核医学考试试题及答案(四)

影像核医学总论

自测题

一、名词解释

1.核医学

6邛日性显像

2.临床核医学

7.单光子显像

3.放射性药物

8.分子影像学

4.放射化学纯度

9.放射性核素治疗

5.平面显像

10.放射性核素发生器

三、填空

1.核医学在内容上分为和两部分。

2.诊断核医学包括以和为主要内容的诊断法和以为主要内容

的诊断法。

3.放射性药物包括放射性药物和放射性药物。

4.”Yc”核性能优良，为发射体，能量为,物理半衰期为。

5.临床应用的放射性核素可通过、、和获得。

6.核医学显像仪器主要包括、、和o

7.放射性核素或其标记化合物能够选择性聚集在特定脏器、组织或受检病变部位中主要机制

有2、、、、和等。

8.根据显像的部位、影像的采集及显示时间、方式、核射线的种类，放射性核素显像可分

为：、、、、、、和。

9.放射性核素治疗具有、、、等优点，己

成为治疗疾病的一种有效法方法。

10.放射性核素治疗常用的方法有：、s、等。

11.医学中常用的核素发生器有：和等。

12.分子影像能从分子水平上揭示人体的、、及变化，实现

了在分子水平上对人体内部生理或病理过程进行无创、实时的,富有广阔的应用

前景。

四、选择题

(-)A型题

1.放射性核素治疗主要是利用哪种射线

A.a射线B.丫射线C.射线D.X射线E.正电子

2.放射性核素显像最主要利用哪种射线

A.a射线B.丫射线C.射线D.X射线E.俄歇电子

3.以下哪一项不是放射性核素显像的特点

A.较高特异性的功能显像B.动态定量显示脏器、组织和病变的血流和功能信息

C.提供脏器病变的代谢信息D.精确显示脏器、组织、病变和细微结构

E.本显像为无创性检查

4.下面哪一项描述是正确的

A.Y闪烁探测器由锚酸铀(BGO)晶体、光电倍增管和前置放大器组成

B.Y照相机不可进行动态和全身显像C.SPECT是我国三级甲等医院必配的设备

D.PET仪器性能不如SPECTE.液体闪烁计数器主要测量发射Y射线的放射性核素

5.指出下面不正确的描述

A.Roentgen发现X射线B.Becqueral发现铀盐的放射性

C.Curie夫妇成功提取放射性针和镭D.Joliot和Curie首次成功获得人工放射性核素

E.Yalow和Berson开创了化学发光体外分析技术

6.有关PET的描述下面哪一项不正确

A.PET是正电子发射型计算机断层显像仪的英文缩写

B.它是核医学显像最先进的仪器设备C.临床上主要用于肿瘤显像

D.显像原理是核素发射的正电子与体内负电子作用后产生湮灭辐射发出一对能量相等方向

相反的511keVy光子经符合探测技术而被多排探测器探测到，数据经计算机处理和图像

重建后获得不同断面的断层影像

E.常用放射性核素"Tc0及其标记化合物作为正电子药物

7.在SPECT脏器显像中，最理想最常用的放射性核素为

A.131IB.67GaC.99Tc,D.126IE.123I

8.有关高能准直成像不正确的是

A.探测正电子湮灭辐射时产生的两个511keVy光子中的一个

B.探测正电子湮灭辐射时产生的两个5nkeVy光子中的两个

C.不宜进行脑和躯体肿瘤的正电子断层显像

D.对判断心肌存活有较大临床价值

E.是一种单光子探测方式

9.有关符合线路SPECT不正确的是

A.兼备单光子和2较长的正电子18F断层成像

B.不适用于气、“、理等超短半衰期正电子发射体的显像

C,可进行脑和躯体肿瘤的正电子断层显像

D.探测正电子湮灭辐射产生的两个方向相反的511keV丫光子

E.探测正电子湮灭辐射产生的两个方向相反的511keVy光子中的一个

10.国家规定的核医学科唯一强制检定的核医学仪器为

A.SPECTB.丫照相机C.肾图仪D.活度计E.井型计数器

11.RIA法是谁创建的

A.YalowB.BersonC.Yalow和BersonD.AngerE.Evans

12.下列哪项提法是正确的

A.我国1952年首次建立了胰岛素的RIA分析方法并应用于临床

B.我国1962年首次建立了AFP和RIA分析方法并应用于临床

C.我国1962年首次建立了胰岛素的化学发光分析方法并应用于临床

D.我国1962年首次建立了胰岛素的RIA分析方法并应用于临床

E.我国1962年首次建立了CEA的RRA分析方法并应用于临床

13.临床核医学的组成包括

A.体外分析B.显像技术C.诊断和治疗D.核素治疗E.脏器功能测定

14.核医学的定义是

A.研究放射性核素的性质B.研究核素在脏器或组织中的分布

C.研究核技术在疾病诊断中的应用及理论D.研究核技术在医学的应用及理论

E.研究核仪器在医学的应用

15.最适宜y照相机显像的丫射线能量为

A.100-300keVB.60-80keVC.511keVD.364keV

E.300-400keV

16.图像融合技术的主要目的是

A.提高病灶的阳性率B.了解病灶区解剖密度的变化

C.了解病灶区解剖形态的变化D.了解病灶区解剖定位及其代谢活性与血流的变化

E.判断病灶的大小

17.脏器功能测定、脏器显像以及体外放射分析技术的共同原理是

A.放射性测量B.反稀释法原理C.免疫反应D.示踪技术的原理

