外科学实训指导

外科学实训指导

一•、无菌术

（一）目的和要求

1、了解外科器械、物品、敷料的灭菌消毒法；

2、掌握无菌术概念，并通过实验操作树立正确的无菌观念；

3、掌握手术人员的术前准备，如手臂消毒法、穿无菌衣、戴手套；

4、熟悉病人的手术区的准备；

5、熟悉手术进行中的无菌原则。

（二）重点内容

1、无菌术概念；

2、手术人员的术前准备，病人手术区域的准备；

3、手术中的无菌原则。

（三）方法

在实验室通过带教老师讲授后，学生练习洗手、穿衣、戴手套消毒。

二、常用器械、打结法

（一）目的和要求

1、通过讲授掌握常见器械的正确持握方法用途；

2、通过示教掌握正确的打结方法。

（-）重点内容

1、常用器械的认识，正确持握方式和用途，如：刀、剪、镜子、血管钳等;

2、各手术打结法的正确方法。

（三）方法

在实验室学生动手练习常用器械持握、打结。

三、麻醉

（一）目的和要求

1、了解全身麻醉和椎管内麻醉的实施原则，操作步骤，管理方法及并发症的防

治，了解麻醉常用器械及麻醉监护装置；

2、掌握局部麻醉的常用方法。

（-）重点内容

1、全身麻醉、腰麻和硬膜外麻醉操作方法，常用麻醉器械及麻醉监护装置；

2、局部麻醉，包括表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞和神经阻滞的操作方法。

（三）方法

录像与动物实验相结合。

四、心肺复苏

（一）目的和要求

1、掌握心跳呼吸停止的及时诊断，人工呼吸和胸外心脏按压的原理，掌握口对

口呼吸、胸外心脏按压的操作步骤、注意事项；

2、掌握气管插管操作方法和注意事项。

（-）重点内容

1、心脏骤停的诊断方法；

2、口对口人工呼吸、胸外心脏按压，讲解心内注射药物，气管插管的操作方法

和注意事项。

（三）方法

录像与模型操作。

五、组织切开、缝合法

（-）目的和要求

1、掌握组织切开、结扎止血和缝合的方法；

2、通过本实验进一步掌握无菌术，常用器械和打结法。

（二）重点内容

1、无菌术和无菌原则；

2、组织的切开、止血、缝合方法。

（三）方法

在实验室学生动手练习洗手、穿衣、戴手套、消毒、铺巾、组织切开、止血、

缝合。

六、阑尾切除术

（一）目的和要求

1、掌握阑尾切除术的适应症和方法；

2、掌握阑尾切除术的切口选择和进腹层次。

（-）重点内容

1、阑尾切除术的适应证和禁忌证；

2、阑尾切除术的步骤；

3、注意手术中的无菌原则。

（三）方法

在实验室学生动手练习阑尾切除术。

七、肠切除、肠吻合术

（一）目的和要求

1、掌握肠切除、肠吻合术的适应证、禁忌证；

2、掌握肠切除、肠吻合术的方法和切除范围；

3、熟悉术中肠管生命力的判断和保护。

（-）重点内容

1、肠切除、肠吻合术的适应证、禁忌证；

2、肠切除、肠吻合术的方法和切除范围。如小肠切除，左、右半9结肠切除等。

（三）方法

在实验室学生动手操作肠切除、肠吻合术。

八、腹股沟疝诊治录像、手术记录书写

（一）目的和要求

1、掌握腹股沟疝的诊断和治疗原则；

2、掌握腹股沟管的解剖；

3、掌握腹股沟疝的手术适应证和方法；

4、熟悉腹股沟疝的手术步骤和手术记录的书写。

（二）重点内容

1、腹股沟管的解剖；

2、腹股沟疝的诊断；

3、腹股沟疝手术的解剖层次与手术记录书写的关系。

（三）方法

在实验室观看手术录像或见习时现场观摩。

九、创口处理、换药、拆线

（-）目的和要求

1、掌握创口处理、换药、拆线的原则和方法及其重要性;

