普通外科学(医学高级)：多器官功能障碍综合征五

普通外科学(医学高级)：多器官功能障碍综合征五1、单选

下列哪项电解质紊乱是造成急性肾衰竭致死的常见原因（）。A.高血磷B.高血钾C.高血镁D.低血钠E.低血钙正确答案：B2、单选

女性，46岁。车祸（江南博哥）伤致肝破裂，施行肝叶不规则切除术后第3天。出现尿量<100ml／24h。实验室检查：血尿素氮>25mmol／L，血肌酐>442μmol/L，血清钾>6.5mmol／L。临床诊断肝叶切除术后急性肾衰竭。目前，应立即采取的措施是（）。A.控制入水量B.静脉滴注呋塞米和甘露醇C.透析治疗D.25%葡萄糖+胰岛素静脉滴注E.10%葡萄糖酸钙+呋塞米静脉推注正确答案：C3、单选

急性肾功能衰竭少尿期，尿比重一般在（）。A.1.000～1.009B.1.010～1.014C.1.015～1.020D.1.021～1.030E.1.031以上正确答案：B4、单选

患者女，42岁，因严重腹腔感染后3d突然出现少尿、血尿、意识障碍。BUN27μmol/L。应该立刻采取的治疗措施是（）。A.应用止血药，控制血尿B.静脉输入地塞米松C.静脉应用甘露醇D.抗感染、扩容，监测每小时尿量E.抗炎治疗正确答案：D5、单选

患者女，42岁，因严重腹腔感染后3d突然出现少尿、血尿、意识障碍。BUN27μmol/L。经积极治疗后患者意识清楚，但BUN进一步升高，血Cr1030μmol/L，进一步应采取的最有效措施是（）。A.静脉输入必需氨基酸B.加大呋塞米用量C.改善肾血流D.应用扩血管药物E.透析治疗正确答案：E6、单选

男性，42岁。患重型急性胰腺炎，并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106次/分，血压12.8/8kPa（96/60mmHg），中心静脉压0.98kPa（10cmH2O），呼吸22次/分，动脉血氧分压11.5kPa（66mmHg），尿量每小时少于20ml，尿比重1.002。考虑病人已发生（）。A.心功能不全B.肺功能衰竭C.肾衰竭D.血容量不足E.体内抗利尿激素分泌过多正确答案：C7、多选

可作为急性肾衰竭病人少尿期输液量是否适当的评价指标是（）。A.体重每日减轻0.5kgB.CVP在正常水平C.血钾恢复正常D.无呼吸困难肺水肿E.血钠维持在130mmol/L以上正确答案：A,B,D,E8、多选

严重感染合并急性肾功能不全的患者，早期营养支持正确的是（）。A.酌情应用必需氨基酸B.减少应用对肾功能有损害的营养物质C.增加脂肪供能，减少碳水化合物比例D.增加中长链脂肪乳的应用E.大量输注高支链氨基酸正确答案：A,B9、单选

关于ARF的临床表现下列哪项是错误的（）。A.高血钠B.高血钾C.高血磷、高血镁D.水中毒及酸中毒E.低氯血症正确答案：A10、单选

女性，43岁。因腹泻在某医院治疗，每天静脉途径给予庆大霉素16U共10天，近2天来开始出现少尿，结膜水肿。实验室检查：BUN42mmol/L，血肌酐104mmol/L，血钾6.8mmol/L。下列哪项对本病诊断最有帮助（）。A.BUNB.B超C.肾盂分泌造影D.病史及肾脏穿刺活检E.肾血管造影正确答案：D11、单选

患者女，42岁，因严重腹腔感染后3d突然出现少尿、血尿、意识障碍。BUN27μmol/L。采取紧急血液透析的主要根据是（）。A.高血压B.少尿C.嗜睡D.BUN升高E.Cr和血钾升高正确答案：E12、单选

关于急性肝衰竭的实验室检查结果中，下列错误的是（）。A.胆红素增高B.血小板降低，白细胞增高C.血清肌酐和尿素氮增高D.电解质紊乱，酸碱失衡E.发生弥漫性肝坏死时，转氨酶升高正确答案：E13、单选