E.运动学模型

18.通过药物、运动或生理刺激干预以后，再进行的显像称为

A.静态显像B.平面显像C.介入显像D.阴性显像E.阳性显像

19.在注射放射性药物之前，应询问病人

A.月经周期B.是否有小孩C.婚否D.是否怀孕或哺乳期

E.性别

20.一般认为，早期显像是指显像剂引入体内后多少时间以内的显像

A.30minB.2hC.4hD.6hE.8h

（二）B型题

（1〜3题共用备选答案）

A.y照相机B.SPECTC.PETD.井型计数器E.活度计

1.核医学最基本的显像仪器是

2.临床核医学最广泛应用的显像仪器是

3.主要用于正电子显像的仪器是

（4〜8题共用备选答案）

A.99Tc"B.18FC.131ID.32PE."Mo

4.显像检查中最常用的放射性核素是

5.治疗甲状腺疾病最常用的放射性核素是

6.纯。-射线发射体是

7.目前临床应用最广泛的正电子核素是

8.发射y射线时伴有丫射线的核素为

（9〜12题共用备选答案）

A.功能测定仪B.污染、剂量监测仪C.y照相机D.活度计

E.井型计数器

9.肾图仪是一种

10.主要用于血、尿等各类样品放射性相对测量的是

11.用于测量放射性药物或试剂所含所含放射性活度的一种专用放射性计量仪器是

12.用于显像的是

（13〜15题共用备选答案）

A.负荷显像B.正电子显像C.全身显像D.阴性显像E.阳性显像

13.急性心肌梗死灶显像是一种

14.“冷区”显像又称为

15.检查心脑脏器的储备功能应行

（16-20题共用备选答案）

A.99Tc'-ECDB.99Tc"-MIBIC.99Tc"-MAAD.99Tc--MDP

E.99Tc"-DTPA

16.进行肾动态显像使用的显像剂为

17.进行脑血流灌注显像使用的显像剂为

18.进行骨显像使用的显像剂为

19.进行肺灌注显像使用的显像剂为

20.进行心肌灌注显像使用的显像剂为

（21-24题共用备选答案）

A.发明回旋加速器

B.分别开始用131I治疗甲亢和甲状腺癌

C.核反应堆投产

D."MofTc”发生器问世

E.获得了放射性核素切Tc.和⑶I

21.1957年22.1946年23.1941年和1946年24.1931年

（三）X型题

1.以下哪些是核医学显像仪器

A.y照相机B.SPECTC.PETD.SPECT/PETE.CT

2.以下哪些放射性核素可用于诊断

A.99Tc"B.18FC.131ID.32PE.201TI

3.以下哪些放射性核素的标记物可用于骨转移癌的缓解疼痛治疗

A.188ReB.89SrC.131ID.201TIE.151Sm

4.以下哪些不是核医学显像仪器

A.Y照相机B.肾图仪

C.甲功仪D.SPECTE.液体闪烁计数器

5.放射性药物的质量控制中，物理性质检测包括

A.放射性核纯度B.放射性活度C.放射性化学纯度

D.颗粒度E.pH

6.可以进行正电子显像的仪器有

A.r照相机B.SPECTC.PETD.SPECT/PETE.符合线路SPECT

7.RIA具有的优点有

A.灵敏度高B.特异性强C.结果准确D.应用范围广E.成本低和效益好

五、问答题

1.实验核医学和临床核医学的含义、内容和相互关系是什么？

2.试述放射性药物的使用基本原则。

3.简述Y闪烁探测器的工作原理。

4.试述放射性核素显像的特点。

5.简述非显像检查法的原理和特点。

参考答案

一、名词解释

1.核医学是一门研究核素和核射线在医学中的应用及其理论的学科，即应用放射性核素诊治

疾病和进行生物医学研究，它是核技术与医学结合的产物。

2.临床核医学是利用开放型放射性核素诊断和治疗疾病的临床医学学科，由诊断和治疗两部

分组成。

3.放射性药物是指含有放射性核素或其标记化合物供医学诊断和治疗用的一类特殊药物。

4.放射化学纯度是指以特定化学形态存在的放射性活度占总放射活度的百分比。

5.平面显像是将Y照相机的探头置于体表一定位置，采集脏器放射性分布而获得影像的一

种显像方法，获得的影像为脏器内放射性在探头投影方向上前后叠加的影像。

6.阳性显像是以病灶对显像剂摄取增高为异常的显像方法。由于病灶放射性高于正常脏器、

组织，故又称热区显像。

7.单光子显像是指显像时显像剂中的放射性核素发射单光子，需用探测单光子的显像仪器进

行显像，为临床上最常用的显像方法。

8.分子显像学是在活体内以分子或生物大分子作为靶目标的分子成像技术。

9.放射性核素治疗是利用放射性核素在衰变过程中发射出来的射线（主要是"射线）的辐射

生物效应来抑制或破坏病变组织的一种治疗方法。

10.放射性核素发生器是从长半衰期的核素（称为母体）中分离短半衰期的核素（称为子体）

的装置。

三、填空题

1.实验核医学临床核医学

2.脏器显像功能测定体内放射免疫分析体外

3.诊断用治疗用

4.纯丫射线140keV6.02h（6h）

5.加速器生产反应堆生产从裂变产物中提取从放射性核素发生器淋洗

6.Y照相机单光子发射型计算机断层仪（SPECT）正电子发射型计算机断层仪（PET）

7.细胞选择性摄取（包括特需物质、特价物质和代谢产物或异物）特异性结合化学吸附

微血管栓塞简单在某一生物区通过和积存

