宠物消化系统疾病的诊疗（宠物内科疾病诊疗课件）

二、症状预防为主是犬猫最常见多发的疾病（约占内科病的50%），其发病多与饲养管理有关。消化系统疾病可由其他系统的疾病导致，也可影响其他系统。消化系统疾病一、病因消化系统疾病的病因分原发性和继发性原发性食物不当应激因素继发性细菌、病毒寄生虫病二、诊断最常见的症状是呕吐与排便异常；1幼犬、未免疫犬出现呕吐、腹泻症状应先检查传染病；2食欲减退或废绝是很多疾病的全身症状，并非消化系统疾病独有；3二、诊断二、诊断有消化系统症状并伴有腹壁紧张的，应注意检查胃肠的器质性问题，同时应考虑腹部其它系统器官的病变，如子宫内膜炎、腹膜炎等。3二、诊断X光检查、内窥镜检查常用于确诊消化系统疾病。5二、诊断二、诊断因偷吃了一块鸡骨头，不幸卡在食道里,利用内窥镜顺利取出了骨头。两月龄小泰迪想想四、治疗1.凡有持续呕吐症状者一般均应禁食；2.对于腹泻不能轻易止泻，粪便有臭味、发黑腐败的应先清理肠道，促其排出；3.单纯的止吐、止泻等对症治疗往往不能奏效，应查明疾病首先进行对因治疗；四、治疗4.输液疗法对消化系统疾病是必要的；5.机械性消化道不通畅病例一般均要手术处理。肠阻塞肠阻塞是犬、猫的一种急腹症统称主要发生于小肠，阻塞主要原因有肠套叠、肠梗阻等肠阻塞肠管的一部分陷入肠的内腔，发生重叠，陷入的肠管出现血液循环障碍、坏死等现象称为肠套叠。肠梗阻是肠管发生机械性、功能性阻塞或肠管正常位置发生不可逆变化，致使肠内容物通过障碍，并伴随阻塞部位局部血液循环障碍性的急腹症。一、病因异物阻塞及肠腔闭塞异物粪便秘结、肠道寄生虫肠道内外肿瘤、肠道手术后疤痕及疝等肠变位肠套叠肠嵌闭肠绞窄肠扭转肠变位支配肠壁的神经紊乱或发炎、坏死肠系膜血栓二、症状

肠阻塞肠阻塞部位愈接近胃，症状愈急剧，发展愈迅速。最为显著的症状是剧烈腹痛、持续性呕吐、精神沉郁、废食等。腹部僵硬，抗拒腹部触诊。呕吐是早期症状。排粪减少，排出煤焦油样稀粪，以后排粪停止。三、诊断1.腹部触诊根据病史、临床症状及腹部触诊可建立诊断可触及肠管内有质地坚实的团块，触压敏感异物阻塞可触摸到敏感的粗细为正常肠管2倍左右、有弹性似香肠样质地的套叠肠段，有时可触摸到套入肠段末端突然变细肠套叠前方肠道由于充满气体和液体而扩张增粗富有弹性，后方肠道空虚异物阻塞三、诊断2.X线检查根据病史、临床症状及腹部触诊可建立诊断前部肠管扩张，有特征性气体象。站立位时，可见液体与气体之间的水平线，阻塞部以下的肠道呈空虚象阻塞可见2倍肠管粗细的圆筒状软组织阴影，严重时，套叠部的肠壁间有气体阴影或出现双层结构肠套叠三、诊断三、诊断3.肠道造影根据病史、临床症状及腹部触诊可建立诊断投服钡剂或发泡剂后，肠道造影可确定阻塞部位患犬服用浸钡聚乙烯球，其会在阻塞部位聚积成团《小动物肠胃科学》四、治疗手术疗法外科手术治疗；补充体液和电解质、调整酸碱平衡；应用广谱抗菌素控制感染。肠阻塞治疗原则强心补液，纠正脱水和酸中毒；消除病因，解除梗阻，恢复肠道功能保守疗法肠套叠初期可试用温肥皂水灌肠；亦可采用腹壁触诊整复。预防不要让宠物玩耍玻璃球、橡皮、弹性玩具等；不要给犬过大或过多的骨头；定期驱虫；注意异食癖。肝炎肝炎是肝实质细胞出现的急性弥漫性变性、坏死和炎性细胞浸润的肝脏疾病。主要表现为黄疸、急性消化不良和神经症状。犬的发病率较猫要高。一、病因中毒性感染性营养障碍性有毒物质化学药品病毒细菌寄生虫营养物质的缺乏营养物质的贮积二、症状急性肝炎食欲不振或厌食，消化不良，体温略有升高。12可视黏膜不同程度黄染。肝肿大，肝浊音区扩大，触诊疼痛，腹壁紧张。