普通外科学(医学高级)：外科休克（题库版）

普通外科学(医学高级)：外科休克（题库版）1、单选

男性，19岁。右腹股沟部被刀刺伤30分钟，在当地医院加压包扎后急转院。查体：脉搏触不清，血压40/0mmHg。神志不清，意识模糊，反应差，无尿。目前患者休克达何种程（江南博哥）度（）。A.轻度B.中度C.重度D.极重度E.介于中度和重度之间F.介于重度和极重度之间正确答案：C2、单选

下列临床诊断休克的依据，不正确的是（）。A.有诱发休克的致病因素存在B.原有高血压者的收缩压较原水平下降50%以上C.意识异常，四肢湿冷，胸骨部位皮肤指压试验阳性（指压后再充盈时间>2秒），黏膜苍白或发绀D.脉搏细速>100次／分，尿量<20ml／h或无尿E.收缩压<10.7kPa（80mmHg）、脉压<2.67kPa（20mmHg）正确答案：B参考解析：在休克的诊断依据中，原有高血压者，收缩压较原水平下降应是35%以上，而非50%以上，故B不正确。3、单选

男性，32岁。左上臂下段外伤、肱动脉裂伤，出血>1200ml。在急救现场左上臂已上止血带。转来医院后已查血型和静脉输入5%葡萄糖氯化钠溶液1000ml。测血压10.1/6.7kPa（76/50mmHg），脉搏110次/分。对该患者下一步首选治疗应是（）。A.立刻手术修补肱动脉B.输血C.静脉滴注血管收缩剂D.静脉滴注多巴胺E.静脉滴注碳酸氢钠液正确答案：D4、单选

休克病理生理变化中，有关微循环的改变，下列不正确的是（）。A.微血管自律运动增强，微循环灌流压有所升高B.毛细血管前阻力增加，微循环灌流量减少C.毛细血管后阻力增加，血液淤滞，静脉回流减少D.血液流变性质改变，血液黏滞性增加，促使血小板聚集E.弥散性血管内凝血，组织缺血、缺氧加重，细胞坏死正确答案：A5、单选

休克早期，每小时尿量（）。A.<25mlB.25～30mlC.30～35mlD.35～40mlE.40～45ml正确答案：A6、单选

男性，32岁。酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次/分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），尿少，口渴，过度换气。立即给病人快速补充血容量，宜首先输注（）。A.5%葡萄糖等渗氯化钠溶液B.全血C.10%葡萄糖液D.血浆E.右旋糖酐液正确答案：A7、单选

如果患者中心静脉压正常，血压低，而不能肯定是心功能不全或血容量不足时，应采取下列哪项措施（）。A.补液试验B.强心治疗C.暂停输液D.继续观察E.减慢输液正确答案：A8、多选

关于感染性休克，下列哪些是正确的（）。A.本病可继发于以释放内毒素的革兰阴性杆菌为主的感染B.感染性休克的血流动力学有高动力型和低动力型两种C.治疗首先输注胶体液，配合适当的平衡盐溶液D.控制感染E.长期大剂量应用皮质激素治疗正确答案：A,B,D参考解析：感染性休克的治疗首先以输注平衡盐溶液为主，配合适当的胶体液、血浆或全血，恢复足够的循环血量。皮质激素的应用限于早期，用量宜大，但维持不宜超过48小时。9、单选

女性，52岁。患急性化脓性胆管炎，面色苍白，肢体湿冷，脉搏144次/分，血压11/9.33kPa（86/70mmHg），经大量快速输液后血压和脉搏无改善，测中心静脉压2.06kPa（21cmH2O）。血pH7.30。首先选用的药物是（）。A.地塞米松B.毛花苷CC.间羟胺（阿拉明）D.肝素E.碳酸氢钠正确答案：B10、单选

男性，52岁。施行直肠癌根治术时发生骶前静脉丛大出血，持续低血压状态1小时。术后继续液体复苏，第2天患者病情平稳，血压110/60mmHg，CVP4cmH2O。目前患者的CVP监测情况提示（）。A.静脉血管张力较高B.静脉回心血量不足C.动脉血管张力增高D.右心功能不全E.胸腔内压力增高正确答案：B11、单选

男性，32岁。十二指肠溃疡引起黑便，呕血，神志尚清楚，但较淡漠，很口渴，四肢肤色苍白、发冷，脉搏120次/分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），表浅静脉塌陷，毛细血管充盈迟缓，尿少，提示失血量已达总血容量的（）。A.10%B.10%～20%C.20%～40%D.>40%E.以上都不对正确答案：C12、单选

创伤性休克早期常可出现（）。A.血液浓缩B.血液稀释C.呼吸性酸中毒D.代谢性酸中毒E.多尿正确答案：A13、单选

急性失血时机体的早期代偿反应，下列哪项是错误的（）。A.心脏收缩加快B.贮血器官（肝、脾）和皮肤血管收缩C.抗利尿激素和醛固酮分泌增加D.组织间液移向血管内E.细胞内液移向血管内正确答案：E14、单选