8.平面与断层显像静态与动态显像局部与全身显像阳性与阳性显像静息与负荷显

像早期与延迟显像单光子与正电子显像

9.方法简便安全疗效可靠实用价值高

10.特异性内照射治疗腔内治疗敷贴治疗组织间插植治疗

11."Mo-"Tc・发生器188W-188Re发生器（或82Sr-82Rb发生器，81Rb-81Krm发生器）

12.生理生化代谢功能成像

四、选择题

（―）A型题

1.C2.B3.D4.C5.E6.E7.C8.B9.E10.D11.C12.D13.C14.D15.A

16.D17.D18.C19.D20.B

（-）B型题

1.A2.B3.C4.A5.C6.D7.B8.C9.A10.E11.E12.C13.E14.D15.A

16.E17.A18.D19.C20.B21.D22.C23.B24.A

（三）X型题

1.ABCD2.ABCE3.ABE4.BCE5.ABD6.CDE7.ABCDE

五、问答题

1.实验核医学利用核技术探索生命现象的本质和物质变化规律，已广泛应用于医学基础理论

研究，其内容主要包括衰变测量、标记、示踪、体外放射分析、活化分析和放射自显影等。

临床核医学是利用开放型放射性核素诊断和治疗疾病的临床医学学科，由诊断和治疗两部分

组成。诊断核医学包括以脏器显像和功能测定为主要内容的体内诊断法和以放射免疫分析为

主要内容的体外诊断法；治疗核医学利用放射性核素射线对病变进行内照射治疗。实验核医

学和临床核医学是同一学科的不同分支，前者的成果不断推动后者的发展；反之，后者在应

用实践中不断向前者提出新的研究课题，二者相互促进，密不可分。

2.放射性药物是一类特殊药物，引入体内会使受检者全身和某些脏器接受一定的辐射吸收剂

量，应用时应予以考虑。使用的基本原则是：①在决定是否给病人使用放射性药物进行诊断

或治疗时，首先要做出正当性判断，即权衡预期的需要或治疗后的好处与辐射引起的危害，

得出进行这项检查或治疗是否值得的结论。②医用内照射剂量必须低于国家有关法规的规

定。③若有几咱同类放射性药物可供诊断检查用，则选择所致辐射吸收剂量最小者；对用于

治疗疾病的放射性药物，则选择病灶辐射吸收剂量最大而全身及重要器官辐射吸收剂量较小

者。④诊断检查时尽量采用先进的测量和显像设备，以便获得更多的信息，提高诊断水平，

同时尽可能降低使用放射性活度。⑤采用必要的保护(如封闭某些器官)和促排措施，以尽

量减少不必要的照射。⑥对恶性疾病患者可以适当放宽限制。⑦对小儿、孕妇、哺乳妇女近

期准备生育的妇女应用放射性药物要从严考虑。

3.Y闪烁探测器实际上是一种能量转换器，其作用是将探测到的射线能量转换成可以记录

的电脉冲信号。主要部件由Nai(TI)晶体、光电倍增管和前置放大器组成。当Y光子入射

晶体时，促使Nai(TL)警惕分子激发并产生闪烁荧光。光电倍增管由光阴极、10多个联极和

阳极组成，他们之间由一个稳定的好呀维持着各级间的电位差。当晶体产生的萤光光射到下

一个联极时，电子数可增加3-6倍。这种电子倍增的过程一次在10多个联极中进行，到最

后一个联极时，电子可增加至loll。，倍，形成一个大的电子流射入阳极并产生一个电位降,

随即阳极电压又恢复到原来水平，形成一个瞬间的负电压脉冲，因此光电倍增管阳极输出脉

冲数就是射入的光子数。前置放大器是将光电倍增管阳极输出的微弱信号的丢失和畸变。

4.放射性核素显像的特点为：①放射性核素显像为功能显像，它能反映脏器、组织或病变的

血流、功能、引流、代谢和受体方面的信息，有利于疾病的早期诊断。正电子显像反映了人

体的动态化卸货代谢过程，是在分子水平上揭示人体疾病早期细微的功能和代谢改变，实现

了人类活体捏分子水平的显像研究，将核医学推向分子核医学领域。②可以对影像进行定量

分析，提供有关血流、功能和代谢的各种参数。③某些脏器、组织或病变能特意的摄取特定

显像剂而显影，因此该显像有较高的特意性，而这些组织或或病变单靠其他影像学检查往往

难以确定。但有些不同病变在功能方面表现相似，可以摄取同一显像剂，就此而言该显像特

异性不高，需结合影像特点及其他检查结果和临床情况进行鉴别诊断。④放射性核素显像所

需脏器和病变的影像清晰度较差，影像对细微结构的显示和病变的精确定位。⑤显像剂大多

数通过静脉注射或口服引入体内，属无创性检查。其化学量极微，多位几毫克，不良反应率

远低于X线造影剂。受检者辐射吸收剂量也多低于X线检查，因此本法是一种安全检查。

5.非显像检查法及脏器功能测定时基于放射性核素的示踪原理，将示踪剂引入受检者体内

后，用功能测定仪在体表对准特定脏器，连续或间断的探测和记录示踪剂在脏器和组织中被

摄取、摄集和派出情况，并及时间活性曲线等形式显示，即可以对脏器的血流及功能状态进

行判断。由于探测器是根据脏器的正常解剖位置定位，与脏器的实际位置不一定一致，会产

生一定的误差，影响结果的准确性，这是非显像检查法的缺点。因此，非显像检查法的诊断

准确性及能提供的信息不如放射性核素显像，但其具有简便、经济、实用的优点。

骨骼系统

自测题

一、名词解释

1.三时相骨显像

4.单光子吸收测定法

2.“炸面圈”征

5.原发性骨质疏松症

3.代谢性骨病

6.双能x线吸收测定法

三、填空题

1.骨骼组织由和构成，无机盐的主要成分为—，其表面积很大，全身的骨骼