2、掌握换药、拆线的顺序原则；

3、熟悉创口处理的基本操作方法。

（二）重点内容

1、创口处理、换药、拆线的原则；

2、创口处理、换药、拆线的顺序和方法。

（三）方法

在实验室录像观摩或实践操作。

十、阅X光片、口片

（-）目的和要求

1、掌握常见外科疾病X光片、CT片的征象特点；

2、掌握常见外科疾病X光片、CT片的阅读方式。

（-）重点内容

外科常见病多发病X光片、CT片的影像特点。

（三）方法

实验室集体阅片

H—、结扎、止血、清创术

（-）目的和要求

1、掌握正确的结扎、止血、清创方法；

2、掌握清创术的适应征。

（-）重点内容

1、结扎止血与清创术的关系；

2、清创术的适应征。

（三）方法

录像与现场观摩相结合。

十二、外科引流术

（一）目的和要求

1、掌握外科引流术的适应征；

2、掌握外科引流术的方法和方式；

3、熟悉外科引流术的种类。

（-）重点内容

1、外科引流术的适应征；

2、外科引流术的种类。

（三）方法

录像与手术观摩相结合。

十三、静脉切开术

（-）目的和要求

1、掌握静脉切开术的适应征和方法；

2、熟悉静脉切开术的替代法。

（二）重点内容

1、静脉切开术的适应征和具体操作方法；

2、颈内静脉和锁骨下静脉穿刺置管术等替代方法的趋势。

（三）方法

录像与实践观摩相结合。

十四、关节穿刺术

（一）目的和要求

1、熟悉四肢关节腔穿刺的适应征及注意事项；

2、掌握关节穿刺前准备及具体操作步骤；

3、熟悉四肢诸关节穿刺部位及方法。

（-）重点内容

1、关节穿刺前的物品准备，四肢诸关节的各个进针点的确定；

2、关节穿刺的具体操作步骤。

（三）方法

看录像与现场实践观摩。

十五、运动系统检查方法

（―）目的和要求

1、了解骨科理学检查原则、检查内容；

2、掌握四肢骨关节的理学检查方法及内容；

3、掌握脊柱骨盆的检查方法及内容，掌握脊髓损伤检查内容及方法；

4、熟悉骨科的各项影像学检查的适应征及参考价值。

（-）重点内容

1、四肢骨与关节的理学检查；

2、脊柱骨盆的检查方法及注意事项；

3、参阅骨科影像学常规检查，如：X线片、CT片、MRI,X线造影。

（三）方法

录像与实践操作相结合。

十六、骨科常用诊疗操作

（一）目的和要求

1、掌握骨科常用诊疗操作方法，如：小夹板固定、石膏固定、四肢皮牵引、骨

牵引、外展架固定的操作方法；

2、掌握各项操作的指征、优缺点、注意事项。

（二）重点内容

1、小夹板、石膏、外展架固定的具体操作步骤及注意事项；

2、四肢皮牵引、骨牵引的具体操作步骤及注意事项。

（三）方法

录像与实践操作相结合。

十七、病案讨论

（-）目的和要求

1、掌握病案讨论的重点内容、目的要求；

2、熟悉病案讨论的具体步骤；

3、熟悉病案讨论的分析问题和解决问题的技巧。

（二）重点内容

病案讨论中病例特点、疑难问题、须解决的重点内容是什么，具体病例具体

分析对待。

（三）方法：录像与带教老师结合具体病案集体讨论。

附：实验内容与课时

1.无菌术4学时12.阅读X光、2

CT片一学时

2.手术器械、外科4学时13.结扎止血清4

打结创术学时

3.麻醉4学时14.外科引流术2

学时

4.心肺复苏2学时15.考核2

学时

5.考核2学时16.静脉切开术4

学时

6.组织切开、缝合4学时17关节穿刺术2

术学时

7.阑尾切除术2学时18.考核2

学时

8.肠切除、肠吻合4学时19.运动系统检4

术查法学时

9.考核2学时20.骨科常用诊2

疗操作学时

10.腹股沟疝诊治2学时21.病案讨论4

录像手术记录书写学时

11.创口的处理、换2学时22.考核2

药、拆线学时

学习方法

外科学是对医学科学发展产生重要影响的临床医学学科，它既有自身的理论

体系，又与基础医学学科密切相关，外科学各论的学习是在完成外科学基础学后

进行，外科学各论的学习就是应用基础医学理论和外科学基础知识去学习、认识、

理解外科常见疾病的病因病理、临床表现与诊断、鉴别诊断、治疗与预防，为进

入外科生产实习、为今后从事临床外科工作奠定基础，并为学习其他临床医学学

科，特别是以手术或操作为主要治疗手段的临床医学学科的学习提供理论和实践

基础。

一、学习的要求

1、“三基”的培养

侧重于基础理论、基本知识、基本技能的学习，同时考虑到满足执业医师考

试所具备的知识，优化教学结构与内容，拓宽知识面、突出新颖，做到实用、有

用。

2、“三个能力”的培养

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