中医外科学重点总结

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中医外科学

第一单元疮疡

疮疡

暑疳

L内治：1、暑热浸淫证；清暑化湿解毒一清暑汤加味。2、热毒蕴结证；清热解毒，五

味消毒饮、黄连解毒汤加减。3、阴虚毒恋，阴虚内热证；养阴清热解毒，仙方活命饮合

增液汤加减。4、体虚毒恋，脾胃虚弱证；健脾和胃，清化湿热，五神汤合参苓白术散加

减。

2.外治：

1）初期:千捶膏黄金散玉露散

2）珠拜:清黛散

3）成脓:切开排脓

4）溃后:九一丹.太乙膏贴

5）并发湿疮:清黛散

疳病

1.内治:祛风清热利湿一防风通圣散

2.外治:千捶膏.三黄膏

二.疔疮

颜面疔

1.内治:清热解毒一五味消毒饮.黄连解毒汤

2.外治：

1）初期:箍毒消毒一玉露散.千捶膏

2）中期:提脓祛腐一九一丹.八二丹.玉露膏.千捶膏

3）后期:生肌收口一太乙膏.红油膏.

红丝疔

1.外治：

1）初起:太乙膏掺红灵丹

2）成脓:切开引流

3）溃后:八二丹.九一丹药.红油膏

4）脓尽:生肌散.白玉膏

三.痈

颈痈

L内治：1、火毒凝结证；清热解毒，行瘀活血，仙方活命饮加减。2、热胜肉腐证；和

营清热，透脓托毒，仙方活命饮合五味消毒饮加减。3、气血两虚证；益气养血，托毒生

肌，托里消毒散加减。

2.外治：

1）初起:金黄膏

2）溃后:八二丹.金黄膏.红油膏

3）脓尽:生肌散.白玉膏

四.丹毒

1.内治:风热毒蕴证；疏风清热结毒，普济消毒饮加减。

2、肝脾湿火证；清肝泻火利湿。柴胡清肝汤、龙胆泻肝汤或化斑解毒汤加减。

3、湿热毒蕴证；利湿清热解毒，草罐渗湿汤合五神汤加减。

4胎火蕴毒证:凉血清热解毒，犀角地黄汤合黄连解毒汤加减。

五.发锁喉痈

1.内治：

1）初起:•清热解毒.化痰消肿一普济消毒饮

2）溃后:清养胃阴一益胃汤

2.外治:玉露散.双柏散

有头疽

1.内治：

1）初期.1、火毒凝结证；清热泻火，和营托毒。黄连解毒汤合仙方活命饮加减。2、湿

热壅解证；清热化湿，和营托毒，仙方活命饮加减。3、阴虚火炽证:滋阴生津，清热托

毒，竹叶黄黄汤4、气虚毒滞证；扶正托毒。八珍汤合仙方活命饮加减。

4）收口期:气血两虚:一十全大补汤

2.外治：

1）初期:金黄膏.千捶膏

2）溃脓期:八二丹.金黄膏

3）收口期：白玉膏.生肌散

六.无头疽

附骨疽

1.内治：

1）初起:清热化湿.行瘀通络一黄连解毒汤合五神汤

2）成脓:清热化湿.和营托毒一黄连解毒汤合五神汤

3）溃后:气血两虚者:调补气血.清热化湿一十全大补汤.托里消毒散.

2.外治：

1）初起:金黄膏.玉露散

2）成脓:切开引流

3）溃后:七三丹.八二丹.红油膏.冲和膏

七.走黄与内陷

1.走黄:凉血清热解毒

2.内陷:

1）火陷:凉血清热解毒.养阴清心开窍

2）干陷:补养气血.托毒透邪.清心安神

3）虚陷:脾肾阳衰:温补脾肾.

