新生儿温箱内吸氧的护理体会

新生儿温箱内吸氧的护理体会

摘要：目的：探讨新生儿温箱内吸氧的应用及护理措施，以提高新生儿温箱内吸氧的护理质量。方法：选取103例采取温箱内吸氧的新生儿，其中，早产儿56例；新生儿肺炎21例，胎粪吸入综合征16例，重度窒息8例，其他2例。均采用新生儿温箱内吸氧给予治疗，对温箱内采取消毒、调节温箱内温度和湿度、监测温箱内氧浓度及观察患儿血氧饱和度等护理措施。结果：经过温箱内吸氧及其他对症治疗，配合适当的护理措施，患儿均获得痊愈出院，未出现严重并发症。结论：新生儿温箱内吸氧是一种较好的吸氧方法，通过细心、规范的护理，可避免并发症的发生。关键词：新生儿；温箱内吸氧；护理吸氧用于纠正缺氧，提高动脉血氧分压和氧饱和度的水平，促进代谢，是辅助治疗多种疾病的重要方法之一，也是治疗新生儿缺氧常用的治疗方法之一[1]。以往新生儿吸氧常采用鼻导管持续低流量输氧法，但是此方法存在诸多弊端，临床应用中存在隐患[2]。2010年2月～2010年10月采用新生儿温箱内吸氧，配合严格细致的护理措施，临床效果满意，现将新生儿温箱内吸氧的用法及护理报告如下。1资料与方法1.1一般资料：选取2010年2月～2010年10月入住我院新生儿科的103例采取温箱内吸氧的新生儿，其中，早产儿56例；新生儿肺炎21例，胎粪吸入综合征16例，重度窒息8例，其他2例。吸氧时间平均为5d。1.2方法：吸氧所用的装置同普通鼻导管法，但是不用鼻导管，而是把吸氧管末端直接插入温箱上方的小孔内3～5cm，斜向患儿头部，与患儿头面部距离为25～35cm，然后将患儿放入温箱，先给予10L/min的氧流量3～5min，以使温箱内的氧浓度迅速达到40%，再将流量调至3～5L/min；当需要开启温箱门窗进行操作时，需将氧流量提高至6～8L/min，持续2min，操作完成后再恢复至3～5L/min。采用测氧仪检测温箱内氧浓度。关闭温箱门窗，在3～5L/min的氧流量下，氧浓度为26%～40%；开启单个小窗，氧浓度下降至25%～27%；开启4个小窗或温箱门时，氧浓度为23%～25%；关闭温箱门窗，提高氧流量至6～8L/min，持续2min，温箱内氧浓度即可恢复至26%～30%[3]。同时监测患儿血氧饱和度，早产儿血氧饱和度的限值保持在85%～90%，足月儿在85%～95%较恰当。2结果经过温箱内吸氧及其他对症治疗，配合适当的护理措施，患儿均获得痊愈出院，未出现严重并发症。3护理3.1保温箱内患儿的护理3.1.1入温箱前的准备：护理人员应全面了解患儿的胎龄、日龄、出生体重、生命体征等一般情况，及有无并发症等。护理人员应认真检查温箱的性能是否完好，清洁消毒，以确保安全使用。入温箱前，应先预热至34℃，然后根据婴儿的体重及出生日龄调节至适中温度。在湿化器水箱中应加入蒸馏水，将温箱内相对湿度保持在55%～65%[4]。3.1.2入温箱后的护理：①患儿在温箱中宜穿单衣，以防止增加辐射散热；②根据体温调节箱温，应定时测量患儿体温和呼吸，并记录箱温。注意保持体温在36～37℃之间；③为保持箱内温度稳定，护理人员在进行护理操作时应尽量在箱内进行，尽量减少打开箱门的机会。当必须让患儿暂出温箱才能进行护理操作或检查时，应使用开放式温箱或加盖绒毯等方法予以保温，以避免患儿受凉；④保持温箱清洁。护理人员应用消毒液擦拭温箱内外，1次/d。每天更换湿化器水箱1次，以避免细菌的产生，每周应更换温箱1次，定期做细菌培养，若培养出致病菌应将温箱搬出病房彻底消毒，防止发生交叉感染，患儿出温箱后，应进行终末清洁消毒处理[5]。3.2患儿吸氧的护理：①吸氧管的插入深度：国产温箱一般没有箱内吸氧接口。进行箱内吸