普通外科学(医学高级)：胃十二指肠疾病找答案三

普通外科学(医学高级)：胃十二指肠疾病找答案三1、多选

胃癌的转移方式有（）。A.直接浸润B.血行转移C.淋巴结转移D.腹腔种植转移E.卵巢种植转移正确答案：A,B,C,D2、单选

下列关于胃的胃肠道（江南博哥）间质瘤（GIST）的描述哪一项是正确的（）。A.胃的GIST就是胃平滑肌肉瘤B.胃的GIST多数CD117阳性C.首选化学治疗D.总体疗效比胃癌差E.组织学形态以腺上皮为主正确答案：B参考解析：胃的GIST包括原来的胃平滑肌瘤与平滑肌肉瘤，组织学特征是CD117表达阳性，形态学特征是以梭形细胞为主，首选手术切除，总体疗效比胃癌好。3、单选?女，58岁，上腹不适，隐痛，胀满，纳差30余天，服酵母片无效，无胃病史，体检：略消瘦，腹部无阳性体征，大便潜血(+)，血红蛋白100g/L。提高胃癌治愈率的关键是()A．行胃大部切除术+淋巴结清扫B．早期开始抗癌药C．早期诊断D．放射治疗E．综合治疗正确答案：C4、判断题

胃切除范围不够是胃大部切除术后复发性溃疡的原因之一。()正确答案：对5、单选

男性，50岁，十二指肠溃疡病史10年，近1个月加重，今晨突然腹痛难忍，呈刀割样，自上腹开始，很快扩散至全腹，来院就诊。见患者面色苍白，冷汗，肢体发凉.BP14/12kPa，脉搏90次/分，查体时病人表情痛苦，不敢深呼吸，全腹压痛，反跳痛，肌紧张明显。宜如何处理（）。A.半卧位休息B.胃肠减压和针刺C.输液D.全身给抗生素E.以上各项均对正确答案：E6、多选

腹腔内脏损伤时表现为()A．休克B．腹膜刺激征C．腹式呼吸减弱D．呕血E．血淀粉酶升高正确答案：A,B,C,D,E7、填空题

胃的血液供应均来源于______________动脉，沿胃小弯有__________________和______________组成的动脉弓，沿胃大弯有________和________以及________组成的动脉弓。正确答案：腹腔动脉、胃左动脉、胃右动脉、胃网膜左动脉、胃网膜右动脉、胃短动脉8、单选

男性，37岁，两年前因胃溃疡穿孔行毕I式胃大部切除术。术后半年胃溃疡复发出血行残胃部分切除、胃空肠吻合术，术后上腹仍感烧灼样痛，服用H受体阻滞剂不缓解，伴腹泻，BAO/MAO0.8。此时应考虑哪项诊断()A．肠肽瘤B．胰岛素瘤C．胃泌素瘤D．高血糖素瘤E．胃溃疡恶变正确答案：C9、单选

男性，58岁，上腹部隐胀不适3个月，加重伴呕吐宿食半月余入院。体检于上腹部扪及约4cm×3cm包块，质地较硬，尚可推动。该病人最可能的诊断是（）。A.胃溃疡B.十二指肠溃疡伴幽门梗阻C.胰腺癌D.胃窦癌E.萎缩性胃炎正确答案：D参考解析：该病人是中年男性，有上腹部症状，且扪及上腹部质硬包块，最可能的诊断应该是胃窦癌。10、单选

放置三腔二囊管时为防止食管下段或胃底粘膜因受压时间太长而发生溃疡坏死，甚至穿孔，应定时放松气囊，一般间隔时间应为()A．每隔6小时B．每隔8小时C．每隔12小时D．每隔10小时E．每隔9小时正确答案：C11、单选

关于幽门管溃疡的描述哪项是正确的（）。A.最常见的消化性溃疡类型B.有典型的节律性疼痛C.胃酸一般减少D.甲氰咪胍治疗效果良好E.幽门梗阻多见正确答案：E12、单选

患者男，27岁，既往有消化道溃疡病史4年，突发上腹部刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹，服抗生素后不能缓解，症状加重，6h后于急诊求治。经腹部X线平片诊断为：急性弥漫性腹膜炎，消化性溃疡穿孔。患者于入院半小时后出现烦躁表现，血压70/40mmHg，发生这种状况的原因是（）。A.脱水和电解质紊乱B.细菌毒力强C.心肺功能障碍D.吸收大量毒素和血容量下降E.血浆蛋白降低正确答案：D13、单选

男性，21岁。进食后突发上腹痛，撕裂样，迅速波及全腹，3小时后于急诊求治，既往有溃疡病史，腹肌紧张，全腹压痛，肠鸣音弱，WBC10.1×109/L。最可能的诊断是（）。A.胃十二指肠溃疡穿孔B.急性胃肠炎C.急性胰腺炎D.肠蛔虫症E.急性胆囊炎正确答案：A14、多选

胃癌的转移途径有()A．直接蔓延B．血行转移C．淋巴转移D．腹腔种植E．以上都是正确答案：A,B,C,D,E15、单选

下述哪种症状不属于早期胃癌的表现为（）。A.上腹不适B.嗳气C.反酸D.腹胀E.食欲减退正确答案：E16、填空题

正常成人每日分泌胃液量约____________ml。正确答案：1500～250017、单选

外科治疗消化性溃疡的目的是()A．防治消化道出血B．去除溃疡病灶C．防止溃疡发生恶变D．彻底治愈溃疡E．治愈溃疡，消除症状，防止复发正确答案：E18、单选

男性，33岁。有胃病史4年，既往多次排柏油样便病史。4小时前突发上腹部乃割样剧痛，腹部板样强直，术中证实为十二指肠球部前壁穿孔，应首选何种方法（）。A.穿孔修补术B.毕Ⅰ式胃大部切除术C.毕Ⅱ式胃大部切除术D.穿孔修补术+胃空肠吻合术E.穿孔修补术+选择性迷走神经切除术正确答案：C19、单选

男性，38岁。间隙性上腹部隐痛伴反酸4年。今晨突发上腹剧痛，呈刀割样。查体：腹式呼吸消失，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，尤以上腹部为甚。肝浊音界消失，肠鸣音减弱。首先要做的检查是（）。A.胃镜检查B.立位X线腹部平片检查C.X线钡餐检查D.B超检查E.CT检查正确答案：B20、配伍题

腹膜炎合并血、尿淀粉酶升高，可诊断为()转移性右下腹痛，可诊断为()上腹阵发性绞痛，可诊断为()板状腹，膈下游离气体，可诊断为()腹痛，呕吐，腹胀，停止排便排气，可诊断为()A．肠梗阻B．急性阑尾炎C．胆道蛔虫症D．急性胰腺炎E．胃十二指肠溃疡穿孔正确答案：D,B,C,E,A21、判断题

年龄已超过45岁的胃溃疡病人处理原则是穿孔时再手术。()正确答案：错22、单选

临床上为便于胃癌时淋巴结清扫，将胃周淋巴结分为()A．6组B．10组C．12组D．16组E．18组正确答案：D23、单选

恶性度高的胃癌可能发生跳跃式淋巴结转移而直接侵犯远处淋巴结，其中最常见的是（）。A.腹腔淋巴结B.肝总动脉旁淋巴结C.脾门淋巴结D.结肠中动脉旁淋巴结E.左锁骨上淋巴结正确答案：E24、多选

