综合性重症监护病房医院感染影响因素调查浅析

综合性重症监护病房医院感染影响因素调查浅析

[摘要]目的通过对GICU住院患者进行监测，掌握患者医院感染现状及各种危险因素，以采取有效防控对策。方法对2006年5月—2009年4月的住院患者进行前瞻性及回顾性调查分析。结果医院感染113例，感染率2.437%。平均年龄59.74岁，其中年龄≥55岁者感染率53.10%。感染部位以下呼吸道居多，其次为泌尿道感染，分别为85.14%及30.97%。培养出的菌株以铜绿假单胞菌及鲍氏不动杆菌为多，分别占37.92%及14.94%。结论医院感染中主要部位是下呼吸道，主要病原体是铜绿假单胞菌，年龄、侵袭性操作是主要危险因素.[关键词]综合性重症监护病房;医院感染;危险因素随着现代医学的发展，各医院相继建立综合性重症监护病房(GICU)，为危重患者的抢救治疗提供了良好的条件。院内感染是GICU患者的常见并发症，是影响患者住院预后的重要因素，并使医疗费用增加。因而，采取可预见性的护理干预控制和预防GICU院内感染，就显得十分重要.1临床资料1·1一般资料2006年5月新成立GICU，对象为2006年5月—2009年4月入住48h内尚未存在感染的患者，共入选4636例患者，男2701例，女1935例.1·2方法前瞻性与回顾性调查相结合。由医院感染科专职人员按照上海市质控要求填写的统一规格的调查表。在2006年5月—2008年4月，医务人员严格的执行无菌技术和消毒隔离制度;加强及规范洗手操作过程，采用消毒凝胶进行手的六步摩擦拭消毒。护理上执行为患者定时翻身拍背;对GICU病房环境的管理:取消陪伴，每天允许家属在穿隔离衣及鞋套的情况下探视0.5h;定期进行病房空气细菌培养，工作台和门把手使用500mg/L有效氯进行擦拭消毒，每日2次。而到2008年5月—2009年3月除以上措施外，医务人员对听诊器、止血带由使用责任人用75%乙醇擦拭消毒，对辅助检查器械如心电图的电极夹、B超机的探头、监护仪的周围氧饱和度检测器及超声雾化吸入管道及储药杯进行75%乙醇擦拭消毒，均为一人一消毒。并分3组进行数据分析(新成立GICU组、对照组、干预组).1·3诊断标准采用卫生部2001年1月颁布的《医院感染诊断标准》。在调查期间内处于院内感染状态的患者，均计入医院感染.1·4统计学处理采用2检验.2结果2·1感染发生率3a共发生医院感染113例，感染发生率2.437%。新成立GICU组(甲组)41例，对照组(乙组)36例，干预组(丙组)36例。3组感染率见表1。甲、乙组及乙、丙组感染率比较均无显著性差异(χ12=1.2475，P1(0.05;χ22=1.7433，P2(0.05).2·2性别与医院感染的关系4636例患者中，男2701例，医院感染61例，医院感染率为2.258%;女1935例，医院感染52例，医院感染率为2.687%。两者相比无显著性差异.(2=0.6695，P>0.05).2·3年龄与医院感染的关系113例感染者的平均年龄为59.74岁，其中年龄≥55岁者60例占53.10%.2·4感染与医务操作的关系在113例医院感染中，下呼吸道感染为74例，感染发生率为1.596%，占总感染数的65·49%，其中与气管插管或切开有关的下呼吸道感染即呼吸机相关性肺炎63例，占下呼吸道感染的85.14%;与气管插管或切开无关的下呼吸道感染11例，占14.86%。泌尿道感染35例，占30.97%，均为导尿后发生。具体见表