皮肤科住院医师：心功能不全考点巩固

皮肤科住院医师：心功能不全考点巩固1、多选

颈静脉怒张肝大，下肢水肿可见于（）A.限制型心肌病B.左心衰竭C.心包积液D.缩窄性心包炎E.右心衰竭正确答案：A,C,D,E2、单选

洋地黄中毒最常见的心（江南博哥）律失常是（）A.室速B.房性期前收缩C.室性期前收缩D.房室传导阻滞E.房颤正确答案：C3、单选

急性左心衰竭主要表现为（）A.发作性喘息B.夜间阵发性呼吸困难C.突发严重呼吸困难D.进行性加重的呼吸困难E.劳力性呼吸困难正确答案：C4、单选

患者女性，72岁，慢性心力衰竭3年，不规律药物治疗，自行停药2周后再次开始服药治疗，3天后出现喘憋、水肿加重，可能与之有关的药物是（）A.血管紧张素转换酶抑制剂B.β受体阻滞剂C.利尿剂D.洋地黄E.钙通道拮抗剂正确答案：B5、单选

贫血表现为（）A.心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音B.股动脉枪击音C.胸骨左缘第二肋间连续性杂音D.突然出现的胸骨左缘第四肋间舒张期杂音E.柔和的心尖收缩期吹风样杂音正确答案：E6、单选

洋地黄中毒最早出现的反应是（）A.食欲不振B.头晕、头痛C.恶心、呕吐D.心律失常E.绿视正确答案：A7、单选

缩窄性心包炎表现为（）A.咳喘，呼吸困难伴发热B.颈静脉怒张，肝肿大，下肢水肿C.突然剧烈胸痛，呼吸频促伴呼吸困难，紫绀，心电图P波高尖D.胸痛，大汗伴呼吸困难，心电图ST段抬高E.颈静脉怒张，肝肿大，奇脉，活动时气短正确答案：E8、单选

高血压心脏病患者，突发呼吸困难，咳吐粉红色泡沫痰，血压180／120mmHg，可作为首选治疗用药的是（）A.利舍平B.卡托普利C.哌唑嗪D.硝普钠E.尼群地平正确答案：D9、单选

左室舒张期负荷突然明显加重见于（）A.二尖瓣狭窄伴快速房颤：B.阵发性室上性心动过速C.急性广泛心肌梗死D.输液过多过快E.肺动脉高压正确答案：D10、单选

对于洋地黄的评价，不正确的是（）A.改善症状B.提高生存率C.减少住院时间D.增加心排血量E.提高运动耐量正确答案：B11、单选

可以导致心力衰竭加重的因素（）A.情绪激动B.感染C.回心血量不足D.不恰当使用β受体阻滞剂E.以上均可正确答案：E12、单选

血管扩张药治疗心功能不全的主要作用机制是（）A.增强心肌收缩力B.改善心肌供氧C.降低心脏的前后负荷D.降低心肌耗氧E.减慢心率正确答案：C13、单选

患者女性，56岁，1个月来休息时感心悸、气短，不能平卧，咳白色泡沫痰。查体：血压150／70mmHg，皮肤黏膜发绀，双肺底少量小水泡音，颈静脉怒张，心尖部及胸骨左缘3、4肋间可闻及舒张期奔马律，肝触诊不满意，双下肢水肿。此病诊断（）A.心功能Ⅳ级，全心衰竭B.心功能Ⅲ级，左心衰竭C.心功能Ⅱ级，右心衰竭D.心功能Ⅱ级，左心衰竭E.心功能Ⅰ级，右心衰竭正确答案：A14、单选

心力衰竭发生发展的基本机制是（）A.心室重塑B.压力负荷过重C.心肌肥厚D.容量负荷过重E.Staring机制正确答案：A15、单选

奇脉见于（）A.左心功能不全B.大量心包积液C.房颤D.肥厚型梗阻性心肌病E.主动脉瓣关闭不全正确答案：B16、单选

左心室后负荷增加见于（）A.二尖瓣狭窄B.肺动脉高压C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.三尖瓣关闭不全正确答案：C17、多选