属于胃癌的癌前病变的是()A．胃息肉B．胃溃疡C．慢性浅表性胃炎D．慢性萎缩性胃炎E．胃酸缺乏症正确答案：A,B,D,E25、单选

若患者出现黑便，则消化道每日出血量至少（）。A.10mlB.20mlC.30mlD.50mlE.100ml正确答案：D26、单选

下列关于高选择性迷走神经切断术的论述，除哪项外均正确（）。A.保留了幽门括约肌功能，不需要附加引流手术，减少了胆汁反流的发生率B.手术要点在于不切断胃窦部与远端肠道的迷走神经C.保留了正常的胃容积，倾倒综合征与腹泻发生率低，且不引起胃潴留D.消除了神经性胃酸分泌E.手术效果稳定，术后无溃疡复发率正确答案：E27、单选

下列哪一种疾病不属于胃癌的癌前病变()A．胃息肉B．胃溃疡C．胃酸缺乏症D．萎缩性胃炎E．胃粘膜脱垂正确答案：E28、填空题

十二指肠大乳头位于________部。正确答案：降29、多选

胃窦部切除对胃液分泌的影响包括（）。A.减少促胃液素的分泌B.切除部分壁细胞C.减少了迷走神经兴奋引起的胃酸增多D.体液性胃酸分泌大部分消除E.以上都正确正确答案：A,C,D30、单选

男性，34岁。餐后突感中上腹剧痛，继而转移到右下腹、下腹部，伴恶心、呕吐。病后4小时后来医院就诊。查体：痛苦面容，血压110/60mmHg，脉搏96次/分，腹式呼吸减弱，全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以中上腹部、右腹明显，肠鸣音消失，肝浊音界存在，目前，最有可能的诊断是（）。A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎伴穿孔C.肠扭转D.阑尾炎穿孔E.急性胃十二指肠溃疡穿孔正确答案：E31、单选?男性，50岁，溃疡病史4年，突然呕血3小时入院，查体：病人出冷汗，脉搏118次/分，呼吸30次/分，血压80/45mmHg。病人失血量估计最低在()A．200mlB．400mlC．600mlD．800mlE．1000ml正确答案：D32、单选

男性，43岁，上腹部疼痛十余天，近日加重，内镜和钡餐透视证实为十二指肠后壁溃疡，行手术治疗的恰当术式应是()A．胃空肠吻合术B．毕Ⅰ式胃大部切除术C．毕Ⅱ式胃大部切除术D．幽门成形术E．溃疡切除术正确答案：C33、问答题

男性，29岁。有近6年的空腹或夜间上腹部烧灼痛，进食后疼痛好转。近来自觉症状加重。8小时前病人进食后突感上腹部刀割样剧痛，很快延及全腹，伴有恶心、呕吐。体检：腹式呼吸消失，板状腹，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界消失，移动性浊音(+)，肠鸣音消失。试述初步诊断、首选检查方法、鉴别诊断及治疗原则。正确答案：该病人最可能的诊断是十二指肠溃疡伴急性穿孔。首选的检查方法是立位腹部透视或摄片。需与急性胆囊炎、急性胰腺炎和急性阑尾炎等鉴别。该病人症状体征严重，宜行手术治疗，手术应给予积极准备，包括胃肠减压、输液以纠正水、电解质失衡。手术以穿孔修补、腹腔引流为宜。34、单选?男性，42岁，胃大部切除术(毕Ⅱ式)术后一年出现上腹部烧灼痛，进食后加重，抑酸剂治疗无效。治疗措施最合理的是()A．换用其他抑酸剂B．全胃切除术C．生长抑素治疗D．胆囊切除术E．严重者行Roux-en-Y吻合加迷走神经切断术正确答案：E35、单选

男性，54岁。上腹部间歇性疼痛5年，腹胀、消化不良、消瘦1年。胃镜检查活检，病理诊断为慢性、萎缩性胃炎伴重度不典型增生。根据患者情况，目前的治疗宜采取（）。A.手术治疗B.甲硝唑+法莫替丁治疗C.多潘立酮治疗D.西咪替丁治疗E.全反式维甲酸治疗正确答案：A参考解析：慢性萎缩性胃炎伴重度不典型增生是明确的癌前病变，宜手术治疗。36、单选

胃癌最多见于()A．胃小弯B．贲门C．胃窦D．胃大弯E．胃前壁正确答案：C37、单选?男性，50岁，患十二指肠溃疡反复出血，行毕Ⅱ式胃大部切除术，术后第三天出现右上腹剧痛，查体：右上腹压痛，反跳痛及肌紧张。诊断为十二指肠残端瘘。此并发症多见于()A．胃大弯溃疡、胃大部切除术后B．胃小弯溃疡胃大部切除术后C．胃窦溃疡胃大部切除术后D．胃底溃疡胃大部切除术后E．十二指肠溃疡行胃大部切除术后正确答案：E38、多选

腹腔穿刺是用于()A．腹腔内出血B．粘连性肠梗阻C．消化道出血D．急性腹膜炎E．胃穿孔正确答案：A,D,E39、单选

下列哪项不是高选择性迷走神经切断术的优点（）。A.不需附加引流手术B.消除神经性胃酸分泌，不引起胃滞留C.保留了幽门括约肌功能D.保留了正常的胃容积E.手术效果稳定，术后无溃疡复发率正确答案：E40、单选

关于早期胃癌的认识，下列哪项是错误的（）。A.早期胃癌是指癌肿局限于黏膜或黏膜下层者B.早期胃癌应无淋巴结转移C.小胃癌和微小胃癌是对早期胃癌认识的深化D.癌肿大小在6～10mm者称为小胃癌E.≤5mm的癌肿称为微小癌正确答案：B参考解析：关于"小胃癌"、"微小胃癌"的定义及概念都是正确的。凡胃癌仅限于黏膜或黏膜下层，不论病灶大小或有无淋巴结转移，均属于早期胃癌。41、单选

胃大部切除术治疗十二指肠溃疡的机制是（）。A.切除溃疡病变B.预防癌变C.阻断迷走神经刺激D.降低胃酸分泌E.解除梗阻正确答案：D42、单选

男性，50岁，十二指肠溃疡病史10年，近1个月加重，今晨突然腹痛难忍，呈刀割样，自上腹开始，很快扩散至全腹，来院就诊。见患者面色苍白，冷汗，肢体发凉.BP14/12kPa，脉搏90次/分，查体时病人表情痛苦，不敢深呼吸，全腹压痛，反跳痛，肌紧张明显。考虑该患者是（）。A.急性胰腺炎B.急性阑尾炎C.胃十二指肠溃疡急性穿孔D.急性化脓性梗阻性胆管炎E.急性胆囊炎正确答案：C43、多选

毕Ⅰ式胃大部切除术后并发症可能有()A．胃肠吻合口瘘B．吻合口梗阻C．碱性反流性胃炎D．十二指肠残端破裂E．吻合口出血正确答案：A,B,E44、单选

男性，30岁，上腹疼痛伴反酸3年，昨天开始呕血，黑便总量约400ml，最大可能出血的原因是()A．胆道出血B．胃癌出血C．胃十二指肠溃疡出血D．食管胃底静脉曲张破裂出血E．应激性溃疡出血正确答案：C45、单选