诊断急性呼吸窘迫综合征最重要的是（）。A.心电描述B.X线胸片上广泛片状阴影C.肺部听诊有啰音D.一般吸氧疗法无效E.血气分析为低氧血症正确答案：E14、单选

某患者创伤后休克30小时，经抢救后血压恢复正常，但一直未排尿，导尿获尿液100ml。为确定是否为急性肾衰竭，应作何检查（）。A.中心静脉压测定B.尿钠测定C.血细胞比容D.PSP试验E.血常规正确答案：B15、单选

女性，40岁。因山洪暴发房屋倒塌，下半身被压2小时，救出后病人尿量少，每小时不足20ml，查尿有红细胞。当前重要的是（）。A.补液B.碱化尿液C.保肝治疗D.维护心功能E.给氧正确答案：B16、单选

下列哪些原有疾病遭受急性损害后更易发生MODS（）。A.慢性器官病变如肝硬化、慢性肾病B.免疫功能低下，糖尿病，严重的营养不良C.错误的输血D.长期应用抗癌药物E.以上都是正确答案：E17、多选

多系统器官功能衰竭发病的特点是（）。A.原发性B.继发性C.可复性D.序贯性E.进行性正确答案：B,D,E18、单选

男性，21岁。闭合性肝破裂伴大出血休克，经紧急施行肝破裂修补手术后控制出血，伤后第2天发生ARDS，以下不属于ARDS的发病基础的是（）。A.肝损伤B.全身炎症反应C.休克D.感染E.应激反应正确答案：D19、单选

下列哪项是血液透析的相对禁忌证（）。A.休克B.血清钾>6.5mmol/LC.血清肌酐>442μmol/LD.严重代谢性酸中毒E.BUN>30mmol/L正确答案：A20、单选

急性肝衰竭的实验室检查，不会出现的情况是（）。A.ALT和AST增高，血胆红素增高B.弥漫性肝坏死时ALT和AST增高尤甚C.血小板降低，白细胞增高D.血清肌酐和尿素氮可增高E.电解质紊乱，酸碱失衡正确答案：B21、单选

有关ARDS的叙述，下列不正确的是（）。A.急性进行性低氧血症B.迅速出现CO2潴留C.肺顺应性降低D.X线片肺纹理增加，斑片状阴影E.一般给氧方法不能纠正缺氧正确答案：B22、单选

严重创伤患者，在多少小时以上发生多个脏器功能障碍或衰竭才可诊断MODS（）。A.12小时B.16小时C.18小时D.20小时E.24小时正确答案：E23、单选

心脏手术患者术后出现持续低心排量，之后尿量减少，肌酐和尿素氮进行性增高，其病因属于（）。A.肾前性B.肾后性C.肾性D.混合性E.功能性正确答案：A24、单选

下列急性肝衰竭的治疗措施，错误的是（）。A.输新鲜血、血浆和血清白蛋白B.纠正体液代谢失调，有效控制感染C.输支链氨基酸、葡萄糖和胰高糖素D.输氨基酸和脂肪乳剂E.人工肝辅助治疗或肝移植口服乳果糖正确答案：D25、单选

关于急性肾功能衰竭的叙述，下列不正确的是（）。A.由各种原因引起的急性肾功能损害B.可在短时间（几小时至几日）内出现氮质血症和体液代谢紊乱C.尿量突然减少是最重要的临床表现D.尿量>800ml/d可排除急性肾衰竭E.大多数急性肾衰竭是可逆的正确答案：D26、单选

女性，58岁。急性阑尾炎切除术后突发心肌梗死，心搏骤停，立即CPR，胸外电除颤2次，5分钟恢复自主循环和呼吸。1小时后行冠状动脉造影，支架置入术，循环稳定。第5天患者出现烦躁不安，呼吸28次／分，心率100次／分，血压140/86mmHg。X线胸片：双肺纹理增多。鼻导管给氧（5L／min）30分钟后，PaO260mmHg，临床诊断ARDS。随后患者又出现尿少，实验室检查：血尿素氮28.56mmol／L，血肌酐530.4mmol／L。患者发生肾功能不全的原因是（）。A.肾脏缺氧B.反射性肾血管收缩C.限制液体输入血容量不足D.药物毒性作用E.并发休克正确答案：B参考解析：患者心脏停搏时间<5分钟，在肾耐受缺血缺氧时间范围内，此后5天无尿少症状。ARDS发生后，出现尿少，血尿素氮和血肌酐增高，应考虑ARDS低氧血症引起的反射性肾血管收缩导致急性肾功能不全。27、单选

