宠物泌尿系统疾病诊治（宠物内科疾病诊治课件）

急性肾功能衰竭诊断要点急性肾功能衰竭

急性肾功能衰竭，是指由多种原因造成的急性肾实质性损害而导致的肾功能抑制。临床上以发病急骤，少尿或无尿，代谢紊乱和尿毒症为特征。一、诊断要点1、病因分析4急性肾衰竭的病因氯仿、重金属、磺胺类有毒物质引起脱水、出血、低血容量休克等病因外伤或手术造成的大出血造成的肾出血一、诊断要点2、临床症状少尿或无尿。代谢紊乱，高钾低钠尿量增加，低钾血症，心力衰竭尿量恢复正常。肌肉无力萎缩1、少尿期2、多尿期3、恢复期3、诊断尿液检查血液检查肾造影B超尿少期：比重高，钠高，红细胞白细胞及管型细胞。尿多期：量多，比重低，仅含白细胞肌酐、尿素氮、磷酸盐、钾含量高。白细胞总数及中心粒细胞比例增高造影剂排泄缓慢、根据造影情况，判断肾衰竭程度。确定肾后性衰竭肾脏萎缩，表面凸凹不平伴有病毒感染，肾脏萎缩，因黄疸而黄染血液检查尿素氮高肌酐高丙氨酸氨基转移酶高中间的黑色为肾盂中的液体造影剂停滞输尿管阻塞急性肾功能衰竭防治措施急性肾功能衰竭

急性肾功能衰竭，是指由多种原因造成的急性肾实质性损害而导致的肾功能抑制。临床上以发病急骤，少尿或无尿，代谢紊乱和尿毒症为特征。二、防治措施防治原则

及时除去病因，加强护理，防止脱水和休克，纠正酸中毒和减缓氮血症。少尿期治疗防止脱水和休克纠正高血钾、纠正酸中毒恢复期治疗多尿期治疗适当补钾、补液补充营养丰富、高蛋白

慢性肾功能衰竭防治措施慢性肾衰竭（CRF）

慢性肾功能衰竭多是由急性肾功能衰竭转化或慢性肾疾病使大量肾单位减少的不可逆转的渐进性疾病，临床出现许多代谢严重紊乱和水、电解质与酸碱平衡失调的表现，持续氮血症，引发多器官衰竭。二、防治措施防治原则

慢性肾衰竭的肾脏损害是不可逆的，控制病程，通过腹膜透析，排除废物，平衡电解质，延长生命。食疗：限制高蛋白、高磷食物体液、电解质、酸碱平衡保守疗法

用于后期威胁生命时采用间歇性腹膜透析法透析疗法二、防治措施防治原则

慢性肾衰竭的肾脏损害是不可逆的，控制病程，通过腹膜透析，排除废物，平衡电解质，延长生命。

间歇性腹膜透析

持续性腹膜透析

透析疗法根据病情需要可以选用不同的透析方法二、防治措施防治原则

慢性肾衰竭的肾脏损害是不可逆的，控制病程，通过腹膜透析，排除废物，平衡电解质，延长生命。每次腹腔保留透析液1h，每日交换10～20次，每周透析时间不少于36～42h急、慢性肾功能衰竭的初始阶段间歇性腹膜透析持续性腹膜透析每日24h持续透析，每次注入透析液30～50m1/kg体重，腹腔保留4～8h后放出，每日交换4次慢性肾功能衰竭慢性肾功能衰竭诊断要点慢性肾衰竭（CRF）

慢性肾功能衰竭多是由急性肾功能衰竭转化或慢性肾疾病使大量肾单位减少的不可逆转的渐进性疾病，临床出现许多代谢严重紊乱和水、电解质与酸碱平衡失调的表现，持续氮血症，引发多器官衰竭。一、诊断要点1、病因分析先天性或家族性肾小球滤过降低大量肾单位损伤淀粉样肾病231慢性肾衰竭病因433一、诊断要点2、临床症状慢性肾衰竭多尿、烦渴厌食、脱水呕吐、口腔溃疡贫血、低体温3、诊断肾萎缩，凸凹不平，质地硬触诊肾脏形态异常X线检查BUN、CRE成倍增高高磷血、低钾血症实验室检查肾小球肾炎防治措施肾小球肾炎

