制剂D.定期做超声心动图E.胸部X线检查正确答案：C64、单选

重度主动脉瓣反流时心尖部可存在（）A.GrahamSteell杂音B.Austin-Flint杂音C.Durozier征D.Traube征E.DeMusset征正确答案：B65、单选

风湿性心脏病最易合并感染性心内膜炎的是（）A.二尖瓣狭窄B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣关闭不全并主动脉瓣关闭不全D.二尖瓣狭窄并关闭不全E.二尖瓣狭窄并肺动脉瓣关闭不全正确答案：C66、单选

对于二尖瓣关闭不全，下列说法不正确的是（）A.可引起左心房、左心室扩大B.风湿性损害最常见C.第一心音多增强D.心功能改善时二尖瓣关闭不全亦可改善E.可导致右心功能衰竭正确答案：C67、单选

重度二尖瓣狭窄是指（）A.瓣口面积2.5cm2以下B.瓣口面积3.0cm2以下C.瓣口面积2.0cm2以下D.瓣口面积1.5cm2以下E.瓣口面积1.0cm2以下正确答案：E68、单选

以下除哪项外，均为二尖瓣狭窄的临床表现（）A.呼吸困难B.声嘶C.咯血D.胸痛E.咳嗽正确答案：D69、单选

心尖区收缩中期附加音并有收缩中晚期杂音者最可能的诊断为（）A.冠心病劳力型心绞痛B.风心病二尖瓣关闭不全C.二尖瓣脱垂D.扩张型心肌病E.乳头肌功能不全正确答案：C参考解析：二尖瓣脱垂时刻有收缩中期喀喇音。在典型的二尖瓣脱垂则为随喀喇音之后的收缩晚期杂音70、单选

以下瓣膜病变常发生晕厥的是（）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.三尖瓣关闭不全正确答案：C参考解析：晕厥常常与一过性脑缺血有关，在心脏瓣膜病变中，主动脉瓣狭窄是最容易发生晕厥的。71、单选

三尖瓣狭窄的临床表现，由心排血量低引起（）A.肺栓塞B.房颤C.腹胀D.疲乏E.呼吸困难正确答案：D72、单选

三尖瓣关闭不全可见于（）A.右心室和肺动脉干扩大B.左心房轻度增大伴明显肺淤血C.右房和上腔静脉突出D.左心房增大E.右房增大，右心室上腔静脉和奇静脉扩大正确答案：E73、单选

某患者，女性，32岁。因精神紧张而诱发呼吸困难1周，伴咳嗽，声音嘶哑，查体：二尖瓣面容，心尖区可闻及第一心音亢进，并有低调的隆隆样舒张中晚期杂音，心电图示：二尖瓣型P波，X线检查提示：左心房增大。为进一步确诊，应完善检查（）A.血常规检查B.血脂检查C.心肌酶检查D.多普勒检查E.超声心动图正确答案：E74、单选

二尖瓣脱垂时心音可见（）A.收缩晚期喀喇音B.收缩早期喀喇音C.全收缩期杂音D.收缩中期喀喇音E.第二心音分裂增宽正确答案：D75、单选

严重的三尖瓣关闭不全的晚期多出现（）A.左心室衰竭B.房颤C.室颤D.全心衰竭E.右心室衰竭正确答案：E76、单选

严重的主动脉瓣狭窄而引起（）A.心肌病B.心肌炎C.心肌缺血D.心肌肥厚E.心肌钙化正确答案：C77、单选

主动脉瓣钙化僵硬，则心脏听诊可见（）A.第二心音主动脉瓣成分减弱或消失B.第一心音主动脉瓣成分减弱或消失C.第四心音主动脉瓣成分减弱或消失D.第三心音主动脉瓣成分减弱或消失E.第二心音主动脉瓣成分增强正确答案：A78、单选

三尖瓣关闭不全可闻及全收缩期杂音，其听诊最清楚的部位是（）A.胸骨右缘第四、五肋间B.心尖区C.胸骨左缘第四、五肋间D.肺动脉瓣区E.主动脉瓣区正确答案：C79、单选