女性，43岁。因腹泻在某医院治疗，每天静脉途径给予庆大霉素16U共10天，近2天来开始出现少尿，结膜水肿。实验室检查：BUN42mmol/L，血肌酐104mmol/L，血钾6.8mmol/L。最好的治疗方法为（）。A.5%碳酸氢钠溶液B.透析疗法C.离子交换树脂保留灌肠D.大剂量呋塞米静推E.10%葡萄糖酸钙静注正确答案：B28、单选

急性肾衰竭持续存在的主要因素是（）。A.肾血流动力学改变B.肾小管上皮细胞变性、坏死C.肾缺血-再灌注损伤D.感染或药物引起的间质性肾炎E.非少尿型急性肾功能衰竭正确答案：B29、单选

DIC治疗下列正确的是（）。A.首先治疗DIC，然后处理原发病B.对早期疑似DIC可用肝素治疗C.一经确诊为DIC，应立即行抗凝治疗D.在DIC早期应使用抗纤溶药物治疗E.DIC后期禁用肝素治疗正确答案：C30、单选

手术后发生MODS，较容易和较早受到损害的器官是（）。A.肝脏B.肺C.胃肠道D.脑E.肾脏正确答案：B31、单选

诊断DIC纤维蛋白原应少于（）。A.0.5g/LB.1.0g/LC.1.5g/LD.2.0g/LE.2.5g/L正确答案：C32、单选

女性，40岁。创伤性休克，护士抽血时不易抽出，血易凝，皮肤有少量瘀点，目前病人出现了（）。A.心功能衰竭B.肾衰竭C.弥散性血管内凝血D.肝功能衰竭E.成人呼吸窘迫综合征正确答案：C33、单选

对于ALI/ARDS患者，机械通气的原则不正确的是（）。A.选用容量控制的通气模式B.选用小VT（4～6ml/kg）C.根据压力-容量曲线选择最佳PEEPD.通气在"高-低位反折点"之间进行E.机械通气过程中监测血气变化，及时调节正确答案：A34、单选

左心衰竭患者出现右心衰竭时表现出（）。A.肺淤血继续存在B.肺水肿继续存在C.肺淤血减轻D.肺淤血合并体循环淤血E.肺循环和体循环恢复正常正确答案：C35、多选

ARDS的肺水肿不属于（）。A.心源性肺水肿B.神经源性肺水肿C.中毒性肺水肿D.复张性肺水肿E.渗透性肺水肿正确答案：A,B,C,D36、单选

男性，40岁。因严重创伤而发生急性肾衰，尿350ml/d，血清钾为6.3mmol/L，呼吸困难，肺有湿啰音，头痛，头晕。补充水和电解质原则哪项错误（）。A.量出为入，宁少勿多B.输液速度要慢C.控制钠输入D.每日补液量=尿量+显性丢失-内生水E.急输蛋白正确答案：E37、判断题

设备名称术语：X号汽轮发电机组简称X号机；X号锅炉简称X号炉；X号主变压器简称X主变；XX号断路器简称XX开关；XX号隔离开关简称XX刀闸；XX输电线路简称XX线；高压并联电抗器简称高抗.正确答案：对38、单选

关于非少尿型急性肾衰竭，下列错误的是（）。A.少尿不明显B.症状轻C.多发生于大手术后D.BUN及Cr进行性升高E.预后较少尿型肾衰竭差正确答案：E39、单选

长时间较高的呼吸末正压通气（PEEP）可能的并发症和副作用，不包括下列哪项（）。A.肺泡破裂、气胸B.降低心排血量，影响肾、肝功能C.颅内压增高，加重脑水肿D.增加静脉回流，加重心脏前负荷E.增加应力和牵张力超负荷，加重肺损伤正确答案：D40、单选

男性，31岁。临床诊断肝脾破裂伴失血性休克，急症施行脾切除术和肝修补术控制出血，病情稳定。术后第3天患者出现巩膜黄疸，实验室检查：ALT118.3U/L，AST140.6U/L，血胆红素29.2μmol／L。目前，患者发生急性肝功能损害的最可能原因是（）。A.急性肝炎B.药物损害C.休克致组织器官缺血缺氧性损害D.全身炎症反应E.创伤后感染正确答案：C41、单选