就像一个大的离子交换柱，能与组织液中各种可交换的相应离子或化合物发生

或，进行代谢更新。

2.当骨骼组织局部无机盐代谢旺盛，局部血流量_,成骨细胞活跃和新骨形成时，可较

正常骨骼聚集的放射性药物，影像上呈现异常的—o

3.根据不同的临床需要通常骨显像分为、；静态显像又分为显像、

显像和显像。

4.在“弹丸”式静脉注射骨显像剂后,可见大动脉和二级动脉陆续显影，随后逐渐

显示的轮廓，骨骼放射性—。

5.放射性增高是最常见的骨显像异常影像，可见于多种骨骼疾病的—和伴有和

过程的进行期。

6.各种恶性肿瘤常发生骨转移，其中以—癌、—癌、—癌等骨转移最为常见，而且

往往在无骨痛症状时即已有转移。

7.骨转移瘤的好发部位为一、—和—等。

8.放射性核素骨显像通常较X线片早—发现骨转移灶，是—的首选方法。

9.非创伤性股骨头坏死早期骨显像可见患侧股骨头呈放射性—区；随着病情发展，

进入血管再生和修复期，酸关节也逐渐发展成为骨关节炎，骨显像上股骨头放射性缺损

区周边呈现放射性—，即一样影像。

10.骨移植后，待软组织损伤反应消退，若骨显像见移植骨—相、―相放射性明显

或正常（充盈良好），—相显示移植骨放射性接近或高于正常骨组织,表明移植骨血运—,

代谢—，则可判定移植骨成活。

11.应用骨显像可鉴别急性骨折与陈旧性骨折，急性骨折呈—，而陈旧性骨折。

12.畸形性骨炎活动期骨显像影像特点是长骨或扁平骨呈—，边界—，骨外形—；

静止期骨显像—。

13.关节置换术后假体松动骨显像表现为—，假体感染则表现为-

四、选择题（一）A型题

1.骨骼的显像主要是通过叫V标记的磷酸盐与骨骼之间的下列哪种作用完成的

A.化学吸附作用B.渗透作用及负离子吸附作用

C.骨骼细胞的吞噬作用及代谢作用D.目前还不清楚

E.主动转运

2.目前常用的骨骼显像剂

A.MTC"1-EHIDAB."Tcw-MDPCwTc"1-HMPA0D.wTc"1-ECD

E."Tcm-DTPA

3.在诊断早期骨转移瘤时

A.X线比核素骨显像早3-6个月B.核素骨显像比CT、X线早3-6个月

C.核素骨显像与CT、X线都能早期诊断D.CT、X线能早期诊断骨转移瘤

E.CT、MRI比核素骨显像早3—6个月

4.不能影响骨显像的因素有

A.显像剂的剂量B.机体的营养状态C.局部血流量

D.成骨细胞活性E.无机盐代谢程度

5.股骨头缺血性坏死典型的骨显像表现为

A.“楔形”切迹B.未看到明显改变C.“炸面圈”样改变

D.股骨头呈现明显放射性分布浓聚区E.股骨头形态正常

6.三时相骨显像的三时相是指

A.早期相、中期相和晚期相

B.动脉相、静脉相和混合相

C.动态相、中间相和静态相

D.动态相、过度相和静止相

E.血流相、血池相和延迟相

7.多种恶性肿瘤可发生骨转移，其中以哪些恶性肿瘤发生骨转移最为常见

A.肝癌、胃癌、肠癌

B.甲状腺癌、肾上腺癌、肾癌

C.肺癌、乳腺癌、前列腺癌

D.卵巢癌、宫颈癌、绒癌

E.脑肿瘤、骨肿瘤、垂体肿瘤

8.早期诊断骨转移瘤的首选方法是

A.X线拍片B.CT检查C.MR检查D.核素骨显像E.超声检查

9.一般当局部钙量的变化大于多少时，X线片才开始显示异常

A.10%-30%B.30%-50%C.50%-70%D.70%-90%

E.>90%

10.骨质疏松症主要分为

A.先天性骨质疏松症和后天性骨质疏松症B.早期性骨质疏松症和晚期性骨质疏松症

C.早发性骨质疏松症和晚发性骨质疏松症D.一过性骨质疏松症和永久性骨质疏松

症E.原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症

11.四时相骨显像中的延迟骨显像检查时间是在注射显像剂后

A.36~48hB.24hC.16hD.12hE.8h

12.患者双肾多发结石5年，腰腿痛1个月，骨显像诊断为代谢性骨病，血化验项目

最重要的是

A.肝功能B.肾功能C.TSHD.PTIIE.ACT11

13.在病理情况下，造成骨病灶处放射性异增高的因素哪个是错的

A.血供增多B.无机盐代谢增强C.成骨细胞活跃D.有关酶的活性降低

E.新骨形成

14.骨转移瘤在骨显像中，哪种表现适宜用放射性核素治疗

A.放射性减低区B.放射性缺损区C.放射性增高区D.放射性分布正常

E.无放射性增高

15.椎体压缩性骨折的好发部位是

A.上腰椎B.下颈椎C.下胸椎D.胸椎12和腰椎1、2E.下腰椎

16.有关代谢性骨病的骨显像典型表现，哪项是错误的

A.颅骨和下颌骨放射性增加B.中轴骨放射性增加

C.多条肋骨上的热区呈线性排列D.“领带”征E.肾淡影

17.肺性肥大性骨关节病的好发部位是

A.长骨骨端B.长骨皮质C.扁骨D.椎体E.椎弓根

18.骨髓炎的好发部位是

A.长骨骨端B.长骨皮质C.扁骨D.椎体E.椎弓根

19.一般不引起超级影像的疾病是

A.肾性骨病B.骨软化症C.甲旁亢D.骨转移E.多发性骨髓瘤

20.对骨显像孤立性放射性热区的良恶性鉴别中，起决定作用的检查是

A.B超B.X线C.CTD.MRE.骨活检

21.关于骨盆局部骨显像的方法，哪项不正确

A.检查前最好排空尿袋B.检查前空腹C.怀疑病人有污染，则病人应换