二尖瓣狭窄并有血栓栓塞时，约2／3的体循环栓塞为（）A.脑动脉栓塞B.脾动脉栓塞C.外周动脉栓塞D.肾动脉栓塞E.肺动脉栓塞正确答案：A80、单选

关于退行性主动脉瓣病变下列描述不正确的是（）A.病理改变可为钙化、黏液样变B.多为轻度狭窄C.一般左冠瓣重于右冠瓣和无冠瓣D.可累及心脏传导系统E.与性别有关，一般男性多于女性正确答案：C81、单选

慢性主动脉瓣关闭不全的心电图表现（）A.右心室肥厚劳损B.完全性右束支传导阻滞C.左束支传导阻滞D.左心室肥厚劳损E.右束支传导阻滞正确答案：D82、单选

风湿性心脏病伴重度二尖瓣狭窄严重的并发症是（）A.心房颤动B.脾栓塞C.急性肺水肿D.右心功能衰竭E.感染性心内膜炎正确答案：C参考解析：风湿性心脏病伴重度二尖瓣狭窄的严重并发症为急性肺水肿，若不及时治疗，可以致死。83、单选

女性，35岁，活动后心慌气短2年，心功能评定为3级，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音及二尖瓣开瓣音。超声心动图示单纯二尖瓣狭窄，二尖瓣口面积<1．2cm，目前无风湿活动和感染的表现。该患者最佳的治疗方案是（）A.β受体阻滞剂B.经皮二尖瓣球囊成形术C.人工瓣膜置换术D.地高辛治疗E.利尿剂治疗正确答案：B参考解析：患者已有心功能不全的表现，系单纯二尖瓣狭窄患者，可听到二尖瓣开瓣音，提示瓣膜仍具有一定弹性。结合患者年龄为35岁，可考虑首选经皮二尖瓣球囊成形术为宜。84、单选

成人主动脉瓣狭窄出现左心室收缩压明显升高，跨瓣压差显著时，一般瓣口为（）A.≤2.0cm2B.≤2.5cm2C.≤0.5cm2D.≤1.0cm2E.≤1.5cm2正确答案：D85、单选

三尖瓣狭窄临床表现由体循环淤血而致（）A.腹胀B.房颤C.肺栓塞D.疲乏E.呼吸困难正确答案：A86、单选

二尖瓣球囊成形术的适应证，错误的是（）A.年龄40岁B.重度二尖瓣狭窄，心功能3级C.瓣叶钙化病变累及腱索和乳头肌D.合并轻度二尖瓣关闭不全E.心房扩大正确答案：C87、单选

二尖瓣狭窄发生大咯血时以下处理不正确的是（）A.采取坐位或患侧卧位B.酚妥拉明C.垂体后叶素D.利尿E.镇静正确答案：C参考解析：咯血是当严重二尖瓣狭窄时，肺静脉压力升高，可使淤血扩张，壁薄的支气管静脉破裂，导致较大量的咯血。此时应减轻肺循环阻力，垂体后叶素具有收缩小动脉的作用，有可能加重肺动脉高压。88、单选

二尖瓣狭窄的瓣口常呈（）A.豇豆状B.环状C.鱼口状D.梨状E.漏斗状正确答案：C89、单选

患者女性，42岁，风湿性心脏病8年，超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。近1个月工作较劳累，出现咳嗽、咳痰、心慌、乏力和夜间阵发性呼吸困难此患者首先应考虑的诊断是（）A.亚急性细菌性心内膜炎B.急性心包炎C.风湿性心脏病合并左心衰竭D.风湿性心脏病合并右心衰竭E.风湿性心脏病合并肺部感染正确答案：C90、单选