十二指肠溃疡大出血需进行手术治疗的情况不包括（）。A.出血甚剧，短期出现休克B.不久前曾出现过类似的大出血C.正在进行十二指肠溃疡药物治疗D.病人年龄在40岁以下E.病人伴有动脉粥样硬化症正确答案：D参考解析：试题中除"D"之外的各条，都是胃十二指肠溃疡大出血的手术指征。年龄不是手术禁忌，即使年轻病人，只要存在上述情况，均应及时手术。46、单选

男，52岁，主诉慢性间歇性胃痛，胃镜提示：胃小弯侧胃角远端有1个直径2cm溃疡，活检未见恶性组织，4个月的H2-受体阻滞剂和抗酸药物实验治疗后溃疡无改变。这时正确的治疗应是（）。A.重复药物治疗B.毕Ⅰ式胃部分切除+迷走神经切断术C.毕Ⅰ式胃部分切除D.溃疡局部切除E.迷走神经切断术+幽门成形术正确答案：C47、问答题

胃大部切除治疗胃十二指肠溃疡的原理是什么?正确答案：胃大部切除治疗胃十二指肠溃疡的原理是：①切除了大部分胃，因壁细胞和主细胞数量减少，使得胃酸和胃蛋白酶分泌大为减少；②切除胃窦部，减少C细胞分泌胃泌素所引起的胃酸分泌；③切除溃疡本身及溃疡的好发部位。该术式不影响胃酸分泌的神经相。48、判断题

胃癌可腹腔种植于腹膜、大网膜。()正确答案：对49、判断题

胃溃疡经两周住院治疗未愈合仍有症状者是溃疡病手术治疗的适应证。()正确答案：错50、填空题

上消化道包括__________、__________、__________、__________、____________。正确答案：口腔、咽、食管、胃、十二指肠51、判断题

胃酸缺乏为癌前病变。()正确答案：对52、单选

35岁，女性，3年前因胃溃疡行胃大部切除术。2天前出现脐周腹痛.且疼痛逐渐加重，频繁呕吐急就诊。查体：急性重病容，脐左侧有一压痛性包块，肌紧张（-），反跳痛（+），肠鸣音弱。此时病人可（）。A.输液、灌肠保守治疗B.使用止痛药暂止腹痛C.作血、尿常规及淀粉酶测定D.立即行剖腹探查E.单纯胃肠减压正确答案：C53、单选

溃疡型胃癌与胃溃疡的鉴别中以下哪一项是最正确的()A．胃癌病人病史较溃疡病长B．胃癌病人胃酸较胃溃疡者明显低C．胃癌病人食欲一般较胃溃疡者好D．胃癌病人粪便隐血阳性较胃溃疡持续E．胃癌病人钡餐造影龛影一般较溃疡病人深正确答案：D54、填空题

胃癌的常见部位为__________________，其次为______________，再其次为________________。正确答案：胃窦、胃小弯、贲门55、单选

男性，63岁。反复发作左上腹痛10年，多为夜间、饥饿时发作，上腹胀痛伴呕吐1天，吐后症状缓解。查体：左上腹压痛，振水音阳性。进一步的处理是（）。A.尽早手术治疗B.定期胃镜复查C.抗生素治疗D.长期静脉营养E.长期禁食正确答案：A56、单选

男性，32岁。饮酒后突发右上腹剧痛5小时。查体：急性痛苦面容，被迫体位。全腹压痛及反跳痛，板状腹。临床诊断为消化性溃疡穿孔。在全麻下施行胃大部切除（毕Ⅱ式）、腹腔引流术。患者术后2个月，每餐后3小时左右出现心悸、出汗、眩晕。最可能的术后并发症是（）。A.倾倒综合征B.低血糖综合征C.贫血D.反流性胃炎E.营养不良正确答案：B57、单选

提高胃癌治愈率的关键在于（）。A.术前、术中、术后化疗B.根治性手术C.早期诊断D.放射治疗E.综合治疗正确答案：C参考解析：胃癌是最常见的恶性肿瘤，在我国消化道恶性肿瘤中居首位。早期发现、早期诊断是提高治愈率的关键。因此，对可疑病人要提高警惕，避免延误诊断。58、多选

十二指肠溃疡合并瘢痕性幽门梗阻常引起（）。A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.脱水D.营养不良E.高血钾正确答案：B,C,D59、填空题

食管第2个狭窄距中切牙的距离约____________cm。正确答案：2560、多选

与十二指肠憩室发生有关的因素包括（）。A.十二指肠乳头附近是血管、胆管、胰管穿透肠壁的部位，肌层薄弱B.远端的肠管运动过激或不协调蠕动C.乳头部是前肠和后肠的结合部，为先天性薄弱区D.Oddi括约肌收缩牵拉十二指肠壁E.先天性十二指肠局部肠壁肌层缺陷正确答案：A,B,C,D,E61、多选

胃溃疡的手术适应证包括（）。A.复合溃疡B.不排除恶变的溃疡C.巨大溃疡或高位溃疡D.严格内科治疗8～12周后无效者E.胃溃疡合并幽门梗阻正确答案：A,B,C,D,E62、单选

一男性大学生，劳累后突发上腹部剧痛，经检查诊断为十二指肠溃疡穿孔。在下列诊断依据中，哪项是错误的（）。A.应有溃疡病史B.75%可发现肝浊音界缩小或消失C.观察数小时后，出现白细胞计数增加D."板状腹"E.80%可见膈下游离气体正确答案：C参考解析：依据有溃疡病史、膈下游离气体、肝浊音界缩小或消失、"板状腹"就能诊断十二指肠溃疡穿孔，不应该再等待数小时后才诊断。63、单选

胃癌的浸润深度，用T来表示，其以下含义中，不正确的是（）。A.T1：肿瘤侵及黏膜和（或）黏膜下层B.T2：肿瘤侵及肌层或浆膜下C.T3：肿瘤侵透浆膜D.T4：肿瘤侵犯邻近结构或器官E.Tx：肿瘤侵及的深度既明确，又广泛正确答案：E64、填空题

胃溃疡的发生与胃粘膜屏障破坏有关，胃粘膜屏障包括______________________、__________________和__________________。正确答案：黏液—碳酸氢盐屏障、胃粘膜上皮的紧密连接、丰富的胃粘膜血流65、配伍题

消化性溃疡出血，量约50ml()食管静脉曲张破裂出血，量约1000ml()A．大便潜血阳性B．柏油样便C．呕血伴黑便，收缩压低于10.7kPaD．便后鲜血E．果酱样便或脓血便正确答案：B,C66、单选?男性，50岁，溃疡病史4年，突然呕血3小时入院，查体：病人出冷汗，脉搏118次/分，呼吸30次/分，血压80/45mmHg。首要处理是()A．继续观察B．立位腹平片C．立即手术D．抗休克E．抗感染正确答案：D67、单选