衣服，必要时清洗污染部位D.膀胱增大影响盆内结构，必要时可考虑导尿

E.有些情况下，可将一块铅皮放在膀胱

22.当全身骨显像不能辨别病灶来自肩胛骨或肋骨时，需加做的特殊体位是

A.胸部前位像B.胸部双臂抬高后位像C.胸部前斜位像D.胸部

后斜位像E.胸部后位像

23.当全身骨显像不能辨别病灶来自腰椎椎体或椎弓根时，需加做的特殊体位

A.腰椎后位像B.腰椎前位像c.胸部后位像

D.腰椎后斜位像E.腰椎前斜位像

24.目前骨显像中常用的正电子核素是

A.MGeB.l23lC.l50D.76BrE.,SF

（二）B型题

（1-2题共用备选答案）

A.血流相B.全身显像C.血池相D.局部显像E.断层显像

1.反映的是较大血管的血流灌注和通畅情况

2.反映的是软组织的血液分布状况

（3〜5题共用备选答案）

A.成人各大关节放射性异常浓聚B.骨骼多发性放射性异常浓聚

C.小关节放射性异常浓聚D.胸椎多发性放射性分布稀疏

E.血流相、血池相、延迟相均表现为放射性分布增加

3.原发性骨肿瘤的核素骨显像特点

4.多发骨转移瘤常见的核素骨显像特征

5.类风湿性疾病常见的核素骨显像特征

（6-8题共用备选答案）

A.各个关节对称性放射性分布浓聚B.骨骼见多发性、形态不规则的放射性浓聚区

C.骨骼影像对称，放射性分布无异常浓聚和稀疏D.微关节呈“炸面圈”样改变

E.全身性放射性分布稀疏

6.正常成人全身骨显像表现

7.正常儿童全身骨显像表现

8.股骨头缺血性坏死的骨显像表现

（9〜11题共用备选答案）

A.125B.⑸GdC.X线D.⑶IE."Tc"

9.SPA使用的放射源

10.DPA使用的放射源

11.DXA使用的放射源

（三）X型题

1.四时相骨显像包括哪些

A.血流相B.断层显像C.延迟相D.延迟到24h的骨静态显

像E.血池相

2.不同时期股骨头缺血性坏死的影像特点可为

A.放射性分布稀疏B.放射性分布缺损C.“炸面圈”征D.“楔

形”切迹E.放射性浓聚

3.原发性恶性骨肿瘤骨显像的表现

A.血流灌注明显增加B.血池相放射性分布增加C.延迟相局部放射

性分布增加D.除原发灶外其它骨骼可显示为正常E.所有骨骼影像未见异常

4.骨显像的注意事项包括

A.受检者注射显像剂后应尽量多饮水

B.显像前受检者应尽量排空膀胱

C.受检者排尿时应避免污染衣裤或体表

D.显像前应去除受检者身体上的金属物品

E.对于疼痛严重而不能平卧的病人应给予镇痛剂

5.骨转移瘤的好发部位为

A.长管状骨B.脊柱C.肋骨D.骨盆E.手、足骨

6.股骨头缺血性坏死主要可由以下哪些情况引起

A.骨折B.长期劳累C.长期活动D.长期大量应用激素E.长期慢性

饮酒

7.代谢性骨病的一般影像特征包括

A.全身骨放射性对称性增加B.颅骨和下颌骨的明显放射性浓集C.肋软骨连接处呈串

珠状D.胸骨呈''领带”样聚集E.肾影不清晰

8.骨矿物质含量及骨密度测定方法有

A.单光子吸收测定法B.双光子吸收测定法C.双能X线吸收测定法D.激光吸收

测定法E.定量CT测定法

五、问答题

1.骨显像的原理和适应证是什么？

2.正常全身骨显像的影像特征是什么？

3.试述急性骨髓炎和软组织蜂窝组织炎的鉴别诊断。

4.如何鉴别移植骨是否成活？

5.简述对成人骨质疏松高危人群的筛选和程度评估方法。

六、思考与病例分析

女性，35岁，左肺癌术后6个月，全身骨痛1个月，疼痛发作每天多于3次，夜间不

能入睡，无外伤史。全身前、后位骨显像如图7T所示。

1.根据骨显像结果，应首先考虑的诊断是什么？

2.病人要求积极治疗，目前治疗方法有化疗、放疗、放射性核素内照射治疗，你认为此患

者应选择哪一种方法治疗？

3.在临床常用的几种治疗放射性药物中(⑻Sm-EDTMP、'ReTIEDP、89SrC12),假设病人还考

虑同时进行全身骨显像，选择哪些为妥？

4.若考虑放射性核素内照射治疗，治疗前病人应进行哪些准备？

5.该患者符合治疗条件，拟用国Sm-EDTMP进行骨痛治疗，请你拟订治疗计划和确定治疗剂

量。

参考答案

一、名词解释

1.骨显像时血流相、血池相和延迟相三者合称为三时相骨显像。

2.见于股骨头缺血患者，骨显像见股骨头区呈放射性减低区，而周边呈现放射性增高，即”

炸面圈”征。

3.代谢性骨病是指一组以骨代谢异常为主要表现的疾病，如原发性和继发性甲状旁腺功能

亢进、肾性骨营养不良综合征、骨质疏松症、畸形性骨炎等。

4.采用您I发射的35.5keV丫光子穿透前臂，经骨质和软组织吸收后用Nai(TL)晶体探

测计数来进行骨密度测定，称为单光子吸收测定法。

5.原发性骨质疏松症指机体和骨本身生理性退行变引起的骨质疏松症。

6.双能X线吸收测定法是将从X线球管释放的X线通过Kedge吸收过滤，分成高低两种(40

keV和70—80keV)X线,从而测定BMC和BMD的方法。

三、填空题

1.无机盐有机物羟基磷灰石晶体离子交换化学吸附

2.增加更多放射性浓集区

3.动态显像静态显像全身局部断层

4.8~12s软组织较少

5.早期破骨成骨

6.肺乳腺前列腺

7.脊柱肋骨骨盆

8.3〜6个月早期诊断骨转移瘤

9.减低增高“炸面圈”