洋地黄中毒因素（）A.过量应用B.心肌缺血、缺氧C.水电解质紊乱D.药物相互作用E.肾功能不全正确答案：A,B,C,D,E18、单选

硝普钠作用是（）A.减弱心肌收缩力B.降低心脏前负荷C.降低心脏后负荷D.降低心脏前后负荷E.降低心脏后负荷及增加心肌刺激正确答案：D19、单选

下肢深静脉血栓形成可出现的症状是（）A.夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咳泡沫痰B.呼吸困难，能平卧，咳白黏痰C.下垂性双下肢对称性水肿D.晨起面部水肿E.单侧肢体水肿正确答案：E20、多选

心力衰竭时X线可评价（）A.肺淤血程度B.室壁厚度C.心脏舒张功能D.心脏收缩功能E.心脏扩大程度正确答案：A,E21、单选

左心功能不全由代偿转变为失代偿的表现是（）A.双肺出现湿啰音B.第三心音奔马律C.出现心房颤动D.劳力性呼吸困难E.夜间阵发性呼吸困难正确答案：D22、单选

临床上最常见的心力衰竭是（）A.右心衰继发左心衰竭B.左心衰继发右心衰竭C.右心衰竭D.左心衰竭E.全心衰竭正确答案：D23、单选

根据客观检查手段AHA将心功能分为（）A.四级B.五级C.以上都不对D.三级E.六级正确答案：A24、单选

左心室射血分数（LVEF）正常值是（）A.≥60％B.≥50％C.≥40％D.≥30％E.≥70％正确答案：B25、单选

地高辛连续口服相同剂量达到稳态需（）A.10天B.7天C.1天D.3天E.15天正确答案：B26、多选

心脏压力负荷过重见于（）A.二尖瓣关闭不全B.动脉导管未闭C.高血压D.主动脉瓣狭窄E.肺动脉高压正确答案：C,D,E27、单选

患者女性，36岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史8年，心悸1小时，心电图示快速心房颤动，应采取的治疗措施是（）A.电复律B.静注毛花苷CC.手术换瓣D.硝酸酯类制剂E.静注呋塞米正确答案：B28、单选

患者男性，46岁，3年前诊断为扩张型心肌病，长期服药治疗。近1周新增加小剂量β受体阻滞剂后出现头晕，查体：血压70／50mmHg，心率92次／分，双下肢轻度水肿。应当调整的药物为（）A.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）B.螺内酯C.β受体阻滞剂D.利尿剂E.洋地黄正确答案：A29、单选

长期使用利尿剂最容易出现的不良反应是（）A.恶心、呕吐B.心律失常C.血糖升高D.血脂升高E.电解质紊乱正确答案：E30、单选

水冲脉见于（）A.左心功能不全B.大量心包积液C.房颤D.肥厚型梗阻性心肌病E.主动脉瓣关闭不全正确答案：E31、多选

小剂量多巴胺应用表现为（）A.心率加快B.血管扩张C.血压明显升高D.外周血管收缩E.心肌收缩力增强正确答案：B,E32、单选

慢性左心功能不全时，不会出现的是（）A.呼吸困难B.双下肢水肿C.奔马律D.疲倦、乏力E.肾脏灌注增加正确答案：E33、多选

以下说法不正确的是（）A.心力衰竭反映心脏的泵血功能障碍B.心功能不全者都有心力衰竭C.心力衰竭是一种综合征D.心功能分为五级E.心功能分级是根据患者自觉活动能力划分的正确答案：B,D34、单选

属于心脏容量负荷过重的是（）A.肺动脉瓣狭窄B.高血压C.心脏瓣膜关闭不全D.肺动脉高压E.主动脉瓣狭窄正确答案：C35、单选

重搏脉见于（）A.左心功能不全B.大量心包积液C.房颤D.肥厚型梗阻性心肌病E.主动脉瓣关闭不全正确答案：D36、单选

西地兰用于心力衰竭时起效需（）A.30分钟左右B.2～3分钟C.24小时左右D.1～2个小时E.10分钟左右正确答案：E37、单选

急性左心衰病因除了（）A.输液过多过快B.大块肺梗死C.急性瓣膜穿孔D.室间隔破裂穿孔E.广泛前壁心肌梗死正确答案：B38、多选

急性左心衰竭表现为（）A.面色发红B.呼吸频率增快C.咳大量脓痰D.端坐位E.突发呼吸困难正确答案：B,D,E39、单选

主动舒张功能障碍原因是（）A.Ca2+及时被肌浆网摄取及泵出胞外B.K+能及时被肌浆网回摄及泵出胞外C.Ca2+不能及时被肌浆网回摄及泵出胞外D.Na+不能及时被肌浆网回摄及泵出胞外E.K+不能及时被肌浆网回摄及泵出胞外正确答案：C40、单选