某肝病患者，半个月来出现黄疸，呼气有“烂苹果味”，近3天来呈嗜睡状，但可唤醒，其症状属（）。A.肝性脑病Ⅰ度B.肝性脑病Ⅱ度C.肝性脑病Ⅲ度D.肝性脑病Ⅳ度E.不属肝性脑病正确答案：C42、单选

急性肾功能衰竭无尿期的治疗原则中，不包括（）。A.控制入水量和电解质，量出为入、宁少毋多B.高蛋白、高脂肪、高维生素饮食C.早期应用甘露醇、呋塞米利尿D.预防和治疗高血钾E.防治感染、纠正体液代谢紊乱正确答案：B43、单选

在预防急性肾衰竭的措施中，下列错误的是（）。A.及时补充血容量B.术中或术后少尿，可用呋塞米或甘露醇静滴C.选用对循环功能干扰小的麻醉药D.误输异型血宜用甘露醇及碳酸氢钠E.若有休克，及时用去甲肾上腺素升压正确答案：E44、单选

多器官功能障碍综合征（MODS）的主要发病机制是（）。A.炎症反应失控，导致组织细胞损害B.炎症细胞激活，炎性物质释放C.氧自由基大量释放D.内皮细胞损伤E.肠道细菌易位正确答案：A45、单选

急性肾衰竭少尿期的饮食原则为（）。A.高蛋白、高热量、高维生素B.低蛋白、高热量、高维生素C.高蛋白、低热量、高维生素、严格控制饮水D.低蛋白、低热量、控制食盐量E.高蛋白、高热量、多饮水促进利尿正确答案：B46、单选

男性，53岁。车祸致双下肢广泛软组织挫裂伤。入院查体：心率106次/分，血压112/64mmHg。急行清创术。此时最先需要采取的治疗措施是（）。A.吗啡镇痛B.扩容补碱C.使用利尿剂D.严格控制补液量E.用大剂量抗生素控制感染正确答案：D47、多选

急性呼吸窘迫综合征病人采用呼气末正压通气的目的是（）。A.增加肺水泡血流量B.增加肺泡通气量C.纠正低氧血症D.使肺泡复张E.促进肺间质水肿淌退正确答案：B,C,D,E48、单选

男性，62岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39℃，轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml／h以上，逐渐减少至25ml／h以下，患者神志清楚。经补液仍不见好转。进一步确诊有价值的检查是（）。A.腹部B超B.血钠、钾、氯、二氧化碳结合力C.血细菌培养D.血尿素氮、肌酐检查E.腹部CT正确答案：D49、单选

在MODS初步诊断中，有关各器官或系统的临床表现，不正确的是（）。A.心脏：心动过速，心律失常B.肺脏：呼吸加快、窘迫、发绀，需吸氧和辅助呼吸C.肾脏：无血容量不足的情况下表现尿少D.胃肠道：进展时呕血、便血、腹胀E.肝脏：进展时呈黄疸，神志异常正确答案：D50、单选

女性，62岁。长期患肺心病，1天前因剧烈呕吐而口渴、尿少，在当地医院给予迅速大量输液后，患者呼吸困难、发绀而死亡，其诱发死亡的主要原因是（）。A.严重脱水B.严重低血钾C.迅速输液D.严重低血钠E.严重酸中毒正确答案：C51、单选

ARDS患者诊断标准中，氧合指数（PaO2/FiO2）应为（）。A.≤150mmHgB.≥200mmHgC.≤200mmHgD.≤300mmHgE.≥300mmHg正确答案：C52、单选

女性，66岁。脾破裂伴失血性休克，手术行脾切除术，补充血容量纠正休克。术后第2天出现无尿，应用呋塞米治疗无效。目前，每天的补液方案应采取（）。A.口服液体B.按基础需要量+额外丧失量补液C.按基础需要量+额外丧失量总量的1／2补液D.按基础需要量+额外丧失量总量的1／3补液E.按显性失水+不显性失水-内生水的公式补液正确答案：E53、单选

急性胃肠功能障碍不包括（）。A.急性胃黏膜病变B.急性结石性胆囊炎C.肠道菌群与毒素移位D.危重病相关腹泻E.肠麻痹正确答案：B54、单选

男性，53岁。车祸致双下肢广泛软组织挫裂伤。入院查体：心率106次/分，血压112/64mmHg。急行清创术。术后第2天，患者尿量减少至25ml/h以下，经补液不见好转，为进一步明确诊断，下列检查最有价值的是（）。A.X线摄片B.血尿素氮、血肌酐C.血生化D.动脉血气分析E.三杯尿试验正确答案：B55、单选