10.血流血池聚集延迟良好正常

11.放射性明显浓集放射性摄取正常或轻度增加

12.大片状明显放射性浓集整齐增宽或弯曲可以正常

13.假体两端局限性放射性聚集假体周围弥漫性放射性聚集

四、选择题

（一）A型题

1.A2.B3.B4.B5.C6.E7.C8.D

9.B10.E11.B12.D13.D14.C15.D16.C

17.B18.A19.E20.E21.B22.B23.D24.E

（二）B型题

1.A2.C3.E4.B5.C6.C7.A8.D

9.A10.B11.C

（三）X型题

1.ACDE2.ABCE3.ABCD4.ABCDE5.BCD6.ADE

7.ABCDE8.ABCE

五、问答题

1、骨显像的原理为骨骼组织有无机盐和有机物构成，无机盐的主要成分为羟基磷灰石晶体,

其表面积很大，全身的骨骼就象一个大的离子交换柱，能与各种可交换的相应离子或化合物

发生离子交换或化学吸附进行代谢更新。的Tc'"标记的磷（瞬）酸盐静脉注射后，能通过化学

吸附及与骨组织中有机成分相结合而沉积在骨骼内，从而使骨骼特异性地显像。其适应症为

①骨转移的瘤的早期诊断;②原发性骨肿瘤的诊断和疗效观察；③急性骨瘤炎的早期诊断；

④股骨头无菌性（缺血性）坏死的早期诊断；⑤骨折的诊断；⑥移植骨的监测；⑦代谢性骨

病的诊断；⑧骨关节病的诊断；⑨假体松动与感染的鉴别。

2、全身骨骼显像清晰，放射性分布两侧对称。由于全身各部位的骨骼血流、代谢各结构不

同，放射性分布并非一致。通常血运丰富、代谢旺盛的松质骨放射性聚集较多，如扁平骨（颅

骨、肋骨、胸骨、椎骨等）和长管状骨的骨端；而密质骨如长管状骨的骨干放射性聚集相

对较少。青少年生长发育期全身骨骼（包括长管状骨的骨干）代谢旺盛、成骨活跃，骨及

干端显影明显较成人浓聚。

3、急性骨髓炎时血流相、血池相和延迟相（静态影像）三个时相均可见主要局限在骨内的

放射性聚集，且放射性聚集随着时间的延长而增高；软组织蜂窝组织炎时血流相和血池相多

呈弥漫性放射性聚集，随着时间的延长在延迟相（静态影像）上可见放射性聚集有减少的趋

势；如果进行24h延迟显像，放射性减少将会更加显著，更有助于诊断和鉴别诊断。

4、骨显像对于判定移植骨是否成活具有独特的价值，可监测骨移植的血供、成活状态、修

复速率以及并发症的发生。骨移植后，待软组织损伤反应消退，若故显像见血流相、血池相

放射性明显聚集或正常（充盈良好），延迟相显示移植骨放射性接近或高于正常骨组织，表

明移植骨血运良好、代谢正常，则可判定移植骨成活；若三时相骨显像均表现移植骨明显放

射性聚集少或无放射性，提示移植骨未成活。

5、对成人骨质疏松高危人群的筛选和程度评估方法如下：①〉BMD平均峰值+ls,为骨量

正常，不需采取任何措施；②在BMD平均峰值±ls范围，为被筛选对象，每隔3~5年需定

期监测BMD变化；③VBMD平均峰值-1s,为骨量减少，临床症状出现，应采取治疗措施；

④<BMD平均峰值-2s,可诊断为骨质疏松症，应预防骨折发生。

六、思考与病例分析

1、患者全身骨显像可见多发散在放射性异常浓聚灶，应首先考虑广泛性骨转移。

2、应首选放射性核素内照射治疗。

3、可选择l53Sm-EDTMP或188Re-lIEDP.