A.瘴疡

L内治：

1、气滞痰凝证：疏肝理气，化痰散结。开郁散加减。

2、阴虚火旺证；滋阴降火。六味地黄丸合清骨散加减。

3、气血两虚证；益气养血。香贝养营汤加减。

2.外治：

1）初起:冲和膏.阳和解凝膏

2）中期:冲和膏.阳和解凝膏

3）后期:七三丹.八二丹.红油膏.臼玉膏.生肌散

九.褥疮

内治：1、气滞血瘀证；理气活血，血府逐瘀汤加减。2、蕴毒腐溃证；益气养阴、理湿

托毒。生脉散、透脓散合草薜渗湿汤加减。3、气血两虚证；气血双补、托毒生肌。托里

消毒散加减。

外治法；1、初起外擦红灵酒或红花酊。或撒滑石粉后按摩。2、溃烂后尽可能剪除坏死

组织，溃烂处可用九一丹或红油膏纱布外敷。3、疮口脓腐脱净，改用生肌散、生肌玉红

膏，必要时加用垫棉法。

十、窦道：

外治法；1、腐蚀法，先用五五丹或千金散蚀管拔毒，红油膏或太乙膏盖贴。如有丝

线、死骨等异物应及时起出。2、冲洗法；适用于心胸外科等手术后行成的窦道。3、灌注

法；用于窦道内脓净无异物者，注入生肌收口的药油，促进窦道愈合。4、扩创法；用于

引流不畅者。5、垫棉法。

第二单元乳房疾病:

—.乳痈

1.内治：

1）初期；气滞热壅证:疏肝清胃.通乳消肿一瓜萎牛旁汤加减

2）成脓:热毒炽盛证；清热解毒，托里透脓一透脓散加减。

3）溃后：正虚毒恋证；益气和营托毒一托里消毒散加减。

2.外治：

1）初起:金黄散.玉露散

2）成脓:金黄散.金黄膏

3）溃后:八二丹.九一丹.金黄膏

4）脓尽:生肌散.生肌玉红膏.

二.乳癖

1.内冶：

1）肝郁痰凝证；疏肝解郁.化痰散结一逍遥萎贝散加减。

2）冲任失调证；调摄冲任。一二仙汤合四物汤。

2.外治:温阳活血.化痰软坚阳和解凝膏

二、乳漏；

外治法；1、腐蚀法，用八二丹或七三丹药捻，外敷红油膏。脓尽后改用生肌散、生肌

玉红膏，必须使创面从基底部长起。2、垫棉法；3、切开疗法；4、挂线法；

三.乳腺增生病

1.内治：

1）肝郁痰凝治:疏肝解郁.化痰散结一逍遥要贝散.六神全蝎丸

2）冲任失调:调理冲任.温阳化痰一二仙汤合四物汤.合十全大补汤

2.外治:阳和解凝膏.

四.乳蚂

内治：

1）肝火偏旺:疏肝解郁.清热凉血一丹桅逍遥散

2）脾虚失统:健脾养血一归脾汤.

