宠物呼吸系统疾病的诊疗（宠物内科疾病诊疗课件）

一、病因呼吸系统的主要功能是参与气体的交换,即维持机体从外环境中吸入氧并将机体代谢产生的二氧化碳排出体外。主要病因有病原微生物感染物理化学刺激过敏源过度疲劳二、诊断流鼻液咳嗽呼吸困难发绀肺部听诊啰音二、诊断流鼻液病理状态下从鼻腔排出的异常分泌物健康动物一般无鼻液，或仅有少量的浆液性鼻液二、诊断流鼻液如出现清水样浆液性鼻液，常见于感冒、鼻炎、气管炎等。鼻液黏稠或干结或在鼻腔内呈脓性，常见于鼻窦炎、犬瘟热、肺脓肿、坏死性肺炎等。二、诊断犬流泪与浆液性鼻液二、诊断咳嗽强烈的呼气运动，是一种保护性反射动作，有利于排出聚积在呼吸道内的分泌物、渗出物和异物可能疾病不同咳嗽特点上呼吸道感染急性发作的刺激性干咳急性病毒性咽、喉、气管、支气管炎发热、声嘶慢性支气管炎咳嗽多在寒冷天发作，气候转暖时缓解。肺脓肿、支气管扩张体位改变时咳痰加剧支气管癌初期出现干咳，当肿瘤增大阻塞气道，出现高音调的阻塞性咳嗽。支气管哮喘阵发性咳嗽左心衰竭晚间阵发性咳嗽二、诊断呼吸困难呼吸费力，表现为呼吸频率的增加和深度的变化，伴有呼吸肌以外的辅助呼吸肌有意识的活动，但气体交换作用不完全。呼吸困难类型可能疾病临床特点急性肺炎、气胸、胸腔积液急性气急伴胸痛肺梗塞、左心衰竭夜间阵发性端坐呼吸困难慢性慢性阻塞性肺病、弥散性肺间质纤维化疾病慢性进行性气急反复发作性支气管哮喘呼气性呼吸困难，且伴哮鸣音，缓解时可消失，下次发作时又复出现吸气性喉头水肿、喉炎、肿瘤或异物引起上气道狭窄吸气性喘鸣音呼气性细支气管炎、细支气管痉挛、肺气肿呼气性哮鸣音二、诊断发绀可视黏膜呈蓝紫色，是机体缺氧的典型表现，当动脉血氧饱和度低于90%时，血液中还原血红蛋白明显增多或形成大量变性血红蛋白，可视黏膜（眼结膜、口黏膜）出现发绀。二、诊断啰音呼吸器官疾病的重要病理音，分干啰音和湿啰音干啰音湿啰音支气管中的分泌物黏稠，或支气管黏膜肿胀和支气管痉挛，引起支气管内径狭窄影响气流通过支气管中的分泌物稀薄，呼吸时因气流引起液体移动或水泡破裂产生的声音支气管炎、支气管肺炎、肺结核支气管炎、肺炎、肺水肿、肺脓肿三、治疗包括对因治疗和对症治疗1、对因治疗细菌感染敏感抗生素细菌感染免疫血清干扰素抗病毒药物异物性设法去除异物三、治疗包括对因治疗和对症治疗2、对症治疗等措施镇咳祛痰平喘另可根据情况进行退热、输氧、纠正酸中毒、输液支持等措施肺脏听诊附听诊时，一般先从胸壁中部开始，其次听上部和下部，均由前到后依次进行，每个部位听2～3次呼吸音，直至全肺。如在某处发现呼吸音异常时，则应在该部周围及对侧相应部位进行比较听诊。健康犬的肺泡呼吸音较弱，类似“夫”的声音，吸气时较明显，而呼气时微弱。肺部听诊位置犬胸部听诊鼻炎鼻炎（rhinitis）是鼻黏膜的炎症。主要表现为鼻腔黏膜充血、肿胀、流鼻液、打喷嚏，呼吸困难。鼻液呈浆液性、黏液性、脓性和出血性。