4、治疗前应有完整的病史、详细的体检资料（包括身高、体重）、全身骨显像、X线检查、

CT、病理诊断、血常规、肝、肾功能检查等。

5,一般治疗的剂量为18.5'37MBq/kg,通常静脉注射1480~2220MBq左右，也可按病灶数目

多少、大小来决定剂量。3~4周一次，可重复给药。治疗次数可根据患者的血象和镇痛持续

时间等情况决定。在治疗期间应采用增加白细胞药物及高蛋白饮食等措施，以提高患者的免

疫力。

消化系统

自测题

一.名词解释

1、肝动脉灌注阳性

2、肝血池显像过度填充

3、肝血池显像一般填充

4、肝血池显像不填充

5、尿素呼气试验

三、填空题

1、胃食道反流显像是利用含有显像剂的饮料在胃内存留期间，在上腹部------------，观

察----------------以及------------和----------。

2、胃排空显像剂是将---------放射性核素标记的药物，混匀于--------内。

3、当肝脏功能减低时，肝实质显像可见-------和--------显像明显。

4、肝海绵状血管瘤肝实质显像呈现为放射性分布------区，肝血池显像呈--------。

5、原发性肝癌肝实质显像多呈现为单发放射性分布缺损，血池显像为------，动脉灌注显

像为动脉灌注--------。

6、肝胆显像时，肝细胞性黄疸由于受损害的肝细胞摄取和排泌能力减低，故肝脏显影

--------,而心肾放射性分布--------。

7、先天性胆道闭锁患者的肝胆显像特点是：肝脏显影清晰，24h后肝脏仍显影，胆道系统

和肠道----------。

8、胃肠道出血显像前为提高诊断的特异性和敏感性而口服-----和静脉注射------。

9、肝胆显像时，可行一一、一一和一一等介入试验。

10、异位胃黏膜常发生在回肠部的-----、---------以及------。

四、选择题

（一）A型题

1、儿童胃肠道出血病灶定位诊断时，首选的无创检查方法是

A、十二指肠反流显像B、异位胃黏膜显像C、"Tc-RBC胃肠道出血显像D、胃肠道X线动脉

造影E、"Cr-RBC胃肠道出血造影

2、肝脏海绵状血管瘤典型的医学影象表现是

A、赶血池显像呈部分填充B、赶血池显像未见填充C、赶血池显像呈过度填充

D、肝实质显像呈放射性分布浓聚E、肝脏肿瘤阳性显像呈放射性浓聚

3、先天性胆道闭锁的肝胆显影象特点是

A、肝脏影象出现和消退延缓B、肠道内放射性出现延迟

C、胆囊显影明显延缓D、胆系和肠道内始终不出现放射性

E、肝脏和胆囊影像始终不出现

4、肝胆显像时进食脂肪餐的目的是

A、改善胆道影像质量B、不使泌尿系统显影C、了解胆囊收缩功能

D、黄疸的鉴别诊断E、防止肝胆摄取放射性过多而影响胆道显影效果

5、胃肠道出血显影的目的是

A、确定出血部位B、了解出血原因C、测定胃肠出血的量

D、判断预后情况E、完全替代创伤性的X线胃肠动脉造影检查

6、首选那种肿瘤标志物的测定对原发肝细胞癌的诊断最有意义

A、铁蛋白B、甲胎蛋白C、PSAD、CA19-9

E、62-MG

7、为了提高检出小肠出血的灵敏度，可在消化道出血显影前使用什末药物

A、胰高血糖素B、红霉素C、吗叮吟D、胰岛素

E、西沙比利

8、异位胃黏膜显像诊断梅克尔憩室需要的患者准备包括

A、清洁口腔B、服用抗生素C、灌肠作肠道准备D、禁食4小时

E、口服灭吐灵

9、那种显像检查前不能服用KCLOt

A、肝胆动态显像B、胃肠道出血显像C、异位胃黏膜显像

D、肝血池显像E、脾显像

10、胃食管反流显像反流指数至少超过多少判断为胃食管反流

A、1%B、2%C、3%D、4%E、5%

11、十二指肠胃反流显像常用的显像剂为

A、叫c"-硫胶体B、"Tcm-RBCC、"Tc-EHIDA

D、"Tc-DTPAE、"Tcm-O4-

12、检测间歇性消化道出血最好使用何种显像剂

A、硫胶体B、"TcB-RBCC、"Tc"-EHIDA

D、"Tc-DTPAE、"TC-O4

13、肝动脉灌注显像的正常影像是

A、肝脏影像较双肾影先出现B、肝脏影像较脾脏影先出现

C、肝脏影像与双肾影同时出现D、肝脏影像迟于脾脏影出现

E、肝脏影像与脾脏影同时出现

14、肝胶体显像的采集方法是

A、静脉注射后即刻作动态显像B、静脉注射后lOmin作动态显像

C、静脉注射后lOmin作静态显像D、皮下注射后lOmin作动态显像

E、皮下注射后lOmin作静态显像

15、静脉注射肝胆显像剂后可被肝内何种细胞摄取

A、肝单核吞噬细胞B、胆管细胞C、血管上皮细胞D、肝细胞

E、转移性肿瘤细胞

16、静脉注射肝实质显像剂后可被肝内何种细胞摄取

A、肝单核吞噬细胞。A.胆管细胞B血管上皮细胞C肝细胞D转移性肿瘤细胞

17.99TcRBC消化道出血显像，哪项在正常情况下观察不到

A肝脏影像B脾脏影像C大血管影像D肾脏影像E肠道影像

18.肝动脉灌注和血池5像，下面描述中哪一项是不正确的

A主要用于发现肝内占位性病变

B主要用于肝内占位性病变性质的鉴别诊断

C正常时，在腹主动脉和脾、肾血床显影时（称动脉相），肝影不明显

D肝恶性病变在动脉相即可见到病变局部有放射性充盈（动脉灌注阳性）

E血池影像各部位放射性高低反映局部血容量的多少

19关于胃肠道出血现象，下面哪一项叙述是不正确的

A用于检出活动性出血

B为提高诊断的灵敏性，可在检查前注射胰高血糖素

C正常是肠胃壁含血量较低，基本不显影

D常用的显像剂为"Tc"'-RBC

E主要用于检出陈旧性胃肠壁出血灶

20急性胆囊炎时肝胆显像的表现是

A胆囊始终不显影，但肝、肝管、总胆管及肠道影像正常

B胆囊影像增浓，肠道影像延缓

C胆囊显影时间提前，肝、肝管、总胆管及肠道影像正常

D胆囊、肝管、肠道显影延缓

E胆囊蝇像增大，胆囊内可见占位性病变

（二）B型题