男，65岁，中上腹痛半年，最可能的诊断是()A．胃息肉B．胃溃疡C．胃浸润癌D．胃间质瘤E．糜烂性胃炎正确答案：C68、判断题

年龄已超过45岁的胃溃疡病人处理原则是严格内科保守治疗。()正确答案：错69、单选

溃疡病穿孔时，哪项从开始即存在（）。A.肠鸣音消失B.均有板状腹C.用止痛剂也难以缓解疼痛D.均有膈下游离气体E.腹部移动性浊音阳性正确答案：A70、单选

男性，62岁。上腹闷痛不适，伴食欲减退2月余，既往无胃病史。查体：消瘦，贫血貌，腹部无阳性体征，余无特殊。OB（+），HB92g/L，首先应考虑（）。A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.慢性胃炎D.慢性胆囊炎E.胃癌正确答案：E71、单选

消化性溃疡最常见的并发症是下列哪一种（）。A.并发出血B.溃疡发生穿透C.穿孔D.幽门梗阻E.癌变正确答案：A72、判断题

胃癌可转移至卵巢，确切机制尚不清楚。()正确答案：对73、单选?男，56岁。胃溃疡病史5年，近2月上腹隐痛、纳差、明显消瘦，粪隐血阳性，应用抗酸剂治疗无明显缓解。应首选的检查方法是()A．B超B．CT扫描C．纤维胃镜活检D．腹部X线平片E．MRI检查正确答案：C74、单选

十二指肠球部前壁穿孔的临床表现不包括（）。A.上腹部阵发性绞痛B.发病短期内患者处于虚脱状态C.立即出现腹膜炎症状D.腹肌呈板样紧张E.立位X线摄片常有助于诊断正确答案：A75、单选

男性，55岁。间断发作上腹部疼痛15年，近1个月来出现呕吐症状并逐渐加重，呕吐物为隔夜宿食，有酸臭味，量大，无胆汁。病后体重减轻8kg。最急需安排的化验检查是（）。A.凝血功能B.肿瘤标志物C.血电解质水平和酸碱平衡状况D.肝功能检查E.肾功能检查正确答案：C76、单选

上消化道大出血最常见的原因是()A．胃癌B．出血性胃炎C．门脉高压症D．胃十二指肠溃疡E．肝内局限性感染正确答案：D77、多选

有关胃癌哪些是错误的()A．胃次全切除术是主要术式B．胃液BAO、MAO一般低于正常C．约半数胃癌发生在胃远端1/3D．病灶局限于粘膜或粘膜下为早期胃癌E．胃癌的发病与胃大部切除术后残胃无关正确答案：A,E78、单选

关于十二指肠血管压迫综合征的临床特点，下列不正确的是（）。A.是因肠系膜上动脉压迫十二指肠水平部而引起的梗阻B.呕吐多在餐后5～40分钟出现，为所进食物，含胆汁，也有呕吐宿食C.多无腹痛，体检可见上腹膨隆，部分有胃型，无明显压痛D.胃肠减压可引出大量胃液，俯卧或胸膝位可减轻症状E.肠鸣音亢进，可闻及气过水声正确答案：E79、多选

移动性浊音阳性见于腹腔内()A．积气B．积血C．积液D．粘连E．积脓正确答案：B,C,E80、单选

关于胃大部分切除术后贫血的原因，下列错误的是（）。A.食物不通过十二指肠，影响铁吸收B.食物快速从残胃中排空，小肠蠕动快，影响铁吸收C.胃酸减少或缺乏，不利于食物中铁的溶解、游离和吸收D.胃黏膜分泌的内因子减少或缺乏，造成维生素B12吸收障碍E.免疫机制改变，导致骨髓造血功能障碍正确答案：E81、单选

男性，63岁。临床诊断胃癌，术中发现胃窦部5cm×6cm肿块，与胰腺、肠系膜上静脉等组织浸润粘连固定，肝脏有散在多个大小不等转移结节、盆腔广泛种植性转移灶。此时，宜采取的手术方式是（）。A.胃癌根治术B.胃空肠吻合术C.胃癌扩大根治术D.姑息性胃癌切除术+静脉插管化疗E.关腹后化疗正确答案：B82、多选

胃窦癌手术范围正确的是（）。A.小弯侧切缘距癌肿上缘5cmB.下缘达幽门下2cmC.大弯侧切缘位于脾门下D.于腹腔动脉处结扎胃左动脉E.将2/3以上的远侧胃连同淋巴结在内的大、小网膜整块切除正确答案：A,C,D,E83、判断题

角切迹位于胃大弯最底处。()正确答案：错84、判断题

早期胃癌是指癌灶局限于粘膜或粘膜下层，无淋巴结转移的癌。()正确答案：错85、单选

以下十二指肠血管压迫综合征的X线钡餐检查，不可能出现的是（）。A.近端十二指肠扩张、拉长或有胃扩张B.有明显的十二指肠逆蠕动，甚至逆流入胃C.孤立胀大的肠襻，位置固定，不随时间而改变D.远端十二指肠通过延迟，在2～4小时内不能从十二指肠排空E.钡剂在十二指肠横部远侧脊柱中线处中断，呈整齐的斜行切迹正确答案：C86、单选

男性，32岁。饮酒后突发右上腹剧痛5小时。查体：急性痛苦面容，被迫体位。全腹压痛及反跳痛，板状腹。临床诊断为消化性溃疡穿孔。在全麻下施行胃大部切除（毕Ⅱ式）、腹腔引流术。该术式最严重的近期并发症是（）。A.吻合口出血B.输入空肠袢梗阻C.输出空肠袢梗阻D.十二指肠残端瘘E.吻合口梗阻正确答案：D87、判断题

十二指肠纵襞、十二指肠大乳头、十二指肠小乳头都是十二指肠降部的结构。()正确答案：对88、多选

胃大部切除术后远期并发症包括（）。A.倾倒综合征B.低血糖综合征C.贫血D.吻合口空肠溃疡E.残胃癌正确答案：A,B,C,D,E89、单选

关于胃癌淋巴结转移，不恰当的是（）。A.一般情况下，胃癌淋巴结转移按淋巴引流顺序进行B.早期胃癌无淋巴结转移C.淋巴结转移是胃癌主要转移途径D.胃癌转移至左锁骨上淋巴结是通过胸导管转移的E.胃癌通过肝圆韧带淋巴管转移至脐周正确答案：B90、单选

下列叙述中哪一项是正确的()A．早期胃癌病人往往无明显症状B．残胃癌是指胃癌手术5年后发生的胃癌C．胃癌根治术要求切缘距癌边缘10cm以上D．目前国内早期胃癌占胃癌住院病人的比例超过30%E．胃癌的好发部位依次是贲门、胃底、胃窦、胃大弯正确答案：A91、单选

胃穿孔的典型X线检查所见为（）。A.胃泡扩张B.膈下游离气体C.双侧横膈抬高D.肠管扩张E.胃内有液平正确答案：B92、单选

男，40岁，十二指肠溃疡大出血，6小时内已输血900ml，血压76/50mmHg，脉搏110次/分，肠鸣音较活跃，此时合适的治疗方法是()A．输血、插三腔二囊管压迫B．输血、滴加甲氧胺C．输血、冰水灌洗胃腔D．输血、口服去甲肾上腺素10mgE．输血、急行胃次全切除术正确答案：E93、多选