五.乳岩

1.肝郁痰凝证:疏肝解郁.化痰散结一神效括篓散合开郁散

2.冲任失调:调摄冲任.理气散结一二仙汤合开郁散3.正虚毒赤证:调补气血，清热解

毒。八珍汤加减4.气血两亏证:补益气血，宁心安神。人参羊荣汤加减。5、脾虚胃弱证；

健脾和胃。参苓白术散或理中汤加减。

第三单元瘦

—,气瘦

内治:疏肝解郁.化痰软坚。四海舒郁丸加减。

二.肉瘦

内治：1、气滞痰凝证；理气解郁，化痰软坚。逍遥散合海藻玉壶汤加减。2、气阴两虚

证；益气养阴，软坚散结。海藻玉壶汤加减。

三、屡痈：

内治；1、风热痰凝证；疏风清热化痰。牛芽解肌汤加减。2、气滞痰凝证；疏肝理气，

化痰散结。柴胡疏肝散加减。

外治；1、初期宜用箍围药，金黄散、四黄散、黄柏散，水或蜜调制外敷。每日一至二

次。2、若成脓宜切开排脓，八二丹药线引流，金黄膏外敷。

四.石瘦：

一但确诊宜早期手术切除，以求根治。但未分化癌不宜切除。因手术可加速癌细胞的血

行扩散，治以放射为主。

五、瘤、癌

1、气郁痰凝证；开郁散、通气散坚丸加减。2、寒痰凝聚证；阳和汤、万灵丹加减。

3、热毒蕴结证；五味消毒饮合当归芦荟汤加减。4、气血瘀滞证；活血散瘀汤或散肿溃坚

汤加减。5、正虚邪实证；保元汤或生脉散合散肿溃坚汤加减。

六、失荣；颈部淋巴结肿大，生长较快，质地坚硬。

1、气郁痰结证；理气解郁，化痰散结。化痰开郁方加减。2、阴毒结聚证；温阳散寒,

花痰散结。阳和汤加减。3、瘀毒化热证；清热解毒，化痰散瘀。五味消毒饮合化坚二陈

汤加减。4气血两亏证；补益气血，解毒化瘀。八珍汤合四妙勇安汤加减。

七、肾癌（阴茎癌）；

内治；湿浊瘀结证；利湿化浊，解毒化瘀。三妙丸合散肿溃坚汤加减。2火毒炽盛证；

清热泻火，解毒消肿。龙胆泻肝汤合四妙勇安汤加减。3、阴虚火旺证；滋阴降火，清热

解毒。知柏地黄丸合大补阴丸加减。

第四单元皮肤及性传播疾病：

--热疮

1.内治：

1）风热毒盛者：疏风清热解毒一辛夷清肺饮

2）湿热重者:清热利湿一龙胆泻肝汤

3）阴虚内热者:养阴清热.解毒利湿一增液汤

2.外治:青吹口油膏

二.缠腰火丹

L内治：

1、肝经郁热证；清泻肝火.解毒止痛。龙胆泻肝汤加紫草、板蓝根、玄胡。

2、脾虚湿蕴证；健脾利湿，解毒消肿。除湿胃苓汤加减。3、气滞血瘀证；理气活血,

通络止痛。柴胡疏肝散合桃红四物汤加减。

2.外治:玉露膏.双柏散.三黄洗济.解毒洗济.颠倒散

水疱破后:青黛膏

三.疣

1.内治:清热解毒.活血化瘀.平肝潜镇一马齿览合剂

2.外治:寻常疣.扁平疣.传染性软疣.掌趾疣丝状疣.

四.癣

头癣

白秃疮肥疮

外治:一扫光或雄黄膏

手足癣

鹅掌风

外治：

1）潮红湿润者:雄黄膏或皮脂膏

2）水疱为主者:用二号癣药水或复方土槿皮酊外搽

3）粗糙破裂者:用枫油膏外搽

脚湿气（水疱型.糜烂型.脱屑型）

L内治:清热利湿一革解渗湿汤合五神汤

2.外治：

1）脱屑型和水疱型:一号癣药水.复方土槿皮酊.蕾黄浸剂

2）脱屑干燥或有皴裂者:雄黄膏3）有脓疱者:青黛膏

4）糜烂型:皮脂膏.雄黄膏

圆癣

外治:二号癣药水.一号癣药水.颠倒散

皮损有糜烂.疼痛者:雄黄膏.二号癣药水.一号癣药水

紫白瘢风

外治:密陀僧散干扑.二号癣药水或10%土槿皮酊外搽.

五.疥疮

1.内治:疏风清热利湿一消风散合黄连解毒汤

2.外治:硫磺软膏.一扫光.雄黄膏.