休克指数（脉搏／收缩压）有助于判断休克的严重程度，正确的表达是（）。A.正常时为0.1，0.2～0.4以上时为休克，1.2以上为重度休克B.正常时为0.2，0.4～0.6以上时为休克，1.4以上为重度休克C.正常时为0.3，0.6～0.8以上时为休克，1.6以上为重度休克D.正常时为0.4，0.8～1.0以上时为休克，1.8以上为重度休克E.正常时为0.5，1.0～1.5以上时为休克，2.0以上为重度休克正确答案：E15、多选

休克的典型表现包括（）。A.神志清楚B.面色苍白C.皮肤温暖D.脉搏细速E.酸中毒正确答案：B,D,E16、单选

烧伤患者早期休克的主要原因是（）。A.丢失红细胞B.毛细血管通透性增加，血浆成分丢失C.烧伤区水分蒸发加速D.创面感染E.心功能降低正确答案：B17、单选

对严重休克，经一般处理后血压仍不能恢复正常时，应进行CVP的测定，以了解血液动力状态，下列CVP检测方法和其临床意义中，错误的是（）。A.CVP导管可经锁骨下静脉穿刺或颈外静脉切开，插至上腔静脉或右心房B.CVP低于2～5cmH2O，提示右心充盈欠佳或血容量不足C.CVP在15cmH2O以上，血压低、心率快，提示血容量仍不足，加快补液速度D.CVP在5～10cmH2O，血压正常，不增加血容量；血压偏低，缓慢补充液体E.CVP高于15～20cmH2O，提示右心功能不全或右心负荷过重正确答案：C18、单选

男性，30岁。被1万伏高压电击伤双上肢、双下肢。否认外伤及呼吸心跳停止病史。于伤后16小时就诊，体检发现：患者极度烦躁，心率158次/分，血压90/80mmHg，双上肢肿胀明显，桡动脉搏动微弱，皮温低，尿液呈酱油色。此患者应考虑电击伤并发（）。A.脑外伤B.多发骨折C.低血容量性休克D.心源性休克E.失血性休克正确答案：C19、单选

男性，42岁。溃疡病史5年，突发呕血2小时入院，患者出现冷汗、脉搏细速、呼吸浅促，血压下降至80／40mmHg。首先需紧急进行的处理是（）。A.抗休克治疗B.应用H2受体拮抗剂C.应用止血药D.胃镜检查E.应用抗生素正确答案：A20、单选

关于急性失血引起的变化，下列哪项是错误的（）。A.动脉血压下降B.红细胞的比容升高C.心率加快D.中心静脉压下降E.皮肤苍白湿冷正确答案：B21、单选

女性，33岁。急性机械性肠梗阻4天，虚弱无力，脱水征明显，BP80/60mmHg，P120次/分，Na+120mmol/L，K+3.0mmol/L，CO2CP18mmol/L，其补液首先应是（）。A.补钠B.补充水C.纠正酸中毒D.补充血容量E.补钾正确答案：D22、单选

肺毛细血管楔压的正常值是（）。A.6～15mmHgB.5～10mmHgC.5～15mmHgD.10～15mmHgE.6～10mmHg正确答案：A23、单选

休克失代偿期的血压变化是（）。A.收缩压降低，脉压变大B.收缩压降低，脉压变小C.舒张压降低，脉压变大D.舒张压升高，脉压变小E.收缩压在正常范围或稍升高，脉压变小正确答案：B24、单选

男性，19岁。右腹股沟部被刀刺伤30分钟，在当地医院加压包扎后急转院。查体：脉搏触不清，血压40/0mmHg。神志不清，意识模糊，反应差，无尿。根据患者目前情况，首先要考虑的是（提示：术后第2天下午，发现患者四肢皮肤出现多处片状瘀斑，伤口渗血。脉搏100次/分，血压下降至90/60mmHg，尿量减少。实验室检查：血小板<80×109/L，凝血酶原时间（PT）及活化凝血活酶时间延长，血浆Fbg含量A.输血传染肝炎B.血小板减少性紫癜C.原发性纤维蛋白溶解症D.弥散性血管内凝血（DIC）E.自身红细胞致敏性紫癜（Garder-Diamond综合征）F.过敏性紫癜正确答案：D25、单选

为感染性休克病人迅速纠正血容量不足时，下列各组液体中，首选的是（）。A.以平衡盐溶液为主，配合适量血浆和全血B.以胶体溶液为主C.等张生理盐水加代血浆D.葡萄糖溶液加代血浆E.全血配合葡萄糖正确答案：A参考解析：感染性休克的病理生理变化比较复杂，治疗也比较困难。首先是病因治疗，原则是在休克未纠正以前，应着重治疗休克，同时治疗感染；在休克纠正后，则应着重治疗感染。此类病人休克的治疗首先以输注平衡盐溶液为主，配合适当的胶体液、血浆或全血，恢复足够的循环血量。26、单选

女性，57岁。被汽车碾压骨盆后3小时而送至医院。查体：患者谵妄，皮肤发绀，四肢厥冷，血压60/40mmHg，脉搏细速。考虑休克为（）。A.创伤性休克B.神经源性休克C.心源性休克D.过敏性休克E.感染性休克正确答案：A27、单选

休克病人中心静脉压为5cmH20，血压80/65mmHg，处理原则为（）。A.适当补液B.使用强心药物C.用扩血管药D.补液试验E.充分补液正确答案：E28、单选

在治疗失血性休克