胃底、食管静脉曲张破裂出血的临床特点为（）。A.呕吐鲜红色血，量一般较多B.出血不易停止C.容易导致肝性脑病D.50%的患者1～2年内可再次发生大出血E.患者一般既往有肝病史正确答案：A,B,C,D,E94、单选?男性，62岁，胃溃疡病史3年，一年来上腹痛发作频繁，无规律，体重减轻。此时最适宜的治疗为()A．放疗B．胃癌根治术C．姑息性手术D．大剂量化疗E．胃大部切除术+肝转移癌切除术正确答案：C95、单选

幽门梗阻的主要特征是()A．长期的溃疡病史B．呕吐宿食，不含胆汁C．频繁泛酸、嗳气D．上腹部胀痛E．钡餐检查呈十二指肠畸形正确答案：B96、单选

胃大部切除术后出现贫血主要是由于减少了（）。A.主细胞B.壁细胞C.黏液细胞D.G细胞E.嗜银细胞正确答案：B参考解析：胃大部切除术后贫血是因为胃大部切除使壁细胞减少，壁细胞可分泌盐酸和抗贫血因子，胃酸不足可致缺铁性贫血，可给予铁剂治疗；抗贫血因子缺乏可致巨幼红细胞性贫血，可给予维生素B、叶酸等治疗，严重的可给予输血。97、填空题

上消化道出血最常见的原因是________________________。正确答案：胃十二指肠溃疡出血98、填空题

胃大部切除术后可出现贫血，多为________性贫血，极少数为________性贫血，主要是胃切除术后________吸收障碍引起。正确答案：缺铁、巨幼红细胞、VitB99、单选

男性，45岁，呕血伴黑便3天，2年前曾诊为胃溃疡，一直接受药物治疗。胃镜检查结果提示胃窦部溃疡，直径约2cm。此患者的最佳治疗方案为()A．继续加强内科药物保守治疗，等待溃疡愈合B．胃镜下硬化剂及止血药物注射治疗C．毕Ⅰ式胃大部切除术D．毕Ⅱ式胃大部切除术E．全胃切除术正确答案：C100、单选

男性，30岁，突发上腹剧痛1小时，怀疑消化道穿孔，无休克表现，为进一步明确诊断，首选检查方法是（）。A.腹腔诊断性穿刺B.立位腹部X线平片C.CT检查D.B超检查E.X线胃肠钡餐检查正确答案：B参考解析：急性穿孔是胃十二指肠溃疡的常见并发症。它起病急，变化快，病情重，需要紧急处理。患者突发上腹部剧痛，呈"刀割样"，腹痛迅速波及全腹。患者面色苍白、出冷汗，常伴有恶心、呕吐，严重时可伴有血压下降。辅助检查中临床上常采用立位X线检查，特征性表现为膈下可见新月状游离气体影。101、问答题

胃溃疡手术治疗的适应证有哪些?为什么胃溃疡的手术适应证较十二指肠溃疡宽?正确答案：胃溃疡手术治疗的适应证有：①抗HP措施在内的内科治疗8～12周，溃疡不愈合或愈合后又复发者，特别是6～12个月内复发者；②发生急性穿孔、大出血、幽门梗阻；③直径2.5cm以上；④复合溃疡。⑤疑为恶变者。胃溃疡外科手术适应证应较十二指肠溃疡从宽掌握，因为胃溃疡患者多属中、老年人，发生严重并发症时手术危险性较大；胃溃疡症状较剧，内科治疗效果差，易复发；胃溃疡可以恶变，与早期胃癌也难区别。102、单选

早期胃癌是（）。A.局限于黏膜或黏膜下层B.病灶未侵透浆膜层C.直径在2cm内D.无淋巴结转移E.局限浸润溃疡型胃癌正确答案：A103、单选

男性，21岁。进食后突发上腹痛，撕裂样，迅速波及全腹，3小时后于急诊求治，既往有溃疡病史，腹肌紧张，全腹压痛，肠鸣音弱，WBC10.1×109/L。目前最适宜的处置方式是（）。A.胃肠减压，抗炎抑酸补液治疗B.迷走神经切断术C.单纯修补病灶D.高选择性迷走神经切断术E.胃大部切除正确答案：C104、判断题

胃粘膜分泌盐酸的壁细胞分布于胃的胃体和胃窦。()正确答案：错105、多选

胃癌的扩散与转移途径有（）。A.直接浸润蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移E.母婴传播正确答案：A,B,C,D106、多选

胃大部切除术后复发性溃疡的原因有()A．胃切除范围不够B．旷置溃疡手术时窦部粘膜未完全切除C．近端空肠段过短D．近端空肠段过长E．溃疡没完全切除正确答案：A,B,D107、单选

男性，60岁。胃溃疡病史3年，1年来上腹痛发作频繁，无规律，体重减轻。患者拒绝手术治疗，自行回家，6个月后出现呕吐，吐宿食，不含胆汁。CT检查示：“肝内多个圆形低密度灶”，此时的TNM分期为（）。A.Ⅱ期B.Ⅲa期C.Ⅲb期D.Ⅳ期E.Ⅰ期正确答案：D108、单选

男性，40岁，反复上腹部不适，反酸2年，曾行胃镜检查示：胃溃疡，口服法莫替丁等治疗无效.于再次发作时入院。查体：腹平软，肝脾正常无无压痛，BAO/MAO0.6.血胃泌素250Pg/ml，下列治疗哪项是正确的（）。A.全胃切除B.胃部分切除术（毕Ⅰ式）C.胃大部切除术（毕Ⅱ式）D.胃大部切除术+胰全切术E.高选择性迷走神经切断术正确答案：C109、单选

患者，52岁。"胃痛"史15年，近来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛最可能出现的电解质酸碱失衡是（）。A.高氯、高钾酸中毒B.高氯、高钾碱中毒C.低氯、低钾酸中毒D.低氯、低钾碱中毒E.高氯、低钾碱中毒正确答案：D110、多选

胃十二指肠溃疡穿孔保守治疗的主要措施有()A．使用抗生素B．维持半卧位C．持续胃肠减压D．使用抑酸剂、胃粘膜保护剂E．输液以维持水、电解质平衡并给予营养支持正确答案：A,B,C,D,E111、填空题

与胃底相邻的器官是________和__________。正确答案：膈、脾112、多选

胃癌的病理分型包括（）。A.腺癌B.黏液腺癌C.低分化癌D.未分化癌E.印戒细胞癌正确答案：A,B,C,D,E113、判断题

幽门部通常位于胃的最底部。()正确答案：对114、单选

男，55岁，主诉慢性间歇性胃痛。胃镜提示：胃小弯侧胃角远端有一个直径2cm溃疡，活检未见恶性组织，4个月的H受体阻滞剂和抗酸药物实验治疗后，溃疡无改变，这时正确的治疗应是()A．重复药物治疗B．溃疡局部切除C．毕Ⅰ式部分胃切除D．迷走神经切断术+幽门成形术E．毕Ⅰ式胃部分切除+高选择性迷走神经切断术正确答案：A115、单选

关于瘢痕性幽门梗阻，哪项是错误的（）。A.十二指肠溃疡易引起B.可同时有痉挛性和水肿因素存在C.常发生低氯、低钾性碱中毒D.呕吐物含有胆汁E.钡餐检查4小时后仍可有钡剂存留正确答案：D参考解析：幽门梗阻病人呕吐物主要为胃内容物以宿食为主，由于胆汁不能反流入胃，幽门梗阻呕吐物中不应该含有胆汁。116、单选