一、病因原发性继发性物理性刺激化学性刺激机械性刺激传染病寄生虫病邻近器官疾病二、症状急性鼻炎病初鼻黏膜充血、潮红、肿胀，犬、猫打喷嚏、摇头后退，用前爪搔抓鼻端。从一侧或两侧鼻孔流出浆液性、黏液性甚至黏液脓性鼻液，有时为混有血液的血性鼻液。鼻黏膜肿胀严重时，患宠表现为呼吸迫促，张口呼吸，吸气时出现鼻呼吸杂音等。患宠的体温、脉搏及食欲一般无明显变化。二、症状慢性鼻炎病情发展缓慢，临床症状时轻时重。犬猫长期流黏液脓性鼻液。鼻黏膜肿胀、肥厚、凹凸不平，严重者有糜烂、溃疡。三、诊断诊断根据鼻黏膜充血、肿胀、打喷嚏、流鼻液，出现吸气性呼吸杂音，体温、脉搏等全身症状不明显即可做出诊断。X线检查及鼻腔内造影。要首先排除可疑的传染病。四、治疗去除病因患宠安置于温暖、通风良好的场所，急性轻度鼻炎可不治而愈。冲洗鼻腔大量稀薄鼻液的患宠，使用1%明矾溶液、0.1%鞣酸溶液、2~3%硼酸溶液或0.1%高锰酸钾溶液冲洗鼻腔；鼻液黏稠者，使用温热生理盐水或1%碳酸氢钠溶液清洗鼻腔。局部用药鼻腔严重肿胀，鼻塞和严重呼吸困难者，可用去甲肾上腺素滴鼻液；喷嚏频繁，痒感强烈者，可应用可卡因和0.1%肾上腺溶液、蒸馏水混合注入鼻腔；炎症较严重引起全身症状者，使用抗生素治疗。积极治疗原发病细菌感染引起鼻炎的犬猫可肌内注射氨苄西林、青霉素等抗生素；过敏性鼻炎、慢性鼻炎可用抗组胺类药物或者糖皮质激素进行注射或者口服。鼻炎治疗原则去除病因，冲洗鼻腔，局部用药，积极治疗原发病四、治疗肺炎肺炎(pneumonia)是指肺实质的炎症临床表现为体温升高，呼吸困难，胸部叩诊有散在性或广泛性浊音区，胸部听诊有干、湿啰音等。老龄和幼年犬、猫在冬春寒冷季节易发。一、病因细菌金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌、大肠杆菌、支气管博代氏杆菌、克雷伯氏杆菌、绿脓杆菌等。病毒犬瘟热病毒、犬腺病毒Ⅱ型、犬呼肠孤病毒、猫传染性鼻气管炎疱疹病毒、猫杯状病毒等。真菌组织胞浆菌、隐球菌、球孢子菌、猫烟曲霉菌等。寄生虫肺毛细线虫、犬类丝虫、猫圆线虫、弓形虫、蛔虫、钩虫等。其他化脓性疾病，如急性子宫炎、乳房炎等；饲养管理不良；变态反应。肺炎二、症状肺炎病初，流浆液性或黏液性鼻液，咳嗽；当炎症发展至肺实质后，全身症状明显，患宠体温升高，精神沉郁，食欲废绝，呼吸困难（气喘），可视黏膜发绀，头颈伸展，腹式呼吸。听诊肺局部肺泡音减弱或消失，叩诊肺部有散在性或广泛性浊音区。临床上以支气管炎和肺实质炎症为主三、诊断根据体温升高，呼吸困难，胸部叩诊有散在性或广泛性浊音区，胸部听诊有干、湿啰音等症状可作出初步诊断。X光检查X光检查是确诊本病的可靠方法，可见一个或多个肺叶呈现散在或大面积高密度的阴影。三、诊断大叶性肺炎侧位片可见肺部大面积阴影区博望动物医院博客四、治疗肺炎治疗原则抗菌消炎、祛痰止咳、制止渗出和促进炎性产物的吸收与排除抗菌消炎细菌感染引起的肺炎，可选用头孢菌素；真菌引起的化脓性肺炎，可选用两性霉素B。