六.接触性皮炎

1.内治:清热解毒.利湿

1）上部者：一消风散

2）下部者：一龙胆泄肝汤

3）严重者：一普济消毒饮或清瘟败毒饮

2.外治：

1）潮红.丘疹者:三黄洗济外搽，用青黛散

2）肿胀.糜烂.流滋较多者:用10%黄柏溶液湿敷

3）糜烂.结痂者:青黛膏或清凉油乳剂外搽

七.湿疮

1.内治：

1、湿热蕴肤证:清热利湿止痒一龙胆泻肝汤.草解渗湿汤加减.2、湿热浸淫证；清热利

湿，解毒止痒。龙胆泻肝汤合五味消毒饮加减。3、脾虚湿蕴症；健脾利湿止痒。除湿味

苓汤或参苓白术散加紫荆皮、地肤子、白鲜皮。4、血虚风燥证:养血润肤.祛风止痒。当

归饮子或四物消风饮加丹参、鸡血藤、乌梢蛇。

2.外治：1）急性者：10%黄柏溶液.青黛散2）亚急性者:三黄洗齐（］.黄柏霜3）慢性者:外搽青

黛膏或皮枯膏

婴儿湿疮

1.内治：（1）苔火湿热证；凉血清火，利湿止痒。消风导赤汤加减。（2）脾虚湿蕴

证；健脾利湿。小儿化湿汤加土茯苓、鱼醒草。

2.外治：

1）湿性者:青黛膏.黄连汕

2）干性者:三黄洗剂黄柏霜

接触性皮炎；1风热蕴肤证；疏风清热止痒。疏风散加紫荆皮花、僵蚕。2、湿热毒蕴

证；清热祛湿，凉血解毒。龙胆泻肝汤合化斑解毒汤加减。3、血虚风燥证；养血润燥，

祛风止痒。当归饮子合消风散加减。

八.药物性皮炎

1.内治：

1）湿毒蕴肤证；清热利湿，解毒止痒。草薜渗湿汤加减。

2）热毒入营证:清热凉血，解毒护阴。清营汤加减。3）气阴两虚证；益气养阴清热。增

液汤合益胃汤加减。

2.外治:三黄洗剂.青黛散

九.瘾疹

L内治：

1）风寒束表证:疏风散寒.调和营卫一麻黄桂枝各半汤

2）风热犯表证:疏风清热一消风散

3）肠胃实热证:疏风解表.通腑泄热一防风通圣散加减。4）血虚风燥证；养血祛风，润燥

止痒。当归饮子加减。5）冲任不调证:调摄冲任一四物汤合二仙汤。

外治；1、炉甘石洗剂外擦。2、香樟木晚蚕砂汤熏洗。

十.牛皮癣

1.内治：

1）肝经化火证；疏肝理气，清肝泻火。龙胆泻肝汤加减。

2）风湿蕴肤证；祛风利湿，清热止痒。消风散加减。3）、血虚风燥证；养血润燥，熄

风止痒。当饮子加减。

2.外治：

1）风湿热证：三黄洗剂

2）血虚风燥证:二号癣药水外搽

H.白尼

1.内治：

1）血热内蕴证:清热凉血，解毒消斑。一犀角地黄汤加减。

2）湿毒蕴阻证:清利湿热.解毒通络一革解渗湿汤加减。

3）血虚风燥证:养血滋阴润肤熄风。当归饮子加减。

4）火毒炽盛证:清热泻火.凉血解毒一清温败毒饮加减。

5）气血瘀滞证；活血化瘀，解毒通络。桃红四物汤加减。

十二.粉刺

1.内治：

1）肺经风热证:疏风清肺。枇杷清肺饮

2）肠胃湿热证:清热除湿解毒.茵陈蒿汤加减。

3）痰湿瘀滞证；除湿化痰，活血散结。二陈汤合桃红四物汤加减。

2.外治:颠倒散洗剂.座疮洗剂外搽

十三.多形性红斑（猫眼疮）

1.内治：

1）风寒阻络证:温经散寒，活血通络。当归四逆汤加减。

2）风热蕴肤证:疏风清热.凉血解毒。消风散加减。

3）火毒炽盛证:清热凉血，解毒利湿。清温败毒饮合导赤散加减。4）、湿热蕴结证；清

热燥湿解毒止痒。龙胆泻肝汤加减。

2.外治：

1）皮肤糜烂者：三黄洗剂外搽.青黛膏

2）粘膜糜烂者:青吹口散吹

十四.结节性红斑（瓜藤缠）

1.内治:

1）湿热瘀阻证；清热利湿，祛瘀通络。草薜渗湿汤合桃红四物汤加减。2）寒湿入络证：

散寒祛湿，化瘀通络。阳和汤加减。

2.外治：以消炎，散结、止痛为原则。用金黄膏.玉露膏

十五.红斑性狼疮

盘状红斑性狼疮

1.内治:滋阴补肾一六味地黄丸

2.外治：白玉膏

系统性红斑狼疮

1.内治：

1）热毒炽盛证:清热凉血.化斑解毒一犀角地黄汤合黄连解毒汤加减。

2）阴虚火旺者:滋阴降火一六味地黄丸.大补阴丸、清骨散加减。

3）气滞血瘀证:疏肝理气.活血化瘀。一逍遥散.血府逐瘀汤

4）脾虚肝旺证；健脾清肝。四君子汤合丹桅逍遥散加减。5）脾肾阳虚证:温肾壮阳.健脾

利水一附桂八味丸.真武汤重者一参附汤

2.外治：白玉膏.黄柏霜十六、淋病：内治；1、湿热毒蕴证；（急性淋病）清热利湿，

解毒化浊。龙胆泻肝汤酌加土茯苓、草红藤、草薜。2、阴虚毒恋证；（慢性淋病）滋阴

降火，利湿祛浊。知柏地黄丸酌加土茯苓、革薜。

十七、梅毒：1、肝经湿热证；清热利湿，解毒驱梅，龙胆泻肝汤酌加土茯苓、虎杖。

2、血热蕴毒证；凉血解毒，泻热散瘀。清营汤合桃红四物汤加减。3、毒结筋骨证；活血

解毒，通络止痛。五虎汤加减。4、肝肾亏损证；滋补肝肾，填髓熄风。地黄饮子加减。

5、心肾亏虚证；养心补肾，祛瘀通阳。苓桂术甘汤加减。

十八、尖锐湿疣：湿热下注证；利湿化浊，清热解毒。革解化毒汤酌加黄柏、土茯苓、

大青叶。2、湿热毒蕴证；清热解毒，化浊利湿。黄连解毒汤加苦参、草薜、土茯苓、大

青叶、马齿览。

第五单元.肛门直肠疾病

痔

1.内治:

实证:

1）风热肠燥证；清热凉血祛风。凉血地黄汤加减。2）湿热下注证:清热利湿止血一赃连

丸加减。3）、气滞血瘀证；清热利湿，行气活血。止痛如神汤加减。4）脾虚气陷证；补

中益气，升阳举陷。补中益气汤加减。

便秘：

1）实证:通腑泄热一大承气汤

2）虚证:润肠通便一五仁丸.麻子仁丸

2.外治:熏洗法

肛门直肠周围脓肿（肛痈）

1.内治：

1）热毒蕴结证；清热解毒。仙方活命饮、黄连解毒汤加减。2）火毒赤盛证；清热解毒透

脓。透脓散加减。3）阴虚毒恋证；养阴清热、祛湿解毒。青蒿鳖甲汤合三妙丸加减。

2.外治：

1）初起:实证用金黄膏.黄连膏.虚证:冲和膏

2）成脓:切开引流

3）溃后:九一丹纱条引流,生肌散纱条

3、肛裂；内治；血热肠燥证；清热润肠通便。凉血地黄汤合脾约麻仁丸。2、阴虚津亏

证；养阴清热润肠。润肠汤。3）气滞血瘀证；理气活血润肠通便。六磨汤加红花、桃

仁、赤芍。

外治；早期肛裂；可用生肌玉红膏蘸生肌散涂于裂口。陈旧性肛裂；可用七三丹或枯痔

散等腐蚀药搽于裂口，2-3天腐脱后改用生肌白玉膏、生肌散收口。

三.脱肛

L内治:脾气虚陷证；补气升提.收敛固涩。补中益气汤加减。2、湿热下注证；清热利

湿。草薜渗湿汤加减。

2.外治:苦参汤.五倍子散或马勃散

第六单元.男性前阴病

一、子痈；内治；1、湿热下注证；清热利湿，解毒消肿。杞橘汤或龙胆泻肝汤加减。

2、气滞痰凝证；疏肝理气，化痰散结。橘核丸加减。

外治；急性子痈；未成脓者可用金黄散或玉露散水调冷敷。有脓急时切开引流。慢性子

肿；葱归溺肿汤坐浴，或冲和膏外敷。

二、子痰；（睾丸结核）内治；1、浊痰凝结证；温经通络化痰散结。阳和汤加减。配

服小金丹。2、阴虚内热证；养阴清热，除湿化痰，佐以透脓解毒。滋阴除湿汤合透脓散

加减。3、气血两亏证；益气养血，化痰消肿。十全大补汤加减，兼服小金丹。外治；未

成脓者宜消肿散结，外敷冲和膏，每天•至二次。已成脓者及时切开引流。

三、阴茎痰核；1、痰浊凝结证；温阳通脉，化痰散结。阳和汤合化坚二陈汤加减。外

治；以阳和解凝膏或黑退消外敷。

四、尿石证；1湿热蕴结证；清热利湿，通淋排石。三金排石汤。2、气血瘀滞证；理气

活血，通淋排石。金铃子散合石韦散加减。3、肾气不足证；补肾益气，通淋排石。济生

肾气丸加减。

五、男性不育证：1、肾阳虚衰证；温补肾阳，益肾填精。金匮肾气丸合五子衍宗丸或

羊睾丸汤加减。肾阴不足证；滋补肾阴，益精养血。左归丸合五子衍宗丸加减。3、肝郁

气滞证；疏肝解郁，温肾益精。柴胡疏肝散合五子衍宗丸。4、湿热下注证；清热利湿。

陈氏草薜分清饮加减。5、气血两虚证；补益气血。十全大补汤加减。

前列腺炎：（慢性前列腺炎）；1、湿热蕴结证；清热利湿；八正散合龙胆泻肝汤

加减。2、气滞血瘀证；活血祛瘀，行气止痛。前列腺汤加减。3阴虚火旺证；滋阴降火。

知柏地黄汤加减。4、肾阳虚损证；补肾助阳。济生肾气丸加减。

2.外治：湿热下注.气血瘀滞.金黄散.葱归塌肿汤坐浴

前列腺增生症

1）湿热下注证：清热利湿，消瘾通闭。八正散加减。2、脾肾气虚证；补脾益气，温肾

利尿。补中益气汤加减。3、气滞血瘀证；行气活血，通窍利尿。沉香散加减。

尿闭:补肾温阳.化气行水一济生肾气丸。4、肾阴亏虚证；滋补肾阴，通窍利尿。知柏

地黄丸加减。5、肾阳不足证；温补肾阳，通窍利尿。济生肾气丸加减。

三、血精；1、湿热蕴结证；清热利湿，凉血止血。龙胆泻肝汤加减。2瘀血阻滞证；行

气化瘀，活血止血。桃红四物汤合矢笑散加减。3、阴虚火旺证；滋阴降火、凉血止血。

知柏地黄丸合二至丸加减。4、牌肾两虚证；补肾健脾、益气摄血。补中益气汤合右归丸

加减。

四、股肿；1、湿热下注证；清热利湿，活血化瘀。四妙勇安汤加减。2、血脉瘀阻证；

活血化瘀，通络止痛。活血痛脉汤加减。

3、气虚湿阻证；益气健脾，，祛湿通络。参苓白术散加减。

五、血栓性浅静脉炎；1湿热证；清热利湿，解毒通络。二妙散合茵陈赤豆汤加减。2、

血瘀证；活血