易导致主动脉瓣狭窄患者晕厥的情况为（）A.服用硫氮酮B.静坐休息C.剧烈运动D.睡眠E.窦性心律，心率70次／分正确答案：C参考解析：主动脉瓣狭窄晕厥或接近晕厥多发生于直立、运动中或运动后即刻。其机制为：运动时周围血管扩张，而狭窄的主动脉瓣限制心排血量的相应增加，另外，运动使心肌缺血加重，心脏收缩能力下降，心排血量减少。运动时左心收缩压急剧上升，导致外周血管阻力降低；运动后即可发生者，为突然体循环静脉回流减少，影响心室充盈，左心室心搏量进一步减少91、单选

主动脉瓣重度狭窄（）A.<1.5cm2B.<1.0cm2C.≥3.0cm2D.<0.5cm2E.≥4.0cm2正确答案：B92、单选

下列哪项说明主动脉瓣关闭不全系风湿性（）A.左心室乳头肌、腱索反射增强钙化B.主动脉瓣增厚钙化C.主动脉瓣根部扩张D.主动脉瓣与二尖瓣叶增厚钙化、缩短，二尖瓣口面积<1.2cm2E.主动脉瓣呈二叶瓣正确答案：D93、单选

患者女性，25岁。有风湿性心脏病史，近日来，出现疲乏无力，查体可闻及第一心音减弱，心尖区可闻及紧随第三心音后的短促舒张期隆隆样杂音，心电图示：左心房增大。外科手术治疗首选（）A.瓣膜修补术B.经皮球囊瓣膜成形术C.闭式分离术D.直视分离术E.瓣膜再植术正确答案：A94、单选

二尖瓣狭窄时，X线左前斜位表现可表现（）A.左主支气管上抬B.左心缘变直C.右心缘有双心房影D.右心房增大E.主动脉结缩小正确答案：A95、单选

二尖瓣狭窄最常见的心律失常是（）A.室性心律失常B.房室传导阻滞C.心房颤动D.窦性心动过缓E.阵发性室上性心动过速正确答案：C96、单选

患者，男，64岁，头晕、心悸4～5年，心尖冲动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音，首先应想到的诊断为（）A.二尖瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.室间隔缺损正确答案：B参考解析：胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导是主动脉瓣关闭不全的典型杂音，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音是重度反流所致，即Austin-Flint杂音，与二尖瓣狭窄杂音的区别在于不伴有开瓣音和第一心音亢进；股动脉可闻及射枪音为周围血管征97、单选

不是由主动脉瓣病变引起主动脉瓣关闭不全的疾病是（）A.感染性心内膜炎B.风湿性心脏病C.先天性二叶主动脉瓣D.梅毒性主动脉炎E.主动脉瓣黏液样变性正确答案：D参考解析：主动脉瓣关闭不全由于主动脉瓣及（或）主动脉根部疾病所致。急性主动脉瓣关闭不全的原因有：①感染性心内膜炎致主动脉瓣瓣膜穿孔或瓣周脓肿；②创伤；③主动脉夹层；④人工瓣撕裂。慢性主动脉瓣关闭不全的原因有：(1)主动脉瓣疾病：①风心病；②感染性心内膜炎；③先天性畸形，包括二叶主动脉瓣和室间隔缺损；④主动脉瓣黏液样变性；⑤强直性脊柱炎。(2)主动脉根部扩张：①梅毒性主动脉炎；②马方综合征；③强直性脊柱炎；④特发性升主动脉扩张；⑤严重高血压和（或）动脉粥样硬化导致升主动脉瘤。主动脉炎导致主动脉根部扩张，30%发生主动脉瓣关闭不全98、单选

二尖瓣狭窄的早期常见并发症是（）A.肺淤血B.贫血C.肝淤血D.心室颤动E.心房颤动正确答案：E99、单选

患者女性，42岁，风湿性心脏病8年，超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。近1个月工作较劳累，出现咳嗽、咳痰、心慌、乏力和夜间阵发性呼吸困难应首选用于治疗的药物是（）A.洋地黄类药物B.抗生素C.利尿剂D.钙拮抗剂E.β受体阻滞剂正确答案：C100、单选