风湿性心脏病心力衰竭患者用洋地黄和利尿药治疗，出现发热、关节疼痛、窦性心动过速，应首先考虑（）A.心力衰竭加重B.洋地黄不足C.洋地黄中毒D.风湿活动E.电解质紊乱正确答案：D41、单选

慢性心衰患者利尿剂应用原则是（）A.症状缓解后即停用B.可作为单一治疗C.无需监测电解质D.长期维持用药E.水肿消失后仍需大量长期应用正确答案：D42、单选

左室舒张期过短见于（）A.二尖瓣狭窄伴快速房颤：B.阵发性室上性心动过速C.急性广泛心肌梗死D.输液过多过快E.肺动脉高压正确答案：B43、单选

能判断心脏舒张功能的检查是（）A.心动超声B.二阶递试验C.SPECTD.胸片E.心电图正确答案：A44、单选

舒张性心力衰竭左心室射血分数（LVEF）一般是（）A.≥60％B.≥50％C.≥40％D.≥30％E.≥70％正确答案：C45、单选

重度二尖瓣狭窄表现为（）A.心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音B.股动脉枪击音C.胸骨左缘第二肋间连续性杂音D.突然出现的胸骨左缘第四肋间舒张期杂音E.柔和的心尖收缩期吹风样杂音正确答案：A46、单选

男性，38岁，左胸痛伴呼吸困难1周。呼吸频率30次／分，血氧分压62mmHg，体检发现颈静脉充盈，左下肢水肿。超声心动图提示右心室、右心房扩大，心电图和X线胸片无明显异常。下一步最佳检查是（）A.右心室造影B.HolterC.运动试验D.64排CT肺血管成像E.冠状动脉造影正确答案：D参考解析：患者主要临床表现为左胸疼痛、呼吸困难伴低氧血症。超声心动图提示右心室、右心房扩大，应首先考虑急性肺源性心脏病、肺栓塞可能。64排CI、肺血管成像或肺通气灌注扫描可确诊，应列为首选检查。47、单选

男性，60岁，冠心病，左心室扩大，快速走路或上四楼时感心悸、气短，超声心动图示左心室射血分数30％，该患者的心功能分级是（）A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级E.介于Ⅲ级和Ⅳ级之间正确答案：B参考解析：按美国心脏病学会(NYHA)心功能分级标准，该患者左心室射血分数降低明显，但目前仅在较重的体力活动后出现症状，属于体力活动轻度受限，心功能诊断以Ⅱ级较为合理。48、单选

心室扩大早期，泵血功能减退时，宜选用的评定指标是（）A.每搏输出量B.每分输出量C.射血分数D.心指数E.心脏作功量正确答案：C49、多选

急性左心衰竭的特征是（）A.肺动脉瓣第二心音亢进B.舒张早期奔马律C.心率慢D.双肺满布湿罗音和哮鸣音E.第一心音增强正确答案：A,B,D50、单选

风湿性心脏病心力衰竭患者服地高辛0．125mg、依那普利15天后，出现黄视，偶发室性期前收缩，心力衰竭表现加重，应首选（）A.停用依那普利B.停用地高辛C.地高辛加量D.补钾E.应用利多卡因正确答案：B51、单选

洋地黄类药物最适用的情况是（）A.扩张型心肌病发生快速室率心房颤动伴肺淤血B.肥厚梗阻型心肌病C.二尖瓣狭窄伴肺淤血D.心包积液伴呼吸困难E.主动脉瓣狭窄伴肺淤血正确答案：A52、单选

高血钾可使洋地黄所致的心律失常加重的是（）A.快速室率心房颤动B.室性期前收缩C.房性心动过速D.三度房室传导阻滞E.室性心动过速正确答案：D53、单选

右心衰竭最有诊断意义的体征是（）A.心率明显增快B.心律显著不齐C.颈静脉怒张D.肺动脉瓣区舒张期奔马律E.动脉瓣区第二心音亢进正确答案：C54、单选

钉心衰竭和肝硬化主要鉴别点是（）A.低白蛋白血症B.水肿C.腹腔积液D.颈静脉怒张，肝颈静脉回流征（+）E.黄疸正确答案：D参考解析：颈静脉怒张及肝颈静脉回流征是体循环淤血的表现，在右心衰竭时可以出现。而肝硬化引起门静脉系统高压，不会影响到上腔静脉，一般不会出现颈静脉怒张。55、单选