男性，62岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39℃，轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml／h以上，逐渐减少至25ml／h以下，患者神志清楚。经补液仍不见好转。最先需要的治疗措施是（）。A.大剂量抗生素控制感染B.腹腔冲洗解除腹腔内感染C.大剂量10%葡萄糖溶液静滴D.迅速滴注利尿剂E.严格控制补液量正确答案：E56、单选

有关对ARDS病理改变的描述，下列错误的是（）。A.肺间质水肿和肺泡渗出B.肺泡有玻璃样物质形成和肺泡萎缩C.小片肺不张并发感染D.肺微血管栓塞E.血气胸正确答案：E57、单选

患者男，62岁，因术后并发腹腔感染，3d后出现意识障碍、呼吸频率加快，平均为30次/min，呼吸困难，口唇发绀，脉搏细数，心率平均为135次/min，血压90/55mmHg，24h尿量约400ml，尿密度>1.030，尿钠A.呼吸频率加快B.脉搏加快C.血压降低D.24h尿量400mlE.意识障碍正确答案：A58、单选

男性，60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后T39℃，血压维持在（120～140）／（70～80）mmHg。轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml／h逐渐减少至25ml／h。经补液尿量无增加。根据患者情况，尿量减少的最可能原因是（）。A.补液量不足B.脱水C.血液浓缩D.尿管不通畅E.急性肾衰竭正确答案：E59、单选

应激性溃疡大出血的非手术治疗措施，正确的是（）。A.应用H2组胺受体拮抗剂B.胃管内冰盐水冲洗，注入肾上腺素、二苯硫脲（白药）等药物C.经内镜止血D.栓塞治疗E.以上都是正确答案：E60、单选

男性，50岁。急性肾衰少尿期，病人突然呼吸困难，头痛，头晕，软瘫，心律不齐，心动过缓，腹胀，应考虑（）。A.高钾血症B.低钾血症C.水中毒D.酸中毒E.尿毒症正确答案：A61、单选

急性肾衰竭无尿期的治疗原则，下列错误的是（）。A.控制入水量，以"量出为入，宁少勿多"为原则B.高蛋白、高热量、高维生素饮食C.应用促进蛋白质合成的激素D.积极防治感染E.积极纠正水、电解质失调及酸中毒正确答案：B62、单选

ARDS诸多治疗措施中，不妥当的是（）。A.呼吸机辅助治疗B.若有低血容量，应及时输液C.酌情选用心血管活性药物D.抗感染治疗E.大剂量持续应用糖皮质激素，直至病情好转正确答案：E63、单选

关于急性肾后性肾衰竭的病因有（）。A.大量失血、休克等引起血容量不足B.心脏疾病、肺动脉高压、肺栓塞等所致的心排出量降低C.呕吐、腹泻所致的严重缺水D.双侧输尿管结石E.严重脓毒症正确答案：D64、单选

应激性溃疡突出的症状是（）。A.上腹剧痛B.反酸嗳气C.心窝部烧灼感D.突然发生上消化道出血或穿孔E.频繁恶心、呕吐正确答案：D65、单选

ARDS的病理生理特点，不包括（）。A.严重二氧化碳潴留B.肺顺应性降低C.肺间质水肿D.大量肺分流E.严重低氧血症正确答案：A66、单选

男性，62岁。胃癌并幽门梗阻。患者长期呕吐，直肠指诊盆底触及一3cm×3cm×2cm结节，因拒绝手术，采取5-FU化疗，每日补液5%葡萄糖盐水2000ml。此后病情逐渐加重，出现肾衰竭死亡。其肾衰竭可能属于（）。A.肾前性B.肾动脉硬化，肾功能损害C.化疗药物致肾中毒D.盆底转移压迫输尿管E.以上都不是正确答案：A67、单选

下列哪项不是ARDS初期的临床表现（）。A.呼吸加快B.呼吸窘迫感，用一般的吸氧法不能缓解C.呼吸道分泌物增多，肺部有啰音D.X线胸片一般无明显异常E.PaO2降至60mmHg正确答案：C参考解析：分泌物增多，肺部啰音是ARDS进展期的临床表现，同时患者有明显的呼吸困难和发绀，意识发生障碍，如烦躁、谵妄或昏迷。体温可增高，白细胞计数增多。X线胸片有广泛性点片状阴影。68、单选

