版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)输液1经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)输液静脉输液是临床常用的基础护理操作,也是医院治疗抢救病人的一个重要手段,如何稳、准、快、好地将治疗药物输注到病人体内,是护理工作研究的重要技术操作内容。经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)成功率高,节省时间和人力,操作简单安全,不限制患者臂部活动,在临床上得到广泛使用。
2经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)输液PICC适应症1,需要长期静脉输液的患者,静脉输液达5天以上的患者均适用.2,消化道出血、休克等急危重病人的抢救,测中心静脉压3,胃肠手术,胆道手术,特别是全胃切除,胰十二指肠切除术,结直肠癌根治术;急性重症胰腺炎等长时间静脉输液。§高渗药液:如浓度>10%的葡萄糖、TPN§刺激性或毒性药物治疗§外周静脉限制 §早产儿(极低体重儿<1.5kg§家庭静脉治疗l避免多次静脉穿刺的痛苦和不适•保护外周静脉l相对传统CVC,减少穿刺危险性•非手术置管l长时间保留•可由护士操作3经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)输液PICC穿刺前评估和观察要点
1、评估患者病情,年龄,血管条件,意识状态,治疗需求,心理反应及合作程度。2、了解既往静脉穿刺史,有无相应静脉的损伤及穿刺侧肢体功能状况。3、评估是否需要借助影像技术帮助辨认和选择血管。4、了解过敏史,用药史,凝血功能及是否安装起搏器。5、置管期间,定期评估穿刺点局部情况,导管位置,导管内回血情况,测量双侧上臂臂围。4经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)输液穿刺前准备
遵医嘱并鉴字病人教育解释操作过程及合作期望可能出现的并发症其他相应穿刺工具选择可能性日常护理及注意事项(嘱病人及家属不要自行关闭输液器调节器,贴膜开启及时告知护士)导管尖端预备位置导管型号
5经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)输液PICC静脉选择
主要有肘部静脉贵要静脉----首选肘正中----次选头静脉----第三选择6经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)输液7经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)输液
深静脉穿刺包、换药包、20毫升注射器、无菌的无粉手套、贴膜、生理盐水、输液器、可来福接头、无菌衣、治疗车
物品的准备8经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)输液操作过程嘱病人平卧,手臂外展与躯干成90°评估病人的血管状况测量导管尖端所在的位置(上腔静脉测量法:从预穿刺点沿静脉走向量至右胸锁关节再向下至第三肋间隙)测量上臂中段周径(臂围基础值),以供监测可能发生的并发症如渗漏和栓塞。9经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)输液测量导管长度
测量臂围10经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)输液带手套铺无菌巾消毒(不可重复)面积(涉及全臂)
待干其间预冲管再次消毒
扎止血带铺洞巾进行穿刺
11经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)输液见回血后放低角度放开止血带用左手中指按压外套尖部食指固定外套顶部(以防外套脱出)右手退出导入针放置无菌包内。
用镊子夹住导管递入外套内此时应动做轻柔遇有阻力不可暴力可改变体位
12经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)输液将导管送到指定点(上腔静脉)退出外套辟开可分裂外套间
退出导丝(动作轻慢)并记录导管长度
13经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)输液抽有回血消毒穿刺点及周围清洁后放一小块敷料。接上带有可来福头输液器的生理盐水看滴入情况。S型固定后贴上大贴膜(贴膜内切不可有气泡
)14经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)输液拍胸片定位
15经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)输液穿刺后记录
1、穿刺导管的名称
2、导管型号总长度、臂围
3、所穿刺的静脉实入导管长度
4、穿刺日期及穿刺者姓名5、胸片结果
6、遵医嘱拔管时要再确定导管总长度必须与穿刺时护理记录一致
16经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)输液成人PICC维护1、记录导管刻度,贴膜更换时间,置管时间,测量双侧上臂臂围并与置管前对照。2、输液接头每周更换一次,如输注血液或胃肠外营养液,需
24h更换一次。3、冲、封管遵循SASH原则:S-生理盐水;A-药物注射;S-
生理盐水;H-肝素盐水(若禁用肝素者,则实施SAS原则)根据药液选择适当的溶液脉冲式冲洗导管,每8h冲管一次,输注脂肪乳,输血等粘稠液体后,用生理盐水脉冲正压冲管后,再输其他液体;封管时用10~100U/ml肝素盐水脉冲式正压封管,封管液量应2倍于导管+附加装置容积。17经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)输液成人PICC维护4、更换敷料时,由导管远心端向近心端除去无菌透明敷料,戴无菌手套,以穿刺点为中心消毒,先用乙醇清洁,待干后,用碘伏消毒3遍,消毒面积应大于敷料面积。5、无菌透明敷料无张力粘贴固定;注明贴无菌敷料的日期,时间,置管深度和操作者姓名。6、记录穿刺部位情况及更换敷料的日期,时间。7、禁止使用<10ml注射器给药及冲、封管,使用脉冲式方法封管。8、PICC置管后24h内更换敷料,并根据使用敷料种类及贴膜使用情况决定更换频次;渗血、出汗等导致的敷料潮湿,卷曲,松脱或破损时立即更换。9、禁止将导管体外部分人为地移入体内。18经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)输液19经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)输液20经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)输液拔管技术拔管困难潜在因素:
§导管留置时间长与静脉壁粘附;
§血栓性静脉炎,静脉痉挛,化学药物对静脉的刺激;
§感染:静脉蜂窝组织炎,软组织肿胀导致拔管阻力;
§输入冷注射液;
§导管与血管壁移动方向相反;21经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)输液拔管注意事项:
1、用力均匀,在穿刺点附近抓住导管稍用力拔管。
2、如拔管失败,可在静脉部位热敷20-30分钟再尝试
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 小班班级安全工作计划4篇
- 观看酒驾心得体会和感想示例
- 18.1传感器-2024高考物理回归课本基础知识填空
- 春节儿童活动策划6篇
- 服务行业工作心得总结(32篇)
- 水下混凝土施工措施
- 期末水平检测卷(试题)-2023-2024学年六年级上册数学北师大版
- 2024年广东省惠州市仲恺名校5月联考中考二模物理卷
- 小学生元旦晚会的主持稿(4篇)
- 数学(天津卷01)-2024年高考押题预测卷(全解全析)
- “红旗杯”竞赛总题库-8班组长生产管理能力考试题库(附答案)
- 人工智能训练师理论知识考试题库(浓缩500题)
- 2024年广东潮州日报社招聘工作人员12人高频考题难、易错点模拟试题(共500题)附带答案详解
- 《国家心力衰竭指南2023(精简版)》解读
- 医务科依法执业自查表
- 《民法典》合同编实务培训课件
- 福建省高中毕业生登记表
- 深化设计组织管理及实施方案
- 医学影像检查及护理.ppt
- 与食品经营相适应的主要设备设施布局、操作流程等文件
- 办公用品管理制度
评论
0/150
提交评论