祛痰止咳常用复方甘草合剂或止咳糖浆内服以止咳；用氯化铵或碘化钾内服以祛痰；选用氨茶碱缓解呼吸困难。制止渗出用10%葡萄糖酸钙、地塞米松，维生素C等静脉注射以减少急性渗出。促进炎性产物的吸收配合使用10%安钠咖和速尿，以促进支气管与肺泡渗出物吸收。基本资料犬，3月龄，5.1kg，黄白色阿拉斯加犬，雄性，体温38.9度。病例分析主诉新喂养1周左右，最近两天出现咳嗽，连续咳嗽直至干呕。精神状态尚可，食欲饮欲正常。呼吸音明显，频繁喘。排便稍软。临床检查诱咳阳性，听诊呼吸音增强。鼻处有黄色分泌物。在外院有过治疗，一周前进行过传染病筛查，未发现明显异常。实验室检查CCV(+)、CDV(-)、CPV(-)、CIV(-)病例分析X光检查左肺前叶后部不透明度明显升高，心脏与肺叶边界基本消失，可确定左前叶后部发生肺炎，实变。病例分析治疗原则抗病毒，抗生素控制肺部炎症，支持疗法（雾化湿润呼吸道，保证气道的水合，稀释痰液，理疗，支气管扩张药根据需要使用）。治疗连续治疗约两周左右，肺部影响基本恢复正常，临床症状也基本消失，继续口服多西环素一周。病例分析讨论1、幼龄犬需要排除传染病，CCV，CDV，CPV,CIV；X光影像评判气管以及肺部情况；基础的血液检查评判。是否需要进一步检查需根据基础化验结果分析；2、伴随冠状病毒感染，冠状病毒也起到一定影响；3、最好不采用利尿剂，止咳剂以及皮质类固醇药物。4、如果治疗效果不佳，及时调整抗生素及治疗方案。5、抗生素治疗应该在临床症状消失后至少在持续一周。气管支气管炎气管支气管炎（tracheobronchitis）是气管、支气管黏膜表层或深层的炎症。临床表现为咳嗽、胸部听诊有啰音以及不定热型等。感染性因素病毒细菌支原体一、病因饲养管理寒冷长途运输有害气体口服投药时误入气管其他因素邻近组织炎症的蔓延过敏性疾病咳嗽，病初，突发带有疼痛的干咳。随着炎性渗出物增加，则咳嗽转变为湿咳。1病初流浆液性鼻液，之后流黏液性、脓性鼻液。2体温略有升高，若炎症发展到细支气管，则出现持续性体温升高，脉搏增数，有明显呼吸困难等全身症状。3肺部听诊，肺泡呼吸音增强，发病2~3日后可听见干、湿啰音。4二、症状急性气管支气管炎顽固性咳嗽，表现为粗厉、剧烈、突然发作的痉挛性咳嗽。1如果支气管黏膜结缔组织增生变厚造成支气管管腔狭窄，则会出现吸气性呼吸困难，严重者死亡。2二、症状慢性气管支气管炎三、诊断根据病史及明显咳嗽，胸部听诊有干、湿性啰音及X线检查等可作出初步诊断触诊喉头或气管敏感，常诱发持续性咳嗽，声音高朗，呈诱咳阳性。体格检查白细胞总数升高，伴有嗜中性粒细胞增加及核左移。寄生虫性和变态反应引起的气管支气管炎时，嗜酸性粒细胞增多。血液检查三、诊断急性病例，可见支气管周围有斑状阴影；慢性病例，则见肺纹理增粗，支气管周围有不透X线的圆形部分。X线检查支气管内有线状或充满管腔的黏液，黏膜变得粗糙并有增厚现象。支气管镜检查四、治疗消除致病因素安置在温暖、通风的场所，保持安静；积极治疗原发