肾小球性肾炎是指主要侵害肾小球的急性炎症病变，简称肾炎。是一种由感染后或中毒后变态反应引起的肾脏弥漫性肾小球损害为主的疾病。

本病的主要特征是肾区敏感和疼痛，水肿、高血压、血尿和蛋白尿为特征。二、防治措施防治原则

消除病因，免疫抑制，对症治疗皮质类固醇、硫唑嘌呤、环磷酰胺、泼尼松龙免疫抑制药物治疗心衰：强心剂；血尿：止血药；尿毒症：口服透析液。多尿：补钾；少尿：限制输液量对症治疗二、防治措施防治原则

消除病因，免疫抑制，对症治疗限制钠的摄取，给予少量高品质蛋白的饲料，防止出现并发症。加强饲养管理肾小球肾炎诊断要点肾小球肾炎

肾小球性肾炎是指主要侵害肾小球的急性炎症病变，简称肾炎。是一种由感染后或中毒后变态反应引起的肾脏弥漫性肾小球损害为主的疾病。

本病的主要特征是肾区敏感和疼痛，水肿、高血压、血尿和蛋白尿为特征。一、诊断要点1、病因分析4肾小球毛细血管壁上的免疫复合物慢性肾功能不全或肾衰竭肾小球内淀粉样沉积治疗心丝虫病、埃利希体病、螺旋体病和全身性红斑狼疮病引起231肾小球肾炎病因433一、诊断要点2、临床症状肾小球肾炎肾区敏感步态强拘尿频，少尿或无尿低蛋白血症3、诊断肾区敏感疼痛触诊尿蛋白缺失、血尿尿液检查肾脏皮质、髓质边缘征B超检查间质性肾炎防治措施间质性肾炎

间质性肾炎是指肾脏间质发生弥漫性或局限性的炎症，呈现慢性病例。

临床上以逐步发生的多尿、尿比重降低、等渗尿和最后的尿毒症为特点。二、防治措施防治原则

消除病因、对症治疗，加强护理，纠正电解质酸碱平衡紊乱和酸中毒。给予充足饮水，视情况适量加盐加强护理5%碳酸氢钠注射液、乳酸林格氏液纠正酸中毒二、防治措施防治原则

消除病因、对症治疗，加强护理，纠正电解质酸碱平衡紊乱和酸中毒。脱水：补液少尿高钾：林格氏+维生素C、B；葡萄糖酸钙+甘露醇少尿期排尿双氢睾丸酮20mg/次，肌肉注射，每周2～3次多尿期补充白蛋白二、防治措施防治原则

消除病因、对症治疗，加强护理，纠正电解质酸碱平衡紊乱和酸中毒。环磷酰胺，2～4mg/kg体重，口服，每日1次，连用4天后停药3天，同时注意白细胞总数。免疫抑制透析液准备;

注入透析液;腹腔内停留;抽出透析液;监护腹膜透析治疗间质性肾炎诊断要点间质性肾炎

间质性肾炎是指肾脏间质发生弥漫性或局限性的炎症，呈现慢性病例。

临床上以逐步发生的多尿、尿比重降低、等渗尿和最后的尿毒症为特点。一、诊断要点1、病因分析4钩端螺旋体病、传染性肝炎等传染病、犬瘟热、犬传染性肝炎慢性感染外源性毒物中毒自身免疫性疾病肾脏疾病的慢性过程231间质性肾炎病因433一、诊断要点2、临床症状间质性肾炎尿量多尿比重低肾萎缩坚硬贫血3、诊断摸到肾脏萎缩坚硬无疼痛触诊红细胞、白细胞、肾上皮细胞和颗粒管型。尿中含有少量的蛋白尿液检查红细胞总数、血红蛋白降低氮血质血液检查慢性间质肾炎:肾变硬，表面明显凹凸不平病理组织切片可见间质纤维化和淋巴浸润膀胱炎防治原则膀胱炎

膀胱炎是指膀胱黏膜或黏膜下层的炎症。

临床上表现排尿疼痛、尿频。尿沉渣检验时，多见膀胱上皮细胞、白细胞和大量红细胞以及尿酸盐类结晶体等。二、防治措施防治原则

改善饲喂，抑菌消炎，对症治疗。多饮水，在水质偏硬的地区，改用饮用水改善饲喂抑制结晶形成，促进结石排出.病原微生物引起的膀胱炎，内服有效抗菌药物口服药物二、防治措施防治原则

