宠物腹部检查（宠物临床检查课件）

《腹部触诊》腹部触诊检查即利用检查者的手触感动物腹部及腹腔脏器。通过感知其状态或内容物性状而确定其病性的方法。由于犬猫个体较小，腹壁薄而软，腹腔浅显，对其所患的腹部疾病采用触诊法较其他诊断方法简便易行，并且诊断迅速、准确。《宠物临床检查技术》课件犬猫固定头部，站立保定。临床常用的触诊方法有滑动式，即检查者站于犬猫正后方，将左右手分别置于其左右腹部，边向腹正中挤压边向后上方移动，感知腹腔脏器滑过指端时各脏器的位置、形态、质地，内容物性状及敏感性等；《宠物临床检查技术》课件捏压式，即检查者站于犬猫腹侧面，左手平放于犬猫腰背部并稍向下施压，右手拇指和其余四指配合按自下而上、从前往后的顺序依次触摸捏压腹腔内各部脏器，感知其状态；按压式，即检查者站于犬猫腹侧或后方，将两手分别置于其左右腹部，1只手或2只手同时按自下而上、从前往后的顺序依次按压腹部脏器，感知其状态。《宠物临床检查技术》课件胃消化器官疾病的诊断部触诊在腹腔左侧前部触摸。若抬高前躯，胃位置后移更易触及。可感知胃的大小、敏感性、内容物的性质等。若用力捏压腹腔左侧前部，手感肋弓之前胃松软、空虚，同时病犬猫呈现明显的敏感与呕吐症状，多提示胃炎或胃溃疡。若触摸到胃内有硬物，同时犬猫表现明显疼痛与呕吐反应，多提示胃内异物。若手感前腹部明显膨胀，腹壁紧张，在肋弓下方或后方用力按压，感知胃体积明显增大，同时腹痛明显，抗拒按压，提示胃扩张。此时若内容物较坚实，呈面团状，为食滞性胃扩张；若紧张而具有弹性，为气胀性胃扩张；若有明显波动感，为积液性胃扩张。《宠物临床检查技术》课件肝脏触诊犬猫肝脏占据腹腔的前部，前贴膈肌，腹侧缘接腹底壁、剑状软骨的后上方，左缘达第10肋或11肋，右缘伸展到约与肋弓相一致。因此，临床检查时，在右侧肋弓下部向前上方触压，可触感肝脏的大小、质地、敏感性。如发生传染性肝炎时，肝后缘超过肋弓1～2指，肝区敏感，质地可变硬。《宠物临床检查技术》课件肠道触诊犬猫的肠道分为小肠和大肠。犬猫肠道较短,小肠位于肝和胃后方,占据腹腔的大部,是最容易触诊的脏器。《宠物临床检查技术》课件(1)肠炎。手感肠道内容物少，含有一定气体。初期伴有广泛性压痛，肠壁肥厚，同时由于肠道的挛缩使部分肠段增粗似肠套叠样，但反复触压后增粗肠段变细。临床上由于腹痛导致腹壁紧张，有时不易触摸到肠道状态，但触诊有明显腹痛，结合腹泻、体温升高等突出症状，不难确诊。中后期腹痛和压痛不明显，肠道多空虚，肠壁薄，肠管内有一定气体。《宠物临床检查技术》课件(2)肠道异物阻塞。异物引起的肠段阻塞不通多发于小肠段。于肋弓后方用力向上触压或由腹底部逐渐向上、向后按压，可触摸到膨大、有明显压痛的阻塞肠段。若形成完全阻塞，其前段肠道由于积气、积液而增粗并富有弹性，其后段肠道空虚、质软、无压痛。阻塞部的形态和质地随异物的种类而异，由石块、果核、玻璃球或橡皮球等引起的阻塞，手感为质地坚实、光滑的团块；由胶皮筋、塑料、毛巾、破布等引起的阻塞，手感质地稍软，阻塞肠段较长，仅可触及阻塞物大致的形态特征。《宠物临床检查技术》课件(3)肠梗阻。犬猫肠梗阻临床上以肠套叠多见，多发生在小肠段。在腹中部或后腹部可触摸到套叠肠段，手感为明显增粗、质地似鲜香肠样、富有弹性而敏感的肠段，有时甚至可在一端摸到套入部的圆形末端，在另一端摸到鞘部的卷折端；其前段肠道由于积气、积液而增粗并富有弹性，其后段肠道空虚、质软、无压痛。