右心室后负荷增加见于（）A.二尖瓣狭窄B.肺动脉高压C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.三尖瓣关闭不全正确答案：B56、单选

下列袢利尿剂是（）A.氨苯蝶啶B.氢氯噻嗪C.速尿D.安体舒通E.阿米洛利正确答案：C57、单选

主动脉瓣关闭不全表现为（）A.心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音B.股动脉枪击音C.胸骨左缘第二肋间连续性杂音D.突然出现的胸骨左缘第四肋间舒张期杂音E.柔和的心尖收缩期吹风样杂音正确答案：B58、单选

周围小动脉扩张、心肌收缩力增强的药物是（）A.酚妥拉明B.硝普钠C.异丙肾上腺素D.多巴胺E.氨力农正确答案：E59、多选

下列作用于肾远曲小管的药物有（）A.氢氯噻嗪B.速尿C.氨苯蝶啶D.安体舒通E.阿米洛利正确答案：A,C,D,E60、多选

尿剂常见不良反应是（）A.脂代谢异常B.肝、肾功能损伤C.糖代谢异常D.消化道反应E.电解质紊乱正确答案：A,C,E61、单选

右心功能不全的患者，较早出现的症状是（）A.心悸胸闷B.劳力性呼吸困难C.颈静脉曲张D.腹胀、食欲下降E.下肢凹陷性水肿正确答案：D62、单选

对左心功能判断最有价值的是（）A.心脏超声检查B.X线心脏三位相片检查C.冠状动脉造影检查D.漂浮导管检查E.平板试验检查正确答案：D63、多选

心力衰竭的病因有（）A.缺血性心肌损害B.高血压C.心肌病D.心脏瓣膜关闭不全E.肺动脉高压正确答案：A,B,C,D,E64、单选

不属于心力衰竭基本用药的是（）A.β受体阻滞剂B.洋地黄制剂C.利尿剂D.ACEI或ARBE.钙拮抗剂正确答案：E65、单选

舒张性心力衰竭时出现（）A.心排出量下降，肺静脉压增高B.心排出量下降，体循环静脉压增高C.心排出量下降，体、肺循环静脉压升高D.心排出量下降，下腔静脉压增高E.心排出量正常，左室舒张末期压力增加正确答案：E66、单选

交替脉见于（）A.左心功能不全B.大量心包积液C.房颤D.肥厚型梗阻性心肌病E.主动脉瓣关闭不全正确答案：A67、单选

右心衰竭时出现（）A.心排出量下降，肺静脉压增高B.心排出量下降，体循环静脉压增高C.心排出量下降，体、肺循环静脉压升高D.心排出量下降，下腔静脉压增高E.心排出量正常，左室舒张末期压力增加正确答案：B68、多选

舒张功能不全机制是（）A.心室充盈障碍B.CA2+及时被肌浆网回摄C.CA2+不能及时被肌浆网回摄D.心室肌顺应性减低E.心室肌顺应性增加正确答案：A,C,D69、单选

下列哪项引起右室容量负荷过重（）A.心包炎B.三尖瓣关闭不全C.心动过速D.心肌炎E.肥厚型心肌病正确答案：B70、单选

左心衰时心脏听诊特点（）A.舒张晚期奔马律B.主动脉瓣区第二心音亢进C.舒张早期奔马律D.收缩期喷射音E.收缩中期喀喇音正确答案：C71、单选

关于6分钟步行实验错误的是（）A.是一项简单、易行、安全的实验B.6分钟步行距离200m是重度心功能不全C.是指测定6分钟步行距离D.将心功能不全分为轻、中、重三种程度E.可以评定慢性心衰患者的运动耐量正确答案：B72、单选