改善饲喂，抑菌消炎，对症治疗。如果有积尿，要及时导尿，尽早缓解膀胱壁的张力。随后膀胱冲洗，用消炎药物反复灌洗2-3次。出血性膀胱炎，配合止血药。如果有膀胱结石或有尿道结石，需用手术方法取出。对症治疗膀胱炎诊断要点膀胱炎

膀胱炎是指膀胱黏膜或黏膜下层的炎症。

临床上表现排尿疼痛、尿频。尿沉渣检验时，多见膀胱上皮细胞、白细胞和大量红细胞以及尿酸盐类结晶体等。一、诊断要点1、病因分析病原微生物的感染严重积尿膀胱结石临近器官的炎症231膀胱炎433外伤性刺激35一、诊断要点2、临床症状急性膀胱炎尿频、量少排尿疼痛闭尿引起腹围增大精神沉郁一、诊断要点2、临床症状慢性膀胱炎比急性程度轻比急性病程长无排尿困难膀胱壁增厚3、诊断腹部触压膀胱，病犬猫疼痛，膀胱空虚或充盈触诊尿混浊，混有黏液、脓血块等沉渣含有多量红细胞、白细胞、脓细胞、膀胱上皮细胞及磷酸铵镁结晶实验室尿液检查必要时，可采用膀胱充气造影、膀胱内窥镜检查或X射线检查辅助检查膀胱破裂防治原则膀胱破裂

膀胱破裂是膀胱壁发生裂伤，尿液和血液流入腹腔，刺激腹腔脏器的一种急腹症。

可引发腹膜炎、尿毒症和休克为特征。

临床常见患宠食欲废绝、呕吐、腹痛、无尿、滴尿、饮欲增加。二、防治措施防治原则

尽早治疗，纠正代谢紊乱，抗菌消炎，坚持支持疗法，膀胱应持续引流，留置导尿管，彻底冲洗腹腔，膀胱破裂时应广泛切除重度病变。在耻骨前阴茎旁腹白线做切口膀胱破裂修补术

将膀胱拉出腹腔、寻找破裂口膀胱破裂修补术二、防治措施防治原则

尽早治疗，纠正代谢紊乱，抗菌消炎，坚持支持疗法，膀胱应持续引流，留置导尿管，彻底冲洗腹腔，膀胱破裂时应广泛切除重度病变。温生理盐水冲洗尿道膀胱破裂修补术

缝合：采取两层缝合：第一层全层缝合，第二层内翻缝合膀胱破裂修补术二、防治措施防治原则

尽早治疗，纠正代谢紊乱，抗菌消炎，坚持支持疗法，膀胱应持续引流，留置导尿管，彻底冲洗腹腔，膀胱破裂时应广泛切除重度病变。尿道口插入导尿管至膀胱，注入生理盐水，观察膀胱有无漏液或者其他破裂口膀胱破裂修补术用加有氨苄西林的温生理盐水冲洗膀胱、腹腔，确定无其他损伤后常规闭合腹腔。膀胱破裂修补术二、防治措施防治原则

尽早治疗，纠正代谢紊乱，抗菌消炎，坚持支持疗法，膀胱应持续引流，留置导尿管，彻底冲洗腹腔，膀胱破裂时应广泛切除重度病变。对症治疗，控制感染，留置导尿管3天，有助于及时排除尿液，减少膀胱压力，有利于膀胱的修复术后处理膀胱破裂诊断要点膀胱破裂

膀胱破裂是膀胱壁发生裂伤，尿液和血液流入腹腔，刺激腹腔脏器的一种急腹症。

可引发腹膜炎、尿毒症和休克为特征。

临床常见患宠食欲废绝、呕吐、腹痛、无尿、滴尿、饮欲增加。一、诊断要点1、病因分析剧烈冲击、打击、按压、坠落骨折的断端或其他尖锐物刺入导尿管插入过深或操作粗鲁膀胱结石、肿瘤、溃疡231膀胱破裂病因433一、诊断要点2、临床症状膀胱破裂少尿、