对胃酸低，全身情况差的老年人，诊断为瘢痕性幽门梗阻，应采取的治疗方式是()A．输血，输液，加强营养B．胃空肠吻合术C．迷走神经切断术D．迷走神经切断术加幽门成形术E．高选择性迷走神经切断术正确答案：B117、单选

哪项是毕Ⅰ式胃大部切除术的优点（）。A.适用于各种情况的胃十二指肠溃疡B.吻合口张力较小C.即使十二指肠溃疡未能切除，术后也能愈合D.术后胃肠道功能紊乱较少E.术后溃疡复发率较低正确答案：D118、单选?男性，40岁，溃疡病史5年，突发呕血2小时入院，病人出现冷汗，脉搏细速，呼吸浅促，血压下降至80/40mmHg需紧急进行的处理是()A．抗感染B．立位腹平片C．抗休克治疗D．继续观察E．B超正确答案：C119、单选

男性，48岁，既往无胃病史，半年来自觉乏力，食欲减退，间断出现黑便，无呕血，体重下降约1Okg。查体：上腹部膨隆，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音(-)，大便潜血(+)。此患者首先怀疑诊断为()A．胃癌B．食管静脉曲张破裂出血C．慢性萎缩性胃炎D．应激性溃疡出血E．消化性溃疡出血正确答案：A120、填空题

消化管最膨大的部分是______________。正确答案：胃121、单选

已确诊为胃癌，无幽门梗阻，但发现左锁骨上淋巴结有转移，其治疗原则是()A．全胃切除B．放射治疗C．作姑息性胃空肠吻合术D．无手术指征，给予适当化学治疗E．作根治性胃大部切除+左锁骨上淋巴结清除术

正确答案：D122、单选

下列胃大部切除术后倾倒综合征的表述，错误的是（）。A.进食出现心悸、无力、出汗、头晕、呕吐及腹泻症状B.见于毕Ⅰ式胃大部切除术后C.根据症状在术后和进食后发生的迟早，分为早期和晚期两类D.手术预防措施是胃切除不可过多，吻合口不可过大，残胃适当固定E.采取饮食调整疗法，手术治疗应慎重正确答案：B123、单选

关于胃癌根治切除，下列哪项内容是不错误的（）。A.全胃切除可以明显提高5年生存率B.切除线应距癌肿边缘6cm以上C.彻底清除胃二区段淋巴结D.必要时作附近脏器的联合切除E.胃远端切除幽门下2～3cm正确答案：A124、判断题

角切迹又称贲门切迹。()正确答案：错125、单选?男性，40岁，溃疡病史5年，突发呕血2小时入院，病人出现冷汗，脉搏细速，呼吸浅促，血压下降至80/40mmHg估计出血量很可能为()A．400～500mlB．500～600mlC．600～700mlD．700～800mlE．大于800ml正确答案：E126、多选

十二指肠溃疡的临床特点是()A．餐后延迟痛B．抗酸剂无效C．周期性发作D．可并发大出血和穿孔E．恶变率比胃溃疡高正确答案：A,C,D127、单选

胃大部切除术后吻合口排空障碍最常见的原因是（）。A.吻合口水肿B.吻合口开口过小C.胃肠壁翻入过多D.空肠逆行套叠堵塞吻合口E.功能性梗阻正确答案：E128、单选

男性，21岁。进食后突发上腹痛，撕裂样，迅速波及全腹，3小时后于急诊求治，既往有溃疡病史，腹肌紧张，全腹压痛，肠鸣音弱，WBC10.1×109/L。如为空腹发病，最适宜的处置方式是（）。A.单纯修补病灶B.胃大部切除C.迷走神经切断术D.胃肠减压，抗炎抑酸补液治疗E.高选择性迷走神经切断术正确答案：B129、单选

男性，30岁。晚餐进食较多，然后突然上腹部刀割样疼痛，迅速波及全腹，不敢直立行走，2小时后入急诊。体检：疾病面容，腹式呼吸消失，腹肌强直，有腹膜刺激征，肝浊音界消失，肠鸣音消失，最可能的诊断是（）。A.阑尾炎穿孔B.溃疡病穿孔C.胆囊穿孔D.绞窄性肠梗阻E.急性胰腺炎正确答案：B130、单选

男性，28岁，无明显诱因突发呕血6小时，暗红色，量约400ml，既往无肝炎病史。查体：生命体征平稳，血红蛋白109g/L，上腹部轻压痛，最有助于诊断的急诊检查方法为()A．上消化道造影B．血管造影C．腹部B超D．胃镜E．腹部CT正确答案：D131、单选

有关倾倒综合征，以下哪项是错误的()A．进食后心悸B．进食后头晕出汗C．进食后恶心呕吐D．进食后上腹疼痛E．进食后上腹饱胀正确答案：D132、单选

左锁骨上淋巴结转移癌的原发部位常见于（）。A.甲状腺B.食管C.乳腺D.胃E.肝正确答案：D133、单选

胃癌的好发部位依次是()A．胃窦部、胃体、贲门部B．胃体、胃窦部、贲门部C．贲门部、胃窦部、胃体D．胃窦部、贲门部、胃体E．贲门部、胃体、胃窦部正确答案：D134、多选

以下X线检查所见，哪些符合胃癌表现()A．龛影呈圆形或椭圆形边缘光整B．直径大于2.5cm的溃疡、轮廓不规则C．胃粘膜粗乱，胃壁僵硬，蠕动中断或消失D．粘膜紊乱、中断、呈边缘不整齐的充盈缺损E．龛影与充盈缺损同时存在于相邻部位，呈半月征正确答案：B,C,D,E135、单选?男性，46岁，肝炎病史10年，间断乏力、腹胀1年，突发呕吐暗红色血液量约1200ml，3小时后就诊。查体：脉搏110次/分，血压80/50mmHg，腹壁静脉曲张。移动性浊音阴性。该患者最可能的诊断为()A．胃癌出血B．应激性溃疡出血C．胃十二指肠溃疡出血D．食道静脉曲张破裂出血E．胆道出血正确答案：D136、单选?男性，42岁，自觉上腹不适、恶心，2小时前突然呕出大量鲜血，内有少许食物残渣，心悸，大汗，面色苍白。查体：神清，心率110次/分，血压80/60mmHg。肝肋下未及，脾肋下4指，肝掌(+)。首选治疗方法是()A．静脉滴注垂体后叶素B．急诊行门奇静脉断流术C．输注精氨酸和支链氨基酸，防止肝性脑病D．静脉注射止吐药防止再次呕血E．急诊行门腔静脉分流术正确答案：A137、单选

男性，50岁。毕Ⅱ式胃大部切除术后第5天，进半流食后呕吐，呕吐物为食物和胆汁，首先考虑病人出现（）。A.吻合口梗阻B.倾倒综合征C.输出段梗阻D.输入段完全性梗阻E.输入段不完全性梗阻正确答案：C138、单选

胃、十二指肠溃疡引起大出血的原因是()A．溃疡侵及胰腺引起大出血B．胃酸作用使渗血不易凝固C．胃窦部粘膜炎性糜烂渗血D．溃疡基底动脉被侵蚀破裂E．胃十二指肠壁微血管不断渗血正确答案：D139、单选