正常二尖瓣口面积为（）A.<1.5cm2B.<2cm2C.2～2.5cm2D.3～4cm2E.4～6cm2正确答案：E101、单选

主动脉瓣狭窄的晚期，可见（）A.收缩压升高，脉压正常B.收缩压和脉压均升高C.脉压升高，收缩压正常D.收缩压和脉压均下降E.收缩压和舒张压均下降正确答案：D102、多选

三尖瓣狭窄的临床表现有（）A.腹胀B.肺栓塞C.心室颤动D.心房颤动E.疲乏正确答案：A,B,D,E103、多选

严重主动脉瓣狭窄引起心肌缺血的病理机制有（）A.左心房代偿性肥厚B.舒张期心腔内压力增高，压迫心内膜下冠状动脉C.左心室舒张末压升高D.左心室壁增厚，心室收缩压升高和射血时间延长，增加心肌氧耗E.左心室肥厚，心肌毛细血管密度相对减少正确答案：B,C,D,E104、单选

患者，女，20岁，心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强；心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率现象。提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是（）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄并关闭不全D.二尖瓣狭窄并心房颤动E.二尖瓣关闭不全并心房颤动正确答案：D参考解析：心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强是二尖瓣狭窄的典型体征，据此可诊断之；节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率现象是心房纤颤的特点，故诊断为D105、单选

为尽量减少心房颤动患者发生体循环栓塞的风险，应首选的药物是（）A.阿司匹林B.华法林C.氯吡格雷D.低分子肝素E.普通肝素正确答案：B参考解析：本题5个选项所列的药物都可以降低血栓的发生率，但循证医学表明目前华法林是最有效的。106、单选

患者女性，40岁，心尖部第一心音亢进，胸骨左缘第4肋间闻及开瓣音（）A.二尖瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.主动脉瓣狭窄D.心房黏液瘤E.主动脉瓣关闭不全正确答案：B107、单选

下列结果说明主动脉瓣关闭不全系风湿性的是（）A.主动脉瓣短缩，增厚粘连伴狭窄B.主动脉瓣环扩张C.主动脉瓣呈二叶瓣D.主动脉瓣增厚钙化E.主动脉瓣根部扩张正确答案：A参考解析：风湿性疾病侵犯瓣膜的主要病理变化为瓣叶增厚、短缩，而较少侵犯瓣膜环。因此本题A为正确答案。二叶瓣属先天性病变，瓣膜增厚钙化常见于退行性改变108、单选

二尖瓣狭窄并有二尖瓣关闭不全占风心病（）A.40％B.20％C.50％D.30％E.60％正确答案：A109、单选

肺动脉瓣关闭不全可见（）A.右心室和肺动脉干扩大B.左心房轻度增大伴明显肺淤血C.右房和上腔静脉突出D.左心房增大E.右房增大，右心室上腔静脉和奇静脉扩大正确答案：A110、多选

二尖瓣狭窄时，重度肺动脉高压可引起（）A.石室肥厚B.心律失常C.三尖瓣关闭不全D.右心衰竭E.肺动脉瓣关闭不全正确答案：A,C,D,E111、单选

肺动脉瓣P2亢进，固定分裂见于（）A.房缺B.室缺C.未闭D.法洛四联症E.主动脉缩窄正确答案：A112、单选

最危险的多瓣膜病见于（）A.主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄伴三尖瓣和（或）肺动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全E.二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全正确答案：D113、多选

二尖瓣狭窄体征包括（）A.心尖区可闻第一心音亢进和开瓣音B.肺动脉瓣区第二心音亢进伴分裂C.Grahamsteell杂音D.心尖区有低调的隆隆样舒张中晚期杂音，局限，不传导E.三尖瓣区闻及全收缩期吹风样杂音，吸气时增强正确答案：A,B,C,D,E114、单选

有风湿活动的患者应长期甚至终身应用（）A.苯唑青霉素B.氨苄青霉素C.羧苄青霉素D.磺苄青霉素E.苄星青霉素正确答案：E115、单选

二尖瓣狭窄时，X线后前位表现（）A.肺淤血B.左主支气管上抬C.食管下段后移D.左心缘变直，右心缘有双心房影E.右心房增大正确答案：D116、单选

患者女性，45岁，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期高调叹气样递减型杂音，心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音（）A.二尖瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.主动脉瓣狭窄D.心房黏液瘤E.主动脉瓣关闭不全正确答案：E117、单选