滴尿无食欲、饮欲增加腹痛、腹围增大腹部有波动感、呕吐3、诊断腹部紧张、未触及膀胱轮廓触诊血常规可见白细胞升高血液生化检查可见尿素氮、肌酐等指标上升实验室检查3、诊断膀胱区域不规则无回声暗区，可见到不充盈的膀胱B超检查从外阴插入导尿管，注入30mL泛影葡胺后,立即拍片,X线光片显示,造影剂外溢X光膀胱造影尿道炎防治措施尿道炎

尿道炎，又称尿道感染。指表现为尿道黏膜的炎症变化。

其临床特征是频频排尿，局部肿胀。二、防治措施防治原则：消除病因，控制感染，对症治疗。抗菌消炎庆大霉素、头孢氨苄清洗尿道0.1%高锰酸钾溶液清洗尿道及外阴尿道内推注氨苄西林止血止血敏维生素K二、防治措施预防措施适当休息，喂以无刺激性、富于营养和易消化的饲料适当限制高蛋白质饲料改善饲养管理用消毒或收敛药冲洗膀胱消毒：可用0.05％高锰酸钾溶液、0.02％呋喃西林溶液、0.1％雷佛奴耳液等收敛：可用1%～3％硼酸溶液、0.5％鞣酸溶液、1%～2％明矾溶液等二、防治措施预防措施呋喃嘧啶适当应用尿路消毒剂防治继发感染实施导尿术时，应遵守消毒、无菌要求尿道炎诊断要点尿道炎

尿道炎，又称尿道感染。指表现为尿道黏膜的炎症变化。

其临床特征是频频排尿，局部肿胀。一、诊断要点1、病因分析尿道细菌感染外伤，咬伤或骨盆骨折尿结石的机械刺激导尿时引起感染231尿道炎病因433交配时过度舔舐35一、诊断要点2、临床症状尿道炎疼痛性尿淋漓尿液呈断续状排出尿液浑浊尿道流出黏液性分泌物3、诊断疼痛不安，尿液浑浊导尿管探诊频频排尿，疼痛不安，尿道肿胀、敏感临床症状排尿姿势类似膀胱炎，但采集尿液无膀胱上皮细胞尿液检查猫泌尿器官综合症防治原则猫泌尿器官综合征

猫的泌尿器官综合症指的是一系列复杂多变的机能紊乱症候群，均以相似的临床症状为特征，包括血尿（肉眼可见且/或显微镜下可见的）、排尿困难、痛性尿淋漓、尿频、不恰当的排尿，以及部分或完全按的尿道阻塞。二、防治措施防治原则可根据尿道是否阻塞来进行具体治疗。一、非尿道阻塞的猫：食疗：限制镁含量食物使用氯化铵或蛋氨酸酸化尿液疑似鸟粪石性

使用抗生素尿路感染二、防治措施防治原则可根据尿道是否阻塞来进行具体治疗。二、尿道阻塞的猫：直接导尿精神状态良好

检测血钾浓度静脉输液精神沉郁二、防治措施防治原则可根据尿道是否阻塞来进行具体治疗。二、尿道阻塞的猫：血液尿素氮、肌酐和血钾控制早期尿毒症保守治疗多次复发后，可给予考虑会阴尿道造口术猫泌尿器官综合症诊断要点猫泌尿器官综合征

猫的泌尿器官综合症指的是一系列复杂多变的机能紊乱症候群，均以相似的临床症状为特征，包括血尿（肉眼可见且/或显微镜下可见的）、排尿困难、痛性尿淋漓、尿频、不恰当的排尿，以及部分或完全按的尿道阻塞。一、诊断要点1、病因分析自发性膀胱炎尿结石尿道栓塞泌尿道感染231猫泌尿器官综合征433其他未知原因35一、诊断要点2、临床症状猫泌尿器官综合征血尿尿频痛性

尿淋漓舔舐生殖器3、诊断血尿、尿频尿痛、舔舐生殖器等临床症状血清钾、尿素氮、肌酐和血糖水平升高碳酸氢盐减少实验室血液检查尿pH升高呈碱尿中含有蛋白和潜血实验室尿液检查3、诊断尿道X线平片和造影X光检查但对于结实存在局限性B超检查膀胱镜尿液细菌分离培养特殊检查尿石症防治原则尿石