血液净化的适应证有（）。A.血肌酐超过442μmol/LB.血钾超过6.5mmol/LC.严重代谢性酸中毒D.尿毒症症状加重E.以上都是正确答案：E69、单选

诊断急性肾衰竭少尿型，每小时尿量应为（）。A.<10mlB.<15mlC.<20mlD.<25mlE.<30ml正确答案：C70、单选

多器官功能障碍综合征（MODS）的定义，正确的是（）。A.是指严重疾病过程中出现两个或两个以上的器官或系统同时或序贯地发生功能障碍B.是指严重疾病过程中一个系统的两个器官同时或序贯地发生功能障碍C.是指严重疾病过程中两个以上的系统同时发生功能障碍D.是指严重疾病过程中两个以上的器官序贯发生功能障碍E.是指严重急性疾病过程中两个器官或一个系统同时发生功能障碍正确答案：A71、单选

关于MODS的预防和治疗原则，下列错误的是（）。A.积极治疗原发病B.重点监测，维持生命体征稳定C.及时处理感染病灶，使用敏感抗生素D.严格禁食以保证胃肠道充分休息E.全身支持治疗正确答案：D72、单选

男性，62岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39℃，轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml/h以上，逐渐减少至25ml/h以下，患者神志清楚。经补液仍不见好转。最先需要的治疗措施是（）。A.大剂量抗生素控制感染B.腹腔冲洗解除腹腔内感染C.大剂量10%葡萄糖溶液静滴D.迅速滴注利尿剂E.严格控制补液量正确答案：E73、单选

男性，62岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39℃，轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml/h以上，逐渐减少至25ml/h以下，患者神志清楚。经补液仍不见好转。进一步确诊有价值的检查是（）。A.腹部B超B.血钠、钾、氯、二氧化碳结合力C.血细菌培养D.血尿素氮、肌酐检查E.腹部CT正确答案：D74、多选

急性肾衰竭少尿期的体液紊乱是（）。A.高钾B.酸中毒C.脱水D.低钠E.低镁正确答案：A,B,D75、单选

创伤后发生MODS，最早及最常累及的器官是（）。A.肝B.肾C.肺D.心E.胃肠正确答案：C76、单选

男性，53岁。车祸致双下肢广泛软组织挫裂伤。入院查体：心率106次/分，血压112/64mmHg。急行清创术。术中的最佳输液原则是（）。A.扩容，抗感染B.扩容，碱化尿液C.输血D.输血浆代用品E.输葡萄糖液正确答案：B77、单选

治疗急性肝衰竭，下列措施中不合理的是（）。A.口服乳果糖B.给予肠道抗菌药C.给予支链氨基酸D.给予脂肪乳剂以供给热量E.通过活性炭吸附，半透膜透析清除血中有害物质正确答案：D78、单选

可能发生MSOF的常见外科疾病不包括（）。A.各种外科感染引起的脓毒症B.各种原因的休克，心跳呼吸骤停经复苏后C.合并脏器坏死或感染的急腹症D.严重的创伤、烧伤或大手术致失血、缺水E.急性单纯性阑尾炎正确答案：E79、单选

男性，58岁。60%深Ⅱ度烧伤患者，经1个月处理尚有20%创面不愈合，自动出院。回家后持续发热39℃，咳嗽。创面恶臭出血，很快全身衰竭死亡，其死亡原因主要是（）。A.年龄大B.肺部感染C.营养不良D.创面不愈合E.创面严重感染、脓毒血症正确答案：B80、单选

创伤失血性休克患者，发生急性肝功能损害最常见的原因是（）。A.感染B.缺血缺氧性肝细胞损害C.应激反应D.全身炎症反应综合征E.内毒素血症正确答案：B81、多选

急性肾衰竭少尿期治疗原则包括（）。A.补液原则应"量出为入"B.控制感染C.调节电解质平衡D.必要时采用透析治疗E.采用低蛋白、低热量、高纤维素饮食正确答案：A,B,C,D82、单选

