老年胃癌与中青年胃癌患者的临床及病理特征对比分析

老年胃癌与中青年胃癌患者的临床及病理特征对比分析

摘要：目的：探讨老年胃癌与中青年胃癌患者的临床及病理特征并加以对比分析。方法：连续性纳入江苏省海安县肿瘤医院2009年3月至2011年3月新收治的经胃镜、影像学及手术确诊的胃癌患者94例，其中老年患者（≥60岁）48例，中青年患者（＜60岁）46例，收集全部患者的临床及病理资料。结果：老年组胃癌患者男性比例、吞咽困难发生率及幽门螺杆菌感染率显著高于中青年组（P＜0.05），肿瘤浸润深度、TMN分期显著低于中青年组（P＜0.05），两组间其它临床及病理特征无显著差异（P＞0.05）。结论：老年胃癌与中青年胃癌患者的临床及病理特征存在部分差异，老年胃癌患者肿瘤浸润深度及TMN分期相对较低，预后更好。关键词：胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，发病率和死亡率均较高，严重影响了患者生存质量[1]。随着人民群众生活习惯改变及人口老年化，胃癌呈现发病率增高且发病年龄提前的趋势，因此越来越受到放疗科、消化科及普外科医生的重视。本研究通过分析胃癌患者的临床及病理特征，旨在加深对胃癌的认识，进一步提高胃癌防治水平。1材料与方法1.1研究对象连续性纳入江苏省海安县肿瘤医院2009年3月至2011年3月新收治的经胃镜、影像学及手术确诊的胃癌患者94例，其中老年患者（≥60岁）48例（51.1%），中青年患者（＜60岁）46例（48.9%），均视综合情况施行胃切除术或姑息性手术。所有患者均有完整的临床及病理资料。1.2研究方法完整记录患者胃癌家族史、饮食及烟酒嗜好、腹痛、黑便及消瘦乏力等临床资料。胃镜检查中记录胃癌位置，并采用快速尿素酶试验及胃窦活检综合判定是否存在幽门螺杆菌感染。记录术中胃癌大体标本大小并跟踪记录病理类型、分化程度及病理分期。2结果2.1年龄、性别及生活习惯94例胃癌患者年龄分布为33~82岁，平均年龄为69.1±13.0岁。男性患者60例（63.8%），女性患者34例（36.2%），老年组胃癌患者男性比例显著高于中青年组（75.0%vs52.2%，P=0.021）。存在胃癌家族史者12例（12.8%），两组无显著差异（P=0.590）。吸烟者24例（25.5%），嗜酒者26例（27.7%），喜食腌制食物者20例（21.3%），喜食高盐食物者27例(28.7%)，喜食烫食者31例(33.0%)，喜食辣食者13(13.8%)例，喜食油炸食品者25例(26.6%)，喜食新鲜蔬菜水果者12例（12.8%），两组各饮食习惯均无显著差异（P＞0.05）。2.2临床表现本研究中胃癌患者主要的临床症状包括上腹不适（80例，85.1%）、纳差（72例，76.6%）、上腹痛（68例，72.3%）、消瘦（47例，50.0%）、黑便（21例，22.3%）及呕血（19例，20.2%），较少见的症状包括吞咽困难（18例，19.1%）、腹部肿块（9例，9.6%）、幽门梗阻（3例，3.2%）等，见表2。老年组发生吞咽困难的比例显著高于中青年组（29.2%vs8.3%，P=0.012），其余症状的发生率则无明显差异（P＞0.05）。2.3胃镜检查55（58.5%）例胃癌患者合并幽门螺杆菌感染，且老年组感染率显著高于中青年组（72.9%vs43.5%，P=0.004）。胃癌好发与胃体（47例，50.0%）、贲门胃底（23例，24.5%）及胃窦胃角（17例，18.1%），较少发生于残胃及吻合口（7例，7.4%），但两组患者胃癌发生部位无显著差异（P=0.193）。3讨论随着我国人口老龄化发展，包括胃癌在内的多种恶性肿瘤的发病率呈现上升趋势，同时中青年胃癌患者数量也逐年增加，本研究在两年内连续纳入的94例胃癌患者中中青年胃癌患者占48.9%。现阶段研究表明，老年胃癌患者以男性为主，中青年胃癌则以女性患者多见[2]，本研究也发现老年组胃癌患者男性比例显著高于中青年组（75.0%vs52.2%，P=0.021），且中青年组近一半为女性胃癌患者（44.8%）。胃癌有家族遗传倾向，本研究显示12.8%的胃癌患者存在胃癌家族史，但老年患者和中青年患者存在胃癌家族史的比例无显著差异（P=0.590）。吸烟、嗜酒及喜食咸食、辣食、烫食、腌制食物、油炸食物等不良饮食习惯均是发生胃癌的危险因素[3]，而常食用新鲜蔬菜则是发生胃癌的保护因素，本研究表明胃癌患者均不同程度地存在以上不良生活习惯（13.8%~33.0%），而喜食新鲜蔬菜瓜果的患者比例较低（12.8%），但老年组与中青年组胃癌患者各不良饮食习惯无显著差异（P＞0.05），喜食新鲜蔬菜瓜果的患者比例也相近（P=0.590）。胃癌患者普遍有较为明显的临床症状，主要包括上腹不适、纳差、上腹痛、消瘦、黑便、呕血、吞咽困难、腹部肿块及幽门梗阻等。有研究显示老年患者吞咽困难比例显著高于中青年患者[4]，本研究表明老年组发生吞咽困难的比例显著高于中青年组（29.2%vs8.3%，P=0.012），而其余症状的发生率则无明显差异（P＞0.05）。1胡晓抒，周晓农，孙宁生，等.江苏省恶性肿瘤分布态势地理信息系统的空间分析[J].中华流行病学，2002，22(1):73-74.2陈新文，黄忠诚，蒋才建，等.中青年与老年胃癌的临床特征对比分析[J].临床医学，2006，26(12):50-513刘爱民，赵金扣，武鸣，等.江苏省大丰市胃癌危险因素病例对照研究[J].中国肿瘤，2007，16(3):152-154.4沈炜，邵正才.老年人与中青年人胃癌临床特征比较分析[J].实用癌症杂志，2008，23(1):59-60.5徐肇敏，李运红，王亚东，等.江