粪便臭味大而色泽浅淡，严重时呈灰白色或淡绿色，不成形。尿色深黄，呈茶黄色或豆油色。34当肝细胞受到严重损害时，血氨升高，患犬、猫出现肌肉震颤、痉挛，感觉迟钝，肌肉无力，起立困难等神经症状。二、症状二、症状犬肝炎剖检图二、症状长期消化不良，逐渐消瘦。可视黏膜苍白，皮肤浮肿。继发肝硬化出现腹腔积液，预后大多不良。慢性肝炎犬急性肝炎和慢性肝炎模式图（猫病图解）三、诊断临床诊断根据黄疸，消化紊乱，粪便干稀不定、恶臭、色淡，肝区触诊疼痛以及按一般消化不良治疗效果不明显等，可初步诊断为急性肝炎。三、诊断实验室检查肝细胞酶（ALT、AST）等酶的活性升高（升高10倍至100倍），胆汁淤积酶（ALP、GGT）也会升高，并伴有高胆红素血症和低血糖。血液生化检查凝血时间延长，并发弥散性血管内凝血时，血小板和纤维蛋白原明显减少。凝血检查尿液颜色加深，变黄或发暗，尿中可检出胆红素，尿蛋白阳性。尿液检查三、诊断B超检查对急性肝炎的诊断意义有限，可能有肝肿大和弥散性肝脏回声下降。慢性肝炎患犬超声检查时，可见肝脏体积变小，弥散性高回声。但有些病例超声检查结果无异常。四、治疗急性肝炎治疗原则除去病因，促进肝细胞再生，解毒保肝除去病因首先治疗原发病。解毒保肝口服葡萄糖醛酸内酯，谷氨酸；静脉注射25%葡萄糖，ATP，辅酶A，Vc，补充复方盐水；肌内注射VB1，VB12。四、治疗急性肝炎治疗原则除去病因，促进肝细胞再生，解毒保肝对症治疗对脂肪肝患者，泛酸、泛硫乙胺肌肉或静脉注射；为控制感染，肌内注射氨苄青霉素。若肝内胆汁停滞，投予利胆药。加强饮食管理饲喂富含蛋白质、糖类和维生素的食物，限饲高脂食物。四、治疗慢性肝炎治疗原则保肝利胆，低脂饮食保肝利胆熊去氧胆酸是较好的利胆剂；奶蓟草对慢性肝炎有较好抗氧化作用；避免使用四环素、磺胺类、红霉素类有潜在肝毒性的抗生素，可使用氨苄西林、阿莫西林等。饮食管理饲喂高质量、易消化的蛋白质食物、低脂食物，以减少肝脏负担。口炎口炎指口腔黏膜的炎症。临床表现为流涎、涎液黏稠混浊，拒食或厌食、口腔黏膜潮红肿胀，有时疼痛。按炎症性质分卡他性、水疱性、溃疡性和真菌性口炎。一、病因物理、化学刺激机械性损伤化学药品烫伤生物性因素细菌真菌病毒继发性因素牙齿疾病免疫介导性疾病维生素缺乏尿毒症、中毒二、症状黏膜呈现红、肿、热、痛，采食和咀嚼障碍，流涎，呼出的气体常有难闻气味。前爪搔嘴，采食时有时突然嚎叫，表现痛苦；犬常有食欲，但采食后不敢咀嚼直接吞咽，猫常厌食或废绝。舌、唇、齿龈、上腭及颊部等处有时可见水疱和溃疡。下颌淋巴结、咽背淋巴结肿胀。二、症状口腔大量流涎（苏州曹浪峰动物医院）二、症状口腔黏膜、颊黏膜充血潮红（王新华）三、诊断1通过采食和咀嚼障碍、流涎等症状，结合触诊咽部淋巴结可作出初步诊断。2组织活检、病理检查3口腔（包括牙齿）的X线检查四、治疗口炎治疗原则1.去除病因，2.对症治疗，3.加强护理四、治疗1.去除病因检查口腔，检查黏膜上是否有异物，修整锐齿；牙齿疾病引起，需彻底清洁牙齿或及时拔除病变严重的病齿；病毒引起的口炎，进行积极的抗病毒治疗；细菌引起的口炎，使用氨苄青霉素、头孢菌素、磺胺类药物抗菌消炎；真菌引起的口炎，可使用制霉菌素软膏涂抹或两性霉素B静脉注射。四、治疗2.对症治疗使用生理盐水，2~3%硼酸、洗必泰口腔清洗，2~3次/日；口臭严重者，使用0.1%高锰酸钾冲洗；流涎较多者，使用1%明矾溶液进行冲洗。口腔及黏膜有溃疡者，先用5%硝酸银腐蚀后再用生理盐水冲洗，之后用5%碘甘油涂布创面，每天1~2次。添加B族维生素和维生素A，有利于口腔黏膜的修复和增强黏膜抵抗力。四、治疗3.