第五节 肠结核课件

第6节肠结核

第五节肠结核

教学目的一、掌握肠结核病人的饮食护理措施二、掌握肠结核并发症的观察与护理三、熟悉肠结核的临床表现与治疗原则和健康指导四、熟悉肠结核的病因发病机理第五节肠结核概念肠结核是由于结核分枝杆菌侵犯肠道而引起的慢性特异性炎症。第五节肠结核病因与发病机制肠结核主要由人型结核分枝杆菌引起。感染途径①经口感染②血行播散③直接蔓延好发部位主要位于回盲部其次为升结肠、空肠、横结肠、降结肠、兰尾、十二指肠和乙状结肠。第五节肠结核发病机制肠功能紊乱引起局部抵抗力削弱人体免疫功能低下肠结核结核分枝杆菌数量多、毒力大第五节肠结核病理变化：取决于细菌毒力、宿主对结核菌的免疫力和变态反应。１）当人过敏反应强——以渗出为主；２）当侵入的结核杆菌多，毒力大可有干酪样坏死、形成溃疡，称溃疡型肠结核；３）当人体免疫状况好、感染轻则表现为肉芽组织增生、纤维化称为增生性肠结核；兼有两者称混合性；第五节肠结核临床表现腹痛：部位——右下腹；性质——隐痛或钝痛腹泻与便秘溃疡型腹泻增生型便秘全身症状：体征主要为腹部肿块，第五节肠结核［临床表现］（一）症状腹泻和便秘腹泻:是溃疡型肠结核的主要表现之一：每天排便２－４次，粪便呈糊状，不含粘液、脓血，无里急后重感；病变广泛时，腹泻次数增加；便秘:呈羊粪样，见于增生型肠结核。第五节肠结核（二）体征病人呈慢性病容，倦怠、消瘦、苍白；增生型：在右下腹可扪及包块，较固定，质地中等，伴中、重度压痛；溃疡型：合并有局限性腹膜炎时，局部病变肠管与周围组织粘连，或同时有肠系膜淋巴结结核时，也可出现腹部肿块。（三）并发症晚期常有肠梗阻、瘘管形成，肠出血，也可并发结核性腹膜炎、急性穿孔；第五节肠结核实验室及特殊检查实验室检查血液检查：ESRPPD

粪便隐血试验X线检查：胃肠钡餐——激惹现象结肠镜及活检是本病诊断的重要依据第五节肠结核诊断要点

青壮年病人有肠外结核，特别是肺结核腹痛、腹泻、右下腹肿块、肠梗阻、发热、盗汗等X线胃肠钡餐检查、结肠镜检查及活检有肠结核征象结核菌素试验强阳性。对疑似病例，试行抗结核治疗2～6周，症状改善者明确诊断第五节肠结核治疗要点

抗结核化学药物治疗

休息与营养

对症治疗

手术治疗

第五节肠结核护理诊断/问题1.疼痛：腹痛与肠结核及伴有肠梗阻等有关。2.腹泻与溃疡型肠结核致肠功能紊乱有关。3.营养失调：低于机体需要量

与结核杆菌毒性作用、消化吸收功能障碍有关。4、潜在并发症：肠梗阻、肠瘘、肠穿孔等第五节肠结核护理诊断/问题4.便秘与肠道狭窄、梗阻或胃肠功能紊乱有关。5.知识缺乏：缺乏结核病的防治知识。6.焦虑与病程长、疗程长等有关。7.潜在并发症：肠梗阻、肠穿孔、肠瘘等。第五节肠结核护理措施与“结核性腹膜炎护理措施”相似第五节肠结核

小结肠结核是由于结核分枝杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性炎症。主要经口感染。好发于回盲部。临床主要表现为腹痛、腹泻、便秘、右下腹肿块。主要并发症是梗阻、穿孔。血沉增快提示结核活动，PPD、X线钡剂检查有助诊断，确诊靠结肠镜检查。关键治疗是抗结核化学药物治疗。护理主要是增加营养，加强消毒、隔离。第五节肠结核作业1.肠结核治疗的关键是

A.休息与营养

B.抗结核化学药物治疗

C.用抗胆碱能药物

D.手术治疗

E.纠正水、电解质与酸碱平衡紊乱第五节肠结核2.具有确诊意义的检查是

A.活检找到干酪样坏死性肉芽肿或结核分枝杆菌

B.结肠镜检病变肠粘膜充血、水肿、