急性肾衰竭多尿期，每天补液量合理的是（）。A.每天排出水分量的1/3～1/2B.每天排出的水分量C.相当于每天排出水分量的1倍D.每天补液量2000～2500mlE.不补液正确答案：A83、单选

非少尿型急性肾功能衰竭是指（）。A.尿总量超过400ml，尿素氮增高，肌酐正常者B.尿总量超过500ml，肌酐增高，尿素氮正常者C.尿总量超过600ml，体液代谢紊乱者D.尿总量超过700ml，尿素氮增高，体液代谢紊乱者E.尿总量超过800ml，而尿素氮、肌酐呈进行性增高者正确答案：E84、单选

男性，53岁。因双下肢烫伤入院，3天来24小时尿量依次为1000ml，800ml，300ml，血压14/8kPa，脉搏100次/分。接下来的治疗方案为（）。A.大量输液以纠正低血容量B.给予氨基糖苷类抗生素C.给予高蛋白、高热量饮食D.按急性肾衰少尿期处理E.鼓励进食含钾食物正确答案：A85、单选

下列预防急性功能肾衰的措施中，错误的是（）。A.及时补足血容量B.术中或术后少尿，早期应用呋塞米或甘露醇利尿C.选择对血流动力学干扰小的麻醉方式D.误输异型血，及早使用甘露醇和碳酸氢钠E.休克者，及时应用去甲肾上腺素等血管活性药物正确答案：E86、单选

急性肾衰竭采取透析疗法的适应证是（）。A.血尿素氮>36mmol/L或每天上升9.0mmol/LB.血肌酐>442μmol/LC.血清钾>6.5mmol/L或心电图有高钾血症的表现D.代谢性酸中毒（HCO3-≤10mmol/L）或有液体潴留或早期有充血性心力衰竭表现E.以上都是正确答案：E87、单选

应激性溃疡病变主要发生于（）。A.胃大弯B.胃窦部C.十二指肠D.胃底和胃体E.贲门正确答案：D88、单选

男性，42岁。患重型急性胰腺炎，并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106次／分，血压12.8／8kPa（96／60mmHg），中心静脉压0.98kPa（10cmH2O），呼吸22次／分，动脉血氧分压11.5kPa（66mmHg），尿量每小时少于20ml，尿比重1.002。考虑病人已发生（）。A.心功能不全B.肺功能衰竭C.肾衰竭D.血容量不足E.体内抗利尿激素分泌过多正确答案：C89、单选

女性，44岁。肾衰竭，尿量25mmol/L，血肌酐>442μmol/L，血清钾>6.5mmol/L，经一般处理不见改善，以下最有效的治疗措施是（）。A.立即控制入水量B.立即静脉滴注呋塞米C.立即采取透析疗法D.25%葡萄糖+胰岛素静脉滴注E.大剂量激素+呋塞米静脉推注正确答案：C90、单选

男性，34岁。临床诊断左侧脑胶质瘤，施行脑胶质瘤切除术后第2天，患者出现上腹隐痛不适感，随后突发呕新鲜血500ml。既往无溃疡病和肝炎病史。诊断首先要考虑（）。A.胃溃疡出血B.应激性溃疡C.十二指肠溃疡出血D.食管胃底静脉曲张破裂出血E.出血性胃炎正确答案：B91、单选?男性，42岁。因急性重症胰腺炎并休克、ARDS行机械通气治疗。FiO260%条件下，PaO2仍低于60mmHg，现给予呼气末正压通气（PEEP）。关于PEEP的设置，正确的是（）。A.休克者机械通气禁用PEEPB.目标是使FiO260%以下，PaO2高于60mmHg，压力不限制C.根据静态压力-容积曲线选择最佳PEEPD.最佳PEEP一般为低位拐点所对应的压力+（3～5）cmH2OE.逐步增加压力不超过10cmH2O，而PaO2达到60mmHg正确答案：C参考解析：重症胰腺炎并发ARDS需尽早行机械通气治疗，加用呼气末正压通气（PEEP）以改善氧合，减少肺内渗出，改善肺顺应性。PEEP压力过高会产生副作用，如气压伤、心排血量下降等。最佳PEEP常根据呼吸静态压力一容积曲线选择，一般为低位拐点所对应的压力+（2～3）cmH2O；PEEP压力逐步增加以不超过15cmH2O；如合并休克，需补充血容量，必要时应用血管活性药物以维持血压。92、多选

严重创伤的