二尖瓣狭窄并发心房颤动和右心衰竭时，可在右房形成附壁血栓，而致（）A.脑栓塞B.肾栓塞C.肠系膜栓塞D.肺栓塞E.脾栓塞正确答案：D118、单选

正常人的二尖瓣口面积是（）A.4～6cm的平方B.2～4cm的平方C.5～7cm的平方D.6～8cm的平方E.3～4cm的平方正确答案：A119、单选

心脏瓣膜病其次受累部位是（）A.二尖瓣B.室间隔C.三尖瓣D.主动脉瓣E.肺动脉瓣正确答案：D120、单选

主动脉瓣关闭不全可见于（）A.心尖区有低调的隆隆样舒张中晚期杂音，局限，不传导B.心尖区第三心音和短促舒张期隆隆样杂音C.收缩期喷射性杂音D.高调，叹气样，递减型舒张早期杂音E.第二心音肺动脉瓣成分增强正确答案：D121、多选

二尖瓣狭窄表现为咯血时，可见（）A.肺梗死伴咯血B.咯大量粉红色泡沫状痰C.突然大量鲜血D.慢性间断性咯暗红色血块E.阵发性夜间呼吸困难或咳嗽时的血性痰或带血丝痰正确答案：A,B,C,E122、单选

下列选项中，不是主动脉瓣狭窄并发症的是（）A.心律失常B.心脏性猝死C.感染性心内膜炎D.心力衰竭E.肺栓塞正确答案：E参考解析：主动脉瓣狭窄并发症包括心律失常、心脏性猝死、感染性心内膜炎、体循环栓塞、心力衰竭、胃肠道出血。123、单选

主动脉瓣狭窄的临床三联征为（）A.呼吸急促、锁骨窝塌陷、休克B.呼吸困难、休克、咯血C.呼吸困难、心绞痛、晕厥D.咯血、胸痛、休克E.咳嗽、晕厥、气短正确答案：C124、单选

二尖瓣狭窄时，X线右前斜位可见（）A.肺淤血B.食管下段后移C.右心缘有双心房影D.左心缘变直E.左主支气管上抬正确答案：B125、单选

二尖瓣狭窄伴肺动脉高压的体征是（）A.肺动脉瓣区第二心音亢进或伴分裂B.肺动脉瓣区第一心音亢进或伴分裂C.肺动脉瓣区第二心音减低或伴分裂D.肺动脉瓣区第一心音减低或伴分裂E.肺动脉瓣区第二心音消失正确答案：A126、单选

二尖瓣关闭不全血流动力学障碍引起下列哪种改变（）A.左心房扩大B.左心房和右心室扩大C.左心室扩大D.左心房和左心室扩大E.全心扩大正确答案：D参考解析：：由于二尖瓣关闭不全，心脏收缩时血液部分从左心室反流回左心房，左心房容量负荷增加。舒张期时，比正常量大的血液由左心房进入左心室，致使左心室的容量负荷增加，左心室代偿性扩大。因此二尖瓣关闭不全主要累及左心房及左心室，最终才影响右心，引起全心扩大。127、单选

慢性风湿性瓣膜病常见的瓣膜损害是（）A.二尖瓣B.主动脉瓣C.二尖瓣和主动脉瓣D.三尖瓣E.肺动脉瓣正确答案：A128、单选

风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具诊断价值的检查是（）A.心电图检查B.胸部X线摄片C.血沉检查D.抗O检查E.心脏听诊正确答案：E参考解析：心脏听诊：二尖瓣听诊区低调的隆隆样舒张中晚期杂音，局限，不传导，最具诊断价值129、单选

女，38岁，活动后心悸、气喘1年余，查体轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音（3/6级），首先应想到的疾病是（）A.动脉导管未闭B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣关闭不全D.室间隔缺损E.主动脉瓣狭窄正确答案：E参考解析：胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期