患者女性，56岁，轻度血压升高，伴心动过速和轻度充血性心力衰竭症状，有气喘和痛风史。治疗药物首选为（）A.β受体阻滞剂B.α受体阻滞剂C.血管紧张素转换酶抑制剂D.利尿剂E.钙通道阻滞剂正确答案：C参考解析：心衰首选血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻滞剂，但患者的气喘和痛风为β受体阻滞剂和利尿剂的禁忌证。73、单选

下列哪项引起左室压力负荷过重（）A.尖瓣关闭不全B.主动脉瓣关闭不全C.甲状腺机能亢进症D.高血压E.贫血正确答案：D74、单选

关于β受体阻滞剂正确的是（）A.心衰情况稳定后可从小剂量开始应用B.房室传导阻滞不是其禁忌症C.用药后很快会改善症状D.心力衰竭患者禁用E.可用于急性心力衰竭正确答案：A75、单选

关于心肌肥厚机制错误的是（）A.是心脏后负荷增多时主要代偿机制B.细胞核，线粒体增大增多C.可使收缩力增强D.以心肌纤维增多为主E.心肌细胞数增多正确答案：E76、单选

轻度心力衰竭患者利尿剂首选（）A.阿米洛利B.呋塞米C.氨苯蝶啶D.螺内酯E.氢氯噻嗪正确答案：E77、单选

左心衰竭最早出现的症状是（）A.双下肢水肿B.咳嗽、咳痰C.胸闷、心慌D.劳力性呼吸困难E.力、头晕正确答案：D78、单选

鉴别心源性哮喘和支气管哮喘最有意义的是（）A.端坐呼吸B.血中BNP含量C.干湿性啰音的多少D.夜间呼吸困难E.是否是受凉感冒后出现正确答案：B79、单选

急性心肌梗死表现为（）A.咳喘，呼吸困难伴发热B.颈静脉怒张，肝肿大，下肢水肿C.突然剧烈胸痛，呼吸频促伴呼吸困难，紫绀，心电图P波高尖D.胸痛，大汗伴呼吸困难，心电图ST段抬高E.颈静脉怒张，肝肿大，奇脉，活动时气短正确答案：D80、单选

心-肺吸氧运动实验适用于（）A.以上都不对B.单纯左心衰患者C.单纯右心衰患者D.慢性稳定性心衰患者E.急性心衰患者正确答案：D81、多选

心力衰竭时的病理生理变化是（）A.心脏的后负荷减轻B.心脏的前负荷减轻C.心脏的后负荷增加D.心脏的前负荷增加E.心脏的前、后负荷均增加正确答案：C,D,E82、单选

心源性哮喘可出现的症状是（）A.夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咳泡沫痰B.呼吸困难，能平卧，咳白黏痰C.下垂性双下肢对称性水肿D.晨起面部水肿E.单侧肢体水肿正确答案：A83、单选

全心衰竭时出现（）A.心排出量下降，肺静脉压增高B.心排出量下降，体循环静脉压增高C.心排出量下降，体、肺循环静脉压升高D.心排出量下降，下腔静脉压增高E.心排出量正常，左室舒张末期压力增加正确答案：C84、单选

心钠肽的生理作用是（）A.增强心肌收缩力B.收缩周围血管C.心脏重塑D.抗利尿E.扩张血管增加排钠正确答案：E85、单选

左心衰竭时出现（）A.心排出量下降，肺静脉压增高B.心排出量下降，体循环静脉压增高C.心排出量下降，体、肺循环静脉压升高D.心排出量下降，下腔静脉压增高E.心排出量正常，左室舒张末期压力增加正确答案：A86、单选

关于洋地黄类药物说法不正确的是（）A.可降低远期死亡率B.增加心排血量C.减少住院率D.提高运动耐量E.可明显改善症状正确答案：A87、单选

右心衰竭最常见症状是（）A.少尿B.腹胀、食欲不振C.心慌、乏力D.劳力性呼吸困难E.咳嗽、咳痰正确答案：B88、单选

慢性心力衰竭患者应（）A.控制体力活动B.增加钠盐摄入C.以上都不对D.增加锻炼强度E.绝对卧床正确答案：A89、多选

心脏病患者心功能Ⅳ级指（）A.休息时可无症状B.体力活动轻度受限C.不能从事任何体力活动D.体力活动明显受限E.休息状态下也出现心衰症状正确答案：C,E90、多选

关于放射性核素心血池显影正确的是（）A.有助于判断心室腔