根据笔者经验，肠套叠初期，在套叠肠段圆形末端挤压，鞘部端牵拉，可望使套叠肠段复位而达治疗效果。《宠物临床检查技术》课件(4)大肠便秘。多发于结肠和直肠段。在腹后部脊柱腹侧可触及到直肠内干硬的串珠状粪球，用力捏压可凹陷变形，有压痛，阻塞前段肠管有时因臌气增粗而富有弹性。临床上反复灌肠配合适度的按压肠内便秘粪块，并向肛门端挤压可排出秘结的粪球而达治疗效果。《宠物临床检查技术》课件肾脏触诊犬猫肾呈蚕豆形，表面光滑，针对个体而言体积较大。由于右肾稍靠前，临床多不易触及，若提举前躯更易触及肾脏。通过触诊，可感知肾的大小、质地、敏感性、表面状态以判定肾脏疾病。《宠物临床检查技术》课件膀胱触诊犬猫的膀胱空虚时位于骨盆腔内耻骨联合前方的腹腔底部。触诊时，双手由腹后部两侧向体中线挤压或一手在耻骨联合前捏压。膀胱空虚时，手感膀胱为指头至鸡蛋大的肉团状，往前突然消失，如触压指尖。充满尿液时膀胱进入腹腔，极度充盈时可达脐部，成球型，紧张有波动感。《宠物临床检查技术》课件若膀胱空虚，但膀胱壁粗糙、增厚，有压痛，多提示膀胱炎。若发现膀胱内有较坚实的团块，提示膀胱结石或肿瘤。仔细触诊，可辨别异物的大小、形状、数量，多有压痛。若团块在膀胱内游离性大，与膀胱壁无紧密联系为膀胱结石；若团块与膀胱壁相连，为膀胱肿瘤。此外，可结合临床症状及X-射线加以鉴别。据笔者经验，用一只手的食指伸入直肠内，另一只手的拇指与食指于腹壁将膀胱向后方挤压，使直肠内的食指触及膀胱，更易触及结石的状况。《宠物临床检查技术》课件若触及膀胱为高度充盈而富有弹性的球形光滑体，挤压有波动感和压痛，提示膀胱积尿。但严重积尿时波动感并不明显。根据膀胱的大小及前达部位而判定积尿的严重程度。提示膀胱颈痉挛、膀胱扭转、膀胱平滑肌麻痹、膀胱颈结石、尿道结石。若挤压排尿，停止按压不见排尿，无压痛，提示膀胱平滑肌麻痹；若挤压不见排尿，有明显压痛，提示膀胱颈痉挛、膀胱扭转、膀胱颈结石、尿道结石。《宠物临床检查技术》课件早期妊娠诊断和生殖器官疾病的诊断犬猫子宫属双角子宫，子宫大部分位于腹腔内，小部分位于骨盆腔内，直肠腹侧，膀胱背侧。《宠物临床检查技术》课件妊娠诊断最好空腹进行，双手紧抱母犬腹部，向腰棘突方向轻轻施加压力，然后手指并拢，用滑动来感觉妊娠与否，小型犬或猫可用手掌托住后腹部，手指向腹内轻轻的按压，切忌用力挤压。根据子宫及其胎儿的变化判断其怀孕日期。《宠物临床检查技术》课件子宫疾病的诊断通过触诊，可感知子宫的质地、子宫内增生性病变以及子宫积液。非妊娠情况下，若感觉子宫壁增厚、敏感，多提示子宫炎；若子宫明显增大，紧张而有波动感，多提示子宫蓄脓；若子宫内有与子宫壁联系紧密的团块，提示子宫肿瘤。《宠物临床检查技术》课件其他腹腔器官疾病的诊断通过腹部触诊可确定腹壁及腹腔脏器的肿块、疼痛性疾病、腹腔积液的有无,从而对腹膜炎、腹水、肠系膜淋巴瘤等疾病建立诊断。《宠物临床检查技术》课件《肛门腺触诊与挤压》PURPOSETopalpateandassesstheanalsacs,aswellastoexpresstheircontents触诊并评估肛门囊腺，同时挤出内容物2024/5/7《宠物临床检查技术》课件21INDICATIONS1.Analsacsshouldbepalpatedaspartofaroutinephysicalexaminationindogs,andiftheyarefulltheyshouldbeemptied触诊犬肛门囊腺视为常规理学检查之一，若囊腺是满的应清空。