（「5题共用备选答案）

A."Tc'n-RBCBTc"'-植酸钠C."Tc'"-酸性饮料

D.99Tcm-EHIDAE.99Tcm-DTPA

1.肝实质显像的显像剂是

2.肝胆显像的显像剂是

3.胃排空显像的显像剂是

4.间歇性出血行胃肠道出血显像的最佳显像剂是

5.胃食管反流显像的显像剂是

（6~9题共用备选答案）

A十二指肠胃反流显像B肝血池显像C肝胆动态显像

D肝动脉灌注显像E胃食管反流显像

6.原发性肝癌定性诊断应选用

7.十二指肠反流诊断应选用

8.急性胆囊炎诊断应选用

9.肝血管瘤定性诊断应选用

（三）X型题

1.的Tc以能够应用于哪些显像

A肝实质显像B唾液腺显像C异位胃黏膜显像

D肝胆显像E胃肠道出血显像

2.比较理想的肝胆显像剂应该具有下列哪些特点

A受胆红素浓度的影响小B血液清除较快

C经过肾脏排泌较少D胆道影像清晰

心脏显影淡

3.下列哪些显像不能显示肝脏功能状况

A肝脏肿瘤阳性显像B肝动脉血流灌注显像

C肝实质显像D肝血池显像

4.非介入状态下肝胆显像时，胆囊不显影应该考虑下列哪些可能

A显像之前受检者进食B急性胆囊炎C先天性弹胆道闭锁

D慢性胆囊炎E新生儿肝炎

5.正常肝实质显像十，除肝脏显影外还有哪些肝脏显影

A脾脏B心脏C胰脏D骨髓E胆囊

6.急性胆囊炎肝胆显像的影像特征为

A肝脏、胆管、总胆管和肠道显影正常B延迟lh胆囊不显影

C肠道不显影D延迟4h胆囊不显影E延迟24h胆囊不显影

五问答题

1.肝血管瘤的核医学影像特点是什么？

2.原发性肝癌在肝实质显像、肝动脉灌注显像和肝血池显像的影像学特点是什么？

3.怎样应用核医学显像方法鉴别诊断急性胆囊炎？

4.胃十二指肠反流的核医学影响特点是什么？

5.怎样应用核医学显像方法鉴别诊断新生儿肝炎和先天性胆道闭锁？

六思考与病历分析

患者女，42岁，无任何不适症状。单位体检时，B超发现肝脏右叶单发的近似于圆

形大小约为2cm的低回声区，建议进一步检查。根据你学到的知识，如何进行下一步诊断？

参考答案

一、名词解释

1.由于肝脏恶性肿瘤主要由肝动脉供血，因此在肝血流灌注动脉期出现肝脏区域局

灶性放射性浓聚，称为肝动脉灌注阳性。

2.肝脏实质显像显示的病变区域在肝血池显像时的放射性分布明显高于周围，称为

过度填充，为肝血管瘤的特异性表现。

3.肝脏实质显像显示的病变区域在肝血池显像时的放射性分布与周围正常组织接

近，称为一般填充，肝癌可能性较大。

4.肝脏实质显像显示的病变区域在肝血池显像时的放射性分布较淡，称为不填充，

良性病变可能性较大。

5.口服一定量的肥或“C尿素后，若胃内存在IIP,便可产生高活性的尿素酶分解口

服入胃的示踪尿素而产生氨和"C02或后者经血流通过肺呼出体外，通过专

用的仪器采集"CO?或"CO?并分析其含量，从而确定胃内有无HP感染.此方法称为

尿素呼气实验。

三、填空题

1.施加不同压力食管下段有无放射性出现放射性出现多少持续时间

2.不被胃黏膜吸收的标准食物

3.脾脏骨髓

4.稀疏缺损“过度填充”

5.“一般填充”阳性

6.不清晰增加

7.不均显影

8.过氯酸钾（KCLO。胰高血糖素

9.脂肪餐和缩胆囊素试验吗啡实试验苯巴比试验

10.梅克尔憩室食管下端小肠重复畸形

四、选择题

（-）A型题

1C2C3D4C5A6B7A8D

9C10D11C12C13D14C15D

16A17E18A19E20A

（二）B型题

1B2D3E4A5C6D7A8C9B

（三）X型题

1BC2ABCDE3ACE4ABCDE5AD6ABDE

（五）问答题

1.部分病例的肝脏动脉血流灌注显像和肝血池显像表现基本一致，即病灶区域在动脉相有

充盈（体积小的血管瘤整个瘤体出现放射性，体积大的常常只在中心及周边出现放射性），

到静脉相仍然可见，到肝血池相时逐渐填充增浓，明显高于周围肝组织，与心血池内放射性

相近。肝实质显像常常表现为放射性分布明显稀疏或缺损。

2.原发性肝癌血供来自肝动脉，而且血管丰富，因此动脉相时病变区出现放射性，在血池

相，病变区出现放射性与周围正常肝组织相近，延迟相无继续增浓现象。但是，当肝癌中心

发生坏死时，动脉相的充盈常限于肿瘤的边缘部分，血池相时，中心部分的放射性亦较正常

肝组织低。肝实质显像时常常表现为单个放射性缺损区.

3.大多数的急性胆囊炎患者伴随有胆囊管的机械性或功能性完全梗阻。肝脏吸收摄取显像

剂的功能良好，肝、肝内胆管、总胆管和十二指肠均显影正常，而胆囊持续不显影，4h延

迟显像仍不显影则其确定诊断意义更大。

4.静脉注射显像剂如的Tc"-EHIDA进行肝胆显像，其被肝细胞吸收摄取，并随胆汁迅速经胆

道系统迅速排泌至十二指肠，正常时不进入胃内，表现为十二指肠空肠曲以上的胃区无放射

性。口服牛奶等增强胆汁分泌，胃区仍无放射性出现。若胃区出现放射性分布则可诊断为十

二指肠胃反流。

5.新生儿黄疸多数见于先天性胆道闭锁和肝炎。静脉注入胆道显像剂后，若患先天性胆管

闭锁，肝脏显影清晰，24h后肝内放射性仍然无变化，胆道系统和肠道均不显影。胆汁促排

药（如苯巴比妥）也不能使放射性出现在肠道。如果肠道内出现放射性，则可排除本病而考

虑为新生儿肝炎。

六、思考与病例分析

1.进行甲胎蛋白（APF）的测定和CT扫描，若持续增高，而CT平扫显示为低密度影像，则

肝癌的可能性很大。

2.若AFP测定为阴性，而CT显示为高密度影像，在静脉相出现明显增高，消退后接近平扫

的密度，此时应进行核素肝实质和血池显像。若肝实质显像为放射性稀疏或缺损，而肝血池

显像为放射性明显浓集，则支持肝血管瘤的诊断。

3.若AFP测定为阴性，而CT显示为高或低密度影像，肝实质现像为放射性稀疏或缺损，而

肝血池显像无放射性填充时，可以应用肝胆显像，假如检查阳性可诊为异位胆囊，阴性时进

一步‘$-FDG、"C-蛋氨