加强护理饲喂柔软易消化食物，严重者可喂营养丰富的流质食物（如肉汤）。不能进食者，静脉注射葡萄糖、电解质、氨基酸等以维持营养。胃肠炎胃肠炎胃肠黏膜表面或深部组织发生的炎症。临床表现为消化紊乱、呕吐、腹泻、腹痛、脱水等。犬、猫均可发生，猫的急性胃炎发病率较犬要低。一、病因原发性饮食不当应激因素继发性病毒病寄生虫病食物过敏或变态反应二、症状胃肠炎临床上以急性胃肠炎多发，主要症状为呕吐、腹泻、腹部压痛、精神沉郁等。慢性胃肠炎，表现为反复腹泻或呕吐，患宠消瘦，营养不良。二、症状急性胃肠炎病初和症状较轻时，常呈卡他性胃肠炎，表现为消化不良和粪便带黏液。炎症涉及到黏膜下层时，则出现持续而剧烈的腹痛，腹壁紧张。当病变以胃炎为主时，主要表现为呕吐。当病变以肠炎为主时，主要表现为剧烈腹泻。三、诊断根据有无接触不良食物病史，呕吐、腹泻、腹痛、脱水等临床症状可作出初步诊断犬细小病毒病、犬瘟热等传染病溶血性贫血血常规检查，红细胞、血红蛋白、PCV升高。急性反应期蛋白升高。实验室检查注意与胰腺炎、肠套叠、子宫内膜炎、子宫蓄脓等疾病的鉴别诊断。鉴别诊断四、治疗胃肠炎治疗原则减轻胃肠负担消炎补液对症治疗四、治疗减轻胃肠负担禁食24~48h，到患宠至少12h没有再发生呕吐为止；可先给予少量的水，若不再呕吐，再给予少量的食物；选择适口性好、高热量、低蛋白、低脂肪、易消化的流质食物，最后再过渡到正常饮食。四、治疗消炎补液抗菌消炎：氨苄青霉素、庆大霉素、阿莫西林、喹诺酮类或磺胺类药物，必要时注射地塞米松；脱水严重伴有酸中毒：复方生理盐水，葡萄糖、维生素C、维生素B6、能量等及时补液，使用碳酸氢钠纠正酸中毒，注意补充钾离子。四、治疗对症治疗镇静、止吐：氯丙嗪或甲氧氯普胺等；心力衰竭：毒毛花苷K等强心药；血便：维生素K、止血敏、安络血等止血药；有吐血，应保护胃黏膜：西咪替丁、雷尼替丁。胰腺炎临床上分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎，两者差异在于组织学上急性胰腺炎是由于胰腺自身分泌的蛋白分解酶自体消化胰腺组织，引起多种内脏器官衰竭和严重感染的疾病。其临床表现主要为突发性剧烈腹痛、休克和腹膜炎。犬的发病率要高于猫胰腺炎临床上分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎，两者差异在于组织学上慢性胰腺炎是指发生于胰腺实质的进行性细胞伤害、破坏和纤维化，引起胰腺功能障碍而出现的病理状态。其临床表现主要为腹痛反复发作，消化不良、脂肪便、糖尿病等。猫较多发生一、病因特发性肥胖和高血脂症继发于某些疾病胆管疾病或十二指肠液逆流药物其他因素二、症状急性胰腺炎临床表现差异较大，从轻度腹痛、厌食到急腹症。严重急性患犬表现为剧烈的呕吐和腹痛精神沉郁、厌食、发热、黄疸。严重病例出现昏迷或休克二、症状二、症状慢性胰腺炎间歇性胃肠道症状，呈现反复发作持续性呕吐和腹痛。排粪次数增多，粪便发油光，呈橙黄色或粘土色，有酸臭味，含有未完全消化的食物。生长停滞，明显消瘦。三、诊断胰腺炎诊断实验室检查白细胞总数和嗜中性粒细胞增多，血清中淀粉酶及脂肪酶的浓度升高（达正常值的2倍），但血清淀粉酶多于发病2～3日后恢复正常。X线检查上腹部密度增加，但X线摄片正常也不能排除胰腺炎。同时有助于排除与其发病症状相似的肠梗阻。无确定诊断的特定指征，确切诊断比较困难，只能通过试验性治疗来诊断四、治疗急性胰腺炎治疗原则抑制胰腺分泌，镇痛，抗菌消炎，对症治疗避免刺激胰腺分泌禁止经口喂给食物、饮水和药物；维持水和电解质平衡；抑