2024/5/7《宠物临床检查技术》课件222.Dogswithfullorinflamedanalsacswilloften“scoot”acrossthefloororlickattheiranalregion.Thesebehaviorssuggestthattheanalsacsshouldbeevaluated若狗的肛门囊腺肿胀或发炎，通常会出现肛门摩擦地面，及舔肛门区域，出现此行为时，应评估其肛门囊腺的问题。

3.Amass(neoplasticorabscess)mayoccurinassociationwiththeanalsacs可能与肛门囊腺有关的肿块（肿瘤或溃疡）2024/5/7《宠物临床检查技术》课件23CONTRAINDICATIONSANDWARNINGSNone无2024/5/7《宠物临床检查技术》课件24EQUIPMENT•Latexglove橡胶手套

•Lubricatingjelly润滑剂

•Gauzesponges纱布棉2024/5/7《宠物临床检查技术》课件25POSITIONINGANDRESTRAINTTheanimalshouldberestrainedinastandingpositiononatableandshouldbesupportedundertheabdomenbytheassistant,topreventsittingandminimizemovement.应以站姿保定动物于桌上，且由助手支撑腹部，防止坐下并减少移动。2024/5/7《宠物临床检查技术》课件26Restraintofadogforanalsacpalpation2024/5/7《宠物临床检查技术》课件27SPECIALANATOMYTheanalsacsarelocatedatfiveandseveno’clockrelativetotheanus肛门囊腺位于肛门5点钟与7点钟方向2024/5/7《宠物临床检查技术》课件28TECHNIQUE1.Insertaglovedandlubricatedindexfingerintotherectumandpalpatetheanalregionandrectumforanyabnormalities.将已经戴上手套及润滑过的食指触诊肛门区域及直肠，发现是否有任何异常。2024/5/7《宠物临床检查技术》课件292.Identifytheanalsacsatfiveandseveno’clockandpalpateeachonebetweentheindexfingerinsidetherectumandthethumbintheperinealregion.找出位于5点与7点钟方向的肛门囊腺，并以食指在直肠内分别触诊，并以拇指在肛门周围区域触诊。2024/5/7《宠物临床检查技术》课件303.Iftheanalsacsaretobeexpressed,placeagauzespongeorotherabsorbentmaterialovertheanalsacopeningattheanorectalmarginandgentlybutfirmlysqueezetheanalsacfromtheventralsurfacetowardtheanalsacopeninguntilitisempty.若需挤压肛门囊腺，将纱布棉或其它可吸水的材料，置于肛囊腺开口处。在肛门直肠边缘，施以轻柔但稳定的力量，由腹侧往肛门囊腺开口挤压，直到清空为止。2024/5/7《宠物临床检查技术》课件31Squeezingtheanalsacgentlybutfirmlyfromtheventralsurfacetowardtheanalsacopeningtoexpressitscontents.施以轻柔但稳定力量，由腹侧往肛门囊腺开口挤压内容物2024/5/7《宠物临床检查技术》课件324.Normalanalsaccontentsca