女性，33岁，于入院前10小时感脐周部隐痛不适伴数次呕吐，吐出物为胃内容，4小时后转移至右下腹疼痛，呈持续性痛，查体发现：右下腹压痛，无肌紧张及反跳痛。急诊拟：“腹痛待查”收入病房，根据病史和体格检查，最可能的诊断是（）。A.卵巢囊肿蒂扭转B.胃十二指肠溃疡穿孔C.急性胆道感染D.急性阑尾炎E.急性肠系膜淋巴结炎正确答案：D140、单选

可适用于各种情况的胃、十二指肠溃疡的术式是()A．毕I式胃大部切除术B．毕Ⅱ式胃大部切除术C．高选择性胃迷走神经切断术D．选择性胃迷走神经切断加引流术E．选择性胃迷走神经切断加胃窦切除术正确答案：B141、单选

胃溃疡的类型中，最多见的是()A．复合溃疡B．高位溃疡C．后壁溃疡D．小弯溃疡E．幽门前溃疡正确答案：D142、单选

女性，46岁。手术发现胃窦癌3cm×2cm，周围无明显转移，手术切缘距肿瘤的距离（）。A.肿瘤远端切除范围5cm，近端距肿瘤边缘5cmB.肿瘤远端切除范围2cm，近端距肿瘤边缘5cmC.肿瘤远端切除范围2cm，近端距肿瘤边缘6cmD.切除幽门远侧3cm，近端切缘距肿瘤边缘3cmE.切除幽门远侧3cm，近端切缘距肿瘤边缘至少5cm以上正确答案：E143、填空题

幽门位于第________腰椎体__________侧。正确答案：1、右144、单选

男性，21岁。进食后突发上腹痛，撕裂样，迅速波及全腹，3小时后于急诊求治，既往有溃疡病史，腹肌紧张，全腹压痛，肠鸣音弱，WBC10.1×109/L。此时最有意义的检查是（）。A.腹部叩诊B.腹部CTC.血常规和生化检查D.立位腹平片E.腹部B超正确答案：D145、多选

以下哪些是胃十二指肠溃疡出血的手术指征()A．60岁以上老年人B．出血甚剧，短期出现休克C．不久前曾发生过大出血D．十二指肠溃疡出血，上腹剧痛者E．正在进行药物治疗中出现大出血正确答案：A,B,C,E146、单选

急性弥漫性腹膜炎的感染途径除外()A．血流B．腹壁血栓性静脉炎C．由外界直接进入腹腔D．空腔脏器穿孔E．空腔脏器炎症蔓延正确答案：C147、单选

患者50岁，男性，中上腹饱胀、疼痛半年，消瘦，应诊断为()A．淋巴瘤B．胃腺瘤C．胃癌D．胃窦溃疡梗阻E．胃平滑肌瘤正确答案：C148、判断题

胰源性溃疡(卓—艾氏综合征)可采用全胃切除术。()正确答案：对149、单选

胃壁肌层的肌纤维方向为（）。A.内层为纵行肌，中层为环形肌，外层为斜行肌B.内层为环形肌，中层为纵行肌，外层为斜形肌C.内层为斜行肌，中层为纵行肌，外层为环形肌D.内层为纵行肌，中层为斜行肌，外层为环形肌E.内层为斜行肌，中层为环行肌，外层为纵形肌正确答案：E150、单选

怀疑溃疡穿孔最有意义的体征是（）。A.腹式呼吸消失B.板状腹C.肝浊音界缩小或消失D.肠鸣音消失E.有气过水音正确答案：C151、填空题

胃小弯的最低点称__________________。正确答案：角切迹152、名词解释

幽门瓣正确答案：幽门瓣即在幽门处的粘膜形成的环形皱襞。153、判断题

先天性幽门梗阻必须行手术治疗。()正确答案：对154、单选?男性，40岁，溃疡病史5年，突发呕血2小时入院，病人出现冷汗，脉搏细速，呼吸浅促，血压下降至80/40mmHg最合适的处理是()A．急行胃镜检查B．继续观察C．急诊手术D．经皮肝穿刺胆管造影E．B超检查正确答案：C155、单选

有关溃疡病穿孔腹膜炎的早期症状，下列哪项是错误的()A．发热B．呕吐C．腹肌紧张D．腹部有压痛E．肠鸣音消失正确答案：A156、单选

男，42岁，毕Ⅱ式胃大部切除术后两年上腹有烧灼痛，抗酸剂治疗无效，有时呕吐，内含胆汁。呕吐后腹痛无缓解，体重减轻。胃镜下黏膜充血、水肿、易出血，最可能的诊断是（）。A.输入段综合征B.输出段综合征C.碱性反流性胃炎D.吻合口梗阻E.吻合口溃疡正确答案：C157、多选

急性腹膜炎的临床表现是()A．腹痛B．黄疸C．感染中毒症状D．恶心呕吐E．代谢性碱中毒正确答案：A,C,D158、单选

男性，43岁。呕血伴黑便3天，2年前曾诊断为胃溃疡，一直接受药物治疗。胃镜检查结果提示胃窦部溃疡，直径约2cm。此患者的最佳治疗方案为（）。A.毕Ⅱ式胃大部切除术B.胃镜下硬化剂及止血药物注射治疗C.毕Ⅰ式胃大部切除术D.继续加强内科药物保守治疗，等待溃疡愈合E.全胃切除术正确答案：C159、判断题

十二指肠球部溃疡为癌前病变。()正确答案：错160、单选

关于胃空肠吻合术后输出袢梗阻的叙述中，不恰当的是（）。A.主要是机械因素造成B.临床表现特点是呕吐物含大量胆汁C.治疗以非手术为主D.持续时间一般在7-10天E.手术探查的目的是解除机械性梗阻的原因正确答案：D161、单选

男性，60岁。因胃溃疡合并多次大出血，拟行胃大部切除术。该患者手术后5天出现黑便，最可能的原因是（）。A.术中止血不确切B.吻合口缝线感染C.吻合口部分黏膜坏死脱落D.应激性溃疡E.术后胃内残余血正确答案：C162、单选?男性，65岁，反复发作左上腹痛10年，多为夜间、饥饿时发作，上腹胀痛伴呕吐1天，吐后症状缓解。查体：左上腹压痛，振水音阳性。以下紧急处理中错误的是()A．禁食B．胃肠减压C．补液D．腹穿E．急诊行胃镜检查正确答案：D163、单选

男，60岁，幽门梗阻致恶心、呕吐10天，消瘦，脱水貌，ECG显示：T波倒置，S-T段降低，QT间期延长，下列原因最可能是()A．低氯低钾碱中毒B．高钾，高钠，低氯碱中毒C．缺水多于缺钠，细胞外液呈高渗状态，低钾D．缺水少于失钠，细胞外液呈低渗状态，低钾E．水钠成比例丧失，细胞外液渗透压正常，低钾正确答案：E164、单选

选择性胃迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡时，附加幽门成形术的主要目的是（）。A.防止胃滞留B.防止术后消化不良C.防止术后腹泻D.降低胃酸E.降低溃疡复发率正确答案：A165、判断题

旷置溃疡手术时窦部粘膜未完全切除是胃大部切除术后复发性溃疡的原因之一。()正确答案：对166、单选

下列哪项并发症是胃大部切除术后病人死亡的主要原因（）。A.术后出血B.十二指肠残端破裂C.胃肠吻合口破裂D.倾倒综合征E.胆汁反流性胃炎正确答案：B167、配伍题

溃疡病史5年，呕吐，上腹痛，无胃扩张，一般情况尚好，引起梗阻最可能的原因是()50岁，近2个月来呕吐，呕吐物有胆汁，无明显上腹痛，引起梗阻最可能的原因是()A．幽门痉挛或水肿B．肿瘤性幽门梗阻C．瘢痕性幽门梗阻D．十二指肠球部以下梗阻E．胃内异物正确答案：A,D168、判断题

胃大部切除术后最早出现的并发症是倾倒综合征。()正确答案：错169、单选

男性，50岁。中上腹部疼痛伴腹胀、嗳气10年，消瘦3个月。胃镜检查发现胃窦部有一2.5cm大小的溃疡灶，活检病理报告轻度不典型增生。根据患者情况，治疗宜采取（）。A.迷走神经切断术B.胃大部切除术C.西咪替丁治疗D.甲溴阿托品治疗E.以上都不是正确答案：B参考解析：慢性溃疡反复发作，直径>2.0cm的胃溃疡应考虑手术治疗，手术以胃大部切除为宜。170、名词解释

肠系膜上动脉综合征正确答案：肠系膜上动脉综合征是十二指肠第三部受肠系膜上动脉压迫所致的肠腔梗阻，急性多继发于脊柱过伸所致的急性胃扩张。慢性多见，主要症状为餐后2～3小时或夜间出现含胆汁和食物的呕吐。X线钡餐可以协助诊断。应先非手术治疗，手术主要是十二指肠水平部与空肠第一段侧侧吻合或十二指肠悬韧带切断术。171、单选?男性，40岁，脑外伤开颅术后一周，呕吐咖啡样物1天，约700ml，排柏油样便约600g，无明显腹痛，既往体健。查体：心率120次/分，血压80/60mmHg，律齐，腹平软，血红蛋白9.09/dl，红细胞压积35%，白细胞10.1×10/L，便潜血(+++)。下列哪项处理不妥()A．禁食、补液B．迅速冰盐水洗胃C．静脉点滴垂体后叶素止血D．给予质子泵抑制剂抑制胃酸分泌E．给予胃复安止吐、对症处理正确答案：C172、配伍题

胃破裂()十二指肠破裂()外伤性胆道出血()脾破裂()结肠破裂()A．可伴有失血性休克B．可有呕血、黑便C．可有腹膜后积气D．早期常只有局限性腹膜炎E．低压灌肠及缓泻剂促进排气排便正确答案：E,C,B,A,D173、单选

急性弥漫性腹膜炎最常见的原因是()A．阑尾炎穿孔B．急性胆囊炎穿孔C．肠扭转D．胃十二指肠溃疡病穿孔E．肝破裂正确答案：D174、问答题

常见的急腹症有哪些?各自的诊断要点是什么?正确答案：常见的急腹症有①胃十二指肠溃疡急性穿孔：X线检查膈下有游离气体即可确诊。②急性胆囊炎：常于进食油腻食物或体位改变时起病，为右上腹剧烈绞痛，放射至右肩部，B超有助于诊断。③急性胆管炎：为剑突下剧烈绞痛，伴寒战、高热，可有黄疸。④急性胰腺炎：多在暴饮暴食或饮酒后诱发，上腹偏左侧腹痛。持续剧烈，吐后腹痛不缓解，血尿淀粉酶升高及CT检查示胰腺炎症病变有助于诊断。⑤急性阑尾炎：为转移性右下腹疼痛，右下腹压痛。⑥小肠急性梗阻：为突发剧烈腹部绞痛，腹痛时伴肠鸣，疼痛部位常位于脐周，间歇性无疼痛，呕吐后腹痛可减轻。腹部立位片显示小肠扩张充气并见明显的液气平面可确诊⑦腹部钝性伤后急性腹痛：有外伤史，腹穿抽出大量澄清液可能为膀胱破裂；抽出胃肠内容物可能为消化道破裂。⑧妇产科疾病致急性腹痛：急性盆腔炎；卵巢蒂扭转；异位妊娠。⑨尿路结石。175、单选

下列不属于胃十二指肠溃疡手术后早期并发症的是（）。A.吻合口出血B.十二指肠残端瘘C.残胃排空障碍D.倾倒综合征E.吻合口梗阻正确答案：D176、多选

消化道穿孔的临床特点有()A．突然剧烈腹痛，呕吐B．必有胃十二指肠溃疡病史C．板样腹，压痛、反跳痛、肌紧张D．肠鸣音减弱或消失E．便潜血试验阳性正确答案：A,C,D,E177、单选

十二指肠溃疡青年病人处理中，下列哪项是正确的()A．大便隐血++，必须立即手术B．服用“胃疡平”片无效，应考虑手术C．怀疑穿孔必须立即手术D．疑有幽门梗阻必须立即手术E．上述情况均暂不考虑手术正确答案：E178、多选

胃窦癌第二站淋巴结包括（）。A.贲门右淋巴结B.脾动脉旁淋巴结C.胃左动脉旁淋巴结D.肝总动脉旁淋巴结E.腹腔动脉周围淋巴结正确答案：A,C,D,E179、单选

男性，50岁，十二指肠溃疡病史10年，近1个月加重，今晨突然腹痛难忍，呈刀割样，自上腹开始，很快扩散至全腹，来院就诊。见患者面色苍白，冷汗，肢体发凉.BP14/12kPa，脉搏90次/分，查体时病人表情痛苦，不敢深呼吸，全腹压痛，反跳痛，肌紧张明显。该患者为确诊，宜作下列哪项检查（）。A.立位腹平片B.超检查C.血清淀粉酶测定D.血常规检查E.肛门指诊正确答案：A180、单选

女性，50岁。十二指肠溃疡病史8年，近2年常阵发性上腹疼痛、腹胀以及反复呕吐，呕吐多发生于下午，为宿食，呈腐败酸臭味，量多，不含胆汁，呕吐后腹痛、腹胀缓解。查体见贫血貌，上腹隆起，可见胃型，振水音（+），移动性浊音（-），肠鸣音正常。该病人最可能发生的电解质、酸碱平衡紊乱是（）。A.低氯高钾碱中毒B.低氯低钾酸中毒C.低氯低钾碱中毒D.低钾性酸中毒E.低氯高钠碱中毒正确答案：C181、单选

男性，58岁。上腹隐痛，食欲缺乏，体重减轻4个月，排黑便3次。查体：腹部无阳性体征。诊断首先考虑为（）。A.慢性胃炎B.十二指肠溃疡C.胃溃疡D.胃癌E.胃憩室正确答案：D182、单选

胃十二指肠前壁穿孔的临床表现中，错误的是（）。A.上腹部阵发性绞痛B.腹肌板样紧张C.发病后短期内患者处于虚脱状态D.立位腹部X线平片有助于诊断E.多数患者有溃疡病史正确答案：A183、判断题

溃疡病发病机理的种种说法中占主要地位的是胃酸增高，胃粘膜屏障破坏。()正确答案：对184、单选

胃十二指肠溃疡大出血合并下列何种情况不属必须积极进行手术治疗的范围（）。A.出血急剧，短期内出现休克B.不久